логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

Проблемы мужского бесплодия

0
Дата публикации: 17.10.2022 Изменено: 01.11.2025
204 просмотра Время чтения: 6 мин.
Харламова Елена Аркадьевна
Все статьи автора
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 20 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Ученая степень: Кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог Репродуктолог Специалист ультразвуковой диагностики

Содержание

Ключевые моменты статьи

  • Мужское бесплодие — клинический диагноз, который устанавливают после комплексной оценки: физического осмотра, анализа спермы (объём, концентрация, подвижность, морфология сперматозоидов), гормональных и генетических тестов.
  • Основные причины включают варикоцеле, генетические заболевания (например, синдром Клайнфельтера), гормональные нарушения, воспаления/травмы яичек, а также нездоровые привычки (курение, алкоголь, наркотики).
  • Лечение варьируется от медикаментозной терапии и операций (например, TESE для извлечения сперматозоидов) до коррекции образа жизни (отказ от вредных привычек, снижение стресса, поддержание здорового веса).

Концепция беременности кажется простой задачей, однако существует множество явлений, которые часто остаются незамеченными внутри мужского и женского организма во время этого процесса. Когда возникают осложнения с зачатием, эти факторы часто оказываются под микроскопом. Для мужчин эта тема иногда может быть трудноразрешимой, хотя, будьте уверены, бесплодие по мужскому фактору встречается довольно часто и составляет 50% диагнозов бесплодия.

Что такое мужское бесплодие?

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), неспособность забеременеть определяется как клиническое бесплодие, если беременность не наступает после 12 и более месяцев регулярной половой жизни без предохранения. Мужское бесплодие используется для классификации бесплодия, когда известно, что партнер-женщина фертильна. Мужское бесплодие — это клинический диагноз, который может быть установлен только после формальной оценки и тестирования. Бесплодие — распространенная проблема; бесплодие затрагивает примерно каждую седьмую пару, которая пытается зачать ребенка. По крайней мере, в половине случаев бесплодия мужской фактор является основной или сопутствующей причиной.

Наиболее распространенными причинами мужского бесплодия являются проблемы, связанные с выбросом спермы, подвижностью сперматозоидов, морфологией, низким уровнем или отсутствием сперматозоидов. Многие биологические и экологические факторы также могут влиять на фертильность.

К возможным причинам мужского бесплодия относятся:

  • Генетические заболевания: Примеры включают синдром Клайнфельтера, миотоническую дистрофию и микроделеции.
  • Варикоцеле: Варикоцеле возникает, когда вены в мошонке, отводящие кровь от яичка, становятся ненормально расширенными и большими. Это приводит к их перегреву, что может повлиять на форму или количество сперматозоидов.
  • Воспаление или травма яичек.
  • Олигоспермия: Производство спермы низкого или некачественного качества.
  • Деформированные сперматозоиды: Сперматозоиды, которые не могут прожить достаточно долго, чтобы оплодотворить яйцеклетку.
  • Неопущенные яички: Крипторхизм означает «скрытое яичко» и является состоянием, при котором одно или оба яичка не находятся в своем нормальном положении в нижней части мошонки. Это состояние обычно называют «впалые яички».
  • Гормональные нарушения: Расстройства, влияющие на гипоталамус или гипофиз, могут повлиять на фертильность.
  • Тяжелые заболевания и лечение рака: Химиотерапия, облучение или операция по удалению яичка.
  • Нездоровые привычки: Употребление алкоголя в больших количествах, курение, употребление запрещенных наркотиков и анаболических стероидов.

Симптомы мужского бесплодия

Хотя очевидных признаков мужского бесплодия может и не быть, есть несколько тревожных сигналов, на которые следует обратить внимание, например:

  • Проблемы с эякуляцией — отсутствие эякуляции или очень низкий объем спермы.
  • Проблемы с сексуальной функцией — трудности с достижением и поддержанием эрекции.
  • Снижение сексуального желания или потеря либидо.
  • Боль, отек или припухлость в области яичек.
  • Признаки гормонального дисбаланса, например, уменьшение количества волос на лице или теле, аномальный рост груди (гинекомастия) и т.д.
  • Необычная потеря или снижение обоняния.

Количество сперматозоидов ниже нормы (менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы или общее количество сперматозоидов менее 39 миллионов в эякуляте) — это можно определить с помощью развернутого анализа спермы.

Когда следует обратиться к врачу для оценки и диагностики мужского бесплодия?

Мужчины должны пройти обследование на предмет бесплодия, если у них не наступила успешная беременность после 12 месяцев полового акта по расписанию. Их следует обследовать раньше, если существуют следующие риски бесплодия:

  • Проблемы с эрекцией или эякуляцией, низкое сексуальное влечение или другие проблемы с сексуальной функцией.
  • Боль, дискомфорт, шишка или припухлость в области яичек.
  • История заболеваний яичек, простаты или сексуальных проблем.
  • Операция в паху, на яичках, пенисе или мошонке.
  • Партнер старше 35 лет.

Какие анализы проводятся для определения мужского фактора бесплодия?

Диагностика начинается с полного физического обследования, чтобы определить общее состояние здоровья и выявить любые физические проблемы, которые могут повлиять на фертильность.

Врач обычно назначает комплексный анализ спермы, который включает в себя:

  • Объем спермы: Количество сперматозоидов в эякуляте.
  • pH: Измерение кислотности или основности.
  • Концентрация сперматозоидов: Количество сперматозоидов на миллиметр спермы.
  • Общее количество сперматозоидов: Количество сперматозоидов во всем эякуляте.
  • Скорость: Скорость движения сперматозоидов.
  • Подвижность: Движение сперматозоидов.
  • Морфология: Размер и форма сперматозоидов.
  • Вязкость: Скорость разжижения спермы.

Каковы варианты лечения?

Не все случаи мужского бесплодия являются необратимыми или не поддаются лечению. С развитием современных технологий и методов количество вариантов лечения мужского бесплодия расширилось.

Лекарства

Гормональная терапия может помочь увеличить количество сперматозоидов. Некоторым может потребоваться самостоятельное назначение гормональных инъекций, таких как «Пергонал» или «Хумегон». Врач также может направить пациента к урологу, который назначит ему антибиотики для устранения преходящей аномалии спермы, если диагностирована инфекция.

Операции

Вазэктомия: Эта операция проводится мужчинам для удаления набухших вен яичек. Этот метод является успешным, если у вас значительно увеличенное варикоцеле. Хирург устранит проблему, обойдя закупорку в придатке яичка.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ): Этот метод заключается во введении одного сперматозоида в яйцеклетку. Эта процедура значительно изменила возможности лечения даже самых тяжелых форм бесплодия по мужскому фактору. Благодаря этой методике большинство бесплодных мужчин имеют возможность зачать собственного генетического ребенка. В настоящее время эта методика широко используется для мужчин с вазэктомией и позволяет избежать болезненных и часто безуспешных операций по ее отмене.

Биопсия яичка (TESE): В некоторых тяжелых случаях для поиска сперматозоидов требуется биопсия яичка. Для этого используется процедура, называемая извлечением сперматозоидов из яичка (TESE), которая предполагает введение тонкой биопсийной иглы внутрь яичка (под местной анестезией). Затем аспирируется небольшое количество ткани яичек, в результате чего отделяются сперматозоиды, присутствующие в образце. Эти сперматозоиды затем используются для инъекции в доступную яйцеклетку, чтобы обеспечить оплодотворение.

Изменение образа жизни

Избегайте вредных факторов окружающей среды, таких как курение, тепловое воздействие, тяжелые физические нагрузки, токсические вещества, некоторые наркотики или чрезмерное употребление алкоголя. Снижайте уровень стресса и поддерживайте здоровый вес тела с помощью физических упражнений и здорового питания.

Как можно предотвратить мужское бесплодие?

Мужское бесплодие не всегда можно предотвратить. Тем не менее, вот некоторые известные методы, которые могут поддержать мужскую фертильность:

  • Воздержитесь от курения.
  • Ограничьте или воздержитесь от алкоголя.
  • Избегайте запрещенных наркотиков.
  • Поддерживать здоровый индекс массы тела.
  • Избегайте вазэктомии.
  • Избегайте вещей, которые приводят к длительному нагреванию яичек.
  • Снизить уровень стресса.
  • Избегайте воздействия пестицидов, тяжелых металлов и других токсинов.

Мнение эксперта

Харламова Елена Аркадьевна
Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 20 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог

Своевременная диагностика мужского бесплодия — ключ к успешному лечению: даже тяжёлые формы нередко поддаются коррекции благодаря современным методам (ИКСИ, гормональная терапия, хирургические вмешательства), но важно не откладывать обследование при отсутствии беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни (или 6 месяцев, если партнёрше больше 35 лет).

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03



    другие статьи

    20.09.2022

    Процесс ЭКО

    Практика экстракорпорального оплодотворения принесла радость огромному количеству людей по всему миру. Если вы надеетесь создать семью и хотите узнать больше о процессе ЭКО, читайте дальше.

    1. Обращение к специалисту по ЭКО. Встреча с профессионалом в области ЭКО - это первый шаг к достижению вашей цели. Ваш специалист в клинике ЭКО в Европе изучит предоставленную вами информацию и все предыдущие анализы или процедуры, которые вы проходили на этой встрече. После обсуждения и ответов на любые вопросы и пожелания он даст рекомендации.
    2. Нормальный менструальный цикл подавляется. Ваш нормальный менструальный цикл подавляется лекарством, которое вам назначают. Это может повысить эффективность препаратов, используемых на следующем этапе лечения.
    3. Увеличение количества яйцеклеток. После подавления естественного цикла следующим шагом будет прием гормона фертильности, называемого фолликулостимулирующим гормоном (ФСГ). Этот процесс повторяется в течение 10-12 дней, как и на втором этапе. Это очень важно, потому что ФСГ увеличивает количество яйцеклеток, вырабатываемых вашими яичниками.
    4. Мониторинг ситуации. На протяжении всего курса лечения клиника будет наблюдать за вами. Вы будете проходить вагинальное ультразвуковое сканирование и, в некоторых случаях, анализы крови для контроля состояния яичников.
    5. Сбор яйцеклеток. Во время этой процедуры требуется седация. Под наблюдением специалиста и с помощью УЗИ ваши яйцеклетки будут извлечены с помощью иглы, которая пройдет через вагинальный канал и попадет в каждый из ваших яичников. Хотя эта процедура может показаться навязчивой и болезненной, это небольшая операция, которая длится примерно 15-20 минут, по данным лучшей клиники ЭКО в Европе.
    6. Оплодотворение яйцеклеток. В лаборатории собранные яйцеклетки смешиваются со спермой вашего партнера или донора. Через 16-20 часов их проверяют, оплодотворились ли они. В некоторых ситуациях может потребоваться отдельная инъекция каждой яйцеклетки с одним сперматозоидом. Этот процесс часто называют ИКСИ, что означает интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида.
    7. Перенос эмбриона. Эмбрионы помещаются в матку через катетер, установленный во влагалищном канале через несколько дней после извлечения яйцеклеток. Этот процесс значительно менее инвазивен, чем обычное донорство яйцеклеток, и похож на обследование шейки матки, поэтому анестезия не требуется.

    Процедура ЭКО разработана таким образом, чтобы имитировать естественную репродукцию. Тест на беременность является следующим шагом после ЭКО, чтобы узнать, была ли процедура успешной. Существуют недорогие клиники ЭКО, которые используют самые безопасные и гигиеничные процессы, чтобы обеспечить вам рождение ребенка. Самое дешевое ЭКО в Европе поможет вам воспользоваться первоклассными услугами по весьма разумным ценам.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    143
    26.06.2023

    Понимание бесплодия: признаки, симптомы и варианты лечения

    Если вы безуспешно пытаетесь зачать ребенка уже более года, причиной может быть бесплодие. Как мужчины, так и женщины могут страдать от бесплодия, которое может быть вызвано различными факторами, включая проблемы с овуляцией, закупорку фаллопиевых труб, эндометриоз, СПКЯ, преждевременную менопаузу, фиброиды, проблемы с щитовидной железой, воспалительные заболевания органов малого таза, нерегулярные менструальные циклы, выкидыши и низкое количество сперматозоидов у мужчин.

    Если вас беспокоит бесплодие, обращение за медицинской помощью необходимо. Наши опытные специалисты по бесплодию предлагают индивидуальные варианты лечения, чтобы помочь вам создать или увеличить вашу семью. Бесплодие в конечном итоге поддается лечению; существует несколько вариантов лечения этого заболевания.

    Когда рассматривается вопрос о бесплодии, наши врачи обычно назначают анализы крови для проверки овариального резерва женщин и поиска отклонений. Пациенты мужского пола также сдают анализы крови, и обычно требуется анализ спермы.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    3
    467
    19.11.2021

    Как питание влияет на женскую фертильность

    То, что мы кладем в свой организм, очень важно для нашего общего здоровья. Большинство людей это понимают. Многие женщины не знают, что наши менструальные циклы и фертильность являются отражением нашего здоровья. Это означает, что когда мы не функционируем оптимально, наша фертильность тоже часто не в порядке. Наше тело постоянно реагирует на окружающую среду, в том числе и на пищу.

    Причиной СПЯ часто (не всегда) является высокий уровень инсулина и воспаление в организме - и на то, и на другое влияет наш рацион. Мы знаем, что высокопереработанные продукты и сахар повышают инсулин и воспаление, что, в свою очередь, влияет на гормоны, овуляцию и качество яйцеклеток.

    Женщины, которые едят слишком мало питательных продуктов, часто могут наблюдать исчезновение месячных - потому что организм не чувствует, что находится в безопасном месте с достаточными ресурсами для зачатия. У женщин с эндометриозом ослаблена иммунная система и усиливается воспаление во всем организме, что, как мы знаем, иногда связано с проблемами с наступлением беременности. Новые исследования показывают, что микробиом (сообщество бактерий, растущих в кишечнике) может отличаться при таких заболеваниях, как эндометриоз и СПЯ, и что при обоих заболеваниях некоторые воспаления начинаются в кишечнике и могут зависеть от того, чем вы кормите свой микробиом.

    Питание организма цельными необработанными продуктами с большим количеством клетчатки, полезными жирами и достаточным количеством белка необходимо для оптимизации здоровья микробиома, уменьшения воспаления, поддержки иммунной и гормональной систем, что в конечном итоге приводит к здоровой овуляции и яйцеклеткам. Здоровье сперматозоидов также зависит от рациона питания: многие исследования показывают, что плохие диеты с низким содержанием фруктов и овощей, высоким содержанием сахара и вредных жиров (содержащихся в жареной пище) могут снизить качество и количество сперматозоидов.

    Какая же диета рекомендуется?

    Средиземноморская диета с высоким содержанием антиоксидантов, омега-3 жиров и клетчатки, благоприятствующей микробиому кишечника, включающая такие продукты, как рыба, бобовые, фрукты и овощи, оливковое масло, цельное зерно, а также сокращение количества обработанных продуктов, сахара и транс-жиров, считается одной из самых здоровых в мире для общего здоровья и, следовательно, фертильности.

    Мы также знаем, что употребление органической пищи, когда это возможно, снижает количество химических веществ, разрушающих эндокринную систему, воздействию которых вы подвергаетесь. Эти химические вещества связаны с нарушением фертильности и могут повлиять на здоровье ваших детей и, возможно, на их фертильность в будущем. Тщательное обследование на предмет бесплодия всегда должно включать поиск основных проблем и использование питания в качестве части основного лечения. ЭКО может соединить яйцеклетки и сперматозоиды, но качество этих компонентов очень важно. Здоровые сперматозоиды и яйцеклетки с большей вероятностью приведут к успешному результату, независимо от того, понадобится вам ЭКО или нет, и питание является огромным фактором.

    Помните, что то, что мы кладем в наш организм, влияет на наше здоровье, а наше здоровье - это зеркало нашей фертильности. Это так просто. Более подробную информацию о диете и химических веществах, разрушающих эндокринную систему, вы можете найти на сайте. Есть много замечательных диетологов/натуропатов, которые могут помочь, если вам нужен дополнительный совет.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    17.10.2022

    Преимущества ЭКО

    Появление ребенка на свет - это прекрасная затея, которую пары по всему миру совершают с начала времен. Радость, которую приносит новорожденный в семью, неописуема. Однако не все пары могут позволить себе такую роскошь, как легкое и естественное зачатие.

    При бесплодии попытки зачать ребенка могут стать нелегким испытанием. Существует множество препятствий для гетеросексуальных пар, страдающих бесплодием, и для гомосексуальных пар, которые хотели бы иметь ребенка с собственным генетическим составом.

    Мир суррогатного ЭКО делает мечту реальностью для пар, которые хотят иметь ребенка и не могут иначе. Суррогатное ЭКО позволяет гестационному носителю вынашивать биологический эмбрион предполагаемого родителя до срока.

    Существует множество преимуществ использования ЭКО и последних достижений в этой области. Выбор правильного врача и лучшей клиники по лечению бесплодия может помочь будущим родителям достичь своих целей по созданию семьи.

    Вот лишь некоторые из этих преимуществ:

    Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
    Читать
    4
    213
    20.01.2023

    Плюсы и минусы ЭКО

    Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, является одним из самых популярных методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для решения проблем бесплодия. Эта процедура сегодня широко доступна в специализированных медицинских центрах и помогла многим парам стать родителями. Тем не менее, прежде чем решиться на такой трудоемкий и относительно инвазивный метод лечения бесплодия, как ЭКО, лучше узнать о нем все.

    Вот некоторые плюсы и минусы ЭКО, которые вы должны знать до начала лечения.

    Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
    Читать
    3
    375
    17.10.2023

    ВМИ против ЭКО: какой вариант лечения бесплодия подходит именно вам

    Выбор подходящего метода лечения бесплодия может оказаться непростой задачей, особенно когда речь идет о таких вариантах, как ВМИ (внутриматочная инсеминация) и ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Обе процедуры помогли бесчисленному количеству пар осуществить свою мечту о родительстве, но понимание различий между ними поможет вам принять взвешенное решение. В этой статье мы рассмотрим основные аспекты ВМИ и ЭКО, чтобы помочь вам определить, какой из вариантов лечения бесплодия подходит именно вам.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    4
    515
    04.11.2022

    Причины выбора пола при ЭКО

    Благодаря современному скринингу и генетическому тестированию эмбрионов во время экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) врач-репродуктолог может определить пол ребенка еще до процесса имплантации. Это уже не идеи научной фантастики, а часть новой реальности современной вспомогательной репродукции.

    Репродуктивные технологии значительно продвинулись вперед, и теперь лабораторные тесты позволяют определить пол эмбриона на самых ранних стадиях развития. В сочетании с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО) эти тесты дают пациентам возможность выбора пола в их личной клинике репродукции.

    Хотите узнать больше о том, какую роль играет ЭКО в выборе пола? Мы расскажем обо всем процессе выбора пола, о том, как он работает, насколько точным и успешным он оказался. Узнайте, подходит ли вам выбор пола.

    Существует множество причин, по которым пара или отдельный человек могут выбрать пол. Основной причиной выбора пола является сбалансированность семьи. Это означает, что если вы всегда хотели девочку, но у вас были только сыновья, то уравновешивание семьи - это использование ЭКО для обеспечения воспитания девочки.

    Другой случай - если пара подвержена риску передачи генетического заболевания, передающегося по половому признаку, выбор пола повышает вероятность рождения здоровой девочки или мальчика в зависимости от типа заболевания, которого они смогут избежать благодаря ЭКО.

    В других случаях пара, потерявшая ребенка, желает иметь ребенка того же пола, или, возможно, предполагаемые родители просто психологически чувствуют себя более подготовленными к воспитанию ребенка одного пола, чем другого.

    Существуют глубоко личные причины для выбора пола с помощью ЭКО, и мы стремимся уважать ваше решение.

    Независимо от того, является ли причина медицинской или факультативной, процент успешного выбора пола чрезвычайно высок при использовании ЭКО с преимплантационной генетической диагностикой (ПГД) или преимплантационным генетическим скринингом (ПГС). Мы обладаем опытом применения всех методов, используемых для выбора пола, но комбинированное ЭКО с генетическим тестированием - единственный по-настоящему надежный подход.

    Выбор пола - это невероятная услуга, ставшая возможной благодаря науке, и она может помочь будущим родителям почувствовать себя более подготовленными к воспитанию своего будущего ребенка. Однако это решение требует тщательного обдумывания, поскольку оно требует больших затрат и в конечном итоге может привести к сожалениям, если впоследствии родители предпочли бы узнать пол своего ребенка естественным путем.

    Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
    Читать
    2
    301
    16.12.2022

    Что такое перенос (подсадка) эмбрионов SET в ЭКО?

    Сорок четыре года назад в результате первого успешного экстракорпорального оплодотворения-переноса эмбрионов (ЭКО-ПЭП) был осуществлен перенос одного эмбриона. Процесс сбора яйцеклеток требовал лапароскопического извлечения яйцеклеток во время естественного цикла, что по сегодняшним меркам считается крайне неэффективным. Причина: не каждая яйцеклетка, произведенная женщиной, приводит к беременности. Не каждый эмбрион, созданный или перенесенный в матку женщины, приведет к живорождению.

    Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
    Читать
    3
    261
    31.05.2023

    Образ жизни и бесплодие

    Наш стремительный ритм жизни привел к большим изменениям в питании, привычках, режиме сна и работе. Пицца, энергетические напитки, пирожные, жареная пища, ночные смены, чрезмерное использование косметики, вечеринки допоздна, сидячий образ жизни и бессонные ночи стали неотъемлемой частью жизни поколения Z. Но эти обычные повседневные занятия могут сильно повлиять на фертильность как мужчин, так и женщин. Это может шокировать, но это доказанный факт.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    8
    590
    16.12.2022

    Мужчины и женщины страдают от бесплодия по-разному

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    3
    520
    Этот сайт использует файлы cookie для улучшения вашего пользовательского опыта
    Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь на использование файлов cookie в соответствии с нашей политикой конфиденциальности. Если вы не согласны с использованием файлов cookie, вы можете изменить настройки своего браузера, чтобы ограничить или заблокировать их использование.