логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

О чем говорит анализ спермы и как его улучшить?

0
Дата публикации: 18.05.2023 Изменено: 19.05.2025
906 просмотров Время чтения: 4 мин.

Содержание

Ключевые моменты

  • Спермограмма оценивает объём, концентрацию, подвижность, морфологию сперматозоидов.
  • Референсные значения ВОЗ помогают определить степень отклонений.
  • На показатели влияют стресс, питание, болезни, температура, образ жизни.
  • Улучшить параметры можно через отказ от алкоголя, курения, нормализацию веса, приём витаминов (С, Е, цинк, селен).
  • Полное обновление спермы происходит за ~74 дня, поэтому коррекционные меры требуют времени.
  • При значительных отклонениях — консультация андролога и дополнительные тесты (MAR-тест, ДНК-фрагментация).

Хотя в культурном плане мы склонны считать бесплодие женской проблемой, оно может возникнуть как у мужчин, так и у женщин. Поэтому одним из первых анализов, которые назначит врач, будет анализ спермы. Этот анализ покажет многое о здоровье спермы, включая концентрацию (количество), подвижность (способность сперматозоидов двигаться как положено) и морфологию (размер и форма сперматозоида), что имеет решающее значение для зачатия. Анализ спермы даст вам информацию о состоянии здоровья ваших сперматозоидов, и ваш врач будет использовать эту информацию для выработки рекомендаций по улучшению фертильности. Если результаты окажутся ненормальными, врач, скорее всего, порекомендует дальнейшее тестирование для определения основной причины и разработки соответствующего плана лечения. Некоторые методы лечения относительно незначительны, например, нужно больше заниматься спортом и изменить свой рацион питания. Иногда может потребоваться медикаментозное лечение или операция. Здесь мы расскажем вам, чего вы можете ожидать от этого процесса, что могут показать результаты и каковы будут дальнейшие шаги. Что именно они ищут?

Если вы здесь, потому что ваш врач назначил анализ спермы, то вы в хорошей компании. Об этом мало говорят, но 30-50% пар, страдающих бесплодием, столкнулись с так называемым "мужским фактором" бесплодия, или бесплодием, обусловленным физиологией мужчины. Если вы безуспешно пытаетесь зачать ребенка в течение как минимум 6 месяцев (12 месяцев для женщин моложе 35 лет), анализ спермы может пролить свет на проблему.

Врач обратит внимание на три основных показателя:

Концентрация. В норме на миллилитр спермы приходится не менее 15 миллионов сперматозоидов. Меньшее количество сперматозоидов (олигоспермия) может объяснить трудности с зачатием. Это кажется невероятным, учитывая, что для оплодотворения яйцеклетки необходим всего 1 сперматозоид, но подавляющее большинство сперматозоидов даже не попадают в фаллопиевы трубы, чтобы получить шанс на оплодотворение. Производство большого количества высококачественных сперматозоидов имеет большое значение для фертильности.

Подвижность. Для того чтобы оплодотворить яйцеклетку, сперматозоид должен пройти долгий путь по женским репродуктивным путям. Они проходят через влагалище (где многие сперматозоиды погибают из-за кислой среды), шейку матки (где цервикальная слизь задерживает аномальные сперматозоиды), через матку (где сперматозоиды должны пережить атаку лейкоцитов и успешно «пережить» сокращения матки), чтобы достичь фаллопиевых труб. Чтобы добиться успеха, сперматозоид должен быть быстрым и способным двигаться вперед. Около 50% образца спермы должно быть подвижным (не все сперматозоиды будут двигаться вперед).

Морфология. Сперматозоид состоит из головки и хвоста. Сперматозоиды ненормальной формы (включая ненормальную форму головки, отсутствие, короткий или свернутый хвост) могут испытывать большие трудности с достижением яйцеклетки и проникновением в нее. По крайней мере, 4% сперматозоидов должны иметь нормальную форму.

Анализ спермы даст и другую ценную информацию о здоровье сперматозоидов и фертильности

К ним относятся:

Объем. Один образец должен содержать не менее половины чайной ложки семенной жидкости. Меньшее количество может указывать на закупорку сосудов.

Время разжижения. Свежий эякулят обычно густой, примерно как гель, а затем разжижается. Разжижение это показатель времени, которое требуется для перехода образца из состояния «геля» в состояние «жидкости». Эякулят, который долго разжижается (более 30 минут) или вообще не разжижается, может негативно повлиять на фертильность.

Уровень PH. Уровень PH должен находиться в середине (7,1-8). Слишком щелочной или слишком кислый уровень может повлиять на подвижность сперматозоидов и способность яйцеклетки к проникновению, или полностью убить их.

Как правило, врач попросит вас взять образец в своем кабинете. В отличие от того, что вы видели в кино, вы зайдете в отдельную комнату и возьмете образец в стаканчик. Некоторые клиники предоставляют возможность взять образец на дому, если вы следуете определенным инструкциям и принесете его в офис в определенный срок. Спросите своего врача о возможных вариантах. Перед этим вас попросят воздержаться от секса/мастурбации в течение нескольких дней до теста, избегать алкоголя, кофе и кофеина, а также следовать нескольким другим рекомендациям, чтобы вы сдали образец самого высокого качества. Такие факторы, как кофеин, алкоголь, стресс и лубриканты, могут повлиять на качество пробы и, возможно, создать ложное впечатление у врача. Также по этой причине врач может попросить вас сдать два образца с разницей в несколько недель. Что, если мои результаты окажутся ненормальными?

Всегда немного страшно, когда результаты какого-либо теста оказываются «ненормальными». Хорошей новостью является то, что здоровье спермы часто можно относительно легко улучшить. При закупорке и инфекциях могут помочь медицинские процедуры и лекарства. Ваш врач назначит дополнительные анализы для определения точной причины и лечения.

В случаях, когда качество спермы является виновником, образ жизни часто играет большую роль. Алкоголь, кофеин, лекарства, отпускаемые без рецепта, минимальные физические нагрузки, некачественный сон и сильный стресс все эти факторы негативно влияют на здоровье и производство сперматозоидов. Это особенно актуально, если вы решились на ЭКО. Исследования также показали, что даже несколько бутылок пива в неделю могут повлиять на успех ЭКО. На качество спермы также могут влиять структурные и физиологические отклонения в мужской репродуктивной системе. Например, низкое количество сперматозоидов может быть вызвано расширенной веной (венами) в мошонке, которую можно устранить хирургическим путем. В других случаях структурная проблема может блокировать сперму и сперматозоиды. Такие блокировки могут быть врожденными или вызваны инфекцией или предшествующей хирургической операцией. Часто блокировка может быть устранена, не способствуя длительному бесплодию.

Другие факторы включают возраст (особенно у мужчин старше 50 лет), эндокринные нарушения, историю рака или заболеваний яичек и текущий/предыдущий статус ИППП (некоторые ИППП, такие как гонорея и хламидиоз, могут вызывать бесплодие у мужчин).

Короче говоря, аномальные результаты не являются поводом для немедленного беспокойства. После проведения дополнительных анализов врач составит план лечения или направит вас к специалисту, чтобы помочь вам достичь ваших семейных целей.

Улучшение здоровья спермы

Если вы безуспешно пытаетесь зачать ребенка, и особенно если вы получили аномальные результаты анализа спермы, следующим шагом может стать исключение некоторых вещей из вашего образа жизни. На сперматозоиды влияет окружающая среда. Если вам кажется, что вы чувствуете себя хорошо, ваши сперматозоиды могут рассказать другую историю.

Попробуйте исключить следующие продукты на 4 месяца (именно столько времени требуется для выработки сперматозоидов) и посмотрите, как улучшится их качество:

Алкоголь

Алкоголь может снизить уровень тестостерона и выработку сперматозоидов, а также вызвать импотенцию. Было доказано, что он влияет на фертильность. Если вы не можете отказаться от алкоголя, ограничьтесь 4 напитками в неделю или меньше.

Курение

Курение вызывает множество негативных последствий для здоровья, которые могут повлиять на фертильность, включая снижение количества сперматозоидов.

Некоторые виды физических упражнений

В течение следующих нескольких месяцев избегайте упражнений, которые могут повысить температуру мошонки например, сауны или завершающей тренировки в джакузи. Замените езду на велосипеде бегом трусцой или другой умеренной активностью. Физические упражнения полезны для здоровья спермы, но интенсивные физические нагрузки могут принести больше вреда, чем пользы. Связано ли это с температурой, дополнительным гормоном стресса или повреждением мошонки, пока окончательно не установлено.

Хронический стресс

Стресс неотъемлемая часть жизни, особенно при попытке зачать ребенка. Однако сейчас ваша задача справиться с ним. Найдите занятие, которое приносит вам спокойствие, и займитесь им. Научитесь «бокс-дыханию» (вдох на 4 счета, задержка на 4, выдох на 4, пауза на 4) для тех случаев, когда вы действительно напряжены. Каждый вечер перед сном составляйте список своих обязанностей и забот, чтобы хорошо выспаться. Стресс говорит вашему организму, что деторождение не является приоритетом. Если оно является для вас приоритетом, начните с глубокого дыхания.

Считайте, что анализ спермы это окно в ваше здоровье. Чем лучше ваше здоровье, тем лучше качество спермы. Если ваше здоровье не соответствует желаемому, вместе с врачом измените образ жизни и обсудите возможности вспомогательных репродуктивных технологий.

Мнение эксперта

Анализ спермы является важным шагом в оценке мужской фертильности. Он предоставляет информацию о таких параметрах, как количество и подвижность сперматозоидов, их морфология и уровень жизнеспособности. Особое внимание стоит уделить подвижности, поскольку даже при нормальном количестве сперматозоидов низкая подвижность может стать препятствием для зачатия.
Харламова Елена Аркадьевна
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, Кандидат медицинских наук

Стаж: 2006

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

17.11.2021
Как подготовиться женщине к ЭКО

ЭКО - это часть того, что мы называем ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии), которые позволяют врачам, занимающимся лечением бесплодия, помочь людям забеременеть, если они не могут сделать это естественным путем. ЭКО расшифровывается как экстракорпоральное оплодотворение, in vitro означает "в пробирке", а оплодотворение происходит вне организма.

Вкратце, ЭКО - это процесс стимулирования яичников в течение примерно двух недель для создания большего количества яйцеклеток. После того, как яичники стимулируются для производства яйцеклеток, врач по лечению бесплодия хирургическим путем удаляет яйцеклетки, помещает их в посуду со спермой мужчины в надежде, что яйцеклетки оплодотворятся и в течение пяти дней разовьются в эмбрионы.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
6
236
02.11.2021
Плюсы и минусы преимплантационного генетического скрининга (PGS)

Для предполагаемых родителей, которые прибегли к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), чтобы забеременеть и выносить ребенка, перенос эмбрионов является долгожданным заключительным этапом этого пути.

Будучи предполагаемым родителем, вы можете проверить свои жизнеспособные эмбрионы до процедуры переноса эмбрионов с помощью метода, известного как преимплантационный генетический скрининг (PGS), также называемого преимплантационным генетическим тестированием на анеуплоидии (PGT-A).

PGS/PGT-A - это быстро развивающаяся вспомогательная репродуктивная технология, и для некоторых пациентов эта процедура оказывается более полезной, чем для других. При проведении ЭКО посоветуйтесь с лечащим врачом о том, что подходит для вашей ситуации. А пока давайте рассмотрим плюсы и минусы преимплантационного генетического скрининга (PGS/PGT-A).

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
9
288
17.12.2023
Признаки овуляции

Когда мечта о родительстве близка вашему сердцу, понимание признаков овуляции становится жизненно важным инструментом. Распознавание овуляции может значительно увеличить ваши шансы на беременность. В этой записи блога мы рассмотрим различные признаки и симптомы, которые помогут вам определить эту фазу вашего менструального цикла.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
57191
04.11.2022
Этическая сторона процесса ЭКО

Данная статья представляет собой этический анализ, основанный как на фактах, так и на ценностях. В экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) наблюдается сложное взаимодействие между быстрым развитием науки и меняющимися общественными ценностями. В большинстве стран этическая дискуссия больше не сводится к тому, является ли ЭКО само по себе этически оправданным. Поэтому в данном обзоре будет обсуждение других этических аспектов, возникших с момента появления ЭКО, такие как верхний возрастной предел, "право собственности" на гаметы и эмбрионы, ЭКО у одиноких женщин и пар, преимплантационное генетическое тестирование, социальное замораживание яйцеклеток, коммерциализация, государственное финансирование и приоритетность ЭКО. Несмотря на секуляризацию, поскольку религия по-прежнему играет важную роль в регулировании и практике ЭКО во многих странах, обобщим позиции по ЭКО среди мировых религий. Принятие решений относительно ЭКО не может основываться только на клинических и экономических соображениях; их нельзя отделять от этических принципов. Многие вопросы, касающиеся стоимости, последствий и безопасности ЭКО, тонко переходят в более сложные вопросы о том, что значит для общества вынашивать и рожать детей.

Этика - это систематическое размышление о человеческих ценностях и поступках. Упрощенно говоря, два основных компонента этического анализа - это факты и ценности. Когда факты и ценности меняются, этический анализ должен быть пересмотрен.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является наглядным примером этого динамичного процесса. В некоторых аспектах расширение научной информации облегчило процесс принятия решений; оно оставило меньше места для мнений и домыслов, а также способствовало принятию научно обоснованных правил и клинических рекомендаций. С другой стороны, быстрое развитие технологий повлекло за собой ряд новых этических проблем.

Поскольку история медицинской этики восходит к принципам Гиппократа, легко сделать вывод, что ценности являются или должны быть непоколебимыми. В таком случае заставляет задуматься рассмотрение ЭКО как примера того, насколько радикально изменились ценности и взгляды общества за последние четыре десятилетия.

Учитывая изменения в фактах и ценностях, предпосылки для этического анализа ЭКО находятся в процессе постоянной эволюции. В большинстве стран этическая дискуссия больше не сводится к тому, является ли ЭКО само по себе этически оправданным. Поэтому основное внимание в этой статье уделяется новым этическим вопросам, которые возникают в связи с развитием биотехнологий или изменениями в общественных ценностях.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
3
747
Как современные врачи лечат мужское бесплодие
19.01.2024
Как современные врачи лечат мужское бесплодие

Чаще всего бесплодие имеет несколько различных причин. Иногда это женский фактор, другие получают диагноз мужского фактора бесплодия, иногда это сочетание, а в других случаях, к сожалению, нет идентифицируемой причины. Конечно, лечение зависит от диагноза, но будьте уверены, по мере развития науки репродуктивной медицины количество вариантов лечения растет.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
1060
06.09.2021
Как поговорить с партнером о бесплодии?

Для многих обсуждение бесплодия со своим партнером не является комфортной беседой. Но если все остальное обсуждается открыто, почему бы не обсудить бесплодие? Бесплодие – это не то, с чем нужно справляться в одиночку. Справиться с ним и лечить его должны быть обоюдными усилиями. В то время как некоторые пары воздерживаются от обсуждения этой проблемы, некоторые не знают, как обсудить бесплодие со своими партнерами! Итак, вот несколько советов о том, как поговорить с партнером о бесплодии и помочь друг другу преодолеть его.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
172
17.10.2022
Необъяснимое бесплодие — что вам нужно знать

Зачатие ребенка часто не является простой задачей даже для пар, не страдающих бесплодием. Однако есть много пар, которые пытаются забеременеть в течение многих лет, но у них ничего не получается. Такие будущие родители обращаются к специалисту по бесплодию, который поможет им диагностировать, что мешает зачатию.

Специалисты по бесплодию проведут все диагностические тесты - гормональные обследования, обследование полости матки, ультразвуковое исследование и анализ спермы - чтобы определить причину бесплодия. Хотя эти тесты часто показывают, в чем проблема, что происходит, когда они не показывают? Сегодня каждая пятая пара получает диагноз "необъяснимое бесплодие" или "идиопатическое бесплодие" и должна научиться вступать на путь к родительству с ограниченными знаниями.

Во-первых, поймите, что необъяснимое бесплодие - это диагноз исключения. Поэтому это спорный диагноз. Специалист по бесплодию провел все диагностические тесты и не может точно определить проблему. Вы просто не смогли зачать ребенка, хотя, казалось бы, у вас нет никаких проблем.

Бесплодие неясного генеза, таким образом, диагностируется только после того, как ваш врач проведет полное обследование фертильности обоих партнеров - женщины и мужчины. Оно достигается только после того, как врач определит, что:

  • У вас нет серьезных проблем с фертильностью матки (гистероскопическое исследование).
  • У вас регулярная овуляция.
  • У вас здоровые и открытые фаллопиевы трубы (тест HSG).
  • У вас хорошие овариальные резервы (оценивается по количеству антральных фолликулов и анализу крови).
  • У вашего партнера хорошее количество, форма и подвижность сперматозоидов.

Диагноз необъяснимого бесплодия считается преждевременным, если не проведена оценка всех вышеперечисленных факторов. Поэтому крайне важно поговорить с врачом и убедиться, что все вышеперечисленные тесты проведены. Эти диагностические тесты также помогут исключить возможность эндометриоза, который официально диагностируется только с помощью хирургической процедуры лапароскопии.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
664
14.10.2021
Контроль рождаемости

Это, безусловно, одна из величайших ироний жизни: когда вы наиболее плодовиты, вы предпринимаете шаги для предотвращения беременности, а когда вы готовы создать семью, ваша плодовитость начинает ослабевать. Если вам за 30 и кажется, что для зачатия требуется больше времени, чем вы ожидали, вы, вероятно, задаетесь вопросом, не является ли что-то, что вы сделали, причиной задержки фертильности. Возможно, вы даже задаетесь вопросом, не повлияла ли выбранная вами форма контрацепции на вашу способность к зачатию.

Короткий ответ - нет. Какую бы форму контрацепции вы ни использовали для предотвращения беременности (за исключением стерилизации), она не повлияла на вашу фертильность. Хотя многие гормональные контрацептивы имеют риски, связанные с их использованием, бесплодие не входит в их число. Более того, согласно некоторым исследованиям, нет никакой разницы в частоте зачатия у женщин, использовавших и не использовавших гормональные контрацептивы.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
146