логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

Мультифолликулярные яичники

4
Дата публикации: 16.07.2024 Изменено: 06.05.2026
9229 просмотров Время чтения: 8 мин.

Содержание

Ключевые моменты

  • Определение состояния: Мультифолликулярные яичники характеризуются наличием более 10 фолликулов в каждом яичнике, что может сопровождаться увеличением их размеров.

  • Вариант нормы: В большинстве случаев мультифолликулярные яичники считаются вариантом нормы и не требуют медицинского вмешательства.

  • Связь с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ): Иногда данное состояние может быть связано с СПКЯ, который сопровождается нарушениями менструального цикла и повышенным уровнем мужских половых гормонов.

  • Влияние на репродуктивное здоровье: Мультифолликулярные яичники могут оказывать влияние на фертильность женщины, что иногда приводит к трудностям с зачатием.

  • Необходимость диагностики: При выявлении мультифолликулярных яичников рекомендуется провести дополнительную диагностику для исключения патологий, таких как СПКЯ или гормональные нарушения.

Вступление

Мультифолликулярные яичники — это состояние, при котором в каждом из яичников визуализируется одновременно более 10 фолликулов. Как правило, данное состояние является вариантом нормы. Этот процесс может сопровождаться увеличением размеров органа и связан с различными состояниями, такими как синдром поликистозных яичников (СПКЯ), гормональные нарушения или ответ на стимуляцию в контексте лечения бесплодия. В случае с СПКЯ, мультифолликулярные яичники могут сопровождаться нарушением менструального цикла, избыточным выделением мужских половых гормонов и другими симптомами.

Что такое мультифолликулярные яичники

Мультифолликулярные яичники — это не диагноз, это термин, который чаще всего используют гинекологи и врачи УЗИ диагностики, когда в яичнике в одном менструальном цикле визуализируется больше 10 фолликулов. Мультифолликулярные яичники могут оказать влияние на репродуктивное здоровье женщины, что зачастую сопровождается бесплодием или другими гинекологическими проблемами. Диагностика и лечение патологий, при которых возникает это состояние, требуют всестороннего обследования у гинеколога и эндокринолога, а также, при необходимости, коррекции гормонального баланса для поддержания репродуктивного здоровья.

Когда наступает овуляция

Овуляция — это процесс выхода зрелой яйцеклетки из яичника в маточную трубу женщины. Этот ключевой момент в менструальном цикле является частью естественного репродуктивного цикла и играет решающую роль в возможности зачатия.

Овуляция происходит примерно в середине менструального цикла, который обычно длится 28 дней. Однако длина цикла может колебаться у различных женщин. В среднем, овуляция происходит примерно в 14-й день цикла, при отсчете от первого дня менструации. Если цикл короче или длиннее, момент овуляции может, соответственно, смещаться.

За несколько дней до овуляции уровень эстрогена увеличивается, что приводит к утолщению слизи на шейке матки и облегчает передвижение сперматозоидов. Сам процесс овуляции сопровождается резким увеличением уровня лютеинизирующего гормона (LH), что вызывает выход яйцеклетки из фолликула в брюшную полость. Это событие может сопровождаться небольшим повышением температуры тела, что отражается изменением базальной температуры.

Окно времени, когда наступает овуляция, довольно короткое — всего 12-24 часа. Однако сперматозоиды могут выживать в женском организме около 3-5 дней, поэтому самый благоприятный период для зачатия начинается за несколько дней до овуляции и продолжается в течение нескольких дней после.

Симптомы мультифолликулярных яичников

Мультифолликулярные яичники могут не проявляться симптомами вовсе, а могут и иметь различные проявления, которые варьируются в зависимости от степени выраженности этого состояния и основного заболевания. Как мы уже говорили выше, мультифолликулярные яичники — это термин из ультразвуковой диагностики и используют его, когда на УЗИ картине видят признаки созревания сразу нескольких яйцеклеток в одном менструальном цикле. При этом могут присутствовать следующие симптомы:

  • Нарушения менструального цикла — нерегулярные или аномальные менструации, чрезмерное кровотечение, увеличение продолжительности цикла или, наоборот, короткие интервалы между менструациями.
  • Болевые ощущения внизу живота. Некоторые женщины могут испытывать боли или дискомфорт в области яичников. Это может быть связано с увеличенными размерами яичников или другими изменениями в их структуре.
  • Изменение особенностей роста волос и усиление секреции сальных желез — так называемое оволосение по мужскому типу, когда появляются волосы на лице, а на теле волосяной покров становится более густым и жестким.
  • Проблемы с овуляцией. Мультифолликулярные яичники могут влиять на процесс овуляции, что чревато возникновением трудностей при планировании беременности.

В случае наличия беспокоящих симптомов или планирования беременности, рекомендуется консультация с врачом для более точного диагноза и разработки подходящего лечения.

Причины образования большого количества фолликулов

Формирование большого количества фолликулов в яичниках, известное как мультифолликулярные яичники, может быть обусловлено несколькими факторами:

  • Гиперандрогения. Увеличенный уровень мужских половых гормонов, таких как тестостерон, может способствовать развитию мультифолликулярных яичников.
  • Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) — это распространенное эндокринное нарушение, характеризующееся формированием множества мелких фолликулов в яичниках. СПКЯ может привести к нарушению овуляции и менструального цикла.
  • Гормональные нарушения. Дисбаланс половых гормонов, включая повышенные уровни LH (лютеинизирующего гормона) и низкие уровни FSH (фолликулостимулирующего гормона), может способствовать увеличению числа фолликулов в яичниках.
  • Нарушения функции яичников. Различные нарушения функции яичников могут привести к гиперстимуляции фолликулов. Это может включать в себя аномалии структуры яичников или изменения в их чувствительности к гормонам.
  • Генетические факторы. Некоторые генетические особенности могут увеличивать предрасположенность к формированию мультифолликулярных яичников.
  • Стимуляция овуляции — использование гормонов для того, чтобы искусственно спровоцировать развитие сразу нескольких фолликулов, например, при проведении ЭКО.

Эти факторы могут действовать отдельно или в комбинации, вызывая увеличение количества фолликулов в яичниках. Диагностика и определение причины требует консультации с врачом и проведения соответствующих медицинских исследований.

Лечение мультифолликулярных яичников

Лечение мультифолликулярных яичников требует индивидуального подхода, учитывая разнообразие проявлений и факторов, вызывающих этот синдром. Вот несколько аспектов, которые могут быть включены в стратегию лечения:

  • Регуляция менструального цикла. Для женщин с мультифолликулчрными яичниками , у которых наблюдается нарушение менструального цикла, врач может назначить оральные контрацептивы. Эти препараты могут помочь стабилизировать цикл и снизить уровень андрогенов.
  • Лечение бесплодия. Врач может предложить методы стимуляции овуляции, такие как кломифен и инъекции гонадотропинов, для улучшения шансов на зачатие.
  • Контроль веса. Если данное состояние сопровождается избыточной массой тела, управление весом может сыграть ключевую роль в улучшении симптомов. Здоровое питание и физическая активность могут помочь снизить инсулинорезистентность и уровень андрогенов.
  • Противодействие инсулинорезистентности. Если нет эффекта от снижения веса, врач может назначить лекарственные препараты для преодоления инсулинорезистентности, например, метформин.
  • Лечение симптомов гиперандрогении. Для снижения проявлений увеличенных уровней андрогенов врач может предложить антиандрогенные препараты или другие методы лечения.
  • Профилактика осложнений, таких как сахарный диабет и сердечно-сосудистые заболевания.

Лечение требует системного подхода, включая коррекцию гормонального баланса, управление весом и борьбу с инсулинорезистентностью. Эффективные методы могут различаться, в зависимости от конкретных симптомов и потребностей каждой женщины, поэтому важно провести консультацию с врачом для разработки оптимального плана лечения.

Мультифолликулярные яичники и беременность

Мультифолликулярные яичники могут влиять на беременность. С одной стороны, увеличенное количество фолликулов может увеличить шансы на овуляцию и, следовательно, на зачатие (в том числе повышаются риски многоплодной беременности). С другой стороны, высокие уровни андрогенов и нестабильный менструальный цикл могут создавать трудности в реализации репродуктивной функции. Женщине с мультифолликулярными яичниками рекомендуется обратиться к врачу для индивидуальной консультации и разработки оптимального плана лечения с учетом ее репродуктивных планов.

Профилактические меры

Для профилактики мультифолликулярных яичников и поддержания репродуктивного здоровья женщин рекомендуется вести здоровый образ жизни. Он включает в себя регулярную физическую активность, сбалансированное питание с учетом потребности в витаминах и минералах, управление стрессом, регулярные медицинские обследования и, при необходимости, консультации с врачом. Поддержание оптимального веса и избегание чрезмерного воздействия на организм также способствует общему здоровью и может снизить риск развития подобных синдромов.

Записаться на консультацию в клинику репродуктивных технологий “План Б” в Москве

В нашей клинике работают высококвалифицированные врачи, имеющие большой опыт лечения мультифолликулярных яичников. Запишитесь на консультацию в клинику репродуктивных технологий «План Б» в Москве и получите профессиональное медицинское сопровождение по всем вопросам репродуктивного здоровья.

Мнение эксперта

Как эксперт в области репродуктивного здоровья, хочу отметить, что мультифолликулярные яичники могут быть признаком синдрома поликистозных яичников (СПКЯ). Это состояние связано с гормональными нарушениями, которые могут существенно повлиять на репродуктивные функции женщины. Важно не только проводить диагностику, но и применять комплексный подход к лечению, включая изменение образа жизни и, при необходимости, медикаментозную терапию. Понимание механизмов функционирования мультифолликулярных яичников может помочь многим женщинам управлять своим здоровьем и успешно планировать беременность.
Лунина Светлана Николаевна
Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, заведующая операционным блоком, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории, Доцент

Стаж: 19 лет

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

16.12.2022
Сколько времени длится процесс ЭКО или суррогатного материнства?

Это один из самых распространенных вопросов, которые мне задают пациенты, и это вполне понятно. Приняв решение создать семью, люди хотят как можно скорее взять на руки своего ребенка, зная, что беременность длится девять месяцев (и это невозможно ускорить).

Какое бы лечение бесплодия вам ни понадобилось, на это необходимое дополнительное время. И невероятно важно, чтобы все было сделано продуманно и без запинок. Принятие дополнительных мер лечения  может помочь сделать так, чтобы весь процесс занял меньше времени.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
5
922
16.12.2022
Генетическое тестирование эмбрионов на хромосомные или генетические аномалии

Генетическое тестирование эмбрионов на хромосомные или генетические аномалии стало возможным в лабораториях ЭКО с начала 1990-х годов. В то время термин "ПГД" использовался для всех видов такого тестирования, не делая различия между хромосомными аномалиями или заболеванием. Вскоре терминология изменилась, и термин PGD стал использоваться только для генетического тестирования эмбриона на наличие конкретного генетического заболевания, например, муковисцидоза или серповидно-клеточной болезни.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
2
925
04.11.2022
Жизнь с вирусом иммунодефицита человека

Жизнь с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) сложна, она приносит душевную боль и смятение близким людям.

Для мужчин, желающих создать семью, над ними нависает облако тревоги. Однако, учитывая научные достижения и методы лечения, доступные в настоящее время для людей, живущих с ВИЧ, отдельные люди и пары часто задаются вопросом,

"Могу ли я участвовать в процедуре экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), если я ВИЧ-инфицирован, и будут ли мои дети носителями болезни?".

Многие ВИЧ-положительные пары желают иметь собственных детей, и это право каждого человека. С развитием медицинских технологий появилась возможность пройти процедуру ЭКО и родить счастливых, здоровых детей.

Давайте узнаем о вспомогательных репродуктивных технологиях (ВРТ), которые могут позволить ВИЧ-положительным парам и отдельным людям безопасно зачать ребенка с помощью промывания спермы, а также о том, как уменьшить вероятность передачи ВИЧ вашему ребенку.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
612
18.02.2023
Выбор донора яйцеклеток

Когда женщина или пара решает, что донорство яйцеклеток это правильный путь на их пути к рождению детей, выбор донора яйцеклеток является важным решением. 

Прежде чем выбрать донора яйцеклеток, необходимо определить, является ли женщина, которая собирается вынашивать донорскую яйцеклетку, идеальным реципиентом. Наши врачи проводят консультации, чтобы определить, какие пациентки являются идеальными донорами яйцеклеток в клинике. Чтобы узнать, являетесь ли вы идеальным кандидатом, или получить дополнительную информацию о донорстве яйцеклеток, мы приглашаем вас записаться на консультацию.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
3
755
Распространенные заблуждения и мифы про ЭКО
22.01.2024
Распространенные заблуждения и мифы про ЭКО

Путь к родительству очень эмоциональный для всех пар. Путь к обретению родительских прав у каждой пары свой. Когда пары не могут забеременеть естественным путем, им могут помочь методы лечения бесплодия. ЭКО - одно из таких передовых методов лечения бесплодия, которое может помочь парам стать родителями. Но многие не понимают процесса лечения ЭКО и испытывают страхи и неправильные представления. Перед проведением ЭКО парам следует знать о процедуре ЭКО, а также о факторах, которые могут повлиять на лечение ЭКО.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
1
1051
18.02.2023
Хирургическое лечение бесплодия

Бесплодие у мужчин и женщин может быть вызвано структурными проблемами, которые можно устранить хирургическим путем, чтобы повысить шансы на зачатие. Ваш врач в ведущей больнице репродукции определит, следует ли вам прибегнуть к хирургическому лечению бесплодия или нет. Вы столкнетесь с различными типами операций по лечению бесплодия, и очень важно знать, какие и почему эти операции предлагаются.

Некоторые распространенные ситуации, когда требуется хирургическое вмешательство. Женщинам, имеющим проблемы с фертильностью, может потребоваться хирургическое вмешательство в некоторых распространенных ситуациях:

  • Кисты яичников
  • маточная перегородка
  • Эндометриоз
  • Полипы матки
  • Тазовые спайки
  • Заболевание труб
  • Перевязка труб
  • Фиброиды матки
Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
5
729
07.09.2021
Часто задаваемые вопросы об ЭКО

ЭКО, наиболее часто применяемая вспомогательная репродуктивная технология (ВРТ), используется во всем мире пациентами и парами, пытающимися зачать ребенка. Как специалист по репродукции и бесплодию, я ежедневно отвечаю на вопросы пациентов об ЭКО и решила собрать некоторые из наиболее часто задаваемых мне вопросов об ЭКО.

ЭКО или экстракорпоральное оплодотворение – это процедура, в ходе которой стимулируется созревание нескольких яйцеклеток, которые затем извлекаются. Процесс извлечения яйцеклеток обычно проводится под легкой анестезией и занимает от 10 до 15 минут с использованием иглы под контролем ультразвука. Никаких разрезов не требуется, поэтому восстановление обычно проходит довольно легко: наиболее распространенными симптомами после извлечения являются легкое кровотечение и судороги, и большинство пациентов могут вернуться к своей обычной жизни на следующий день. Затем яйцеклетки могут быть заморожены для пациентов, заинтересованных в сохранении фертильности, или оплодотворены для создания эмбрионов, которые затем могут быть использованы для зачатия ребенка.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
5
131
16.10.2022
Поговорим об ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение - это полная форма ЭКО! Вы, наверное, знаете, что такое оплодотворение, а "экстракорпоральное" означает осуществляемое или происходящее в пробирке, культуральной посуде или в другом месте, но вне живого организма. Теперь вы можете получить представление о процедуре ЭКО; яйцеклетки и сперматозоиды извлекаются у пары (или донора) для оплодотворения вне человеческого тела. Затем, по мере развития эмбриона (в процессе инкубации), отбирается наиболее здоровый для имплантации (обратно в матку пары или носителя). Для этого вам необходимо посетить лабораторию по лечению бесплодия. Вместе с лечением вы получите знания о каждом этапе от специалиста по бесплодию, гинеколога или врача/хирурга.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
542
04.11.2022
Имплантационное кровотечение или месячные

Каждая третья будущая мама сталкивается с появлением следов крови на нижнем белье. Выделения, связанные с имплантацией плодного яйца, можно спутать с наступившей менструацией. Как исключить ошибку и отличить имплантационное кровотечение от месячных, и когда нужно обращаться к специалисту? Ответим на эти вопросы в статье.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
5
101099
15.12.2021
История изучения СПЯ (синдрома поликистозных яичников)

СПЯ считался малоизученным репродуктивным расстройством, характеризующимся гиперандрогенизмом, ановуляторным бесплодием и морфологией поликистозных яичников до 1980-х годов, когда было обнаружено, что этот синдром также связан с инсулинорезистентностью и повышенным риском развития сахарного диабета 2 типа. Стало очевидно, что для эффективного изучения СПЯ необходимы стандартизированные диагностические критерии, вопрос о которых был рассмотрен в 1990 году на Конференции по СПЯ Национального института детского здоровья и развития человека имени Юнис Кеннеди Шрайвер. Эта конференция представляла собой встречу экспертов, которые обсуждали различные особенности синдрома. Участников попросили проголосовать за потенциальные диагностические признаки, включая избыток андрогенов, менструальную дисфункцию, нарушение секреции гонадотропинов и резистентность к инсулину. Признаки, набравшие наибольшее количество голосов, - гиперандрогения и хроническая ановуляция, при исключении вторичных причин - стали так называемыми критериями NICHD или NIH, которые неточно называют критериями консенсуса.

Критерии NICHD

Критерии NICHD не включали PCO, потому что у 20%-30% женщин с регулярными менструациями и отсутствием андрогенных симптомов при ультразвуковом исследовании яичников обнаруживалась PCO, что делало этот результат неспецифичным. У многих из этих женщин был повышен уровень тестостерона или лютеинизирующего гормона (ЛГ), хотя некоторые из них были эндокринологически нормальными. Кроме того, последние исследования показывают, что распространенность PCO зависит от возраста и снижается с увеличением возраста, что еще больше затрудняет диагностическую полезность этого результата. Кроме того, часть женщин с эндокринными признаками СПЯ имеет нормальную морфологию яичников. Повышенное соотношение ЛГ и фолликулостимулирующего гормона не было включено в диагностические критерии NICHD, поскольку этот показатель может быть не обнаружен при случайном анализе крови из-за пульсирующего характера выброса ЛГ. В то время также было признано, что женщины с овуляторными циклами и гиперандрогенемией и/или PCO были метаболически нормальными.

На Роттердамской конференции по СПЯ 2003 года, где рекомендации снова были основаны на мнении экспертов, а не на формальном консенсусе, к критериям NICHD был добавлен ПКО на УЗИ в качестве диагностического критерия. Никаких других диагностических критериев добавлено не было. Результатом добавления PCO в качестве критерия стало включение двух дополнительных фенотипов в диагностику СПЯ: (1) женщины с гиперандрогенизмом и PCO, но с нормальной овуляцией, и (2) женщины с ановуляцией и PCO, но без гиперандрогенизма. Критерии Общества по изучению избытка андрогенов 2006 года, также основанные на мнении экспертов, считают гиперандрогению необходимым условием для постановки диагноза СПЯ, исключая тем самым один из дополнительных роттердамских фенотипов.

Семейные исследования

Семейные исследования подтвердили гиперандрогенемию как центральную особенность синдрома. Повышенные уровни андрогенов присутствуют как у родственников первой степени родства по мужской линии, так и по женской, включая девочек, что указывает на раннее начало нарушений в стероидогенезе. Недавние генетические анализы выявили аллели риска СПЯ, связанные с уровнем тестостерона. Эти анализы также показали, что СПЯ, диагностированный по критериям NICHD, но не по Роттердамским критериям, связан с аллелями риска этого синдрома. Инсулинорезистентность также группируется в рамках семьи СПЯ, но варьируется по тяжести в зависимости от фенотипа. Кроме того, признаки дисфункции β-клеток поджелудочной железы присутствуют у девочек-родственниц первой степени родства в связи с повышенным уровнем тестостерона, поэтому невозможно определить, предшествуют ли метаболические дефекты репродуктивным или наоборот. Кросс-секционные исследования показывают, что только женщины, отвечающие критериям NICHD для СПЯ, имеют высокий риск сопутствующих метаболических аномалий.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
1
367