Процесс замораживания яйцеклеток

Те, кто ищет информацию о процедурах ЭКО, скорее всего, сталкиваются с ПГС и ПГД. Это виды генетического тестирования, которые проводятся на клетках эмбриона в эмбриологической лаборатории. Однако они имеют разный экран и назначение, предназначены для различных типов генетических проблем. Оба вида не являются обязательными для тех, кто проходит лечение бесплодия. Однако в некоторых случаях ПГД и ПГС могут помочь репродуктивному эндокринологу определить здоровые эмбрионы для имплантации в матку во время процедуры ЭКО.

ПГД расшифровывается как преимплантационная генетическая диагностика. Это еще один вид генетического скрининга, позволяющий выявить наличие генов для конкретных заболеваний. Такие тесты крайне важны, если у кого-то из партнеров в семье есть история генетических заболеваний. Это необходимо для того, чтобы убедиться, что оно не передастся ребенку. В некоторых случаях человек может быть носителем этого заболевания, не подвергаясь ему лично.

Этот тест проводится для:

• Транслокации генов, которые могут стать причиной умственной отсталости, врожденных дефектов или выкидыша.
• Синдром Марфана
• Болезнь Хантингтона
• Аномалии в числе хромосом
• Генетические заболевания, которые переносятся на Х-хромосоме, например, мышечная дистрофия Дюшенна или гемофилия.

ПГС - это означает преимплантационный генетический скрининг. Это вид генетического скрининга, который определяет наличие точного числа хромосом в клетках эмбриона. У человека существует 23 пары хромосом. Распространенные причины, по которым эмбрионы не приживаются, а также выкидыши, связаны с хромосомными аномалиями, такими как избыток или недостаток хромосом. Это встречается в основном при старении яйцеклеток женщины. Однако конкретное заболевание не проверяется методом ПГС. Наличие дополнительной хромосомы 21 вызвано синдромом Дауна, и его можно выявить с помощью ПГС.

ПГС может быть рекомендована специалистом по бесплодию, если пациентка проходит процедуру ЭКО с использованием собственных яйцеклеток, ее возраст превышает 35 лет или у нее были повторяющиеся выкидыши.

Давайте немного поговорим о гормонах. Гормоны - это маленькие белки, которые плавают в нашем кровотоке. Они останавливаются и связываются с клеткой, если у клетки есть рецептор для них. В организме человека существует множество гормонов: эстроген, прогестерон, кортизол, тестостерон, пролактин, ГнРГ, ДГЭА, гормон роста, гормон щитовидной железы, витамин D, окситоцин, ФСГ, ЛГ и другие.

Во время процедуры ЭКО мы фокусируемся на гормонах, которые помогают женской репродукции, основном это - ФСГ, ЛГ, ГнРГ, эстроген и прогестерон. Они влияют на ЭКО, количество яйцеклеток, их качество и общий результат. Теперь интересно узнать, как другие, так называемые нетрадиционные, "женские" гормоны влияют на ЭКО и репродукцию.

Щитовидная железа - гормон щитовидной железы выполняет длинный список функций в нашем организме, включая влияние на созревание яйцеклетки и здоровье эндометрия. Мы измеряем функцию щитовидной железы не путем непосредственной проверки уровня гормонов щитовидной железы (поскольку существуют различные гормоны щитовидной железы, и их уровни колеблются таким образом, что действовать на основании результатов анализа крови сложно), а измеряем тиреотропный стимулирующий гормон (ТТГ), который является более стабильным показателем функции щитовидной железы. У большинства из нас уровень ТТГ составляет от 0,4 до 2,5 мМЕ/л. Уровень выше 4 мМЕ/л связан с более высокой частотой выкидышей, потенциально более низким качеством эмбрионов и бесплодием. Уровень ниже 4,0 мМЕ/л не связан с неблагоприятными исходами. Каждому пациенту в какой-то момент во время лечения проверяют уровень ТТГ.

Гормон роста - как и гормон щитовидной железы, гормон роста выполняет длинный список функций в нашем организме. За последнее десятилетие стало ясно, что он также играет определенную роль в функционировании вспомогательных клеток, которые окружают развивающуюся яйцеклетку (гранулоза и тека-клетки). За последние несколько лет было проведено несколько исследований по изучению использования ГР у женщин, проходящих процедуру ЭКО. Мой вывод из этих исследований заключается в том, что может быть польза для женщин с низким количеством яйцеклеток, особенно если в прошлом они делали ЭКО с низким/плохим выходом яйцеклеток. ГР вводится одновременно с другими инъекциями ЭКО, то есть во время стимуляции яичников, а также до начала стимуляции. Мы не знаем, какое время является идеальным. Мы обычно назначаем его во время стимуляции яичников, и именно так проводилось большинство исследований, показавших его пользу. Вероятно, ситуация будет меняться по мере публикации новых исследований.

Олигоспермия - это аномалия сперматозоидов, которая приводит к недостаточной концентрации сперматозоидов в эякуляте. Это состояние влияет на мужскую фертильность и может снизить вероятность наступления беременности у пары.

Аномалия числа может быть изолированной или ассоциироваться с другими аномалиями сперматозоидов, такими как:

• астеноспермия (недостаточная подвижность сперматозоидов);
• тератозооспермия (аномальные сперматозоиды, присутствующие в большом количестве).

При сочетании этих трех аномалий мы можем говорить об олиго-астено-тератозооспермии или ОАТС. Обратите внимание, что когда олигоспермия связана с другими изменениями спермы, влияние на фертильность будет более значительным.

Влияние нашего здоровья, как физического, так и психического, на результат ЭКО уже несколько десятилетий вызывает серьезные споры в сообществе специалистов по ЭКО. На каждую женщину, которая скажет вам, что ее ЭКО прошло успешно найдется женщина, которая скажет вам, что она добилась того же после серьезного удара по здоровью. Существуют самые разные предположения - даже среди медицинских работников, почему результаты столь разные, и, если вы похожи на меня, вы сосредоточитесь на историях успеха.

О том, как вы решите следить за своим здоровьем во время лечения, вы должны поговорить со своим врачом. И хотя нет никаких конкретных доказательств того, что такие вещи, как акупунктура, йога или даже кружки костного бульона, повысят ваши шансы на успех, на мой взгляд, если это поможет вам почувствовать себя лучше, и если врач не посоветовал вам обратное, это не повредит.

Но забота о своем здоровье и благополучии - это не только повышение шансов на беременность - но и борьба с побочными эффектами, которые так часто сопутствуют лечению бесплодия; стресс и перепады настроения, ломота и боли, приступы тошноты и повышенный аппетит; изменения в режиме сна и объеме талии, а также все высыпания и срывы, которые могут вызвать эти надоедливые гормоны. Для меня, как практикующего врача, поддержание здоровья души и тела так же важно, после лечения, как и во время него. Скажем так, гораздо легче принимать здравые решения, когда знаешь, что эмбрион уже растет и развивается, и не так легко было преодолевать неприятности, связанные с набором веса после лечения, и эмоциональные переживания, связанные с отрицательным результатом теста.

Перед первым раундом лечения необходимо несколько месяцев готовить свое тело и разум к возможной беременности, учиться тому, как повысить качество яйцеклеток, увеличить выстилку матки и максимально увеличить шансы на успех ЭКО. Нужно изменить свою диету, образ жизни, возможно, пройти курс иглоукалывания, и, через несколько недель вы почувствуете себя полностью готовой, и немного взволнованной, к началу процесса. Но никогда не планируйте ничего дальше. Неизвестно, насколько изнурительным и трудным будет лечение, как долго будут длиться побочные эффекты от гормонов. Вы не представляете, как сильно может изменится ваше тело, как грустно вы будете себя чувствовать и как сильно это повлияет на вашу повседневную жизнь. Возможно, вы будете просто не готовы к тому, что первый раунд ЭКО будет неудачным. И это пошатнет вашу реальность.

В то время как быстрый поиск в интернете выдает тысячи страниц о том, как стать здоровым для ЭКО и беременности, очень немногие рассказывают о побочных эффектах и последствиях для здоровья, с которыми сталкивается большинство женщин во время и после лечения.

Если вы уже давно пытаетесь зачать ребенка, забеременеть двойней может показаться вам несбыточной мечтой. Поэтому, если вы проходите процедуру ЭКО, вы можете удивиться, когда ваш врач-репродуктолог предложит перенести только один эмбрион. Однако есть веская причина, по которой мы обычно рекомендуем перенос одного эмбриона: это просто безопаснее для вас и вашего ребенка.

Наша цель чтобы у вас родился здоровый ребенок. Специалисты по ЭКО усовершенствовали процесс ЭКО, в результате которого часто получается несколько высококачественных эмбрионов. Это означает, что мы можем выбрать самый лучший эмбрион для переноса с высокой степенью уверенности в успехе. Для большинства женщин или тех, кто планирует суррогатное материнство, достаточно одного хорошего эмбриона, а все оставшиеся эмбрионы замораживаются на случай, если первый перенос окажется неудачным или в будущем захочется иметь брата или сестру.

Когда вы начинаете свой путь к зачатию ребенка с помощью ЭКО, необходимо помнить о нескольких вещах. Хотя это волнительное время, проявление терпения является важной частью процесса.

Чего вы можете ожидать в отношении сроков, результатов, извлечения и переноса? Вот руководство с общими сроками прохождения процедуры ЭКО, в которой родители использовали донорскую яйцеклетку.

Чувство неизбежных перемен в жизни, часто бывает довольно тревожным. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) может быть тяжелой работой и с точки зрения психологической нагрузки и с точки зрения множества необходимых процедур.

Первые шесть или около того дней ЭКО занимает анализ крови и другие диагностические процедуры.

Затем, с 7-го по 9-й день, вам будет назначен индивидуальный визит к врачу. Именно во время этого визита мы можем проанализировать вашу реакцию на лекарства и оценить количество (а иногда и качество) яйцеклеток, которые мы получим. Мы также во время консультации,рассматриваем риски, связанные с операцией, и говорим о переносе эмбрионов.

Обсуждение переноса эмбрионов может быть напряженным. Это может быть один из самых эмоциональных разговоров в вашей жизни, ведь в нем заключены все ваши надежды и мечты о семье, дне рождения ребенка, первых днях в школе и выпускном вечере, он также может быть очень тяжелый. Не каждый эмбрион станет ребенком, и часто пациенты решают перенести больше эмбрионов в надежде, что хотя бы один из них окажется нормальным, сможет имплантироваться и родиться через девять месяцев.

Мы обсуждаем возможные сценарии, некоторые из которых очень редки, включая однояйцевых близнецов. В конечном итоге, знание это сила. У нас есть памятка, в которой мы рассказываем пациентам о риске рождения двойни и тройни и о возможных вариантах, если они окажутся в такой ситуации.Мы стремимся помочь пациентам достичь наиболее здоровой беременности, и обычно это означает рождение одного ребенка за один раз.

Во время предоперационного визита мы также рассматриваем риски, связанные с операцией. Риски невелики, а преимущества очевидны. Некоторые люди даже не называют извлечение яйцеклетки операцией, а называют ее аспирацией иглой под контролем УЗИ. Однако, поскольку существует небольшой риск кровотечения, инфекции или повреждения органов иглой, мы относимся к этой процедуре с таким же трепетом, как и к серьезной операции.

Анестезиолог (врач) будет находиться рядом, контролируя ваши жизненные показатели и поддерживая сон. Однако вы не будете парализованы и будете дышать самостоятельно, вам просто дадут анастезию, чтобы вы не чувствовали никакого дискомфорта. Забор яйцеклеток занимает около 20 минут.

После этого вы будете восстанавливаться в реабилитационной палате в течение примерно 45 минут, пока не почувствуете себя комфортно и не сможете ходить в туалет. В конце долгого дня вы будете в полном порядке.

Многие врачи отмечают, что разговор с пациентками о необходимости снижения веса - одна из самых сложных консультаций. Говорить пациентке, что ее вес способствует проблемам с фертильностью и что похудение - это выход, одинаково болезненно и для врача, и для пациентки. Когда это перестает быть консультацией по вопросам фертильности и превращается в "стыд за жир"? Ожирение может быть следствием физиологических и демографических факторов, а также выбора образа жизни. Пациенты с избыточным весом прекрасно понимают, что они весят "слишком много", но успешная потеря веса - это сложный, ответственный и медленный процесс!

Пациенты, страдающие бесплодием, часто направляются на ЭКО с высоким индексом массы тела и бывают отчаянно разочарованы, когда им говорят, что они не будут иметь права на лечение, если их индекс массы тела не превышает 30. Пожилые пациенты могут быть опустошены, осознав, что разумный план по снижению веса (в идеале на 1-2 фунта в неделю) для достижения этой цели потратит драгоценные месяцы, которых у них просто нет. Резкие диеты и "хирургические решения", такие как желудочный бандаж, могут обеспечить быструю потерю веса, но доказано, что пациенты должны быть стабильны в своем "новом" весе в течение года перед началом лечения, иначе реакция на лечение будет слабой. Если "матушка-природа" считает, что вы голодаете, то она вряд ли подумает, что рождение ребенка - это хорошая идея!

ИМТ рассчитывается путем сравнения соотношения роста и веса - вес в килограммах, деленный на рост в метрах в квадрате. Помимо математических выкладок, это число может вводить в заблуждение, поскольку мышцы весят больше, чем жир, поэтому у спортсменов ИМТ часто выше. Рекомендовано ИМТ в пределах 19-30 как подходящий для лечения бесплодия.

Проблемы с весом и фертильность часто связаны - на самом деле, большинство женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) имеют избыточный вес, и если они смогут сбросить всего 10% массы тела, то нерегулярные месячные и отсутствие овуляции, которые являются симптомом этого заболевания и часто причиной бесплодия, повысят вероятность спонтанного наступления беременности.

На другом конце спектра ИМТ у молодых женщин, оправившихся от анорексии или булимии, часто остается очень низкий ИМТ (15-18), и в дополнение к нерегулярным или отсутствующим менструациям, если беременность все-таки наступит, повышается риск выкидыша или рождения ребенка с низкой массой тела. Альтернативные меры измерения веса могут быть более полезными.

Некоторые женщины имеют форму "груши" (то есть объем бедер больше объема талии), а некоторые - форму "яблока", когда у них нет талии. Для "яблок" это означает, что у них есть жировые отложения вокруг талии, которые, как было показано, значительно снижают фертильность. Форма "яблоко" - это соотношение талии и бедер >0,85, а "груша" - соотношение талии и бедер <0,7. Австралийское исследование более 500 женщин, проходивших лечение инсеминацией донорской спермой, показало, что вероятность наступления беременности у "груш" была в два раза выше, чем у "яблок" - 63% против 32% после 12 циклов лечения.

Измерение объема талии может стать еще более простым способом измерения не только перспектив фертильности, но и общего состояния здоровья. Недавнее британское исследование, в ходе которого оценивалось здоровье 300 000 человек, показало, что отношение объема талии к росту лучше предсказывает высокое кровяное давление, диабет, инфаркты и инсульты, чем индекс массы тела. В идеале мы все должны стремиться к тому, чтобы объем талии не превышал половины нашего роста. Так, женщина ростом 5 футов 4 дюйма (64 дюйма) должна иметь талию менее 32 дюймов.

Вес также влияет на фертильность мужчин. Мужчины с высоким ИМТ производят меньше нормальных, подвижных сперматозоидов в эякуляте в результате "теплового" эффекта живота, поэтому женщины, которые начинают соблюдать диету и выполнять физические упражнения для повышения своей "фертильности", должны поощрять своих партнеров присоединяться к ним!

Для получения дополнительной информации о влиянии питания на результат ЭКО ознакомьтесь с нашими главными советами по улучшению фертильности.

Недавнее исследование доктора показало, что низкий уровень AMH (антимюллеров гормон) предсказывает более высокий риск выкидыша. Он изучил более 2 688 циклов ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) с переносом свежих эмбрионов. Уровень АМГ измерялся с помощью иммуноферментного анализа.

У пациенток, чей уровень АМГ был менее 1,6 нг/мл, частота выкидышей была выше по сравнению с женщинами, чей уровень АМГ был в пределах нормы, и в два раза выше по сравнению с женщинами, чей уровень АМГ составлял 5,6 нг/мл и более.

Витамин D полезен для здоровья: он помогает поддерживать уровень кальция и фосфора в организме, укрепляет кости и, как полагают, каким-то образом связан с регуляцией репродуктивного процесса как у мужчин, так и у женщин. Предыдущие исследования витамина D и фертильности у животных показали связь между ними, при этом дефицит витамина D приводит к снижению показателей фертильности.

В исследовании, которое длилось шесть месяцев, авторы сравнили показатели клинической беременности и живорождения среди женщин, которые соответствовали стандартной потребности в витамине D, и тех, кто этого не делал. Участниками исследования были здоровые женщины, которые ранее не рожали, без известного бесплодия, в возрасте от 18 до 39 лет. Врачи контролировали рацион участников и образцы крови на предмет точного определения уровня витамина D в сыворотке крови на протяжении всего исследования.

Было обнаружено, что у женщин с более высоким уровнем витамина D также были значительно более высокие уровни железа и фолиевой кислоты в их рационе и пищевых добавках, корреляция, которая может исказить результаты. Это относилось и к мужчинам, участвовавшим в исследовании. Интересно, что 96% женщин с рекомендуемым уровнем витамина D получали его не только с пищей - многие из них регулярно принимали дополнительные витамины.

В целом, исследование выявило очень положительные результаты у участниц, которые соответствовали рекомендуемому уровню витамина D: у 67,5% из них наступила клиническая беременность после 6 месяцев попыток забеременеть, а у 59% позже родились живорожденные. Среди женщин, которые не соответствовали уровню D, только у 49% была клиническая беременность и у 40% родились живыми.

После поправки на возраст, индекс массы тела, употребление алкоголя и курение у женщин с достаточным количеством витамина D вероятность наступления клинической беременности была в 2,26 раза выше, а вероятность рождения живого ребенка - в 2,20 раза выше, чем у женщин с недостаточным количеством витамина D.