логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Whatsapp
Обратная связь
Сбросить
Whatsapp +7 (985) 065-03-03

О чем говорит анализ спермы и как его улучшить?

0
Дата публикации: 18.05.2023 Изменено: 19.05.2025
346 просмотров Время чтения: 4 мин.
Харламова Елена Аркадьевна
Все статьи автора
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 20 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Ученая степень: Кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог Репродуктолог Специалист ультразвуковой диагностики

Содержание

Ключевые моменты

  • Спермограмма оценивает объём, концентрацию, подвижность, морфологию сперматозоидов.
  • Референсные значения ВОЗ помогают определить степень отклонений.
  • На показатели влияют стресс, питание, болезни, температура, образ жизни.
  • Улучшить параметры можно через отказ от алкоголя, курения, нормализацию веса, приём витаминов (С, Е, цинк, селен).
  • Полное обновление спермы происходит за ~74 дня, поэтому коррекционные меры требуют времени.
  • При значительных отклонениях — консультация андролога и дополнительные тесты (MAR-тест, ДНК-фрагментация).

Хотя в культурном плане мы склонны считать бесплодие женской проблемой, оно может возникнуть как у мужчин, так и у женщин. Поэтому одним из первых анализов, которые назначит врач, будет анализ спермы. Этот анализ покажет многое о здоровье спермы, включая концентрацию (количество), подвижность (способность сперматозоидов двигаться как положено) и морфологию (размер и форма сперматозоида), что имеет решающее значение для зачатия. Анализ спермы даст вам информацию о состоянии здоровья ваших сперматозоидов, и ваш врач будет использовать эту информацию для выработки рекомендаций по улучшению фертильности. Если результаты окажутся ненормальными, врач, скорее всего, порекомендует дальнейшее тестирование для определения основной причины и разработки соответствующего плана лечения. Некоторые методы лечения относительно незначительны, например, нужно больше заниматься спортом и изменить свой рацион питания. Иногда может потребоваться медикаментозное лечение или операция. Здесь мы расскажем вам, чего вы можете ожидать от этого процесса, что могут показать результаты и каковы будут дальнейшие шаги. Что именно они ищут?

Если вы здесь, потому что ваш врач назначил анализ спермы, то вы в хорошей компании. Об этом мало говорят, но 30-50% пар, страдающих бесплодием, столкнулись с так называемым "мужским фактором" бесплодия, или бесплодием, обусловленным физиологией мужчины. Если вы безуспешно пытаетесь зачать ребенка в течение как минимум 6 месяцев (12 месяцев для женщин моложе 35 лет), анализ спермы может пролить свет на проблему.

Врач обратит внимание на три основных показателя:

Концентрация. В норме на миллилитр спермы приходится не менее 15 миллионов сперматозоидов. Меньшее количество сперматозоидов (олигоспермия) может объяснить трудности с зачатием. Это кажется невероятным, учитывая, что для оплодотворения яйцеклетки необходим всего 1 сперматозоид, но подавляющее большинство сперматозоидов даже не попадают в фаллопиевы трубы, чтобы получить шанс на оплодотворение. Производство большого количества высококачественных сперматозоидов имеет большое значение для фертильности.

Подвижность. Для того чтобы оплодотворить яйцеклетку, сперматозоид должен пройти долгий путь по женским репродуктивным путям. Они проходят через влагалище (где многие сперматозоиды погибают из-за кислой среды), шейку матки (где цервикальная слизь задерживает аномальные сперматозоиды), через матку (где сперматозоиды должны пережить атаку лейкоцитов и успешно «пережить» сокращения матки), чтобы достичь фаллопиевых труб. Чтобы добиться успеха, сперматозоид должен быть быстрым и способным двигаться вперед. Около 50% образца спермы должно быть подвижным (не все сперматозоиды будут двигаться вперед).

Морфология. Сперматозоид состоит из головки и хвоста. Сперматозоиды ненормальной формы (включая ненормальную форму головки, отсутствие, короткий или свернутый хвост) могут испытывать большие трудности с достижением яйцеклетки и проникновением в нее. По крайней мере, 4% сперматозоидов должны иметь нормальную форму.

Анализ спермы даст и другую ценную информацию о здоровье сперматозоидов и фертильности

К ним относятся:

Объем. Один образец должен содержать не менее половины чайной ложки семенной жидкости. Меньшее количество может указывать на закупорку сосудов.

Время разжижения. Свежий эякулят обычно густой, примерно как гель, а затем разжижается. Разжижение это показатель времени, которое требуется для перехода образца из состояния «геля» в состояние «жидкости». Эякулят, который долго разжижается (более 30 минут) или вообще не разжижается, может негативно повлиять на фертильность.

Уровень PH. Уровень PH должен находиться в середине (7,1-8). Слишком щелочной или слишком кислый уровень может повлиять на подвижность сперматозоидов и способность яйцеклетки к проникновению, или полностью убить их.

Как правило, врач попросит вас взять образец в своем кабинете. В отличие от того, что вы видели в кино, вы зайдете в отдельную комнату и возьмете образец в стаканчик. Некоторые клиники предоставляют возможность взять образец на дому, если вы следуете определенным инструкциям и принесете его в офис в определенный срок. Спросите своего врача о возможных вариантах. Перед этим вас попросят воздержаться от секса/мастурбации в течение нескольких дней до теста, избегать алкоголя, кофе и кофеина, а также следовать нескольким другим рекомендациям, чтобы вы сдали образец самого высокого качества. Такие факторы, как кофеин, алкоголь, стресс и лубриканты, могут повлиять на качество пробы и, возможно, создать ложное впечатление у врача. Также по этой причине врач может попросить вас сдать два образца с разницей в несколько недель. Что, если мои результаты окажутся ненормальными?

Всегда немного страшно, когда результаты какого-либо теста оказываются «ненормальными». Хорошей новостью является то, что здоровье спермы часто можно относительно легко улучшить. При закупорке и инфекциях могут помочь медицинские процедуры и лекарства. Ваш врач назначит дополнительные анализы для определения точной причины и лечения.

В случаях, когда качество спермы является виновником, образ жизни часто играет большую роль. Алкоголь, кофеин, лекарства, отпускаемые без рецепта, минимальные физические нагрузки, некачественный сон и сильный стресс все эти факторы негативно влияют на здоровье и производство сперматозоидов. Это особенно актуально, если вы решились на ЭКО. Исследования также показали, что даже несколько бутылок пива в неделю могут повлиять на успех ЭКО. На качество спермы также могут влиять структурные и физиологические отклонения в мужской репродуктивной системе. Например, низкое количество сперматозоидов может быть вызвано расширенной веной (венами) в мошонке, которую можно устранить хирургическим путем. В других случаях структурная проблема может блокировать сперму и сперматозоиды. Такие блокировки могут быть врожденными или вызваны инфекцией или предшествующей хирургической операцией. Часто блокировка может быть устранена, не способствуя длительному бесплодию.

Другие факторы включают возраст (особенно у мужчин старше 50 лет), эндокринные нарушения, историю рака или заболеваний яичек и текущий/предыдущий статус ИППП (некоторые ИППП, такие как гонорея и хламидиоз, могут вызывать бесплодие у мужчин).

Короче говоря, аномальные результаты не являются поводом для немедленного беспокойства. После проведения дополнительных анализов врач составит план лечения или направит вас к специалисту, чтобы помочь вам достичь ваших семейных целей.

Улучшение здоровья спермы

Если вы безуспешно пытаетесь зачать ребенка, и особенно если вы получили аномальные результаты анализа спермы, следующим шагом может стать исключение некоторых вещей из вашего образа жизни. На сперматозоиды влияет окружающая среда. Если вам кажется, что вы чувствуете себя хорошо, ваши сперматозоиды могут рассказать другую историю.

Попробуйте исключить следующие продукты на 4 месяца (именно столько времени требуется для выработки сперматозоидов) и посмотрите, как улучшится их качество:

Алкоголь

Алкоголь может снизить уровень тестостерона и выработку сперматозоидов, а также вызвать импотенцию. Было доказано, что он влияет на фертильность. Если вы не можете отказаться от алкоголя, ограничьтесь 4 напитками в неделю или меньше.

Курение

Курение вызывает множество негативных последствий для здоровья, которые могут повлиять на фертильность, включая снижение количества сперматозоидов.

Некоторые виды физических упражнений

В течение следующих нескольких месяцев избегайте упражнений, которые могут повысить температуру мошонки например, сауны или завершающей тренировки в джакузи. Замените езду на велосипеде бегом трусцой или другой умеренной активностью. Физические упражнения полезны для здоровья спермы, но интенсивные физические нагрузки могут принести больше вреда, чем пользы. Связано ли это с температурой, дополнительным гормоном стресса или повреждением мошонки, пока окончательно не установлено.

Хронический стресс

Стресс неотъемлемая часть жизни, особенно при попытке зачать ребенка. Однако сейчас ваша задача справиться с ним. Найдите занятие, которое приносит вам спокойствие, и займитесь им. Научитесь «бокс-дыханию» (вдох на 4 счета, задержка на 4, выдох на 4, пауза на 4) для тех случаев, когда вы действительно напряжены. Каждый вечер перед сном составляйте список своих обязанностей и забот, чтобы хорошо выспаться. Стресс говорит вашему организму, что деторождение не является приоритетом. Если оно является для вас приоритетом, начните с глубокого дыхания.

Считайте, что анализ спермы это окно в ваше здоровье. Чем лучше ваше здоровье, тем лучше качество спермы. Если ваше здоровье не соответствует желаемому, вместе с врачом измените образ жизни и обсудите возможности вспомогательных репродуктивных технологий.

Мнение эксперта

Харламова Елена Аркадьевна
Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 20 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Анализ спермы является важным шагом в оценке мужской фертильности. Он предоставляет информацию о таких параметрах, как количество и подвижность сперматозоидов, их морфология и уровень жизнеспособности. Особое внимание стоит уделить подвижности, поскольку даже при нормальном количестве сперматозоидов низкая подвижность может стать препятствием для зачатия.

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03


    другие статьи

    26.06.2023

    История ЭКО: происхождение и развитие в 20 веке

    Лечение бесплодия сделало семью реальностью для пар и людей, борющихся с бесплодием. И хотя ЭКО чрезвычайно популярно для лечения бесплодия, оно стало реальностью только в середине 20 века. Давайте рассмотрим историю ЭКО, чтобы вы поняли, как оно развивалось, и оценили выводы многих медицинских исследователей в нашей области.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    5
    493
    11.01.2022

    Занятие сексом при попытке зачать ребенка

    Если вы относитесь к парам, которые пытаются зачать ребенка, но у вас не получилось, возможно, вы задаетесь вопросом, какие изменения вы можете внести в свою сексуальную жизнь. Пары часто спрашивают себя, когда следует заниматься сексом? И как часто мы должны пытаться? Давайте рассмотрим подробнее, насколько важны эти факторы при попытке зачать ребенка.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    5
    1470
    16.12.2022

    Что такое перенос (подсадка) эмбрионов SET в ЭКО?

    Сорок четыре года назад в результате первого успешного экстракорпорального оплодотворения-переноса эмбрионов (ЭКО-ПЭП) был осуществлен перенос одного эмбриона. Процесс сбора яйцеклеток требовал лапароскопического извлечения яйцеклеток во время естественного цикла, что по сегодняшним меркам считается крайне неэффективным. Причина: не каждая яйцеклетка, произведенная женщиной, приводит к беременности. Не каждый эмбрион, созданный или перенесенный в матку женщины, приведет к живорождению.

    Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
    Читать
    3
    137
    13.10.2021

    Замораживание (криоконсервация) яйцеклеток

    Замораживание яйцеклеток - это способ продления фертильности для женщин, которые здоровы и имеют достаточный запас жизнеспособных яйцеклеток высокого качества. Когда-то замораживание яйцеклеток предназначалось только для тех, кто имеет дело с заболеванием, которое может поставить под угрозу их репродуктивное здоровье, например, рак, серповидно-клеточная анемия, аутоиммунное заболевание или гендерное разнообразие, теперь же замораживание яйцеклеток является основным методом лечения для всех женщин, желающих сохранить свою репродуктивную способность.

    Многие женщины, которые еще не готовы завести ребенка или не встретили подходящего партнера, рассматривают криоконсервацию как способ повысить шансы на успешную беременность в будущем. В отличие от замораживания эмбрионов, для криоконсервации яйцеклеток не требуется сперма, поскольку яйцеклетки остаются неоплодотворенными до тех пор, пока вы не решите, что время пришло.

    Замораживание яйцеклеток, или криоконсервация ооцитов, идеальный вариант для одиноких женщин. Фактически одинокие женщины составляют самую большую группу среди тех, кто выбирает факультативную или социальную криоконсервацию яйцеклеток.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    04.11.2022

    Усталость во время процесса ЭКО

    Экстракорпоральное оплодотворение, широко известное как ЭКО, контролирует и помогает на всех этапах зачатия, чтобы повысить вероятность успешной беременности. ЭКО включает в себя использование препаратов для лечения бесплодия, которые изменяют уровень гормонов, чтобы помочь контролировать цикл женщины. В результате ЭКО может вызвать у пациентов незначительные или умеренные побочные эффекты.

    Одним из наиболее распространенных побочных эффектов, с которыми сталкиваются пациенты является усталость. Наши врачи, специализирующиеся на лечении бесплодия, с удовольствием обсудят с пациентами вероятность возникновения усталости во время процедуры ЭКО, а также дадут несколько советов, которые помогут легче справиться с этим симптомом.

    Наиболее распространенной причиной усталости во время ЭКО является изменение уровня гормонов. В частности, усталость часто является результатом повышенного уровня прогестерона. Когда женщина беременеет, прогестерон естественным образом повышается. Организм вырабатывает дополнительный прогестерон, чтобы создать и поддерживать здоровую оболочку эмбриона.

    Когда женщина проходит процедуру ЭКО, ей назначают различные препараты для лечения бесплодия. Эти препараты повышают уровень определенных гормонов, включая прогестерон, чтобы подготовить организм к беременности. Как и при естественном повышении уровня прогестерона во время беременности, повышение уровня прогестерона во время ЭКО может привести к усталости.

    Хотя изменения уровня гормонов являются наиболее распространенной причиной усталости во время ЭКО, это состояние может усугубляться стрессом или беспокойством. К тому моменту, когда женщина проходит процедуру ЭКО, она уже как минимум год занимается проблемами бесплодия. Переживания и ожидание повторных неудачных попыток забеременеть могут нанести физический и психический удар, поэтому вполне понятно, что многие наши пациенты уже чувствуют себя измотанными, когда начинают свой путь к ЭКО.

    Многие женщины испытывают общую усталость на протяжении всего процесса ЭКО. Однако есть определенные этапы лечения, когда усталость может быть наиболее выраженной:

    • Стимуляция яичников: Процедура ЭКО начинается со стимуляции яичников. Пациентки принимают препараты для стимуляции фертильности, чтобы стимулировать яичники и способствовать выходу зрелых яйцеклеток. Когда женщина начинает принимать препараты для лечения бесплодия, изменения в уровне гормонов, скорее всего, вызовут усталость.
    • Перенос эмбрионов: Препараты для лечения бесплодия назначаются пациенткам ЭКО перед переносом эмбрионов. Эти препараты повышают уровень прогестерона для утолщения слизистой оболочки матки, чтобы эмбриону было легче имплантироваться. Опять же, изменение уровня гормонов может вызвать усталость.
    • Ранние стадии беременности: Через несколько недель после переноса эмбрионов женщины часто испытывают повышенную утомляемость. Это может быть следствием применения прогестерона или успешной беременности.
    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    1
    289
    17.04.2023

    Волнующие вопросы об ЭКО

    Перспектива проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) поначалу может быть пугающей и подавляющей. Просто узнать, что у вас или вашего партнера могут быть проблемы с фертильностью, может быть достаточно стрессовым само по себе. Хотя первая консультация дает прекрасную возможность задать множество вопросов о процедуре ЭКО, о том, как она работает и чего вы можете ожидать, вполне естественно, что вы немного нервничаете по поводу всего этого процесса.

    Чтобы помочь вам преодолеть нервозность и быть более подготовленными к первой консультации по ЭКО, мы собрали список наиболее часто задаваемых вопросов, которые мы получаем от пациентов, а также ответы на них.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    6
    284
    14.10.2021

    Контроль рождаемости

    Это, безусловно, одна из величайших ироний жизни: когда вы наиболее плодовиты, вы предпринимаете шаги для предотвращения беременности, а когда вы готовы создать семью, ваша плодовитость начинает ослабевать. Если вам за 30 и кажется, что для зачатия требуется больше времени, чем вы ожидали, вы, вероятно, задаетесь вопросом, не является ли что-то, что вы сделали, причиной задержки фертильности. Возможно, вы даже задаетесь вопросом, не повлияла ли выбранная вами форма контрацепции на вашу способность к зачатию.

    Короткий ответ - нет. Какую бы форму контрацепции вы ни использовали для предотвращения беременности (за исключением стерилизации), она не повлияла на вашу фертильность. Хотя многие гормональные контрацептивы имеют риски, связанные с их использованием, бесплодие не входит в их число. Более того, согласно некоторым исследованиям, нет никакой разницы в частоте зачатия у женщин, использовавших и не использовавших гормональные контрацептивы.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    15.12.2021

    Лапароскопия

    Лапароскопия - это хирургический метод, при котором маленькая камера пропускается через пупок, чтобы увидеть внутренние органы на мониторе. Хирург может легко выполнить необходимую процедуру, так как изображение увеличивается.

    Преимущества лапароскопии в том, что для проведения операции не требуется госпитализация, рана менее 1 см, и нет необходимости в отдыхе даже после процедуры, так как операция короткая и точная, кровопотеря минимальна.

    Обзор увеличен и ясен по сравнению с открытой операцией, и еще одно преимущество - операцию можно записать и просмотреть позже. Стоимость сравнительно ниже, если учесть потерю работы и потерю работы на дому. Это отличный метод лечения бесплодия, особенно для проверки труб и бурения яичников при СПЯ.

    Гистероскопия дает хороший обзор полости матки и позволяет удалить полип, фибромиому или исправить перегородку. Риск образования спаек после операции меньше. Лапароскопию можно повторять любое количество раз, так как спайки меньше. Риск травмы висцера минимален.

    Если беременность не наступила после 3-6 месяцев лечения, в идеале следует провести лапароскопию. Прием лекарств вслепую вреден для организма, так как может увеличить риск развития рака в будущем. Мастерство хирурга очень важно для хорошего результата.

    Распространенные операции:

    Диагностическая гистеролапароскопия

    Проводится для осмотра внутренней и внешней поверхности матки, труб, яичников и таза. Трубы могут быть проверены на наличие блока. Можно обнаружить инфекции во влагалище, шейке матки и тазу.

    Лапароскопия и бурение яичников

    При СПЯ это эффективно для избавления от старых фолликулов и стимулирует процесс овуляции.

    Лапароскопия трубная/фимбриальная цистэктомия

    Небольшие кисты в трубах делают их неэффективными для захвата яйцеклетки после овуляции, даже если трубы открыты. Операция помогает и является очень эффективной.

    Лапароскопия и кистэктомия яичников

    Различные типы кист образуются и могут быть удалены с помощью лапароскопии.

    Другие процедуры: прижигание эндометриоза, лапароскопия при внематочной, лапароскопическая миомэктомия, лапароскопическая варикоцелэктомия, гистероскопическая полипэктомия, гистероскопическая миомэктомия, гистероскопическое разделение перегородки, гистероскопическая канюляция труб и др.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    22.01.2024

    Чего ожидать, когда вы ждете двойню: советы экспертов

    Вскоре после зачатия многие будущие матери узнают, что они ожидают больше одного ребенка, видя два отдельных сердцебиения на экране УЗИ. Внезапно у мамы возникает другой набор потребностей и забот, которые часто также связаны с такими симптомами беременности, как тошнота, истощение и ломота в суставах. Это может быть непосильным, но не волнуйтесь. Беременность двойней не обязательно должна быть такой сложной, как может показаться иногда.

    Беременность двойней отличается от обычной беременности, поэтому будущим мамам важно знать, чего ожидать. Чтобы сделать ваше путешествие максимально легким, позаботьтесь о себе, выполнив следующие действия.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    4
    905
    18.02.2023

    Лишние эмбрионы после процедуры

    Когда речь идет о том, чтобы помочь парам испытать радость родительства, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) остается самой популярной процедурой лечения мужского и женского бесплодия. Доктор и наша команда помогли бесчисленному количеству людей забеременеть, несмотря на различные медицинские условия и обстоятельства.

    Конечно, успешное лечение методом ЭКО приводит к некоторым неожиданным решениям, о которых пациенты, возможно, не задумывались. Учитывая это, мы хотели бы обсудить оставшиеся после ЭКО эмбрионы и то, что с ними можно сделать.

    После переноса эмбрионов в ходе процедуры ЭКО у вас может остаться более одного эмбриона. Это не редкость, поскольку для увеличения шансов на успешную беременность могут быть взяты и оплодотворены несколько яйцеклеток. У вас может быть много различных вариантов того, что делать с этими эмбрионами, о чем мы расскажем ниже.

    Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
    Читать
    3
    462
    Этот сайт использует файлы cookie для улучшения вашего пользовательского опыта
    Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь на использование файлов cookie в соответствии с нашей политикой конфиденциальности. Если вы не согласны с использованием файлов cookie, вы можете изменить настройки своего браузера, чтобы ограничить или заблокировать их использование.