логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

Миоматозный узел

2
Дата публикации: 20.02.2024 Изменено: 19.05.2025
31949 просмотров Время чтения: 9 мин.

Содержание

Ключевые моменты

  • Миоматозный узел — это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки (миома).
  • Может быть одиночным или множественным, в разных участках матки.
  • Симптомы: обильные месячные, боли, давление на соседние органы, бесплодие.
  • Причины: гормональный дисбаланс, генетическая предрасположенность, воспаления.
  • Лечение — наблюдение, медикаментозная терапия, миомэктомия или удаление матки.
  • Влияние на фертильность зависит от размеров и расположения узлов.

Миоматозный узел — это доброкачественная опухоль, образующаяся из мышечной ткани матки и состоящая из гладких мышечных клеток. Этот узел может иметь разные размеры и форму. Миоматозные узлы часто не проявляют себя симптоматикой, но в некоторых случаях могут вызывать менструальные нарушения, болевые ощущения или увеличение объема живота. Хотя миоматозные узлы редко являются злокачественными, их диагностика и наблюдение важны для поддержания женского здоровья.

Что такое миоматозный узел

Миоматозный узел — это доброкачественное новообразование, которое развивается из клеток мышечного слоя матки. Данная опухоль является моноклональной, т. е. происходит из одной единственной клетки, в которой произошли определенные изменения.

Виды миоматозных узлов

Согласно классификации международной федерации акушерства и гинекологии, выделяют следующие виды миоматозных узлов:

  • 0 тип — субмукозная миома на ножке. Она выступает в полость матки и приводит к ее деформации. Узел располагается на ножке.
  • 1 тип — узел выступает в полость матки более, чем на половину. Ножки не имеет.
  • 2 тип — узел большей частью скрывается в мышечном слое матки, но часть его выпирает в полость матки.
  • 3 тип — узел полностью находится в стенке матки, но небольшая его часть контактирует с эндометрием (внутренней оболочки матки, выстилающей его полость).
  • 4 тип — интрамуральный тип, при котором узел находится в мышечной стенке органа и не контактирует ни с внутренней его оболочкой (эндометрием), ни с наружной, серозной.
  • 5 тип — субсерозный интрамуральный узел, более, чем наполовину погружен в мышечную стенку матки, остальная часть выходит на поверхность и контактирует с серозной оболочкой.
  • 6 тип — субсерозный узел на ножке.
  • 7 тип — другая форма.

Причины развития миоматозных узлов

Причины появления миоматозных узлов активно изучаются медицинской наукой. На сегодняшний день провоцирующими факторами считаются:

  • Воздействие половых гормонов, в частности, эстрогенов и прогестерона.
  • Генетический фактор — в его пользу говорит семейный анамнез. Кроме того, выявлены конкретные генетические аномалии, которые приводят к патологии, а именно увеличение экспрессии гена HMGA2, а также мутации в гене MED 12.
  • Неоангиогенез — процесс образования новых кровеносных сосудов.
  • Воздействие ростовых факторов, которые запускают каскады взаимодействующих между собой реакций, играющих ключевую роль в развитии новообразований.

Состояния, которые повышают вероятность образования миоматозных узлов:

  • Раннее начало менструации.
  • Отсутствие родов.
  • Возраст — миомы чаще развиваются либо в позднем репродуктивном периоде, либо в менопаузе.
  • Лишний вес.
  • Воспалительные гинекологические заболевания.

Методы диагностики

Для постановки диагноза женщина проходит комплексное обследование, которое начинается с рутинного гинекологического осмотра и сбора жалоб.

Гинекологическое исследование

Гинекологический осмотр дает много информации врачу и позволяет заподозрить наличие узловых образований на основании бимануального исследования. Пальпируя матку, врач определяет ее размеры и подвижность, наличие болезненных ощущений, а также ее взаимоотношение с другими органами таза. Врач может определить увеличение размеров матки, ее асимметрию, отклонение и неправильное положение. Увеличение размеров определяется по аналогии с беременностью, т. е. исчисляется в неделях. Заключение так и звучит — матка увеличена, как при 10 недели беременности.

Если узел локализуется в шейке или пришеечной области, то шейка сглаживается, определяется ее асимметрия. Возможно ее смещение в противоположную от узла сторону.

УЗИ тазовых органов

УЗИ тазовых органов является методом скрининга миом, а также позволяет производить динамическое наблюдение за новообразованиями и оценивать результаты лечения.

В рамках диагностики исследование позволяет оценить следующие параметры:

  • Топическое расположение узла и его тип по классификации FIGO.
  • Структуру новообразования.
  • Особенности кровоснабжения.
  • Вторичные изменения узлов, в том числе некротические изменения, отеки, которые возникают при нарушении кровоснабжения и др.

Также применяются и другие методы исследования:

  • Лабораторные анализы, в первую очередь, общий анализ крови, биохимия и коагулограмма, которые позволяют определить осложнения миомы, такие как анемия или нарушение кровообращения в узле.
  • МРТ — позволяет получать детальное изображение структуры мягких тканей. Рекомендована пациенткам при сочетанной патологии.
  • Гистероскопия — проводится при подслизистых узлах для исключения патологии эндометрия и определения тактики лечения.

Лечение миоматозных узлов

При бессимптомном течении возможна наблюдательная тактика — пациентки рекомендуется регулярное медицинское наблюдение за динамикой процесса. Если же у женщины имеются жалобы и определяется рост узлов, то проводится соответствующее лечение. Оно может быть медикаментозным и хирургическим.

  • Медикаментозное лечение предполагает купирование основных симптомов миоматозных узлов — аномальных маточных кровотечений и боли, а также предотвращение роста новообразований.
  • Для устранения боли при менструациях и кровотечениях назначаются препараты из группы НПВС.
  • Для лечения кровотечений назначают транексамовую кислоту. Для купирования аномальных маточных кровотечений рекомендуется использовать прогестагены в непрерывном режиме. Они не только уменьшат объем кровопотери, но и способствуют снижению риска гиперплазии эндометрия, которая часто развивается на фоне миомы. Некоторым пациенткам в качестве альтернативы может быть предложено использование гормональной спирали, оральных контрацептивов или Агн-РГ.

При наличии следующих показаний рекомендуется хирургическое лечение миомы:

  • Наличие аномальных кровотечений, которые привели к развитию анемии.
  • Хронический болевой синдром.
  • Большие размеры опухоли (более 12 недель), или новообразования, приводящие к сдавлению тазовых органов и нарушению их функции.
  • Быстрое увеличение размеров узлов.
  • Если рост узлов продолжается на фоне менопаузы.
  • Репродуктивные проблемы, в том числе бесплодие и выкидыши.

  • Некрозы, отеки и другие ишемические осложнения.
  • Некоторые особенности локализации новообразований, например, подслизистые узлы, локализации в пришеечной или шеечной области.

Хирургическое лечение может быть радикальным, при котором удаляется вся матка, или органосохраняющим. Органосохраняющие операции проводятся планово в 1 половине менструального цикла.

Выполняются следующие виды операций:

  1. Миомэктомия. Этот метод предусматривает удаление только самой миомы, оставляя матку в целости. Миомэктомия особенно эффективна, когда пациентка планирует сохранить свою репродуктивную функцию. При субмукозном расположении узлов проводится гистерорезектоскопия (хирургический доступ через влагалище). Субсерозные и интрамуральные (интерстициальные) миоматозные узлы удаляются лапароскопическим доступом. Одной из разновидностей миомэктомии является энуклеация миомы.
  2. Гистерэктомия. Полное или частичное удаление матки. Этот метод может быть рекомендован при большом количестве узлов, сильных симптомах или в случаях, когда сохранение матки не требуется. После гистерэктомии женщина больше не сможет забеременеть.
  3. Эмболизация маточных артерий. В этой процедуре блокируются артерии, питающие миоматозные узлы, что приводит к их «голоданию» и уменьшению размеров. Это минимально инвазивная альтернатива хирургическому вмешательству. Однако эмболизация не показана пациенткам, которые еще планируют реализовать свои репродуктивные функции, т.е. беременность.
    Выбор метода зависит от множества факторов, включая размер, количество и местоположение узлов, возраст пациентки, ее общее состояние здоровья и планы на будущую беременность. Перед принятием решения о хирургическом лечении важно провести тщательное обследование и консультацию с врачом.

Влияние миоматозных узлов на беременность

Миома матки и беременность могут взаимодействовать различными способами. Заболевание может влиять на беременность и роды следующим образом:

  • Вероятность беременности. Если узлы миомы занимают значительную часть полости матки или блокируют фаллопиевы трубы, это может затруднить зачатие.
  • В большинстве случаев беременность при наличии миомы протекает нормально. Однако, в зависимости от размеров и местоположения миомы, она может вызвать определенные осложнения. Миома может увеличиваться под воздействием гормонов, что, в свою очередь, может вызывать боль и дискомфорт. Большие узлы могут влиять на положение плода, что увеличивает вероятность кесарева сечения.
  • Риск преждевременных родов. Это может быть связано с изменениями в структуре матки и ее способности правильно удерживать плод.
  • Риск осложнений при родах. Большие миомы могут создавать препятствия для нормального процесса родов и требовать дополнительных вмешательств.
  • Необходимость внимательного наблюдения. Беременные женщины с миомой часто требуют более тщательного медицинского наблюдения. Регулярные ультразвуковые исследования могут использоваться для отслеживания роста миомы и оценки ее влияния на беременность.

Важно отметить, что многие женщины с миомой успешно рожают здоровых детей, а влияние миомы на беременность может сильно варьировать в каждом конкретном случае. Женщины, планирующие беременность и имеющие миому, должны обсудить ситуацию с врачом, чтобы разработать наилучший план управления своим состоянием на протяжении всей беременности.

Записаться на консультацию в клинику репродуктивных технологий “План Б” в Москве

Гинекологи клиники репродуктивных технологий «План Б» в Москве занимаются не только лечением миоматозных узлов с использованием современных технологий, но и помогают забеременеть таким пациенткам. Также у нас вы можете заключить договор на ведение такой беременности. Запишитесь на прием удобным для Вас способом и узнайте все подробности у наших администраторов.

Мнение эксперта

Миоматозные узлы могут значительно влиять на фертильность женщины. Хотя многие миомы безболезненны и не вызывают беспокойства, их расположение и размер могут существенно влиять на возможность зачатия и благоприятное течение беременности. Я всегда рекомендую детальное обследование пациенток с миомой и индивидуальный подход к каждому случаю. Знание о своём состоянии позволяет женщинам легче принимать решения о беременности и здоровом материнстве.
Харламова Елена Аркадьевна
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, Кандидат медицинских наук

Стаж: 20 лет

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

16.12.2022
Замораживание яйцеклеток. Как сохранить репродуктивный потенциал?

Что лучше всего может сделать молодая женщина для своего репродуктивного потенциала? Заморозить свои яйцеклетки в молодом возрасте. Я знаю, "все детское" это не то, о чем вы сейчас думаете. Мы (к счастью) живем дольше, и вы многого хотите достичь, прежде чем начать думать о семье. Но давайте будем реалистами, если ваша будущая цель это ребенок, вы не можете позволить себе отключиться от "вас" сейчас и от того факта, что ваши яичники стареют. Замораживание яйцеклеток должно стать частью вашего арсенала жизненных возможностей.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
2
459
12.07.2023
Сроки проведения ВМИ

Многие люди, обращающиеся за лечением бесплодия, хотят знать, какие этапы и сроки включает в себя внутриматочная инсеминация (ВМИ).

При внутриматочной инсеминации концентрированные сперматозоиды вводятся непосредственно в матку, что позволяет им преодолеть меньшее расстояние, чтобы достичь яйцеклетки. ВМИ значительно повышает вероятность наступления беременности у тех, кто имеет определенные проблемы с фертильностью.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
1496
06.09.2021
Профилактика синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ)

Потенциально тяжелым и опасным для жизни осложнением лечения бесплодия является синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ) - заболевание, которое возникает почти исключительно в результате лечения бесплодия. К счастью, СГЯ уже не является таким распространенным последствием ЭКО, как в прошлом, поскольку благодаря научному прогрессу его стало легче избежать. Однако, несмотря на это, заранее выявить пациентов, которые могут столкнуться с этой проблемой, все еще довольно сложно. По оценкам, СГЯ осложняет 5-10% циклов ЭКО. Его степень может варьироваться от легкой до тяжелой, от легкого дискомфорта до угрожающего жизни заболевания. Большую часть СГЯ можно лечить в амбулаторных условиях, как при ЭКО, но редкие случаи требуют госпитализации в больницу для интенсивной терапии. К счастью, эта крайность сейчас встречается довольно редко, обычно менее чем в 1% случаев.

Симптомы легкой гиперстимуляции включают вздутие живота, дискомфорт в брюшной полости, временное увеличение веса и увеличение яичников. Тяжелая гиперстимуляция может привести к почечной недостаточности, легочной эмболии и необратимым повреждениям.

Когда возникает СГЯ, гормональные медиаторы, связанные со стимуляцией яичников, приводят к удивительным последствиям. Кровеносные сосуды становятся «негерметичными» или более проницаемыми, что позволяет жидкости выходить из кровеносного русла в интерстициальные или «средние ткани», где она накапливается в результате осмоса. 

Это имеет два основных эффекта: жидкость задерживается вне кровеносных сосудов, а кровь становится более вязкой. Кровь состоит, по сути, из двух компонентов - смеси твердых частиц, разбавленных жидкостью. Сыворотка, или жидкий компонент, переносит твердые компоненты, которые включают красные и белые кровяные тельца и белки, подобно тому, как река переносит растительную жизнь и ил. Когда жидкость «вытекает» из кровотока, она оставляет после себя твердые компоненты крови. Когда эти компоненты становятся все более концентрированными, кровоток замедляется и повышается вероятность образования тромбов, которые могут блокировать поток крови и причинить опасный для жизни вред. Скопление жидкости вне сосудов приводит к отеку, или набуханию тканей. В брюшной полости скопление жидкости увеличивает нагрузку на диафрагму, поскольку диафрагме приходится давить на органы брюшной полости и жидкость, чтобы раздуть легкие, и поэтому становится труднее делать глубокие вдохи. Скопление жидкости в легких может, в самой тяжелой форме, препятствовать «обмену» кислорода, вызывая, по сути, явление, сходное с утоплением.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
24
17.04.2023
Какой метод переноса выбрать?

Каждый этап процедуры ЭКО сопряжен с новыми важными выборами, которые необходимо сделать. Одним из ключевых решений является выбор переноса свежих или замороженных эмбрионов.

Независимо от того, выберите ли вы перенос свежих или замороженных эмбрионов, первые этапы ЭКО будут выглядеть довольно похоже.

В "стимулированном" цикле ЭКО вы будете принимать лекарства, стимулирующие ваши яичники к росту большого количества зрелых яйцеклеток. Ваш цикл контролируется, чтобы наблюдать за ростом маточной оболочки (эндометрия) и фолликулов.

Когда фолликулы достигнут нужного размера, яйцеклетки будут извлечены в клинике. Для пациентов, выбравших перенос свежих эмбрионов, также будет проведена оценка состояния слизистой оболочки матки, чтобы убедиться, что она достаточно плотная, чтобы выдержать эмбрион после переноса.

Извлеченные яйцеклетки оплодотворяются спермой вашего партнера или донора, и полученные эмбрионы развиваются в течение 5-7 дней, при этом эмбриологи следят за их ростом и передают вам информацию об их развитии.

Теперь вы можете выбрать:

  1. Заморозить хорошо развитые эмбрионы в лаборатории для использования в будущем
  2. Немедленно провести подсадку свежих эмбрионов.

Является ли один из методов более успешным?

Если взглянуть на приведенные выше показатели успешности, кажется, что для людей моложе 40 лет выбор в пользу переноса свежих эмбрионов не имеет смысла. Однако, как и ожидалось, решение оказывается более сложным. Исследования показали, что существует множество причин, по которым перенос замороженных эмбрионов может быть более выгодным, чем перенос свежих.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
627
25.10.2021
Что ожидать после переноса замороженных эмбрионов в рамках ЭКО

Хотя криоперенос размороженных эмбрионов - это рутинная процедура, правильный уход за собой после ее проведения очень важен для снижения возможных побочных эффектов, обеспечения вашей безопасности и повышения вероятности беременности. Перенос эмбрионов - это долгожданная процедура, которая является заключительным этапом цикла ЭКО и призвана помочь женщинам, страдающим бесплодием, забеременеть.

Если ваши эмбрионы были заморожены, период ожидания перед переносом может сделать ваше предвкушение еще более сильным. В конце концов, криоперенос размороженных эмбрионов - это последний шаг в ваших долгосрочных инвестициях в пополнение вашей семьи. Возможно, вы хотите дать своему организму время отдохнуть после процедуры извлечения яйцеклетки, или, может быть, изначально ваша цель заключалась в сохранении фертильности, но вы наконец-то почувствовали, что готовы забеременеть с яйцеклеткой или эмбрионом из предыдущего цикла.

Независимо от причины, перенос эмбриона может вызвать множество эмоций, от волнения и надежды на возможность забеременеть до тревоги и беспомощности от того, что больше ничего не остается делать, как ждать, пока вы сможете сделать тест на беременность.

Хотя такие чувства вполне нормальны, вы можете быть уверены, что замороженные эмбрионы так же эффективны, как и свежие, а некоторые исследования показывают, что они могут обеспечить более высокий процент успеха. Замороженные эмбрионы дают время гормонам и биологии женщины восстановиться после воздействия препаратов для лечения бесплодия, которые использовались при стимуляции.

Кроме того, понимание процедуры переноса замороженных эмбрионов и того, чего следует ожидать в последующие дни, поможет вам чувствовать себя более комфортно и подготовиться к результатам вашего цикла ЭКО.

Чтобы вы хорошо понимали весь процесс, в этом блоге мы рассмотрим несколько этапов процедуры.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
12
392
23.12.2021
Как повлиять на пол будущего ребенка

Когда дело доходит до рождения ребенка, многие пары хотят контролировать пол будущего ребенка. Семейное балансирование позволяет таким парам обеспечить желаемый пол с помощью процессов экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) и преимплантационной генетической диагностики (ПГД). Эти процедуры позволяют научным путем определить пол эмбриона, который будет перенесен в матку женщины в надежде, что она забеременеет.

Трудно повлиять на пол ребенка естественным путем. Именно сперматозоид определяет пол ребенка. Если он несет Х-хромосому, то ребенок будет женского пола, а если Y-хромосому, то мужского. По статистике Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), естественное соотношение полов составляет 105 мужчин на 100 рожденных женщин. Это означает, что у вас примерно равные шансы родить мальчика и девочку естественным путем. Эти шансы недостаточно высоки, если у вас есть причины желать определенный пол.

Некоторые факторы, которые могут повлиять на пол, включают генетику отца. Некоторые мужчины наследуют склонность иметь больше сыновей или дочерей по своей линии. Это означает, что они могут производить больше спермы, несущей X или Y хромосомы, и поэтому вероятность рождения детей определенного пола выше.

Еще одним фактором может быть то, в какой стадии менструального цикла находится женщина. Сперматозоиды, несущие Y-хромосому, обычно быстрые, но недолговечные. Сперматозоиды с X-хромосомой, как правило, медленнее, но более жизнеспособны. Если женщина еще не достигла овуляции, сперматозоиды, несущие Y-хромосому, скорее всего, погибнут до того, как смогут оплодотворить вышедшую яйцеклетку. В связи с этим возникает вопрос о кислотном и щелочном состоянии шейки и матки, на которые также влияет овуляция.

Хотя исследования показали, что такие факторы могут влиять на пол ребенка, их трудно контролировать, и остается вероятность того, что у вас родится ребенок противоположного пола. Балансировка семьи предлагает более точное средство, позволяющее женщине забеременеть ребенком желаемого пола.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
735
22.01.2024
Связь уровня витамина D с фертильностью

Витамин D полезен для здоровья: он помогает поддерживать уровень кальция и фосфора в организме, укрепляет кости и, как полагают, каким-то образом связан с регуляцией репродуктивного процесса как у мужчин, так и у женщин. Предыдущие исследования витамина D и фертильности у животных показали связь между ними, при этом дефицит витамина D приводит к снижению показателей фертильности.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
1975
20.01.2023
Плюсы и минусы ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО, является одним из самых популярных методов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) для решения проблем бесплодия. Эта процедура сегодня широко доступна в специализированных медицинских центрах и помогла многим парам стать родителями. Тем не менее, прежде чем решиться на такой трудоемкий и относительно инвазивный метод лечения бесплодия, как ЭКО, лучше узнать о нем все.

Вот некоторые плюсы и минусы ЭКО, которые вы должны знать до начала лечения.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
3
579
19.01.2024
Эко и гипертония во время беременности: есть ли риски?

Гипертония во время беременности после ЭКО и беременности естественным путем - не редкость. Чтобы внести ясность, связь между ЭКО и гипертонией в результате беременности непростая. Но это ни в коем случае не прямая зависимость. Существует несколько смягчающих обстоятельств и различные состояния, вызывающие гипертонию во время беременности. Некоторые из состояний, которые приводят к бесплодию, представляют предрасполагающий риск развития гипертонии, поэтому важно проходить генетическое исследование во время планирования беременности.

Здесь мы рассмотрим последние исследования и представим вам результаты.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
2217
11.01.2022
Ультразвуковое исследование (УЗИ) при СПЯ

Ультразвуковое исследование часто используется врачами для диагностики синдрома поликистозных яичников (СПЯ). Большинство из нас знакомы с "внешним" УЗИ, которое включает в себя небольшое количество смазки и ультразвуковой зонд, который проводят по нижней части живота, как правило, на первом 12-недельном осмотре при беременности. Ультразвуковые исследования при СПЯ, как правило, немного отличаются и называются "внутренним" ультразвуком.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
640
Этот сайт использует файлы cookie для улучшения вашего пользовательского опыта
Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь на использование файлов cookie в соответствии с нашей политикой конфиденциальности. Если вы не согласны с использованием файлов cookie, вы можете изменить настройки своего браузера, чтобы ограничить или заблокировать их использование.