логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

Что мне подходит: внутриматочная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение

0
Дата публикации: 17.04.2023 Изменено: 21.05.2025
896 просмотров Время чтения: 7 мин.

Содержание

Ключевые моменты

  • ВМИ — менее инвазивный метод, подходит при лёгких формах бесплодия.
  • ЭКО назначается при тяжёлых патологиях: трубный фактор, эндометриоз, мужской фактор.
  • Возраст, длительность бесплодия и результаты анализов — ключевые критерии выбора.
  • ВМИ проводится чаще в естественном цикле, ЭКО требует стимуляции.
  • ЭКО — более дорогостоящий, но эффективный метод в сложных случаях.
  • Решение принимается после полного обследования пары.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) два распространенных варианта лечения бесплодия. Для новых пациентов выбор между ВМИ и ЭКО может быть трудным решением. В этой статье мы дадим полное описание этих двух процедур и обсудим связанные с ними лекарства и показатели успеха.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

ВМИ, иногда называемая искусственной инсеминацией — это нехирургическая амбулаторная процедура, в ходе которой врач или медсестра по лечению бесплодия вводит сперму непосредственно в матку. Время проведения внутриматочной инсеминации имеет ключевое значение, поскольку она должна проводиться примерно в то время, когда ваш яичник выделяет яйцеклетку для оплодотворения. Эта процедура повышает шансы на беременность за счет сокращения расстояния, которое сперматозоиды должны преодолеть, чтобы добраться до яйцеклетки.

Как проходит цикл?

Как и при других методах лечения бесплодия, ваша команда начнет отслеживать ваш цикл в начале менструации. Пациентки, выбравшие цикл медикаментозного ВМИ, начнут принимать гормональные препараты, которые стимулируют яичники к производству большего количества яйцеклеток. Это повышает вероятность успешного оплодотворения одной из них. Однако некоторые предпочитают обходиться без лекарств в немедикаментозном цикле.

Процедура ВМИ проводится в течение вашего обычного цикла. Когда у вас наступает овуляция, наступает время для проведения процедуры внутриматочной инъекции. Сперматозоиды могут жить в репродуктивном тракте до пяти дней, и это время гарантирует, что сперматозоиды готовы к оплодотворению вышедшей яйцеклетки.

Сначала необходимо собрать сперму для процедуры, либо у донора, либо у партнера. Сначала образец «промывают», чтобы отделить отдельные сперматозоиды от остальной семенной жидкости. Затем через шейку матки в матку вводится катетер. Затем сперма вводится в матку через катетер.

Когда рекомендуется ВМИ?

Обычно ВМИ рекомендуется парам моложе 35 лет, у которых возникли проблемы с зачатием естественным путем или которые обращаются за лечением бесплодия по немедицинским причинам, например, однополой паре, использующей донорскую сперму.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

ЭКО — это несколько более инвазивная процедура, чем ВМИ. В данном случае яйцеклетки извлекаются из яичников и оплодотворяются в лаборатории, после чего переносятся обратно в матку.

Что представляет собой цикл?

Как и при ВМИ, цикл ЭКО начинается в начале менструации. Чтобы максимально увеличить количество яйцеклеток, которые будут оплодотворены, большинству пациентов назначают гормональные препараты, которые стимулируют организм к росту нескольких яйцеклеток. Когда яйцеклетки вырастут до нужного размера, ваш врач извлечет их в клинике. Эти яйцеклетки будут оплодотворены в эмбриологической лаборатории и помещены в инкубатор для развития до стадии бластоцисты, примерно через 5-6 дней после оплодотворения.

Добавление интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ)

ИКСИ — это распространенная форма ЭКО, при которой вместо того, чтобы поместить сперматозоид в посуду с яйцеклеткой и позволить оплодотворению произойти самостоятельно (как при обычном ЭКО), один единственный сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку для оплодотворения.

Добавление ПГТ-А

Еще одним преимуществом ЭКО является возможность генетического тестирования эмбрионов перед имплантацией, чтобы убедиться, что они здоровы. Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) позволяет проверить наличие хромосомных аномалий и специфических одногенных заболеваний, таких как серповидно-клеточная анемия или муковисцидоз.

Когда рекомендуется ЭКО?

ЭКО позволяет обойти многие распространенные препятствия для достижения беременности, особенно бесплодие по мужскому фактору и закупорку фаллопиевых труб. Эта процедура позволяет врачу полностью обойти фаллопиевы трубы, что означает, что это отличный вариант для тех, у кого трубы отсутствуют или заблокированы. ЭКО это эффективный метод лечения бесплодия, с высокими показателями успеха при различных видах бесплодия.

Показатели успеха

Хотя ЭКО стоит дороже, чем ВМС в расчете на один цикл, в долгосрочной перспективе для некоторых пациентов оно может оказаться более дешевым и экономичным вариантом благодаря значительно более высоким показателям успеха. Для ВМИ исследования показывают, что средний показатель клинической беременности составляет 5-15% за цикл для пациентов моложе 40 лет.

Для пациенток моложе 35 лет, проходящих ЭКО, показатели клинической беременности составляют:

  • Примерно 36% за цикл
  • 50-60% после трех циклов

Для хороших кандидатов на ЭКО высокие показатели успешности этой процедуры означают, что для достижения беременности может потребоваться всего один цикл ЭКО, а не множество циклов ВМС. Многие исследования сходятся во мнении, что после трех неудачных циклов ВМИ дальнейшие ВМИ вряд ли приведут к беременности. В этот момент «стоимость рождения живого ребенка» становится очень высокой для дополнительных процедур ВМИ.

Влияют ли другие факторы на показатели успеха?

Точные показатели успешности любого из вариантов лечения зависят как от клиники, так и от пациента. История болезни, диагноз и возраст пациента могут сыграть свою роль в определении шансов на успех ЭКО или ВМС. Кроме того, показатели успеха могут различаться в разных клиниках по лечению бесплодия. Одним из основных факторов, влияющих на общий результат ЭКО в клинике, является качество работы эмбриологической лаборатории и опыт эмбриологов. Если вы хотите узнать больше о факторах, которые следует учитывать при выборе клиники ЭКО, вы можете найти дополнительную информацию здесь.

Что мне подходит: ВМИ или ЭКО?

Каждый метод лечения бесплодия имеет свои преимущества и недостатки. ВМИ дешевле в расчете на цикл и менее инвазивен, но имеет более низкие показатели успеха. ЭКО обычно показывает более быстрое наступление беременности и может снизить вероятность выкидыша благодаря генетическому тестированию (PGT), но стоит значительно дороже за цикл.

Важно поговорить с вашим специалистом по бесплодию, поскольку такие факторы, как возраст, диагноз бесплодия и история болезни, могут сделать вас лучшим кандидатом для одного метода лечения, чем для другого. Ваш врач может более подробно обсудить каждый вариант лечения и вместе с вами разработать план лечения, отвечающий только вашим целям создания семьи.

Мнение эксперта

Выбор между внутриматочной инсеминацией и ЭКО зависит от множества факторов — возраста женщины, длительности бесплодия, качества спермы, овуляторной функции. ВМИ — менее инвазивный метод, и я рекомендую его при мягких формах бесплодия и хорошем прогнозе. ЭКО показано при трубном факторе, выраженных нарушениях спермы или после неудач ВМИ. Моя задача — выбрать не просто эффективный, а оптимальный метод конкретно для вашей ситуации.
Харламова Елена Аркадьевна
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, Кандидат медицинских наук

Стаж: 2006

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

14.04.2023
День переноса эмбрионов

Заранее планируйте день процедуры

Когда речь идет о процедуре переноса эмбрионов, многое находится вне вашего физического контроля, поэтому важно правильно спланировать то, что вы можете контролировать. Чтобы процедура прошла без заминок, распланируйте весь день соответствующим образом. Заранее наметьте свой основной маршрут до клиники. Проверьте прогнозы погоды и дорожные сводки на день проведения процедуры. Важно дать себе достаточно времени, чтобы добраться до клиники к назначенному времени приема, чтобы уменьшить стресс и беспокойство, которые вы можете испытывать в этот день.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
5
1248
12.07.2023
ЭКО для женщин с эндометриозом

Существует множество заболеваний, которые могут влиять на мужскую или женскую фертильность. Одним из таких заболеваний, которым часто страдают женщины является эндометриоз. Хотя женщины с этим заболеванием не лишены возможности зачать ребенка естественным путем, эндометриоз может существенно повлиять на фертильность.

Мы предлагаем широкий спектр услуг по устранению причин бесплодия. Одним из наиболее популярных методов лечения является экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО. ЭКО при эндометриозе позволяет нашим пациенткам обойти многие осложнения, связанные с эндометриозом, и получить больше шансов забеременеть.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
1106
20.10.2021
Качество спермы: как улучшить спермограмму

Треть проблем с фертильностью связана с мужскими факторами, такими как качество или количество спермы, поэтому важно понимать, как мы диагностируем проблемы мужской фертильности. Хотя мы предлагаем полный спектр диагностических тестов на фертильность для мужчин, первым шагом в исследовании мужской фертильности обычно является анализ спермы.

Итак, что включает в себя анализ спермы, что он нам говорит и каковы дальнейшие действия после анализа?

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
6
331
06.09.2021
Последствия ЭКО: возможные проблемы со здоровьем и самочувствием после ЭКО

Влияние нашего здоровья, как физического, так и психического, на результат ЭКО уже несколько десятилетий вызывает серьезные споры в сообществе специалистов по ЭКО. На каждую женщину, которая скажет вам, что ее ЭКО прошло успешно найдется женщина, которая скажет вам, что она добилась того же после серьезного удара по здоровью. Существуют самые разные предположения - даже среди медицинских работников, почему результаты столь разные, и, если вы похожи на меня, вы сосредоточитесь на историях успеха.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
235
18.11.2021
Влияние Covid-19 на ЭКО

Пандемия Ковид-19 длится уже 19-й месяц, и нам еще многое предстоит узнать. Пока наука и медицина работают над тем, чтобы положить конец или, по крайней мере, сдержать натиск Ковид на население планеты, большинство людей с осторожностью возвращаются к повседневной жизни.

Для тех пар, которые проходят лечение от бесплодия, существует множество поводов для беспокойства. В зависимости от диагноза может также возникнуть чувство безотлагательной необходимости двигаться вперед. Но какие риски существуют при лечении в эпоху Ковида? И как инфекция Ковида повлияет на процедуру ЭКО?

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
319
03.11.2021
Варианты хирургического лечения заболеваний труб

По данным Американского общества репродуктивной медицины, заболевание труб является довольно распространенной причиной бесплодия. Заболевания труб составляют до 35% всех случаев бесплодия. Когда женщина сталкивается с заболеванием труб, оно часто остается недиагностированным до тех пор, пока фертильность не становится проблемой. В этот момент выясняется, что причиной неспособности забеременеть естественным путем является закупорка фаллопиевых труб, вызванная заболеванием труб.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
309
20.01.2022
Как закупорка фаллопиевых труб вызывает женское бесплодие?

Трубный фактор является причиной бесплодия примерно у 10% пациенток.

Г-жа Гурприт (имя изменено), 37 лет, в течение 4 лет страдала вторичным бесплодием, а 8 лет назад родила дочь путем кесарева сечения. Один из ее яичников был удален, а в прошлом она перенесла серьезную операцию. До обращения в клинику ей было проведено 17-18 внутриматочных инсеминаций (ВМИ), которые оказались безрезультатными. После посещения специалисты диагностировали у нее бесплодие трубного фактора, которое препятствовало наступлению второй беременности. Позже ей было предложено пройти процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Она зачала ребенка с первой попытки и родила здорового малыша.

Консультант по бесплодию в центре ЭКО говорит:

"Мы видим, что около 10% женщин, обращающихся в центры с проблемами бесплодия, имеют трубный фактор в качестве причины. Примерный возраст таких пациенток - от 30 до 40 лет. Распознать симптомы бесплодия, вызванного трубными факторами, не так просто, как при других заболеваниях, таких как синдром поликистозных яичников (ПКЯ) или преждевременная недостаточность яичников, которые имеют конкретные симптомы, которые можно соотнести и знать. Обычно симптомы отсутствуют, если только в трубе не скапливается вода, что становится очевидным при ультразвуковом исследовании и позволяет заподозрить трубную причину".

Бесплодие из-за трубного фактора - это состояние, когда фаллопиева труба у женщины заблокирована, что препятствует процессу оплодотворения яйцеклетки и сперматозоида. Таким образом, закупоренная маточная труба не позволяет сперматозоиду, а во многих случаях и эмбриону, достичь матки для наступления беременности. Матка соединена с фаллопиевой трубой по обе стороны от нее. Иногда закупорка может быть небольшой, когда она позволяет сперматозоиду, но не эмбриону, достичь матки. Однако есть много пациенток, у которых труба проходима, как и в тестах на проходимость труб, но трубы не функционируют. Патентные нефункционирующие трубы трудно диагностировать. Это может быть видно при лапароскопии. Туберкулез, инфекции органов малого таза, предыдущие операции на органах малого таза и брюшной полости являются факторами риска.

Причины бесплодия

Одной из основных причин бесплодия, вызванного трубным фактором, являются инфекции, которые могут возникнуть в результате заболеваний, передающихся половым путем. Другие факторы, такие как эндометриоз, при котором происходит разрастание тканей за пределами матки, или любая предыдущая операция, которую перенесла женщина, также могут привести к бесплодию трубного фактора. Воспалительные заболевания органов малого таза, когда женские репродуктивные органы инфицированы, также обычно повреждают фаллопиевы трубы. Как ни странно, при эндометриозе трубы почти во всех случаях проходимы, но они не функционируют из-за изменения тубоовариальных взаимоотношений. История прерывания нежелательных беременностей и неподготовленные матки также являются важными факторами.

Существует два способа лечения бесплодия при трубном факторе: хирургическое вмешательство или ЭКО. Если фаллопиевы трубы повреждены не сильно, можно прибегнуть к операции. После операции состояние можно преодолеть, что впоследствии поможет зачать ребенка. Если же трубы сильно повреждены, врачи рекомендуют ЭКО, которое поможет женщине зачать ребенка естественным путем.

Большинство женщин с диагнозом "бесплодие из-за трубного фактора" приходят к нам после того, как достигают критической стадии. И это требует проведения ЭКО. Однако каждый случай индивидуален, и рекомендации по операции или ЭКО основываются на возрасте пациентки, количестве лет бесплодия, тяжести повреждения и расположении блока. Но ЭКО - это благо при бесплодии, вызванном трубным фактором, поскольку существует определенное лечение, которое позволяет обойти трубы, и зачатие возможно". добавил врач.

Предотвращение проблемы

Бесплодие из-за трубного фактора можно предотвратить, если правильно лечить инфекции органов малого таза, избегать искусственных абортов в середине триместра, не делать прерывание беременности под руководством шарлатанов, своевременно проводить лапароскопические операции на органах брюшной полости и малого таза, например, аппендэктомию. Здоровое питание повышает иммунитет, поэтому вероятность заболевания туберкулезом меньше. Регулярное наблюдение за своим репродуктивным здоровьем - залог предотвращения осложнений, вызванных бесплодием из-за трубного фактора. Своевременное обращение за медицинской помощью поможет избежать проблем с фертильностью.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
1
753
6 распространенных заблуждений о бесплодии, которые следует игнорировать
19.01.2024
6 распространенных заблуждений о бесплодии, которые следует игнорировать

Бесплодие сегодня не является редкостью в России. Фактически, по данным исследований, примерно 9% мужчин и 11% женщин страдают бесплодием. Врачи описывают бесплодие как неспособность зачать ребенка после 12 месяцев незащищенного полового акта (шести месяцев для женщин старше 35 лет).

Это очень расстраивает пары, и часто друзья и члены семьи из лучших и не из лучших побуждений любят что-то посоветовать. В большинстве случаев информация, которую они передают, представляет собой что-то необоснованное, что они услышали из вторых рук, или, как это происходит в наши дни, какую-то дезинформацию, которую они нашли в Интернете.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
6
1277
30.08.2021
10 вещей, которых следует избегать при попытке зачать ребенка

Исследования говорят нам, что большинство пар зачинают ребенка в течение шести циклов полового акта по расписанию, но многие другие (примерно 10% пар) борются с бесплодием.

Чем же я могу помочь таким парам? На самом деле я не хочу, чтобы вы с вашим партнером были моими пациентами. Конечно, из этого утверждения есть исключения. (Например, если вы хотите дольше сохранить свою фертильность). Но в целом я предпочитаю делиться с вами тем, что я знаю о беременности, подготовке к ней, в надежде, что это облегчит ваш путь к родительству. Путешествие, которое пройдет без необходимости видеть меня.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
6
626
17.10.2022
Процесс извлечения яйцеклеток: частые вопросы

В мире экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) процесс извлечения яйцеклеток является частой темой для обсуждения, поскольку это часто один из важных шагов на пути к беременности. Как и при любом важном шаге, может возникнуть шквал вопросов о процессе и о том, что необходимо для достижения наилучших результатов. Эта статья призвана ответить на многие из этих вопросов, а также дать общее представление о том, чего следует ожидать на протяжении всего процесса.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
4
868