ПН - ВС: 9:00-20:00

Москва, ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

логотип 2
логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
второй поиск
Whatsapp
Обратная связь

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва, ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН - ВС: 9:00-20:00

Whatsapp
Обратная связь
Записаться на прием
Сбросить
Whatsapp +7 (985) 065-03-03

Процесс ЭКО: Выбор типа переноса эмбрионов

0
Дата публикации: 17.04.2023 Изменено: 20.05.2025
67 просмотров Время чтения: 8 мин.
Харламова Елена Аркадьевна
Все статьи автора
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 19 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Ученая степень: Кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог Репродуктолог Специалист ультразвуковой диагностики

Содержание

Ключевые моменты

  • Существуют два основных типа переноса: свежий и криоперенос (после заморозки).
  • Свежий перенос проводится в том же цикле, что и пункция, но подходит не всем.
  • Криопротокол позволяет подготовить эндометрий более физиологично.
  • При риске гиперстимуляции или плохом состоянии эндометрия предпочтителен криоперенос.
  • Эффективность обоих методов сопоставима при грамотной подготовке.
  • Выбор зависит от индивидуальных данных: гормонального фона, УЗИ, истории попыток.

Если вы рассматриваете возможность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), чтобы забеременеть, вы, возможно, задавались вопросом, в чем разница между переносом свежих и замороженных эмбрионов. Знание разницы поможет вам принять взвешенное решение, чтобы иметь наилучшие шансы на здоровую и полноценную беременность. Вот что вам нужно знать о каждом варианте и о том, какой вариант является наиболее успешным.

Процесс ЭКО: Выбор типа переноса эмбрионов

Процесс ЭКО или цикл — это термин, используемый для описания одного цикла ЭКО, начинающегося в первый день менструации женщины. В зависимости от плана лечения бесплодия, женщине может потребоваться начать прием лекарств или инъекций до этого дня. Ниже перечислены этапы цикла ЭКО.

Шаг 1: Первый день менструации

Первый день — это первый официальный день вашего цикла ЭКО. Поскольку организм каждой женщины отличается, ваша медсестра по лечению бесплодия поможет вам понять, как определить, какой день месяца наступил для вас.

Шаг 2: Стимуляция яичников

В нормальном месячном цикле ваши яичники производят одну яйцеклетку. На этапе стимуляции вы будете принимать лекарства в течение 8-14 дней, чтобы стимулировать фолликулы в ваших яичниках к производству нескольких яйцеклеток. Лекарства, которые вам назначат, будут зависеть от вашего конкретного плана лечения и будут разработаны таким образом, чтобы наилучшим образом воздействовать на ваш организм. Обычно они назначаются в виде инъекций и могут варьироваться от одной до двух инъекций в цикл или в день.

Ваша медсестра по лечению бесплодия будет работать с вами, чтобы вы точно знали, как и куда делать инъекции. Ваш партнер может участвовать в этом, чтобы помочь вам, и вы можете учиться вместе. Не успеете вы оглянуться, как это войдет в привычку, и вы будете чувствовать себя комфортно.

Наиболее распространенными гормонами, используемыми в этих препаратах, являются фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Это те же самые гормоны, которые ваш организм вырабатывает естественным образом, но усиление их действия помогает стимулировать развитие большего количества яйцеклеток.

Специалисты по лечению бесплодия будут следить за состоянием ваших яичников и развитием фолликулов с помощью анализов крови и ультразвуковых исследований (некоторые из них будут трансвагинальными). При необходимости будет скорректирован прием лекарств. Более частое наблюдение будет проводиться в конце фазы стимуляции, чтобы вовремя сделать инъекцию триггера. Инъекция триггера подготавливает яйцеклетки к овуляции.

Шаг 3: Извлечение яйцеклеток

После стимуляции ваш специалист по бесплодию назначит забор яйцеклеток до того, как наступит овуляция. Во время извлечения яйцеклеток специалист заберет яйцеклетки из ваших яичников, что займет около 20-30 минут.

Во время процедуры специалист с помощью новейшей ультразвуковой технологии введет иглу в каждый яичник. Он извлечет жидкость из фолликулов, которые выглядят так, как будто они выросли достаточно для того, чтобы внутри них была яйцеклетка. По результатам предыдущих ультразвуковых исследований у специалиста уже будет точное представление о том, сколько яйцеклеток имеется перед извлечением. В большинстве случаев среднее количество собранных яйцеклеток составляет 8-15.

После этой процедуры вам потребуется около 30 минут, чтобы прийти в себя и самостоятельно выйти. Возможно, вам захочется, чтобы с вами был сопровождающий, так как после процедуры вы не сможете водить машину.

Шаг 4: Отбор сперматозоидов

Если вы пара, которая планирует использовать свежую сперму, образец спермы будет взят в то же утро, что и забор яйцеклетки. Однако если вы используете донорскую сперму или замороженную сперму, специалист подготовит образец в лаборатории в этот же день.

Сперматозоиды обычно оцениваются по четырем уровням качества. Ее промывают в специальном растворе, чтобы замедлить ее движение, и специалисты могут выделить лучшие из них под микроскопом. Отбираются только лучшие сперматозоиды, они подготавливаются и готовятся в лаборатории для введения в яйцеклетки.

Шаг 5: Оплодотворение

На этапе оплодотворения специалист берет яйцеклетки, которые он извлек у вас, еще в жидкости из фолликулов, а затем с помощью мощного микроскопа извлекает яйцеклетки из жидкости. Они быстро оплодотворят яйцеклетки с помощью сперматозоидов, помещенных в блюдо. У сперматозоидов и яйцеклеток будет время найти друг друга и оплодотвориться, как это происходит естественным образом внутри вашего тела.

Шаг 6: Развитие эмбриона

Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, она превращается в эмбрион. После этого специалист помещает эмбрион в специальный инкубатор для его роста и развития. Особые условия роста создаются с помощью смеси аминокислот, как и в организме эмбриона.

За эмбрионами наблюдают в течение пяти-шести дней, затем ищут двух-четырехклеточный эмбрион на второй день и двух-восьмиклеточный эмбрион на третий день. Имплантация эмбрионов на стадии бластоцисты в матку повышает шансы на успешную беременность. Однако не все яйцеклетки оплодотворяются и достигают стадии эмбриона. Если яйцеклетки недостаточно зрелые или сперматозоиды недостаточно сильные, процесс может не увенчаться успехом.

На каждом этапе вас будут информировать о ходе развития яйцеклетки, сперматозоида и эмбриона.

Шаг 7: Перенос

Если ваш эмбрион успешно развивается в лаборатории, вы будете готовы к процессу переноса эмбриона в вашу матку. Медсестры по лечению бесплодия свяжутся с вами, чтобы объяснить, что вам нужно сделать, чтобы подготовиться к процедуре. Это простой процесс, подобный мазку. Он займет всего около пяти минут, и вы будете в сознании без анестезии. Вы можете сразу же вставать.

Эмбриолог подготовит ваш эмбрион, поместив его в маленькую трубку, называемую катетером. Это будет делать только специалист, чтобы свести к минимуму любые нарушения в работе эмбриона. Ваш врач-репродуктолог поместит катетер через шейку матки в матку, где эмбрион будет имплантирован.

Шаг 8: Анализ крови

Примерно через две недели после переноса эмбриона вы сдадите анализ крови, чтобы определить уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Этот гормон сигнализирует о положительном тесте на беременность.

Пересадка свежих эмбрионов

После того как у женщины извлекают яйцеклетки, существует два основных варианта переноса эмбрионов: свежие и замороженные. При пересадке свежих эмбрионов лучшие эмбрионы переносятся в матку в течение трех-пяти дней после извлечения. Остальные эмбрионы замораживаются для переноса в будущем, если в этом возникнет необходимость.

Показатели успеха

Коэффициент рождаемости после переноса свежих эмбрионов частично зависит от возраста пациентки. Согласно исследованиям, КР составил 36,7% для женщин моложе 35 лет, 26,6% для женщин 35-37 лет, 15,6% для женщин 38-40 лет и 9,3% для женщин 41 года и старше.

Пересадка замороженных эмбрионов

При пересадке замороженных эмбрионов все эмбрионы после развития сразу же замораживаются. Когда женщина готова к пересадке, эмбрионы можно разморозить. Во многих случаях еще до начала цикла женщины может стать ясно, что необходимо провести замороженный перенос. Особенно это касается женщин с синдромом поликистозных яичников или тех, кто хочет провести преимплантационный генетический тест на анеуплоидии.

Показатели успеха

Исследования показали, что показатели успешности замороженных яйцеклеток составили 46,7% для женщин моложе 35 лет, 38,6% для женщин 35-37 лет, 29,4% для женщин 38-40 лет и 25,9% для женщин 41 года и старше. Показатели успешности переноса замороженных эмбрионов значительно выше во всех группах по сравнению с переносом свежих эмбрионов.

Преимущества пересадки замороженных эмбрионов перед пересадкой свежих эмбрионов

Существует множество преимуществ переноса замороженных эмбрионов по сравнению с переносом свежих эмбрионов. К ним относятся увеличение частоты имплантации, увеличение числа продолжающихся беременностей, увеличение числа КР, снижение числа выкидышей, снижение риска преждевременных родов и более здоровые дети.

Это может быть связано с тем, что перенос замороженных эмбрионов происходит после того, как яичники женщины были стимулированы гормонами и их уровень в организме успел прийти в норму. Это имитирует более естественный процесс зачатия, и поэтому, по-видимому, положительно влияет на здоровье эмбриона.

Мнение эксперта

Харламова Елена Аркадьевна
Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 19 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Тип переноса — свежий или крио — определяется индивидуально. В криопротоколе мы можем лучше подготовить эндометрий и снизить гормональную нагрузку, особенно если стимуляция прошла бурно. Свежий перенос подходит при стабильном цикле и благоприятных гормональных показателях. Я всегда обсуждаю оба варианта с пациентом, объясняя преимущества каждого. Цель — не просто наступление беременности, а её благополучное вынашивание.

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03


    другие статьи

    14.01.2022

    Советы для мужчин и женщин для успешного зачатия ребенка

    Для женщин, пытающихся забеременеть:

    Принимайте дородовые витамины. Ваш специалист по бесплодию, скорее всего, порекомендует витамины с высоким содержанием фолиевой кислоты. Если у вас есть особые гормональные/диетические/показатели сахара в крови/и т.д. потребности, он или она, вероятно, подберет специальный витамин или схему приема витаминов, которые будут учитывать любые из этих требований, например, веганскую диету или анемию. Важно, чтобы вы регулярно принимали назначенные витамины. Если вы не привыкли ежедневно принимать таблетки, поставьте будильник или напишите себе записку, которую трудно пропустить.

    Перейдите на шампунь и косметические средства без парабенов. Почему? Исследования показывают, что парабены могут нарушать действие гормона эстрогена и, возможно, влиять на вашу фертильность.

    Дополните свой рацион большим количеством воды и темной листовой зелени. Это поможет вашему организму насытиться живительной влагой и необходимыми минералами - основными составляющими здоровой репродуктивной системы. Кроме того, было доказано, что употребление чая из листьев малины играет определенную роль в некоторых успешных беременностях. Акушеры издавна рекомендуют этот напиток как ценное средство от утренней тошноты, а также от долгих, тяжелых схваток и родов.

    Чередуйте активную деятельность и восстановительный сон. В процессе подготовки к беременности регулярные физические упражнения (одобренные вашим врачом) и здоровый сон помогут вашему организму сделать все необходимое для зачатия ребенка. Хороший сон также необходим для ясности ума и эмоциональной стабильности.

    Для мужчин, сдающих сперму:

    Поддерживайте здоровый индекс массы тела. Научно доказано, что мужское бесплодие и ожирение идут рука об руку. Если вы будете сдавать сперму для лечения бесплодия, такого как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или искусственное оплодотворение, важно максимально увеличить подвижность ваших сперматозоидов.

    Умерьте свое питание, образ жизни и движение. Курение (включая жевательный табак или вейпинг) и чрезмерное употребление алкоголя могут негативно повлиять на силу и подвижность сперматозоидов во время лечения бесплодия. Снижение стресса с помощью физических упражнений, хорошего сна и здорового питания, включающего в себя нежирный белок, цельное зерно, жирные кислоты омега и овощи, может значительно улучшить здоровье спермы и благополучие ваших отношений с партнером.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    16.12.2022

    Симптомы и диагностика мужского бесплодия

    Диагноз бесплодия часто может стать неожиданностью. Есть определенные ситуации, когда человек может уже знать или подозревать о возможной проблеме бесплодия, но вне этих случаев симптомы именно мужского бесплодия не очень хорошо известны.

    В конечном итоге, всем, кто подозревает наличие проблемы, или тем, кто безуспешно пытается зачать ребенка от шести месяцев до года, важно посетить специалиста по бесплодию. Тестирование на мужскую фертильность должно быть частью первоначального обследования тех, кто обращается за услугами вспомогательных репродуктивных технологий. Если тестирование проходит только женщина, это может привести к задержке жизненно важных подходов к лечению, поскольку врачи знают только одну половину репродуктивной истории пары.

    Тем временем, может быть очень полезно лучше понять мужское бесплодие и симптомы, которые могут указывать на потенциальные проблемы с зачатием.

    Симптомы мужского бесплодия

    • Гормональные и/или хромосомные аномалии: Потеря или уменьшение волос на теле или лице может свидетельствовать о глубинных проблемах, которые могут привести к бесплодию.
    • Потеря обоняния
    • Повторяющиеся респираторные инфекции
    • Проблемы с яичками: Припухлость, боль или шишки, которые появляются и остаются со временем.
    • Изменения или проблемы с сексуальной функцией: Уменьшение количества спермы в эякуляте, проблемы с эякуляцией, снижение либидо или эректильная дисфункция (ЭД).

    При появлении любого из этих симптомов необходимо в первую очередь проконсультироваться с врачом-терапевтом. Вполне возможно, что существует основная медицинская проблема, которая нуждается в правильной диагностике и лечении. Как только это будет установлено, вас могут направить к специалисту по бесплодию, который сможет помочь в решении ваших индивидуальных проблем. Лечение бесплодия у мужчин-это реально. Например, такие услуги по лечению бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), используются как при мужском, так и при женском факторе бесплодия.

    Диагностика бесплодия у мужчин 

    Когда сперматозоиды здоровы, они способны двигаться с легкостью, имеют хорошую форму и находятся в желаемом количестве. При наличии проблем с фертильностью одна или несколько из этих характеристик подвергаются негативному воздействию. Проблемы с фертильностью могут возникнуть и в молодом возрасте, если нормальное репродуктивное развитие не происходит. Анализ спермы используется для проверки общего состояния здоровья фертильности пациента, он может определить наличие проблем с фертильностью.

    Еще раз подчеркнем, что обоим партнерам важно рассмотреть вопрос о тестировании на фертильность, если зачатие оказывается недостижимым в течение первых шести месяцев или года попыток. Пожалуйста, обсудите с вашим специалистом по фертильности возможность включения обследования на мужской фактор.

    Читать
    17.04.2023

    Волнующие вопросы об ЭКО

    Перспектива проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) поначалу может быть пугающей и подавляющей. Просто узнать, что у вас или вашего партнера могут быть проблемы с фертильностью, может быть достаточно стрессовым само по себе. Хотя первая консультация дает прекрасную возможность задать множество вопросов о процедуре ЭКО, о том, как она работает и чего вы можете ожидать, вполне естественно, что вы немного нервничаете по поводу всего этого процесса.

    Чтобы помочь вам преодолеть нервозность и быть более подготовленными к первой консультации по ЭКО, мы собрали список наиболее часто задаваемых вопросов, которые мы получаем от пациентов, а также ответы на них.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    6
    33
    20.09.2022

    Процесс выбора донора

    Очень важно быть на одной волне, когда речь идет о выборе донора. У нас с женой было правило "вето" - если один из нас говорил "нет" определенному донору спермы, то это было "нет" от нас обоих. Процесс просмотра и составления короткого списка действительно помог нам выяснить и уточнить, какие характеристики донора были для нас важны.  Мы уже знали, что нам нужно больше информации о доноре, чем та, которую мы могли бы получить при использовании британского банка спермы, поэтому вначале мы договорились, что будем искать за границей.

    Мы используем яйцеклетки моей жены, и я буду вынашивать нашего ребенка. Как человек с высокими достижениями и жесткой конкуренцией, моей первой реакцией было использование выпадающих фильтров на сайтах банков спермы для отбора доноров с высшим образованием, средним баллом выше 4,0, плюс различные физические характеристики, которые были слишком специфичны и оставили мне ровно ноль вариантов доноров. Моя жена заметила, что я установил довольно высокую планку, поэтому я перестал отбирать доноров с такой точностью, поскольку, в конце концов, я не нанимал их для работы в своей компании.  Однако только когда я нашел профиль нашего донора спермы и мое паучье чутье затрепетало, я понял, что для меня очень важен донор смешанной расы, чтобы наш ребенок, с которым я не буду биологически связан, мог визуально походить на меня - хотя бы цветом кожи.

    Вы также не выбираете мужа или отца

    Для подавляющего большинства пар донор, будь то яйцеклетка или сперма, не будет участвовать в повседневной жизни ребенка, и это важно помнить. В случае с банком спермы сначала было трудно не поддаться на уговоры доноров, которые писали красноречивые личные заявления о своей любви к музыке, золотистым ретриверам и долгим прогулкам по пляжу, с психометрическими профилями, из которых следовало, что они не убийцы с топором. Однако, поговорив об этом начистоту, мы с женой пришли к общему выводу, что нам действительно нужна проверенная и испытанная сперма (имеется в виду наличие предыдущих беременностей) с чистой родословной и расовой принадлежностью. В конце концов, мы выбираем донора для создания ребенка, а не мужчину, который будет участвовать в процессе воспитания нашего ребенка.

    Сложность в работе

    На самом деле мы приобрели сперму до начала лечения бесплодия, потому что оставалось всего две пробирки, и мы не хотели упустить донора-единорога смешанной расы. Прошло несколько недель, пока мы прошли различные проверки в нашей клинике по лечению бесплодия, а затем связались с отделом логистики, чтобы начать процесс транспортировки пробирок в Великобританию. Хотя я представлял себе, как банк спермы отправляет пробирки в Англию по почте  специальной доставкой, на самом деле так не происходит (ну да).

    Существует тщательный процесс оформления документов, который необходимо пройти, и это хорошо, но он выявил, что мы упустили кое-что довольно важное, погребенное среди тонн информации и милых детских фотографий в профиле донора. Мы просто упустили это из виду из-за недостатка опыта и медицинского понимания. В клинике указали, что наш донор был носителем рецессивной генетической мутации. Началось безумное количество гугления.

    Влияние генетической мутации

    Оговорка: мы не врачи, но простое объяснение таково: если доноры яйцеклетки и спермы являются носителями одной и той же генетической мутации, то ребенок обязательно будет носителем и имеет высокие шансы проявить признаки расстройства, некоторые из которых могут быть опасны для жизни. Если мутацию несет только один донор, ребенок может быть носителем, но шансы на проявление заболевания ничтожно малы. Каждый человек имеет ту или иную генетическую мутацию - большинство из них довольно безобидны, но те, которые проверяются для целей донорства спермы, являются более серьезными. Вы не можете заразиться генетическим расстройством - оно передается по наследству. Одним из примеров, о котором вы, вероятно, слышали, является муковисцидоз.

    Что такое генетическое консультирование и тестирование?

    Мы понимаем, что не все имеют доступ к результатам генетических тестов, в зависимости от того, откуда берутся доноры, и, более того, пары, не пользующиеся услугами клиники репродукции, вряд ли вообще будут знать о своем статусе носителя.

    Однако, узнав о статусе носителя генетической мутации донора, мы получили несколько практических последствий. Протокол настаивает на том, чтобы мы прошли генетическое консультирование в нашей клинике по лечению бесплодия. В противном случае нам пришлось бы поменять донора. Будучи достаточно конкретными в своем стремлении получить сперму смешанной расы, мы не хотели менять донора "на коленке", поэтому пошли на генетическую консультацию.

    Что такое генетическая консультация? Генетическая консультация - это часовая беседа со специалистом по репродукции, который очень доходчиво объяснил, как генетические заболевания могут передаваться по наследству, привел статистику и предложил нам подумать о том, на какой риск мы готовы пойти, и насколько тщательным должно быть обследование моей жены, если мы хотим это сделать.

    Тестирование требует больших затрат, но с точки зрения процесса включает только анализ крови, который был организован нашей клиникой по лечению бесплодия. На получение результатов уходит в среднем 4-5 недель. Существуют также различные уровни скрининга, в зависимости от того, насколько тщательно вы хотите изучить список проверяемых генетических мутаций.

    Моральная проблема - тестировать или не тестировать

    Большинство пар не имеют доступа к генетической информации, поэтому мы уже начали с позиции большей осведомленности о рисках для здоровья нашего (пока еще воображаемого) ребенка. Некоторые говорят, что знание - это сила. Однако я все еще чувствовала себя в некотором моральном противоречии. Если бы у нас были результаты генетического теста и для моей жены, стали бы мы играть в Бога и склоняться в сторону создания дизайнерского ребенка?

    С другой стороны, я знаю, что никогда не прощу себе, если мы откажемся от теста, и тогда наш ребенок будет обречен на жизнь, полную страданий. Моя жена согласилась с тем, что сделать тест было бы несложно.

    Затем нам нужно было решить, насколько тщательными мы хотим быть с тестами моей жены. Мы могли проверить один конкретный мутировавший ген или гораздо более широкий список генов. Разница в цене была довольно незначительной в грандиозной схеме ЭКО, но это был не единственный фактор, который нужно было учитывать. Насколько много информации - это слишком много информации? Результаты могли показать, что моя жена является носителем данного конкретного мутировавшего гена, и в этом случае донору было бы однозначно отказано, и все вернулось бы на круги своя. Но более широкий тест может показать, что она является носителем чего-то другого, и мы можем еще больше запутаться в том, что передадим этот рецессивный ген нашему ребенку. В ЭКО и так достаточно забот. Опять же, каждая пара уникальна, но мы выбрали второй вариант - проверить более широкий спектр генетических нарушений.

    Четырехнедельное ожидание

    Все говорят о двухнедельном ожидании, но четырехнедельное ожидание результатов генетического теста моей жены оказалось более напряженным, чем мы ожидали. Я с головой ушел в работу, чтобы отвлечься. Огромным облегчением стало то, что результаты показали, что моя жена не является носителем ни этого гена, ни других. Мы можем идти вперед с выбранным нами донором. Как только мы получили результаты, мы дали разрешение нашей клинике и банку спермы на отправку спермы в Великобританию.

    Пожелайте нам удачи

    Наконец-то мы приступили к лечению, и моя жена начинает стимуляцию в эти выходные. Это уже были американские горки!

    О чем бы я хотел знать до всего этого:

    • Выбор донора спермы или яйцеклетки - это эмоциональный процесс - не стоит недооценивать, сколько времени это может занять.
    • Сначала прочитайте научную часть профиля
    • Прежде чем покупать сперму, проконсультируйтесь в клинике, чтобы убедиться, что она подходит.
    • Осознайте, что количество действительно полезной информации ограничено.
    Читать
    15.12.2021

    Лапароскопия

    Лапароскопия - это хирургический метод, при котором маленькая камера пропускается через пупок, чтобы увидеть внутренние органы на мониторе. Хирург может легко выполнить необходимую процедуру, так как изображение увеличивается.

    Преимущества лапароскопии в том, что для проведения операции не требуется госпитализация, рана менее 1 см, и нет необходимости в отдыхе даже после процедуры, так как операция короткая и точная, кровопотеря минимальна.

    Обзор увеличен и ясен по сравнению с открытой операцией, и еще одно преимущество - операцию можно записать и просмотреть позже. Стоимость сравнительно ниже, если учесть потерю работы и потерю работы на дому. Это отличный метод лечения бесплодия, особенно для проверки труб и бурения яичников при СПЯ.

    Гистероскопия дает хороший обзор полости матки и позволяет удалить полип, фибромиому или исправить перегородку. Риск образования спаек после операции меньше. Лапароскопию можно повторять любое количество раз, так как спайки меньше. Риск травмы висцера минимален.

    Если беременность не наступила после 3-6 месяцев лечения, в идеале следует провести лапароскопию. Прием лекарств вслепую вреден для организма, так как может увеличить риск развития рака в будущем. Мастерство хирурга очень важно для хорошего результата.

    Распространенные операции:

    Диагностическая гистеролапароскопия

    Проводится для осмотра внутренней и внешней поверхности матки, труб, яичников и таза. Трубы могут быть проверены на наличие блока. Можно обнаружить инфекции во влагалище, шейке матки и тазу.

    Лапароскопия и бурение яичников

    При СПЯ это эффективно для избавления от старых фолликулов и стимулирует процесс овуляции.

    Лапароскопия трубная/фимбриальная цистэктомия

    Небольшие кисты в трубах делают их неэффективными для захвата яйцеклетки после овуляции, даже если трубы открыты. Операция помогает и является очень эффективной.

    Лапароскопия и кистэктомия яичников

    Различные типы кист образуются и могут быть удалены с помощью лапароскопии.

    Другие процедуры: прижигание эндометриоза, лапароскопия при внематочной, лапароскопическая миомэктомия, лапароскопическая варикоцелэктомия, гистероскопическая полипэктомия, гистероскопическая миомэктомия, гистероскопическое разделение перегородки, гистероскопическая канюляция труб и др.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    16.12.2022

    Аденомиоз матки: симптомы, причины, лечение

    Аденомиоз это довольно редкое заболевание матки, которое трудно диагностировать, трудно лечить и которое вызывает множество ужасных симптомов, таких как тазовые боли, обильные месячные и бесплодие.

    Почему возникает аденомиоз

    Матка состоит, по сути, из двух частей: мышечной стенки, называемой миометрием, и выстилки, называемой эндометрием. Они разделены тонкой перегородкой. Если эндометрий прорывается через эту стенку и оказывается встроенным в миометрий, это называется аденомиозом. При аденомиозе миометрий увеличивается, становится мягким и ежемесячно кровоточит изнутри. Кроме того, выстилка, или эндометрий, у женщин с аденомиозом менее здоровая, чем обычно, что затрудняет имплантацию эмбриона. Это приводит к бесплодию.

    Диагностика заболевания

    Мы можем диагностировать аденомиоз с помощью УЗИ, МРТ или путем разрезания матки и изучения ее под микроскопом. Исторически было трудно диагностировать его с помощью УЗИ, но теперь, когда мы проводим трансвагинальное сканирование с помощью лучшего оборудования, мы можем с достаточно высокой вероятностью обнаружить эндометрий в миометрии с помощью УЗИ.

    Лечение аденомиоза

    Если причина поиска бесплодие, мы можем подавить рост заболевания с помощью лекарства, называемого агонистом ГнРГ (например, Люпрон). Это лекарство блокирует выработку эстрогена, который вызывает рост аденомиоза. Кроме того, он блокирует овуляцию, поэтому агонист ГнРГ не поможет вам забеременеть. Мы используем его при ЭКО перед переносом замороженных эмбрионов. Например, если женщина с аденомиозом проходит процедуру ЭКО, но эмбрионы ей сразу не подсаживают (перенос свежих эмбрионов). Вместо этого эмбрионы замораживаются, а женщина в течение 2-3 месяцев получает агонист ГнРГ для подавления аденомиоза. После подавления аденомиоза мы помещаем эмбрионы в матку. Женщинам это не очень нравится, поскольку это вызывает еще одну задержку в лечении, которое и так кажется долгим, но это дает женщине на 10-15% больше шансов забеременеть, чем если не использовать агонист ГнРГ, поэтому в долгосрочной перспективе это того стоит.

    Когда вы впервые встречаетесь с врачом, вам почти всегда делают трансвагинальное УЗИ либо во время первого визита, либо вскоре после него. Это УЗИ позволяет выявить множество заболеваний, и аденомиоз одно из них. Не стесняйтесь спросить у врача, есть ли у вас это заболевание он может диагностировать его прямо на месте. Важно знать, что в лечении бесплодия важна каждая мелочь.

    Читать
    13.10.2021

    Замораживание (криоконсервация) яйцеклеток

    Замораживание яйцеклеток - это способ продления фертильности для женщин, которые здоровы и имеют достаточный запас жизнеспособных яйцеклеток высокого качества. Когда-то замораживание яйцеклеток предназначалось только для тех, кто имеет дело с заболеванием, которое может поставить под угрозу их репродуктивное здоровье, например, рак, серповидно-клеточная анемия, аутоиммунное заболевание или гендерное разнообразие, теперь же замораживание яйцеклеток является основным методом лечения для всех женщин, желающих сохранить свою репродуктивную способность.

    Многие женщины, которые еще не готовы завести ребенка или не встретили подходящего партнера, рассматривают криоконсервацию как способ повысить шансы на успешную беременность в будущем. В отличие от замораживания эмбрионов, для криоконсервации яйцеклеток не требуется сперма, поскольку яйцеклетки остаются неоплодотворенными до тех пор, пока вы не решите, что время пришло.

    Замораживание яйцеклеток, или криоконсервация ооцитов, идеальный вариант для одиноких женщин. Фактически одинокие женщины составляют самую большую группу среди тех, кто выбирает факультативную или социальную криоконсервацию яйцеклеток.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    06.09.2021

    Профилактика синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ)

    Потенциально тяжелым и опасным для жизни осложнением лечения бесплодия является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) - заболевание, которое возникает почти исключительно в результате лечения бесплодия. К счастью, СГЯ уже не является таким распространенным последствием ЭКО, как в прошлом, поскольку благодаря научному прогрессу его стало легче избежать. Однако, несмотря на это, заранее выявить пациентов, которые могут столкнуться с этой проблемой, все еще довольно сложно. По оценкам, СГЯ осложняет 5-10% циклов ЭКО. Его степень может варьироваться от легкой до тяжелой, от легкого дискомфорта до угрожающего жизни заболевания. Большую часть СГЯ можно лечить в амбулаторных условиях, как при ЭКО, но редкие случаи требуют госпитализации в больницу для интенсивной терапии. К счастью, эта крайность сейчас встречается довольно редко, обычно менее чем в 1% случаев.

    Симптомы легкой гиперстимуляции включают вздутие живота, дискомфорт в брюшной полости, временное увеличение веса и увеличение яичников. Тяжелая гиперстимуляция может привести к почечной недостаточности, легочной эмболии и необратимым повреждениям.

    Когда возникает СГЯ, гормональные медиаторы, связанные со стимуляцией яичников, приводят к удивительным последствиям. Кровеносные сосуды становятся «негерметичными» или более проницаемыми, что позволяет жидкости выходить из кровеносного русла в интерстициальные или «средние ткани», где она накапливается в результате осмоса. 

    Это имеет два основных эффекта: жидкость задерживается вне кровеносных сосудов, а кровь становится более вязкой. Кровь состоит, по сути, из двух компонентов - смеси твердых частиц, разбавленных жидкостью. Сыворотка, или жидкий компонент, переносит твердые компоненты, которые включают красные и белые кровяные тельца и белки, подобно тому, как река переносит растительную жизнь и ил. Когда жидкость «вытекает» из кровотока, она оставляет после себя твердые компоненты крови. Когда эти компоненты становятся все более концентрированными, кровоток замедляется и повышается вероятность образования тромбов, которые могут блокировать поток крови и причинить опасный для жизни вред. Скопление жидкости вне сосудов приводит к отеку, или набуханию тканей. В брюшной полости скопление жидкости увеличивает нагрузку на диафрагму, поскольку диафрагме приходится давить на органы брюшной полости и жидкость, чтобы раздуть легкие, и поэтому становится труднее делать глубокие вдохи. Скопление жидкости в легких может, в самой тяжелой форме, препятствовать «обмену» кислорода, вызывая, по сути, явление, сходное с утоплением.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    16.12.2022

    Как улучшить мужское здоровье

    Наше общество плохо относится к просвещению молодых мужчин в вопросах репродуктивного здоровья. Помимо демонстрации нескольких анатомических рисунков ученикам школ и раздачи бесплатных презервативов студентам колледжей, мы не уделяем много времени разговорам с парнями о фертильности. И это большая проблема.

    Это проблема, потому что уровень бесплодия продолжает расти, и мужчина-партнер часто оказывается изолированным, заброшенным и потрясенным на пути к отцовству.

    Бесплодие одинаково влияет на женщин и мужчин в конце концов, для рождения ребенка нужны и яйцеклетка, и сперматозоид. Многие пары не понимают, какую роль играют мужчины в процессе зачатия, и не понимают, что могут сделать мужчины, чтобы максимизировать шансы пары на зачатие.

    Независимо от того, на каком этапе пути к зачатию вы находитесь, вот три вещи, которые вам необходимо знать о репродуктивном здоровье мужчин:

    1. Мужское бесплодие встречается так же часто, как и женское

    Примерно одна треть диагнозов бесплодия связана с женским фактором, одна треть с мужским, а оставшаяся треть либо не имеет объяснений, либо является проблемой конкретного мужчины и женщины. Эти цифры реальны. Но давайте будем честными: сегодня основное бремя, связанное с бесплодием, лежит на женщине. Именно она отслеживает свою овуляцию, принимает пренатальные препараты, разговаривает со своим акушером-гинекологом и говорит ему, когда пора попытаться "сделать это". Она также, вероятно, изучает варианты лечения бесплодия "Когда мы должны сделать следующий шаг? Сколько это будет стоить?". И, скорее всего, она также берет на себя неизбежный эмоциональный багаж: задается вопросом, что она делает не так, и молится, чтобы следующий месяц стал тем самым месяцем.

    Но фертильность- это командный спорт. Если вы парень, пытающийся зачать ребенка, вы должны быть рядом с ней с самого первого дня. Вы должны быть заодно.

    2. Ваше репродуктивное здоровье связано с вашим общим здоровьем

    Сперматозоиды это небольшое “окно” в общее состояние здоровья мужчины. Если у мужчины плохое качество спермы, то часто причина кроется в физиологических причинах. Возможно, у него инфекция или первые признаки более серьезного заболевания. Возможно, он получил травму или проблемы с развитием яичек в раннем возрасте. Возможно, есть закупорка или другое урологическое заболевание, которое можно устранить.

    Бесплодие также может быть вызвано образом жизни такие занятия, как курение, горячие ванны, катание на горных велосипедах, неправильное питание и ограниченные физические нагрузки могут сильно повлиять на способность организма вырабатывать сперму.

    И это становится большой проблемой. Недавние исследования показали, что количество сперматозоидов во всем мире резко сократилось, упав более чем на 50% за последние 40 лет. Рост ожирения и неправильный образ жизни, вероятно, по крайней мере, частично виноваты в этом кризисе.

    3. Есть вещи, которые вы можете начать делать уже сегодня, чтобы повлиять на производство спермы и шансы на зачатие

    Джентльмены, ваше тело хочет (и нуждается) в производстве спермы. Фертильность -это игра чисел, и независимо от того, на каком этапе своего пути вы находитесь, лучшее, что вы можете сделать, это увеличить шансы в свою пользу.

    Несколько небольших изменений в вашем здоровье и привычках могут значительно помочь вашим яичкам выполнять свою работу.

    Избегание чрезмерной жары, употребление в пищу продуктов, богатых питательными веществами, регулярные физические упражнения, сброс нескольких килограммов и другие шаги, которые в целом полезны для вашего общего здоровья и физической формы, могут действительно дать толчок вашей сперме. Если вы принимаете лекарства, тестостерон или стероиды, как можно скорее проконсультируйтесь с врачом, потому что некоторые виды лечения могут негативно сказаться на производстве спермы.

    Читать
    15.12.2023

    Когда следует замораживать яйцеклетки?

    Замораживание яйцеклеток — это процесс, при котором яйцеклетки женщины извлекаются из ее яичников и замораживаются (в процессе, называемом витрификация ооцитов) и хранятся в камере с жидким азотом до тех пор, пока женщина не захочет забеременеть. Способность женщины к зачатию снижается с возрастом, но замораживание яйцеклеток — эффективный метод сохранения или расширения ее репродуктивного потенциала.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    4
    210