Ключевые моменты
СПКЯ и ановуляция: СПКЯ является причиной почти 80% случаев бесплодия, связанных с ановуляцией — состоянием, при котором яичники не выпускают яйцеклетку во время менструального цикла, что делает зачатие невозможным.
Гормональный дисбаланс: СПКЯ характеризуется избытком андрогенов (мужских гормонов), что приводит к гормональному дисбалансу и нарушению овуляции.
Симптомы СПКЯ: К общим симптомам относятся нерегулярные или отсутствующие менструации, проблемы с фертильностью, акне, нежелательный рост волос, избыточный вес и трудности с его снижением.
Диагностика СПКЯ: Диагноз ставится на основе двух из трех критериев: нерегулярные или отсутствующие менструации, избыток андрогенов и наличие поликистозных яичников при ультразвуковом исследовании.
Лечение и фертильность: Несмотря на сложности, связанные с СПКЯ, женщины с этим синдромом могут забеременеть. Существуют эффективные методы лечения, направленные на восстановление овуляции и улучшение фертильности.
Синдром поликистозных яичников вызывает почти 80% случаев бесплодия из-за ановуляции – неспособности яичников выпустить яйцеклетку во время менструального цикла. Без овуляции невозможно забеременеть.
Хотя синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является одной из наиболее частых причин бесплодия у женщин, женщины с этим заболеванием все равно могут зачать ребенка. СПКЯ приводит к гормональному дисбалансу, который влияет на вашу способность к овуляции. Однако это излечимое заболевание, которое не должно мешать вам создать или расширить свою семью.
Эта статья расскажет вам о СПКЯ, его причинах, симптомах, о том, как он влияет на фертильность, а также об эффективных вариантах лечения.
ЧТО ТАКОЕ СИНДРОМ ПОЛИКИСТОЗНЫХ ЯИЧНИКОВ ?
Синдром поликистозных яичников представляет собой гормональное и репродуктивное расстройство, характеризующееся избытком гормона андрогена, поликистозом яичников и ановуляцией. СПКЯ является одной из основных причин ановуляторного бесплодия у женщин.
КАК РАБОТАЕТ ОВУЛЯЦИЯ?
Овуляция высвобождает созревшие яйцеклетки из яичников во время менструального цикла. «Гормоны счастья» и другие женские половые стероидные гормоны регулируют овуляцию. Обычно менструальный цикл контролируют регуляторные репродуктивные гормоны гипоталамуса головного мозга, называемые гонадотропин-рилизинг-гормоном. Гонадотропин-рилизинг-гормон стимулирует высвобождение гонадотропинов — фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ) из гипофиза.
Эти гонадотропины стимулируют яичники в разные фазы менструального цикла. Во время фолликулярной фазы менструации гипофиз выделяет фолликулостимулирующий гормон, который помогает созревать яйцеклеткам в яичниках. В результате выработка эстрогена постепенно увеличивается по мере созревания яйцеклеток внутри фолликулов яичников. Кроме того, клетки фолликула яичника вырабатывают небольшое количество андрогенов — гормонов, отвечающих за мужские половые признаки.
При полном созревании гипофиз также секретирует лютеинизирующий гормон, который резко возрастает и заставляет доминантный фолликул яичника высвободить яйцеклетку. Клетки разорвавшегося фолликула начинают образование прогестерона после выхода яйцеклетки.
Повышение концентрации эстрогена и прогестерона в сыворотке крови ингибирует выработку гонадотропин-рилизинг гормона гипоталамуса и останавливает секрецию гипофизом как ФСГ, так и ЛГ. Эти гормональные изменения помогают контролировать процесс овуляции у женщин.
КАК СПКЯ ВЛИЯЕТ НА ОВУЛЯЦИЮ?
СПКЯ нарушает нормальные процессы циклической регуляции и ингибирования гормонов, которые контролируют овуляцию. Менструальный цикл при СПКЯ ассоциируется с аномальными уровнями эстрогена, прогестерона, ЛГ и ФСГ. Гипофиз не реагирует оптимально на ингибирующие сигналы прогестерона, поэтому он продолжает секретировать только ЛГ. Неспособность гипофиза секретировать ФСГ влияет на рост и созревание фолликулов яичников.
Следовательно, в яичнике накапливается множество мелких фолликулов или кист, поскольку они не способны вырасти до зрелого размера, который мог бы вызвать овуляцию.
Также наблюдается повышенный уровень инсулина в крови, который стимулирует избыточную выработку андрогенов в яичниках. Избыток андрогенов и недостаточный уровень ФСГ в крови подавляют созревание фолликулов яичников и приводят к ановуляции.
ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ
Считается, что причиной возникновения СПКЯ является множество факторов один из которых генетический. В группу риска входят женщины, унаследовавшие генетические вариации или мутации, влияющие на образование андрогенов или половых стероидных гормонов. Однако одних только генетических факторов недостаточно для развития СПКЯ.
Вот важные симптомы СПКЯ:
- Нерегулярные или отсутствующие менструальные циклы. Некоторые женщины могут отмечать редкие или обильные и непредсказуемые менструации.
- Бесплодие
- Ожирение
- Чрезмерный рост волос на лице, груди, животе или верхней части бедер – состояние, известное как гирсутизм.
- Прыщи
- Жирная кожа
- Женщины с СПКЯ подвергаются риску других заболеваний и могут испытывать дополнительные симптомы из-за связанных с ними метаболических нарушений.
ДИАГНОСТИКА И ТЕСТИРОВАНИЕ
Диагностика начинается со сбора анамнеза, физического осмотра и исследований для подтверждения.
Целью сбора анамнеза является подтверждение симптомов. Ваш врач обычно задает вопросы о нерегулярных менструальных циклах и симптомах, указывающих на повышенный уровень андрогенов, таких как избыточный рост волос и прыщи. Во время медицинского осмотра ваш врач осмотрит все ваше тело, чтобы выявить клинические признаки заболевания конкретного органа.
Лабораторные исследования необходимы для подтверждения диагноза и скрининга связанных с ним метаболических заболеваний.
Другая важная роль тестирования заключается в исключении гиперпролактинемии, неклассической врожденной гиперплазии надпочечников и другие возможные заболевания.
Для диагностики СПКЯ необходимы следующие тесты:
- УЗИ малого таза: Это помогает обнаружить наличие множественных небольших кист яичников. Наличие 12 и более фолликулов размером 2-9 мм диаметром в каждом яичнике указывает на СПКЯ.
- Анализ крови для проверки уровня андрогенов, прогестерона, ФСГ и ЛГ в сыворотке крови для определения соотношения ФСГ/ЛГ.
После подтверждения СПКЯ ваш врач может назначить следующие анализы для выявления метаболических нарушений:
- Пероральный тест на толерантность к глюкозе в крови и уровень глюкозы в крови натощак
- Сывороточный холестерин
- Функциональный тест печени
Чтобы исключить другие подобные заболевания, ваш врач может назначить анализы крови, такие как:
- Сывороточный пролактин
- Тиреотропный гормон для исключения заболеваний щитовидной железы.
- Уровень 17-гидроксипрогестерона в сыворотке
Проведение и интерпретация результатов этих тестов даст вашему врачу представление о выборе наиболее подходящего терапевтического вмешательства.
МОЖНО ЛИ ЗАБЕРЕМЕНЕТЬ?
Женщины с СПКЯ могут забеременеть, несмотря на ановуляцию и гормональные нарушения. Эксперты по фертильности могут использовать несколько терапевтических методов, чтобы повысить шансы на зачатие. Например, корректировка образа жизни, консультирование и лекарства, вызывающие овуляцию, могут помочь увеличить шансы на овуляцию и забеременеть.
ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ БЕСПЛОДИЯ ПРИ СПКЯ
Существуют различные варианты лечения СПКЯ. После клинического обследования ваш врач-репродуктолог определит наиболее подходящий подход, соответствующий вашему уникальному состоянию здоровья.
Изменения образа жизни для поддержки фертильности
Необходимо здоровое питание, регулярные физические упражнения и здоровый образ жизни в целом. Уход перед зачатием, включая ежедневный прием фолиевой кислоты, также необходим для подготовки к зачатию.
Экстракорпоральное оплодотворение
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) является альтернативной и эффективной терапией в случаях СПКЯ. Во время лечения ЭКО пациентке проводят забор яйцеклеток, яйцеклетки оплодотворяются в лаборатории, выращиваются в эмбрионы и переносятся обратно в матку. Поскольку ЭКО проводится в обход фаллопиевых труб, это может быть эффективным выбором для многих людей с СПКЯ, а также с другими заболеваниями, включая эндометриоз или повреждение фаллопиевых труб.
Операция
Эксперты по фертильности могут выбрать проведение специализированной операции под названием лапароскопическое сверление яичников. Эта хирургическая процедура помогает снизить выработку андрогенов яичниками и уменьшить превращение андрогенов в эстрогены.
Мнение эксперта
