ПН - ВС: 9:00-20:00

Москва, ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

логотип 2
логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
второй поиск
Whatsapp
Обратная связь

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва, ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН - ВС: 9:00-20:00

Whatsapp
Обратная связь
Записаться на прием
Сбросить
Whatsapp +7 (985) 065-03-03

Что мне подходит: внутриматочная инсеминация и экстракорпоральное оплодотворение

0
Дата публикации: 17.04.2023 Изменено: 21.05.2025
30 просмотров Время чтения: 7 мин.
Харламова Елена Аркадьевна
Все статьи автора
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 19 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Ученая степень: Кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог Репродуктолог Специалист ультразвуковой диагностики

Содержание

Ключевые моменты

  • ВМИ — менее инвазивный метод, подходит при лёгких формах бесплодия.
  • ЭКО назначается при тяжёлых патологиях: трубный фактор, эндометриоз, мужской фактор.
  • Возраст, длительность бесплодия и результаты анализов — ключевые критерии выбора.
  • ВМИ проводится чаще в естественном цикле, ЭКО требует стимуляции.
  • ЭКО — более дорогостоящий, но эффективный метод в сложных случаях.
  • Решение принимается после полного обследования пары.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) два распространенных варианта лечения бесплодия. Для новых пациентов выбор между ВМИ и ЭКО может быть трудным решением. В этой статье мы дадим полное описание этих двух процедур и обсудим связанные с ними лекарства и показатели успеха.

Внутриматочная инсеминация (ВМИ)

ВМИ, иногда называемая искусственной инсеминацией — это нехирургическая амбулаторная процедура, в ходе которой врач или медсестра по лечению бесплодия вводит сперму непосредственно в матку. Время проведения внутриматочной инсеминации имеет ключевое значение, поскольку она должна проводиться примерно в то время, когда ваш яичник выделяет яйцеклетку для оплодотворения. Эта процедура повышает шансы на беременность за счет сокращения расстояния, которое сперматозоиды должны преодолеть, чтобы добраться до яйцеклетки.

Как проходит цикл?

Как и при других методах лечения бесплодия, ваша команда начнет отслеживать ваш цикл в начале менструации. Пациентки, выбравшие цикл медикаментозного ВМИ, начнут принимать гормональные препараты, которые стимулируют яичники к производству большего количества яйцеклеток. Это повышает вероятность успешного оплодотворения одной из них. Однако некоторые предпочитают обходиться без лекарств в немедикаментозном цикле.

Процедура ВМИ проводится в течение вашего обычного цикла. Когда у вас наступает овуляция, наступает время для проведения процедуры внутриматочной инъекции. Сперматозоиды могут жить в репродуктивном тракте до пяти дней, и это время гарантирует, что сперматозоиды готовы к оплодотворению вышедшей яйцеклетки.

Сначала необходимо собрать сперму для процедуры, либо у донора, либо у партнера. Сначала образец «промывают», чтобы отделить отдельные сперматозоиды от остальной семенной жидкости. Затем через шейку матки в матку вводится катетер. Затем сперма вводится в матку через катетер.

Когда рекомендуется ВМИ?

Обычно ВМИ рекомендуется парам моложе 35 лет, у которых возникли проблемы с зачатием естественным путем или которые обращаются за лечением бесплодия по немедицинским причинам, например, однополой паре, использующей донорскую сперму.

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)

ЭКО — это несколько более инвазивная процедура, чем ВМИ. В данном случае яйцеклетки извлекаются из яичников и оплодотворяются в лаборатории, после чего переносятся обратно в матку.

Что представляет собой цикл?

Как и при ВМИ, цикл ЭКО начинается в начале менструации. Чтобы максимально увеличить количество яйцеклеток, которые будут оплодотворены, большинству пациентов назначают гормональные препараты, которые стимулируют организм к росту нескольких яйцеклеток. Когда яйцеклетки вырастут до нужного размера, ваш врач извлечет их в клинике. Эти яйцеклетки будут оплодотворены в эмбриологической лаборатории и помещены в инкубатор для развития до стадии бластоцисты, примерно через 5-6 дней после оплодотворения.

Добавление интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ)

ИКСИ — это распространенная форма ЭКО, при которой вместо того, чтобы поместить сперматозоид в посуду с яйцеклеткой и позволить оплодотворению произойти самостоятельно (как при обычном ЭКО), один единственный сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку для оплодотворения.

Добавление ПГТ-А

Еще одним преимуществом ЭКО является возможность генетического тестирования эмбрионов перед имплантацией, чтобы убедиться, что они здоровы. Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) позволяет проверить наличие хромосомных аномалий и специфических одногенных заболеваний, таких как серповидно-клеточная анемия или муковисцидоз.

Когда рекомендуется ЭКО?

ЭКО позволяет обойти многие распространенные препятствия для достижения беременности, особенно бесплодие по мужскому фактору и закупорку фаллопиевых труб. Эта процедура позволяет врачу полностью обойти фаллопиевы трубы, что означает, что это отличный вариант для тех, у кого трубы отсутствуют или заблокированы. ЭКО это эффективный метод лечения бесплодия, с высокими показателями успеха при различных видах бесплодия.

Показатели успеха

Хотя ЭКО стоит дороже, чем ВМС в расчете на один цикл, в долгосрочной перспективе для некоторых пациентов оно может оказаться более дешевым и экономичным вариантом благодаря значительно более высоким показателям успеха. Для ВМИ исследования показывают, что средний показатель клинической беременности составляет 5-15% за цикл для пациентов моложе 40 лет.

Для пациенток моложе 35 лет, проходящих ЭКО, показатели клинической беременности составляют:

  • Примерно 36% за цикл
  • 50-60% после трех циклов

Для хороших кандидатов на ЭКО высокие показатели успешности этой процедуры означают, что для достижения беременности может потребоваться всего один цикл ЭКО, а не множество циклов ВМС. Многие исследования сходятся во мнении, что после трех неудачных циклов ВМИ дальнейшие ВМИ вряд ли приведут к беременности. В этот момент «стоимость рождения живого ребенка» становится очень высокой для дополнительных процедур ВМИ.

Влияют ли другие факторы на показатели успеха?

Точные показатели успешности любого из вариантов лечения зависят как от клиники, так и от пациента. История болезни, диагноз и возраст пациента могут сыграть свою роль в определении шансов на успех ЭКО или ВМС. Кроме того, показатели успеха могут различаться в разных клиниках по лечению бесплодия. Одним из основных факторов, влияющих на общий результат ЭКО в клинике, является качество работы эмбриологической лаборатории и опыт эмбриологов. Если вы хотите узнать больше о факторах, которые следует учитывать при выборе клиники ЭКО, вы можете найти дополнительную информацию здесь.

Что мне подходит: ВМИ или ЭКО?

Каждый метод лечения бесплодия имеет свои преимущества и недостатки. ВМИ дешевле в расчете на цикл и менее инвазивен, но имеет более низкие показатели успеха. ЭКО обычно показывает более быстрое наступление беременности и может снизить вероятность выкидыша благодаря генетическому тестированию (PGT), но стоит значительно дороже за цикл.

Важно поговорить с вашим специалистом по бесплодию, поскольку такие факторы, как возраст, диагноз бесплодия и история болезни, могут сделать вас лучшим кандидатом для одного метода лечения, чем для другого. Ваш врач может более подробно обсудить каждый вариант лечения и вместе с вами разработать план лечения, отвечающий только вашим целям создания семьи.

Мнение эксперта

Харламова Елена Аркадьевна
Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 19 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Выбор между внутриматочной инсеминацией и ЭКО зависит от множества факторов — возраста женщины, длительности бесплодия, качества спермы, овуляторной функции. ВМИ — менее инвазивный метод, и я рекомендую его при мягких формах бесплодия и хорошем прогнозе. ЭКО показано при трубном факторе, выраженных нарушениях спермы или после неудач ВМИ. Моя задача — выбрать не просто эффективный, а оптимальный метод конкретно для вашей ситуации.

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03


    другие статьи

    31.05.2023

    Выкидыш? Что дальше?

    Беременность, потерянная до 20 недель, называется выкидышем. Выкидыш - это очень болезненный опыт для будущих родителей. Мечта о ребенке разбивается на тысячи осколков. Требуется время, чтобы восстановиться физически и эмоционально, ведь будущие родители планировали и представляли так много всего о своем еще не родившемся ребенке. Горе и агония не поддаются утешению. Но помните, что выкидыш - это не конец жизни! Надежда есть. Есть много пар, которые имеют прекрасные семьи даже после повторных выкидышей.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    3
    39
    20.09.2022

    Болезнь поликистозных яичников

    Болезнь поликистозных яичников или БПЯ - это гормональное расстройство, которое поражает женщин в детородном возрасте. Яичники в организме женщины вырабатывают женские половые гормоны и мужские половые гормоны в очень малых количествах, которые имеют решающее значение для регулирования нормального развития яйцеклеток в течение каждого менструального цикла. БПЯ является результатом дисбаланса этих гормонов.

    Некоторые из распространенных симптомов БПЯ включают:

    • Проблемы в менструальном цикле: Из нескольких проблем БПЯ, эта является довольно заметной и вызывает нерегулярные месячные у женщин. У некоторых женщин может наблюдаться задержка цикла, в то время как у других - обильные кровотечения с частыми интервалами.
    • Бесплодие: Женщинам трудно забеременеть, несмотря на незащищенные половые акты в течение более двенадцати месяцев.
    • Нарушение обмена веществ: Ожирение или увеличение веса является одним из явных симптомов БПЯ.
    • Высыпания акне: Жирная кожа, высыпания акне и темные пятна на коже в складках и сгибах - вот основные симптомы БПЯ.
    • Повышенный уровень маскулинизирующих гормонов: Неправильные мужские черты лица, потеря волос на голове, нежелательные волосы на лице и других частях тела.
    • Беспокойство и депрессия

    Для лечения БПЯ не существует надежного лекарства. Лечение, предлагаемое врачами, в основном предполагает внесение значительных изменений в образ жизни, например, отказ от употребления алкоголя и курения. Женщин, страдающих БПЯ, просят сбросить вес и достичь здорового индекса массы тела. Их просят соблюдать диету и принимать определенные предписанные лекарства для улучшения симптомов. При тревоге и депрессии их просят медитировать и заниматься деятельностью, направленной на самосовершенствование.

    Если у женщины возникают трудности с наступлением беременности, врач может назначить некоторые анализы и на основании их результатов выбрать подходящий курс лечения. Самое главное - не переживать и не впадать в депрессию. БПЯ - это распространенная проблема, и с ней можно справиться.

    Читать
    03.11.2021

    Варианты хирургического лечения заболеваний труб

    По данным Американского общества репродуктивной медицины, заболевание труб является довольно распространенной причиной бесплодия. Заболевания труб составляют до 35% всех случаев бесплодия. Когда женщина сталкивается с заболеванием труб, оно часто остается недиагностированным до тех пор, пока фертильность не становится проблемой. В этот момент выясняется, что причиной неспособности забеременеть естественным путем является закупорка фаллопиевых труб, вызванная заболеванием труб.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    23.12.2021

    Можно ли выбрать пол своего ребенка до зачатия

    Для многих семей идеальный состав детей требует, чтобы в них были представлены оба пола. При естественной репродукции это обычно не обеспечивается, хотя статистически вероятность зачатия ребенка любого пола составляет 50 на 50. Нередко в семьях все или большинство детей одного пола. Балансирование семьи позволяет парам использовать такие репродуктивные процедуры, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и преимплантационная генетическая диагностика (ПГД), чтобы лучше сбалансировать гендерное представительство в потомстве.

    Эти методы позволяют со 100% точностью определить пол эмбриона до того, как он будет имплантирован в матку женщины. В случае успешной беременности пара может быть уверена в том, какого пола будет их ребенок. Эта процедура предназначена для пар, у которых уже есть один или несколько детей и которые хотят, чтобы последующий ребенок был того пола, который не представлен или недостаточно представлен.

    Однако возможно проведение балансировки семьи с первой беременности. В некоторых случаях могут быть личные, медицинские или культурные причины, по которым пара хочет контролировать пол своего первого ребенка. В этом случае уравновешивание семьи позволит паре выбрать, кто будет их первенцем - ребенок мужского или женского пола.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    14.04.2023

    Причины неудачного ЭКО

    Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) может быть благословением, но для некоторых это может быть бесконечной борьбой за успешную беременность. Если у вас не получилось ЭКО, что делать дальше?

    Независимо от того, выяснил ли ваш лечащий врач причину неудачного ЭКО или это случай неизвестный, современные методы улучшения качества яйцеклеток или использования вспомогательного хетчинга показывают многообещающие результаты.

    Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
    Читать
    7
    9
    22.12.2021

    Неинвазивный пренатальный скрининг

    Несколько вопросов, заданных недавно в группах Фейсбук, заставили нас понять, что существует много дезинформации о неинвазивном пренатальном скрининге (НИПС), который также иногда называют неинвазивным пренатальным тестированием (НИПТ).

    НИПС - это анализ крови, который вы можете сдать в первом триместре беременности, чтобы проверить хромосомное здоровье вашей беременности.

    Возможно, вы слышали, что его называют по-другому, но, чтобы вы знали, это всего лишь одно название для НИПС. Это похоже на то, как мы теперь пользуемся ГУГЛ, а не поиском. Или как тот ящик, который мы используем для хранения холодных напитков, стал называться Эскай - он изначально был брендом.

    Но, конечно, вы действительно хотите получить лучшее, а не только то, о чем многие слышали. Итак, давайте разберемся, что действительно важно, что делает этот тест и почему версия компании является лучшей.

    Когда женщина беременна, часть ДНК ребенка проникает через плаценту в кровь матери. - это пренатальный тест, который включает в себя взятие образца крови у матери и анализ ДНК ребенка. Затем ученые могут изучить ДНК ребенка на предмет изменений в количестве хромосом, проверяя наличие заболеваний, вызванных лишними или недостающими хромосомами. В с помощью мы можем проверить все хромосомы. Некоторые из наиболее известных заболеваний, на которые мы проверяем, - это синдромы Дауна, Эдвардса и Патау. также может определить пол ребенка.

    Вы можете пройти тест с начала 10-й недели беременности. Но стоит знать, что этот тест хорошо работает в сочетании с 12-недельным УЗИ. Ультразвуковое исследование на 12 неделе беременности позволяет увидеть здоровый физический рост ребенка, а - хромосомное здоровье ребенка, что не менее важно.

    Все образцы крови тестируются в нашей лаборатории и у нас одни из самых быстрых сроков получения результатов. Мы доставим результаты вашему врачу в течение 5 рабочих дней (результаты для пациентов ACT будут доставлены в течение 4-6 рабочих дней).

    И самое главное, мы предлагаем бесплатную генетическую консультацию всем нашим пациентам, если это необходимо. Наши консультанты имеют высокую квалификацию, в частности, в области генетики и беременности.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    17.10.2022

    Олигоспермия

    Олигоспермия - это аномалия сперматозоидов, которая приводит к недостаточной концентрации сперматозоидов в эякуляте. Это состояние влияет на мужскую фертильность и может снизить вероятность наступления беременности у пары.

    Аномалия числа может быть изолированной или ассоциироваться с другими аномалиями сперматозоидов, такими как:

    • астеноспермия (недостаточная подвижность сперматозоидов);
    • тератозооспермия (аномальные сперматозоиды, присутствующие в большом количестве).

    При сочетании этих трех аномалий мы можем говорить об олиго-астено-тератозооспермии или ОАТС. Обратите внимание, что когда олигоспермия связана с другими изменениями спермы, влияние на фертильность будет более значительным.

    Читать
    22.09.2023

    7 вещей, которые необходимо знать, прежде чем стать одиноким родителем по собственному выбору

    Вопреки идеалам "нуклеарной семьи", стать родителем-одиночкой по собственному желанию стало как никогда доступно. Многие одинокие женщины и мужчины хотят иметь собственную семью, но не решаются из-за традиционных семейных устоев. Однако с развитием вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) все больше одиноких женщин и мужчин решают стать матерями-одиночками и папами-одиночками без партнера или второй половинки.

    Цель стать одиноким родителем по собственному желанию может быть достигнута с помощью методов лечения бесплодия. Если женщина хочет стать одиноким родителем, она может добиться беременности с помощью внутриматочной инсеминации (ВМИ) или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с использованием донорской спермы. Если мужчина хочет стать одиноким родителем, ему необходимо использовать донорские яйцеклетки (донор яйцеклетки) и гестационного носителя (суррогатную мать).

    Мы понимаем, что стать одиноким родителем - непростое решение, но это вполне реальный вариант увеличения семьи. В этой статье мы расскажем о семи вещах, которые необходимо знать при поиске родителей-одиночек по собственному желанию.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    9
    134
    22.01.2024

    Три способа подготовить организм к здоровой беременности

    Пациентки с бесплодием часто интересуются, можно ли во время лечения «оптимизировать» свое тело, готовясь к здоровой беременности.

    Хорошей новостью является то, что есть шаги, большинство из которых представляют собой относительно простые изменения/улучшения образа жизни, которые женщины могут предпринять, чтобы обеспечить более здоровую беременность.

    Конечно, прежде чем приступить к этим шагам, женщинам рекомендуется обсудить со своим врачом желание оптимизировать свое здоровье до беременности.

    Тем временем, многие женщины, которые проходят или планируют пройти лечение с целью зачатия, могут рассмотреть следующие шаги:

    • Учитывайте степень стресса, который вы испытываете. Маловероятно, что слова «просто расслабиться», на самом деле были полезны, особенно пациентам с бесплодием, пытающиеся зачать ребенка. Стресс, который испытывают пациенты, вполне закономерен и понятен; в конце концов, просто планирование посещений требует большей координации, не говоря уже о возможных лекарствах, финансовых проблемах и т. д. При этом пациенткам рекомендуется, когда это возможно, попытаться найти методы подлинного снятия стресса, чтобы улучшить общее состояние здоровья, что, конечно же, приводит к оптимальному протеканию беременности.
    • Проанализируйте свой ежедневный рацион/активность. В ожидании текущей оценки здоровья, изменения в вашем рационе могут оказать существенное влияние на ваше здоровье. Даже если вы будете стараться пить больше воды, совершать прогулки во время обеденного перерыва или после ужина, кататься на велосипеде по выходным, пользоваться письменным столом и т.д. Это может существенно повлиять на то, сколько вы двигаетесь и что принимаете каждый день. Прежде чем вы захотите внести какие-либо существенные изменения в свой рацион питания или режим физических упражнений, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что этот переход осуществляется безопасно.
    • Исключите вредные продукты. Табачные изделия следует исключить из вашей повседневной жизни при попытке забеременеть и пройти лечение от бесплодия. Существует также множество предметов домашнего обихода, которые не рекомендуется использовать во время беременности, например, некоторые мощные чистящие средства или косметические товары, использование которых небезопасно для беременных женщин. Если вы безуспешно пытаетесь забеременеть, сделайте первый шаг и проконсультируйтесь с доверенным специалистом по бесплодию или акушером-гинекологом.
    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    1
    192
    16.12.2022

    Влияет ли низкий уровень AMH (антимюллеров гормон) на риск выкидыша?

    Недавнее исследование доктора показало, что низкий уровень AMH (антимюллеров гормон) предсказывает более высокий риск выкидыша. Он изучил более 2 688 циклов ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) с переносом свежих эмбрионов. Уровень АМГ измерялся с помощью иммуноферментного анализа.

    У пациенток, чей уровень АМГ был менее 1,6 нг/мл, частота выкидышей была выше по сравнению с женщинами, чей уровень АМГ был в пределах нормы, и в два раза выше по сравнению с женщинами, чей уровень АМГ составлял 5,6 нг/мл и более.

    Статистические исследования 

    Это было статистически значимо в группе женщин моложе 34 лет и в группе женщин в возрасте от 34 до 36 лет. Женщины в возрасте 37 лет и старше также имели более высокие шансы на выкидыш, если их АМГ был низким. Но это не достигло статистической значимости, потому что в исследование было включено слишком мало людей в этой возрастной группе.

    Предыдущие исследования показали, что АМГ может не быть сильным предиктором выкидыша, и вместо этого предположили, что возраст является самым сильным предиктором. Однако в новом исследовании представлены четкие данные, указывающие на то, что у женщин, зачинающих ребенка с помощью ЭКО, вероятность выкидыша будет выше, если у них низкий уровень АМГ по сравнению с женщинами аналогичного возраста, у которых АМГ в норме.

    PGS может нивелировать риск выкидыша при низком AMH

    Это не означает, что женщинам с низким уровнем АМГ не следует проводить ЭКО. Это может означать только то, что мы должны подготовить их к потенциально более высокой вероятности выкидыша и рассмотреть более новые стратегии лечения для снижения риска выкидыша, такие как биопсия эмбриона с преимплантационным генетическим скринингом (PGS).

    При проведении преимплантационного генетического скрининга эмбрионы проверяются на хромосомные аномалии, которые являются основной причиной выкидыша. Традиционно эмбрионы для PGS переносятся не в свежем, а в замороженном цикле, что также может благоприятно сказаться на плацентации и здоровье беременности на протяжении всех 40 недель.

    Женщины с более низким уровнем AMH могут производить меньше яйцеклеток, поэтому некоторые исследования предполагают, что более высокий процент выкидышей может быть вторичным из-за меньшего количества яйцеклеток и меньшего количества эмбрионов для выбора. Однако в исследовании учитывалась реакция на препараты для лечения бесплодия и общее количество яйцеклеток, и было показано, что частота выкидышей была выше даже при равном количестве яйцеклеток, полученных в ходе ЭКО. Это указывает на то, что производство АМГ в каждом фолликуле, а не наличие ооцитов или эмбрионов, может быть основной причиной повышенного риска выкидыша.

    Хотя уровень АМГ в 1,6 нг/мл был использован в качестве критического в данном исследовании, уровни могут отличаться в зависимости от того, какой анализ используется для проверки АМГ. В настоящее время существует несколько анализов для проверки уровня АМГ. Обычно уровень АМГ менее 1 нг/мл считается низким, а уровень АМГ более 3 нг/мл высоким.

    Читать