Ключевые моменты
- Аденомиоз — врастание эндометрия в мышечный слой матки, что вызывает боли, обильные месячные и снижает шансы на имплантацию эмбриона.
- Диагностика возможна с помощью трансвагинального УЗИ или МРТ, современные методы позволяют выявлять заболевание на ранних стадиях.
- Аденомиоз связан с бесплодием: изменённая структура миометрия и эндометрия затрудняют прикрепление эмбриона.
- Лечение включает подавление процесса с помощью агонистов ГнРГ (например, Люпролид), особенно перед переносом замороженных эмбрионов при ЭКО.
- Применение Люпролида повышает шансы на беременность на 10–15%, несмотря на временный отсроченный перенос.
Аденомиоз это довольно редкое заболевание матки, которое трудно диагностировать, трудно лечить и которое вызывает множество ужасных симптомов, таких как тазовые боли, обильные месячные и бесплодие.
Почему возникает аденомиоз
Матка состоит, по сути, из двух частей: мышечной стенки, называемой миометрием, и выстилки, называемой эндометрием. Они разделены тонкой перегородкой. Если эндометрий прорывается через эту стенку и оказывается встроенным в миометрий, это называется аденомиозом. При аденомиозе миометрий увеличивается, становится мягким и ежемесячно кровоточит изнутри. Кроме того, выстилка, или эндометрий, у женщин с аденомиозом менее здоровая, чем обычно, что затрудняет имплантацию эмбриона. Это приводит к бесплодию.
Диагностика заболевания
Мы можем диагностировать аденомиоз с помощью УЗИ, МРТ или путем разрезания матки и изучения ее под микроскопом. Исторически было трудно диагностировать его с помощью УЗИ, но теперь, когда мы проводим трансвагинальное сканирование с помощью лучшего оборудования, мы можем с достаточно высокой вероятностью обнаружить эндометрий в миометрии с помощью УЗИ.
Лечение аденомиоза
Если причина поиска бесплодие, мы можем подавить рост заболевания с помощью лекарства, называемого агонистом ГнРГ (например, Люпрон). Это лекарство блокирует выработку эстрогена, который вызывает рост аденомиоза. Кроме того, он блокирует овуляцию, поэтому агонист ГнРГ не поможет вам забеременеть. Мы используем его при ЭКО перед переносом замороженных эмбрионов. Например, если женщина с аденомиозом проходит процедуру ЭКО, но эмбрионы ей сразу не подсаживают (перенос свежих эмбрионов). Вместо этого эмбрионы замораживаются, а женщина в течение 2-3 месяцев получает агонист ГнРГ для подавления аденомиоза. После подавления аденомиоза мы помещаем эмбрионы в матку. Женщинам это не очень нравится, поскольку это вызывает еще одну задержку в лечении, которое и так кажется долгим, но это дает женщине на 10-15% больше шансов забеременеть, чем если не использовать агонист ГнРГ, поэтому в долгосрочной перспективе это того стоит.
Когда вы впервые встречаетесь с врачом, вам почти всегда делают трансвагинальное УЗИ либо во время первого визита, либо вскоре после него. Это УЗИ позволяет выявить множество заболеваний, и аденомиоз одно из них. Не стесняйтесь спросить у врача, есть ли у вас это заболевание он может диагностировать его прямо на месте. Важно знать, что в лечении бесплодия важна каждая мелочь.
Мнение эксперта
