Ключевые моменты
- ВМИ — менее инвазивный метод, подходит при лёгких формах бесплодия.
- ЭКО назначается при тяжёлых патологиях: трубный фактор, эндометриоз, мужской фактор.
- Возраст, длительность бесплодия и результаты анализов — ключевые критерии выбора.
- ВМИ проводится чаще в естественном цикле, ЭКО требует стимуляции.
- ЭКО — более дорогостоящий, но эффективный метод в сложных случаях.
- Решение принимается после полного обследования пары.
Внутриматочная инсеминация (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) два распространенных варианта лечения бесплодия. Для новых пациентов выбор между ВМИ и ЭКО может быть трудным решением. В этой статье мы дадим полное описание этих двух процедур и обсудим связанные с ними лекарства и показатели успеха.
Внутриматочная инсеминация (ВМИ)
ВМИ, иногда называемая искусственной инсеминацией — это нехирургическая амбулаторная процедура, в ходе которой врач или медсестра по лечению бесплодия вводит сперму непосредственно в матку. Время проведения внутриматочной инсеминации имеет ключевое значение, поскольку она должна проводиться примерно в то время, когда ваш яичник выделяет яйцеклетку для оплодотворения. Эта процедура повышает шансы на беременность за счет сокращения расстояния, которое сперматозоиды должны преодолеть, чтобы добраться до яйцеклетки.
Как проходит цикл?
Как и при других методах лечения бесплодия, ваша команда начнет отслеживать ваш цикл в начале менструации. Пациентки, выбравшие цикл медикаментозного ВМИ, начнут принимать гормональные препараты, которые стимулируют яичники к производству большего количества яйцеклеток. Это повышает вероятность успешного оплодотворения одной из них. Однако некоторые предпочитают обходиться без лекарств в немедикаментозном цикле.
Процедура ВМИ проводится в течение вашего обычного цикла. Когда у вас наступает овуляция, наступает время для проведения процедуры внутриматочной инъекции. Сперматозоиды могут жить в репродуктивном тракте до пяти дней, и это время гарантирует, что сперматозоиды готовы к оплодотворению вышедшей яйцеклетки.
Сначала необходимо собрать сперму для процедуры, либо у донора, либо у партнера. Сначала образец «промывают», чтобы отделить отдельные сперматозоиды от остальной семенной жидкости. Затем через шейку матки в матку вводится катетер. Затем сперма вводится в матку через катетер.
Когда рекомендуется ВМИ?
Обычно ВМИ рекомендуется парам моложе 35 лет, у которых возникли проблемы с зачатием естественным путем или которые обращаются за лечением бесплодия по немедицинским причинам, например, однополой паре, использующей донорскую сперму.
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)
ЭКО — это несколько более инвазивная процедура, чем ВМИ. В данном случае яйцеклетки извлекаются из яичников и оплодотворяются в лаборатории, после чего переносятся обратно в матку.
Что представляет собой цикл?
Как и при ВМИ, цикл ЭКО начинается в начале менструации. Чтобы максимально увеличить количество яйцеклеток, которые будут оплодотворены, большинству пациентов назначают гормональные препараты, которые стимулируют организм к росту нескольких яйцеклеток. Когда яйцеклетки вырастут до нужного размера, ваш врач извлечет их в клинике. Эти яйцеклетки будут оплодотворены в эмбриологической лаборатории и помещены в инкубатор для развития до стадии бластоцисты, примерно через 5-6 дней после оплодотворения.
Добавление интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ)
ИКСИ — это распространенная форма ЭКО, при которой вместо того, чтобы поместить сперматозоид в посуду с яйцеклеткой и позволить оплодотворению произойти самостоятельно (как при обычном ЭКО), один единственный сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку для оплодотворения.
Добавление ПГТ-А
Еще одним преимуществом ЭКО является возможность генетического тестирования эмбрионов перед имплантацией, чтобы убедиться, что они здоровы. Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) позволяет проверить наличие хромосомных аномалий и специфических одногенных заболеваний, таких как серповидно-клеточная анемия или муковисцидоз.
Когда рекомендуется ЭКО?
ЭКО позволяет обойти многие распространенные препятствия для достижения беременности, особенно бесплодие по мужскому фактору и закупорку фаллопиевых труб. Эта процедура позволяет врачу полностью обойти фаллопиевы трубы, что означает, что это отличный вариант для тех, у кого трубы отсутствуют или заблокированы. ЭКО это эффективный метод лечения бесплодия, с высокими показателями успеха при различных видах бесплодия.
Показатели успеха
Хотя ЭКО стоит дороже, чем ВМС в расчете на один цикл, в долгосрочной перспективе для некоторых пациентов оно может оказаться более дешевым и экономичным вариантом благодаря значительно более высоким показателям успеха. Для ВМИ исследования показывают, что средний показатель клинической беременности составляет 5-15% за цикл для пациентов моложе 40 лет.
Для пациенток моложе 35 лет, проходящих ЭКО, показатели клинической беременности составляют:
- Примерно 36% за цикл
- 50-60% после трех циклов
Для хороших кандидатов на ЭКО высокие показатели успешности этой процедуры означают, что для достижения беременности может потребоваться всего один цикл ЭКО, а не множество циклов ВМС. Многие исследования сходятся во мнении, что после трех неудачных циклов ВМИ дальнейшие ВМИ вряд ли приведут к беременности. В этот момент «стоимость рождения живого ребенка» становится очень высокой для дополнительных процедур ВМИ.
Влияют ли другие факторы на показатели успеха?
Точные показатели успешности любого из вариантов лечения зависят как от клиники, так и от пациента. История болезни, диагноз и возраст пациента могут сыграть свою роль в определении шансов на успех ЭКО или ВМС. Кроме того, показатели успеха могут различаться в разных клиниках по лечению бесплодия. Одним из основных факторов, влияющих на общий результат ЭКО в клинике, является качество работы эмбриологической лаборатории и опыт эмбриологов. Если вы хотите узнать больше о факторах, которые следует учитывать при выборе клиники ЭКО, вы можете найти дополнительную информацию здесь.
Что мне подходит: ВМИ или ЭКО?
Каждый метод лечения бесплодия имеет свои преимущества и недостатки. ВМИ дешевле в расчете на цикл и менее инвазивен, но имеет более низкие показатели успеха. ЭКО обычно показывает более быстрое наступление беременности и может снизить вероятность выкидыша благодаря генетическому тестированию (PGT), но стоит значительно дороже за цикл.
Важно поговорить с вашим специалистом по бесплодию, поскольку такие факторы, как возраст, диагноз бесплодия и история болезни, могут сделать вас лучшим кандидатом для одного метода лечения, чем для другого. Ваш врач может более подробно обсудить каждый вариант лечения и вместе с вами разработать план лечения, отвечающий только вашим целям создания семьи.
Мнение эксперта
