ПН - ВС: 9:00-20:00

Москва, ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

логотип 2
логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
второй поиск
Whatsapp
Обратная связь

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва, ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН - ВС: 9:00-20:00

Whatsapp
Обратная связь
Записаться на прием
Сбросить
Whatsapp +7 (985) 065-03-03

Миоматозный узел

2
Дата публикации: 20.02.2024 Изменено: 19.05.2025
22648 просмотров Время чтения: 9 мин.
Харламова Елена Аркадьевна
Все статьи автора
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 20 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Ученая степень: Кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог Репродуктолог Специалист ультразвуковой диагностики

Содержание

Ключевые моменты

  • Миоматозный узел — это доброкачественная опухоль мышечного слоя матки (миома).
  • Может быть одиночным или множественным, в разных участках матки.
  • Симптомы: обильные месячные, боли, давление на соседние органы, бесплодие.
  • Причины: гормональный дисбаланс, генетическая предрасположенность, воспаления.
  • Лечение — наблюдение, медикаментозная терапия, миомэктомия или удаление матки.
  • Влияние на фертильность зависит от размеров и расположения узлов.

Миоматозный узел — это доброкачественная опухоль, образующаяся из мышечной ткани матки и состоящая из гладких мышечных клеток. Этот узел может иметь разные размеры и форму. Миоматозные узлы часто не проявляют себя симптоматикой, но в некоторых случаях могут вызывать менструальные нарушения, болевые ощущения или увеличение объема живота. Хотя миоматозные узлы редко являются злокачественными, их диагностика и наблюдение важны для поддержания женского здоровья.

Что такое миоматозный узел

Миоматозный узел — это доброкачественное новообразование, которое развивается из клеток мышечного слоя матки. Данная опухоль является моноклональной, т. е. происходит из одной единственной клетки, в которой произошли определенные изменения.

Виды миоматозных узлов

Согласно классификации международной федерации акушерства и гинекологии, выделяют следующие виды миоматозных узлов:

  • 0 тип — субмукозная миома на ножке. Она выступает в полость матки и приводит к ее деформации. Узел располагается на ножке.
  • 1 тип — узел выступает в полость матки более, чем на половину. Ножки не имеет.
  • 2 тип — узел большей частью скрывается в мышечном слое матки, но часть его выпирает в полость матки.
  • 3 тип — узел полностью находится в стенке матки, но небольшая его часть контактирует с эндометрием (внутренней оболочки матки, выстилающей его полость).
  • 4 тип — интрамуральный тип, при котором узел находится в мышечной стенке органа и не контактирует ни с внутренней его оболочкой (эндометрием), ни с наружной, серозной.
  • 5 тип — субсерозный интрамуральный узел, более, чем наполовину погружен в мышечную стенку матки, остальная часть выходит на поверхность и контактирует с серозной оболочкой.
  • 6 тип — субсерозный узел на ножке.
  • 7 тип — другая форма.

Причины развития миоматозных узлов

Причины появления миоматозных узлов активно изучаются медицинской наукой. На сегодняшний день провоцирующими факторами считаются:

  • Воздействие половых гормонов, в частности, эстрогенов и прогестерона.
  • Генетический фактор — в его пользу говорит семейный анамнез. Кроме того, выявлены конкретные генетические аномалии, которые приводят к патологии, а именно увеличение экспрессии гена HMGA2, а также мутации в гене MED 12.
  • Неоангиогенез — процесс образования новых кровеносных сосудов.
  • Воздействие ростовых факторов, которые запускают каскады взаимодействующих между собой реакций, играющих ключевую роль в развитии новообразований.

Состояния, которые повышают вероятность образования миоматозных узлов:

  • Раннее начало менструации.
  • Отсутствие родов.
  • Возраст — миомы чаще развиваются либо в позднем репродуктивном периоде, либо в менопаузе.
  • Лишний вес.
  • Воспалительные гинекологические заболевания.

Методы диагностики

Для постановки диагноза женщина проходит комплексное обследование, которое начинается с рутинного гинекологического осмотра и сбора жалоб.

Гинекологическое исследование

Гинекологический осмотр дает много информации врачу и позволяет заподозрить наличие узловых образований на основании бимануального исследования. Пальпируя матку, врач определяет ее размеры и подвижность, наличие болезненных ощущений, а также ее взаимоотношение с другими органами таза. Врач может определить увеличение размеров матки, ее асимметрию, отклонение и неправильное положение. Увеличение размеров определяется по аналогии с беременностью, т. е. исчисляется в неделях. Заключение так и звучит — матка увеличена, как при 10 недели беременности.

Если узел локализуется в шейке или пришеечной области, то шейка сглаживается, определяется ее асимметрия. Возможно ее смещение в противоположную от узла сторону.

УЗИ тазовых органов

УЗИ тазовых органов является методом скрининга миом, а также позволяет производить динамическое наблюдение за новообразованиями и оценивать результаты лечения.

В рамках диагностики исследование позволяет оценить следующие параметры:

  • Топическое расположение узла и его тип по классификации FIGO.
  • Структуру новообразования.
  • Особенности кровоснабжения.
  • Вторичные изменения узлов, в том числе некротические изменения, отеки, которые возникают при нарушении кровоснабжения и др.

Также применяются и другие методы исследования:

  • Лабораторные анализы, в первую очередь, общий анализ крови, биохимия и коагулограмма, которые позволяют определить осложнения миомы, такие как анемия или нарушение кровообращения в узле.
  • МРТ — позволяет получать детальное изображение структуры мягких тканей. Рекомендована пациенткам при сочетанной патологии.
  • Гистероскопия — проводится при подслизистых узлах для исключения патологии эндометрия и определения тактики лечения.

Лечение миоматозных узлов

При бессимптомном течении возможна наблюдательная тактика — пациентки рекомендуется регулярное медицинское наблюдение за динамикой процесса. Если же у женщины имеются жалобы и определяется рост узлов, то проводится соответствующее лечение. Оно может быть медикаментозным и хирургическим.

  • Медикаментозное лечение предполагает купирование основных симптомов миоматозных узлов — аномальных маточных кровотечений и боли, а также предотвращение роста новообразований.
  • Для устранения боли при менструациях и кровотечениях назначаются препараты из группы НПВС.
  • Для лечения кровотечений назначают транексамовую кислоту. Для купирования аномальных маточных кровотечений рекомендуется использовать прогестагены в непрерывном режиме. Они не только уменьшат объем кровопотери, но и способствуют снижению риска гиперплазии эндометрия, которая часто развивается на фоне миомы. Некоторым пациенткам в качестве альтернативы может быть предложено использование гормональной спирали, оральных контрацептивов или Агн-РГ.

При наличии следующих показаний рекомендуется хирургическое лечение миомы:

  • Наличие аномальных кровотечений, которые привели к развитию анемии.
  • Хронический болевой синдром.
  • Большие размеры опухоли (более 12 недель), или новообразования, приводящие к сдавлению тазовых органов и нарушению их функции.
  • Быстрое увеличение размеров узлов.
  • Если рост узлов продолжается на фоне менопаузы.
  • Репродуктивные проблемы, в том числе бесплодие и выкидыши.

  • Некрозы, отеки и другие ишемические осложнения.
  • Некоторые особенности локализации новообразований, например, подслизистые узлы, локализации в пришеечной или шеечной области.

Хирургическое лечение может быть радикальным, при котором удаляется вся матка, или органосохраняющим. Органосохраняющие операции проводятся планово в 1 половине менструального цикла.

Выполняются следующие виды операций:

  1. Миомэктомия. Этот метод предусматривает удаление только самой миомы, оставляя матку в целости. Миомэктомия особенно эффективна, когда пациентка планирует сохранить свою репродуктивную функцию. При субмукозном расположении узлов проводится гистерорезектоскопия (хирургический доступ через влагалище). Субсерозные и интрамуральные (интерстициальные) миоматозные узлы удаляются лапароскопическим доступом. Одной из разновидностей миомэктомии является энуклеация миомы.
  2. Гистерэктомия. Полное или частичное удаление матки. Этот метод может быть рекомендован при большом количестве узлов, сильных симптомах или в случаях, когда сохранение матки не требуется. После гистерэктомии женщина больше не сможет забеременеть.
  3. Эмболизация маточных артерий. В этой процедуре блокируются артерии, питающие миоматозные узлы, что приводит к их «голоданию» и уменьшению размеров. Это минимально инвазивная альтернатива хирургическому вмешательству. Однако эмболизация не показана пациенткам, которые еще планируют реализовать свои репродуктивные функции, т.е. беременность.
    Выбор метода зависит от множества факторов, включая размер, количество и местоположение узлов, возраст пациентки, ее общее состояние здоровья и планы на будущую беременность. Перед принятием решения о хирургическом лечении важно провести тщательное обследование и консультацию с врачом.

Влияние миоматозных узлов на беременность

Миома матки и беременность могут взаимодействовать различными способами. Заболевание может влиять на беременность и роды следующим образом:

  • Вероятность беременности. Если узлы миомы занимают значительную часть полости матки или блокируют фаллопиевы трубы, это может затруднить зачатие.
  • В большинстве случаев беременность при наличии миомы протекает нормально. Однако, в зависимости от размеров и местоположения миомы, она может вызвать определенные осложнения. Миома может увеличиваться под воздействием гормонов, что, в свою очередь, может вызывать боль и дискомфорт. Большие узлы могут влиять на положение плода, что увеличивает вероятность кесарева сечения.
  • Риск преждевременных родов. Это может быть связано с изменениями в структуре матки и ее способности правильно удерживать плод.
  • Риск осложнений при родах. Большие миомы могут создавать препятствия для нормального процесса родов и требовать дополнительных вмешательств.
  • Необходимость внимательного наблюдения. Беременные женщины с миомой часто требуют более тщательного медицинского наблюдения. Регулярные ультразвуковые исследования могут использоваться для отслеживания роста миомы и оценки ее влияния на беременность.

Важно отметить, что многие женщины с миомой успешно рожают здоровых детей, а влияние миомы на беременность может сильно варьировать в каждом конкретном случае. Женщины, планирующие беременность и имеющие миому, должны обсудить ситуацию с врачом, чтобы разработать наилучший план управления своим состоянием на протяжении всей беременности.

Записаться на консультацию в клинику репродуктивных технологий “План Б” в Москве

Гинекологи клиники репродуктивных технологий «План Б» в Москве занимаются не только лечением миоматозных узлов с использованием современных технологий, но и помогают забеременеть таким пациенткам. Также у нас вы можете заключить договор на ведение такой беременности. Запишитесь на прием удобным для Вас способом и узнайте все подробности у наших администраторов.

Мнение эксперта

Харламова Елена Аркадьевна
Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 20 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Миоматозные узлы могут значительно влиять на фертильность женщины. Хотя многие миомы безболезненны и не вызывают беспокойства, их расположение и размер могут существенно влиять на возможность зачатия и благоприятное течение беременности. Я всегда рекомендую детальное обследование пациенток с миомой и индивидуальный подход к каждому случаю. Знание о своём состоянии позволяет женщинам легче принимать решения о беременности и здоровом материнстве.

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03


    другие статьи

    15.10.2021

    Разрушитель мифов о бесплодии

    Многие наши пациенты приходят к нам с проблемами, на которые повлияли необоснованные мифы о бесплодии. Поскольку вокруг так много ложной информации, мы хотим развеять некоторые из этих заблуждений, поэтому ниже мы рассмотрели некоторые из наиболее распространенных мифов о бесплодии.

    1. Миф: Таблетки могут вызвать бесплодие.

      Факт: Было проведено много исследований по вопросу о том, вызывают ли противозачаточные таблетки бесплодие, и подавляющее большинство ученых пришли к выводу, что они не оказывают никакого долгосрочного влияния на фертильность. Однако после прекращения приема противозачаточных таблеток менструальный цикл может прийти в норму в течение некоторого времени, поэтому у некоторых женщин может наблюдаться временная задержка зачатия.

    2. Миф: На фертильность женщины влияет только возраст.

      Факт: Влияние возраста на женскую фертильность хорошо документировано, но гораздо меньше разговоров ведется о влиянии процесса старения на мужскую фертильность. Мужчина может стать отцом ребенка в любом возрасте, однако вероятность успешного зачатия снижается с возрастом. Исследования показали, что концентрация сперматозоидов и доля сперматозоидов нормальной морфологии снижаются после 40 лет, что затрудняет зачатие.

    3. Миф: Тест на АМГ может дать полную картину фертильности.

      Факт: Тест на антимюллеров гормон или АМГ может быть использован для определения количества яйцеклеток, оставшихся в овариальном резерве женщины. Хотя это может быть хорошим показателем уровня фертильности, он не дает никакого представления о качестве яйцеклеток, поэтому для получения полной картины фертильности женщины потребуются дополнительные анализы.

    4. Миф: Фертильность - это проблема женщин.

      Факт: Часто люди склонны больше беспокоиться о женской фертильности, чем о мужской. Однако исследования показали, что в случаях, когда гетеросексуальная пара не может зачать ребенка, в 30% случаев причиной бесплодия является мужской фактор, еще в 30% - женский, а в оставшихся 40% случаев причиной бесплодия является сочетание мужского и женского факторов, а также неизвестные факторы.

    5. Миф: Google может дать вам ответ на ваши проблемы с бесплодием.

      Факт: Google может предоставить много информации о различных проблемах бесплодия, но часто пациенты могут идентифицировать некоторые симптомы как свои собственные и сделать поспешные выводы. Единственный способ точно определить проблему бесплодия - это обратиться к специалисту по бесплодию и сдать анализы на бесплодие.

    6. Миф: При попытке зачать ребенка нужно заниматься сексом каждый день.

      Факт: Врачи рекомендуют заниматься сексом каждые 2 дня при попытке зачать ребенка, особенно в период овуляции (обычно за 12-16 дней до начала менструации). Если заниматься сексом чаще, чем раз в два дня, в эякуляте может оказаться меньше спермы - секс раз в два дня дает мужчине больше шансов получить сперму с оптимальным количеством сперматозоидов.

    7. Миф: Вы не забеременеете, если будете испытывать стресс.

      Факт: Не существует строгих научных доказательств того, что стресс снижает фертильность. Однако некоторые исследования показали, что те действия, которыми мы можем заниматься во время стресса, могут снизить фертильность, например, употребление алкоголя, курение, нездоровое питание.

    8. Миф: Лежание в горизонтальном положении после секса помогает зачатию.

      Факт: Это распространенное заблуждение, но нет никаких доказательств того, что лежание в горизонтальном положении после секса повышает шансы на зачатие.

    Если вы хотите узнать больше о здоровье вашей фертильности, вы можете связаться с нами, чтобы узнать больше о нашем расширенном пакете тестирования фертильности.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    03.11.2021

    Варианты хирургического лечения заболеваний труб

    По данным Американского общества репродуктивной медицины, заболевание труб является довольно распространенной причиной бесплодия. Заболевания труб составляют до 35% всех случаев бесплодия. Когда женщина сталкивается с заболеванием труб, оно часто остается недиагностированным до тех пор, пока фертильность не становится проблемой. В этот момент выясняется, что причиной неспособности забеременеть естественным путем является закупорка фаллопиевых труб, вызванная заболеванием труб.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    14.10.2021

    Объяснение программы донорства спермы

    Если вы брали в руки газету или смотрели новости за последнюю неделю, вполне вероятно, что вам попалась статья о донорской сперме.

    От вопросов о качестве международной спермы до беременностей знаменитостей - кажется, что использование анонимного донора спермы является актуальной темой для обсуждения. Реальность такова, что для некоторых людей и пар создание семьи возможно только с использованием донорской спермы. Это может быть непросто, но - будьте уверены - наши специалисты по репродукции разработали ведущую в мире донорскую программу, чтобы помочь вам.

    Для пациентов ЭКО существует несколько различных типов доноров спермы. Некоторые люди предпочитают использовать известного донора. Другие могут пойти по пути использования анонимного донора, воспользовавшись нашей программой привлечения доноров из клиники или международной донорской программой.

    Только самые высококлассные доноры доступны через программу донорства ЭКО План Б. Эти доноры обладают альтруистическим желанием помочь другим.

    Все доноры проходят всестороннюю проверку и отбор, чтобы гарантировать их соответствие строгим стандартам качества и безопасности. Международные доноры проходят специальный отбор для нашей донорской программы и соответствуют всем требованиям австралийского законодательства. Все доноры спермы должны соответствовать строгим требованиям к состоянию здоровья, образованию, росту и весу, прежде чем они будут допущены к процессу отбора. Процесс отбора включает в себя многократные тесты качества спермы, физический осмотр, тестирование на инфекционные заболевания, генетическое тестирование, психологический скрининг и проверку криминального прошлого. Доноры, прошедшие через этот строгий процесс, отличаются высочайшим качеством. В итоге менее 1% кандидатов получают право присоединиться к программе Криобанка.

    Готовы сделать следующий шаг? Если вы подумываете об использовании донорской спермы или знаете, что для лечения вам понадобится донорская сперма, вы можете обсудить свои возможности со специалистом по лечению бесплодия. Свяжитесь с нами, чтобы узнать больше.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    17.10.2022

    Повторная потеря беременности

    У некоторых женщин нет проблем с зачатием, но у них случаются повторяющиеся выкидыши. Такая неожиданная потеря беременности до 20 недель - обычное явление и стресс. Забеременев, вы с нетерпением ждете создания семьи. Если ваши надежды внезапно рушатся, это может быть очень тяжело. Повторные выкидыши, хотя и случаются реже, могут нанести ущерб вашему эмоциональному и физическому здоровью.

    Вы можете найти утешение в том, что вы не одиноки в этом. По оценкам, примерно каждая пятая беременность заканчивается выкидышем. Согласно другой оценке, до 50% всех беременностей заканчиваются выкидышем. Большинство из них происходит еще до того, как женщина узнает о своей беременности, поэтому эту цифру трудно точно определить.

    Когда выкидыш случается два раза подряд, специалисты называют это повторной или рецидивирующей потерей беременности. Приблизительно у 1% женщин случаются повторные выкидыши, а если потеря беременности происходит три раза подряд, необходимо пройти обследование.

    Ваш врач может решить провести УЗИ, обследование органов малого таза или анализ крови, чтобы подтвердить факт выкидыша и определить его причину. В случае, если вы пропустили ткань через родовой канал, врач может отправить ее в лабораторию для анализа.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    2
    10
    22.01.2024

    Что является причиной нерегулярных менструаций?

    Как у женщины, у вас могут быть нерегулярные месячные в какой-то момент вашей жизни. Нерегулярные месячные могут расстраивать и сбивать с толку, и важно понимать глубинные причины этого состояния. Мы рассмотрим различные факторы, которые могут способствовать нерегулярным месячным, и дадим вам советы о том, как справиться с этим заболеванием.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    4
    458
    20.09.2022

    Факторы неудачного переноса эмбриона

    Используя ЭКО и/или суррогатное материнство, чтобы помочь людям создать свою семью, мы подходим к каждой беременности с максимальной осторожностью и нацелены на успех (ЭКО). Однако, несмотря на все достижения в области ЭКО за последние четыре десятилетия, не каждый перенос эмбрионов приводит к наступлению беременности или живорождению.

    Неудачный цикл не должен быть концом вашего пути к фертильности, а лишь последним шагом, который отточит все навыки и приведет к еще большему шансу на успех ЭКО со второй попытки. Важно узнать как можно больше после неудачного переноса, чтобы определить возможную причину или факторы, которые могли быть причиной.

    В целом, есть три возможных области, на которых следует сосредоточиться: эмбрион, маточная среда или системная среда.

    Читать
    07.03.2023

    Процедура ЭКО: метод лечения бесплодия

    Такие методы лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), как никогда успешно помогают осуществить вашу мечту стать родителем. К сожалению, эти методы лечения также очень дороги и зачастую непосильны для многих потенциальных мам и пап.

    Мы с удовольствием объясним, как работает INVOcell®, что делает его дешевле традиционного ЭКО, и почему он отвечает строгим стандартам эффективности и комфорта пациента.

    Чем INVOcell отличается от традиционного ЭКО?

    При традиционном ЭКО самые ранние стадии зачатия и эмбрионального развития происходят в лаборатории. При использовании INVOcell оплодотворение, инкубация и раннее развитие происходит in vivo (в организме).

    INVOcell одобрен как эффективный и безопасный метод лечения бесплодия, поэтому его иногда называют мини-IVF.

    Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
    Читать
    3
    132
    26.06.2023

    Стоимость преимплантационного генетического тестирования: Подходит ли вам ПГТ/ПГТ-A?

    Рождение ребенка - дорогое удовольствие, даже без добавления вспомогательных репродуктивных технологий.

    Преимплантационный генетический скрининг, или ПГС, - это современное достижение в области репродукции, используемое для отбора лучших эмбрионов, чтобы увеличить шансы на успешную имплантацию в ходе ЭКО. Однако в некоторых клиниках репродукции ПГТ может называться ПГТ-А. В зависимости от клиники и количества эмбрионов, которые вы тестируете, стоимость ПГТ/ПГТ-А может составлять от 30 000 до 50 000 рублей.

    Нас часто спрашивают о результатах и расходах, связанных с ПГТ/ПГТ-А. Давайте рассмотрим некоторые из часто задаваемых вопросов, связанных с ПГТ, и узнаем, может ли эта процедура помочь создать вашу семью.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    2
    268
    22.01.2024

    Связь уровня витамина D с фертильностью

    Витамин D полезен для здоровья: он помогает поддерживать уровень кальция и фосфора в организме, укрепляет кости и, как полагают, каким-то образом связан с регуляцией репродуктивного процесса как у мужчин, так и у женщин. Предыдущие исследования витамина D и фертильности у животных показали связь между ними, при этом дефицит витамина D приводит к снижению показателей фертильности.

    В исследовании, которое длилось шесть месяцев, авторы сравнили показатели клинической беременности и живорождения среди женщин, которые соответствовали стандартной потребности в витамине D, и тех, кто этого не делал. Участниками исследования были здоровые женщины, которые ранее не рожали, без известного бесплодия, в возрасте от 18 до 39 лет. Врачи контролировали рацион участников и образцы крови на предмет точного определения уровня витамина D в сыворотке крови на протяжении всего исследования.

    Было обнаружено, что у женщин с более высоким уровнем витамина D также были значительно более высокие уровни железа и фолиевой кислоты в их рационе и пищевых добавках, корреляция, которая может исказить результаты. Это относилось и к мужчинам, участвовавшим в исследовании. Интересно, что 96% женщин с рекомендуемым уровнем витамина D получали его не только с пищей - многие из них регулярно принимали дополнительные витамины.

    В целом, исследование выявило очень положительные результаты у участниц, которые соответствовали рекомендуемому уровню витамина D: у 67,5% из них наступила клиническая беременность после 6 месяцев попыток забеременеть, а у 59% позже родились живорожденные. Среди женщин, которые не соответствовали уровню D, только у 49% была клиническая беременность и у 40% родились живыми.

    После поправки на возраст, индекс массы тела, употребление алкоголя и курение у женщин с достаточным количеством витамина D вероятность наступления клинической беременности была в 2,26 раза выше, а вероятность рождения живого ребенка - в 2,20 раза выше, чем у женщин с недостаточным количеством витамина D.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    1
    599
    04.11.2022

    Диагноз «Бесплодие»

    Бесплодие — это диагноз, который ставится женщине при отсутствии беременности в течение года на фоне регулярной половой жизни без контрацептивов. Пациентам старше 35 лет этот врачебный вердикт выносится еще раньше — спустя 6 месяцев неудачных попыток. Бесплодие становится серьезной проблемой для семейной пары. Оно бывает не только женским, но и мужским, поэтому обоим партнерам рекомендуется обратиться к врачу-репродуктологу.

    Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
    Читать
    10
    22
    Этот сайт использует файлы cookie для улучшения вашего пользовательского опыта
    Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь на использование файлов cookie в соответствии с нашей политикой конфиденциальности. Если вы не согласны с использованием файлов cookie, вы можете изменить настройки своего браузера, чтобы ограничить или заблокировать их использование.