Риски для здоровья женщины и ребенка при ЭКО

Если пара не может забеременеть, используя собственные яйцеклетки женщины для экстракорпорального оплодотворения, они могут рассмотреть возможность использования донорских яйцеклеток. Донорские яйцеклетки - а иногда и донорские эмбрионы - позволяют бесплодной женщине выносить и родить ребенка. Вы можете быть кандидатом на донорские яйцеклетки, если у вас есть одно из этих заболеваний:

• Преждевременная недостаточность яичников - состояние, при котором менопауза наступает гораздо раньше обычного, обычно до 40 лет.
• Снижение овариального резерва, то есть низкое качество имеющихся у вас яйцеклеток; часто это может быть вызвано возрастом, поскольку после 40 лет фертильность резко снижается.
• Генетически передаваемые заболевания, которые могут передаться вашему ребенку
• Предыдущая история неудач при проведении ЭКО, особенно если врач считает, что проблема может заключаться в качестве ваших яйцеклеток.

Использование донорских яйцеклеток становится все более распространенным, особенно среди женщин старше 40 лет. В 2018 году более 42% всех методов вспомогательной репродукции с использованием свежих донорских яйцеклеток привели к рождению ребенка.

В большинстве случаев донорство яйцеклеток происходит анонимно, но некоторые пары предпочитают знать своего донора яйцеклеток и предпринимают юридические шаги для заключения договора о донорстве яйцеклеток. Если донор знаком с парой, он может пожелать получать свежие новости после рождения ребенка или даже попросить о визитах. Контракт с донором яйцеклеток, в котором четко прописаны условия любых будущих отношений, должен использоваться всегда, даже если донор является близким другом или родственником.

Если вы решили использовать донорские яйцеклетки, спросите в клинике репродукции, есть ли у них свободные доноры, которых они уже проверили. Поскольку в некоторых клиниках длинные списки ожидания, вы можете предпочесть найти донора через одно из многочисленных агентств и реестров доноров яйцеклеток. Некоторые люди размещают объявления о поиске доноров в газетах колледжей или других изданиях, которые читают молодые женщины.

Найти донора самостоятельно может быть быстрее, чем через оживленную клинику, но есть и серьезный недостаток: Вам придется самостоятельно проводить собеседование с донором, а не прибегать к помощи профессионала. Очень важно, чтобы доноры были проверены на любые генетические нарушения или заболевания, такие как ВИЧ. Это также относится к женщинам, использующим донорскую сперму.

Программы донорства яйцеклеток отличаются по своим требованиям, но большинство из них проводят тщательную проверку и предоставляют вам подробную информацию об истории болезни, биографии и образовании донора. Некоторые программы имеют строгие возрастные ограничения; они не принимают доноров старше 20 лет.

Пациентки с бесплодием часто интересуются, можно ли во время лечения «оптимизировать» свое тело, готовясь к здоровой беременности.

Хорошей новостью является то, что есть шаги, большинство из которых представляют собой относительно простые изменения/улучшения образа жизни, которые женщины могут предпринять, чтобы обеспечить более здоровую беременность.

Конечно, прежде чем приступить к этим шагам, женщинам рекомендуется обсудить со своим врачом желание оптимизировать свое здоровье до беременности.

Тем временем, многие женщины, которые проходят или планируют пройти лечение с целью зачатия, могут рассмотреть следующие шаги:

• Учитывайте степень стресса, который вы испытываете. Маловероятно, что слова «просто расслабиться», на самом деле были полезны, особенно пациентам с бесплодием, пытающиеся зачать ребенка. Стресс, который испытывают пациенты, вполне закономерен и понятен; в конце концов, просто планирование посещений требует большей координации, не говоря уже о возможных лекарствах, финансовых проблемах и т. д. При этом пациенткам рекомендуется, когда это возможно, попытаться найти методы подлинного снятия стресса, чтобы улучшить общее состояние здоровья, что, конечно же, приводит к оптимальному протеканию беременности.
• Проанализируйте свой ежедневный рацион/активность. В ожидании текущей оценки здоровья, изменения в вашем рационе могут оказать существенное влияние на ваше здоровье. Даже если вы будете стараться пить больше воды, совершать прогулки во время обеденного перерыва или после ужина, кататься на велосипеде по выходным, пользоваться письменным столом и т.д. Это может существенно повлиять на то, сколько вы двигаетесь и что принимаете каждый день. Прежде чем вы захотите внести какие-либо существенные изменения в свой рацион питания или режим физических упражнений, рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы убедиться, что этот переход осуществляется безопасно.
• Исключите вредные продукты. Табачные изделия следует исключить из вашей повседневной жизни при попытке забеременеть и пройти лечение от бесплодия. Существует также множество предметов домашнего обихода, которые не рекомендуется использовать во время беременности, например, некоторые мощные чистящие средства или косметические товары, использование которых небезопасно для беременных женщин. Если вы безуспешно пытаетесь забеременеть, сделайте первый шаг и проконсультируйтесь с доверенным специалистом по бесплодию или акушером-гинекологом.

Под фертильностью понимается способность человека к воспроизводству без медицинской помощи. Мужское бесплодие - это когда у мужчины мало шансов сделать свою партнершу беременной. Обычно это зависит от качества его сперматозоидов.

Иногда бесплодие связано с половой функцией, в других случаях оно может быть связано с качеством спермы. Вот несколько примеров каждого из них:

• Либидо. Иначе известное как половое влечение, либидо описывает желание человека заниматься сексом. Продукты или добавки, которые повышают либидо, называются афродизиаками.
• Эректильная дисфункция. Эректильная дисфункция, также известная как импотенция, - это когда мужчина не может развить или поддерживать эрекцию.
• Количество сперматозоидов. Важным аспектом качества спермы является количество или концентрация сперматозоидов в данном объеме спермы.
• Подвижность сперматозоидов. Важной функцией здоровых сперматозоидов является их способность плавать. Подвижность сперматозоидов измеряется как процент подвижных сперматозоидов в образце спермы.
• Уровень тестостерона. Низкий уровень тестостерона, мужского полового гормона, может быть причиной бесплодия у некоторых мужчин.

Бесплодие может иметь множество причин и зависеть от генетики, общего состояния здоровья, физической формы, заболеваний и пищевых загрязнений.

Кроме того, большое значение имеют здоровый образ жизни и диета. Некоторые продукты и питательные вещества связаны с большей пользой для фертильности, чем другие.

Вот 10 научно обоснованных способов увеличить количество сперматозоидов и повысить фертильность у мужчин.

1. Принимайте добавки с D-аспарагиновой кислотой

D-аспарагиновая кислота (D-AA) - это форма аспарагиновой кислоты, разновидность аминокислоты, которая продается в виде пищевой добавки. Ее не следует путать с L-аспарагиновой кислотой, которая входит в структуру многих белков и встречается гораздо чаще, чем D-AA. D-АА присутствует в основном в определенных железах, таких как яички, а также в сперме и сперматозоидах. Исследователи считают, что D-AA влияет на мужскую фертильность. Действительно, уровень D-AA значительно ниже у бесплодных мужчин, чем у фертильных.

Это подтверждают исследования, показывающие, что добавки D-AA могут повышать уровень тестостерона, мужского полового гормона, который играет важную роль в мужской фертильности.

Например, исследование бесплодных мужчин показало, что прием 2,7 грамма D-AA в течение 3 месяцев повышает уровень тестостерона на 30-60%, а количество и подвижность сперматозоидов - на 60-100%.

Количество беременностей у их партнерш также увеличилось (4).

Другое контролируемое исследование среди здоровых мужчин показало, что ежедневный прием 3 граммов добавок D-AA в течение 2 недель повысил уровень тестостерона на 42%.

Однако доказательства не являются последовательными. Исследования, проведенные на спортсменах или силовых тренировках с нормальным или высоким уровнем тестостерона, показали, что D-AA не повышает его уровень, а при высоких дозах даже снижает.

Существующие данные свидетельствуют о том, что добавки D-AA могут улучшить фертильность у мужчин с низким уровнем тестостерона, в то время как у мужчин с нормальным и высоким уровнем они не дают дополнительных преимуществ.

Необходимы дополнительные исследования для изучения потенциальных долгосрочных рисков и преимуществ добавок D-AA у людей.

2. Регулярно занимайтесь спортом

Помимо пользы для общего здоровья, регулярные физические упражнения могут повысить уровень тестостерона и улучшить фертильность. Исследования показывают, что у мужчин, которые регулярно занимаются спортом, уровень тестостерона и качество спермы выше, чем у малоактивных мужчин.

Однако следует избегать слишком больших физических нагрузок, так как они могут иметь обратный эффект и потенциально снизить уровень тестостерона. Получение необходимого количества цинка может свести этот риск к минимуму. Если вы редко занимаетесь спортом, но хотите улучшить свою фертильность, сделайте физическую активность одним из своих главных приоритетов.

3. Получайте достаточно витамина С

Вы, вероятно, знакомы со способностью витамина С укреплять иммунную систему. Некоторые данные свидетельствуют о том, что прием антиоксидантных добавок, таких как витамин С, может улучшить фертильность. Окислительный стресс - это когда уровень реактивных форм кислорода (ROS) в организме достигает опасного уровня.

Это происходит, когда собственные антиоксидантные защитные силы организма оказываются перегруженными из-за болезни, старости, нездорового образа жизни или загрязнения окружающей среды.

Есть также некоторые доказательства того, что окислительный стресс и чрезмерно высокий уровень ROS могут привести к бесплодию у мужчин.

Прием достаточного количества антиоксидантов, таких как витамин С, может помочь противостоять некоторым из этих вредных эффектов. Есть также некоторые доказательства того, что добавки витамина С могут улучшить качество спермы.

Исследование, проведенное среди бесплодных мужчин, показало, что прием 1000 мг витамина С дважды в день в течение 2 месяцев увеличил подвижность сперматозоидов на 92% и количество сперматозоидов более чем на 100%. Это также уменьшило долю деформированных сперматозоидов на 55%.

Другое обсервационное исследование, проведенное среди промышленных рабочих Индии, показало, что прием 1000 мг витамина С пять раз в неделю в течение 3 месяцев может защитить сперматозоиды от повреждения ДНК, вызванного ROS.

Добавки витамина С также значительно улучшили количество и подвижность сперматозоидов, уменьшив при этом число деформированных сперматозоидов.

В совокупности эти результаты свидетельствуют о том, что витамин С может помочь улучшить фертильность у бесплодных мужчин с окислительным стрессом.

Однако прежде чем делать какие-либо однозначные заявления, необходимо провести контролируемые исследования.

4. Расслабьтесь и сведите к минимуму стресс

Трудно быть в настроении, когда вы испытываете стресс, но это может быть не просто нежелание заниматься сексом. Стресс может снижать сексуальное удовлетворение и ухудшать фертильность.

Исследователи считают, что гормон кортизол может частично объяснить эти негативные последствия стресса. Длительный стресс повышает уровень кортизола, который оказывает сильное негативное влияние на тестостерон. Когда кортизол повышается, уровень тестостерона, как правило, снижается. В то время как сильное, необъяснимое беспокойство обычно лечится с помощью лекарств, более легкие формы стресса можно уменьшить с помощью методов релаксации.

Управление стрессом может быть таким же простым, как прогулка на природе, медитация, физические упражнения или время, проведенное с друзьями.

5. Получайте достаточное количество витамина D

Витамин D может быть важен для мужской и женской фертильности. Это еще одно питательное вещество, которое может повышать уровень тестостерона. Одно обсервационное исследование показало, что мужчины с дефицитом витамина D чаще имеют низкий уровень тестостерона.

Контролируемое исследование с участием 65 мужчин с низким уровнем тестостерона и дефицитом витамина D подтвердило эти выводы. Ежедневный прием 3000 МЕ витамина D3 в течение 1 года повысил уровень тестостерона примерно на 25%. Высокий уровень витамина D связан с большей подвижностью сперматозоидов, но данные противоречивы.

6. Попробуйте трибулус террестрис

Трибулус террестрис, также известный как лоза продырявленная, является лекарственным растением, которое часто используется для повышения мужской фертильности.

Одно исследование, проведенное среди мужчин с низким уровнем спермы, показало, что прием 6 граммов корня трибулуса дважды в день в течение 2 месяцев улучшил эректильную функцию и либидо. Хотя Tribulus terrestris не повышает уровень тестостерона, исследования показывают, что он может усиливать стимулирующее либидо действие тестостерона. Однако необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить его афродизиатические свойства и оценить долгосрочные риски и пользу от его приема.

7. Принимайте добавки с пажитником

Пажитник (Trigonella foenum-graecum) - популярное кулинарное и лекарственное растение.

В одном из исследований 30 мужчин, которые занимались силовыми тренировками четыре раза в неделю, изучался эффект от ежедневного приема 500 мг экстракта пажитника. У мужчин значительно повысился уровень тестостерона, сила и потеря жира по сравнению с плацебо.

Другое исследование с участием 60 здоровых мужчин показало, что ежедневный прием 600 мг Testofen, добавки из экстракта семян пажитника и минералов, в течение 6 недель повышает либидо, сексуальную активность и силу.

Эти результаты были подтверждены другим, более крупным исследованием, в котором приняли участие 120 здоровых мужчин. Ежедневный прием 600 мг Тестофена в течение 3 месяцев улучшил эректильную функцию и частоту сексуальной активности.

Кроме того, добавка значительно повысила уровень тестостерона.

Следует помнить, что во всех этих исследованиях изучались экстракты пажитника. Маловероятно, что цельный пажитник, который используется в кулинарии и травяном чае, настолько же эффективен.

8. Получайте достаточно цинка

Цинк - это важный минерал, содержащийся в большом количестве в продуктах животного происхождения, таких как мясо, рыба, яйца и моллюски. Получение достаточного количества цинка является одним из краеугольных камней мужской фертильности.

Обсервационные исследования показывают, что низкий уровень или дефицит цинка связан с низким уровнем тестостерона, плохим качеством спермы и повышенным риском мужского бесплодия. Кроме того, прием добавок с цинком повышает уровень тестостерона и количество сперматозоидов у тех, кто испытывает недостаток цинка.

Контролируемые испытания должны подтвердить эти результаты наблюдений.

9. Рассмотрите ашвагандху

Ашвагандха (Withania somnifera) - это лекарственное растение, которое используется в Индии с древних времен. Исследования показывают, что ашвагандха может улучшить фертильность мужчин за счет повышения уровня тестостерона.

Одно исследование, проведенное среди мужчин с низким уровнем сперматозоидов, показало, что ежедневный прием 675 мг экстракта корня ашвагандхи в течение 3 месяцев значительно повысил фертильность. В частности, количество сперматозоидов увеличилось на 167%, объем спермы - на 53%, а подвижность сперматозоидов - на 57% по сравнению с уровнем в начале исследования. Для сравнения, у тех, кто принимал плацебо, были выявлены минимальные улучшения.

Повышение уровня тестостерона может быть частично ответственно за эти преимущества.

Исследование, проведенное среди 57 молодых мужчин, выполнявших программу силовых тренировок, показало, что ежедневное употребление 600 мг экстракта корня ашвагандхи значительно повысило уровень тестостерона, мышечную массу и силу по сравнению с плацебо.

Эти результаты подтверждаются данными наблюдений, свидетельствующими о том, что добавки ашвагандхи могут улучшать количество сперматозоидов, их подвижность, антиоксидантный статус и уровень тестостерона.

10. Ешьте корень мака

Прием добавок с корнем мака может улучшить либидо, а также фертильность и сексуальную активность. Корень мака - это популярный растительный продукт, который произрастает в центральной части Перу. Традиционно он используется для повышения либидо и фертильности.

Несколько исследований среди мужчин показали, что прием 1,5-3 граммов высушенного корня мака в течение 3 месяцев улучшает самооценку сексуального желания или либидо.

Исследования также показывают, что корень мака может улучшать сексуальные показатели. У мужчин с легкой эректильной дисфункцией прием 2,4 грамма высушенного корня мака в течение 12 недель несколько улучшил эректильную функцию и сексуальное самочувствие. Прием 1,75 грамма порошка корня мака каждый день в течение 3 месяцев также увеличил количество и подвижность сперматозоидов у здоровых мужчин.

Эти выводы были частично подтверждены обзорами, но исследователи отметили, что доказательства слабые и необходимы дополнительные исследования, прежде чем можно будет делать однозначные заявления.

Кроме того, корень мака, похоже, не влияет на уровень гормонов. Прием 1,5-3 граммов корня мака в день в течение 3 месяцев не повлиял на уровень тестостерона или других репродуктивных гормонов у здоровых фертильных мужчин.

В большом популяционном исследовании с использованием двух аналитических подходов была обнаружена последовательная связь между показателями ИМТ и бесплодием; прогнозируемый ИМТ 23 у женщин и 25 кг/м2 у мужчин был связан с самым низким риском бесплодия.

Крупное популяционное исследование выявило "причинный эффект" ожирения на бесплодие у мужчин и женщин. Этот когортный анализ Норвежского когортного исследования матери, отца и ребенка включал 28 341 женщину и 26 252 мужчин, набранных в период с 1999 по 2008 год, и выявил прямые ассоциации между высоким и низким ИМТ и риском бесплодия. Увеличение на 1 кг/м2 "генетически предсказанного" ИМТ на 18% повышало вероятность бесплодия у женщин с ожирением (определяемым как ИМТ 30 и выше), в то время как увеличение на 1 кг/м2 генетически предсказанного ИМТ на 26% повышало вероятность бесплодия у мужчин с ожирением. Результаты, сообщают авторы, подтверждают выводы других обсервационных исследований, но дополнительно показывают, что даже низкие показатели ИМТ связаны с бесплодием.

Генетически предсказанный" ИМТ был основан на результатах недавних исследований геномной ассоциации, в ходе которых было выявлено более 900 однонуклеотидных полиморфизмов, связанных с ИМТ. Это позволило исследователям рассчитать "генетический балл риска", который был применен к тем испытуемым, у которых были полные данные о генотипе (на основе образцов крови обоих родителей во время беременности) и информация об ИМТ до беременности. Испытуемые также предоставили самоотчеты о времени беременности. В целом, около 10% сообщили о субфертильности, определяемой временем до наступления беременности не менее 12 месяцев. Ассоциации были выведены с помощью многомерных моделей логистической регрессии и анализа "менделевской рандомизации" для получения генетически предсказанного ИМТ.

Именно согласованность результатов, полученных с помощью обоих аналитических подходов, "повышает уверенность в том, что эти результаты имеют причинно-следственную связь". "Насколько нам известно, - пишут авторы, - исследования, изучающие нелинейные ассоциации между ИМТ и бесплодием с использованием многомерных регрессий и подхода МР, отсутствуют". Причина, однако, требует биологического правдоподобия, и авторы описывают "несколько" механизмов, объясняющих связь между высоким ИМТ и бесплодием. Они, по-видимому, в основном метаболического происхождения (резистентность к инсулину, триглицериды, жирные кислоты), которые, в свою очередь, связаны с нарушением эндокринных реакций как у женщин, так и у мужчин.

Хотя основные результаты этого исследования отражают результаты других обсервационных исследований, авторы особенно отмечают влияние низкого ИМТ (<20 кг/м2) на субфертильность. Это они объясняют влиянием "недоедания" на репродуктивную функцию, эндокринные процессы и осложнения беременности. Таким образом, имея доказательства "причинно-следственной" связи бесплодия как с высоким, так и с низким уровнем ИМТ (т.е. нелинейной зависимости), авторы предполагают, что значения ИМТ между 20 и 25 кг/м2 являются "оптимальными" для минимального риска бесплодия.

В справочной информации к исследованию авторы отмечают, что улучшение результатов ВРТ наблюдалось не во всех РКИ по снижению веса после изменения образа жизни и даже бариатрической хирургии, хотя недавний систематический обзор последних (при спонтанной и ВРТ беременности) показал, что бариатрическая хирургия "может значительно повлиять на материнское здоровье в периконцепции с последствиями для репродукции, беременности и здоровья в последующей жизни".(2)

Недавнее исследование результатов ЭКО в 3316 циклах ИКСИ также не выявило различий в скорости образования бластоцист и морфологии бластоцист у женщин с ожирением и нормальным весом по данным временной микроскопии. Авторы предположили, что любое объяснение более плохих результатов ЭКО у пациенток с ожирением "вероятно, связано с недостаточной восприимчивостью эндометрия".

Отчеты об исследовании совпали с публикацией пересмотренного заключения комитета по ожирению и репродукции, который предупреждает, что "хотя ожирение повышает риск бесплодия, большинство мужчин и женщин с ожирением фертильны". Ожирение у женщин, подтверждается в отчете, связано с овуляторной дисфункцией, снижением реакции яичников на препараты, вызывающие овуляцию, изменением функции яйцеклеток и эндометрия, а также снижением рождаемости после ЭКО. У мужчин репродуктивная функция "может быть нарушена". Однако в заключении говорится, что ожирение "не должно быть единственным критерием для отказа пациенту или паре в доступе к лечению бесплодия", но что "консультации перед беременностью для пар с ожирением должны касаться репродуктивных и материнско-плодовых последствий ожирения".

Зачатие происходит, когда яйцеклетка и сперматозоид встречаются, и сперма проникает в яйцеклетку, тем самым оплодотворяя ее, и развивается эмбрион. Это основы биологии и способа размножения. Однако это не всегда работает таким образом. По данным Всемирной организации здравоохранения, бесплодие затрудняет зачатие примерно у каждого шестого человека в мире.

Существует много причин, по которым врач может диагностировать бесплодие, и в зависимости от этого диагноза существует несколько методов лечения, которые помогут вам зачать ребенка. Один из них, более успешный метод лечения мужского бесплодия, связанного с количеством и качеством спермы. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида, также известная как ИКСИ, представляет собой процедуру, включающую введение одного сперматозоида в яйцеклетку.

Как бы ни были прискорбны и душераздирающе выкидыши, они довольно часто случаются у пар, пытающихся зачать ребенка. У многих женщин фертильного возраста случается выкидыш, то есть потеря беременности в течение первых трех месяцев.

Однако повторные выкидыши, определяемые как два или более выкидышей, встречаются гораздо реже. Если у женщины произошло три или более выкидышей, пора задуматься о тестировании фертильности, чтобы определить причину потерь.

В клинике репродукции вам могут предложить ряд тестов на повторяющиеся выкидыши, чтобы выяснить причину потери беременности. Пройдя тестирование, ваш врач по лечению бесплодия сможет порекомендовать соответствующий план лечения, который позволит вам преодолеть этот разрушительный опыт, успешно забеременеть и произвести на свет нового члена семьи.

Существует множество аспектов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), которые помогают добиться положительных результатов, или, другими словами, успешной беременности. Одним из таких аспектов является процесс стимуляции яичников, при котором пытаются вызвать овуляцию до применения других методов. Цель стимуляции яичников увеличить шансы женщины забеременеть. Стимуляция яичников призвана имитировать естественный овуляторный цикл организма, когда вырабатываемые естественным образом гормоны стимулируют созревание и выход яйцеклеток.

Стимуляция ЭКО проводится с помощью лекарств или инъекций гормонов, чтобы стимулировать созревание сразу нескольких яйцеклеток для повышения вероятности беременности. Гормональные инъекции для стимуляции яичников также помогают улучшить качество яйцеклеток.

Вторая часть процедуры ЭКО стимуляция яичников обычно используется для извлечения яйцеклеток. Эти яйцеклетки могут быть использованы сразу или сохранены на более поздний срок. Этот процесс в основном используется для тех, у кого диагностирована та или иная форма овуляторной дисфункции, поскольку он помогает вызвать овуляцию.

Стимуляция яичников бывает двух основных типов: длинный протокол и протокол антагонистов.

Длинный протокол считается традиционным процессом. Он начинается примерно за неделю до начала следующей менструации. Вводится гонадотропин-рилизинг-гормон, аналог ГнРГ, чтобы остановить любую естественную функцию яичников. Это делается для предотвращения выхода яйцеклеток, чтобы их могла извлечь медицинская бригада. Как только начинается менструальный цикл, начинаются ежедневные инъекции гормонов, и пациентка находится под наблюдением в течение следующих двух недель, во время которых происходит забор яйцеклеток.

После начала менструального цикла начинается протокол антагонистов с добавлением инъекций гормонов для ускорения созревания яйцеклеток, чтобы на этапе извлечения их было больше. Этот процесс распространен, когда попытка длинного протокола не дала результата. Он также проводится, если у женщины поликистоз яичников или сниженный овариальный резерв.

Некоторые из вирусов, обнаруженных в сперме учеными, хорошо известны: Эбола, чикунгунья, Зика, лихорадка Ласса, Марбург, свинка, Эпштейн-Барр, ветряная оспа и другие.

Ученые подкрепляют этот вывод напоминанием о том, что возможность передачи этих вирусов половым путем неизвестна; многие из этих вирусов могут быть не заразны или даже не способны к репликации. Тесты ученых выявили генетический материал вируса, а не его рост или репликацию. Тем не менее, существование этих вирусов в человеческой сперме поражает многих людей.

Сперма идеальная среда для вирусов, потому что иммунная система человека в основном не влияет на яички. Влияние вируса Зика на человека является отличным примером: он остается активным в кровотоке только часть времени, в течение которого он может оставаться активным в сперме; по этой причине ваш врач по бесплодию, возможно, посоветовал вам криоконсервировать сперму перед посещением активной зоны Зика или полностью отменить отпуск на время лечения бесплодия.

Авторы исследования призывают к проведению дополнительных исследований о возможности передачи этих вирусов половым путем, и мы присоединяемся к ним как практикующие врачи, сосредоточенные на здоровье наших пациентов в целом, очень важно узнать, какие из этих 27 вирусов могут передаваться половым путем, чтобы иметь возможность наилучшим образом консультировать и лечить эти инфекции.

Говорить или не говорить? Мы спрашиваем экспертов, как, кому и стоит ли говорить о том, что вы проходите лечение бесплодия - особенно когда речь идет о работе.

Обсуждение вопросов бесплодия на рабочем месте может быть непростым, но есть вещи, которые можно сделать проще. Партнерам рекомендуется довериться своим руководителям. Остерегайтесь давать непрошеные советы друзьям или коллегам, проходящим лечение от бесплодия. Поскольку бесплодием страдает каждая шестая пара, трудности с зачатием - обычное дело. Конечно, эта тема вызывает определенную деликатность, но открыто говорить об этом может быть проще, чем вы думаете.

Подумайте, кому вы хотите рассказать об этом

Выбор того, с кем вы хотите рассказать о своем бесплодии, зависит только от вас, однако важно подумать о том, чем может отличаться ваш разговор с близкими друзьями и родственниками от разговора с кем-то вроде вашего начальника.

"Эти разговоры всегда кажутся тяжелыми", - говорит доктор по бесплодию Харламова. "Но часто люди особенно беспокоятся о реакции коллеги по работе или руководителя, и о том, как это повлияет на их карьеру", - добавляет она.

Что нужно и чего нельзя говорить руководителю

Решение о том, раскрывать ли информацию о своем бесплодии на рабочем месте, является личным и часто зависит от вашей личности и характера ваших профессиональных отношений. Тем не менее, это может оказаться полезным при составлении графика повторяющихся встреч, просьбе о предоставлении дополнительного времени отдыха и балансировании внеслужебных обязательств. Харламова предлагает придерживаться следующих правил:

• Заранее продумывайте свое взаимодействие. "Планируйте, на что вы надеетесь или чего ожидаете от этой беседы до встречи".
• Не стоит впервые поднимать тему борьбы с бесплодием на кухне. "Возможно, вам захочется пообщаться наедине, поэтому забронируйте время с менеджером, а не пытайтесь поймать его на лету".
• Делитесь только тем, что вам удобно. "То, чем вы хотите поделиться, будет зависеть от обстоятельств. Будьте честны настолько, насколько вы чувствуете в себе силы!".
• Не забывайте, насколько распространено бесплодие, и что оно могло коснуться даже вашего руководителя. "Тот факт, что каждый шестой человек испытывает трудности или беспокойство по поводу бесплодия, придает вашему разговору больше контекста".

А если вы поддерживаете близкого человека на пути к бесплодию? Здесь действуют те же правила. "Партнеры тоже могут попросить медицинские справки", - напоминает Харламова.

Как не попасть впросак

Если не вы, а ваш друг или коллега в настоящее время едет в поезде по бесплодию, то знать, что именно говорить, а что нет, может быть очень непросто. "Это действительно может быть сложным временем для друзей и родственников", - говорит Харламова. Она накладывает полный запрет на раздачу непрошеных советов, вообще избегает этой темы и считает, что о смехе не может быть и речи. А что входит в список "ура"? Регулярные встречи, выяснение того, как бы они хотели, чтобы их поддерживали, и выделение времени на совместное времяпрепровождение.

Даже из самых лучших побуждений "полезные" предложения могут показаться бесчувственными для человека, борющегося с бесплодием, поэтому важно выбирать слова и знать, когда их следует сдержать. Практическую помощь в обсуждении с другими людьми вашего пути к бесплодию вам окажет ваш лечащий врач, специалист по бесплодию или консультант по бесплодию.