логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

Проблемы мужского бесплодия

0
Дата публикации: 17.10.2022 Изменено: 01.11.2025
436 просмотров Время чтения: 6 мин.

Содержание

Ключевые моменты статьи

  • Мужское бесплодие — клинический диагноз, который устанавливают после комплексной оценки: физического осмотра, анализа спермы (объём, концентрация, подвижность, морфология сперматозоидов), гормональных и генетических тестов.
  • Основные причины включают варикоцеле, генетические заболевания (например, синдром Клайнфельтера), гормональные нарушения, воспаления/травмы яичек, а также нездоровые привычки (курение, алкоголь, наркотики).
  • Лечение варьируется от медикаментозной терапии и операций (например, TESE для извлечения сперматозоидов) до коррекции образа жизни (отказ от вредных привычек, снижение стресса, поддержание здорового веса).

Концепция беременности кажется простой задачей, однако существует множество явлений, которые часто остаются незамеченными внутри мужского и женского организма во время этого процесса. Когда возникают осложнения с зачатием, эти факторы часто оказываются под микроскопом. Для мужчин эта тема иногда может быть трудноразрешимой, хотя, будьте уверены, бесплодие по мужскому фактору встречается довольно часто и составляет 50% диагнозов бесплодия.

Что такое мужское бесплодие?

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), неспособность забеременеть определяется как клиническое бесплодие, если беременность не наступает после 12 и более месяцев регулярной половой жизни без предохранения. Мужское бесплодие используется для классификации бесплодия, когда известно, что партнер-женщина фертильна. Мужское бесплодие — это клинический диагноз, который может быть установлен только после формальной оценки и тестирования. Бесплодие — распространенная проблема; бесплодие затрагивает примерно каждую седьмую пару, которая пытается зачать ребенка. По крайней мере, в половине случаев бесплодия мужской фактор является основной или сопутствующей причиной.

Наиболее распространенными причинами мужского бесплодия являются проблемы, связанные с выбросом спермы, подвижностью сперматозоидов, морфологией, низким уровнем или отсутствием сперматозоидов. Многие биологические и экологические факторы также могут влиять на фертильность.

К возможным причинам мужского бесплодия относятся:

  • Генетические заболевания: Примеры включают синдром Клайнфельтера, миотоническую дистрофию и микроделеции.
  • Варикоцеле: Варикоцеле возникает, когда вены в мошонке, отводящие кровь от яичка, становятся ненормально расширенными и большими. Это приводит к их перегреву, что может повлиять на форму или количество сперматозоидов.
  • Воспаление или травма яичек.
  • Олигоспермия: Производство спермы низкого или некачественного качества.
  • Деформированные сперматозоиды: Сперматозоиды, которые не могут прожить достаточно долго, чтобы оплодотворить яйцеклетку.
  • Неопущенные яички: Крипторхизм означает «скрытое яичко» и является состоянием, при котором одно или оба яичка не находятся в своем нормальном положении в нижней части мошонки. Это состояние обычно называют «впалые яички».
  • Гормональные нарушения: Расстройства, влияющие на гипоталамус или гипофиз, могут повлиять на фертильность.
  • Тяжелые заболевания и лечение рака: Химиотерапия, облучение или операция по удалению яичка.
  • Нездоровые привычки: Употребление алкоголя в больших количествах, курение, употребление запрещенных наркотиков и анаболических стероидов.

Симптомы мужского бесплодия

Хотя очевидных признаков мужского бесплодия может и не быть, есть несколько тревожных сигналов, на которые следует обратить внимание, например:

  • Проблемы с эякуляцией — отсутствие эякуляции или очень низкий объем спермы.
  • Проблемы с сексуальной функцией — трудности с достижением и поддержанием эрекции.
  • Снижение сексуального желания или потеря либидо.
  • Боль, отек или припухлость в области яичек.
  • Признаки гормонального дисбаланса, например, уменьшение количества волос на лице или теле, аномальный рост груди (гинекомастия) и т.д.
  • Необычная потеря или снижение обоняния.

Количество сперматозоидов ниже нормы (менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы или общее количество сперматозоидов менее 39 миллионов в эякуляте) — это можно определить с помощью развернутого анализа спермы.

Когда следует обратиться к врачу для оценки и диагностики мужского бесплодия?

Мужчины должны пройти обследование на предмет бесплодия, если у них не наступила успешная беременность после 12 месяцев полового акта по расписанию. Их следует обследовать раньше, если существуют следующие риски бесплодия:

  • Проблемы с эрекцией или эякуляцией, низкое сексуальное влечение или другие проблемы с сексуальной функцией.
  • Боль, дискомфорт, шишка или припухлость в области яичек.
  • История заболеваний яичек, простаты или сексуальных проблем.
  • Операция в паху, на яичках, пенисе или мошонке.
  • Партнер старше 35 лет.

Какие анализы проводятся для определения мужского фактора бесплодия?

Диагностика начинается с полного физического обследования, чтобы определить общее состояние здоровья и выявить любые физические проблемы, которые могут повлиять на фертильность.

Врач обычно назначает комплексный анализ спермы, который включает в себя:

  • Объем спермы: Количество сперматозоидов в эякуляте.
  • pH: Измерение кислотности или основности.
  • Концентрация сперматозоидов: Количество сперматозоидов на миллиметр спермы.
  • Общее количество сперматозоидов: Количество сперматозоидов во всем эякуляте.
  • Скорость: Скорость движения сперматозоидов.
  • Подвижность: Движение сперматозоидов.
  • Морфология: Размер и форма сперматозоидов.
  • Вязкость: Скорость разжижения спермы.

Каковы варианты лечения?

Не все случаи мужского бесплодия являются необратимыми или не поддаются лечению. С развитием современных технологий и методов количество вариантов лечения мужского бесплодия расширилось.

Лекарства

Гормональная терапия может помочь увеличить количество сперматозоидов. Некоторым может потребоваться самостоятельное назначение гормональных инъекций, таких как «Пергонал» или «Хумегон». Врач также может направить пациента к урологу, который назначит ему антибиотики для устранения преходящей аномалии спермы, если диагностирована инфекция.

Операции

Вазэктомия: Эта операция проводится мужчинам для удаления набухших вен яичек. Этот метод является успешным, если у вас значительно увеличенное варикоцеле. Хирург устранит проблему, обойдя закупорку в придатке яичка.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ): Этот метод заключается во введении одного сперматозоида в яйцеклетку. Эта процедура значительно изменила возможности лечения даже самых тяжелых форм бесплодия по мужскому фактору. Благодаря этой методике большинство бесплодных мужчин имеют возможность зачать собственного генетического ребенка. В настоящее время эта методика широко используется для мужчин с вазэктомией и позволяет избежать болезненных и часто безуспешных операций по ее отмене.

Биопсия яичка (TESE): В некоторых тяжелых случаях для поиска сперматозоидов требуется биопсия яичка. Для этого используется процедура, называемая извлечением сперматозоидов из яичка (TESE), которая предполагает введение тонкой биопсийной иглы внутрь яичка (под местной анестезией). Затем аспирируется небольшое количество ткани яичек, в результате чего отделяются сперматозоиды, присутствующие в образце. Эти сперматозоиды затем используются для инъекции в доступную яйцеклетку, чтобы обеспечить оплодотворение.

Изменение образа жизни

Избегайте вредных факторов окружающей среды, таких как курение, тепловое воздействие, тяжелые физические нагрузки, токсические вещества, некоторые наркотики или чрезмерное употребление алкоголя. Снижайте уровень стресса и поддерживайте здоровый вес тела с помощью физических упражнений и здорового питания.

Как можно предотвратить мужское бесплодие?

Мужское бесплодие не всегда можно предотвратить. Тем не менее, вот некоторые известные методы, которые могут поддержать мужскую фертильность:

  • Воздержитесь от курения.
  • Ограничьте или воздержитесь от алкоголя.
  • Избегайте запрещенных наркотиков.
  • Поддерживать здоровый индекс массы тела.
  • Избегайте вазэктомии.
  • Избегайте вещей, которые приводят к длительному нагреванию яичек.
  • Снизить уровень стресса.
  • Избегайте воздействия пестицидов, тяжелых металлов и других токсинов.

Мнение эксперта

Своевременная диагностика мужского бесплодия — ключ к успешному лечению: даже тяжёлые формы нередко поддаются коррекции благодаря современным методам (ИКСИ, гормональная терапия, хирургические вмешательства), но важно не откладывать обследование при отсутствии беременности в течение 12 месяцев регулярной половой жизни (или 6 месяцев, если партнёрше больше 35 лет).

Харламова Елена Аркадьевна
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, Кандидат медицинских наук

Стаж: 20 лет

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

02.09.2021
Разница между ВМИ (искусственная инсеминация) и ЭКО

Как только у вас диагностирован фактор бесплодия, наступает время для составления индивидуального плана лечения. Этот план варьируется в зависимости от факторов, выявленных в ходе обследования и диагностики бесплодия. Два наиболее распространенных метода лечения включают внутриматочную инсеминацию (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - две совершенно разные процедуры и методы лечения бесплодия.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
6
98
17.12.2021
Избыточный вес и успешная беременность

Возможно, вы уже знаете, что избыточный вес может сократить продолжительность вашей жизни и увеличить риск развития диабета, гипертонии, сердечных заболеваний, инсульта и многих видов рака, но вы, возможно, не осознаете, как ваш вес может повлиять на ваши шансы на успешную беременность.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
647
07.03.2023
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) помогает парам иметь детей

Примерно каждая восьмая пара сталкивается с бесплодием. Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) помогло многим парам иметь детей. При ЭКО яйцеклетка оплодотворяется в лаборатории, а затем имплантируется в матку. Хотя ЭКО безопасно и эффективно, этот процесс может быть стрессовым.

Хотя вы можете думать, что стресс это просто часть жизни, хронический стресс может негативно повлиять на вас. В ответ на стресс организм выделяет целый каскад гормонов, и когда вы находитесь в состоянии стресса длительное время, эти гормоны могут вызвать проблемы со здоровьем. К счастью, есть простые вещи, которые можно сделать, чтобы уменьшить стресс.

Некоторые исследования показали, что снижение стресса может повысить ваши шансы забеременеть во время цикла ЭКО

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
5
623
16.12.2022
Где найти донора спермы или яйцеклетки

Поиск подходящего донора спермы или яйцеклетки может показаться сложной задачей для тех, кто вступает на путь создания семьи с их помощью. Это очень важный шаг, поскольку этот человек внесет половину ДНК вашего будущего ребенка. Как же найти подходящего кандидата для столь важного дела? Вот пять наиболее распространенных способов, с помощью которых будущие родители, как и вы, ищут доноров спермы и яйцеклеток, чтобы помочь им на пути к созданию семьи.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
6
680
17.10.2022
Скретчинг эндометрия

Скретчинг эндометрия - это процедура, предлагаемая для улучшения восприимчивости эндометрия и повышения вероятности беременности у женщин, проходящих процедуру ЭКО. Как правило, она используется только для пациенток, у которых было несколько неудачных циклов ЭКО, несмотря на перенос эмбрионов хорошего качества.

Процедуру иногда называют биопсией эндометрия, поскольку она предполагает взятие биоптата выстилающего матку слоя, называемого "эндометрием", с помощью тонкого катетера (пайпила), который проводится через шейку матки. Анестезия не требуется, но пациенткам обычно рекомендуют предварительно принять безрецептурные обезболивающие препараты, поскольку это может вызвать некоторую боль. По данным одного исследования, боль во время процедуры в среднем составляет 6/10. Одновременно с гистероскопией может быть проведена биопсия эндометрия.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
1
602
12.07.2023
Лечение бесплодия при необъяснимом бесплодии

Лечение бесплодия помогло многим парам, которые пытались забеременеть и осуществить свою мечту о ребенке.

Одним из первых этапов лечения бесплодия является проведение обследования на предмет выявления причин, препятствующих наступлению беременности. Иногда причину невозможно установить. Это называется необъяснимым бесплодием. Хотя это и звучит пугающе, диагноз "необъяснимое бесплодие" не означает, что беременность невозможна.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
631
21.12.2021
Менструальный цикл

Менструальный цикл - это серия естественных изменений выработки гормонов и структур матки и яичников женской репродуктивной системы, благодаря которым возможна беременность.

Яичниковый цикл контролирует производство и высвобождение яйцеклеток, а также выделение эстрогена и прогестерона. Эти циклические изменения обычно происходят ежемесячно и приводят к росту и высвобождению яйцеклетки.

Во время первой или преовуляторной фазы цикла выстилка матки линяет, в результате чего наступает менструация, которая обычно длится около 4-5 дней. В это время уровень эстрогена низкий, что стимулирует мозг к выработке ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). ФСГ стимулирует рост нескольких маленьких яйцевых фолликулов в яичнике. К концу менструации, как правило, один из этих фолликулов естественным образом выбирается для продолжения роста и становится доминантным фолликулом, который начинает вырабатывать эстроген. Выработка гормона ФСГ снижается, так как он не требуется до следующей менструации. В этом месяце доминантный фолликул выпускает яйцеклетку, а остальные фолликулы отмирают. В начале следующего менструального цикла начинает расти новая порция фолликулов. Растущий фолликул выделяет все большее количество гормона эстрогена, который утолщает слизистую оболочку матки, подготавливая ее к возможной имплантации эмбриона. Примерно к 12-му дню месячного (28-дневного) цикла доминантный фолликул вырастает, и уровень эстрогена в нем повышается настолько, чтобы вызвать повышение уровня другого гормона, называемого ЛГ или лютеинизирующим гормоном. ЛГ можно обнаружить в моче в простых наборах для прогнозирования овуляции.

Всплеск ЛГ в середине цикла приводит к созреванию яйцеклетки внутри фолликула, чтобы она могла быть оплодотворена, после чего яйцеклетка выходит примерно через 36-40 часов после всплеска. ЛГ также запускает производство гормона прогестерона из клеток внутри яичного фолликула. Прогестерон вызывает существенные изменения в качестве слизистой оболочки матки, делая ее восприимчивой к эмбриону. Он также оказывает расслабляющее действие на мышцы матки. Если яйцеклетка оплодотворяется и начинает имплантироваться в матке, сигналы от имплантации побуждают фолликул продолжать вырабатывать эстроген и прогестерон, чтобы помочь установить беременность. Если такой сигнал не обнаружен, гормоны, вырабатываемые фолликулом, уменьшаются, и наступает менструация. Когда уровень гормонов снижается, начинается следующий цикл роста фолликула, выхода яйцеклетки и подготовки слизистой оболочки матки.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
5
511
16.10.2022
Варианты после неудачного ЭКО

Хотя показатели успешности ЭКО все время улучшаются, неудача ЭКО может произойти, и часто может потребоваться несколько неудачных циклов ЭКО, прежде чем пациент сможет увидеть положительный результат, в случае необходимости.

Как человек, переживший неудачный цикл ЭКО, а также цикл, закончившийся ранним выкидышем, мы знаем, насколько разрушительными могут быть оба результата.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
438
16.12.2021
Вот так и начинается жизнь

Вот так и начинается жизнь... Правильно оплодотворенная яйцеклетка.

С приходом сперматозоида должна произойти активация ооцита, и 2-е тело или полярное тельце выдавливается; спустя несколько часов в центре начинают дифференцироваться 𝟐-структуры, называемые 𝐏𝐫𝐨𝐧𝐮𝐜𝐥𝐞𝐨𝐬 ... Посмотрите, как они похожи на пару глаз ... ведь один из них материнского, а другой отцовского происхождения, половина генетической информации от мамы, а половина от папы. Позже эти пронуклеусы сольются, и произойдет обмен информацией, чтобы спустя несколько часов начались первые эмбриональные деления.

Первый шаг

Следует отметить, что 𝐮𝐧 𝐨𝐯𝐨𝐜𝐢𝐭𝐨 𝐟𝐞𝐜𝐮𝐧𝐝𝐚𝐝𝐨 𝐧𝐨 𝐞𝐪𝐮𝐢𝐯𝐚𝐥𝐞 𝐚 𝟏 𝐞𝐦𝐛𝐫𝐢ó𝐧 ‼️. Не все из них дойдут до конца, потому что им еще предстоит много раз делиться, эволюционировать и проходить "естественный отбор", но мы уже выиграли небольшую часть битвы: хорошее начало - это уже большой шаг.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
289
06.09.2021
Как подготовиться к ЭКО женщине

Итак, вы отправились в путешествие за ребенком! Сегодня каждая седьмая пара в мире пытается зачать ребенка. Тем, кто переживает первичное или вторичное бесплодие, а также тем, кто стремится к усыновлению эмбрионов, донорству спермы или суррогатному материнству помогает ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). С помощью ЭКО миллионы пар по всему миру познали счастье родительства.

Когда вы с мужем решили, что хотите расширить вашу семью из двух человек до трех, скорее всего, это первый ребёнок у каждого из вас. Как правило, женщины не много знают о статистике зачатия, женском цикле и эмоциональном воздействии попыток зачать ребенка на все - от отношений и дружбы, до работы и даже планов путешествий. Когда пара пытается зачать ребенка и все идет не совсем по плану, это похоже на американские горки. Вы то поднимаетесь, то опускаетесь, то поднимаетесь, то опускаетесь - и неизвестно, когда это закончится. Проект «ребенок» порой становится всеохватывающим.

Звучит знакомо? Из моей статьи вы узнаете, что входит в подготовку к ЭКО, или, возможно, готовитесь к циклу прямо сейчас. Я твердо верю в старую пословицу «знание - сила». На долгом извилистом пути к зачатию, когда многое кажется нам неподвластным, если мы можем хорошо разобраться в фактах и знать, что мы сделали все возможное, все кажется намного проще.

В этой статье я приведу простой перечень того, что вы можете сделать, чтобы оставаться счастливыми, здоровыми (и здравомыслящими) во время процесса ЭКО. Никаких излишеств, только факты и советы от одного беременного к другому.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
5
63
Этот сайт использует файлы cookie для улучшения вашего пользовательского опыта
Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь на использование файлов cookie в соответствии с нашей политикой конфиденциальности. Если вы не согласны с использованием файлов cookie, вы можете изменить настройки своего браузера, чтобы ограничить или заблокировать их использование.