ПН - ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

логотип 2
логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
второй поиск
Whatsapp
Обратная связь

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН - ВС: 9:00-20:00

Whatsapp
Обратная связь
Записаться на прием
Сбросить
Whatsapp +7 (985) 065-03-03

Донорство яйцеклеток против усыновления

0
Дата публикации: 21.11.2023 Изменено: 19.05.2025
809 просмотров Время чтения: 7 мин.
Харламова Елена Аркадьевна
Все статьи автора
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 20 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Ученая степень: Кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог Репродуктолог Специалист ультразвуковой диагностики

Содержание

Ключевые моменты

  • Желание выносить беременность: Для многих женщин возможность физического вынашивания и рождения ребенка является важнейшим компонентом опыта создания или увеличения семьи. Донорство яйцеклетки предоставляет такую возможность и позволяет установить биологическую связь со своим ребенком.

  • Эпигенетическое взаимодействие: Физическое вынашивание ребенка позволяет матери устанавливать эпигенетическую связь с ребенком, влияя на его развитие через образ жизни и питание. Это взаимодействие невозможно при усыновлении, где ребенок не имеет биологической связи с родителями.

  • Физическое и эмоциональное здоровье: Беременность и роды могут положительно влиять на физическое и эмоциональное здоровье женщины, укрепляя связь с ребенком. Усыновление также приносит радость и удовлетворение, но не включает физический аспект вынашивания.

  • Риски и осложнения: Беременность сопряжена с определенными рисками и возможными осложнениями, которые отсутствуют при усыновлении. Однако, при использовании донорских яйцеклеток, женщина может избежать некоторых рисков, связанных с возрастом и состоянием здоровья.

  • Юридические и социальные аспекты: Донорство яйцеклеток и усыновление имеют различные юридические и социальные последствия. Важно учитывать законодательство, права и обязанности родителей, а также возможные социальные и психологические аспекты, связанные с каждым из вариантов.

Путь к зачатию ребенка, к сожалению, включает в себя ряд сложных моментов. Ничуть не сложнее, чем решение, которое принимается, когда успешная беременность с использованием собственных яйцеклеток предполагаемых родителей по каким-либо причинам уже не представляется возможной. Это происходит при многих клинических сценариях, включая:

  • Преклонный репродуктивный возраст.
  • Снижение овариального резерва.
  • Известные или предполагаемые генетические заболевания, которые пациентка не хотела бы передавать потомству.
  • Плохое качество ооцитов (яйцеклеток) или эмбрионов.
  • Просто отсутствие биологических яйцеклеток

Подход к решению вопроса о донорстве яйцеклеток и усыновлении с помощью просвещения пациентов

К счастью, это не означает, что создание или увеличение семьи больше невозможно, и около 10% пациентов, проходящих процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), делают это с использованием донорской яйцеклетки. Но многие другие пациенты решат, что усыновление — лучший вариант для них.

Когда речь идет об оценке возможности использования донорской яйцеклетки по сравнению с усыновлением, необходимо учитывать целый ряд факторов. Важную роль в принятии обоснованного решения играет просвещение пациентов, и вот некоторые из многочисленных соображений, которые необходимо взвесить при принятии решения о донорстве яйцеклеток и усыновлении.

Плюсы донорства яйцеклеток

Желание выносить беременность и эпигенетическое взаимодействие

Наиболее важным первоначальным соображением для пары, стоящей перед выбором между донорской яйцеклеткой и усыновлением, является желание выносить беременность. Для многих женщин возможность физического вынашивания и рождения ребенка является важнейшим компонентом опыта создания или увеличения семьи.

Вариант с донорской яйцеклеткой предоставляет такую возможность и позволяет установить биологическую связь со своим ребенком, что для многих является важнейшим компонентом рождения ребенка. Это также может дать возможность контролировать условия, в которых развивается ребенок, благодаря дородовому уходу и выбору образа жизни.

Процесс вынашивания беременности включает в себя множество эпигенетических взаимодействий между матерью и ребенком, которые непосредственно влияют на развитие ребенка на протяжении всей беременности. Эпигенетика — это то, как окружающая среда и поведение человека могут изменить характер экспрессии его генов, что может иметь последствия и после родов.

Вклад семейной генетики

Процесс получения донорской яйцеклетки также допускает возможность генетического вклада со стороны партнера-мужчины, если пара состоит из мужчины и женщины. Это означает, что хотя мать и не вносит непосредственного вклада в генетический состав ребенка, половина генетики будет исходить непосредственно от пары.

Это, конечно, менее важно в отношениях, но все же следует учитывать, что и в этом случае пара имеет возможность принимать конкретные решения о том, какие характеристики донора для них важны. Профили доноров содержат информацию о физических, интеллектуальных и личностных характеристиках, что позволяет в большей степени осуществлять генетический контроль и вносить свой вклад в будущее потомство.

Контроль деталей зачатия

Наконец, при использовании донорских яйцеклеток родители могут сами решать, кому и когда рассказывать об истории создания своего ребенка. Решение о том, с кем из друзей, родственников или коллег вы хотите поделиться решением использовать донорскую яйцеклетку, остается только за вами.

Минусы донорской яйцеклетки

Нет гарантии успешной беременности

Однако в процессе использования донорской яйцеклетки есть и минусы, которые также необходимо тщательно учитывать. Наиболее существенным из них является то, что использование донорских яйцеклеток не является гарантией успешной беременности.

И усыновление, и ЭКО с донорскими яйцеклетками сопряжены со значительными финансовыми затратами, однако только в случае усыновления есть уверенность (по крайней мере, в большинстве случаев), что если вы согласитесь на этот вариант и его стоимость, то вам гарантирован ребенок. Следует отметить, что процесс ЭКО с донорской яйцеклеткой весьма успешен: более 90% пар, воспользовавшихся этим вариантом, успешно рожают ребенка, но и это еще не дает уверенности.

Ограничения базы данных доноров яйцеклеток

Кроме того, для многих пар, которые ищут донора с определенным этническим/расовым профилем или другими специфическими характеристиками, набор доступных вариантов может быть небольшим, а в некоторых случаях и вовсе отсутствовать. Однако по мере роста числа донорских яйцеклеток эта проблема будет становиться все менее актуальной.

Давление, связанное с разглашением подробностей зачатия

Наконец, хотя возможность определять, кого вы пригласите узнать подробности о том, как был зачат ваш ребенок, зависит только от вас, давление, связанное с принятием таких решений, также может оказаться обременительным или стрессовым.

Преимущества усыновления

Желание избежать беременности

Как и в случае с донорскими яйцеклетками, решение об усыновлении имеет множество последствий. Прежде всего, большинство женщин считают, что вынашивание ребенка — это личная и эмоциональная ценность.

Многие женщины не очень любят изменения в организме и естественные неудобства, связанные с беременностью, и с удовольствием отказались бы от этой части процесса. Для других просто не имеет значения, вынашивают они ребенка или нет; у третьих могут быть реальные медицинские причины, по которым вынашивание ребенка для них связано с большим риском. В этих случаях усыновление может оказаться более предпочтительным вариантом.

Усыновление может быть эмоционально полезным

Помимо того, что усыновление не требует непосредственного процесса беременности и родов, оно может быть очень эмоционально полезным. Существует огромное количество детей, оставшихся без родителей по разным причинам, для которых возможность воспитываться в любящей семье — это подарок, меняющий всю жизнь.

Возможность усыновления младенца, ребенка или подростка

Существует также возможность гибкого выбора возраста, то есть пациент может решить, хочет ли он усыновить только новорожденного, младенца, ребенка младшего возраста или даже подростка. Это дает пациенту возможность решить, какие этапы (например, более бессонную стадию младенчества) ему лучше миновать, исходя из его личных предпочтений или индивидуальных обстоятельств.

Минусы усыновления

Длительный процесс, юридические препятствия, действия после усыновления

Процесс усыновления часто оказывается более сложным и длительным, чем многие предполагают. Прохождение экспертизы для утверждения в качестве усыновителя может занять до шести месяцев, а после этого нередко проходит еще несколько месяцев до завершения процесса усыновления.

Кроме того, необходимо учитывать многочисленные юридические препятствия. Существуют усыновление через агентство, независимое усыновление, субсидированное усыновление и система патронатного воспитания — все они связаны с различными возможностями и препятствиями. Кроме того, существует оценка после усыновления и дальнейшее взаимодействие с агентством по усыновлению, которое выходит далеко за рамки появления приемного ребенка в доме.

Отличается ли развитие ребенка при использовании донорской яйцеклетки и усыновлении?

К сожалению, данные о долгосрочных результатах развития потомства от донорских яйцеклеток весьма ограничены. Во многом это объясняется тем, что практика донорского ЭКО появилась относительно недавно, в последние несколько десятилетий.

История усыновления гораздо длиннее, но и там данные довольно скудны, учитывая уникальность каждого случая усыновления и то, насколько индивидуальны обстоятельства для каждого ребенка. Те немногочисленные данные, которыми мы располагаем в результате проспективных исследований, свидетельствуют о том, что дети, усыновленные на международном уровне в возрасте менее 1 года, демонстрируют более высокие показатели плохого внимания, гиперактивности, трудностей с эмоциональной регуляцией и повышенного уровня тревожности, а также трудности с близкими социальными привязанностями и эмоциональной регуляцией в более позднем возрасте. Однако трудно утверждать, что любящая, заботливая домашняя обстановка не является лучшим обстоятельством для любого ребенка.

В конечном счете, ни одно из этих решений не является легким, но Вам не придется делать его в одиночку. Ваш врач, специализирующийся на лечении бесплодия, поможет вам продумать этот процесс и сформулировать вопросы, характерные именно для ваших обстоятельств.

Мнение эксперта

Харламова Елена Аркадьевна
Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 20 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Когда собственные яйцеклетки недоступны, пациентки часто рассматривают два пути: донорство или усыновление. Я помогаю разобраться в различиях. Донорство позволяет женщине выносить беременность, формируя биологическую и гормональную связь с ребёнком. Это путь, близкий к традиционному материнству. Усыновление — другой, не менее благородный, но более юридически и эмоционально сложный процесс. Выбор индивидуален. Моя задача — предоставить полную информацию и поддержать на любом этапе принятого пути.

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03


    другие статьи

    17.11.2023

    Высокое кровяное давление во время беременности

    Высокое кровяное давление, также называемое гипертонией, может привести к серьезным проблемам во время беременности. Но люди с высоким кровяным давлением во время беременности могут иметь здоровую беременность и родить ребенка при условии лечения и помощи врача.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    5
    284
    16.12.2022

    Какие добавки мне следует принимать для повышения фертильности?

    Можете ли вы угадать самый распространенный вопрос, который мне задают и пациенты, и друзья? Все они хотят знать: "Какие добавки мне следует принимать для повышения фертильности?". Если вы пытаетесь зачать ребенка, или даже если вы не пытаетесь, вы, возможно, видели в социальных сетях сообщение, в котором вам рекомендовали определенную добавку для повышения фертильности. Однако прежде чем начать вводить что-то в свой организм, давайте сделаем шаг назад и поймем, что именно вы принимаете.

    Но сначала давайте будем реалистами. Индустрия добавок это многомиллиардная (и растущая) индустрия. И, как и все отрасли, они занимаются зарабатыванием денег, поэтому в их интересах продвигать свою продукцию, чтобы привлечь больше клиентов, а именно вас. К тому времени, когда вы видите их рекламу, часто нацеленную на вас, вы, скорее всего, уже обеспокоены своей фертильностью. Возможно, вы даже подумываете поэкспериментировать с различными способами повышения шансов забеременеть. На этих факторах и пытается нажиться индустрия добавок.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    6
    515
    30.08.2021

    Вторичное бесплодие у мужчин и женщин

    Вторичное бесплодие затрагивает очень многих моих пациентов. В этой статье мы поговорим о реальности того, как легко забеременеть первым ребенком, а затем с трудом зачать второго. Люди в такой ситуации часто не знают, что делать, потому что это так ново для них. Давайте поговорим о вторичном бесплодии: причинах, методах лечения и некоторых моих советах.

    Но немного лирического отступления, ведь я стараюсь написать такую статью, которой вы можете поделится с близкими людьми в вашей жизни, чтобы они знали, как поддержать вас, и понимали, чувства человека, проходящего через. Я очень позитивный человек, но я понимаю, как тяжело быть пациентом, страдающим бесплодием. Поэтому я стараюсь делать все возможное, чтобы максимально облегчить процесс лечения моих пациентов. Теперь представьте, что я показываю вам фотографию прекрасного места отдыха с заснеженными вершинами над пышным лесом, отражающимися в прозрачном озере. Я сижу здесь, в своей клинике, в центре города, и хочу поехать в это потрясающее место.

    Вы, наверное, задаетесь вопросом, почему она говорит об этой фотографии? Какое отношение это имеет к медицинскому состоянию, называемому вторичным бесплодием? Ну, если вы сидите где-то и хотите поехать куда-то еще, вам нужно это спланировать. Я могу сказать вам, что, если бы я хотела отправиться в путешествие, я бы, скорее всего, провел исследование в Интернете, узнала бы прогноз погоды, достала бы карты, позвонил бы друзьям. Возможно, мне понадобится обратиться в медицинскую организацию, чтобы сделать прививки перед поездкой. Мне нужно спланировать свою поездку. Это то, что мы делаем, когда хотим куда-то поехать. Планирование очень важно. Когда речь идет о фертильности, я хочу научить людей тому, что вы можете быть столь же активны в планировании своей будущей семьи, как и в планировании экстравагантной, необычной поездки для себя. Если бы я только знала.

    Вы не должны просто спотыкаться о беременность, думая: «Мы вроде как думали об этом, но на самом деле не знаем». Я хочу изменить то, как мы планируем рост семьи, и относиться к беременности, как к очень серьезному медицинскому событию, которое должно быть как можно более спланированным и осторожным. У каждого должна быть настолько здоровая беременность, насколько это возможно, чтобы никогда не оглядываться назад и не говорить: «Должна была, хотела, могла». Или: «Если бы я только знал». Я часто встречаю пациентов, которые приходят ко мне и говорят: «Почему никто не научил меня этим вещам?» Вот почему я пишу эту статью. Я хочу быть тем человеком, который скажет: «Это все вы можете сделать». Вы можете быть проактивными. Вы можете узнать больше о себе и своем теле – до того, как заведете семью, особенно если вы хотите больше одного ребенка.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    15.12.2023

    Анализ спермы: что это такое, для чего он нужен, как проводится

    Мужское бесплодие прямо или косвенно является причиной 60% проблем, связанных с фертильностью у пар репродуктивного возраста. Даже учитывая эту статистику, мужское бесплодие по-прежнему часто недооценивается или игнорируется. Оценка бесплодия партнера-мужчины повышает точность диагностики бесплодия и результатов последующего лечения.    

    Нужно ли мужчинам сдавать анализ спермы? Оценка мужской фертильности является ключевым моментом в определении наилучшего пути лечения для пары, пытающейся забеременеть. Одним из важных тестов на фертильность для бесплодных пар является анализ спермы. Анализ спермы, также называемый тестом на количество сперматозоидов, содержит больше информации, чем просто количество сперматозоидов.  

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    2
    656
    18.02.2023

    Донорство яйцеклеток для зачатия ребенка

    Когда пары не могут самостоятельно зачать ребенка, важно понять, что происходит на самом деле. Будь то низкий уровень спермы у мужчины или нежизнеспособные яйцеклетки у женщины, полное понимание проблемы помогает нам найти наилучшие варианты лечения.

    Если у женщины нет яйцеклеток или яйцеклеток хорошего качества либо из-за возраста, либо из-за наследственной проблемы или болезни, которая лишила ее способности производить яйцеклетки, ей, возможно, придется искать яйцеклетки в другом месте, чтобы сделать ребенка. К счастью, это больше не означает, что ей придется усыновлять ребенка, чтобы стать матерью. Если вы оказались в такой ситуации, поймите, что есть варианты, которые помогут вам стать матерью, которой вы хотите быть. Продолжайте читать, чтобы узнать о донорстве яйцеклеток и о том, как вы можете воспользоваться этой возможностью, чтобы зачать ребенка и выносить беременность самостоятельно, если ваше бесплодие связано с плохим качеством яйцеклеток.

    Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
    Читать
    3
    194
    15.12.2023

    Когда следует замораживать яйцеклетки?

    Замораживание яйцеклеток — это процесс, при котором яйцеклетки женщины извлекаются из ее яичников и замораживаются (в процессе, называемом витрификация ооцитов) и хранятся в камере с жидким азотом до тех пор, пока женщина не захочет забеременеть. Способность женщины к зачатию снижается с возрастом, но замораживание яйцеклеток — эффективный метод сохранения или расширения ее репродуктивного потенциала.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    4
    691
    26.10.2021

    Окислительный стресс и мужское бесплодие

    Мужская фертильность в значительной степени зависит от биохимического пути, называемого сперматогенезом. В ходе этого процесса в яичках вырабатываются миллионы сперматозоидов. Существует большое количество факторов, которые могут влиять на этот путь, оказывая негативное воздействие на количество и качество производимых сперматозоидов. Один из таких факторов известен как окислительный стресс (ОС) и считается одной из основных причин мужского бесплодия, поражающей 30-80% бесплодных мужчин. ОС наблюдается, когда защитная, антиоксидантная система человеческого организма не в состоянии нейтрализовать чрезмерное производство активных форм кислорода (АФК). Хотя низкие концентрации этих молекул жизненно необходимы для нормального функционирования мужской репродуктивной системы и процессов, происходящих в ней, повышенные концентрации могут изменять структуру белков и ферментов, нарушать целостность ДНК сперматозоидов, что приводит к снижению оплодотворяющей способности. Очень важно подчеркнуть, что сперматозоиды с расширенными повреждениями ДНК могут иметь потенциал для оплодотворения яйцеклетки, однако по мере развития беременности отцовский геном может нарушить нормальное развитие эмбриона, что может привести к потере беременности.

    В нормальных условиях небольшое количество АФК вырабатывается тысячами митохондрий, расположенных на средней части ("шейке") сперматозоидов. Эти небольшие количества ROS необходимы для капацитации, гиперактивации, подвижности и, следовательно, оплодотворения. Мужская репродуктивная система, в основном через семенную плазму, выработала собственную антиоксидантную защиту, чтобы защитить себя от пагубного воздействия чрезмерных концентраций АФК. Витамин С, витамин Е, β-каротиноиды (богатые морковью, сладким картофелем и другими овощами), альбумин и селен - это лишь некоторые из антиоксидантных молекул, обнаруженных в семенной плазме, которые имеют жизненно важное значение, поскольку они минимизируют образование АФК, снижая, в свою очередь, уровень окислительного стресса, гибели клеток и фрагментации ДНК сперматозоидов.

    Однако что может вызвать чрезмерное производство АФК?

    Лейкоциты (также называемые белыми кровяными клетками, это клетки, образующиеся в костном мозге как ключевая часть иммунной системы организма; часто встречаются в кровообращении), которые присутствуют практически в любом эякуляте, были названы основным источником АФК в патологических состояниях. Исследования показали, что лейкоциты производят по крайней мере в 1000 раз больше ROS по сравнению со сперматозоидами. Концентрация лейкоцитов может значительно увеличиваться в эякуляте после вирусной или бактериальной инфекции мужской репродуктивной системы.

    Было установлено, что сперматозоиды с аномалиями (аномальные головки, аномалии "шейки", дефекты хвоста и т.д.) также способствуют повышенному образованию АФК в сперме. Например, у мужчин, страдающих тератозооспермией, количество АФК в эякуляте выше, чем у фертильных мужчин, что оправдывает их субфертильный или даже бесплодный статус.

    Курение, помимо прочих пагубных эффектов, увеличивает концентрацию лейкоцитов через реакцию воспаления, приводящую к выработке лейкоцитами АФК, что положительно коррелирует с собственной выработкой АФК сперматозоидами. Употребление алкоголя может вмешиваться в биохимические пути, происходящие в митохондриях, увеличивая концентрацию АФК в сперме и частоту морфологических или ДНК-аномалий в сперматозоидах.

    Воздействие загрязнителей окружающей среды (фалатные эфиры, NO, Pb, радиация) может увеличить производство АФК, нарушая процедуру сперматогенеза. Психологический стресс и интенсивные физические нагрузки также повышают уровень АФК в семенной плазме, что приводит к снижению качества спермы.

    У мужчин, страдающих ожирением, варикоцеле или диабетом, повышается вероятность высокой концентрации АФК в эякуляте и, следовательно, проблем с фертильностью. Например, у мужчин, страдающих ожирением, высокий уровень метаболизма приводит к перепроизводству АФК, что в сочетании с повышенной температурой в яичках может вызвать денатурацию ферментов и белков, жизненно важных для нормального завершения сперматогенеза. Исследования также показали положительную корреляцию между возрастом, выработкой ROS и скоростью фрагментации ДНК сперматозоидов.

    Таким образом, увеличение окислительного стресса в значительной степени зависит от образа жизни. До сих пор не существует конкретных рекомендаций Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), касающихся необходимости рутинной оценки ОС у мужчин. Однако в настоящее время существует несколько коммерческих методов диагностики окислительного стресса, которые могут быть использованы в качестве дополнительного теста к основным параметрам типичного анализа спермы (подвижность сперматозоидов, концентрация и процент нормальных форм) и обеспечивают тщательную оценку состояния мужской фертильности.

    Общего мнения относительно лечения окислительного стресса не существует. По мере появления новых методов диагностики и новых методов лечения этой проблемы, каждый мужчина, заботящийся о своей фертильности, должен улучшить свой образ жизни (питание, физические упражнения, ограничение потребления алкоголя и никотина) и обратиться к специалисту, если у него есть причины для беспокойства. Наша команда всегда в курсе новейших технологий и будет рада встретиться с вами и предоставить любую дополнительную информацию, которая может вам понадобиться.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    17.11.2023

    7 изменений в организме, которых следует ожидать во время беременности

    Всем известен главный признак беременности: расширяющаяся талия. Некоторые другие физические и эмоциональные изменения, происходящие во время беременности, застают будущих мам врасплох. Беременность фактически влияет на каждую часть женского тела, с головы до ног. Вот семь из тех изменений, которые вы можете ожидать, когда ждете ребенка.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    5
    6865
    03.04.2025

    Боюсь делать ЭКО

    Экстракорпоральное оплодотворением (ЭКО) связано с надеждой на материнство, но порой вызывает тревогу и неуверенность. Пары сталкиваются с множеством сомнений: от опасений о здоровье до страха перед неудачей. Услышанные и прочитанные в сети истории об успешных и неудачных попытках ЭКО формируют представления, часто основанные на мифах и недопонимании. Страх перед неизвестностью, возможными осложнениями и психологическим давлением делают процесс еще более сложным. В статье разберем основные причины этих страхов, расскажем, как перестать бояться ЭКО, чтобы женщина смогла смело сделать шаг навстречу своей мечте - стать мамой.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    3
    1924
    20.09.2022

    Как питание влияет на зачатие

    При попытке создать семью (естественным путем или с помощью искусственного зачатия) важно убедиться, что ваш организм находится в надлежащем состоянии. Пища, которую вы употребляете, может напрямую влиять на качество вашей спермы. Поэтому важно разумно подходить к выбору пищи, так как это может оказать значительное влияние на вашу способность к зачатию. Плохое питание (и факторы образа жизни) связаны с проблемами фертильности как у мужчин, так и у женщин, и это подтверждают многочисленные исследования.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    2
    11
    Этот сайт использует файлы cookie для улучшения вашего пользовательского опыта
    Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь на использование файлов cookie в соответствии с нашей политикой конфиденциальности. Если вы не согласны с использованием файлов cookie, вы можете изменить настройки своего браузера, чтобы ограничить или заблокировать их использование.