Созревание фолликула

Бесплодие может стать сложным испытанием для супружеских пар, пытающихся зачать ребенка. Несмотря на то, что бесплодие часто воспринимается как преимущественно женская проблема, важно отметить, что мужское бесплодие также является распространенным явлением. Примерно в 40% случаев бесплодие обусловлено мужскими факторами. Понимание причин, диагностики и методов лечения мужского бесплодия может дать ценные сведения о пути к родительству.

Знаете ли вы, что у женщин есть ограниченное количество времени, в течение которого они могут родить? К сожалению, понятие "биологические часы" для женщин реальная вещь. В отличие от мужчин, которые постоянно производят сперму, женщины рождаются только с определенным количеством яйцеклеток. В момент рождения у женщин рождается примерно 1 миллион яйцеклеток, а к моменту полового созревания у них остается примерно 300 000 яйцеклеток. Это уменьшение количества яйцеклеток продолжается в течение жизни женщины, причем скорость уменьшения возрастает, начиная с 35-летнего возраста, и гораздо быстрее снижается у женщин старше 40 лет. С увеличением возраста матери снижается и качество яйцеклеток, что может затруднить зачатие и повысить риск генетически аномальной беременности или выкидыша.

К сожалению, концепция "биологических часов" реальная вещь для женщин. В отличие от мужчин, которые постоянно производят сперму, женщины рождаются только с определенным количеством яйцеклеток.

Что могут сделать женщины, чтобы взять под контроль планирование семьи?

Криоконсервация ооцитов (КК)

Или более известная как заморозка яйцеклеток, это вариант, который позволяет женщинам вернуть некоторый контроль над своей фертильностью. Криоконсервация ооцитов означает замораживание яйцеклеток женщины. Эта процедура существует уже несколько десятилетий. Первый ребенок, родившийся в результате КС, появился на свет в 1986 году. За последние 20 лет техника, называемая витрификацией, позволила усовершенствовать метод ОК. Под витрификацией понимается метод быстрого охлаждения для замораживания ооцитов. При витрификации образование кристаллов льда сводится к минимуму по сравнению с более старым процессом медленного замораживания, и, следовательно, выживаемость ооцитов в процессе оттаивания улучшилась.

Изначально криоконсервация ооцитов считалась "экспериментальной" и применялась только к женщинам, которым грозила потеря фертильности по ятрогенным причинам, таким как гонадотоксическое лечение некоторых схем химиотерапии при раке. Другие необходимые с медицинской точки зрения причины для криоконсервации яйцеклеток также включают замораживание яйцеклеток заранее, если женщине предстоит операция, в ходе которой может потребоваться удаление яичников. Другим сценарием может быть замораживание яйцеклеток у пациентов, переходящих от женского пола к мужскому, до того, как они перейдут от женского пола к мужскому с помощью лекарств или хирургического вмешательства. В последнее время криоконсервация яйцеклеток стала более популярной среди женщин, желающих заморозить свои яйцеклетки без медицинских показаний.

Криоконсервация яйцеклеток проводится репродуктивным эндокринологом, который имеет специальную подготовку в этой области медицины. Это предполагает встречу с врачом для изучения истории болезни, а затем физический осмотр. Для оценки текущего овариального резерва женщины проводится тестирование, чтобы определить, является ли она кандидатом на замораживание яйцеклеток. Тестирование включает в себя ультразвуковое исследование и анализ крови. Если женщина признана подходящей, она проходит стимуляцию яичников с помощью лекарств, чтобы за один цикл вырастить несколько яйцеклеток. Ее реакция на лекарственные препараты отслеживается с помощью анализов крови и УЗИ. После того как фолликулы яйцеклеток будут признаны "зрелыми", назначается извлечение яйцеклеток, которое проводится под внутривенной седацией в условиях амбулаторной хирургии. Извлечение происходит в тот же день, и пациентка в тот же день отправляется домой. Весь процесс от стимуляции яичников до извлечения яйцеклеток в среднем занимает около 2 недель. После того как яйцеклетки извлечены, они обозначаются как зрелые или незрелые. Только зрелые яйцеклетки могут быть заморожены и использованы для создания потенциальной будущей беременности.

Срок годности криоконсервации

На данный момент не существует "срока годности", когда эти яйцеклетки должны быть использованы. Когда пациентка будет готова использовать свои яйцеклетки, назначается дата размораживания яйцеклеток, после чего яйцеклетки могут быть оплодотворены спермой (спермой донора или спермой партнера). Оплодотворенная яйцеклетка затем вырастает в эмбрион, после чего его можно заморозить и использовать в цикле замороженных эмбрионов для создания беременности. Показатели успеха в значительной степени зависят от количества извлеченных яйцеклеток и их хронологического возраста.

ЭКО

Женщины могут быть спокойны, что процесс ЭКО, необходимый для извлечения яйцеклеток, существует уже несколько десятилетий и считается безопасной процедурой, относительно свободной от рисков. При ЭКО возраст женщины является основным фактором, определяющим успешную беременность и рождение живого ребенка, и это также справедливо для криоконсервации яйцеклеток.

Криоконсервация ооцитов позволяет женщинам иметь репродуктивную автономию в управлении своим будущим, чтобы при желании они могли иметь ребенка, с которым они генетически связаны.

В прошлом у женщин было мало возможностей контролировать свою будущую фертильность. Если они ждали оптимального времени для зачатия, то могли столкнуться с бесплодием и бездетностью, когда единственным выходом для них было бы усыновление или донорство яйцеклеток для создания семьи. Криоконсервация ооцитов позволяет женщинам иметь репродуктивную автономию в управлении своим будущим, чтобы при желании они могли иметь ребенка, с которым они генетически связаны. Если пациентка рассматривает возможность проведения ККО, важно, чтобы она записалась на прием к репродуктивному эндокринологу для изучения всех плюсов и минусов этой процедуры.

Время месяца, когда у вас начинается менструальный цикл, является важным моментом, которого вы с нетерпением ждете, если пытаетесь забеременеть. Цикл обычно длится от 28 до 32 дней, и ваше тело высвобождает яйцеклетку через 12-16 дней. В это время происходит овуляция, когда ваше тело готовится к беременности, пока ваш менструальный цикл все еще продолжается.

Фолликул в вашем яичнике высвобождает яйцеклетку. Затем эта яйцеклетка опускается в фаллопиеву трубу, чтобы встретиться со сперматозоидом. А когда этого не происходит, яйцеклетка погибает и покидает организм вместе со стенкой матки во время месячных.

Если вы пытаетесь забеременеть, важно знать, когда у вас овуляция, чтобы увеличить свои шансы на беременность.

Итак, как вы узнаете, когда у вас наиболее фертильный период или овуляция в это время месяца? Вот четыре основных признака, на которые вы можете обратить внимание.

Выкидыш для многих остается запретной темой, из-за чего женщины и пары чувствуют себя изолированными и ищут столь необходимую поддержку.

Снова и снова исследования показывают, что каждая четвертая беременность или до 20 процентов беременностей заканчиваются выкидышем. Хотя исследования пытаются показать, насколько распространены и нормальны выкидыши, они все равно разрушительны как эмоционально, так и физически. Нескольким женщинам, у которых случается выкидыш, приходится проходить через операцию по удалению тканей плода. Потеря также может вызвать у многих женщин посттравматическое стрессовое расстройство.

Большинство выкидышей происходит в первые три месяца беременности, поэтому многие решают не объявлять о своем ожидании до 12-недельного срока, оставляя себя без поддержки в случае выкидыша.

Часто бытует мнение, что потеря беременности на ранних сроках менее значима, чем выкидыш на поздних, но исследования ясно показывают, что некоторые женщины после выкидыша страдают от симптомов, похожих на посттравматическое стрессовое расстройство, которое может повлиять на все аспекты их повседневной жизни, включая физическое здоровье, отношения, режим сна и работу.

И все же женщины не говорят об этой потере. Они носят ее в себе, многие из них носят ее с собой всю жизнь.

Женщины не говорят.

Скорее, женщин отговаривают говорить об этом, потому что это слишком личное, слишком отвратительное, по мнению некоторых, и некоторые боятся, что им скажут, что это их вина. За эти годы несколько влиятельных, известных женщин рассказали о том, как они пережили выкидыш, в надежде пролить свет на эту проблему, чтобы все поняли, что это может случиться с каждым, и надеялись, что это поможет избавиться от табу.

Не пора ли позаботиться о том, чтобы у женщин было пространство для скорби? Доброты не хватает повсюду. Действительно, пришло время проявить ее по отношению к женщинам, которые продолжают идти по жизни без каких-либо жалоб. Молча скорбят о невообразимой потере.

Чтобы улучшить положение пар, потерявших ребенка, необходимо снять табу с выкидыша. На ранних стадиях беременность может быть еще не видна, но волнение и предвкушение часто начинаются с момента положительного теста на беременность.

Независимо от того, как рано теряется беременность, вместе с ней умирает мечта о будущем.

При планировании беременности различные факторы, такие как период фертильности, состояние яичников, здоровье яйцеклеток и сперматозоидов, а также гормоны, играют важную роль в зачатии. Одним из таких важных гормонов является АМГ, или антимюллеровский гормон.

Под воспалением матки обычно понимают процесс в ее полости, при котором происходит воспаление слизистой оболочки органа — эндометрия. Соответственно, патология называется эндометритом. Если в процесс вовлекается и мышечная стенка матки, заболевание называется эндомиометритом. Эти состояния чаще всего вызываются бактериальной инфекцией, которая проникает в матку из влагалища, через шейку матки или по кровеносным и лимфатическим путям из органов брюшной полости. Заболевание может протекать в острой и хронической форме и приводить к различным осложнениям.

Наше общество плохо относится к просвещению молодых мужчин в вопросах репродуктивного здоровья. Помимо демонстрации нескольких анатомических рисунков ученикам школ и раздачи бесплатных презервативов студентам колледжей, мы не уделяем много времени разговорам с парнями о фертильности. И это большая проблема.

Это проблема, потому что уровень бесплодия продолжает расти, и мужчина-партнер часто оказывается изолированным, заброшенным и потрясенным на пути к отцовству.

Бесплодие одинаково влияет на женщин и мужчин в конце концов, для рождения ребенка нужны и яйцеклетка, и сперматозоид. Многие пары не понимают, какую роль играют мужчины в процессе зачатия, и не понимают, что могут сделать мужчины, чтобы максимизировать шансы пары на зачатие.

Независимо от того, на каком этапе пути к зачатию вы находитесь, вот три вещи, которые вам необходимо знать о репродуктивном здоровье мужчин:

1. Мужское бесплодие встречается так же часто, как и женское

Примерно одна треть диагнозов бесплодия связана с женским фактором, одна треть с мужским, а оставшаяся треть либо не имеет объяснений, либо является проблемой конкретного мужчины и женщины. Эти цифры реальны. Но давайте будем честными: сегодня основное бремя, связанное с бесплодием, лежит на женщине. Именно она отслеживает свою овуляцию, принимает пренатальные препараты, разговаривает со своим акушером-гинекологом и говорит ему, когда пора попытаться "сделать это". Она также, вероятно, изучает варианты лечения бесплодия "Когда мы должны сделать следующий шаг? Сколько это будет стоить?". И, скорее всего, она также берет на себя неизбежный эмоциональный багаж: задается вопросом, что она делает не так, и молится, чтобы следующий месяц стал тем самым месяцем.

Но фертильность- это командный спорт. Если вы парень, пытающийся зачать ребенка, вы должны быть рядом с ней с самого первого дня. Вы должны быть заодно.

2. Ваше репродуктивное здоровье связано с вашим общим здоровьем

Сперматозоиды это небольшое “окно” в общее состояние здоровья мужчины. Если у мужчины плохое качество спермы, то часто причина кроется в физиологических причинах. Возможно, у него инфекция или первые признаки более серьезного заболевания. Возможно, он получил травму или проблемы с развитием яичек в раннем возрасте. Возможно, есть закупорка или другое урологическое заболевание, которое можно устранить.

Бесплодие также может быть вызвано образом жизни такие занятия, как курение, горячие ванны, катание на горных велосипедах, неправильное питание и ограниченные физические нагрузки могут сильно повлиять на способность организма вырабатывать сперму.

И это становится большой проблемой. Недавние исследования показали, что количество сперматозоидов во всем мире резко сократилось, упав более чем на 50% за последние 40 лет. Рост ожирения и неправильный образ жизни, вероятно, по крайней мере, частично виноваты в этом кризисе.

3. Есть вещи, которые вы можете начать делать уже сегодня, чтобы повлиять на производство спермы и шансы на зачатие

Джентльмены, ваше тело хочет (и нуждается) в производстве спермы. Фертильность -это игра чисел, и независимо от того, на каком этапе своего пути вы находитесь, лучшее, что вы можете сделать, это увеличить шансы в свою пользу.

Несколько небольших изменений в вашем здоровье и привычках могут значительно помочь вашим яичкам выполнять свою работу.

Избегание чрезмерной жары, употребление в пищу продуктов, богатых питательными веществами, регулярные физические упражнения, сброс нескольких килограммов и другие шаги, которые в целом полезны для вашего общего здоровья и физической формы, могут действительно дать толчок вашей сперме. Если вы принимаете лекарства, тестостерон или стероиды, как можно скорее проконсультируйтесь с врачом, потому что некоторые виды лечения могут негативно сказаться на производстве спермы.

Для многих обсуждение бесплодия со своим партнером не является комфортной беседой. Но если все остальное обсуждается открыто, почему бы не обсудить бесплодие? Бесплодие – это не то, с чем нужно справляться в одиночку. Справиться с ним и лечить его должны быть обоюдными усилиями. В то время как некоторые пары воздерживаются от обсуждения этой проблемы, некоторые не знают, как обсудить бесплодие со своими партнерами! Итак, вот несколько советов о том, как поговорить с партнером о бесплодии и помочь друг другу преодолеть его.

Бесплодие может быть довольно тяжелым испытанием, особенно когда попытки зачать ребенка заканчиваются неудачей. В то время как природа помогает восстановиться после физических травм, исцеление душевных ран не всегда зависит от природы, а от пары, страдающей от этого. Причин, по которым пары не говорят о бесплодии, может быть множество: индивидуальное эго, страх эмоционального взрыва, желание сохранить внешнее спокойствие, и просто забыть и покончить с этим. Совместные усилия по преодолению бесплодия занимают меньше времени и укрепляют взаимную связь в долгосрочной перспективе. Итак, как оказать поддержку при бесплодии и как преодолеть эмоциональный стресс при бесплодии – это то, что мы сейчас рассмотрим!

Интересно, что проблема здесь сама является решением! Тем не менее, любой из партнеров должен стать инициатором и быть готов обсудить ситуацию.

Избегайте игр с обвинениями, так как это может сильно оттолкнуть вас. Независимо от того, кто виноват в бесплодии, прогрессивный и основанный на решениях разговор, дополненный заверениями в вечной поддержке, может выиграть все! Примите факты и двигайтесь дальше. Будьте логичны, но в то же время здравомыслящи, говоря о бесплодии, его причинах и фактах. Помните, что ваш партнер понимает это, а вы просто пытаетесь разрешить ситуацию.

Не вычеркивайте безопасный секс из своего списка только потому, что вам поставили диагноз «бесплодие». Важно иметь здоровую, безопасную и приносящую удовлетворение сексуальную жизнь, чтобы не допустить других проблем со здоровьем.

Неудача в первом разговоре не должна останавливать вас от попыток в других. Учитывая деликатность этой темы, ошибиться в первой попытке - это нормально. Поэтому следите за временем и продолжайте попытки. Никогда не воздерживайтесь от обращения за профессиональной помощью. Жить с бесплодием - не самый мудрый выбор, но найти решение этой проблемы - вполне возможно. Обратитесь к профессионалам и обсудите все открыто, смахнув пыль со всех предрассудков. В конце концов, главное - это ваша любовь, привязанность и поддержка друг друга, в хорошие и плохие времена!

Многие люди, обращающиеся за лечением бесплодия, хотят знать, какие этапы и сроки включает в себя внутриматочная инсеминация (ВМИ).

При внутриматочной инсеминации концентрированные сперматозоиды вводятся непосредственно в матку, что позволяет им преодолеть меньшее расстояние, чтобы достичь яйцеклетки. ВМИ значительно повышает вероятность наступления беременности у тех, кто имеет определенные проблемы с фертильностью.

Обычная дилемма, с которой сталкиваются некоторые пары, испытывающие трудности с зачатием ребенка, заключается в том, что делать - ВМИ или ЭКО. Как правило, ваш специалист по бесплодию проконсультирует вас о возможных вариантах лечения, доступных для вашей конкретной проблемы бесплодия, включая ваши шансы на успешную беременность естественным путем или с помощью каждого метода лечения бесплодия. Однако может оказаться полезным вооружиться дополнительной информацией о предстоящем пути. Давайте рассмотрим некоторые ключевые вопросы, возникающие при сравнении лечения методом ВМИ и ЭКО, чтобы помочь вам определить, какой подход может быть лучшим для вас и вашего партнера.

Четыре вещи, которые необходимо знать при сравнении ВМИ и ЭКО.

1. Более "естественное" лечение?

   Пары, ищущие лечение бесплодия, часто предпочитают начать с внутриматочной инсеминации (ВМИ), которая считается менее инвазивной и менее навязчивой процедурой, чем экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Проще говоря, ВМИ подразумевает введение подготовленного сперматозоида непосредственно в матку женщины в период, близкий к моменту овуляции и во время фертильного окна. Это может быть сделано в рамках естественного цикла или в сочетании с индукцией овуляции. Помимо помощи парам с проблемами бесплодия, ВМИ может быть полезен для пар, испытывающих трудности с зачатием по другим причинам, например, из-за того, что их рабочие графики или график поездок не позволяют им находиться в наиболее фертильные дни месяца. Подготовленный образец будет содержать более подвижные сперматозоиды и может повысить шансы на зачатие. Кроме того, введение сперматозоидов непосредственно в матку означает, что им не нужно далеко плыть, чтобы достичь своей цели.

   Многие пары не понимают, что, как и при ЭКО, многим женщинам, проходящим процедуру ВМИ, назначают гормоны или лекарства для того, чтобы вызвать овуляцию. Это может привести к выходу более одной яйцеклетки в данном цикле и, следовательно, увеличивает шансы пары на рождение двойни или нескольких детей. Некоторые пары, проходящие лечение от бесплодия, приветствуют романтическую идею рождения двойни или даже большего количества детей. Однако в действительности многоплодная беременность чревата осложнениями как для матери, так и для ребенка.

   С учетом того, насколько продвинутым стало ЭКО, для успешной беременности обычно требуется перенос только одного эмбриона. В особых обстоятельствах пара и их врач могут принять решение о переносе в матку двух эмбрионов, но в любом случае им не придется бросать все на произвол судьбы, как это было бы при определении количества оплодотворенных яйцеклеток во время ВМИ. Если в результате цикла ЭКО образуется избыток эмбрионов, их замораживают, чтобы в дальнейшем можно было использовать эти "молодые эмбрионы", когда женщина станет старше.

2. Время, деньги и эмоциональные переживания

   Хотя ВМИ считается менее дорогостоящим методом лечения бесплодия, расходы могут увеличиться, если необходимо провести несколько циклов ВМИ. Иногда паре приходится проводить три или четыре цикла ВМИ, чтобы добиться такого же успеха, как при проведении одного цикла ЭКО.

   Еще одно распространенное заблуждение об ЭКО заключается в том, что это более трудоемкая процедура, чем ВМИ. С развитием технологии ЭКО пациенты могут проходить лечение с минимальными нарушениями своего распорядка дня. Дело в том, что пересадка эмбрионов при ЭКО может быть проведена за полдня, то есть примерно за то же время, которое требуется для введения образца спермы в матку при ВМИ. В обоих случаях парам следует предусмотреть несколько визитов в клинику до основной процедуры для отслеживания и мониторинга фолликулов.

   Несомненно, одним из самых важных аспектов путешествия пары к фертильности является эмоциональный. Для большинства пар период лечения является эмоционально тяжелым временем. Процесс преодоления бесплодия может быть сопряжен с целым рядом эмоций - от надежды и радости до разочарования, грусти и изоляции. Важность эмоционального, а также физического здоровья и благополучия пары, пытающейся зачать ребенка, имеет первостепенное значение. Сокращение времени до наступления беременности, которое можно ожидать при проведении ЭКО, может в значительной степени способствовать снижению уровня стресса в течение всего процесса. Если эмоции начинают зашкаливать, поговорите со своим специалистом или консультантами клиники о том, что вы чувствуете и с какими препятствиями сталкиваетесь.

3. Иногда лучше сразу перейти к ЭКО

   В некоторых случаях ВМИ может оказаться не самым подходящим методом лечения бесплодия для пары. ВМИ может быть хорошей отправной точкой для пар, столкнувшихся с гормональным дисбалансом или в случаях необъяснимого бесплодия. ЭКО, с другой стороны, обычно рекомендуется парам с тяжелым мужским бесплодием, закупоркой фаллопиевых труб или повторяющимся выкидышем.

   Ключевым фактором, который специалисты по бесплодию принимают во внимание, когда рекомендуют курс лечения, является возраст женщины. ЭКО может быть рекомендовано с самого начала, если женщине около 30 или около 40 лет, чтобы не тратить время на многочисленные циклы ВМИ, которые в конечном итоге могут оказаться безуспешными. Средний показатель клинической беременности на один перенос эмбрионов при ЭКО снижается с возрастом женщины, поэтому не рекомендуется откладывать эту процедуру надолго. После тщательной оценки фертильности ваш специалист по фертильности обсудит с вами возможные варианты с учетом вашего возраста и вашей уникальной ситуации с фертильностью.

4. Использование передовых научных разработок

   В некоторых случаях пары могут иметь генетическое заболевание, которое они хотели бы избежать передачи своим детям, или могут иметь несколько неудачных циклов ВМИ или даже выкидышей, не зная причин. Хорошим вариантом для таких пар может стать передовая научная методика, которая может применяться только в сочетании с ЭКО - по сути, генетическое тестирование эмбрионов перед имплантацией. Эта процедура представляет собой сложный тест на выявление генетических или хромосомных аномалий у эмбрионов и может помочь отобрать наиболее жизнеспособные эмбрионы для переноса, увеличивая шансы пары на рождение здорового ребенка. Это называется преимплантационной генетической диагностикой и скринингом (PGD и PGS).

Как узнать, какой подход лучше всего подходит для меня?

Специалист по бесплодию может поговорить с вами о рекомендуемом курсе действий, основываясь на вашей уникальной истории болезни и ситуации с бесплодием. Важно отметить, что ситуация с бесплодием у каждой пары разная. Бесплодие не является редкой проблемой, и независимо от возраста, парам рекомендуется обратиться за помощью как можно раньше, а не позже. Раннее обращение за помощью и получение правильных советов и рекомендаций вернет вам контроль над ситуацией и поможет осуществить вашу мечту - завести ребенка.