логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

Диагноз «Бесплодие»

0
Дата публикации: 04.11.2022 Изменено: 22.10.2025
311 просмотров Время чтения: 10 мин.
Лунина Светлана Николаевна
Все статьи автора
Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Стаж: 19 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, заведующая операционным блоком
Ученая степень: Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
Доцент
Заведующая операционным блоком
Акушер-гинеколог Репродуктолог Специалист ультразвуковой диагностики

Содержание

Ключевые моменты статьи

  • Бесплодие – это неспособность пары зачать ребенка в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацепции.
  • Причины бесплодия могут быть связаны как с женским, так и с мужским фактором, а также с их комбинацией, и требуют комплексного обследования обоих партнеров.
  • Современная репродуктивная медицина располагает широким спектром методов диагностики и лечения бесплодия, включая медикаментозную терапию, хирургические вмешательства и вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).

Бесплодие — это диагноз, который ставится женщине при отсутствии беременности в течение года на фоне регулярной половой жизни без контрацептивов. Пациентам старше 35 лет этот врачебный вердикт выносится еще раньше — спустя 6 месяцев неудачных попыток. Бесплодие становится серьезной проблемой для семейной пары. Оно бывает не только женским, но и мужским, поэтому обоим партнерам рекомендуется обратиться к врачу-репродуктологу.

Причины женского бесплодия

Все причины женского бесплодия делятся на две категории — врожденные и приобретенные. Рассмотрим каждую из них.

К врожденным причинам относятся:

  • генетические патологии, например, хромосомные синдромы;
  • серьезные пороки развития репродуктивной системы, к примеру, отсутствие матки и пр.;
  • наследственные заболевания, связанные с нарушением метаболизма и другими проблемами, препятствующими зачатию или вынашиванию беременности.

Приобретенными причинами женского бесплодия являются:

  • заболевания половой сферы, влияющие на выработку женских половых гормонов, полноценное созревание или выход яйцеклетки из фолликула, например, синдром поликистозных яичников;
  • трубные факторы, при которых создается механическое препятствие для оплодотворения, к примеру, спаечный процесс в области малого таза, эндометриоз, отсутствие маточной трубы после оперативного лечения;
  • патологии матки, связанные с отсутствием условий для имплантации и развития плодного яйца, например, опухолевые процессы, недостаточная толщина эндометрия;
  • заболевания шейки матки, на фоне которых сперматозоиды не могут проникнуть за ее пределы, например, полипы в цервикальном канале органа;
  • эндокринные факторы — заболевания щитовидной железы и гипофиза;
  • психогенные факторы — хронические стрессы, подсознательное нежелание становиться матерью и пр. 

Причинами женского бесплодия также могут стать повреждения хромосомного набора яйцеклеток из-за влияния токсинов, радиации, лучевой терапии и пр. К факторам риска относятся возрастные особенности, курение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес, половые инфекции.

Причины мужского бесплодия

Бесплодие у мужчин обычно связано со следующими причинами:

  • нарушение проходимости семявыносящих протоков, например, после инфекционно-воспалительных заболеваний, операций, травм;
  • гормональные нарушения со стороны гипоталамуса, гипофиза и щитовидной железы;
  • ухудшение или отсутствие выработки сперматозоидов после химиотерапии и лучевого воздействия, осложнений варикоцеле;
  • отклонения в составе спермы — недостаточное количество мужских половых клеток, ухудшение их активности и пр.

Повлиять на мужскую фертильность могут такие факторы, как курение и злоупотребление спиртными напитками, применение рекреационных наркотических веществ (например, марихуана), прием анаболических стероидов.

Симптомы и признаки бесплодия у женщин и мужчин

Основной признак женского бесплодия — отсутствие зачатия при регулярной половой жизни без контрацепции. Если причинами патологии являются заболевания половой сферы, клиническая картина будет дополнена следующими симптомами:

  • хронические боли внизу живота;
  • патологические выделения из половых путей: с примесью крови или гноя, творожистые, пенистые и пр.;
  • нарушения менструального цикла;
  • боль при половом акте и др.

У мужчин клинические проявления нередко отсутствуют, поэтому предположение о возможном бесплодии может возникнуть после долгого периода безрезультатных попыток зачать ребенка. Причинами нарушений могут быть врожденные или приобретенные заболевания, травмы, которые проявляются следующими симптомами:

  • сексуальные проблемы — снижение потенции, преждевременная эякуляция и пр.;
  • дискомфорт, болезненность и отеки в зоне яичек;
  • потеря волос, замедленные темпы их роста на лице и теле;
  • покраснение, жжение и зуд в области половых органов;
  • расстройства мочеиспускания.

Даже при появлении одного из перечисленных симптомов нужно посетить специалиста. Диагностикой и лечением заболеваний, связанных с мужской репродуктивной системой, занимается уролог-андролог.

Диагностика бесплодия у мужчин и женщин

При подозрении на бесплодие, обследование должны пройти оба партнера, чтобы выявить возможные причины отклонений.

Диагностика пациенток включает:

  • сбор анамнеза, проведение внешнего и гинекологического осмотра;
  • лабораторные исследования с использованием широкого перечня тестов на состояние гормонального фона, выявление ИППП, анализов на генетику;
  • УЗИ органов малого таза для оценки функций репродуктивной системы;
  • изучение проходимости маточных труб с помощью контрастной рентгенографии или ЭХО-ГС под контролем УЗИ;
  • гистероскопия — лечебно-диагностическая процедура, направленная на исследование полости матки с помощью специального оптического оборудования;
  • биопсия эндометрия с последующим гистологическим анализом.

Перечисленные методы позволяют проанализировать функциональные возможности женской репродуктивной системы, выявить хронические заболевания и определить показания к консервативному или оперативному лечению.

Обследование у мужчин также начинается со сбора анамнеза, после чего пациенту назначается комплекс лабораторных и инструментальных методов для оценки общего состояния здоровья и выявления особенностей репродуктивной функции. Перечислим основные из них:

  • УЗИ органов репродуктивной системы;;
  • лабораторная диагностика — спермограмма, анализы на ИППП, исследование на воспалительные процессы в репродуктивной сфере, анализы на антиспермальные тела, половые гормоны, гормоны щитовидной железы и пр.;
  • посткоитальный тест — позволяет определить совместимость спермы и слизистого секрета из цервикального канала шейки матки.

Наиболее информативным способом диагностики считается УЗИ, которое помогает обследовать половые органы (предстательную железу, яички и пр.) на анатомические особенности, исключить наличие новообразований, выявить симптомы воспалительных изменений и сосудистых проблем. Дополнительным методом обследования является вазография — рентгенологическое исследование яичек с контрастным веществом.

Лечение бесплодия у мужчин и женщин

Лечением бесплодия у женщин и мужчин должны заниматься квалифицированные специалисты. Терапевтическая тактика зависит от результатов обследования, и может быть направлена на восстановление функции деторождения и применение методов вспомогательных репродуктивных технологий при невозможности зачать ребенка естественным путем.

Консервативная терапия

При лечении женского бесплодия могут назначаться следующие препараты, в зависимости от причины патологии:

  • в случае эндокринных расстройств гормональный фон корректируется назначением гонадотропинов;
  • при инфекционных процессах подбирается курс противовоспалительных, антибактериальных или противогрибковых препаратов;
  • при выявлении иммунологической проблемы бесплодия назначаются кортикостероиды, антигистаминные средства.

В случае проблем с овуляцией, врач назначает препараты для созревания и выхода яйцеклетки. При синдроме поликистозных яичников специалист дает рекомендации по нормализации массы тела. При неэффективности консервативного воздействия назначаются хирургические методы.

Оперативное лечение

Хирургическое лечение женского бесплодия проводится по строгим показаниям — перечислим основные из них:

  • новообразования гипофиза при отсутствии ответной реакции на консервативную терапию;
  • полипы, узловые образования и миома матки, спайки или сращения в полости детородного органа
  • непроходимость маточных труб;
  • полипы и сращения цервикального канала шейки матки;
  • запущенная форма эндометриоза.

Оперативное вмешательство направлено на удаление патологических образований и нормализацию функций органов половой сферы. При отсутствии эффективности консервативного и хирургического лечения, пациентке назначаются вспомогательные репродуктивные технологии.

Искусственная внутриматочная инсеминация

Методика основана на искусственном введении семенной жидкости партнера в маточную полость женщины. С этой целью мужчине предстоит сдать образец спермы, после чего специалисты очищают его от примесей и белков для минимизации вероятности иммунологической реакции. Подготовленный биоматериал вводят в матку тонким катетером в определенные дни цикла.

ЭКО

При проведении ЭКО оплодотворение яйцеклетки и выращивание эмбриона до определенного этапа развития выполняется в лабораторных условиях. После этого зародыш переносят в полость матки для дальнейшей имплантации. В настоящее время существует несколько видов протоколов ЭКО, с гормональной стимуляцией роста сразу нескольких фолликулов для получения максимального количества качественных яйцеклеток и без данной манипуляции с адаптацией под естественный цикл женщины. 

Также существуют программы отсроченного материнства, предполагающие криозаморозку эмбрионов, которые будут перенесены в матку пациентки в удобный период, например, после сложного лечения. 

Как и у женщин, коррекция бесплодия у мужчин проводится с помощью консервативной тактики и оперативного лечения. Методы направлены на устранение причины патологии и восстановление функций репродуктивной сферы. Качество семенной жидкости зависит от гормонального фона, и если сперматозоиды продуцируются в недостаточном количестве, применяются препараты (ГнРГ, ФСГ, ЛГ), активизирующие их синтез. При неэффективности консервативного лечения, проводятся оперативные вмешательства, направленные на решение следующих проблем:

  • восстановление проходимости семявыносящих протоков;
  • нормализация кровоснабжения яичек и придатков;
  • устранение новообразований, которые мешают синтезу или перемещению сперматозоидов;
  • коррекция внутренних органов репродуктивной системы при врожденных или приобретенных аномалиях.

Бесплодие ухудшает качество жизни женщины, так как нелеченные заболевания могут прогрессировать, провоцируя хронические боли, нарушая гормональный фон, влияя на состояние различных и систем. Многие пациентки страдают от психогенных расстройств: депрессии, повышенной тревожности. Не нужно пытаться лечить проблему самостоятельно травами, витаминами, гормональными средствами без наблюдения специалиста. Подобные действия могут ухудшить клиническую ситуацию, вызвать эндокринные сбои, ускорить развитие опухолевых процессов. Важно обратиться к опытному врачу и выполнять его рекомендации для стабилизации функций репродуктивной системы.

Записаться на консультацию в клинику репродуктивных технологий «План Б» в Москве

Врачи клиники репродуктивных технологий «План Б» в Москве специализируются на диагностике и лечении проблемы бесплодия у мужчин и женщин, включая проведение процедуры ЭКО по эффективным протоколам. Услуги осуществляются в условиях современно оснащенного медицинского центра специалистами высокой квалификации. Записаться на первичную консультацию к врачу можно по контактному телефону клиники.

Мнение эксперта

Лунина Светлана Николаевна
Лунина Светлана Николаевна
Стаж: 19 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, заведующая операционным блоком

Своевременная диагностика бесплодия с определением причин и индивидуальный подход к выбору методов лечения, включая ВРТ, открывают возможности для достижения долгожданной беременности у большинства пар.

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

25.10.2021

Что ожидать после переноса замороженных эмбрионов в рамках ЭКО

Хотя криоперенос размороженных эмбрионов - это рутинная процедура, правильный уход за собой после ее проведения очень важен для снижения возможных побочных эффектов, обеспечения вашей безопасности и повышения вероятности беременности. Перенос эмбрионов - это долгожданная процедура, которая является заключительным этапом цикла ЭКО и призвана помочь женщинам, страдающим бесплодием, забеременеть.

Если ваши эмбрионы были заморожены, период ожидания перед переносом может сделать ваше предвкушение еще более сильным. В конце концов, криоперенос размороженных эмбрионов - это последний шаг в ваших долгосрочных инвестициях в пополнение вашей семьи. Возможно, вы хотите дать своему организму время отдохнуть после процедуры извлечения яйцеклетки, или, может быть, изначально ваша цель заключалась в сохранении фертильности, но вы наконец-то почувствовали, что готовы забеременеть с яйцеклеткой или эмбрионом из предыдущего цикла.

Независимо от причины, перенос эмбриона может вызвать множество эмоций, от волнения и надежды на возможность забеременеть до тревоги и беспомощности от того, что больше ничего не остается делать, как ждать, пока вы сможете сделать тест на беременность.

Хотя такие чувства вполне нормальны, вы можете быть уверены, что замороженные эмбрионы так же эффективны, как и свежие, а некоторые исследования показывают, что они могут обеспечить более высокий процент успеха. Замороженные эмбрионы дают время гормонам и биологии женщины восстановиться после воздействия препаратов для лечения бесплодия, которые использовались при стимуляции.

Кроме того, понимание процедуры переноса замороженных эмбрионов и того, чего следует ожидать в последующие дни, поможет вам чувствовать себя более комфортно и подготовиться к результатам вашего цикла ЭКО.

Чтобы вы хорошо понимали весь процесс, в этом блоге мы рассмотрим несколько этапов процедуры.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
17.10.2023

ЭКО и многоплодная беременность: риски, соображения и стратегии

Если вы рассматриваете возможность проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) с целью зачатия ребенка, необходимо понимать потенциальные риски, связанные с многоплодной беременностью. Хотя радость рождения двойни или тройни может быть привлекательной для некоторых пар, крайне важно знать о связанных с ними медицинских и оздоровительных проблемах.

В этой статье мы расскажем о рисках, связанных с многоплодной беременностью в ходе ЭКО, о важных моментах для супружеских пар и стратегиях, позволяющих минимизировать эти риски.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
646
04.11.2022

Поиск и выбор донора яйцеклеток

Если пара не может забеременеть, используя собственные яйцеклетки женщины для экстракорпорального оплодотворения, они могут рассмотреть возможность использования донорских яйцеклеток. Донорские яйцеклетки - а иногда и донорские эмбрионы - позволяют бесплодной женщине выносить и родить ребенка. Вы можете быть кандидатом на донорские яйцеклетки, если у вас есть одно из этих заболеваний:

  • Преждевременная недостаточность яичников - состояние, при котором менопауза наступает гораздо раньше обычного, обычно до 40 лет.
  • Снижение овариального резерва, то есть низкое качество имеющихся у вас яйцеклеток; часто это может быть вызвано возрастом, поскольку после 40 лет фертильность резко снижается.
  • Генетически передаваемые заболевания, которые могут передаться вашему ребенку
  • Предыдущая история неудач при проведении ЭКО, особенно если врач считает, что проблема может заключаться в качестве ваших яйцеклеток.

Использование донорских яйцеклеток становится все более распространенным, особенно среди женщин старше 40 лет. В 2018 году более 42% всех методов вспомогательной репродукции с использованием свежих донорских яйцеклеток привели к рождению ребенка.

В большинстве случаев донорство яйцеклеток происходит анонимно, но некоторые пары предпочитают знать своего донора яйцеклеток и предпринимают юридические шаги для заключения договора о донорстве яйцеклеток. Если донор знаком с парой, он может пожелать получать свежие новости после рождения ребенка или даже попросить о визитах. Контракт с донором яйцеклеток, в котором четко прописаны условия любых будущих отношений, должен использоваться всегда, даже если донор является близким другом или родственником.

Если вы решили использовать донорские яйцеклетки, спросите в клинике репродукции, есть ли у них свободные доноры, которых они уже проверили. Поскольку в некоторых клиниках длинные списки ожидания, вы можете предпочесть найти донора через одно из многочисленных агентств и реестров доноров яйцеклеток. Некоторые люди размещают объявления о поиске доноров в газетах колледжей или других изданиях, которые читают молодые женщины.

Найти донора самостоятельно может быть быстрее, чем через оживленную клинику, но есть и серьезный недостаток: Вам придется самостоятельно проводить собеседование с донором, а не прибегать к помощи профессионала. Очень важно, чтобы доноры были проверены на любые генетические нарушения или заболевания, такие как ВИЧ. Это также относится к женщинам, использующим донорскую сперму.

Программы донорства яйцеклеток отличаются по своим требованиям, но большинство из них проводят тщательную проверку и предоставляют вам подробную информацию об истории болезни, биографии и образовании донора. Некоторые программы имеют строгие возрастные ограничения; они не принимают доноров старше 20 лет.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
258
16.12.2022

Как решить проблемы с фертильностью с помощью ЭКО

Когда на пути к фертильности возникают препятствия, бывает трудно понять, с чего начать. IUI, также известная как внутриматочная инсеминация, является распространенным первым вариантом на пути человека. ВМИ пользуется популярностью среди женщин с эндометриозом, нерегулярным циклом или другими проблемами фертильности. Сперматозоиды вводятся в матку через катетер, что позволяет приблизить сперматозоид к яйцеклетке и облегчить оплодотворение. Зачатие с помощью ВМИ это более экономичная и быстрая процедура, чем другие методы лечения бесплодия. Но если вы все же не можете зачать ребенка с помощью этого метода, какие альтернативы могут сработать лучше?

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
292
18.02.2023

Донорство яйцеклеток для зачатия ребенка

Когда пары не могут самостоятельно зачать ребенка, важно понять, что происходит на самом деле. Будь то низкий уровень спермы у мужчины или нежизнеспособные яйцеклетки у женщины, полное понимание проблемы помогает нам найти наилучшие варианты лечения.

Если у женщины нет яйцеклеток или яйцеклеток хорошего качества либо из-за возраста, либо из-за наследственной проблемы или болезни, которая лишила ее способности производить яйцеклетки, ей, возможно, придется искать яйцеклетки в другом месте, чтобы сделать ребенка. К счастью, это больше не означает, что ей придется усыновлять ребенка, чтобы стать матерью. Если вы оказались в такой ситуации, поймите, что есть варианты, которые помогут вам стать матерью, которой вы хотите быть. Продолжайте читать, чтобы узнать о донорстве яйцеклеток и о том, как вы можете воспользоваться этой возможностью, чтобы зачать ребенка и выносить беременность самостоятельно, если ваше бесплодие связано с плохим качеством яйцеклеток.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
3
455
25.08.2021

Суррогатное материнство: что нужно знать?

Суррогатное материнство — это не только для богатых и знаменитых. Голливуд возможно принесет некоторую осведомленность о термине "суррогатное материнство", но я хочу убедиться, что, те кто меня читает, будут иметь больше глубины и понимания того, что это на самом деле означает.

Сначала о главном. Суррогатные матери — это современные супергерои. Воистину, это ангелы, которые ходят по земле среди нас. Это женщины, которые дают людям, знаменитым или нет, возможность иметь семью, если они не могут сделать это самостоятельно. Суррогатное материнство — это эмоциональный путь, он сложен, и это уникальное путешествие для каждого, кто его проходит. Моя цель здесь - не упростить, а пролить свет на несколько основных вещей, которые я хотела бы, чтобы вы знали.

Используйте эти знания, чтобы понимать, чего ожидать, на что обратить внимание, и, конечно, всегда консультируйтесь с профессионалом (настоящим живым человеком), который поддержит вас на вашем пути, каким бы он ни был. Это очень обширная информация, поэтому я собираюсь выделить три основные области:

Область 1: Что такое суррогатное материнство и как оно работает.
Область 2: Мои советы будущим родителям, желающим воспользоваться услугами суррогатной матери.
Область 3: Эмоциональные элементы суррогатного материнства.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
17.10.2022

Тревога в начале ЭКО

Начинаете ли вы свой путь ЭКО, находитесь в его середине или уже прошли долгий путь, тревога часто присутствует: она остается и растет, захватывая ваш разум и ваше тело.

У вас много вопросов и много сомнений. Вы получаете краткие и редкие ответы. Ваша жизнь начинает вращаться вокруг этих вопросов, и ваша тревога растет. И чем выше становится тревога, тем хуже вы чувствуете себя душевно и физически.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
230
16.12.2022

Сколько времени длится процесс ЭКО или суррогатного материнства?

Это один из самых распространенных вопросов, которые мне задают пациенты, и это вполне понятно. Приняв решение создать семью, люди хотят как можно скорее взять на руки своего ребенка, зная, что беременность длится девять месяцев (и это невозможно ускорить).

Какое бы лечение бесплодия вам ни понадобилось, на это необходимое дополнительное время. И невероятно важно, чтобы все было сделано продуманно и без запинок. Принятие дополнительных мер лечения  может помочь сделать так, чтобы весь процесс занял меньше времени.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
5
599
07.03.2023

Процедура ЭКО: метод лечения бесплодия

Такие методы лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), как никогда успешно помогают осуществить вашу мечту стать родителем. К сожалению, эти методы лечения также очень дороги и зачастую непосильны для многих потенциальных мам и пап.

Мы с удовольствием объясним, как работает INVOcell®, что делает его дешевле традиционного ЭКО, и почему он отвечает строгим стандартам эффективности и комфорта пациента.

Чем INVOcell отличается от традиционного ЭКО?

При традиционном ЭКО самые ранние стадии зачатия и эмбрионального развития происходят в лаборатории. При использовании INVOcell оплодотворение, инкубация и раннее развитие происходит in vivo (в организме).

INVOcell одобрен как эффективный и безопасный метод лечения бесплодия, поэтому его иногда называют мини-IVF.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
3
430
20.01.2023

Риски при беременности двойней

Многие пациенты, которые так долго пытаются забеременеть, хотят двойняшек. Однако они часто не понимают медицинских осложнений для детей, а иногда и для матери при беременности двойней.

Самый большой риск беременности двойней заключается в том, что дети могут родиться недоношенными. Двенадцать процентов близнецовых беременностей рождаются до семи месяцев, и у таких детей часто возникают серьезные проблемы, им требуется длительное пребывание в больнице, иногда с дыхательной трубкой и часто операции. Они не могут вернуться домой сразу после рождения и находятся в больнице, что является огорчением для родителей. У близнецов также больше шансов умереть при рождении или вскоре после него, чем у одиночного ребенка.

Пятьдесят восемь процентов близнецов рождаются до восьми месяцев. Теперь мы знаем, что даже дети, родившиеся на 2-3 недели раньше положенного срока (большинство близнецов), имеют более высокий процент осложнений в период новорожденности и после.

Женщины с близнецами часто нуждаются в постельном режиме в течение многих недель беременности. Во время беременности они подвержены повышенному риску высокого кровяного давления и диабета. Риск смерти у них даже выше, чем у женщин с одноплодной беременностью.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
1
781
Этот сайт использует файлы cookie для улучшения вашего пользовательского опыта
Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь на использование файлов cookie в соответствии с нашей политикой конфиденциальности. Если вы не согласны с использованием файлов cookie, вы можете изменить настройки своего браузера, чтобы ограничить или заблокировать их использование.