логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

Поликистоз яичников: основные причины и лечение

0
Дата публикации: 20.10.2021 Изменено: 29.04.2026
284 просмотра Время чтения: 4 мин.
Видео клиники Plan B: Как синдром поликистозных яичников влияет на фертильность

Содержание

Ключевые моменты статьи

  • СПКЯ — триада симптомов: нерегулярные менструации, повышенный тестостерон и характерная картина УЗИ.
  • В основе патологии — инсулинорезистентность; углеводная диета усугубляет состояние и риск диабета 2 типа.
  • Снижение веса на 10% в сочетании с физической активностью восстанавливает овуляцию у большинства пациенток.
  • При СПКЯ высокий АМГ — это плюс: пациентки хорошо отвечают на стимуляцию при ЭКО.

Примерно половина женщин страдает синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), который проявляется триадой симптомов: нерегулярные/нечастые менструации, повышенный уровень "мужских" гормонов, вызывающий проблемы с кожей и чрезмерный рост нежелательных волос, и характерный ультразвуковой рисунок множества мелких фолликулов по краю яичников.

Для такого распространенного заболевания, которое причиняет столько страданий женщинам всех возрастов, удивительно, что оно так плохо распознается и понимается. Все то, что беспокоит молодых женщин в период полового созревания, когда они учатся в колледже и вступают во взаимоотношения, может быть связано с СПКЯ. У них могут быть задержки менструации, нерегулярные, нечастые или непредсказуемо обильные; их могут беспокоить "подростковые" прыщи, которые с возрастом становятся не лучше, а хуже; их может беспокоить нежелательный рост волос на лице и теле; они могут обнаружить, что набирают вес, хотя едят не больше, а часто гораздо меньше, чем их сверстники.

Некоторые женщины с СПКЯ не имеют проблем с весом, и их называют "худышками". Однако они по-прежнему страдают от многих проблем, связанных с СПКЯ, и им может быть еще труднее поставить диагноз.

Тревога по поводу образа тела, беспокойство о будущей фертильности и общее пониженное настроение могут быстро превратиться в "комфортное" питание, булимию, избегание физических упражнений, а иногда даже в депрессию.

Так что же происходит? Как эта проблема может быть столь распространенной и в то же время не замеченной? Почему диагноз часто не ставится до тех пор, пока молодая женщина не начнет бороться с серьезными проблемами веса и бесплодием в течение многих лет? Годы, когда ей говорили: "Это всего лишь "щенячий жир" или советовали "попить таблетки, и тогда месячные наладятся".

Давайте следовать науке

СПКЯ — это гормональная проблема и проблема обмена веществ. У женщин с СПКЯ обычно выше среднего уровень тестостерона (отсюда проблемы с кожей и нежелательным ростом волос) и повышенная «инсулинорезистентность» — состояние, при котором клетки организма не реагируют на нормальное действие инсулина. Инсулин — это то, что превращает калории, которые мы едим, в запасы энергии и регулирует уровень глюкозы в крови. Похоже, что при СПКЯ калории скорее откладываются в виде жира, чем используются в качестве топлива, и поэтому даже нормальное потребление калорий (2000 килокалорий в день: особенно если в рационе много углеводов) может привести к чрезмерному увеличению веса. Очень несправедливо, что большинство вкусных вещей в жизни, таких как пицца, макароны, хлеб, картофель и печенье, являются углеводами. Если у вас СПКЯ, потребление углеводов усугубит проблему инсулинорезистентности и повысит риск развития диабета 2 типа в раннем возрасте. У женщин с СПКЯ и индексом массы тела более 30 (около 13 кг при росте 5 футов 6 дюймов) риск развития диабета 2 типа к 50 годам возрастает в пять раз.

Метформин, противодиабетический препарат, широко используется при СПКЯ, но доказательства его эффективности ограничены. Было показано, что миоинозитол (инофолиевая альфа) улучшает метаболизм глюкозы у женщин с СПКЯ, и исследования этой пищевой добавки продолжаются.

Получайте свои 5 в день!

Диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием зеленых листовых овощей, постного белка и фруктов идеально подходит для женщин с СПКЯ и приведет к значительной, устойчивой и здоровой потере веса. К сожалению, виноград в вине не считается одним из пяти фруктов в день!

Яблоки и груши

Раз уж мы заговорили о фруктах, эта диаграмма объясняет, почему важно именно распределение жира в организме, а не его фактическое количество. Форма «яблоко» обычно характерна для СПКЯ, в то время как форма «груша» связана с меньшим количеством проблем. Объем талии должен быть не более половины вашего роста в дюймах или сантиметрах.

Что ждет пациентов с СПКЯ в будущем?

Исследователи всегда полагали, что СПКЯ должен быть «генетическим», то есть передаваться по наследству, как цвет глаз, поскольку у женщин, имеющих родственников первой степени родства (сестру или мать) с ПКОС, вероятность развития СПКЯ в 3-4 раза выше. Однако «ген поликистоза» не найден, и, скорее всего, СПКЯ — это сложная смесь факторов. Некоторые этнические группы (особенно женщины из Юго-Восточной Азии) более склонны к развитию СПКЯ, особенно если они переезжают на Запад и меняют свой рацион питания.

Отличные австралийские исследования показали, что снижение веса на 10% от ИМТ в сочетании с программой физических упражнений может вызвать овуляцию и спонтанную беременность у большинства женщин с СПКЯ.

Очень интересная работа профессора Роя Хомбурга из Лондона показала, что воздействие в утробе матери немного более высокого уровня материнского тестостерона, который наблюдается у беременных женщин с СПКЯ, может преобразовать генетическую предрасположенность к СПКЯ у ребенка в его реальное развитие. Он протестировал кожу новорожденных девочек и обнаружил, что у тех, кто родился от матерей с PCOS, уровень кожного сала (жира) был выше, чем у матерей без PCOS. Безопасное снижение уровня тестостерона у беременных женщин с СПКЯ может стать многообещающим методом лечения.

Есть ли положительные стороны у СПКЯ?

У женщин с СПКЯ высокий уровень АМГ, поэтому они хорошо реагируют на лечение бесплодия, например, ЭКО. Наша жирная от природы кожа означает, что у нас нет морщин! Из-за высокого уровня гормонов мы склонны к смелости и авантюризму. У Боадицеи, вероятно, был СПКЯ (и у нее родились две взбалмошные дочери!).

Как мы можем помочь?

Чтобы оптимизировать ваши шансы на беременность при СПКЯ, План Б поможет вам снизить определенные риски, связанные с ЭКО и СПКЯ. Для этого мы можем:

  • помочь вам оптимизировать свой вес
  • назначить специальные препараты, которые помогут снизить риск чрезмерной реакции.
  • снизить вероятность чрезмерной стимуляции

Ваша безопасность — самый важный аспект любого лечения, поэтому мы всегда будем предлагать вам индивидуальные планы лечения и помогать вам на каждом этапе. Для обеспечения вашей безопасности мы:

  • обеспечим индивидуальную стимуляцию
  • спланируем лечение в соответствии с вашими потребностями
  • внимательно следить за вами на каждом этапе лечения.

Если вы хотите узнать больше о возможностях лечения, пожалуйста, свяжитесь с ближайшей клиникой План Б. Наши специалисты всегда рады помочь.

Мнение эксперта

СПКЯ — одно из самых распространённых эндокринных нарушений у женщин репродуктивного возраста, и при этом один из самых недодиагностируемых диагнозов. Многим женщинам годами говорят «это нормально», вместо того чтобы разобраться в причине.

Ключевое, что я хочу донести: СПКЯ — это не бесплодие. Это управляемое состояние. Коррекция питания с ограничением углеводов, умеренная физическая нагрузка и нормализация веса нередко запускают естественную овуляцию. А для тех, кому нужна дополнительная помощь, — ЭКО при СПКЯ даёт очень хорошие результаты благодаря высокому АМГ. Диагноз — это не стена, это дорожная карта.

Харламова Елена Аркадьевна
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, Кандидат медицинских наук

Стаж: 2006

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

30.08.2021
ПГТ (преимплантационное генетическое тестирование): преимущества, как проходит процедура

Когда я говорю об этом с пациентами, одна из первых реакций, которую я получаю, заключается в том, что они думают, что это связано со 100-процентной беременностью и идеально здоровым ребенком. Другой миф, который я слышу, заключается в том, что большинство думает, что им это не нужно, потому что у них в семье нет никого с хромосомными проблемами. Оба эти утверждения – мифы. ПГТ – это самое лучшее, что может предложить наука, чтобы дать нам максимальный шанс на здоровую беременность, но у него есть ограничения: он проверяет только хромосомы, а не генетические заболевания, врожденные дефекты или гены аутизма. Большинство моих пациентов, узнав больше об этом, считают целесообразным проведение генетического тестирования перед имплантацией.

Прежде всего. Вы должны знать, что, если у вас есть бластоциста (5-6-дневный эмбрион с сотнями клеток), красивая внешне, это не значит, что она обладает генетической целостностью для здоровой беременности. Было бы хорошо, если бы эмбрионы были точно такими же, как бриллианты, но это не так. Бластоцисты могут быть оценены как бриллианты, но один только внешний вид не говорит о том, что хромосомы в норме. Вы не можете определить это без проведения ПГТ. Если кто-то говорит вам, что ваш эмбрион в порядке внешне, это не обязательно означает, что он имплантируется и разовьется в нормальную беременность. Внешние характеристики не свидетельствуют о нормальных хромосомах. Если человеку тридцать пять лет, то в среднем он получит около пяти бластоцист, и вероятность того, что каждая из них будет иметь нормальные хромосомы (она же эуплоидная бластоциста), составляет 80%. Если вам сорок два года, то среднее количество бластоцист в каждом цикле – одна, а вероятность того, что она будет эуплоидной, составляет 10%.

Я хочу, чтобы вы знали эту информацию сейчас, чтобы у вас был правильный набор ожиданий относительно того, что может произойти в вашем цикле, и вы могли идти в него с широко открытыми глазами. Это не значит, что мы все должны забеременеть в двадцать пять лет, когда у нас самые здоровые яйцеклетки. Нет. Этого не произойдет. Но мы должны знать, как снижается наша фертильность с возрастом. Если вы пытаетесь забеременеть, выясните, какой у вас диагноз по бесплодию. Узнайте, каковы ваши шансы в вашем нынешнем возрасте, и определите, поможет ли вам ПГТ.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
9
395
17.11.2023
Как подготовить свое тело к беременности

Существует множество способов подготовить свое тело к беременности и убедиться, что вы находитесь в наилучшем состоянии здоровья перед зачатием.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
1133
16.12.2022
Что такое перенос (подсадка) эмбрионов SET в ЭКО?

Сорок четыре года назад в результате первого успешного экстракорпорального оплодотворения-переноса эмбрионов (ЭКО-ПЭП) был осуществлен перенос одного эмбриона. Процесс сбора яйцеклеток требовал лапароскопического извлечения яйцеклеток во время естественного цикла, что по сегодняшним меркам считается крайне неэффективным. Причина: не каждая яйцеклетка, произведенная женщиной, приводит к беременности. Не каждый эмбрион, созданный или перенесенный в матку женщины, приведет к живорождению.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
3
699
11.01.2022
Занятие сексом при попытке зачать ребенка

Если вы относитесь к парам, которые пытаются зачать ребенка, но у вас не получилось, возможно, вы задаетесь вопросом, какие изменения вы можете внести в свою сексуальную жизнь. Пары часто спрашивают себя, когда следует заниматься сексом? И как часто мы должны пытаться? Давайте рассмотрим подробнее, насколько важны эти факторы при попытке зачать ребенка.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
62975
20.01.2023
Риски при беременности двойней

Многие пациенты, которые так долго пытаются забеременеть, хотят двойняшек. Однако они часто не понимают медицинских осложнений для детей, а иногда и для матери при беременности двойней.

Самый большой риск беременности двойней заключается в том, что дети могут родиться недоношенными. Двенадцать процентов близнецовых беременностей рождаются до семи месяцев, и у таких детей часто возникают серьезные проблемы, им требуется длительное пребывание в больнице, иногда с дыхательной трубкой и часто операции. Они не могут вернуться домой сразу после рождения и находятся в больнице, что является огорчением для родителей. У близнецов также больше шансов умереть при рождении или вскоре после него, чем у одиночного ребенка.

Пятьдесят восемь процентов близнецов рождаются до восьми месяцев. Теперь мы знаем, что даже дети, родившиеся на 2-3 недели раньше положенного срока (большинство близнецов), имеют более высокий процент осложнений в период новорожденности и после.

Женщины с близнецами часто нуждаются в постельном режиме в течение многих недель беременности. Во время беременности они подвержены повышенному риску высокого кровяного давления и диабета. Риск смерти у них даже выше, чем у женщин с одноплодной беременностью.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
1
1315
02.09.2021
Беременность в 40 лет — есть ли риски?

Ответ на него сложен. Хотя женщины в возрасте 40 лет могут наслаждаться здоровой беременностью и родами, большинству женщин в 40 лет гораздо труднее зачать ребенка естественным путем, и они чаще сталкиваются с выкидышами, беременностью с высоким риском, тяжелыми родами и многим другим.

Мы искренне хотели бы сказать женщинам всех возрастов, что нет никакого риска в том, чтобы ждать, пока вам исполнится 40 лет, чтобы забеременеть. Но, к сожалению, статистика не лжет. Статистика громко и четко говорит, что лучшее время для зачатия, беременности и родов - это 20 лет.

До 30 лет все еще возможно и даже вероятно, что беременность будет протекать легко и безопасно. Однако к 40 годам риски становятся гораздо выше.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
546
17.04.2023
Волнующие вопросы об ЭКО

Перспектива проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) поначалу может быть пугающей и подавляющей. Просто узнать, что у вас или вашего партнера могут быть проблемы с фертильностью, может быть достаточно стрессовым само по себе. Хотя первая консультация дает прекрасную возможность задать множество вопросов о процедуре ЭКО, о том, как она работает и чего вы можете ожидать, вполне естественно, что вы немного нервничаете по поводу всего этого процесса.

Чтобы помочь вам преодолеть нервозность и быть более подготовленными к первой консультации по ЭКО, мы собрали список наиболее часто задаваемых вопросов, которые мы получаем от пациентов, а также ответы на них.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
6
845
17.10.2023
Роль питания в фертильности: продукты, способствующие зачатию

Проблемы с фертильностью могут быть сложным и эмоциональным испытанием для супружеских пар. Однако существуют различные факторы, которые могут влиять на фертильность, и одним из аспектов, который часто упускается из виду, является питание. Сбалансированное питание, способствующее повышению фертильности, может сыграть решающую роль в повышении фертильности и увеличении шансов на зачатие. Здесь мы рассмотрим важность питания для фертильности и выделим некоторые продукты, которые могут поддержать ваше репродуктивное здоровье.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
6
14175
16.12.2021
Вот так и начинается жизнь

Вот так и начинается жизнь... Правильно оплодотворенная яйцеклетка.

С приходом сперматозоида должна произойти активация ооцита, и 2-е тело или полярное тельце выдавливается; спустя несколько часов в центре начинают дифференцироваться 𝟐-структуры, называемые 𝐏𝐫𝐨𝐧𝐮𝐜𝐥𝐞𝐨𝐬 ... Посмотрите, как они похожи на пару глаз ... ведь один из них материнского, а другой отцовского происхождения, половина генетической информации от мамы, а половина от папы. Позже эти пронуклеусы сольются, и произойдет обмен информацией, чтобы спустя несколько часов начались первые эмбриональные деления.

Первый шаг

Следует отметить, что 𝐮𝐧 𝐨𝐯𝐨𝐜𝐢𝐭𝐨 𝐟𝐞𝐜𝐮𝐧𝐝𝐚𝐝𝐨 𝐧𝐨 𝐞𝐪𝐮𝐢𝐯𝐚𝐥𝐞 𝐚 𝟏 𝐞𝐦𝐛𝐫𝐢ó𝐧 ‼️. Не все из них дойдут до конца, потому что им еще предстоит много раз делиться, эволюционировать и проходить "естественный отбор", но мы уже выиграли небольшую часть битвы: хорошее начало - это уже большой шаг.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
475
12.07.2023
ЭКО с донорскими яйцеклетками может обеспечить путь к родительству

Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, - это современный метод лечения бесплодия, который может помочь людям, испытывающим трудности с зачатием ребенка.

Многие пациенты при проведении ЭКО используют собственные яйцеклетки, но есть некоторые обстоятельства, при которых это может оказаться невозможным. В нашем центре ЭКО с донорскими яйцеклетками позволило многим нашим пациентам преодолеть проблемы бесплодия и создать свои семьи.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
941