логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

Причины мужского бесплодия: все о бесплодии по мужскому фактору

0
Дата публикации: 16.12.2022 Изменено: 22.10.2025
647 просмотров Время чтения: 5 мин.

Содержание

Ключевые моменты статьи

  • Основные причины мужского бесплодия связаны с нарушениями качества и подвижности сперматозоидов, проблемами выброса спермы, а также с такими состояниями, как варикоцеле, гормональные нарушения и генетические заболевания.
  • Диагностика мужского бесплодия включает спермограмму, анализы крови на гормоны, ультразвуковое исследование яичек и, при необходимости, генетическое тестирование.
  • Для улучшения фертильности рекомендуется отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь), поддерживать здоровый вес, снизить уровень стресса и избегать воздействия вредных экологических факторов.

Бесплодие это заболевание, которым страдают около 10% женщин и 9% мужчин. Несмотря на повышение осведомленности о том, что "для танго нужны двое", большинство людей, с которыми я встречаюсь сегодня, считают бесплодие "женской" проблемой. Многие удивляются, узнав, что диагноз "бесплодие по мужскому фактору" выявляется у 40% пар противоположного пола. Учитывая эти факты, важно, чтобы мы подходили к проблеме бесплодия с комплексной стратегией, тестируя и поддерживая как мужчин, так и женщин.

История болезни и физическое обследование

Тщательный сбор анамнеза важен для того, чтобы сузить круг возможных факторов, способствующих бесплодию мужского фактора. Воздействие токсичных паров или химических веществ? Имеются ли какие-либо медицинские заболевания, которые могут повлиять на производство спермы или ее функцию? Есть ли в анамнезе снижение либидо или эректильная дисфункция? Предварительное применение тестостерона? Предшествующие операции, такие как грыжа, перекрут яичка, рак яичка? Кроме того, пациентам с аномальным анализом спермы может быть полезно проконсультироваться с урологом-репродуктологом для проведения физического обследования. Иногда может быть назначен анализ сыворотки крови для оценки состояний, влияющих на выработку спермы, таких как расстройства гипофиза или дисфункция щитовидной железы, или таких состояний, как гипофункция и недостаточность яичек.

Анализ спермы при мужском факторе бесплодия

С 1930-х годов анализ спермы является неотъемлемой частью оценки бесплодия. Сегодня, после многих итераций морфологической оценки и усовершенствования микроскопов и линз, анализ спермы проводится андрологом ученым, обученным предоставлять параметры, которые клиницисты могут использовать для руководства лечением пациента. Анализ спермы обычно проводится путем мастурбации в стерильную производственную чашку после периода воздержания от 2 до 5 дней. Рекомендуется избегать использования лубрикантов, которые могут повлиять на качество оцениваемой спермы. Предоставляемые результаты включают, главным образом, объем семенной жидкости, концентрацию сперматозоидов, подвижность сперматозоидов, включая прогрессивную подвижность, морфологию сперматозоидов, а также оценивают вязкость образца и наличие лейкоцитов, причем последнее свидетельствует о возможной инфекции. Если результаты анализа спермы оказались ненормальными, его обычно повторяют с интервалом не менее 4 недель.

Причины бесплодия по мужскому фактору

Низкое количество сперматозоидов/плохая подвижность сперматозоидов

Олигоспермию, или низкое количество сперматозоидов, можно лечить, если выявлена конкретная этиология, например, дисфункция щитовидной железы, повышенный пролактин, снижение веса у мужчин с ожирением. 

Однако большинство случаев не имеют специфической причины и считаются идиопатическими. Иногда уролог-репродуктолог может назначить препараты для увеличения выработки спермы, такие как кломид или инъекционные гонадотропины. Это может повысить количество сперматозоидов, что позволит паре противоположного пола попытаться зачать ребенка спонтанно или с помощью внутриматочной инсеминации. 

Плохая подвижность сперматозоидов, или астеноспермия, может указывать на предшествующее применение тестостерона, инфекцию мочеполового тракта, воздействие токсинов, таких как чрезмерное употребление табака или алкоголя, использование горячих ванн/саун они могут повысить температуру яичек, или невыясненную этиологию. Могут помочь модификация поведения и прием витаминов и добавок, снижающих окислительный стресс и образование свободных радикалов. Варикоцеле анатомический вариант, при котором сосуды вокруг семявыносящего протока расширены и могут быть причиной плохой подвижности и морфологии сперматозоидов. 

Процедура внутриматочной инсеминации

Внутриматочная инсеминация, или ВМИ, это процедура, в ходе которой мужчина-партнер сдает образец спермы и после промывания спермы сперматозоиды концентрируются в небольшом объеме.

Затем этот концентрированный образец спермы аспирируется в мягкий катетер, который затем вводится через шейку матки партнерши, и образец остается в матке. Эта процедура проводится после тщательного наблюдения за овуляцией партнера, чтобы не пропустить «фертильное окно». В тех случаях, когда количество и подвижность яйцеклеток настолько снижены, что проведение ВМС не может привести к успеху, может потребоваться экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида (ИКСИ). Хотя эти процедуры могут быть трудоемкими и требовать усилий от обоих партнеров, показатели успеха очень благоприятны, особенно при использовании ИКСИ.

Плохая морфология сперматозоидов может быть причиной мужского фактора бесплодия

Наличие плохой морфологии сперматозоидов, или тератозооспермии, связано с увеличением времени до наступления беременности. Таким образом, хотя это не исключает возможности зачатия у пары противоположного пола, это, безусловно, может способствовать увеличению времени для зачатия. В некоторых случаях может потребоваться изменение поведения, например, сокращение или отказ от табака, алкоголя или марихуаны.

Сперматозоидов нет! Причины отсутствия сперматазоидов

Азооспермия, или отсутствие сперматозоидов в эякуляте, может быть разделена на обструктивную и необструктивную. Наиболее распространенным случаем обструктивной азооспермии является вазэктомия. Такие случаи обычно заканчиваются успехом, часто с использованием вспомогательных репродуктивных технологий и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов.

Мнение эксперта

Мужское бесплодие — это комплексная проблема, требующая всесторонней диагностики и индивидуального подхода к лечению для повышения шансов на успешное зачатие.

Лунина Светлана Николаевна
Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, заведующая операционным блоком, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории, Доцент

Стаж: 2007

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

14.10.2021
Возможно ли, что бесплодие по мужскому фактору является генетическим?

Пытаться зачать ребенка иногда гораздо труднее, чем кажется. Хотя человеческий род продолжается, удивительно, сколько должно произойти, чтобы забеременеть. Одним из препятствий на пути к зачатию является бесплодие по мужскому фактору. Если у вашего партнера низкое количество сперматозоидов, нарушена подвижность или что-то не так в его сперме, ваши шансы забеременеть невелики. Проблема не в самой сперме. Некоторые мужчины не могут доставить сперму в матку партнерши, что также крайне затрудняет зачатие. Если вы безрезультатно пытались зачать ребенка в течение 12 месяцев подряд (или шести месяцев для женщин старше 35 лет), пришло время обратиться к специалисту по бесплодию. После некоторых анализов, проведенных как вами, так и вашим партнером, врач сможет понять причину трудностей. Половина пар, обращающихся за лечением бесплодия, считают, что мужской фактор бесплодия имеет определенное отношение к их неспособности зачать ребенка.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
268
12.07.2023
Симптомы СПКЯ

Синдромом поликистозных яичников, или СПКЯ, страдают, по разным оценкам, от пяти до десяти процентов женщин детородного возраста. Это состояние является результатом гормонального дисбаланса. При СПКЯ нарушается развитие фолликулов и женщинам становится труднее зачать ребенка.

СПКЯ может вызывать проблемы с бесплодием, но у женщин могут появиться и другие симптомы. Наши врачи помогают пациентам распознать общие симптомы СПКЯ, чтобы они знали, когда, возможно, пришло время обратиться за лечением.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
827
16.12.2022
Где найти донора спермы или яйцеклетки

Поиск подходящего донора спермы или яйцеклетки может показаться сложной задачей для тех, кто вступает на путь создания семьи с их помощью. Это очень важный шаг, поскольку этот человек внесет половину ДНК вашего будущего ребенка. Как же найти подходящего кандидата для столь важного дела? Вот пять наиболее распространенных способов, с помощью которых будущие родители, как и вы, ищут доноров спермы и яйцеклеток, чтобы помочь им на пути к созданию семьи.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
6
835
14.04.2023
День переноса эмбрионов

Заранее планируйте день процедуры

Когда речь идет о процедуре переноса эмбрионов, многое находится вне вашего физического контроля, поэтому важно правильно спланировать то, что вы можете контролировать. Чтобы процедура прошла без заминок, распланируйте весь день соответствующим образом. Заранее наметьте свой основной маршрут до клиники. Проверьте прогнозы погоды и дорожные сводки на день проведения процедуры. Важно дать себе достаточно времени, чтобы добраться до клиники к назначенному времени приема, чтобы уменьшить стресс и беспокойство, которые вы можете испытывать в этот день.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
5
1136
Замершая беременность
21.02.2024
Замершая беременность

В сфере репродуктивного здоровья одним из медицинских состояний, требующих особого внимания, является замершая, или как ее еще часто называют, неразвивающаяся беременность. Это состояние представляет собой сложный клинический и психологический вызов как для медицинских специалистов, так и для женщины. Важно осознавать, что замершая беременность может произойти на любом сроке, и её своевременная диагностика и адекватное ведение имеют решающее значение для будущего материнства женщины.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
6
3923
20.01.2023
Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) при повторном выкидыше

Многие пациенты, обращающиеся за помощью по поводу бесплодия, делают это для лечения повторного выкидыша. Повторный выкидыш определяется как нежелательное завершение двух или более беременностей до 20-й недели развития плода. Мы знаем, насколько сложным может быть повторный выкидыш, поэтому наша команда специалистов по репродукции и эмбриологов сотрудничает с медсестрами, психологами и специалистами по оздоровлению, чтобы помочь семьям, столкнувшимся с этим состоянием.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
4
875
02.09.2021
Разница между ВМИ (искусственная инсеминация) и ЭКО

Как только у вас диагностирован фактор бесплодия, наступает время для составления индивидуального плана лечения. Этот план варьируется в зависимости от факторов, выявленных в ходе обследования и диагностики бесплодия. Два наиболее распространенных метода лечения включают внутриматочную инсеминацию (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - две совершенно разные процедуры и методы лечения бесплодия.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
6
269
4 эффективных способа сохранить фертильность мужчины
15.12.2023
4 эффективных способа сохранить фертильность мужчины

Примерно пять миллионов человек, или каждая 10-я пара, имеют проблемы с фертильностью. Хотя широко распространено мнение, что бесплодие — это женская проблема, на самом деле это общая проблема как для мужчин, так и для женщин. Фактически, около трети случаев бесплодия, которые лечатся, связаны с мужским бесплодием.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
1700
15.12.2023
Анализ спермы: что это такое, для чего он нужен, как проводится

Мужское бесплодие прямо или косвенно является причиной 60% проблем, связанных с фертильностью у пар репродуктивного возраста. Даже учитывая эту статистику, мужское бесплодие по-прежнему часто недооценивается или игнорируется. Оценка бесплодия партнера-мужчины повышает точность диагностики бесплодия и результатов последующего лечения.    

Нужно ли мужчинам сдавать анализ спермы? Оценка мужской фертильности является ключевым моментом в определении наилучшего пути лечения для пары, пытающейся забеременеть. Одним из важных тестов на фертильность для бесплодных пар является анализ спермы. Анализ спермы, также называемый тестом на количество сперматозоидов, содержит больше информации, чем просто количество сперматозоидов.  

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
1966
22.09.2023
Как предотвратить генетические и хромосомные нарушения с помощью выбора пола

В XXI веке технологии открыли множество новых дверей для растущих семей. В мире ЭКО значительный скачок вперед позволил нам производить на свет более счастливых и здоровых детей для тех родителей, которые раньше считали это невозможным. Что касается выбора пола, то здесь нет никаких ограничений: медицинская наука теперь позволяет не только выбирать пол, как это было при ЭКО в предыдущие годы, но и использовать выбор пола для решения самых разных проблем, будь то медицинские или личные причины.

В этой статье мы рассмотрим выбор пола и то, почему он может быть важным аспектом вашего пути к ЭКО. Выбор пола - от профилактики генетических заболеваний до решения проблемы баланса семьи - является общей темой для многих элементов процесса создания семьи. Читайте далее, чтобы узнать, как вы и другие люди могут воспользоваться этой возможностью на пути к родительству.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
8
1849