логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

Воспаление матки

0
Дата публикации: 21.02.2024 Изменено: 19.05.2025
1101 просмотр Время чтения: 7 мин.
Харламова Елена Аркадьевна
Все статьи автора
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 20 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Ученая степень: Кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог Репродуктолог Специалист ультразвуковой диагностики

Содержание

Ключевые моменты

  • Эндометрит — это воспаление внутреннего слоя матки, чаще всего вызванное инфекцией.
  • Причины: роды, аборты, гинекологические вмешательства, ЗППП.
  • Основные симптомы — боли внизу живота, выделения с неприятным запахом, повышенная температура.
  • Осложнения включают бесплодие, хроническое воспаление, спайки.
  • Диагностика: УЗИ, мазки, гистероскопия.
  • Лечение включает антибиотики и, при необходимости, хирургическое удаление очагов воспаления.

Под воспалением матки обычно понимают процесс в ее полости, при котором происходит воспаление слизистой оболочки органа — эндометрия. Соответственно, патология называется эндометритом. Если в процесс вовлекается и мышечная стенка матки, заболевание называется эндомиометритом. Эти состояния чаще всего вызываются бактериальной инфекцией, которая проникает в матку из влагалища, через шейку матки или по кровеносным и лимфатическим путям из органов брюшной полости. Заболевание может протекать в острой и хронической форме и приводить к различным осложнениям.

Виды и особенности воспалительного процесса в матке

В зависимости от клинической картины, патология может проявляться в острой или хронической форме. Острое воспаление матки обычно имеет яркую клинику, и возникает оно после инвазивного вмешательства на матке или после родов. Женщины при этом жалуются на повышение температуры, слабость, апатию, озноб, боли внизу живота и патологические или даже зловонные выделения из половых путей.

Хроническое воспаление матки проявляется более слабо выраженными симптомами, и клиническая картина может быть менее отчетливой. Этот тип патологии чаще развивается на фоне хронических инфекций половой системы, таких как осложненные вагиниты или вагинозы. Без лечения эта патология может привести к образованию спаек, хронической тазовой боли, бесплодию и другим серьезным проблемам.

Причины воспалительных процессов

К основным причинам стоит отнести следующие:

  • Роды. Воспаление может развиться после естественных родов или кесарева сечения.
  • Аборты. Прерывание беременности, особенно если оно сопровождается механическим воздействием на матку.
  • Инвазивные гинекологические процедуры — установка внутриматочной спирали, взятие биопсии эндометрия, диагностическое выскабливание и др.
  • Инфекции, передаваемые половым путем — ИППП. Они вызывают не только воспаление слизистой влагалища, но в ряде случаев они могут приводить к воспалению матки, особенно это характерно для хронически протекающих инфекций.
  • Иммунодефицитные состояния — в этом случае привести к воспалению матки может даже условно-патогенная микрофлора, которая находится во влагалище и в обычных условиях не представляет угрозы для здоровья.
  • Воспаление органов малого таза — придатков (сальпингиты, яичники и др.). Обычно воспаление органов малого таза происходит восходящим путем, т. е. через влагалище в матку и далее по фаллопиевым трубам к яичникам. Но в некоторых случаях заболевание может распространяться восходящим путем, из брюшной полости или с током крови.

Симптомы воспаления матки

Воспаление матки, в зависимости от его формы, может проявляться различными симптомами. Острая форма эндометрита и эндомиометрита сопровождается интенсивными проявлениями, такими как повышение температуры тела, озноб, слабость, боль внизу живота. Также характерными симптомами могут быть нарушения менструального цикла, усиленные и необычные выделения из влагалища, иногда с неприятным запахом.

Хроническая форма воспаления может проявляться менее выраженными симптомами. Женщины могут испытывать беспокойство из-за необычных выделений, болей внизу живота или в области таза. Нередко развиваются репродуктивные проблемы в виде бесплодия, повторяющихся самопроизвольных выкидышей и др. Некоторые случаи могут быть асимптоматичными, что делает диагностику сложной без профессионального обследования.

Диагностика воспаления

Диагностика включает в себя несколько этапов, направленных на выявление патологии и определение ее характеристик:

  • Клинический осмотр. Врач проводит осмотр, выясняет анамнез, выясняя жалобы и аспекты медицинской истории. В том числе уточняется наличие симптомов, таких как необычные выделения, боли, изменения в менструальном цикле.
  • Общеклинические анализы – анализ крови, мочи, биохимия, мазок из влагалища и другие, которые показывают наличие воспалительной реакции в организме.
  • Бактериологические исследования. Анализ мазков из влагалища направлен на выявление возбудителей инфекций. Это позволяет определить, вызван ли эндометрит или эндомиометрит бактериальной инфекцией.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ). Метод может использоваться для визуализации структур матки и выявления изменений в тканях, характерных для эндометрита и эндомиометрита.
  • Гистологическое и/или иммуногистохимическое исследование. В результате проведения биопсии может быть получен образец ткани эндометрия для более детального анализа под микроскопом.

Лечение

Лечение воспаления матки — это комплексный процесс, направленный на устранение воспаления, ликвидацию инфекции и восстановление нормального состояния эндометрия. Перечень основных методов лечения включает следующие:

  • Этиотропная терапия — применение антибиотиков является основным методом борьбы с бактериальной инфекцией, вызвавшей воспаление. Врач подберет соответствующий препарат после определения чувствительности микроорганизмов к антибиотикам. Если воспаление вызвано смешанной флорой, например, грибковой, то назначаются антимикотические препараты. Этиотропное лечение подбирается в соответствии с данными лабораторного обследования.
  • Противовоспалительные препараты. Лекарства этой группы помогают снизить воспаление, облегчить боль и нормализовать общее состояние пациента.
  • Гормональная терапия. Применение гормонов может быть предписано для восстановления гормонального баланса и поддержания нормального функционирования эндометрия.
  • Физиотерапевтические процедуры. Использование методов физиотерапии, таких как ультразвуковая терапия или магнитотерапия, может способствовать улучшению местного кровообращения и ускорению процессов регенерации.
  • Хирургическое вмешательство. В случаях, когда эндометрит или эндомиометрит сопровождаются образованием гнойных очагов или спаек, может потребоваться хирургическое вмешательство, например, лапароскопия или гистероскопия для удаления спаечного процесса. 
  • Общеукрепляющее лечение — назначение комплекса витаминов и препаратов, укрепляющих защитные силы организма.
  • Последующее наблюдение. После завершения курса лечения важно проводить регулярные обследования и консультации врача для контроля состояния эндометрия и предотвращения возможных рецидивов.

Эффективность лечения зависит от своевременности обращения за медицинской помощью и правильности выбора методов терапии. Пациентки должны соблюдать все рекомендации врача и вести здоровый образ жизни для поддержания общего иммунитета.

Профилактические меры воспаления матки

Профилактика воспаления матки включает в себя следующие меры:

  • Гигиенические процедуры. Регулярная, и самое главное, адекватная гигиена половых органов предотвращает воспаления и нарушения микробиома влагалища и, как следствие, снижает риск восходящей инфекции. Особенно важно соблюдать гигиену во время менструации и вовремя менять прокладки, тампоны и менструальные чаши. Также не следует увлекаться ежедневными прокладками вне менструаций и использовать спринцевание влагалища, если это не предусмотрено врачом в рамках лечения конкретной патологии.
  • Использование барьерных методов контрацепции, особенно если нет постоянного полового партнера.
  • Своевременное лечение инфекций. Быстрое обращение за медицинской помощью при появлении подозрительных симптомов и лечение инфекций мочеполовой системы помогают предотвратить распространение воспалительных процессов в матку.
  • Плановое обследование. Регулярные визиты к гинекологу для проведения профилактических осмотров и обследований помогут выявить проблемы на ранних стадиях и предпринять необходимые меры.
  • Адекватная подготовка к хирургическим и инвазивным вмешательствам на матке — сдача анализов и при необходимости лечение инфекции или санация влагалища.
  • Строгое соблюдение рекомендаций врача после проведения инвазивных процедур на матке.

Записаться на консультацию в клинику репродуктивных технологий “План Б” в Москве

Не откладывайте свое здоровье на потом – запишитесь на консультацию в клинику репродуктивных технологий "План Б" в Москве. Наши врачи имеют большой опыт в выявлении и лечении воспалений матки и других проблем репродуктивной системы. Современные методы диагностики и передовые технологии лечения позволяют обеспечить профессиональный подход.

Записаться на консультацию можно любым удобным способом, как по телефону, так и онлайн. Это первый шаг к восстановлению вашего здоровья и уверенности в своем будущем.

Мнение эксперта

Харламова Елена Аркадьевна
Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 20 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Хроническое воспаление матки, такое как эндометрит, может стать одной из ключевых причин затруднений с фертильностью. Изменения в эндометриальном слое могут нарушать процессы имплантации и снижать общее качество репродуктивной системы. Как врач-репродуктолог, я всегда обращаю внимание на наличие воспалительных процессов у своих пациенток. Это требует комплексного подхода к диагностике и лечению, включая анализы и, при необходимости, антибиотикотерапию или противовоспалительные мероприятия. Имея опыт работы с женщинами, планирующими ЭКО, я могу уверенно утверждать: здоровая матка — это основа для успешного зачатия и вынашивания беременности. Поэтому профилактика и своевременное лечение воспалительных процессов должны быть приоритетом для всех, кто стремится к родительству.

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

12.07.2023

Симптомы СПКЯ

Синдромом поликистозных яичников, или СПКЯ, страдают, по разным оценкам, от пяти до десяти процентов женщин детородного возраста. Это состояние является результатом гормонального дисбаланса. При СПКЯ нарушается развитие фолликулов и женщинам становится труднее зачать ребенка.

СПКЯ может вызывать проблемы с бесплодием, но у женщин могут появиться и другие симптомы. Наши врачи помогают пациентам распознать общие симптомы СПКЯ, чтобы они знали, когда, возможно, пришло время обратиться за лечением.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
530
22.12.2021

Неинвазивный пренатальный скрининг

Несколько вопросов, заданных недавно в группах Фейсбук, заставили нас понять, что существует много дезинформации о неинвазивном пренатальном скрининге (НИПС), который также иногда называют неинвазивным пренатальным тестированием (НИПТ).

НИПС - это анализ крови, который вы можете сдать в первом триместре беременности, чтобы проверить хромосомное здоровье вашей беременности.

Возможно, вы слышали, что его называют по-другому, но, чтобы вы знали, это всего лишь одно название для НИПС. Это похоже на то, как мы теперь пользуемся ГУГЛ, а не поиском. Или как тот ящик, который мы используем для хранения холодных напитков, стал называться Эскай - он изначально был брендом.

Но, конечно, вы действительно хотите получить лучшее, а не только то, о чем многие слышали. Итак, давайте разберемся, что действительно важно, что делает этот тест и почему версия компании является лучшей.

Когда женщина беременна, часть ДНК ребенка проникает через плаценту в кровь матери. - это пренатальный тест, который включает в себя взятие образца крови у матери и анализ ДНК ребенка. Затем ученые могут изучить ДНК ребенка на предмет изменений в количестве хромосом, проверяя наличие заболеваний, вызванных лишними или недостающими хромосомами. В с помощью мы можем проверить все хромосомы. Некоторые из наиболее известных заболеваний, на которые мы проверяем, - это синдромы Дауна, Эдвардса и Патау. также может определить пол ребенка.

Вы можете пройти тест с начала 10-й недели беременности. Но стоит знать, что этот тест хорошо работает в сочетании с 12-недельным УЗИ. Ультразвуковое исследование на 12 неделе беременности позволяет увидеть здоровый физический рост ребенка, а - хромосомное здоровье ребенка, что не менее важно.

Все образцы крови тестируются в нашей лаборатории и у нас одни из самых быстрых сроков получения результатов. Мы доставим результаты вашему врачу в течение 5 рабочих дней (результаты для пациентов ACT будут доставлены в течение 4-6 рабочих дней).

И самое главное, мы предлагаем бесплатную генетическую консультацию всем нашим пациентам, если это необходимо. Наши консультанты имеют высокую квалификацию, в частности, в области генетики и беременности.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
1
162
12.07.2023

Являетесь ли вы идеальным реципиентом донора яйцеклетки?

Когда женщина или супружеская пара решает, что донорство яйцеклеток - это правильный путь к рождению детей, выбор донора яйцеклеток является важным решением.

Прежде чем выбрать донора яйцеклетки, необходимо определить, является ли женщина, планирующая вынашивать донорскую яйцеклетку, идеальным реципиентом. Наши врачи проводят консультации, чтобы определить, какие пациентки являются идеальными реципиентами донорских яйцеклеток в нашей клинике. Чтобы узнать, являетесь ли вы идеальным кандидатом, или получить дополнительную информацию о донорстве яйцеклеток, мы приглашаем вас записаться на консультацию.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
546
22.01.2024

Когда мне следует пройти тест на бесплодие?

Бесплодие может быть сложным и эмоциональным испытанием для пар, которые пытаются создать свою семью. Бесплодию могут способствовать многие факторы, включая возраст, генетику и выбор образа жизни. Однако существует множество эффективных методов лечения, позволяющих преодолеть бесплодие и осуществить вашу мечту о рождении ребенка.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
5
808
15.12.2021

Биопсия эндометрия шейки матки

Восприимчивый эндометрий является необходимым условием для успешной имплантации. Несмотря на то, что условия культивирования эмбрионов при ЭКО постоянно улучшаются, а выбор лучшего эмбриона для переноса основывается на более точных характеристиках, одним из основных препятствий в человеческой фертильности является неспособность матки стать рецептивной.

Механизм, с помощью которого биопсия эндометрия оказывает благоприятное воздействие на исход беременности при ЭКО, был недавно предложен нашими исследованиями, показавшими, что биопсия вызывает повышение уровня различных провоспалительных цитокинов и количества специфических иммунных клеток в эндометрии. Эти провоспалительные цитокины были ранее обнаружены в эндометрии во время окна имплантации и, возможно, участвуют в привлечении иммунных клеток в ткань. Эти иммунные клетки выделяют свои собственные цитокины и факторы роста, которые, в свою очередь, вызывают пролиферацию и дифференцировку клеток, а также васкуляризацию. Что особенно важно, наблюдалась положительная корреляция между уровнем провоспалительных цитокинов и иммунных клеток в биопсии и частотой наступления беременности после ЭКО, что четко подтверждает предложенный нами механизм.

Наш первоначальный протокол включал 4 биопсии на 8, 12, 21 и 26 дни спонтанного цикла, предшествовавшего процедуре ЭКО. Более позднее исследование продемонстрировало аналогичный благоприятный эффект при проведении только двух биопсий на 21 и 26 дни этого цикла. Третье исследование показало, что одна биопсия на 5-й день цикла лечения не менее благоприятна. Несмотря на такое различие в протоколах, недавний мета-анализ всех вышеупомянутых исследований показывает благоприятное влияние биопсии эндометрия на успешность ЭКО. В настоящее время мы проводим крупномасштабное проспективное рандомизированное исследование, чтобы установить оптимальный протокол в отношении количества и времени проведения биопсии.

Много усилий прилагается для разгадки сложного молекулярного механизма развития рецептивного эндометрия. Еще в 1907 году было впервые показано, что почесывание матки вызывает децидуализацию у морской свинки. Более поздние исследования показали, что образование децидуалок у грызунов происходит после различных травм, таких как наложение швов на рог матки и внутриматочное введение масла. Это согласуется с нашими интригующими результатами, о которых мы впервые сообщили в 2003 году: биопсия эндометрия, взятая во время спонтанного менструального цикла перед процедурой ЭКО, значительно увеличила число имплантаций, клинических беременностей и живорождений. Наши результаты были позже подтверждены другими клиническими центрами по всему миру, которые продемонстрировали улучшение показателей успешности ЭКО у пациенток, которым не удалось зачать ребенка в нескольких предыдущих циклах лечения, хотя в их матку были перенесены эмбрионы хорошего качества. Интересно, что в разных клиниках используются разные протоколы биопсии для получения одинакового положительного эффекта на результат ЭКО.

В целом, наши результаты свидетельствуют о том, что воспаление необходимо для перехода эндометрия из нерецептивной в рецептивную стадию. Этот воспалительный процесс, вероятно, не происходит у пациенток ЭКО с рецидивирующей неудачей имплантации, что обуславливает необходимость проведения биопсии эндометрия.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
1
141
18.08.2023

Все о СПКЯ и гестационном диабете

Знание - сила, когда речь идет о СПКЯ и гестационном диабете

Миллионы женщин страдают синдромом поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ является одной из наиболее распространенных причин женского бесплодия, поэтому наши врачи, занимающиеся лечением бесплодия, хорошо знакомы с этим заболеванием. Мы можем диагностировать и лечить это заболевание, чтобы помочь вам зачать ребенка. Однако мы ориентируемся не только на положительный тест на беременность. Мы хотим помочь вам выносить здоровую беременность и родить ребенка. Именно поэтому мы стремимся просвещать людей о СПКЯ и гестационном диабете.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
718
04.11.2022

Поиск и выбор донора яйцеклеток

Если пара не может забеременеть, используя собственные яйцеклетки женщины для экстракорпорального оплодотворения, они могут рассмотреть возможность использования донорских яйцеклеток. Донорские яйцеклетки - а иногда и донорские эмбрионы - позволяют бесплодной женщине выносить и родить ребенка. Вы можете быть кандидатом на донорские яйцеклетки, если у вас есть одно из этих заболеваний:

  • Преждевременная недостаточность яичников - состояние, при котором менопауза наступает гораздо раньше обычного, обычно до 40 лет.
  • Снижение овариального резерва, то есть низкое качество имеющихся у вас яйцеклеток; часто это может быть вызвано возрастом, поскольку после 40 лет фертильность резко снижается.
  • Генетически передаваемые заболевания, которые могут передаться вашему ребенку
  • Предыдущая история неудач при проведении ЭКО, особенно если врач считает, что проблема может заключаться в качестве ваших яйцеклеток.

Использование донорских яйцеклеток становится все более распространенным, особенно среди женщин старше 40 лет. В 2018 году более 42% всех методов вспомогательной репродукции с использованием свежих донорских яйцеклеток привели к рождению ребенка.

В большинстве случаев донорство яйцеклеток происходит анонимно, но некоторые пары предпочитают знать своего донора яйцеклеток и предпринимают юридические шаги для заключения договора о донорстве яйцеклеток. Если донор знаком с парой, он может пожелать получать свежие новости после рождения ребенка или даже попросить о визитах. Контракт с донором яйцеклеток, в котором четко прописаны условия любых будущих отношений, должен использоваться всегда, даже если донор является близким другом или родственником.

Если вы решили использовать донорские яйцеклетки, спросите в клинике репродукции, есть ли у них свободные доноры, которых они уже проверили. Поскольку в некоторых клиниках длинные списки ожидания, вы можете предпочесть найти донора через одно из многочисленных агентств и реестров доноров яйцеклеток. Некоторые люди размещают объявления о поиске доноров в газетах колледжей или других изданиях, которые читают молодые женщины.

Найти донора самостоятельно может быть быстрее, чем через оживленную клинику, но есть и серьезный недостаток: Вам придется самостоятельно проводить собеседование с донором, а не прибегать к помощи профессионала. Очень важно, чтобы доноры были проверены на любые генетические нарушения или заболевания, такие как ВИЧ. Это также относится к женщинам, использующим донорскую сперму.

Программы донорства яйцеклеток отличаются по своим требованиям, но большинство из них проводят тщательную проверку и предоставляют вам подробную информацию об истории болезни, биографии и образовании донора. Некоторые программы имеют строгие возрастные ограничения; они не принимают доноров старше 20 лет.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
259
12.07.2023

Лечение бесплодия при необъяснимом бесплодии

Лечение бесплодия помогло многим парам, которые пытались забеременеть и осуществить свою мечту о ребенке.

Одним из первых этапов лечения бесплодия является проведение обследования на предмет выявления причин, препятствующих наступлению беременности. Иногда причину невозможно установить. Это называется необъяснимым бесплодием. Хотя это и звучит пугающе, диагноз "необъяснимое бесплодие" не означает, что беременность невозможна.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
478
12.07.2023

Сроки проведения ВМИ

Многие люди, обращающиеся за лечением бесплодия, хотят знать, какие этапы и сроки включает в себя внутриматочная инсеминация (ВМИ).

При внутриматочной инсеминации концентрированные сперматозоиды вводятся непосредственно в матку, что позволяет им преодолеть меньшее расстояние, чтобы достичь яйцеклетки. ВМИ значительно повышает вероятность наступления беременности у тех, кто имеет определенные проблемы с фертильностью.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
1155
14.01.2022

Подходите к лечению бесплодия со всей ответственностью

Однако если речь идет о вашей собственной фертильности и перспективе создания собственной семьи, то стать ее горячим сторонником - это отличный способ получить максимальную пользу от лечения бесплодия. В клинике персонал каждый день занимается защитой интересов пациентов, и благодаря этим усилиям мы являемся твердыми сторонниками того, чтобы пациенты сами выступали в роли защитников на протяжении всего процесса лечения.

Вот как стать своим собственным защитником пациента при бесплодии и облегчить процесс лечения для всех его участников:

Организуйте свою жизнь

Лечение бесплодия связано с множеством потенциально сложных мелочей. Во время лечения вы будете ориентироваться в вопросах медицинского страхования, юридической документации и контрактов (при работе с донорами или гестационными суррогатами), назначений на анализы и процедуры, а также инструкций по уходу после процедур. Мы понимаем, что у вас много забот.

Однако для любителей техники есть хорошая новость: Для этого есть приложение. От цифровых приложений для составления расписания до приложений для отслеживания овуляции - вы наверняка найдете приложение для смартфона, которое поможет вам привести в порядок все эти новые детали.

Однако вы можете сделать это и старым добрым способом. Попробуйте использовать что-то вроде пятипредметного блокнота с кармашками и разделите свои записи для пациентов с бесплодием по этим категориям:

  • Здоровье и самочувствие
  • Назначения
  • Финансовая информация
  • Уход за собой или личная поддержка и поддержка партнера
  • Идеи, как сделать жизнь лучше или проще

Когда вы решили, что собираетесь пройти лечение бесплодия и стать своим собственным защитником в достижении успеха, очень важно позаботиться о себе заранее. Это включает в себя соблюдение порядка на приеме и в оформлении документов, документирование своих ощущений по поводу того, что происходит с вашим телом и вашей жизнью (включая поддержку партнера), и оптимистичное отношение к будущему.

Самообразование

Никто не родился, зная все о вспомогательной репродукции. Если ваша профессия не связана с лексикой лечения бесплодия, важно понимать основы. ЭКО предоставляет специалиста по обучению пациентов, который отвечает на вопросы на начальных этапах лечения бесплодия, а также ведет обширную видеотеку и блог с большим количеством информации и советами.

Создайте систему поддержки

Замечательно, если у вас есть партнер, который поддержит вас во время лечения бесплодия, или семья и друзья, которым вы можете доверять, чтобы они давали только самые компетентные и деликатные отзывы во время этого процесса. Это не всегда так, особенно для одиноких людей, которые могут пожелать получить дополнительную помощь и рекомендации от групп поддержки.

Объединение с другими людьми, имеющими схожие взгляды или ситуации, поможет вам почувствовать себя более уверенным в своем выборе. Помните, что вы выступаете за дело... ваше собственное дело: создание семьи.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
1
196
Этот сайт использует файлы cookie для улучшения вашего пользовательского опыта
Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь на использование файлов cookie в соответствии с нашей политикой конфиденциальности. Если вы не согласны с использованием файлов cookie, вы можете изменить настройки своего браузера, чтобы ограничить или заблокировать их использование.