Ключевые моменты статьи
- СПКЯ — триада симптомов: нерегулярные менструации, повышенный тестостерон и характерная картина УЗИ.
- В основе патологии — инсулинорезистентность; углеводная диета усугубляет состояние и риск диабета 2 типа.
- Снижение веса на 10% в сочетании с физической активностью восстанавливает овуляцию у большинства пациенток.
- При СПКЯ высокий АМГ — это плюс: пациентки хорошо отвечают на стимуляцию при ЭКО.
Примерно половина женщин страдает синдромом поликистозных яичников (СПКЯ), который проявляется триадой симптомов: нерегулярные/нечастые менструации, повышенный уровень "мужских" гормонов, вызывающий проблемы с кожей и чрезмерный рост нежелательных волос, и характерный ультразвуковой рисунок множества мелких фолликулов по краю яичников.
Для такого распространенного заболевания, которое причиняет столько страданий женщинам всех возрастов, удивительно, что оно так плохо распознается и понимается. Все то, что беспокоит молодых женщин в период полового созревания, когда они учатся в колледже и вступают во взаимоотношения, может быть связано с СПКЯ. У них могут быть задержки менструации, нерегулярные, нечастые или непредсказуемо обильные; их могут беспокоить "подростковые" прыщи, которые с возрастом становятся не лучше, а хуже; их может беспокоить нежелательный рост волос на лице и теле; они могут обнаружить, что набирают вес, хотя едят не больше, а часто гораздо меньше, чем их сверстники.
Некоторые женщины с СПКЯ не имеют проблем с весом, и их называют "худышками". Однако они по-прежнему страдают от многих проблем, связанных с СПКЯ, и им может быть еще труднее поставить диагноз.
Тревога по поводу образа тела, беспокойство о будущей фертильности и общее пониженное настроение могут быстро превратиться в "комфортное" питание, булимию, избегание физических упражнений, а иногда даже в депрессию.
Так что же происходит? Как эта проблема может быть столь распространенной и в то же время не замеченной? Почему диагноз часто не ставится до тех пор, пока молодая женщина не начнет бороться с серьезными проблемами веса и бесплодием в течение многих лет? Годы, когда ей говорили: "Это всего лишь "щенячий жир" или советовали "попить таблетки, и тогда месячные наладятся".
Давайте следовать науке
СПКЯ — это гормональная проблема и проблема обмена веществ. У женщин с СПКЯ обычно выше среднего уровень тестостерона (отсюда проблемы с кожей и нежелательным ростом волос) и повышенная «инсулинорезистентность» — состояние, при котором клетки организма не реагируют на нормальное действие инсулина. Инсулин — это то, что превращает калории, которые мы едим, в запасы энергии и регулирует уровень глюкозы в крови. Похоже, что при СПКЯ калории скорее откладываются в виде жира, чем используются в качестве топлива, и поэтому даже нормальное потребление калорий (2000 килокалорий в день: особенно если в рационе много углеводов) может привести к чрезмерному увеличению веса. Очень несправедливо, что большинство вкусных вещей в жизни, таких как пицца, макароны, хлеб, картофель и печенье, являются углеводами. Если у вас СПКЯ, потребление углеводов усугубит проблему инсулинорезистентности и повысит риск развития диабета 2 типа в раннем возрасте. У женщин с СПКЯ и индексом массы тела более 30 (около 13 кг при росте 5 футов 6 дюймов) риск развития диабета 2 типа к 50 годам возрастает в пять раз.
Метформин, противодиабетический препарат, широко используется при СПКЯ, но доказательства его эффективности ограничены. Было показано, что миоинозитол (инофолиевая альфа) улучшает метаболизм глюкозы у женщин с СПКЯ, и исследования этой пищевой добавки продолжаются.
Получайте свои 5 в день!
Диета с низким содержанием углеводов и высоким содержанием зеленых листовых овощей, постного белка и фруктов идеально подходит для женщин с СПКЯ и приведет к значительной, устойчивой и здоровой потере веса. К сожалению, виноград в вине не считается одним из пяти фруктов в день!
Яблоки и груши
Раз уж мы заговорили о фруктах, эта диаграмма объясняет, почему важно именно распределение жира в организме, а не его фактическое количество. Форма «яблоко» обычно характерна для СПКЯ, в то время как форма «груша» связана с меньшим количеством проблем. Объем талии должен быть не более половины вашего роста в дюймах или сантиметрах.
Что ждет пациентов с СПКЯ в будущем?
Исследователи всегда полагали, что СПКЯ должен быть «генетическим», то есть передаваться по наследству, как цвет глаз, поскольку у женщин, имеющих родственников первой степени родства (сестру или мать) с ПКОС, вероятность развития СПКЯ в 3-4 раза выше. Однако «ген поликистоза» не найден, и, скорее всего, СПКЯ — это сложная смесь факторов. Некоторые этнические группы (особенно женщины из Юго-Восточной Азии) более склонны к развитию СПКЯ, особенно если они переезжают на Запад и меняют свой рацион питания.
Отличные австралийские исследования показали, что снижение веса на 10% от ИМТ в сочетании с программой физических упражнений может вызвать овуляцию и спонтанную беременность у большинства женщин с СПКЯ.
Очень интересная работа профессора Роя Хомбурга из Лондона показала, что воздействие в утробе матери немного более высокого уровня материнского тестостерона, который наблюдается у беременных женщин с СПКЯ, может преобразовать генетическую предрасположенность к СПКЯ у ребенка в его реальное развитие. Он протестировал кожу новорожденных девочек и обнаружил, что у тех, кто родился от матерей с PCOS, уровень кожного сала (жира) был выше, чем у матерей без PCOS. Безопасное снижение уровня тестостерона у беременных женщин с СПКЯ может стать многообещающим методом лечения.
Есть ли положительные стороны у СПКЯ?
У женщин с СПКЯ высокий уровень АМГ, поэтому они хорошо реагируют на лечение бесплодия, например, ЭКО. Наша жирная от природы кожа означает, что у нас нет морщин! Из-за высокого уровня гормонов мы склонны к смелости и авантюризму. У Боадицеи, вероятно, был СПКЯ (и у нее родились две взбалмошные дочери!).
Как мы можем помочь?
Чтобы оптимизировать ваши шансы на беременность при СПКЯ, План Б поможет вам снизить определенные риски, связанные с ЭКО и СПКЯ. Для этого мы можем:
- помочь вам оптимизировать свой вес
- назначить специальные препараты, которые помогут снизить риск чрезмерной реакции.
- снизить вероятность чрезмерной стимуляции
Ваша безопасность — самый важный аспект любого лечения, поэтому мы всегда будем предлагать вам индивидуальные планы лечения и помогать вам на каждом этапе. Для обеспечения вашей безопасности мы:
- обеспечим индивидуальную стимуляцию
- спланируем лечение в соответствии с вашими потребностями
- внимательно следить за вами на каждом этапе лечения.
Если вы хотите узнать больше о возможностях лечения, пожалуйста, свяжитесь с ближайшей клиникой План Б. Наши специалисты всегда рады помочь.
Мнение эксперта
СПКЯ — одно из самых распространённых эндокринных нарушений у женщин репродуктивного возраста, и при этом один из самых недодиагностируемых диагнозов. Многим женщинам годами говорят «это нормально», вместо того чтобы разобраться в причине.
Ключевое, что я хочу донести: СПКЯ — это не бесплодие. Это управляемое состояние. Коррекция питания с ограничением углеводов, умеренная физическая нагрузка и нормализация веса нередко запускают естественную овуляцию. А для тех, кому нужна дополнительная помощь, — ЭКО при СПКЯ даёт очень хорошие результаты благодаря высокому АМГ. Диагноз — это не стена, это дорожная карта.
