Ключевые моменты статьи
- Фибромиома и бесплодие: Доброкачественные опухоли матки могут стать причиной бесплодия или выкидыша.
- Операция — миомэктомия: Это удаление узлов с сохранением матки. Гистерэктомия (удаление органа) и эмболизация при планировании беременности противопоказаны.
- Методы операции: Подслизистые узлы удаляют через гистероскоп (амбулаторно). При множественных узлах чаще выбирают открытую миомэктомию.
- Риски при беременности: Фибромиомы повышают риск выкидыша, отслойки плаценты и преждевременных родов.
Фиброиды матки - это нераковые опухоли, которые растут внутри матки, в стенке матки или за ее пределами. Существует несколько различных типов фиброидов, но все они могут вызывать боль, давление в области таза, обильные месячные, которые могут длиться больше недели, частые позывы к мочеиспусканию, проблемы с опорожнением мочевого пузыря, запоры, боли в ногах и спине. Редко, но иногда фибромиомы матки могут стать причиной выкидыша. Фибромиома матки может даже быть причиной бесплодия.
В зависимости от типа фиброидов, они могут очень сильно повлиять на вашу способность к зачатию и вынашиванию ребенка. Подслизистые фиброиды наиболее определенно связаны с бесплодием. Они растут в стенке матки, а также могут выпячиваться в полость матки. Если у вас есть симптомы фибромиомы и вы страдаете бесплодием, лучше всего подумать об удалении фибромиомы.
В центрах ЭКО мы заботимся о репродуктивном здоровье наших пациентов. Мы сочетаем самые современные технологии с чутким и сострадательным уходом. Доктор Харламова - ведущий эксперт в области фертильности и женского здоровья, включая репродуктивную хирургию. Доктор Харламова и сотрудники План Б могут обсудить с вами все возможные варианты, когда речь идет о фибромиомах и бесплодии.
Зачем делать операцию по удалению фибромиомы?
Хотя многим пациенткам с фибромиомой матки операция не требуется сразу, тем, кто страдает бесплодием, может потребоваться хирургическое решение. Операция по удалению фибромиомы называется миомэктомией, при которой сохраняется матка. Другие варианты лечения фибромиомы не применимы к женщинам с бесплодием и фибромиомой. К ним относятся полное удаление матки, называемое гистерэктомией, эмболизация маточных артерий или аблятивные операции. Такие вмешательства разрушают матку и могут вызвать бесплодие, поэтому считаются противопоказанными.
Даже если в настоящее время вы не пытаетесь забеременеть, вы можете рассмотреть возможность удаления фиброидов для облегчения симптомов. Большинство пациентов удивляются, когда после процедуры их месячные приходят в норму. Боль и давление, которые вы когда-то ассоциировали со своим циклом, исчезли. Через несколько недель вы сможете вернуться к своей обычной деятельности, а через несколько месяцев — начать попытки забеременеть.
Возможные факторы риска развития фибромиомы матки
Мы не знаем точной причины возникновения фибромиомы матки и не знаем, кто больше подвержен риску развития этих доброкачественных опухолей. Наследственность может играть определенную роль, если у вашей матери или сестры были такие опухоли, вы можете быть подвержены большему риску. Этническая принадлежность может увеличить ваши шансы, так как у лиц африканского происхождения фибромиома матки встречается чаще. В целом, считается, что фибромиома есть у каждой шестой женщины. Большинство из них не знают об этом, потому что у них нет симптомов, и поэтому им не требуется лечение.
Какой тип операции рекомендуется для меня?
Если фиброиды находятся только внутри полости матки, так называемые подслизистые фиброиды, их можно удалить с помощью гистероскопии. Это амбулаторная операция, которая позволяет удалить только подслизистые фиброиды.
Если у пациентки несколько фиброидов, расположенных по всей матке, они могут быть удалены с помощью открытой миомэктомии или лапароскопической миомэктомии. Если пациентка не стремится к деторождению или уже создала свою семью, в некоторых случаях предпочтение может быть отдано лапароскопической миомэктомии. У тех, кто желает зачать ребенка или уже страдает бесплодием, открытая миомэктомия может предложить полную резекцию фиброидов и лучшее закрытие оставшегося мышечного слоя. Часто требуется реконструкция матки, которая может быть выполнена более эффективно с помощью открытой операции по сравнению с лапароскопическим методом. В некоторых случаях, например, когда фибромиома связана, но расположена в основном на внешнем аспекте матки, целесообразен и лапароскопический подход.
Пациентки, страдающие бесплодием и нуждающиеся в удалении фибромиомы, перед операцией должны сначала проконсультироваться со специалистом по бесплодию. Операция должна предусматривать удаление всех фиброидов целиком и должна проводиться хирургом, имеющим опыт как в лечении бесплодия, так и в гинекологии.
НЕ ОТКЛАДЫВАЙТЕ ОПЕРАЦИЮ ПО УДАЛЕНИЮ ФИБРОМИОМЫ МАТКИ
Когда вы забеременеете, фибромиомы могут создать проблемы для вас и вашего ребенка. Фибромиома матки может вызвать кровотечение и боль, что является очень страшным явлением, и почти в два раза чаще у женщин с фибромиомой случается выкидыш, чем у женщин без нее. Эти доброкачественные новообразования могут также вызвать отрыв плаценты, угрожающий жизни вам и вашему ребенку, а также преждевременные роды, которые подвергают вашего ребенка риску осложнений. Повторимся, что не все фиброиды требуют лечения, но в тех случаях, когда они есть, их удаление часто устраняет симптомы и улучшает результаты.
Мнение эксперта
