Замораживать яйцеклетки? Сейчас или позже?

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или "ребенок из пробирки", как его обычно называют, - это процедура, при которой яйцеклетки и сперматозоиды оплодотворяются вне организма и через 2-5 дней переносятся обратно в матку.

Кому необходимо экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО)?

ЭКО может быть рассмотрено, если,

• У вас диагностировано необъяснимое бесплодие.
• Ваши фаллопиевы трубы заблокированы, другие методы, такие как лекарства от бесплодия или внутриматочная инсеминация (ВМИ), не принесли успеха.
• Другие методы, такие как препараты для лечения бесплодия или внутриматочная инсеминация (ВМИ), не увенчались успехом У партнера-мужчины проблемы с фертильностью и аномальный анализ спермы.
• У партнера-мужчины проблемы с фертильностью и ненормальный анализ спермы.
• Вы используете в лечении замороженную сперму партнера, и ВМИ вам не подходит.
• Вы используете в лечении донорские яйцеклетки или собственные замороженные яйцеклетки.
• Вы используете тестирование эмбрионов, чтобы избежать передачи генетического заболевания вашему ребенку.
• Если у вас тяжелая форма эндометриоза.

Чего мне ожидать во время цикла лечения ребенка из пробирки?

Ваш цикл лечения ЭКО/ребенка из пробирки будет выглядеть следующим образом. 

Шаг 1: После того, как вы решили приступить к ЭКО, вы пройдете процедуру под названием гистероскопия, чтобы оценить пригодность матки для вынашивания ребенка. Обычно она проводится за месяц до начала цикла ЭКО и включает в себя введение небольшой камеры в матку через влагалище для визуализации внутренней части матки. Во время процедуры вам сделают анестезию, поэтому боли не будет.

Шаг 2: Ваш муж должен заморозить один образец спермы в качестве резервного.

Шаг 3: Как правило, лечение начинается на второй или третий день менструации. Оно включает в себя сканирование и анализы на гормоны, затем ежедневные инъекции в течение 8-10 дней, а также контроль с помощью сканирования и анализов на гормоны в промежутках. Как только яйцеклетки достаточно вырастут, согласно результатам сканирования и гормональных тестов, вы получите инъекцию Hcg в качестве триггера овуляции.

Шаг 4: Извлечение яйцеклеток проводится трансвагинально через 35-36 часов под легкой анестезией с использованием трансвагинального ультразвукового наведения. Вас выпишут в тот же вечер, если не возникнет проблем, связанных с кровотечением, чрезмерной болью или гиперстимуляцией яичников.

Шаг 5: После извлечения яйцеклетки оцениваются на предмет их зрелости. В это время муж должен сдать свежий образец спермы. Зрелые яйцеклетки вводятся со сперматозоидами в тот же день и выращиваются в инкубаторе в течение 3-5 дней.

Шаг 6: Последний шаг - перенос эмбрионов. Через 3-5 дней после извлечения яйцеклеток отбираются два или три эмбриона и осторожно переносятся в матку с помощью УЗИ брюшной полости. Процедура обычно безболезненна, анестезия не требуется, и вас выпишут примерно через два-три часа.

Шаг 7: Начиная со дня извлечения яйцеклетки и до проверки беременности вам будут давать определенные поддерживающие препараты. Вас вызовут для проверки беременности через 16-17 дней после переноса эмбрионов.

Какие меры предосторожности необходимо соблюдать во время процедуры экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)/вынашивания ребенка в пробирке?

• Ешьте здоровую пищу, богатую фруктами и овощами
• Не подвергайтесь стрессу и расслабьтесь
• Избегайте полового акта во время лечения.
• Не занимайтесь напряженной работой во время лечения, так как ваши яичники увеличены и могут перекручиваться, что иногда вызывает острую боль.

Как мне подготовиться к процедуре извлечения яйцеклетки?

Вас доставят в больницу рано утром, между 6 и 7 часами утра, и вы должны быть натощак, по крайней мере, за 6-8 часов до процедуры. Вам будет введена легкая анестезия в виде внутривенных препаратов. Процедура проводится вагинально с помощью сканирования и маленькой иглы. Вся процедура занимает около 20-30 минут.

После процедуры у вас может быть небольшая боль или кровотечение, которые обычно проходят при приеме лекарств. Вас выпишут примерно через 6 часов.

Чего мне ожидать во время переноса эмбрионов?

Он проводится через 3-5 дней после извлечения яйцеклетки, о чем вам скажет врач. Анестезия не требуется, так как это безболезненная процедура. В редких случаях во время первичного обследования, если выяснится, что попасть в матку сложно или если вы очень несговорчивы, вам могут дать легкую анестезию. Ваш мочевой пузырь должен быть полным перед процедурой, так как она проводится под контролем абдоминального сканирования. Не пользуйтесь в этот день духами/дезодорантом или пудрой, так как они вредны для эмбрионов. Два или три эмбриона осторожно переносятся в матку с помощью небольшого катетера. После процедуры вы будете лежать в течение 15 - 30 минут, а затем сможете сдать мочу. До проверки беременности не нужно соблюдать постельный режим. Это не увеличивает ваши шансы забеременеть.

Что такое ИКСИ? Чем он отличается от экстракорпорального оплодотворения (ЭКО)?

ICSI I - Intracytoplasmic Sperm Injection - это процедура ЭКО, при которой один сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку, в то время как при ЭКО около 50 000 - 1 00 000 сперматозоидов осеменяются вокруг яйцеклетки, и один из них проникает в яйцеклетку самостоятельно. ИКСИ повышает процент оплодотворения, особенно при бесплодии по мужскому фактору и в случаях предыдущих неудачных оплодотворений.

Каков процент успешного рождения ребенка из пробирки?

Процент успеха зависит от множества факторов, особенно от возраста женщины, качества яйцеклетки и спермы, а также от основной причины бесплодия. В целом успех колеблется в пределах 40-50 %. Успех снижается по мере увеличения возраста женщины.

Что такое пересадка замороженных эмбрионов?

Излишки эмбрионов после переноса могут быть заморожены и храниться в жидком азоте при температуре -180 градусов Цельсия для последующего использования.

Какие бывают осложнения?

Двумя наиболее важными осложнениями экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) являются:

• Многоплодная беременность (20-25%).
• Синдром гиперстимуляции яичников, который возникает из-за чрезмерной реакции и может быть предотвращен путем внесения соответствующих изменений в лекарственные препараты.

В редких случаях яичники могут перекручиваться, вызывая острую боль, что может потребовать проведения лапароскопии.

Когда я смогу узнать, забеременела ли я?

Через 14-16 дней после переноса эмбрионов вам сделают тест на бета-ХГЧ - анализ крови для подтверждения беременности.

Во время интимной близости женщина обычно получает естественную смазку, готовясь к сексу. Это делает интимную близость более комфортной и приятной. Иногда необходимо использовать искусственные лубриканты, когда естественной смазки недостаточно. Но если вы пытаетесь зачать ребенка, вы можете задаться вопросом, могут ли лубриканты повлиять на вашу фертильность. Многие лубриканты безопасны для спермы, но вы должны быть уверены, что не используете лубрикант, который может повредить или убить сперматозоиды.

Извлечение яйцеклетки знаменует собой окончание процесса стимуляции яичников и является одним из самых непонятных элементов цикла замораживания яйцеклеток или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Хотя извлечение яйцеклетки включает в себя хирургическую процедуру и требует анестезии, пациенты не должны бояться этого! Перед началом цикла вам подробно объяснят процедуру извлечения яйцеклетки, и у вас будет возможность задать все интересующие вас вопросы. Помните, что ваша команда специалистов готова поддержать вас! Если вы чувствуете себя неловко, найдите время, чтобы обсудить свои опасения с вашим врачом , пока вы не почувствуете себя комфортно. Ниже мы расскажем о том, что вас ожидает до, во время и после извлечения яйцеклетки.

Я верю, что каждый, кто входит в мои двери, фертилен и может иметь желанную семью. Тем не менее, бесплодие часто воспринимается как должное. Возможность зачать и родить ребенка – бесценна! Со временем фертильность, снижается, и есть некоторые хорошо изученные факторы, девять из которых я привожу здесь, которые подвергают риску вашу способность к зачатию. Эта тема настолько важна для меня, что я посвятила ей эту статью.

В мире экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) процесс извлечения яйцеклеток является частой темой для обсуждения, поскольку это часто один из важных шагов на пути к беременности. Как и при любом важном шаге, может возникнуть шквал вопросов о процессе и о том, что необходимо для достижения наилучших результатов. Эта статья призвана ответить на многие из этих вопросов, а также дать общее представление о том, чего следует ожидать на протяжении всего процесса.

Исследование показало, что дети, рожденные в результате ЭКО, так же здоровы, как и дети, зачатые естественным путем.

Дети, зачатые с помощью ЭКО, в раннем, взрослом возрасте так же здоровы, как и их сверстники, зачатые естественным путем, и даже превосходят их в некоторых областях благополучия, показало историческое исследование. С помощью анкет и трехчасового медицинского обследования каждого участника исследования не было обнаружено никаких признаков проблем с сердцем, ростом, обменом веществ или дыханием. Однако было установлено, что участники группы ЭКО чувствовали себя лучше в отношении финансов, безопасности, окружающей среды и жилья, чем контрольная группа. Кровяное давление также было немного ниже у мужчин, зачатых с помощью ВРТ. И хотя большее число взрослых, зачатых с помощью ЭКО, сообщили, что страдали астмой в детстве, разницы в заболеваемости во взрослом возрасте не было.

Ведущий автор исследования профессор Джейн Холлидей сказала, что до сих пор было мало известно о долгосрочном здоровье детей, рожденных с помощью 40-летних технологий, и о влиянии обработки яйцеклеток, спермы и эмбрионов в лаборатории на повышение риска развития заболеваний, возникающих во взрослом возрасте. В исследовании приняли участие ученые из Института медицинских исследований Хадсона, Университета Монаша, Университета Мельбурна и Королевской детской больницы. Результаты исследования опубликованы в престижном журнале Fertility and Sterility. Но поскольку сердечные заболевания обычно начинают проявляться позже в жизни, команда из Мельбурна надеется продолжить наблюдение за этими взрослыми в долгосрочной перспективе, чтобы выяснить, действительно ли проблемы со здоровьем появляются позже у взрослых, зачатых с помощью ЭКО. Они уже начали исследование, в котором особое внимание уделяется молодым мужчинам, родившимся в результате наиболее распространенного вида ЭКО - метода оплодотворения под названием ИКСИ или интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида - чтобы выяснить, может ли бесплодие передаваться по наследству.

Братья Эш и Оливер Яп из Мельбурна, 30 и 27 лет, рассказали, что их родители давно отмечали их ЭКО-зачатие, и они не удивлены, что у взрослых, зачатых с помощью ВРТ, как и у них, более высокий уровень благополучия.

"С тех пор как мы были маленькими, это было почти маминым хвастовством, что она смогла зачать детей с помощью новой технологии", - говорит Эш. "Мы росли в благополучной семье. О нас всегда хорошо заботились, и нам было дано все, чтобы мы стали лучшими из тех, кто мы есть". "Вы являетесь результатом генетических особенностей, а также того, как вас воспитывали и в какой среде вы росли".

Недавнее исследование доктора показало, что низкий уровень AMH (антимюллеров гормон) предсказывает более высокий риск выкидыша. Он изучил более 2 688 циклов ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) с переносом свежих эмбрионов. Уровень АМГ измерялся с помощью иммуноферментного анализа.

У пациенток, чей уровень АМГ был менее 1,6 нг/мл, частота выкидышей была выше по сравнению с женщинами, чей уровень АМГ был в пределах нормы, и в два раза выше по сравнению с женщинами, чей уровень АМГ составлял 5,6 нг/мл и более.

Статистические исследования 

Это было статистически значимо в группе женщин моложе 34 лет и в группе женщин в возрасте от 34 до 36 лет. Женщины в возрасте 37 лет и старше также имели более высокие шансы на выкидыш, если их АМГ был низким. Но это не достигло статистической значимости, потому что в исследование было включено слишком мало людей в этой возрастной группе.

Предыдущие исследования показали, что АМГ может не быть сильным предиктором выкидыша, и вместо этого предположили, что возраст является самым сильным предиктором. Однако в новом исследовании представлены четкие данные, указывающие на то, что у женщин, зачинающих ребенка с помощью ЭКО, вероятность выкидыша будет выше, если у них низкий уровень АМГ по сравнению с женщинами аналогичного возраста, у которых АМГ в норме.

PGS может нивелировать риск выкидыша при низком AMH

Это не означает, что женщинам с низким уровнем АМГ не следует проводить ЭКО. Это может означать только то, что мы должны подготовить их к потенциально более высокой вероятности выкидыша и рассмотреть более новые стратегии лечения для снижения риска выкидыша, такие как биопсия эмбриона с преимплантационным генетическим скринингом (PGS).

При проведении преимплантационного генетического скрининга эмбрионы проверяются на хромосомные аномалии, которые являются основной причиной выкидыша. Традиционно эмбрионы для PGS переносятся не в свежем, а в замороженном цикле, что также может благоприятно сказаться на плацентации и здоровье беременности на протяжении всех 40 недель.

Женщины с более низким уровнем AMH могут производить меньше яйцеклеток, поэтому некоторые исследования предполагают, что более высокий процент выкидышей может быть вторичным из-за меньшего количества яйцеклеток и меньшего количества эмбрионов для выбора. Однако в исследовании учитывалась реакция на препараты для лечения бесплодия и общее количество яйцеклеток, и было показано, что частота выкидышей была выше даже при равном количестве яйцеклеток, полученных в ходе ЭКО. Это указывает на то, что производство АМГ в каждом фолликуле, а не наличие ооцитов или эмбрионов, может быть основной причиной повышенного риска выкидыша.

Хотя уровень АМГ в 1,6 нг/мл был использован в качестве критического в данном исследовании, уровни могут отличаться в зависимости от того, какой анализ используется для проверки АМГ. В настоящее время существует несколько анализов для проверки уровня АМГ. Обычно уровень АМГ менее 1 нг/мл считается низким, а уровень АМГ более 3 нг/мл высоким.

В настоящее время тысячи пар по всему миру сталкиваются с проблемами бесплодия, причем на мужской фактор приходится более 40% случаев.

Посмотрите на 10 советов, которые помогут вам увеличить количество сперматозоидов естественным путем.

1. Употребляйте ежедневно 60 г орехов

   Последние исследования показывают, что хроническое употребление орехов благотворно влияет на качество спермы. 60 граммов миндаля, фундука и грецких орехов ежедневно в дополнение к вашей обычной средиземноморской диете могут улучшить вашу сперму, поскольку они богаты омега-3, антиоксидантами, такими как витамин С и Е, селеном, цинком и фолатом.

2. Оптимизируйте свой вес

   Придерживайтесь здоровой диеты, стараясь регулировать вес тела. Колебания массы тела могут повлиять на сперматогенез. Избегайте нездоровой пищи и старайтесь ежедневно выпивать достаточное количество воды, так как это один из самых простых способов улучшить количество и качество спермы. Сперма состоит из воды, поэтому увеличение потребления жидкости может помочь увеличить количество эякулята и улучшить производство спермы.

3. Занимайтесь спортом как можно больше

   Ваш первый и главный союзник в стремлении к фертильности - физические упражнения, особенно если у вас избыточный вес. Помните, что ожирение является одной из причин снижения фертильности. Существуют обнадеживающие исследования, показывающие, что периодическое выполнение аэробных упражнений может повысить количество сперматозоидов.

4. Справляйтесь со стрессом

   Установлено, что стресс нарушает выработку некоторых гормонов, которые необходимы для производства спермы. Сильный или длительный эмоциональный стресс может повлиять на количество сперматозоидов. Для борьбы со стрессом совершайте длительные прогулки или найдите хобби, которое вас расслабляет.

5. Сократите потребление кофе

   Несколько исследований показали, что кофеин может влиять на фертильность. Одна из причин может быть связана с повреждением ДНК. Было бы неплохо сократить количество потребляемых чашек кофе или исключить его из своих ежедневных привычек, чтобы увеличить количество сперматозоидов.

6. Добавки для спермы могут быть обманчивыми

   Существует множество рекламных объявлений о добавках, поэтому вы должны быть очень осторожны. Имейте в виду, что ученые связали лишь несколько соединений с улучшением количества сперматозоидов. Например, ашвагандха, витамин C, D, E и селен прошли несколько тестов. Некоторые из них являются очень мощными антиоксидантами, особенно ашвагандха увеличивает количество сперматозоидов и даже их подвижность.

7. Ведите здоровый образ жизни

   Курение сигарет и употребление других табачных изделий связано с мужским бесплодием. В большинстве случаев никотин и другие химические вещества, содержащиеся в сигаретах или в дыме, приводят к снижению количества сперматозоидов. Ограничение употребления алкоголя также может помочь снизить риск низкого уровня тестостерона и эректильной дисфункции.

8. Будьте осторожны с пестицидами

   Исследования показывают пока противоречивые результаты, но многие авторы обнаружили связь между воздействием пестицидов и бесплодием. Более того, на вашей пище может быть высокий уровень остатков пестицидов, поэтому, когда речь идет о фруктах и овощах, не помешает перейти на органические продукты.

9. Избегайте перегрева лобковой области

   Яички призваны защищать сперматозоиды, сохраняя их при пониженной температуре. Известно, что тепло повреждает сперматозоиды, поэтому рекомендуется избегать действий, которые могут повысить температуру яичек. Избегайте частого посещения саун, горячих ванн или размещения ноутбуков прямо на коленях. Кроме того, тесное нижнее белье также может повлиять на терморегуляцию.

10. Убедитесь, что вы получаете достаточное количество сна

    Недавнее исследование показало, что как ограничительный, так и чрезмерный сон может быть причиной низкой фертильности у мужчин. Наибольшее количество сперматозоидов было обнаружено у людей, которые спят около 7 часов в сутки.

Что лучше всего может сделать молодая женщина для своего репродуктивного потенциала? Заморозить свои яйцеклетки в молодом возрасте. Я знаю, "все детское" это не то, о чем вы сейчас думаете. Мы (к счастью) живем дольше, и вы многого хотите достичь, прежде чем начать думать о семье. Но давайте будем реалистами, если ваша будущая цель это ребенок, вы не можете позволить себе отключиться от "вас" сейчас и от того факта, что ваши яичники стареют. Замораживание яйцеклеток должно стать частью вашего арсенала жизненных возможностей.

Для чего нужно замораживание яйцеклеток?

Замораживание яйцеклеток может защитить вашу будущую фертильность не только от возраста, но и от последствий болезней, операций или даже длительного приема лекарств, которые могут потребоваться в будущем. Рассматривайте это как защитную, профилактическую меру, которая не связана с риском и которую многие со временем сочтут одной из лучших в своей жизни!

Пример из жизни

Моя реальная пациентка, которая заморозила свои яйцеклетки как одинокая женщина в возрасте 41 года, то есть в возрасте, который уже находится на пределе, рекомендованном для замораживания яйцеклеток. Она вернулась в 45 лет с новым мужем, разморозила яйцеклетки и в итоге получила два нормальных эмбриона, прошедших генетическую проверку: мужской и женский. У этой же пациентки вероятность зачатия с ее яйцеклетками на момент замужества была практически 0%. 0 Это огромное и новое замораживание яйцеклеток с таким уровнем эффективности появилось только за последние 5 лет или около того.

Замораживание яйцеклеток не должно быть секретом! Им нужно поделиться с сестрами, тетями, лучшими друзьями и коллегами по работе. Так расскажите своим друзьям! Наш коллективный голос поможет женщинам взять под контроль свои репродуктивные возможности и дать себе наилучший шанс создать желаемую семью, когда они этого захотят.

Фиброиды, также известные как миомы, - это гладкие нераковые образования, состоящие из соединительной ткани и мышечных клеток, которые развиваются в стенке матки или на ней и встречаются очень часто. Они редко развиваются в шейке матки, но если их обнаруживают здесь, то обычно в верхней части матки также имеются более крупные фиброиды.

Примерно 30% женщин в возрасте 25-44 лет испытывают симптомы фибромиомы, а у 70-80% женщин фибромиома развивается к 50 годам. Это означает, что фибромиома матки очень распространена в детородном возрасте. Многие женщины совершенно не подозревают о наличии у них фибромиомы, поскольку не испытывают никаких симптомов.

Читайте далее, чтобы узнать больше о причинах развития фибромиомы и о том, как она может повлиять на вашу фертильность.