логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Whatsapp
Обратная связь
Сбросить
Whatsapp +7 (985) 065-03-03

Воспаление матки

0
Дата публикации: 21.02.2024 Изменено: 19.05.2025
687 просмотров Время чтения: 7 мин.
Харламова Елена Аркадьевна
Все статьи автора
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 20 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Ученая степень: Кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог Репродуктолог Специалист ультразвуковой диагностики

Содержание

Ключевые моменты

  • Эндометрит — это воспаление внутреннего слоя матки, чаще всего вызванное инфекцией.
  • Причины: роды, аборты, гинекологические вмешательства, ЗППП.
  • Основные симптомы — боли внизу живота, выделения с неприятным запахом, повышенная температура.
  • Осложнения включают бесплодие, хроническое воспаление, спайки.
  • Диагностика: УЗИ, мазки, гистероскопия.
  • Лечение включает антибиотики и, при необходимости, хирургическое удаление очагов воспаления.

Под воспалением матки обычно понимают процесс в ее полости, при котором происходит воспаление слизистой оболочки органа — эндометрия. Соответственно, патология называется эндометритом. Если в процесс вовлекается и мышечная стенка матки, заболевание называется эндомиометритом. Эти состояния чаще всего вызываются бактериальной инфекцией, которая проникает в матку из влагалища, через шейку матки или по кровеносным и лимфатическим путям из органов брюшной полости. Заболевание может протекать в острой и хронической форме и приводить к различным осложнениям.

Виды и особенности воспалительного процесса в матке

В зависимости от клинической картины, патология может проявляться в острой или хронической форме. Острое воспаление матки обычно имеет яркую клинику, и возникает оно после инвазивного вмешательства на матке или после родов. Женщины при этом жалуются на повышение температуры, слабость, апатию, озноб, боли внизу живота и патологические или даже зловонные выделения из половых путей.

Хроническое воспаление матки проявляется более слабо выраженными симптомами, и клиническая картина может быть менее отчетливой. Этот тип патологии чаще развивается на фоне хронических инфекций половой системы, таких как осложненные вагиниты или вагинозы. Без лечения эта патология может привести к образованию спаек, хронической тазовой боли, бесплодию и другим серьезным проблемам.

Причины воспалительных процессов

К основным причинам стоит отнести следующие:

  • Роды. Воспаление может развиться после естественных родов или кесарева сечения.
  • Аборты. Прерывание беременности, особенно если оно сопровождается механическим воздействием на матку.
  • Инвазивные гинекологические процедуры — установка внутриматочной спирали, взятие биопсии эндометрия, диагностическое выскабливание и др.
  • Инфекции, передаваемые половым путем — ИППП. Они вызывают не только воспаление слизистой влагалища, но в ряде случаев они могут приводить к воспалению матки, особенно это характерно для хронически протекающих инфекций.
  • Иммунодефицитные состояния — в этом случае привести к воспалению матки может даже условно-патогенная микрофлора, которая находится во влагалище и в обычных условиях не представляет угрозы для здоровья.
  • Воспаление органов малого таза — придатков (сальпингиты, яичники и др.). Обычно воспаление органов малого таза происходит восходящим путем, т. е. через влагалище в матку и далее по фаллопиевым трубам к яичникам. Но в некоторых случаях заболевание может распространяться восходящим путем, из брюшной полости или с током крови.

Симптомы воспаления матки

Воспаление матки, в зависимости от его формы, может проявляться различными симптомами. Острая форма эндометрита и эндомиометрита сопровождается интенсивными проявлениями, такими как повышение температуры тела, озноб, слабость, боль внизу живота. Также характерными симптомами могут быть нарушения менструального цикла, усиленные и необычные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.

Хроническая форма воспаления может проявляться менее выраженными симптомами. Женщины могут испытывать беспокойство из-за необычных выделений, болей внизу живота или в области таза. Нередко развиваются репродуктивные проблемы в виде бесплодия, повторяющихся самопроизвольных выкидышей и др. Некоторые случаи могут быть асимптоматичными, что делает диагностику сложной без профессионального обследования.

Диагностика воспаления

Диагностика включает в себя несколько этапов, направленных на выявление патологии и определение ее характеристик:

  • Клинический осмотр. Врач проводит осмотр, выясняет анамнез, выясняя жалобы и аспекты медицинской истории. В том числе уточняется наличие симптомов, таких как необычные выделения, боли, изменения в менструальном цикле.
  • Общеклинические анализы – анализ крови, мочи, биохимия, мазок из влагалища и другие, которые показывают наличие воспалительной реакции в организме.
  • Бактериологические исследования. Анализ мазков из влагалища направлен на выявление возбудителей инфекций. Это позволяет определить, вызван ли эндометрит или эндомиометрит бактериальной инфекцией.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Метод может использоваться для визуализации структур матки и выявления изменений в тканях, характерных для эндометрита и эндомиометрита.
  • Гистологическое и/или иммуногистохимическое исследование. В результате проведения биопсии может быть получен образец ткани эндометрия для более детального анализа под микроскопом.

Лечение

Лечение воспаления матки — это комплексный процесс, направленный на устранение воспаления, ликвидацию инфекции и восстановление нормального состояния эндометрия. Перечень основных методов лечения включает следующие:

  • Этиотропная терапия — применение антибиотиков является основным методом борьбы с бактериальной инфекцией, вызвавшей воспаление. Врач подберет соответствующий препарат после определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Если воспаление вызвано смешанной флорой, например, грибковой, то назначаются антимикотические препараты. Этиотропное лечение подбирается в соответствии с данными лабораторного обследования.
  • Противовоспалительные препараты. Лекарства этой группы помогают снизить воспаление, облегчить боль и нормализовать общее состояние пациента.
  • Гормональная терапия. Применение гормонов может быть предписано для восстановления гормонального баланса и поддержания нормального функционирования эндометрия.
  • Физиотерапевтические процедуры. Использование методов физиотерапии, таких как ультразвуковая терапия или магнитотерапия, может способствовать улучшению местного кровообращения и ускорению процессов регенерации.
  • Хирургическое вмешательство. В случаях, когда эндометрит или эндомиометрит сопровождаются образованием гнойных очагов или спаек, может потребоваться хирургическое вмешательство, например, лапароскопия или гистероскопия для удаления спаечного процесса. 
  • Общеукрепляющее лечение — назначение комплекса витаминов и препаратов, укрепляющих защитные силы организма.
  • Последующее наблюдение. После завершения курса лечения важно проводить регулярные обследования и консультации врача для контроля состояния эндометрия и предотвращения возможных рецидивов.

Эффективность лечения зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и правильности выбора методов терапии. Пациентки должны соблюдать все рекомендации врача и вести здоровый образ жизни для поддержания общего иммунитета.

Профилактические меры воспаления матки

Профилактика воспаления матки включает в себя следующие меры:

  • Гигиенические процедуры. Регулярная, и самое главное, адекватная гигиена половых органов предотвращает воспаления и нарушения микробиома влагалища и, как следствие, снижает риск восходящей инфекции. Особенно важно соблюдать гигиену во время менструации и вовремя менять прокладки, тампоны и менструальные чаши. Также не следует увлекаться ежедневными прокладками вне менструаций и использовать спринцевание влагалища, если это не предусмотрено врачом в рамках лечения конкретной патологии.
  • Использование барьерных методов контрацепции, особенно если нет постоянного полового партнера.
  • Своевременное лечение инфекций. Быстрое обращение за медицинской помощью при появлении подозрительных симптомов и лечение инфекций мочеполовой системы помогают предотвратить распространение воспалительных процессов в матку.
  • Плановое обследование. Регулярные визиты к гинекологу для проведения профилактических осмотров и обследований помогут выявить проблемы на ранних стадиях и предпринять необходимые меры.
  • Адекватная подготовка к хирургическим и инвазивным вмешательствам на матке — сдача анализов и при необходимости лечение инфекции или санация влагалища.
  • Строгое соблюдение рекомендаций врача после проведения инвазивных процедур на матке.

Записаться на консультацию в клинику репродуктивных технологий “План Б” в Москве

Не откладывайте свое здоровье на потом – запишитесь на консультацию в клинику репродуктивных технологий "План Б" в Москве. Наши врачи имеют большой опыт в выявлении и лечении воспалений матки и других проблем репродуктивной системы. Современные методы диагностики и передовые технологии лечения позволяют обеспечить профессиональный подход.

Записаться на консультацию можно любым удобным способом, как по телефону, так и онлайн. Это первый шаг к восстановлению вашего здоровья и уверенности в своем будущем.

Мнение эксперта

Харламова Елена Аркадьевна
Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 20 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Хроническое воспаление матки, такое как эндометрит, может стать одной из ключевых причин затруднений с фертильностью. Изменения в эндометриальном слое могут нарушать процессы имплантации и снижать общее качество репродуктивной системы. Как врач-репродуктолог, я всегда обращаю внимание на наличие воспалительных процессов у своих пациенток. Это требует комплексного подхода к диагностике и лечению, включая анализы и, при необходимости, антибиотикотерапию или противовоспалительные мероприятия. Имея опыт работы с женщинами, планирующими ЭКО, я могу уверенно утверждать: здоровая матка — это основа для успешного зачатия и вынашивания беременности. Поэтому профилактика и своевременное лечение воспалительных процессов должны быть приоритетом для всех, кто стремится к родительству.

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03


    другие статьи

    22.12.2021

    Низкая подвижность сперматозоидов

    Подвижность сперматозоидов - это способность сперматозоидов двигаться по прямой линии или по большой кривой. Это один из трех показателей здоровья спермы, два других - количество женщины в матку и далее в фаллопиевы трубы для оплодотворения ожидающей яйцеклетки.

    В этой статье мы сосредоточимся на подвижности сперматозоидов. Как мы ее определяем и что ее вызывает? Что мы можем сделать с точки зрения фертильности, чтобы улучшить ситуацию? Мы также рассмотрим, как некоторые методы лечения бесплодия могут помочь преодолеть эту проблему.

    Существует два различных типа подвижности сперматозоидов. Прогрессивная подвижность относится к сперматозоидам, которые плавают в основном по прямой линии или большому кругу. Непрогрессивная подвижность относится к сперматозоидам, которые плавают маленькими, узкими кругами. Для того чтобы сперматозоиды прошли через цервикальную слизь, они должны демонстрировать минимальную поступательную подвижность 25 микрометров в секунду. Низкая подвижность, известная как астенозооспермия, диагностируется, когда менее 32% сперматозоидов в образце могут двигаться таким образом.

    Довольно часто низкая подвижность сперматозоидов связана с низким количеством сперматозоидов. Оба эти состояния делают зачатие более маловероятным. Причины обоих состояний определить нелегко, они могут быть следствием самых разных обстоятельств. К ним относятся травмы репродуктивных органов, особенно яичек. Это может произойти из-за:

    • Заболеваний, таких как рак яичек.
    • Травмы, полученные в результате хирургического вмешательства в яички.
    • Врожденные нарушения, такие как вросшие яички или гормональный дисбаланс.
    • Варикоцеле, состояние, при котором вены внутри яичек становятся вздутыми.
    • Инфекции яичек, включая эпидидимит - воспаление трубок, по которым движутся сперматозоиды, и некоторые ИППП, такие как гонорея и ВИЧ.

    Факторы образа жизни могут оказывать такое же влияние на подвижность, морфологию и количество сперматозоидов. К ним относятся:

    • курение, включая употребление марихуаны
    • употребление других рекреационных наркотиков
    • длительное употребление других наркотиков, таких как анаболические стероиды
    • чрезмерное потребление алкоголя
    • профессиональные вредности, включая воздействие опасных химических веществ, таких как чистящие жидкости, а также необходимость проводить длительное время за рулем или сидя по другим причинам.
    • Ожирение и депрессия, а также некоторые лекарственные препараты также негативно влияют на качество спермы, включая подвижность.

    Из приведенного выше перечня причин ясно, что некоторые случаи низкой подвижности сперматозоидов можно устранить и улучшить, в то время как с другими справиться не так просто. Меры, которые вы можете предпринять для улучшения подвижности сперматозоидов, включают в себя:

    1. Здоровое питание с акцентом на свежие фрукты и овощи, цельнозерновые крупы, рыбу и орехи. Наряду с этим, избегайте сильно переработанных продуктов и продуктов, содержащих фитоэстрогены, таких как соевые продукты, а также продуктов, загрязненных остатками пестицидов. Мытье всех обработанных пестицидами фруктов и овощей перед употреблением может уменьшить их воздействие.
    2. Прекращение курения - один из самых важных шагов, которые вы можете предпринять. Курение вызывает различные проблемы с фертильностью как у мужчин, так и у женщин, включая уменьшение количества сперматозоидов и снижение их подвижности. Если вы стремитесь улучшить свое здоровье перед попыткой зачать ребенка, стоит помнить, что сперматозоидам требуется около трех месяцев для созревания. По этой причине вам следует бросить курить как минимум за три месяца до попытки зачать ребенка.
    3. Избыточный вес (ИМТ 25 и более) может снизить подвижность сперматозоидов и общее качество спермы. В этом случае стоит поговорить с врачом о программе снижения веса. Это поможет вам снизить вес здоровым и устойчивым способом.
    4. Если вы сможете избегать перегрева мошонки в течение длительного времени, вы сможете улучшить подвижность сперматозоидов. Идеальная температура для сперматозоидов - чуть ниже температуры тела. Поэтому ваши яички находятся вне тела, так как для производства спермы наилучшего качества их нужно держать в прохладе. Если ваша работа требует работы в жаркой среде, важно регулярно делать перерывы на свежем воздухе. Кроме того, если вы долго сидите на месте, не забывайте вставать и часто двигаться.

    Можно ли побороть подвижность сперматозоидов с помощью лечения бесплодия?

    Хорошая новость заключается в том, что даже если причины низкой подвижности сперматозоидов находятся вне вашего контроля, у вас все равно есть возможность стать отцом. Наиболее часто рекомендуемыми методами лечения в вашей ситуации, вероятно, являются внутриматочная инсеминация (ВМИ), также известная как искусственное оплодотворение, или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Наиболее рекомендуемый в вашем конкретном случае способ - это вопрос для консультации с врачом, специализирующимся на лечении бесплодия, и зависит от личной истории и обстоятельств как вас, так и вашего партнера.

    Основная разница в качестве спермы между попытками зачать ребенка естественным путем и обоими вариантами лечения бесплодия заключается в том, что ваш образец спермы может быть подготовлен заранее, чтобы увеличить шансы на зачатие. В наших клиниках эта задача решается в андрологической лаборатории. Они обрабатывают образец вашей спермы, чтобы оптимизировать ее качество и, следовательно, повысить вероятность оплодотворения. Во время подготовки наши андрологи концентрируют сперматозоиды, отбирая сперматозоиды с наилучшей подвижностью и отбрасывая менее здоровые. Для некоторых процедур, например, ЭКО с использованием метода ИКСИ, отдельные наиболее здоровые сперматозоиды могут быть отобраны для микроинъекции в каждую яйцеклетку по отдельности, чтобы облегчить зачатие.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    1
    135
    22.09.2023

    Что такое суррогатные близнецы?

    Существует множество причин, по которым будущие родители могут захотеть иметь близнецов. Два ребенка одновременно просто невероятно очаровательны. Если один ребенок милый, то разве не вдвойне милее два? Для некоторых пар или отдельных людей эта мечта может стать тем, что им придется осуществить с помощью гестационного носителя или суррогатной матери. Однако понимание всего процесса в целом и всех возможных вариантов поможет принять наилучшее решение для всех участников процесса.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    3
    785
    17.10.2023

    ЭКО и многоплодная беременность: риски, соображения и стратегии

    Если вы рассматриваете возможность проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) с целью зачатия ребенка, необходимо понимать потенциальные риски, связанные с многоплодной беременностью. Хотя радость рождения двойни или тройни может быть привлекательной для некоторых пар, крайне важно знать о связанных с ними медицинских и оздоровительных проблемах.

    В этой статье мы расскажем о рисках, связанных с многоплодной беременностью в ходе ЭКО, о важных моментах для супружеских пар и стратегиях, позволяющих минимизировать эти риски.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    4
    446
    20.09.2022

    Передовые методы вспомогательных репродуктивных технологий

    С момента появления первого ребенка из пробирки в 1978 году в области вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) произошел взрывной прогресс, и общество постепенно принимает эту идею. Растущая информация и рекомендации по вспомогательным репродуктивным технологиям, а также по бесплодию помогли большому количеству пар открыть для себя идею ВРТ. ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение - один из самых распространенных и эффективных видов ВРТ. Изначально ЭКО использовалось для лечения женщин с заблокированными или отсутствующими фаллопиевыми трубами. Но с развитием технологий ЭКО сегодня используется для лечения многих других причин бесплодия. Давайте рассмотрим различные передовые методы ВРТ, доступные для оценки эмбрионов.

    Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
    Читать
    3
    84
    21.02.2024

    Синехии

    Синехии (или спайки) представляют собой патологическое состояние, при котором происходит слипание или образование сращений между двумя соседними поверхностями тканей или органов. Это явление может возникнуть в результате воспалительных процессов из-за травм, хирургических вмешательств или других патологий. Чаще всего о синехиях говорят в контексте патологических изменений половых органов как у мужчин, так и у женщин. От патологии могут страдать и взрослые, и дети.

    Автор статьи: Сараева Оксана Владимировна
    Читать
    7
    4013
    17.04.2023

    Самостоятельное ЭКО

    У вас может возникнуть соблазн попробовать провести экстракорпоральное оплодотворение в домашних условиях, услышав о новом наборе для ЭКО "сделай сам".

    Для здоровья и безопасности вас и вашего ребенка наши врачи настоятельно рекомендуют не экономить на медицинском контроле, когда вы проходите процедуру ЭКО. Мы расскажем подробнее об этом наборе и о том, почему он не должен заменять традиционное ЭКО и мониторинг цикла.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    2
    436
    25.08.2021

    Суррогатное материнство: что нужно знать?

    Суррогатное материнство — это не только для богатых и знаменитых. Голливуд возможно принесет некоторую осведомленность о термине "суррогатное материнство", но я хочу убедиться, что, те кто меня читает, будут иметь больше глубины и понимания того, что это на самом деле означает.

    Сначала о главном. Суррогатные матери — это современные супергерои. Воистину, это ангелы, которые ходят по земле среди нас. Это женщины, которые дают людям, знаменитым или нет, возможность иметь семью, если они не могут сделать это самостоятельно. Суррогатное материнство — это эмоциональный путь, он сложен, и это уникальное путешествие для каждого, кто его проходит. Моя цель здесь - не упростить, а пролить свет на несколько основных вещей, которые я хотела бы, чтобы вы знали.

    Используйте эти знания, чтобы понимать, чего ожидать, на что обратить внимание, и, конечно, всегда консультируйтесь с профессионалом (настоящим живым человеком), который поддержит вас на вашем пути, каким бы он ни был. Это очень обширная информация, поэтому я собираюсь выделить три основные области:

    Область 1: Что такое суррогатное материнство и как оно работает.
    Область 2: Мои советы будущим родителям, желающим воспользоваться услугами суррогатной матери.
    Область 3: Эмоциональные элементы суррогатного материнства.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    20.10.2021

    Поликистоз яичников: основные причины и лечение

    Примерно половина женщин страдает синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), который проявляется триадой симптомов: нерегулярные/нечастые менструации, повышенный уровень "мужских" гормонов, вызывающий проблемы с кожей и чрезмерный рост нежелательных волос, и характерный ультразвуковой рисунок множества мелких фолликулов по краю яичников.

    Для такого распространенного заболевания, которое причиняет столько страданий женщинам всех возрастов, удивительно, что оно так плохо распознается и понимается. Все то, что беспокоит молодых женщин в период полового созревания, когда они учатся в колледже и вступают во взаимоотношения, может быть связано с СПКЯ. У них могут быть задержки менструации, нерегулярные, нечастые или непредсказуемо обильные; их могут беспокоить "подростковые" прыщи, которые с возрастом становятся не лучше, а хуже; их может беспокоить нежелательный рост волос на лице и теле; они могут обнаружить, что набирают вес, хотя едят не больше, а часто гораздо меньше, чем их сверстники.

    Некоторые женщины с СПКЯ не имеют проблем с весом, и их называют "худышками". Однако они по-прежнему страдают от многих проблем, связанных с СПКЯ, и им может быть еще труднее поставить диагноз.

    Тревога по поводу образа тела, беспокойство о будущей фертильности и общее пониженное настроение могут быстро превратиться в "комфортное" питание, булимию, избегание физических упражнений, а иногда даже в депрессию.

    Так что же происходит? Как эта проблема может быть столь распространенной и в то же время не замеченной? Почему диагноз часто не ставится до тех пор, пока молодая женщина не начнет бороться с серьезными проблемами веса и бесплодием в течение многих лет? Годы, когда ей говорили: "Это всего лишь "щенячий жир" или советовали "попить таблетки, и тогда месячные наладятся".

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    26.06.2023

    Повторный выкидыш и потеря беременности: как может помочь ЭКО

    У некоторых женщин нет проблем с зачатием, но у них случаются повторяющиеся выкидыши. Эта неожиданная потеря беременности до 20 недель - обычное явление и стресс. Забеременев, вы с нетерпением ждете создания семьи. Если ваши надежды внезапно рушатся, это может быть очень тяжело. Повторные выкидыши, хотя и случаются реже, могут нанести ущерб вашему эмоциональному и физическому здоровью.

    Вы можете найти утешение в том, что вы не одиноки в этом. По оценкам, примерно каждая пятая беременность заканчивается выкидышем. Большинство из них происходит еще до того, как женщина узнает о своей беременности.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    4
    936
    20.09.2022

    Процесс выбора донора

    Очень важно быть на одной волне, когда речь идет о выборе донора. У нас с женой было правило "вето" - если один из нас говорил "нет" определенному донору спермы, то это было "нет" от нас обоих. Процесс просмотра и составления короткого списка действительно помог нам выяснить и уточнить, какие характеристики донора были для нас важны.  Мы уже знали, что нам нужно больше информации о доноре, чем та, которую мы могли бы получить при использовании британского банка спермы, поэтому вначале мы договорились, что будем искать за границей.

    Мы используем яйцеклетки моей жены, и я буду вынашивать нашего ребенка. Как человек с высокими достижениями и жесткой конкуренцией, моей первой реакцией было использование выпадающих фильтров на сайтах банков спермы для отбора доноров с высшим образованием, средним баллом выше 4,0, плюс различные физические характеристики, которые были слишком специфичны и оставили мне ровно ноль вариантов доноров. Моя жена заметила, что я установил довольно высокую планку, поэтому я перестал отбирать доноров с такой точностью, поскольку, в конце концов, я не нанимал их для работы в своей компании.  Однако только когда я нашел профиль нашего донора спермы и мое паучье чутье затрепетало, я понял, что для меня очень важен донор смешанной расы, чтобы наш ребенок, с которым я не буду биологически связан, мог визуально походить на меня - хотя бы цветом кожи.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    6
    112
    Этот сайт использует файлы cookie для улучшения вашего пользовательского опыта
    Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь на использование файлов cookie в соответствии с нашей политикой конфиденциальности. Если вы не согласны с использованием файлов cookie, вы можете изменить настройки своего браузера, чтобы ограничить или заблокировать их использование.