логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

Причины мужского бесплодия: все о бесплодии по мужскому фактору

0
Дата публикации: 16.12.2022 Изменено: 22.10.2025
730 просмотров Время чтения: 5 мин.

Содержание

Ключевые моменты статьи

  • Основные причины мужского бесплодия связаны с нарушениями качества и подвижности сперматозоидов, проблемами выброса спермы, а также с такими состояниями, как варикоцеле, гормональные нарушения и генетические заболевания.
  • Диагностика мужского бесплодия включает спермограмму, анализы крови на гормоны, ультразвуковое исследование яичек и, при необходимости, генетическое тестирование.
  • Для улучшения фертильности рекомендуется отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь), поддерживать здоровый вес, снизить уровень стресса и избегать воздействия вредных экологических факторов.

Бесплодие это заболевание, которым страдают около 10% женщин и 9% мужчин. Несмотря на повышение осведомленности о том, что "для танго нужны двое", большинство людей, с которыми я встречаюсь сегодня, считают бесплодие "женской" проблемой. Многие удивляются, узнав, что диагноз "бесплодие по мужскому фактору" выявляется у 40% пар противоположного пола. Учитывая эти факты, важно, чтобы мы подходили к проблеме бесплодия с комплексной стратегией, тестируя и поддерживая как мужчин, так и женщин.

История болезни и физическое обследование

Тщательный сбор анамнеза важен для того, чтобы сузить круг возможных факторов, способствующих бесплодию мужского фактора. Воздействие токсичных паров или химических веществ? Имеются ли какие-либо медицинские заболевания, которые могут повлиять на производство спермы или ее функцию? Есть ли в анамнезе снижение либидо или эректильная дисфункция? Предварительное применение тестостерона? Предшествующие операции, такие как грыжа, перекрут яичка, рак яичка? Кроме того, пациентам с аномальным анализом спермы может быть полезно проконсультироваться с урологом-репродуктологом для проведения физического обследования. Иногда может быть назначен анализ сыворотки крови для оценки состояний, влияющих на выработку спермы, таких как расстройства гипофиза или дисфункция щитовидной железы, или таких состояний, как гипофункция и недостаточность яичек.

Анализ спермы при мужском факторе бесплодия

С 1930-х годов анализ спермы является неотъемлемой частью оценки бесплодия. Сегодня, после многих итераций морфологической оценки и усовершенствования микроскопов и линз, анализ спермы проводится андрологом ученым, обученным предоставлять параметры, которые клиницисты могут использовать для руководства лечением пациента. Анализ спермы обычно проводится путем мастурбации в стерильную производственную чашку после периода воздержания от 2 до 5 дней. Рекомендуется избегать использования лубрикантов, которые могут повлиять на качество оцениваемой спермы. Предоставляемые результаты включают, главным образом, объем семенной жидкости, концентрацию сперматозоидов, подвижность сперматозоидов, включая прогрессивную подвижность, морфологию сперматозоидов, а также оценивают вязкость образца и наличие лейкоцитов, причем последнее свидетельствует о возможной инфекции. Если результаты анализа спермы оказались ненормальными, его обычно повторяют с интервалом не менее 4 недель.

Причины бесплодия по мужскому фактору

Низкое количество сперматозоидов/плохая подвижность сперматозоидов

Олигоспермию, или низкое количество сперматозоидов, можно лечить, если выявлена конкретная этиология, например, дисфункция щитовидной железы, повышенный пролактин, снижение веса у мужчин с ожирением. 

Однако большинство случаев не имеют специфической причины и считаются идиопатическими. Иногда уролог-репродуктолог может назначить препараты для увеличения выработки спермы, такие как кломид или инъекционные гонадотропины. Это может повысить количество сперматозоидов, что позволит паре противоположного пола попытаться зачать ребенка спонтанно или с помощью внутриматочной инсеминации. 

Плохая подвижность сперматозоидов, или астеноспермия, может указывать на предшествующее применение тестостерона, инфекцию мочеполового тракта, воздействие токсинов, таких как чрезмерное употребление табака или алкоголя, использование горячих ванн/саун они могут повысить температуру яичек, или невыясненную этиологию. Могут помочь модификация поведения и прием витаминов и добавок, снижающих окислительный стресс и образование свободных радикалов. Варикоцеле анатомический вариант, при котором сосуды вокруг семявыносящего протока расширены и могут быть причиной плохой подвижности и морфологии сперматозоидов. 

Процедура внутриматочной инсеминации

Внутриматочная инсеминация, или ВМИ, это процедура, в ходе которой мужчина-партнер сдает образец спермы и после промывания спермы сперматозоиды концентрируются в небольшом объеме.

Затем этот концентрированный образец спермы аспирируется в мягкий катетер, который затем вводится через шейку матки партнерши, и образец остается в матке. Эта процедура проводится после тщательного наблюдения за овуляцией партнера, чтобы не пропустить «фертильное окно». В тех случаях, когда количество и подвижность яйцеклеток настолько снижены, что проведение ВМС не может привести к успеху, может потребоваться экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида (ИКСИ). Хотя эти процедуры могут быть трудоемкими и требовать усилий от обоих партнеров, показатели успеха очень благоприятны, особенно при использовании ИКСИ.

Плохая морфология сперматозоидов может быть причиной мужского фактора бесплодия

Наличие плохой морфологии сперматозоидов, или тератозооспермии, связано с увеличением времени до наступления беременности. Таким образом, хотя это не исключает возможности зачатия у пары противоположного пола, это, безусловно, может способствовать увеличению времени для зачатия. В некоторых случаях может потребоваться изменение поведения, например, сокращение или отказ от табака, алкоголя или марихуаны.

Сперматозоидов нет! Причины отсутствия сперматазоидов

Азооспермия, или отсутствие сперматозоидов в эякуляте, может быть разделена на обструктивную и необструктивную. Наиболее распространенным случаем обструктивной азооспермии является вазэктомия. Такие случаи обычно заканчиваются успехом, часто с использованием вспомогательных репродуктивных технологий и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов.

Мнение эксперта

Мужское бесплодие — это комплексная проблема, требующая всесторонней диагностики и индивидуального подхода к лечению для повышения шансов на успешное зачатие.

Лунина Светлана Николаевна
Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, заведующая операционным блоком, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории, Доцент

Стаж: 2007

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

17.10.2022
Перенос «свежих» и замороженных эмбрионов при ЭКО

Нет никакой разницы в вероятности рождения ребенка между переносом "свежих" и замороженных эмбрионов при ЭКО.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
1
814
14.01.2022
Подходите к лечению бесплодия со всей ответственностью

Однако если речь идет о вашей собственной фертильности и перспективе создания собственной семьи, то стать ее горячим сторонником - это отличный способ получить максимальную пользу от лечения бесплодия. В клинике персонал каждый день занимается защитой интересов пациентов, и благодаря этим усилиям мы являемся твердыми сторонниками того, чтобы пациенты сами выступали в роли защитников на протяжении всего процесса лечения.

Вот как стать своим собственным защитником пациента при бесплодии и облегчить процесс лечения для всех его участников:

Организуйте свою жизнь

Лечение бесплодия связано с множеством потенциально сложных мелочей. Во время лечения вы будете ориентироваться в вопросах медицинского страхования, юридической документации и контрактов (при работе с донорами или гестационными суррогатами), назначений на анализы и процедуры, а также инструкций по уходу после процедур. Мы понимаем, что у вас много забот.

Однако для любителей техники есть хорошая новость: Для этого есть приложение. От цифровых приложений для составления расписания до приложений для отслеживания овуляции - вы наверняка найдете приложение для смартфона, которое поможет вам привести в порядок все эти новые детали.

Однако вы можете сделать это и старым добрым способом. Попробуйте использовать что-то вроде пятипредметного блокнота с кармашками и разделите свои записи для пациентов с бесплодием по этим категориям:

  • Здоровье и самочувствие
  • Назначения
  • Финансовая информация
  • Уход за собой или личная поддержка и поддержка партнера
  • Идеи, как сделать жизнь лучше или проще

Когда вы решили, что собираетесь пройти лечение бесплодия и стать своим собственным защитником в достижении успеха, очень важно позаботиться о себе заранее. Это включает в себя соблюдение порядка на приеме и в оформлении документов, документирование своих ощущений по поводу того, что происходит с вашим телом и вашей жизнью (включая поддержку партнера), и оптимистичное отношение к будущему.

Самообразование

Никто не родился, зная все о вспомогательной репродукции. Если ваша профессия не связана с лексикой лечения бесплодия, важно понимать основы. ЭКО предоставляет специалиста по обучению пациентов, который отвечает на вопросы на начальных этапах лечения бесплодия, а также ведет обширную видеотеку и блог с большим количеством информации и советами.

Создайте систему поддержки

Замечательно, если у вас есть партнер, который поддержит вас во время лечения бесплодия, или семья и друзья, которым вы можете доверять, чтобы они давали только самые компетентные и деликатные отзывы во время этого процесса. Это не всегда так, особенно для одиноких людей, которые могут пожелать получить дополнительную помощь и рекомендации от групп поддержки.

Объединение с другими людьми, имеющими схожие взгляды или ситуации, поможет вам почувствовать себя более уверенным в своем выборе. Помните, что вы выступаете за дело... ваше собственное дело: создание семьи.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
1
481
12.07.2023
Сроки проведения ВМИ

Многие люди, обращающиеся за лечением бесплодия, хотят знать, какие этапы и сроки включает в себя внутриматочная инсеминация (ВМИ).

При внутриматочной инсеминации концентрированные сперматозоиды вводятся непосредственно в матку, что позволяет им преодолеть меньшее расстояние, чтобы достичь яйцеклетки. ВМИ значительно повышает вероятность наступления беременности у тех, кто имеет определенные проблемы с фертильностью.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
2138
17.10.2022
Перенос эмбрионов: сколько нужно

Как это работает

Независимо от того, созданы ли они в результате полового акта, искусственного оплодотворения или экстракорпорального оплодотворения, большинство человеческих эмбрионов не имеют потенциала для вылупления и имплантации. Перенос (помещение в матку) более одного эмбриона может увеличить вероятность того, что хотя бы один эмбрион имплантируется.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
1
542
30.08.2021
ПГТ (преимплантационное генетическое тестирование): преимущества, как проходит процедура

Когда я говорю об этом с пациентами, одна из первых реакций, которую я получаю, заключается в том, что они думают, что это связано со 100-процентной беременностью и идеально здоровым ребенком. Другой миф, который я слышу, заключается в том, что большинство думает, что им это не нужно, потому что у них в семье нет никого с хромосомными проблемами. Оба эти утверждения – мифы. ПГТ – это самое лучшее, что может предложить наука, чтобы дать нам максимальный шанс на здоровую беременность, но у него есть ограничения: он проверяет только хромосомы, а не генетические заболевания, врожденные дефекты или гены аутизма. Большинство моих пациентов, узнав больше об этом, считают целесообразным проведение генетического тестирования перед имплантацией.

Прежде всего. Вы должны знать, что, если у вас есть бластоциста (5-6-дневный эмбрион с сотнями клеток), красивая внешне, это не значит, что она обладает генетической целостностью для здоровой беременности. Было бы хорошо, если бы эмбрионы были точно такими же, как бриллианты, но это не так. Бластоцисты могут быть оценены как бриллианты, но один только внешний вид не говорит о том, что хромосомы в норме. Вы не можете определить это без проведения ПГТ. Если кто-то говорит вам, что ваш эмбрион в порядке внешне, это не обязательно означает, что он имплантируется и разовьется в нормальную беременность. Внешние характеристики не свидетельствуют о нормальных хромосомах. Если человеку тридцать пять лет, то в среднем он получит около пяти бластоцист, и вероятность того, что каждая из них будет иметь нормальные хромосомы (она же эуплоидная бластоциста), составляет 80%. Если вам сорок два года, то среднее количество бластоцист в каждом цикле – одна, а вероятность того, что она будет эуплоидной, составляет 10%.

Я хочу, чтобы вы знали эту информацию сейчас, чтобы у вас был правильный набор ожиданий относительно того, что может произойти в вашем цикле, и вы могли идти в него с широко открытыми глазами. Это не значит, что мы все должны забеременеть в двадцать пять лет, когда у нас самые здоровые яйцеклетки. Нет. Этого не произойдет. Но мы должны знать, как снижается наша фертильность с возрастом. Если вы пытаетесь забеременеть, выясните, какой у вас диагноз по бесплодию. Узнайте, каковы ваши шансы в вашем нынешнем возрасте, и определите, поможет ли вам ПГТ.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
9
392
18.05.2023
Пункция ооцитов

Извлечение яйцеклеток важная часть процесса экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) . Во время процедуры извлечения яйцеклеток ооциты, или яйцеклетки, удаляются из яичников пациентки с помощью интравагинальной аспирации, чтобы их можно было соединить со спермой партнера-мужчины и сформировать эмбрион, который будет перенесен обратно в тело пациентки.

Если вам назначена процедура извлечения яйцеклетки, у вас могут возникнуть вопросы о самом процессе и его роли в вашей схеме лечения бесплодия.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
940
18.05.2023
Стоит ли мне воспользоваться услугами донора яйцеклеток?

Чтобы определить, подходит ли вам использование донора яйцеклеток, сначала необходимо убедиться, что вы знаете истинную причину вашего бесплодия. Это начинается с постановки правильного диагноза.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
807
14.10.2021
Дети, рожденные в результате ЭКО

Исследование показало, что дети, рожденные в результате ЭКО, так же здоровы, как и дети, зачатые естественным путем.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
331
15.12.2021
Промывка фолликулов в ЭКО

Всегда ли промывают фолликулы

Более 50% коллег во всем мире не промывают фолликулы во время забора яйцеклеток. Основной причиной этого являются исследования, опубликованные в начале девяностых годов, в которых сравнивалось извлечение яйцеклеток с помощью двух игл с одинаковым внешним диаметром (однопросветные иглы и двухпросветные иглы). Все авторы пришли к выводу, что с помощью любой из игл они собирали одинаковое количество ооцитов, но продолжительность процедуры забора яйцеклеток при использовании игл с двойным просветом была в 2-3 раза больше.

Рассмотрим закон Пуазейля о движении жидкости по трубам, который гласит, что уменьшение просвета на 19% вдвое снижает скорость потока в трубе.

Поскольку промывочная трубка внутри иглы с двойным просветом уменьшает внутренний просвет более чем на 19%, турбулентность и эффект промывки при использовании двухпросветной иглы по сравнению с иглой с одним просветом сводится к минимуму. Вероятно, это объясняет, почему результаты вышеупомянутых сравнительных исследований не показали различий.

Игла STEINER-TAN

Игла STEINER-TAN сочетает в себе эффект свободного внутреннего просвета, как в однопросветной игле, но с преимуществом промывания. Примерно в 7-8 см проксимальнее кончика иглы 17 калибра или 21а калибра имеется сообщение с пластиковой промывной трубкой, которая окружает иглу, что делает это возможным.

В наше время, когда возвращение к природе так популярно (мягкое ЭКО и ЭКО в естественном цикле), игла STEINER-TAN Needle21 калибра - единственная в мире игла, предназначенная для промывания фолликулов диаметром до 3 мм.

Комбинация с клапаном STEINER Flush/ Valve, промывочным насосом с подогревателем шприца откроет новую эру сбора яйцеклеток и, надеемся, изменит парадигму от не промывки к промывке фолликулов в ЭКО.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
1
757