логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

Миоматозный узел

2
Дата публикации: 20.02.2024 Изменено: 25.05.2026
37985 просмотров Время чтения: 9 мин.

Содержание

Ключевые моменты

  • Миоматозный узел — это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки (миома).
  • Может быть одиночным или множественным, в разных участках матки.
  • Симптомы: обильные месячные, боли, давление на соседние органы, бесплодие.
  • Причины: гормональный дисбаланс, генетическая предрасположенность, воспаления.
  • Лечение — наблюдение, медикаментозная терапия, миомэктомия или удаление матки.
  • Влияние на фертильность зависит от размеров и расположения узлов.

Миоматозный узел — это доброкачественная опухоль, образующаяся из мышечной ткани матки и состоящая из гладких мышечных клеток. Этот узел может иметь разные размеры и форму. Миоматозные узлы часто не проявляют себя симптоматикой, но в некоторых случаях могут вызывать менструальные нарушения, болевые ощущения или увеличение объема живота. Хотя миоматозные узлы редко являются злокачественными, их диагностика и наблюдение важны для поддержания женского здоровья.

Что такое миоматозный узел

Миоматозный узел — это доброкачественное новообразование, которое развивается из клеток мышечного слоя матки. Данная опухоль является моноклональной, т. е. происходит из одной единственной клетки, в которой произошли определенные изменения.

Виды миоматозных узлов

Согласно классификации международной федерации акушерства и гинекологии, выделяют следующие виды миоматозных узлов:

  • 0 тип — субмукозная миома на ножке. Она выступает в полость матки и приводит к ее деформации. Узел располагается на ножке.
  • 1 тип — узел выступает в полость матки более, чем на половину. Ножки не имеет.
  • 2 тип — узел большей частью скрывается в мышечном слое матки, но часть его выпирает в полость матки.
  • 3 тип — узел полностью находится в стенке матки, но небольшая его часть контактирует с эндометрием (внутренней оболочки матки, выстилающей его полость).
  • 4 тип — интрамуральный тип, при котором узел находится в мышечной стенке органа и не контактирует ни с внутренней его оболочкой (эндометрием), ни с наружной, серозной.
  • 5 тип — субсерозный интрамуральный узел, более, чем наполовину погружен в мышечную стенку матки, остальная часть выходит на поверхность и контактирует с серозной оболочкой.
  • 6 тип — субсерозный узел на ножке.
  • 7 тип — другая форма.

Причины развития миоматозных узлов

Причины появления миоматозных узлов активно изучаются медицинской наукой. На сегодняшний день провоцирующими факторами считаются:

  • Воздействие половых гормонов, в частности, эстрогенов и прогестерона.
  • Генетический фактор — в его пользу говорит семейный анамнез. Кроме того, выявлены конкретные генетические аномалии, которые приводят к патологии, а именно увеличение экспрессии гена HMGA2, а также мутации в гене MED 12.
  • Неоангиогенез — процесс образования новых кровеносных сосудов.
  • Воздействие ростовых факторов, которые запускают каскады взаимодействующих между собой реакций, играющих ключевую роль в развитии новообразований.

Состояния, которые повышают вероятность образования миоматозных узлов:

  • Раннее начало менструации.
  • Отсутствие родов.
  • Возраст — миомы чаще развиваются либо в позднем репродуктивном периоде, либо в менопаузе.
  • Лишний вес.
  • Воспалительные гинекологические заболевания.

Методы диагностики

Для постановки диагноза женщина проходит комплексное обследование, которое начинается с рутинного гинекологического осмотра и сбора жалоб.

Гинекологическое исследование

Гинекологический осмотр дает много информации врачу и позволяет заподозрить наличие узловых образований на основании бимануального исследования. Пальпируя матку, врач определяет ее размеры и подвижность, наличие болезненных ощущений, а также ее взаимоотношение с другими органами таза. Врач может определить увеличение размеров матки, ее асимметрию, отклонение и неправильное положение. Увеличение размеров определяется по аналогии с беременностью, т. е. исчисляется в неделях. Заключение так и звучит — матка увеличена, как при 10 недели беременности.

Если узел локализуется в шейке или пришеечной области, то шейка сглаживается, определяется ее асимметрия. Возможно ее смещение в противоположную от узла сторону.

УЗИ тазовых органов

УЗИ тазовых органов является методом скрининга миом, а также позволяет производить динамическое наблюдение за новообразованиями и оценивать результаты лечения.

В рамках диагностики исследование позволяет оценить следующие параметры:

  • Топическое расположение узла и его тип по классификации FIGO.
  • Структуру новообразования.
  • Особенности кровоснабжения.
  • Вторичные изменения узлов, в том числе некротические изменения, отеки, которые возникают при нарушении кровоснабжения и др.

Также применяются и другие методы исследования:

  • Лабораторные анализы, в первую очередь, общий анализ крови, биохимия и коагулограмма, которые позволяют определить осложнения миомы, такие как анемия или нарушение кровообращения в узле.
  • МРТ — позволяет получать детальное изображение структуры мягких тканей. Рекомендована пациенткам при сочетанной патологии.
  • Гистероскопия — проводится при подслизистых узлах для исключения патологии эндометрия и определения тактики лечения.

Лечение миоматозных узлов

При бессимптомном течении возможна наблюдательная тактика — пациентки рекомендуется регулярное медицинское наблюдение за динамикой процесса. Если же у женщины имеются жалобы и определяется рост узлов, то проводится соответствующее лечение. Оно может быть медикаментозным и хирургическим.

  • Медикаментозное лечение предполагает купирование основных симптомов миоматозных узлов — аномальных маточных кровотечений и боли, а также предотвращение роста новообразований.
  • Для устранения боли при менструациях и кровотечениях назначаются препараты из группы НПВС.
  • Для лечения кровотечений назначают транексамовую кислоту. Для купирования аномальных маточных кровотечений рекомендуется использовать прогестагены в непрерывном режиме. Они не только уменьшат объем кровопотери, но и способствуют снижению риска гиперплазии эндометрия, которая часто развивается на фоне миомы. Некоторым пациенткам в качестве альтернативы может быть предложено использование гормональной спирали, оральных контрацептивов или Агн-РГ.

При наличии следующих показаний рекомендуется хирургическое лечение миомы:

  • Наличие аномальных кровотечений, которые привели к развитию анемии.
  • Хронический болевой синдром.
  • Большие размеры опухоли (более 12 недель), или новообразования, приводящие к сдавлению тазовых органов и нарушению их функции.
  • Быстрое увеличение размеров узлов.
  • Если рост узлов продолжается на фоне менопаузы.
  • Репродуктивные проблемы, в том числе бесплодие и выкидыши.

  • Некрозы, отеки и другие ишемические осложнения.
  • Некоторые особенности локализации новообразований, например, подслизистые узлы, локализации в пришеечной или шеечной области.

Хирургическое лечение может быть радикальным, при котором удаляется вся матка, или органосохраняющим. Органосохраняющие операции проводятся планово в 1 половине менструального цикла.

Выполняются следующие виды операций:

  1. Миомэктомия. Этот метод предусматривает удаление только самой миомы, оставляя матку в целости. Миомэктомия особенно эффективна, когда пациентка планирует сохранить свою репродуктивную функцию. При субмукозном расположении узлов проводится гистерорезектоскопия (хирургический доступ через влагалище). Субсерозные и интрамуральные (интерстициальные) миоматозные узлы удаляются лапароскопическим доступом. Одной из разновидностей миомэктомии является энуклеация миомы.
  2. Гистерэктомия. Полное или частичное удаление матки. Этот метод может быть рекомендован при большом количестве узлов, сильных симптомах или в случаях, когда сохранение матки не требуется. После гистерэктомии женщина больше не сможет забеременеть.
  3. Эмболизация маточных артерий. В этой процедуре блокируются артерии, питающие миоматозные узлы, что приводит к их «голоданию» и уменьшению размеров. Это минимально инвазивная альтернатива хирургическому вмешательству. Однако эмболизация не показана пациенткам, которые еще планируют реализовать свои репродуктивные функции, т.е. беременность.
    Выбор метода зависит от множества факторов, включая размер, количество и местоположение узлов, возраст пациентки, ее общее состояние здоровья и планы на будущую беременность. Перед принятием решения о хирургическом лечении важно провести тщательное обследование и консультацию с врачом.

Влияние миоматозных узлов на беременность

Миома матки и беременность могут взаимодействовать различными способами. Заболевание может влиять на беременность и роды следующим образом:

  • Вероятность беременности. Если узлы миомы занимают значительную часть полости матки или блокируют фаллопиевы трубы, это может затруднить зачатие.
  • В большинстве случаев беременность при наличии миомы протекает нормально. Однако, в зависимости от размеров и местоположения миомы, она может вызвать определенные осложнения. Миома может увеличиваться под воздействием гормонов, что, в свою очередь, может вызывать боль и дискомфорт. Большие узлы могут влиять на положение плода, что увеличивает вероятность кесарева сечения.
  • Риск преждевременных родов. Это может быть связано с изменениями в структуре матки и ее способности правильно удерживать плод.
  • Риск осложнений при родах. Большие миомы могут создавать препятствия для нормального процесса родов и требовать дополнительных вмешательств.
  • Необходимость внимательного наблюдения. Беременные женщины с миомой часто требуют более тщательного медицинского наблюдения. Регулярные ультразвуковые исследования могут использоваться для отслеживания роста миомы и оценки ее влияния на беременность.

Важно отметить, что многие женщины с миомой успешно рожают здоровых детей, а влияние миомы на беременность может сильно варьировать в каждом конкретном случае. Женщины, планирующие беременность и имеющие миому, должны обсудить ситуацию с врачом, чтобы разработать наилучший план управления своим состоянием на протяжении всей беременности.

Записаться на консультацию в клинику репродуктивных технологий “План Б” в Москве

Гинекологи клиники репродуктивных технологий «План Б» в Москве занимаются не только лечением миоматозных узлов с использованием современных технологий, но и помогают забеременеть таким пациенткам. Также у нас вы можете заключить договор на ведение такой беременности. Запишитесь на прием удобным для Вас способом и узнайте все подробности у наших администраторов.

Мнение эксперта

Миоматозные узлы могут значительно влиять на фертильность женщины. Хотя многие миомы безболезненны и не вызывают беспокойства, их расположение и размер могут существенно влиять на возможность зачатия и благоприятное течение беременности. Я всегда рекомендую детальное обследование пациенток с миомой и индивидуальный подход к каждому случаю. Знание о своём состоянии позволяет женщинам легче принимать решения о беременности и здоровом материнстве.
Харламова Елена Аркадьевна
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, Кандидат медицинских наук

Стаж: 2006

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

07.03.2023
Благодаря ЭКО в мире родилось 6 миллионов детей

В мире родилось шесть миллионов детей в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), технология значительно продвинулась вперед с момента рождения первого ребенка ЭКО, более двух десятилетий назад. ЭКО остается исключительно эффективным способом забеременеть при наличии подходящих яйцеклеток, сперматозоидов и благоприятной матки.

Даже при их отсутствии, хотя это и сложнее, ЭКО все равно часто может сработать, хотя иногда в особо сложных обстоятельствах требуются доноры спермы или яйцеклеток или гестационный носитель ("суррогатная мать"). Дополнительные достижения, такие как преимплантационное генетическое тестирование, позволяют выявить здоровые эмбрионы, снижая риск врожденных дефектов и выкидышей.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
4
966
20.01.2023
Стоит ли замораживать яйцеклетки?

В недавнем исследовании, рассматривалось более 370 тыс. яйцеклеток. Выживаемость составила 90 процентов, что совпадает с результатами предыдущих исследований, но такой результат наблюдается только в клиниках, специализирующихся на замораживании яйцеклеток.

Показатели имплантации одного эмбриона составили 39 процентов. В семидесяти процентах циклов были заморожены дополнительные эмбрионы, так как из первоначальных 8-10 яйцеклеток было перенесено около двух эмбрионов.

Коэффициент превращения ооцита (яйцеклетки) в ребенка составлял 6,5 процента. Показатель живорождения постепенно увеличивался по мере увеличения общего числа замороженных яйцеклеток.

Благодаря большому количеству яйцеклеток, включенных в это исследование, у нас теперь есть больше данных о том, сколько яйцеклеток следует размораживать и какова ожидаемая частота наступления беременности, чтобы проконсультировать пациентов. Для пациентов моложе 35 лет, желающих заморозить собственные яйцеклетки на будущее, это исследование полезно тем, что показывает: чем больше яйцеклеток хранится, тем лучше.

К сожалению, не удалось оценить успех размораживания в зависимости от исходных характеристик, параметров стимуляции или длительности нахождения в криохранилище. Поэтому мы по-прежнему стараемся замораживать больше, чем нужно, чтобы перестраховаться.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
2
713
26.10.2021
Поддержка вашего иммунитета при коронавирусе

Мы прекрасно понимаем, что ваше здоровье и благополучие стоят у вас на первом месте. Безопасность всех наших пациентов и персонала также является нашим главным приоритетом, и мы сделаем все возможное, чтобы продолжать лечение до тех пор, пока это будет безопасно и возможно.

О COVID-19 еще многое неизвестно, поскольку это такое новое заболевание, но есть определенные вещи, которые вы можете сделать, чтобы поддержать свою иммунную систему и помочь своему организму быть в наилучшем состоянии. Мы можем думать о своей иммунной системе только тогда, когда чувствуем недомогание, но наша сеть клеток, органов, белков и антител постоянно работает, чтобы обеспечить нашу безопасность.

Сейчас, как никогда ранее, мы не можем контролировать то, что происходит вокруг нас, но важно попытаться взять под контроль те ситуации, которые мы можем контролировать, включая нашу внутреннюю среду, чтобы помочь поддержать и укрепить иммунную систему. Если вы хотите укрепить свой иммунитет, лучше всего использовать комбинированный подход. Эти советы ни в коем случае не являются предписаниями или волшебной пулей к здоровью, это просто легкий толчок в лучшую сторону...

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
6
251
20.09.2022
Некоторые факты, которые необходимо знать об ЭКО

ЭКО считается отличным решением для тех пар, которым требуется помощь в зачатии ребенка. Приблизительно 12% женщин в возрасте от 15 до 44 лет сталкиваются с трудностями при наступлении беременности.

  • Не является первоначальным действием: Если у человека возникают проблемы с наступлением беременности, то перед ЭКО необходимо испробовать несколько вариантов. Только после проведения тщательного диагностического обследования врач порекомендует ЭКО, если сочтет его подходящим.
  • Командные усилия: Подготовка к циклу ЭКО требует совместной работы врача, персонала и пациента, чтобы процедура прошла безболезненно и гладко. Она включает в себя регулярные инъекции в течение 9-11 дней, чтобы обеспечить производство нескольких яйцеклеток, а также контроль уровня эстрогена и прогресса с помощью УЗИ.
  • Дорого: Эта процедура требует значительных затрат на один цикл. Комплексный хромосомный скрининг эмбрионов, повышенная потребность в лекарствах, а также необходимость проведения нескольких циклов у пожилых пар, скорее всего, обойдутся дороже.
  • Больше шансов у молодых пар: Существуют различные причины бесплодия у людей всех возрастов. Для женщин в возрасте около 35 лет процент успеха достигает 40%, с возрастом он снижается на 10%, а у женщин старше 44% шансы составляют всего 2%. Успех от размораживания, оплодотворения и беременности лучше переживается в типичном возрасте 34 лет или моложе.
  • На исход беременности влияет образ жизни: Питание, физические упражнения и индекс массы тела могут повлиять на исход беременности. Качество эмбрионов можно улучшить с помощью диеты, богатой овощами и белком. Однако это сказывается на тех, кто меньше спит, курит или употребляет алкоголь.
  • Редкие побочные эффекты: Некоторые риски связаны со всеми видами гормональной терапии, серьезным из них является развитие тромбов, что, однако, встречается редко.
  • Отсутствие гарантий: Наступление беременности в первом цикле может оказаться невозможным для многих женщин. Тем не менее, проведенные исследования показали, что 65% достигли рождения ребенка в течение 6-го цикла.

Выше перечислены лишь некоторые факты, которые необходимо учитывать перед тем, как прибегнуть к процедуре ЭКО.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
1
457
20.01.2023
Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ) при повторном выкидыше

Многие пациенты, обращающиеся за помощью по поводу бесплодия, делают это для лечения повторного выкидыша. Повторный выкидыш определяется как нежелательное завершение двух или более беременностей до 20-й недели развития плода. Мы знаем, насколько сложным может быть повторный выкидыш, поэтому наша команда специалистов по репродукции и эмбриологов сотрудничает с медсестрами, психологами и специалистами по оздоровлению, чтобы помочь семьям, столкнувшимся с этим состоянием.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
4
909
17.04.2023
Советы о том, как поддержать человека, переживающего бесплодие

Бесплодие - это сложный и эмоциональный путь, но он не обязательно должен быть изолированным. Бесплодие становится все более распространенным явлением: проблемы с зачатием испытывает каждая шестая пара. Узнав, как оказать надлежащую поддержку человеку с бесплодием, можно изменить ситуацию в лучшую сторону.

Когда кто-то узнает, что страдает бесплодием, некоторые опасаются, что скажут что-то не то. Другие задаются вопросом о том, как правильно реагировать: следует ли им разобраться в ситуации или сменить тему, чтобы не заставлять человека чувствовать себя неловко?

К сожалению, ответ не так прост. Мы должны учитывать характер наших отношений с человеком, чтобы знать, в каких разговорах он захочет участвовать. Поддержка близкого человека, страдающего бесплодием, может выглядеть совершенно иначе, чем поддержка коллеги по работе.

Хотя конкретные моменты будут зависеть от ваших отношений с этим человеком, все же есть общие правила, которые следует учитывать, когда кто-то в вашей жизни переживает бесплодие.

Вот несколько советов о том, как поддержать человека, переживающего бесплодие.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
5
2464
Связь уровня витамина D с фертильностью
22.01.2024
Связь уровня витамина D с фертильностью

Витамин D полезен для здоровья: он помогает поддерживать уровень кальция и фосфора в организме, укрепляет кости и, как полагают, каким-то образом связан с регуляцией репродуктивного процесса как у мужчин, так и у женщин. Предыдущие исследования витамина D и фертильности у животных показали связь между ними, при этом дефицит витамина D приводит к снижению показателей фертильности.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
2690
18.05.2023
Процедура преимплантационной генетической диагностики эмбрионов

Процедура преимплантационной генетической диагностики (ПГД) позволяет проверить эмбрионы на наличие определенных генетических признаков до того, как эмбрион будет имплантирован в матку пациента. Также известная как "биопсия эмбриона", ПГД позволяет парам, подверженным риску определенных генетических заболеваний, определить, какие из их эмбрионов поражены, а какие нет, до того, как эмбрионы будут использованы для установления беременности.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
7
894
12.07.2023
ЭКО для женщин с эндометриозом

Существует множество заболеваний, которые могут влиять на мужскую или женскую фертильность. Одним из таких заболеваний, которым часто страдают женщины является эндометриоз. Хотя женщины с этим заболеванием не лишены возможности зачать ребенка естественным путем, эндометриоз может существенно повлиять на фертильность.

Мы предлагаем широкий спектр услуг по устранению причин бесплодия. Одним из наиболее популярных методов лечения является экстракорпоральное оплодотворение, или ЭКО. ЭКО при эндометриозе позволяет нашим пациенткам обойти многие осложнения, связанные с эндометриозом, и получить больше шансов забеременеть.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
1033
26.10.2021
Ранняя беременность и коронавирус

Это действительно стрессовое время для многих недавно забеременевших женщин, особенно для тех, кто уже некоторое время пытается зачать ребенка, у кого были выкидыши или кто прошел через процедуру ЭКО. Суть в том, что этот вирус настолько нов для нас, что мы еще не все о нем знаем. Мы знаем, что иммунная система женщины на ранних сроках беременности меняется, чтобы быть способной к имплантации. Женщинам невероятно трудно уединиться, особенно если у них есть малыши, и, как большинство женщин, прошедших огромный путь, чтобы достичь своего положения, они уже тревожатся и ищут любой признак того, что что-то может пойти не так.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
199