логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

Причины мужского бесплодия: все о бесплодии по мужскому фактору

0
Дата публикации: 16.12.2022 Изменено: 22.10.2025
680 просмотров Время чтения: 5 мин.

Содержание

Ключевые моменты статьи

  • Основные причины мужского бесплодия связаны с нарушениями качества и подвижности сперматозоидов, проблемами выброса спермы, а также с такими состояниями, как варикоцеле, гормональные нарушения и генетические заболевания.
  • Диагностика мужского бесплодия включает спермограмму, анализы крови на гормоны, ультразвуковое исследование яичек и, при необходимости, генетическое тестирование.
  • Для улучшения фертильности рекомендуется отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь), поддерживать здоровый вес, снизить уровень стресса и избегать воздействия вредных экологических факторов.

Бесплодие это заболевание, которым страдают около 10% женщин и 9% мужчин. Несмотря на повышение осведомленности о том, что "для танго нужны двое", большинство людей, с которыми я встречаюсь сегодня, считают бесплодие "женской" проблемой. Многие удивляются, узнав, что диагноз "бесплодие по мужскому фактору" выявляется у 40% пар противоположного пола. Учитывая эти факты, важно, чтобы мы подходили к проблеме бесплодия с комплексной стратегией, тестируя и поддерживая как мужчин, так и женщин.

История болезни и физическое обследование

Тщательный сбор анамнеза важен для того, чтобы сузить круг возможных факторов, способствующих бесплодию мужского фактора. Воздействие токсичных паров или химических веществ? Имеются ли какие-либо медицинские заболевания, которые могут повлиять на производство спермы или ее функцию? Есть ли в анамнезе снижение либидо или эректильная дисфункция? Предварительное применение тестостерона? Предшествующие операции, такие как грыжа, перекрут яичка, рак яичка? Кроме того, пациентам с аномальным анализом спермы может быть полезно проконсультироваться с урологом-репродуктологом для проведения физического обследования. Иногда может быть назначен анализ сыворотки крови для оценки состояний, влияющих на выработку спермы, таких как расстройства гипофиза или дисфункция щитовидной железы, или таких состояний, как гипофункция и недостаточность яичек.

Анализ спермы при мужском факторе бесплодия

С 1930-х годов анализ спермы является неотъемлемой частью оценки бесплодия. Сегодня, после многих итераций морфологической оценки и усовершенствования микроскопов и линз, анализ спермы проводится андрологом ученым, обученным предоставлять параметры, которые клиницисты могут использовать для руководства лечением пациента. Анализ спермы обычно проводится путем мастурбации в стерильную производственную чашку после периода воздержания от 2 до 5 дней. Рекомендуется избегать использования лубрикантов, которые могут повлиять на качество оцениваемой спермы. Предоставляемые результаты включают, главным образом, объем семенной жидкости, концентрацию сперматозоидов, подвижность сперматозоидов, включая прогрессивную подвижность, морфологию сперматозоидов, а также оценивают вязкость образца и наличие лейкоцитов, причем последнее свидетельствует о возможной инфекции. Если результаты анализа спермы оказались ненормальными, его обычно повторяют с интервалом не менее 4 недель.

Причины бесплодия по мужскому фактору

Низкое количество сперматозоидов/плохая подвижность сперматозоидов

Олигоспермию, или низкое количество сперматозоидов, можно лечить, если выявлена конкретная этиология, например, дисфункция щитовидной железы, повышенный пролактин, снижение веса у мужчин с ожирением. 

Однако большинство случаев не имеют специфической причины и считаются идиопатическими. Иногда уролог-репродуктолог может назначить препараты для увеличения выработки спермы, такие как кломид или инъекционные гонадотропины. Это может повысить количество сперматозоидов, что позволит паре противоположного пола попытаться зачать ребенка спонтанно или с помощью внутриматочной инсеминации. 

Плохая подвижность сперматозоидов, или астеноспермия, может указывать на предшествующее применение тестостерона, инфекцию мочеполового тракта, воздействие токсинов, таких как чрезмерное употребление табака или алкоголя, использование горячих ванн/саун они могут повысить температуру яичек, или невыясненную этиологию. Могут помочь модификация поведения и прием витаминов и добавок, снижающих окислительный стресс и образование свободных радикалов. Варикоцеле анатомический вариант, при котором сосуды вокруг семявыносящего протока расширены и могут быть причиной плохой подвижности и морфологии сперматозоидов. 

Процедура внутриматочной инсеминации

Внутриматочная инсеминация, или ВМИ, это процедура, в ходе которой мужчина-партнер сдает образец спермы и после промывания спермы сперматозоиды концентрируются в небольшом объеме.

Затем этот концентрированный образец спермы аспирируется в мягкий катетер, который затем вводится через шейку матки партнерши, и образец остается в матке. Эта процедура проводится после тщательного наблюдения за овуляцией партнера, чтобы не пропустить «фертильное окно». В тех случаях, когда количество и подвижность яйцеклеток настолько снижены, что проведение ВМС не может привести к успеху, может потребоваться экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоида (ИКСИ). Хотя эти процедуры могут быть трудоемкими и требовать усилий от обоих партнеров, показатели успеха очень благоприятны, особенно при использовании ИКСИ.

Плохая морфология сперматозоидов может быть причиной мужского фактора бесплодия

Наличие плохой морфологии сперматозоидов, или тератозооспермии, связано с увеличением времени до наступления беременности. Таким образом, хотя это не исключает возможности зачатия у пары противоположного пола, это, безусловно, может способствовать увеличению времени для зачатия. В некоторых случаях может потребоваться изменение поведения, например, сокращение или отказ от табака, алкоголя или марихуаны.

Сперматозоидов нет! Причины отсутствия сперматазоидов

Азооспермия, или отсутствие сперматозоидов в эякуляте, может быть разделена на обструктивную и необструктивную. Наиболее распространенным случаем обструктивной азооспермии является вазэктомия. Такие случаи обычно заканчиваются успехом, часто с использованием вспомогательных репродуктивных технологий и интрацитоплазматической инъекции сперматозоидов.

Мнение эксперта

Мужское бесплодие — это комплексная проблема, требующая всесторонней диагностики и индивидуального подхода к лечению для повышения шансов на успешное зачатие.

Лунина Светлана Николаевна
Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, заведующая операционным блоком, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории, Доцент

Стаж: 2007

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

19.01.2024
Как отвечать на вопрос: «Когда у вас родится ребенок?»

Вам, наверняка знакомо: вы находитесь на семейной встрече или друзей, когда кто-то спрашивает: «И когда у вас будет ребенок?», и вы чувствуете удар под дых. Конечно, инквизитор не имеет никаких злых намерений и, скорее всего, не имеет ни малейшего представления о ваших усилиях по зачатию. Они просто спрашивают, хотя и очень личный вопрос.

И это может произойти в самых разных условиях. Кажется, когда вы достигаете определенного момента в ваших отношениях или возрастах, люди задаются вопросом о ваших намерениях в отношении детей. Рабочие мероприятия, семейные праздники, встречи друзей, которые уже создали свои семьи, кажется, что каждый в тот или иной момент задает вопрос, которого вы боитесь.

Для пар, переживающих душевную боль бесплодия, этот вопрос не просто груб, он обиден. Итак, как вы справляетесь с вопросом «Когда у вас будет ребенок?» и другие подобные вопросы, сохраняя при этом самообладание? Это не всегда легко, но здесь мы дадим несколько советов.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
1829
06.03.2023
Рецидивирующая имплантационная недостаточность (РИН)

Рецидивирующая имплантационная недостаточность (РИН) возникает, когда у человека с эмбрионами хорошего качества по меньшей мере три попытки переноса эмбрионов в течение цикла ЭКО оказываются неудачными. Несмотря на прогресс в технологии лечения бесплодия, РИН по-прежнему является препятствием для тех, кто пытается зачать ребенка..

Успешная имплантация эмбриона не похожа на то, как фермер выращивает свой урожай! Чтобы вырастить здоровый и обильный урожай, фермер должен учитывать три важных фактора: качество семян, почвы и окружающей среды. Как фермер должен убедиться, что использует лучшие семена для выращивания урожая, так и врач ЭКО должен убедиться, что эмбрионы самого высокого качества. Фермер должен подготовить почву к посадке, вспахав и удобрив ее, точно так же, как подкладка матки (эндометрий) должна быть подготовлена с помощью гормональных препаратов, чтобы создать подходящее место для имплантации. Наконец, даже если используются самые качественные семена и почва, факторы окружающей среды, такие как погода или вредители, могут повлиять на урожай фермера. Это похоже на то, как другие факторы в нашем организме, такие как диета, физические упражнения и стресс, могут повлиять на имплантацию, несмотря на наличие эмбрионов хорошего качества и хорошо подготовленной слизистой оболочки матки.

Если любой из трех вышеперечисленных факторов неполноценен, это может привести к тому, что семя не прорастет или эмбрион не имплантируется!

Даже в естественных циклах имплантация не является гарантированным процессом. Фактически, для здоровых молодых пар, использующих половой акт по расписанию, частота имплантации составляет приблизительно 20-25% за цикл. ЭКО дает аналогичный процент имплантации около 25%.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
5
1347
17.10.2022
Преимущества ЭКО

Появление ребенка на свет - это прекрасная затея, которую пары по всему миру совершают с начала времен. Радость, которую приносит новорожденный в семью, неописуема. Однако не все пары могут позволить себе такую роскошь, как легкое и естественное зачатие.

При бесплодии попытки зачать ребенка могут стать нелегким испытанием. Существует множество препятствий для гетеросексуальных пар, страдающих бесплодием, и для гомосексуальных пар, которые хотели бы иметь ребенка с собственным генетическим составом.

Мир суррогатного ЭКО делает мечту реальностью для пар, которые хотят иметь ребенка и не могут иначе. Суррогатное ЭКО позволяет гестационному носителю вынашивать биологический эмбрион предполагаемого родителя до срока.

Существует множество преимуществ использования ЭКО и последних достижений в этой области. Выбор правильного врача и лучшей клиники по лечению бесплодия может помочь будущим родителям достичь своих целей по созданию семьи.

Вот лишь некоторые из этих преимуществ:

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
4
536
03.11.2021
Трубный фактор бесплодия

ТРИ БОЛЬШИХ ФАКТОРА, ВЛИЯЮЩИХ НА СПОСОБНОСТЬ ЗАЧАТЬ РЕБЕНКА

Бесплодие, связанное с трубным фактором, встречается более чем в 1/3 всех случаев. Две фаллопиевы трубы обеспечивают путь яйцеклетки к матке после ее выхода из яичника. Когда яйцеклетка не может пройти по трубе из-за закупорки фаллопиевой трубы, это называется бесплодием трубного фактора.

В некоторых случаях бесплодие трубного фактора затрагивает только одну из труб, что затрудняет наступление беременности. Если заблокированы обе трубы, это может сделать невозможным наступление беременности без медицинского вмешательства. В случаях, когда обе трубы серьезно повреждены или больны, ЭКО - это единственно верный способ забеременеть.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
258
17.10.2022
Повторная потеря беременности

У некоторых женщин нет проблем с зачатием, но у них случаются повторяющиеся выкидыши. Такая неожиданная потеря беременности до 20 недель - обычное явление и стресс. Забеременев, вы с нетерпением ждете создания семьи. Если ваши надежды внезапно рушатся, это может быть очень тяжело. Повторные выкидыши, хотя и случаются реже, могут нанести ущерб вашему эмоциональному и физическому здоровью.

Вы можете найти утешение в том, что вы не одиноки в этом. По оценкам, примерно каждая пятая беременность заканчивается выкидышем. Согласно другой оценке, до 50% всех беременностей заканчиваются выкидышем. Большинство из них происходит еще до того, как женщина узнает о своей беременности, поэтому эту цифру трудно точно определить.

Когда выкидыш случается два раза подряд, специалисты называют это повторной или рецидивирующей потерей беременности. Приблизительно у 1% женщин случаются повторные выкидыши, а если потеря беременности происходит три раза подряд, необходимо пройти обследование.

Ваш врач может решить провести УЗИ, обследование органов малого таза или анализ крови, чтобы подтвердить факт выкидыша и определить его причину. В случае, если вы пропустили ткань через родовой канал, врач может отправить ее в лабораторию для анализа.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
830
20.12.2021
Пять мифов о бесплодии

После трех десятилетий лечения людей с факторами бесплодия мы убедились, какой вред могут нанести мифы о бесплодии. Пять распространенных мифов о бесплодии требуют серьезного разъяснения: от ожидания дольше положенного срока для прохождения тестирования и лечения бесплодия до недооценки влияния возраста на фертильность.

Верите ли вы в один из этих 5 мифов о бесплодии?

Прочитайте эти мифы, чтобы убедиться, что вы не попали под их чары.

    Возраст не имеет значения теперь, когда есть ЭКО

    Мы радуемся любой поздней беременности, потому что понимаем, какое это огромное счастье - иметь собственного ребенка. Тем не менее, обложки журналов в супермаркетах создают впечатление, что ждать беременности до 40 или более лет - это нормально. Однако это совсем не лучший план.

    Примечание: возраст отца тоже имеет значение. Хотя качество материнской яйцеклетки имеет решающее значение, мы узнали, что качество спермы также снижается с возрастом.

    Если вы бесплодны, вам придется делать ЭКО

    У нас были пациенты, которые слишком долго ждали, чтобы приступить к лечению бесплодия, потому что считали ЭКО единственным вариантом и думали, что это слишком дорого. На самом деле, ЭКО часто является последним средством, потому что другие, более доступные методы лечения бесплодия могут быть более подходящими, в зависимости от диагноза бесплодия.

    Первым шагом является точное тестирование и диагностика бесплодия. После этого мы составим индивидуальный план лечения бесплодия. Для многих это просто: один или два цикла приема Кломида (пероральный препарат для лечения бесплодия) и половые акты по расписанию (см. далее). Для других достаточно нескольких циклов ВМС, чтобы забеременеть. Мы рекомендуем ЭКО только в тех случаях, когда это единственный или наиболее оптимальный метод лечения бесплодия.

    Вы должны заниматься сексом только в день овуляции

    Как и в случае с №1, мы считаем, что СМИ увековечивают и этот миф. Существует так много анекдотических материалов о том, что нужно немедленно звонить партнеру, когда вы узнаете, что у вас овуляция, чтобы заняться сексом во время беременности. Да, это правда, что время имеет значение, но для этого нужно все сделать правильно.

    Чтобы определить свое личное окно фертильности, необходимо тщательно отслеживать месячные в течение нескольких месяцев подряд. Как только вы его определите, мы рекомендуем заниматься сексом каждый день в течение нескольких дней, предшествующих овуляции, а также в этот день. Таким образом, у вас будет много сперматозоидов, которые будут ждать прибытия яйцеклетки. Если у вашего мужа низкое количество сперматозоидов, врач может порекомендовать вам заниматься сексом раз в два дня (без эякуляции между ними) до наступления овуляции.

    Бонусное примечание: секс вне "оптимального окна фертильности" также очень важен. Помимо сохранения романтики, более частое занятие сексом, даже когда у вас нет овуляции, поддерживает дружественные отношения вашей иммунной системы со спермой, предотвращая риск неблагоприятной иммунной реакции, которая атакует сперму или оплодотворенную яйцеклетку в дальнейшем.

    Бесплодие - это больше женская проблема

    Напротив! Когда женщина не может забеременеть, все внимание обычно сосредоточено на ней. На самом деле, Резольв (Национальная ассоциация по борьбе с бесплодием) утверждает, что из 12% взрослого населения, которые не могут забеременеть, "примерно одна треть бесплодия приходится на долю женщины, одна треть - на долю мужчины, и одна треть вызвана сочетанием проблем у обоих партнеров или не имеет объяснений".

    Именно поэтому центры репродукции настаивают на том, чтобы партнеры - мужчина и женщина - прошли полное обследование на предмет бесплодия, прежде чем приступать к лечению бесплодия.

    Каждая женщина время от времени пропускает месячные

    Пожалуйста, поймите, что нерегулярные месячные никогда не бывают нормальными. Наоборот, они всегда являются признаком того, что что-то не в порядке. У некоторых стресс или чрезмерные физические нагрузки могут вызвать гормональный дисбаланс, который влияет на репродуктивную систему. У других женщин такие заболевания, как СПЯ, избыточный или недостаточный вес, негативно влияют на менструацию.

    Если вы пропускаете месячные, значит, в вашем организме нет овуляции, и это требует обследования. Если у вас нерегулярные месячные, запишитесь на прием к акушеру-гинекологу, чтобы выяснить причину. Чем раньше вы выясните и устраните причину, тем больше шансов забеременеть, когда вы будете готовы.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
1
431
04.11.2022
Диагноз «Бесплодие»

Бесплодие — это диагноз, который ставится женщине при отсутствии беременности в течение года на фоне регулярной половой жизни без контрацептивов. Пациентам старше 35 лет этот врачебный вердикт выносится еще раньше — спустя 6 месяцев неудачных попыток. Бесплодие становится серьезной проблемой для семейной пары. Оно бывает не только женским, но и мужским, поэтому обоим партнерам рекомендуется обратиться к врачу-репродуктологу.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
10
609
20.09.2022
Некоторые факты, которые необходимо знать об ЭКО

ЭКО считается отличным решением для тех пар, которым требуется помощь в зачатии ребенка. Приблизительно 12% женщин в возрасте от 15 до 44 лет сталкиваются с трудностями при наступлении беременности.

  • Не является первоначальным действием: Если у человека возникают проблемы с наступлением беременности, то перед ЭКО необходимо испробовать несколько вариантов. Только после проведения тщательного диагностического обследования врач порекомендует ЭКО, если сочтет его подходящим.
  • Командные усилия: Подготовка к циклу ЭКО требует совместной работы врача, персонала и пациента, чтобы процедура прошла безболезненно и гладко. Она включает в себя регулярные инъекции в течение 9-11 дней, чтобы обеспечить производство нескольких яйцеклеток, а также контроль уровня эстрогена и прогресса с помощью УЗИ.
  • Дорого: Эта процедура требует значительных затрат на один цикл. Комплексный хромосомный скрининг эмбрионов, повышенная потребность в лекарствах, а также необходимость проведения нескольких циклов у пожилых пар, скорее всего, обойдутся дороже.
  • Больше шансов у молодых пар: Существуют различные причины бесплодия у людей всех возрастов. Для женщин в возрасте около 35 лет процент успеха достигает 40%, с возрастом он снижается на 10%, а у женщин старше 44% шансы составляют всего 2%. Успех от размораживания, оплодотворения и беременности лучше переживается в типичном возрасте 34 лет или моложе.
  • На исход беременности влияет образ жизни: Питание, физические упражнения и индекс массы тела могут повлиять на исход беременности. Качество эмбрионов можно улучшить с помощью диеты, богатой овощами и белком. Однако это сказывается на тех, кто меньше спит, курит или употребляет алкоголь.
  • Редкие побочные эффекты: Некоторые риски связаны со всеми видами гормональной терапии, серьезным из них является развитие тромбов, что, однако, встречается редко.
  • Отсутствие гарантий: Наступление беременности в первом цикле может оказаться невозможным для многих женщин. Тем не менее, проведенные исследования показали, что 65% достигли рождения ребенка в течение 6-го цикла.

Выше перечислены лишь некоторые факты, которые необходимо учитывать перед тем, как прибегнуть к процедуре ЭКО.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
1
452