Ключевые моменты статьи
- Старт: Первый шаг — консультация репродуктолога, сбор анамнеза и полное обследование (анализы крови, УЗИ, для партнера — спермограмма).
- Стимуляция: Начинается с 1 дня цикла. Женщина делает инъекции ФСГ ~5-10 дней под контролем УЗИ и анализов для роста фолликулов.
- Пункция: Через 2 дня после «триггера» под внутривенной анестезией (5-10 минут) извлекаются яйцеклетки.
- Перенос: Через 5 дней бластоцисту переносят в матку (процедура без наркоза).
- Итог: Через 10 дней — анализ крови на беременность.
ЭКО - это часть того, что мы называем ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии), которые позволяют врачам, занимающимся лечением бесплодия, помочь людям забеременеть, если они не могут сделать это естественным путем. ЭКО расшифровывается как экстракорпоральное оплодотворение, in vitro означает "в пробирке", а оплодотворение происходит вне организма.
Вкратце, ЭКО - это процесс стимулирования яичников в течение примерно двух недель для создания большего количества яйцеклеток. После того, как яичники стимулируются для производства яйцеклеток, врач по лечению бесплодия хирургическим путем удаляет яйцеклетки, помещает их в посуду со спермой мужчины в надежде, что яйцеклетки оплодотворятся и в течение пяти дней разовьются в эмбрионы.
С чего же начать?
Первый шаг — получить направление от терапевта для себя и своего партнера (если он есть) к желаемому врачу или клинике по лечению бесплодия. Когда вы придете на первичную консультацию, ваш врач по бесплодию возьмет полную историю вашего пути, как долго вы пытались и что происходило до этого момента. Он также рассмотрит историю вашей болезни, хирургическую историю, гинекологическую историю и возьмет подробную информацию о вашем менструальном цикле. Врач задаст вопросы, связанные с образом жизни, например, курите ли вы, сколько алкоголя употребляете и многие другие, чтобы получить представление о вашем текущем состоянии фертильности.
После того, как врач получит эту информацию, учитывая, что каждый сценарий индивидуален, он порекомендует определенные исследования. Обычно эти исследования проводятся на ранних стадиях бесплодия, чтобы диагностировать и лечить любые неизвестные заболевания, которые могут препятствовать зачатию.
Какие бывают тесты?
Самый первый тест на бесплодие — это простой анализ крови для вас и вашего партнера. Он включает в себя дородовое тестирование, антимюллеров гормон (AMГ), гормональный профиль (гипофиз, яичники и щитовидная железа) и кариотип (проверка хромосом — генетического материала), чтобы убедиться, что количество хромосом правильное и что они расположены в правильном порядке. Кроме того, врач сделает УЗИ малого таза, чтобы получить представление о строении таза, матке и ее внешнем виде, яичниках и их расположении, а также о том, есть ли какие-либо проблемы, требующие дальнейшего исследования. Ни одно из этих исследований не является болезненным, но вы можете испытывать некоторый дискомфорт.
Если присутствует ваш партнер-мужчина, он пройдет анализ спермы, чтобы убедиться, что в ней достаточно хороших пловцов. Они специально смотрят на форму, размер, количество и подвижность.
Последующая консультация
Через две недели после первичной консультации, когда все анализы будут сданы, вы вернетесь к своему врачу по бесплодию на повторную консультацию, где получите свои результаты. На основании этих результатов врач сформулирует и предложит план лечения, наиболее подходящий для вашей ситуации. В зависимости от ваших индивидуальных обстоятельств, лечение начинается в первый день менструации. Независимо от того, будете ли вы проходить процедуру отслеживания овуляции, ЭКО, это первый день вашего цикла и знак для начала лечения.
Процесс ЭКО шаг за шагом
Если вы собираетесь пройти процедуру ЭКО, то при наступлении месячных вам нужно будет позвонить медсестрам, которые попросят вас прийти в клинику на вводный инструктаж. Здесь вы узнаете о медикаментах, о том, как делать инъекцию, как ее утилизировать и любую другую информацию, имеющую отношение к вашему лечению. Ваша медсестра также возьмет анализ крови, чтобы убедиться, что все уровни оптимальны для начала цикла, а вечером того же дня вы получите результат анализа и узнаете, можно ли начинать лечение.
Первая инъекция — это инъекция ФСГ, что означает «фолликулостимулирующий гормон», и он делает именно это — стимулирует яичники к образованию фолликулов. Фолликулы — это заполненные жидкостью мешочки, в которых находятся яйцеклетки. Естественно, каждый месяц образуется только одна яйцеклетка, но во время ЭКО рост стимулируется, чтобы произвести больше одной, поэтому назначается инъекция ФСГ. Вы сами делаете эти инъекции в течение следующих пяти дней, затем возвращаетесь в клинику, чтобы понять, как ваш организм отреагировал на инъекции (чтобы избежать недостаточной или избыточной стимуляции яичников). Затем медсестры порекомендуют вам увеличить или уменьшить дозировку в зависимости от того, как отреагировал ваш организм.
Если вы не нарушаете режим инъекций ФСГ, вы пройдете повторное ультразвуковое исследование и сдадите анализ крови, чтобы убедиться, что ваш организм движется в правильном направлении (стимуляция) для цикла ЭКО. Ваш врач подсчитает количество яйцеклеток, чтобы убедиться в их хорошем темпе роста и размере. После того, как он будет уверен в развитии событий, вы получите так называемую «триггерную» инъекцию, которая заставит яйцеклетки созреть и стать готовыми к сбору.
Через два дня вы посетите дневную хирургию для забора яйцеклеток (это единственный день, когда вам придется отпроситься с работы во время цикла ЭКО). Этот процесс занимает около 5-10 минут; вы будете полностью погружены в сон, в то время как ваш врач по репродукции будет использовать маленькую иглу для забора фолликулов, ориентируясь на результаты внутреннего сканирования. Эти фолликулы немедленно транспортируются к эмбриологу, который подсчитывает количество яйцеклеток в жидкости и готовит их к оплодотворению спермой вашего партнера или донора. Если образец спермы берет ваш партнер, он сделает это раньше в тот же день, чтобы сперма была подготовлена и готова к процессу оплодотворения.
На следующий день эмбриолог посмотрит на яйцеклетки, чтобы понять, какие из них оплодотворились. Оплодотворенные яйцеклетки развиваются в инкубаторе в течение пяти дней, где они делятся и превращаются в бластоцисты. Бластоциста — это оптимальная стадия развития эмбриона; «бласт» означает «создание», а «циста» — «бассейн», что, по сути, имитирует визуальное представление об этой стадии развития.
Примерно через пять дней после сбора яйцеклеток наиболее подходящий эмбрион будет перенесен в вашу матку через очень тонкий катетер через шейку матки. В этот момент вы находитесь примерно на 19-м дне цикла ЭКО, и в идеале у вас должно быть несколько эмбрионов на выбор для переноса. Это решение будет принято под руководством ученого и вашего лечащего врача. Эта процедура очень похожа на мазок, она занимает около пяти минут, после чего вы можете вернуться к работе.
Две недели ожидания?
Время между переносом и тестом на беременность почти всегда называют двухнедельным ожиданием, но на самом деле время ожидания составляет 10 дней.
Раз в неделю медсестры будут давать вам определенные указания относительно вашего образа жизни и диетических требований. Обычно это включает в себя сбалансированное питание и отказ от алкоголя в течение следующих 10 дней. По истечении этого времени вас снова вызовут в клинику — это может произойти в тот момент, когда у вас должны были бы начаться месячные. Если вы пропустили эту менструацию, это явный признак беременности, тем не менее, вам обязательно сделают анализ крови на беременность для подтверждения.
Что дальше?
Если в этом цикле у вас ничего не получилось, следующим шагом будет назначение встречи с вашим врачом, специализирующимся на лечении бесплодия, чтобы обсудить предыдущий цикл и причины, по которым он мог не сработать. Например, как действовали ваши лекарства, насколько хорошо работали сперматозоиды и каково качество оставшихся эмбрионов. Вся эта информация принимается во внимание при проведении следующего цикла.
Если вы или ваши знакомые хотите узнать больше о процедуре ЭКО или записаться на прием, вы можете обратиться к нашим докторам. Процесс может отличаться в зависимости от места и штата лечения и ваших индивидуальных потребностей — только ориентировочное руководство.
Мнение эксперта
