ЭКО метод лечения от бесплодия

Как только у вас диагностирован фактор бесплодия, наступает время для составления индивидуального плана лечения. Этот план варьируется в зависимости от факторов, выявленных в ходе обследования и диагностики бесплодия. Два наиболее распространенных метода лечения включают внутриматочную инсеминацию (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - две совершенно разные процедуры и методы лечения бесплодия.

Одним из величайших достижений нашего времени в области репродуктивной фертильности является возможность переноса одного эмбриона за один раз и достижение такого же уровня успеха, как при переносе двух или трех эмбрионов, что мы делали 5-10 лет назад.

Почему, спросите вы, это один из самых больших успехов? По двум очень веским причинам.

Это позволяет получить одноплодную беременность в отличие от двойни или тройни. Это повышает вероятность того, что беременность пройдет без осложнений для матери и ребенка. При беременности двойней и тройней повышается вероятность преждевременных родов, что приводит к осложнениям и врожденным дефектам у детей.

Это позволяет проводить больше попыток переноса эмбрионов, что, в свою очередь, может дать более высокий суммарный показатель живорождения.

Все чаще женщины рожают детей из замороженных яйцеклеток. Эти замороженные яйцеклетки могут быть собственными ооцитами женщины, которые она ранее заморозила, или чьими-то, донорскими. В любом случае, число детей, рожденных из яйцеклеток, которые были заморожены, а затем разморожены и оплодотворены спермой, с каждым годом растет. 

Ранее единственной информацией для нас был наш опыт, а также экстраполяция данных о замороженных эмбрионах и несколько небольших исследований. Недавно было опубликовано большое исследование, в котором изучались результаты беременности и родов у женщин, использовавших замороженные яйцеклетки. В исследовании сравнивались 996 беременностей от свежих яйцеклеток, полученных в результате ЭКО, и 804 беременности от замороженных яйцеклеток. В качестве замороженных яйцеклеток использовались собственные яйцеклетки женщины (100 беременностей) или донорские яйцеклетки (704). Все яйцеклетки были заморожены методом витрификации. Не было выявлено различий в частоте осложнений беременности, преждевременных родов, пороков развития или заболеваний у новорожденных.

 Единственными различиями были:

• большее количество кесаревых сечений у женщин, использующих замороженные яйца, по сравнению со свежими (68% против 61%)
• меньшее количество инфекций мочевыводящих путей у женщин, использующих замороженные яйца
• большее количество амниоцентезов у женщин, использующих замороженные яйцеклетки (29% против 33%). 

Я знаю, что новости о рождаемости не всегда хорошие, но всегда приятно получить несколько обнадеживающих фактов. Мы будем ждать более долгосрочных исследований о результатах рождения этих детей, но пока нас радуют их результаты.

ЭКО, наиболее часто применяемая вспомогательная репродуктивная технология (ВРТ), используется во всем мире пациентами и парами, пытающимися зачать ребенка. Как специалист по репродукции и бесплодию, я ежедневно отвечаю на вопросы пациентов об ЭКО и решила собрать некоторые из наиболее часто задаваемых мне вопросов об ЭКО.

ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение – это процедура, в ходе которой стимулируется созревание нескольких яйцеклеток, которые затем извлекаются. Процесс извлечения яйцеклеток обычно проводится под легкой анестезией и занимает от 10 до 15 минут с использованием иглы под контролем ультразвука. Никаких разрезов не требуется, поэтому восстановление обычно проходит довольно легко: наиболее распространенными симптомами после извлечения являются легкое кровотечение и судороги, и большинство пациентов могут вернуться к своей обычной жизни на следующий день. Затем яйцеклетки могут быть заморожены для пациентов, заинтересованных в сохранении фертильности, или оплодотворены для создания эмбрионов, которые затем могут быть использованы для зачатия ребенка.

Как долго длится процесс ЭКО от начала до конца?

Подготовка к ЭКО обычно занимает 2-4 недели, фаза стимуляции включает в себя около 8-10 дней, уколы, а через 2 дня проводится извлечение яйцеклетки.

Болезненно ли ЭКО?

Большинство пациентов не отмечают значительного дискомфорта в процессе ЭКО. Некоторые женщины могут ощущать вздутие живота во время фазы стимуляции яичников, а после извлечения яйцеклетки может наблюдаться легкое кровотечение или судороги.

Каковы возможные побочные эффекты ЭКО?

Учитывая рационализацию процесса, большинство пациентов переносят его очень хорошо. В наши дни мы редко сталкиваемся с гиперстимуляцией яичников, поскольку медикаментозные протоколы стали более совершенными и уменьшили риск СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников). Другими словами, если не считать вздутия живота и неудобств, ЭКО теперь действительно хорошо переносится.

Есть ли что-то, что может негативно повлиять на успех ЭКО?

Учитывая снижение качества яйцеклеток, которое происходит с возрастом, женщинам старшего возраста или с преждевременным старением яичников часто требуется больше попыток для получения здоровой яйцеклетки. Если вести здоровый образ жизни, поддерживать здоровый вес и уделять особое внимание здоровью и хорошему самочувствию, можно оптимизировать показатели успеха.

Где хранятся яйцеклетки/сперматозоиды/эмбрионы?

Гаметы и эмбрионы хранятся в лабораториях андрологии и эмбриологии. Яйцеклетки, сперматозоиды и эмбрионы хранятся в жидком азоте. Срок хранения гамет и эмбрионов не влияет на успешность процедуры с использованием замороженных образцов. Все замороженные образцы хранятся на месте в защищенном помещении, оборудованном круглосуточной системой мониторинга, предупреждающей эмбриологов о любых изменениях температуры.

Что означает перенос на 3/5/7 день?

Исторически сложилось так, что эмбрионы переносили через 3 дня после извлечения, поскольку первые опыты по культивированию эмбрионов после этого срока были неэффективны. Сегодня, благодаря достижениям в области методов культивирования и технологии чистых помещений, большинство ведущих центров могут культивировать эмбрионы до стадии бластоцисты (5-7 день).

Расширение сроков позволяет лучше отбирать эмбрионы для пересадки, поскольку они находятся на более продвинутой стадии развития. Дополнительным преимуществом продления культивирования до стадии бластоцисты является то, что плацентарные клетки (трофэктодерма) могут быть взяты на биопсию и проанализированы, что позволяет подтвердить, что для переноса отбираются самые здоровые эмбрионы.

Изменяется ли процесс при использовании донорских яйцеклеток или спермы?

Нет, ЭКО можно проводить с использованием донорской спермы, которая хорошо замораживается и размораживается, или пациент может выбрать донора яйцеклеток, если это необходимо для успешного результата.

Буду ли я терять яйцеклетки быстрее, если буду принимать препараты для лечения бесплодия, которые приводят к овуляции и выходу нескольких яйцеклеток каждый месяц?

Нет. Женщины теряют одинаковое количество яйцеклеток каждый месяц, независимо от приема препаратов, которые изменяют количество яйцеклеток, которые полностью созревают и овулируют (или извлекаются во время цикла ЭКО). Препараты для лечения бесплодия спасают больше яйцеклеток, которым суждено погибнуть (так называемая атрезия) в этом месяце.

Кстати, обратное утверждение также верно: прием оральных контрацептивов, которые полностью предотвращают овуляцию яйцеклетки, не защищает яйцеклетки от потери каждый месяц. Применение препаратов для лечения бесплодия и оральных контрацептивов не влияет на возраст, в котором женщина достигнет менопаузы (когда яйцеклетки истощаются).

Почему при проведении ЭКО необходимо иметь так много яйцеклеток?

Репродуктивный процесс человека по своей природе неэффективен. Некоторые яйцеклетки незрелые. Некоторые зрелые яйцеклетки не могут нормально оплодотвориться. Часть эмбрионов задерживается – предположительно из-за каких-то врожденных аномалий эмбриона. Часть эмбрионов, которые хорошо развиваются в культуре, генетически аномальны.

Таким образом, хотя количество яйцеклеток частично зависит от возраста женщины, факт остается фактом: у всех женщин большинство яйцеклеток не приведут к живорождению. Кроме того, что немаловажно, дополнительные эмбрионы можно заморозить для использования в будущем. Это позволяет во многих случаях предпринять более одной попытки забеременеть при каждом извлечении яйцеклетки, а также иметь более одного ребенка от одного цикла извлечения, если имеются дополнительные эмбрионы для криоконсервации.

Если вы в настоящее время пытаетесь забеременеть или недавно получили радостную новость о том, что вы ждете ребенка, у вас могут возникнуть вопросы о беременности и о том, чего ожидать - сколько посещений врачей вам придется посетить? Что делать с утренней тошнотой? Сможете ли вы продолжать заниматься спортом с прежней интенсивностью?

Cпециалист по бесплодию и акушер-гинеколог, дает экспертную оценку шести наиболее распространенным вопросам о беременности.

1. Как определяется срок беременности?

   Срок беременности рассчитывается по 40 неделям от первого дня последней нормальной менструации. Это делается на основании того, что менструация представляет собой стандартный 28-дневный цикл. Это означает, что фактически от зачатия проходит 38 недель. Если вы не уверены, когда была последняя менструация, УЗИ может помочь определить срок после первых 6 недель беременности.

2. Что вы посоветуете для борьбы с утренней тошнотой? Как долго должна длиться утренняя тошнота?

   Утренняя тошнота действительно зависит от конкретного человека. Некоторые женщины вообще не испытывают утренней тошноты, в то время как у некоторых она бывает очень сильной. К сожалению, с точки зрения доказательной медицины, вы мало что можете сделать. Однако, возможно, вам помогут натуральные средства, например, имбирь или поливитамины, такие как B6 и B1. Некоторые продукты могут вызывать чувство тошноты сильнее, чем другие, и я всегда говорю своим пациентам, что нужно подходить к этому с позиции "проб и ошибок", чтобы понять, что вам действительно подходит.

   А когда вы дойдете до 16 недель, это обычно становится поворотным моментом. После этого большинство женщин чувствуют себя лучше, утренняя тошнота исчезает. Очень редко она продолжается до 16 недель.

3. Сколько раз мне нужно посещать врача во время беременности?

   В целом, это будет 10 - 12 раз. Большинство врачей наблюдают пациентку примерно до 10-12 недель. Примерно с 10-й недели вы начнете посещать акушера. С этого момента будут организованы и назначены анализы для наблюдения за вашим здоровьем и здоровьем ребенка. До 28 недель вы будете посещать врача каждые 4-6 недель, а затем каждые 2-3 недели до 36 недель. Начиная с 36-й недели, посещения, скорее всего, будут еженедельными. Это может меняться, конечно, в зависимости от вашего здоровья и здоровья ребенка.

4. Что происходит на дородовых приемах?

   Дородовые осмотры включают в себя:

   • измерение кровяного давления;
   • проверка вашего веса;
   • взятие образца мочи для проверки на наличие слишком большого количества белка (возможный признак преэклампсии) или сахара (возможный признак гестационного диабета);
   • проверка, нет ли отеков рук, ног или лица;
   • послушать сердцебиение ребенка (с 16-й недели, хотя его можно услышать на допплеровском устройстве уже на 10-й неделе);
   • измерение живота, проверка размера и положения ребенка (во втором и третьем триместрах). Обычно до 27-28 недель не очень легко почувствовать, как лежит ребенок.
5. Какие физические упражнения можно продолжать во время беременности?

   Во время беременности рекомендуется продолжать физические упражнения для поддержания общего состояния здоровья и физической формы, чтобы избежать чрезмерного увеличения веса, а также для улучшения эмоционального состояния. Если вы уже регулярно занимаетесь спортом, вы можете продолжать делать это с немного меньшей интенсивностью. Обычно я рекомендую делать 80% от того, что вы обычно делаете.

6. Если говорить о весе, нужно ли мне во время беременности "есть за двоих"?

   На самом деле это распространенное заблуждение. Во время беременности вы должны продолжать питаться здоровой, хорошо сбалансированной пищей, добавив к ней еще 350 - 450 калорий в день. Например, добавьте несколько полезных перекусов в течение дня, таких как морковь с хумусом, фруктовый салат или вареное яйцо. Это также может зависеть от вашего текущего веса, роста и триместра беременности, поэтому обязательно поговорите об этом со своим врачом.

Бесплодие стало более распространенным в наши дни из-за изменения образа жизни, экологических факторов, стресса, болезней (например СПЯ), отложенного родительства, курения, недостатка сна и некоторых других факторов. Другие причины, такие как отягощенная история болезни и генетические заболевания, также могут способствовать бесплодию.

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) - это одна из вспомогательных репродуктивных технологий, которая может помочь паре преодолеть бесплодие и стать родителями.

В чем заключается процесс ЭКО?

В процессе ЭКО яйцеклетки женщины извлекаются после лечения и оплодотворяются спермой, в результате чего образуются эмбрионы. Затем эмбрионы переносятся в матку для имплантации и дальнейшего развития.

Когда проводится ЭКО?

ЭКО обычно рекомендуется в случаях закупорки фаллопиевых труб, отягощению по мужскому фактору, необъяснимого бесплодия или когда первоначальные методы лечения, такие как индукция овуляции и внутриматочная инсеминация, не дают результата. Решение о проведении ЭКО зависит от нескольких факторов, таких как состояние здоровья, возраст, продолжительность бесплодия и т.д.

Знаете ли вы весь процесс ЭКО?

Прежде чем приступить к процедуре ЭКО, важно четко понимать каждый этап процесса. ЭКО -это эмоционально, физически и финансово тяжелый путь, поэтому правильное планирование и изменение образа жизни помогут вам пройти весь процесс с легкостью. Развейте все свои сомнения и тревоги, обсудив их с лечащим врачом, чтобы вы могли вступить на этот путь с уверенностью и оптимизмом.

Список рекомендаций для подготовки к ЭКО

Выберите хорошую клинику по лечению бесплодия

Существует слишком много центров лечения бесплодия, но важно выбрать лучший центр, который оснащен самыми современными лабораториями, оборудованием и имеет высококвалифицированных и опытных специалистов по лечению бесплодия. Поскольку ЭКО -это длительный процесс, у вас должно быть очень хорошее взаимопонимание с вашим врачом и другими сотрудниками, которые смогут провести вас через всю процедуру. Ваш выбор должен остановиться на центре, который ставит пациентов на первое место и фокусируется на предоставлении этичного, прозрачного и научно обоснованного лечения.

Изучите финансовые аспекты

Прежде чем решиться на ЭКО, подробно обсудите с менеджером или врачом финансовые вопросы.

Сохраняйте спокойствие

Во время процесса ЭКО вам будут делать гормональные инъекции, чтобы стимулировать производство яйцеклеток. Гормоны могут вызвать множество эмоциональных изменений, включая беспокойство, грусть, раздражение и разочарование. Практика медитации и хорошая подготовка к процедуре помогут вам успокоиться.

Придерживайтесь рекомендаций врача

Будь то диета при ЭКО, образ жизни, контроль веса или медикаменты, строго следуйте рекомендациям вашего специалиста по лечению бесплодия. В случае каких-либо сомнений всегда консультируйтесь с врачом, прежде чем вносить какие-либо изменения.

Не стесняйтесь просить поддержку

ЭКО как путешествие на американских горках. Никогда не стесняйтесь обращаться за психологической поддержкой к семье, друзьям или психологу. Консультация с психологом в клинике ЭКО может помочь вам сделать это путешествие гладким.

Найдите средства для снижения стресса

Вы можете чувствовать волнение, разочарование и чрезмерный стресс. Найдите хобби, рутину, которые помогут вам оставаться мотивированными и оптимистичными. Всегда важно иметь реалистичные ожидания. Терпение это ключ к успеху. Не забывайте о том, что нельзя сдаваться.

Список запретов

Курение

Курение снижает вероятность зачатия. Оно влияет на качество, количество и подвижность сперматозоидов. В случае с женщинами оно негативно влияет на качество яйцеклеток и повышает риск выкидыша.

Алкоголь

Употребление алкоголя может негативно повлиять на вероятность зачатия.

Интенсивные тренировки

Интенсивный режим тренировок может повлиять на проведение ЭКО. Очень важно сбросить вес, чтобы повысить шансы на успех. Но не будьте слишком строги к себе. Физические нагрузки во время ЭКО должны быть умеренными.

Путь к родительству для некоторых пар может занять немного больше времени и быть немного трудным, но важно сохранять решимость и уверенность.

Помните, что все хорошее требует времени.

Счастливого родительства!

Репродуктивный возраст — это период в жизни человека, когда он способен зачать и выносить потомство. У женщин репродуктивный возраст, как правило, охватывает период с начала менструальной функции (половое созревание) до естественного или искусственного прекращения менструаций (менопауза). Обычно это происходит в возрасте от 15 до 49 лет. Понимание своего репродуктивного возраста помогает людям принимать информированные решения относительно планирования семьи и родительства, а также позволяет заботиться о своем репродуктивном здоровье.

Первая человеческая беременность с использованием метода ИКСИ была достигнута в 1992 году Джанпьеро Палермо и его коллегами.

Первоначальная техника была 𝐦𝐮𝐲 𝐝𝐢𝐬𝐭𝐢𝐧𝐭𝐚 к тому, что мы сегодня знаем как ICSI, поскольку Палермо намеревался оставить сперматозоид в zona pellucida ооцита, но по ошибке ввел его полностью в цитоплазму.

Поэтому, убедившись, что это была ошибка и что это не та цель, которую он преследовал, он оставил этот препарат в инкубаторе, чтобы выбросить его на следующий день ... и когда он отправился делать это, то к своему изумлению заметил, что яйцеклетка была оплодотворена.

И так непреднамеренно, благодаря этому счастливому случаю, сегодня мы добиваемся с помощью этой техники беременности у многих женщин и пар.

Когда женщина или супружеская пара решает, что донорство яйцеклеток - это правильный путь к рождению детей, выбор донора яйцеклеток является важным решением.

Прежде чем выбрать донора яйцеклетки, необходимо определить, является ли женщина, планирующая вынашивать донорскую яйцеклетку, идеальным реципиентом. Наши врачи проводят консультации, чтобы определить, какие пациентки являются идеальными реципиентами донорских яйцеклеток в нашей клинике. Чтобы узнать, являетесь ли вы идеальным кандидатом, или получить дополнительную информацию о донорстве яйцеклеток, мы приглашаем вас записаться на консультацию.

Путь к зачатию ребенка, к сожалению, включает в себя ряд сложных моментов. Ничуть не сложнее, чем решение, которое принимается, когда успешная беременность с использованием собственных яйцеклеток предполагаемых родителей по каким-либо причинам уже не представляется возможной. Это происходит при многих клинических сценариях, включая:

• Преклонный репродуктивный возраст.
• Снижение овариального резерва.
• Известные или предполагаемые генетические заболевания, которые пациентка не хотела бы передавать потомству.
• Плохое качество ооцитов (яйцеклеток) или эмбрионов.
• Просто отсутствие биологических яйцеклеток