Что лучше — перенос свежих или замороженных эмбрионов?

Бесплодие - это сложный и эмоциональный путь, но он не обязательно должен быть изолированным. Бесплодие становится все более распространенным явлением: проблемы с зачатием испытывает каждая шестая пара. Узнав, как оказать надлежащую поддержку человеку с бесплодием, можно изменить ситуацию в лучшую сторону.

Когда кто-то узнает, что страдает бесплодием, некоторые опасаются, что скажут что-то не то. Другие задаются вопросом о том, как правильно реагировать: следует ли им разобраться в ситуации или сменить тему, чтобы не заставлять человека чувствовать себя неловко?

К сожалению, ответ не так прост. Мы должны учитывать характер наших отношений с человеком, чтобы знать, в каких разговорах он захочет участвовать. Поддержка близкого человека, страдающего бесплодием, может выглядеть совершенно иначе, чем поддержка коллеги по работе.

Хотя конкретные моменты будут зависеть от ваших отношений с этим человеком, все же есть общие правила, которые следует учитывать, когда кто-то в вашей жизни переживает бесплодие.

Вот несколько советов о том, как поддержать человека, переживающего бесплодие.

В недавнем исследовании, рассматривалось более 370 тыс. яйцеклеток. Выживаемость составила 90 процентов, что совпадает с результатами предыдущих исследований, но такой результат наблюдается только в клиниках, специализирующихся на замораживании яйцеклеток.

Показатели имплантации одного эмбриона составили 39 процентов. В семидесяти процентах циклов были заморожены дополнительные эмбрионы, так как из первоначальных 8-10 яйцеклеток было перенесено около двух эмбрионов.

Коэффициент превращения ооцита (яйцеклетки) в ребенка составлял 6,5 процента. Показатель живорождения постепенно увеличивался по мере увеличения общего числа замороженных яйцеклеток.

Благодаря большому количеству яйцеклеток, включенных в это исследование, у нас теперь есть больше данных о том, сколько яйцеклеток следует размораживать и какова ожидаемая частота наступления беременности, чтобы проконсультировать пациентов. Для пациентов моложе 35 лет, желающих заморозить собственные яйцеклетки на будущее, это исследование полезно тем, что показывает: чем больше яйцеклеток хранится, тем лучше.

К сожалению, не удалось оценить успех размораживания в зависимости от исходных характеристик, параметров стимуляции или длительности нахождения в криохранилище. Поэтому мы по-прежнему стараемся замораживать больше, чем нужно, чтобы перестраховаться.

Каждая десятая пара сталкивается с бесплодием. С точки зрения пола, в среднем из десяти бесплодных пар три сталкиваются с проблемой бесплодия, связанной с женщиной, три - с проблемой бесплодия, связанной с мужчиной, а остальные - либо оба бесплодны, либо по невыясненным причинам. Согласно последним исследованиям, можно предположить, что в большинстве бесплодных пар образ жизни играет главную или второстепенную роль. Это наблюдение привлекло всеобщее внимание.

Давайте уточним, что мы понимаем под бесплодием. Бесплодие - это когда пара не может забеременеть даже после незащищенного секса в течение более года (если моложе 40 лет) или шести месяцев (если 40 и старше). Бесплодие может быть вызвано биологическими, генетическими, жизненными или другими факторами. Из всех этих факторов наиболее излечимым и легко поддающимся лечению является образ жизни. Достаточно внести всего несколько изменений в свою повседневную деятельность, и бесплодие будет вылечено.

25 июля 1978 года - важный день в истории репродуктивной науки. Это день рождения первого ребенка из "пробирки" (ЭКО), Луизы Браун. За 43 года, прошедшие со дня рождения Луизы Браун, область вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) и ЭКО практически взорвалась. С появлением более совершенных процедур ЭКО становится все более распространенным и доступным для пар, испытывающих проблемы с фертильностью.

ЭКО и ВРТ настолько распространены, что 33% американцев говорят, что они или их знакомые использовали методы лечения бесплодия, чтобы попытаться зачать ребенка, и около половины всех взрослых с высшим образованием попадают в эту же категорию. В 2019 году (это последние имеющиеся данные) 77 256 детей родились в результате применения ВРТ, причем более половины - в результате ЭКО.

Показатели успешности ЭКО варьируются в зависимости от сопутствующего диагноза. Но достаточно сказать, что по мере развития науки в области репродуктивной медицины процент успеха будет только расти. То, что раньше было сложной задачей, теперь стало немного проще, особенно благодаря новым альтернативам традиционным протоколам ЭКО. Вот новейшие альтернативные протоколы ЭКО.

ЭКО в естественном цикле - это альтернативный подход к традиционному ЭКО. В традиционном протоколе ЭКО основное внимание уделяется количеству яйцеклеток, которые производит ваш организм. Затем врач извлекает, или собирает, эти яйцеклетки в течение одного цикла. Причина в том, что чем больше яйцеклеток, тем больше шансов на появление жизнеспособных эмбрионов. Протокол ЭКО в естественном цикле не делает акцент на количестве и использует одну (иногда две) яйцеклетки, которые ваш организм производит естественным образом.

Вместо использования лекарств для стимуляции яичников протокол ЭКО в естественном цикле предполагает, что врач наблюдает за вашим циклом с помощью ультразвука и анализа крови. После созревания яйцеклетки ваш врач проводит амбулаторную процедуру забора одной (или иногда двух) яйцеклеток. В лаборатории создается эмбрион, и он переносится непосредственно в матку матери для имплантации.

Как и у всех протоколов ЭКО, у этой процедуры есть свои преимущества и недостатки. Для женщин, которые не могут овулировать без вмешательства естественного цикла, ЭКО не является вариантом. Кроме того, если качество яйцеклетки низкое, для успешного зачатия могут потребоваться дополнительные циклы. Но для женщин, которые плохо реагируют на лекарства от бесплодия или находятся в преклонном материнском возрасте, этот протокол - отличный вариант. При использовании ЭКО в естественном цикле нет необходимости ждать между циклами, и нет неприятных побочных эффектов, связанных с лекарствами от бесплодия.

Также известное как мини-ЭКО или щадящее ЭКО минимальная стимуляция использует более низкие дозы препаратов для лечения бесплодия, чем традиционный метод. При традиционном ЭКО пациентка вводит в организм гормон, который заставляет ее производить большее количество яйцеклеток. При мини-ЭКО используется пероральный препарат, вызывающий овуляцию.

Это означает меньшее количество побочных эффектов и меньший дискомфорт от приема препарата, например, боль в месте инъекции и симптомы вздутия живота, перепады настроения и дискомфорт. Мини-ЭКО также снижает риск развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ). При СГЯ ваш организм слишком остро реагирует на гормональную стимуляцию, и ваши яичники опухают. Опухшие яичники могут вызывать тошноту и рвоту, боль и подвергать вас повышенному риску развития кист яичников и состояния, называемого перекрутом яичника, которое еще больше влияет на вашу фертильность. Выбор щадящего ЭКО также дает вам возможность выбора, если вы не очень любите инъекции. Мини-ЭКО требует меньшего количества заборов крови и меньшего контроля, что означает меньшее количество визитов в офис.

Протокол ЭКО с минимальной стимуляцией - это прекрасная возможность для тех, кто хочет избежать воздействия высоких доз препаратов для лечения бесплодия и желает сократить временные затраты, связанные с обычным ЭКО. Лучшими кандидатами для мини-ЭКО являются:

• моложе 30 лет
• имеют бесплодие, связанное с трубным фактором
• Имеют повышенный риск осложнений от более высоких доз инъекционных препаратов
• пациентки со сниженным овариальным резервом, которые плохо реагируют на инъекции, используемые при обычном ЭКО.
• Протокол ЭКО с минимальной стимуляцией позволяет получить больше яйцеклеток, чем при ЭКО в естественном цикле, обычно 1-4 за цикл, что повышает шансы на получение жизнеспособных эмбрионов. Рассматривайте мини-ЭКО как мост между ЭКО в естественном цикле и обычным ЭКО.

ЦЕЛЬ ОСТАЕТСЯ ПРЕЖНЕЙ

При использовании альтернативных протоколов ЭКО существует больше возможностей. Но при каждом виде ЭКО цель остается неизменной: достичь зачатия, здоровой беременности и родить здорового ребенка.

В исследовании, включавшем более 700 циклов ЭКО в 3 клиниках, врачи-репродуктологи и ученые установили, что большее количество извлеченных яйцеклеток (выход яйцеклеток) в цикле ЭКО независимо связано с большим количеством хромосомно нормальных эмбрионов, доступных для переноса. Это означает, что большее количество яйцеклеток может привести к большему количеству хромосомно нормальных эмбрионов независимо от возраста женщины, а также интенсивности стимуляции яичников (дозы гонадотрофинов).

Наличие большего количества хромосомно нормальных (эуплоидных) эмбрионов означает более высокий суммарный шанс рождения живого ребенка после цикла ЭКО со стимуляцией. Это объясняется тем, что хромосомно нормальные эмбрионы имеют наибольший потенциал для беременности, которая приведет к живорождению, и представляют собой четкий прогностический фактор успеха ЭКО.

Наши врачи помогли многим пациенткам родить ребенка после нескольких выкидышей

Один выкидыш - это ужасно, но два и более - это просто катастрофа. Хотя сейчас это может казаться неправдоподобным, зачать ребенка после нескольких выкидышей вполне возможно. Для этого необходимо сотрудничать с опытным врачом по лечению бесплодия. В нашей клинике по лечению бесплодия работают три известных специалиста по лечению рецидивирующей потери беременности, что позволяет сделать родительство возможным.

Задаетесь вопросом, можно ли пройти процедуру ЭКО летом? Многие заблуждаются относительно успешности процедуры ЭКО в летний период и откладывают свои планы на будущее. Но многие не понимают последствий откладывания деторождения. Биологические часы женщины невозможно перевести назад, и шанс зачать ребенка естественным образом уменьшается с возрастом. Давайте посмотрим на интересные факты, которые на самом деле свидетельствуют о высокой успешности ЭКО в летний период.

Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, это передовой метод лечения бесплодия, который может помочь людям, испытывающим трудности с зачатием, иметь детей.

Многие пациенты для ЭКО используют свои собственные яйцеклетки, но есть некоторые обстоятельства, при которых это может оказаться невозможным. 

ЭКО это процедура, при которой яйцеклетки забираются у женщины, оплодотворяются вне организма и вводятся в матку для повышения шансов на зачатие. ЭКО с донорскими яйцеклетками это, по сути, та же процедура, за исключением использования яйцеклеток другой женщины; другими словами, яйцеклеток женщины, которая не является предполагаемым родителем.

При использовании донорских яйцеклеток в нашем центре репродукции сперма может быть получена от донора спермы или от предполагаемого отца. В гетеросексуальных парах это означает, что предполагаемая мать не будет генетически связана с ребенком, но предполагаемый отец будет, если будет использована его сперма.

Откуда берутся донорские яйцеклетки?

Существует два варианта поиска донора яйцеклеток, если вы решили пройти процедуру ЭКО с донорскими яйцеклетками. Пары или отдельные люди могут получить яйцеклетки от члена семьи, друга или знакомого. Другой вариант найти донора через агентство.

Некоторые люди предпочитают использовать анонимного донора, а не друга или члена семьи. Или же пациенты могут выбрать использование яйцеклеток члена семьи, чтобы дать предполагаемой матери генетическую связь со своим ребенком.

В конечном итоге, правильный выбор использовать донора из агентства или известного донора зависит от будущих родителей и от того, что они считают лучшим для себя.

Поиск подходящего донора спермы или яйцеклетки может показаться сложной задачей для тех, кто вступает на путь создания семьи с их помощью. Это очень важный шаг, поскольку этот человек внесет половину ДНК вашего будущего ребенка. Как же найти подходящего кандидата для столь важного дела? Вот пять наиболее распространенных способов, с помощью которых будущие родители, как и вы, ищут доноров спермы и яйцеклеток, чтобы помочь им на пути к созданию семьи.

Знакомые доноры яйцеклетки или спермы

У некоторых будущих родителей, приступающих к процессу донорства яйцеклеток или спермы, есть друг или член семьи, который великодушно предложил стать их донором. Хотя для некоторых это замечательный вариант, перед тем, как приступать к донорству, необходимо принять во внимание множество соображений. Важно, чтобы родители реципиента и потенциального донора встретились как по отдельности, так и вместе с психологом, специализирующимся на сторонней репродукции, чтобы обсудить все аспекты этого соглашения. Даже при общении с друзьями и родственниками необходимо убедиться, что все было продумано и все стороны чувствуют себя комфортно. Кроме того, донору спермы или яйцеклетки необходимо пройти медицинское обследование, включая генетическое тестирование, обследование на инфекционные заболевания, анализ спермы для доноров спермы, а также УЗИ и гормональное тестирование для доноров яйцеклеток, чтобы убедиться, что они являются подходящими кандидатами. Если все подтвердится как с медицинской, так и с психологической точки зрения, тогда важно заключить юридическое соглашение с донором с помощью адвоката, специализирующегося на репродуктивном праве. Даже если у всех самые добрые намерения и отношения крепкие, юридическое соглашение должно быть обязательной частью вашего процесса. Работа с "известным донором" может быть прекрасным вариантом для некоторых, но это не вариант и не подходит для всех. 

Агентства по поиску доноров яйцеклеток

Поиск донора яйцеклеток через агентство- распространенный выбор для родителей, надеющихся пройти цикл ЭКО с донорскими яйцеклетками. В этом случае все яйцеклетки, извлеченные из одного цикла с донорскими яйцеклетками, передаются родителям-реципиентам. Агентства обучают и проверяют потенциальных кандидатов в доноры яйцеклеток, а также собирают их профили, чтобы родители-реципиенты могли ознакомиться с ними после утверждения программы. В профилях содержится множество подробностей о донорах яйцеклеток, включая физические характеристики, историю здоровья семьи, образование, интересы, фотографии, а иногда даже такие детали, как умение играть на фортепиано. С помощью этих онлайн-профилей вы можете выбрать донора, который, как вам кажется, вам подходит. После выбора донора яйцеклетки агентство будет работать непосредственно с вашим лечащим врачом, чтобы помочь скоординировать процесс.

Важно подтвердить готовность донора к донации, а также его готовность приехать на необходимые встречи, если он живет не рядом с центром репродукции. После того как донор будет выбран, он пройдет медицинское и психологическое обследование у вашего врача по лечению бесплодия, а затем будут заключены юридические контракты, прежде чем он начнет принимать лекарства для подготовки к извлечению яйцеклетки. С момента выбора донора до момента извлечения яйцеклетки обычно проходит около трех месяцев. 

Банки донорских яйцеклеток

Хотя большинство врачей-репродуктологов рекомендуют по возможности проводить свежий цикл с донором яйцеклеток, можно выбрать донора, у которого уже были извлечены яйцеклетки, через банк ооцитов. Как и в агентствах по подбору доноров, в банках яйцеклеток имеются профили доноров, которые можно просмотреть. После подбора подходящего донора с имеющимися яйцеклетками банк организует отправку замороженных яйцеклеток в центр репродукции реципиента для последующего оплодотворения подходящей спермой. Хотя стоимость выбора замороженных яйцеклеток из банка яйцеклеток может быть ниже, чем при использовании свежих, реципиенты обычно получают гораздо меньшее количество яйцеклеток, чем при использовании свежего цикла. "В цикле донора свежих яйцеклеток я надеюсь получить 20-30 яйцеклеток". объясняет доктор. Из этого количества яйцеклеток вырастает 4-8 генетически нормальных эмбрионов достаточно для нескольких попыток успешной беременности или нескольких детей в течение нескольких лет".

Услуги по поиску доноров яйцеклеток

Не в каждом агентстве по поиску доноров яйцеклеток или банке донорских яйцеклеток найдется подходящая кандидатура для каждого реципиента. Поиск подходящего кандидата, обладающего именно теми характеристиками, на которые вы рассчитываете, иногда может оказаться довольно сложной задачей. Часто реципиенты ищут донора с определенными физическими данными, конкретной этнической принадлежностью, образованием или другими уникальными характеристиками, которые бывает трудно найти. Если поиск свежего или замороженного донора становится трудным или для тех, кто хочет получить дополнительную поддержку или руководство в процессе поиска существуют поисковые и консалтинговые фирмы, которые помогают родителям-реципиентам пройти через процесс выбора и помочь им найти подходящего донора как можно быстрее. 

Банки доноров спермы

В Интернете можно найти множество банков спермы, которые, как и агентства по поиску доноров яйцеклеток, проводят обучение и проверку потенциальных доноров, прежде чем их анкеты и информация будут доступны для просмотра в Интернете. В отличие от большинства профилей доноров яйцеклеток, многие профили доноров спермы не содержат фотографий взрослых, хотя реципиенты могут узнать много полезной информации о каждом потенциальном кандидате. Некоторые банки также предлагают другие уникальные детали, такие как записи голоса или образцы почерка донора. Прежде чем профиль донора спермы будет размещен в Интернете, банк спермы проведет ряд тестов, чтобы убедиться в его пригодности, используя такие инструменты, как анализ крови, генетическая экспертиза, анализ спермы и интервью. При выборе вы должны быть уверены, что у интересующего вас донора достаточно пробирок, чтобы помочь вам на всем пути создания семьи, поскольку нет никаких гарантий, что у конкретного донора в будущем будет больше пробирок. В зависимости от ваших конечных целей по созданию семьи и от того, будет ли для достижения беременности использоваться внутриматочная инсеминация (ВМИ) или экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), вы должны узнать у своего врача рекомендуемое количество пробирок для покупки. Большинство банков спермы позволяют приобретать пробирки и хранить их в своем учреждении. Некоторые даже имеют специальные программы "обратного выкупа", когда неиспользованная сперма, которая еще не была отправлена в центр репродукции, может быть выкуплена банком спермы за часть уплаченной суммы. Независимо от того, одиноки вы или женаты, всегда ли вы рассчитывали воспользоваться услугами донора или нет, найти подходящего донора и принять это судьбоносное решение может быть непросто. К счастью, мы живем в такое время, когда существует множество ресурсов и вариантов, способных помочь на этом пути.

Независимо от того, созданы ли они в результате полового акта, искусственного оплодотворения или экстракорпорального оплодотворения, большинство человеческих эмбрионов не имеют потенциала для вылупления и имплантации. Перенос (помещение в матку) более одного эмбриона может увеличить вероятность того, что хотя бы один эмбрион имплантируется.

При этом не возникает эффекта "тесноты" внутри матки. Если вы решите перенести два эмбриона, вероятность живорождения будет выше, чем при переносе только одного эмбриона. Но если вы перенесете два эмбриона и забеременеете, в результате лечения может наступить беременность двойней.

Вероятность того, что в результате переноса одного эмбриона родится несколько однояйцевых близнецов, примерно такая же, как и при беременности, зачатой без ЭКО: примерно 1 к 250.

Хорошо известно, что одноплодная беременность несет наименьший риск для матери и новорожденного. Поэтому идеальным исходом после использования вспомогательных репродуктивных технологий считается рождение здорового однояйцевого ребенка.

Количество эмбрионов для переноса обычно окончательно определяется во время визита в нашу клинику для переноса эмбрионов. В это время известно количество эмбрионов, доступных для переноса, и оценка их качества, после чего можно оценить вероятность успешного исхода при переносе одного или двух эмбрионов. Вы также будете знать приблизительный "риск" беременности двойней, если решите перенести два эмбриона.

Доступность высоконадежной витрификации эмбрионов привела к тому, что многие пациенты предпочитают переносить только один эмбрион за раз.

Когда вы будете решать, сколько эмбрионов перенести, мы всегда будем давать рекомендации, но окончательное решение о переносе одного или двух эмбрионов остается за вами.