Ключевые моменты статьи
- Менструальный цикл – это регулярная последовательность изменений в организме женщины, подготавливающая ее к возможной беременности.
- Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, но нормальными считаются колебания от 21 до 35 дней.
- Нарушения менструального цикла могут быть признаком различных заболеваний и требуют консультации врача.
Менструальный цикл - это серия естественных изменений выработки гормонов и структур матки и яичников женской репродуктивной системы, благодаря которым возможна беременность.
Яичниковый цикл контролирует производство и высвобождение яйцеклеток, а также выделение эстрогена и прогестерона. Эти циклические изменения обычно происходят ежемесячно и приводят к росту и высвобождению яйцеклетки.
Во время первой или преовуляторной фазы цикла выстилка матки линяет, в результате чего наступает менструация, которая обычно длится около 4-5 дней. В это время уровень эстрогена низкий, что стимулирует мозг к выработке ФСГ (фолликулостимулирующего гормона). ФСГ стимулирует рост нескольких маленьких яйцевых фолликулов в яичнике. К концу менструации, как правило, один из этих фолликулов естественным образом выбирается для продолжения роста и становится доминантным фолликулом, который начинает вырабатывать эстроген. Выработка гормона ФСГ снижается, так как он не требуется до следующей менструации. В этом месяце доминантный фолликул выпускает яйцеклетку, а остальные фолликулы отмирают. В начале следующего менструального цикла начинает расти новая порция фолликулов. Растущий фолликул выделяет все большее количество гормона эстрогена, который утолщает слизистую оболочку матки, подготавливая ее к возможной имплантации эмбриона. Примерно к 12-му дню месячного (28-дневного) цикла доминантный фолликул вырастает, и уровень эстрогена в нем повышается настолько, чтобы вызвать повышение уровня другого гормона, называемого ЛГ или лютеинизирующим гормоном. ЛГ можно обнаружить в моче в простых наборах для прогнозирования овуляции.
Всплеск ЛГ в середине цикла приводит к созреванию яйцеклетки внутри фолликула, чтобы она могла быть оплодотворена, после чего яйцеклетка выходит примерно через 36-40 часов после всплеска. ЛГ также запускает производство гормона прогестерона из клеток внутри яичного фолликула. Прогестерон вызывает существенные изменения в качестве слизистой оболочки матки, делая ее восприимчивой к эмбриону. Он также оказывает расслабляющее действие на мышцы матки. Если яйцеклетка оплодотворяется и начинает имплантироваться в матке, сигналы от имплантации побуждают фолликул продолжать вырабатывать эстроген и прогестерон, чтобы помочь установить беременность. Если такой сигнал не обнаружен, гормоны, вырабатываемые фолликулом, уменьшаются, и наступает менструация. Когда уровень гормонов снижается, начинается следующий цикл роста фолликула, выхода яйцеклетки и подготовки слизистой оболочки матки.
Что менструальный цикл может рассказать нам о фертильности?
Продолжительность и регулярность цикла
Средняя продолжительность менструального цикла составляет 28 дней, но «нормальным» считается цикл от 26 до 32 дней. Если ваш цикл короче или длиннее этого или нерегулярен, последствия могут зависеть от вашего возраста и личных обстоятельств. Кроме того, если у вас короткий цикл, но овуляция происходит примерно на 14-й день, у вас может быть «короткая лютеиновая фаза», что означает, что вам может потребоваться дополнительный прогестерон для продления фазы после овуляции, что дает эмбриону дополнительное время для имплантации.
Нерегулярные циклы
Если у вас очень длинные или нерегулярные циклы в подростковом или двадцатилетнем возрасте, у вас может быть синдром поликистозных яичников (СПЯ). СПЯ — очень распространенное заболевание, но оно может затруднить зачатие, если яйцеклетки выделяются нерегулярно. Обычно СПЯ можно лечить очень простыми таблетками; чтобы узнать, есть ли у вас поликистоз яичников, вам потребуется ультразвуковое исследование.
Существуют и другие, менее распространенные причины нерегулярных циклов в молодости, включая недостаточно активную щитовидную железу или повышенный уровень пролактина. Обе эти причины вызывают изменения в уровне гормонов, которые могут быть обнаружены с помощью анализов крови и устранены вашим терапевтом или гинекологом.
Если у вас нерегулярный, укороченный или удлиненный цикл в конце тридцатых или сороковых годов, это может быть связано с проблемами щитовидной железы или высоким уровнем пролактина. Это также может указывать на изменение количества яйцеклеток (овариального резерва); это можно проверить с помощью ультразвукового исследования и анализа крови у терапевта или гинеколога.
Длительные перерывы между менструациями
Если у вас нет поликистоза яичников, длительные промежутки между месячными могут означать начало изменений, связанных с менопаузой, и анализ на гормоны поможет это выявить. Сильная потеря веса у молодых женщин иногда может привести к прекращению менструаций, но после того, как яичники снова начнут циклично работать, менструации обычно возобновляются.
Скудные или обильные месячные
Трудно описать, что такое регулярный менструальный поток, но если вы чувствуете, что у вас очень обильные месячные, мы рекомендуем вам пройти обследование на наличие фибромиомы, проблем со щитовидной железой и гормональных нарушений, которые могут вызвать очень толстую слизистую оболочку. Если между менструациями у вас наблюдаются выделения или кровотечения, возможно, у вас полип внутри матки — это можно диагностировать с помощью УЗ-сканирования.
Если у вас очень скудные месячные, это может быть связано с возрастом и снижением гормональной активности у пожилых женщин.
Болезненные месячные
Небольшие спазмы в первый день или два менструации — обычное явление, но вы должны быть в состоянии контролировать боль с помощью простых безрецептурных препаратов. Если в течение длительного времени наблюдаются более сильные спазмы, необходимо провести обследование, особенно если менструации очень обильные.
Фиброиды и гормональный дисбаланс являются наиболее распространенными причинами болезненных месячных, но у некоторых наблюдается эндометриоз. Эндометриоз может вызывать сильную тазовую боль, даже начинающуюся непосредственно перед приходом месячных. Если ваш терапевт или гинеколог считает, что у вас может быть эндометриоз, вас могут направить на лапароскопию для его лечения.
Как правило, регулярный цикл, каким бы длинным или коротким он ни был, обычно означает, что у вас происходит овуляция (выход яйцеклетки). Вы можете использовать домашние наборы для тестирования, чтобы подтвердить, что у вас есть всплеск ЛГ, который поможет вам правильно выбрать время полового акта. Вы также можете сдать анализ крови на уровень прогестерона примерно через неделю после предполагаемой овуляции; это подтвердит наличие овуляции.
Некоторые женщины замечают изменения в консистенции нормальных вагинальных выделений, которые происходят в период овуляции. Выделения могут стать более обильными и водянистыми из-за повышения уровня гормона эстрогена. В другое время месяца слизистые выделения более густые.
Если вам меньше 37 лет, у вас есть признаки овуляции, у вас регулярный цикл и вы уже некоторое время пытаетесь зачать ребенка, причина, скорее всего, кроется в чем-то другом, а не в цикле овуляции.
Часто задаваемые вопросы
В: Когда люди наиболее фертильны?
О: Яйцеклетка должна быть оплодотворена в течение 12-24 часов после выхода, поэтому очень важно приурочить половой акт к овуляции. Сперматозоиды могут находиться в половых путях до 72 часов, поэтому имеет смысл проводить половой акт непосредственно перед овуляцией (сразу после всплеска ЛГ, если вы проводите тестирование).
Существует множество приложений и наборов для анализа мочи, которые помогут вам правильно выбрать время для секса, чтобы максимально увеличить свои шансы.
В: Как контрацептивы могут повлиять на ваш менструальный цикл?
О: Прием комбинированных таблеток обычно вызывает ложное, но регулярное менструальное кровотечение в течение семи дней, когда вы их не принимаете. Эстроген, содержащийся в таблетках, останавливает овуляцию, поэтому они обладают противозачаточным действием.
Когда вы прекращаете принимать таблетки, у большинства людей сразу же начинается регулярный овуляторный цикл. Однако у некоторых возвращение к нормальной жизни может занять пару месяцев. Таблетки, содержащие только прогестерон, могут вызвать очень нерегулярные кровотечения или очень светлые и нечастые месячные. Противозачаточный имплантат также может остановить менструацию, а после его удаления цикл нормализуется в течение нескольких месяцев.
Спираль может вызвать обильные месячные, если это простая медная спираль, но после ее удаления цикл должен сразу же прийти в норму. Спираль, которая выделяет гормоны, может привести к тому, что ваши циклы исчезнут или станут нерегулярными. Опять же, после ее удаления может пройти месяц или два, прежде чем менструации придут в норму.
Мнение эксперта
