ПН - ВС: 9:00-20:00

Москва, ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

логотип 2
логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
второй поиск
Whatsapp
Обратная связь

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва, ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН - ВС: 9:00-20:00

Whatsapp
Обратная связь
Записаться на прием
Сбросить
Whatsapp +7 (985) 065-03-03

Образ жизни и бесплодие

0
Дата публикации: 31.05.2023 Изменено: 19.05.2025
297 просмотров Время чтения: 8 мин.
Харламова Елена Аркадьевна
Все статьи автора
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 20 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Ученая степень: Кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог Репродуктолог Специалист ультразвуковой диагностики

Содержание

Ключевые моменты

  • Возраст:
    С возрастом снижается фертильность: у женщин после 30 лет, у мужчин после 35 лет.

  • Питание:
    Здоровая диета, богатая овощами, рыбой и цельными злаками, способствует улучшению фертильности.

  • Масса тела:
    Поддержание нормального веса важно для гормонального баланса и репродуктивного здоровья.

  • Сон:
    8 часов сна в сутки помогают поддерживать гормональный баланс.

  • Кофеин и алкоголь:
    Избыточное потребление кофеина и алкоголя снижает шансы на зачатие и повышает риск выкидыша.

  • Курение:
    Курение ухудшает качество спермы и яйцеклеток, нарушает гормональный фон.

Наш стремительный ритм жизни привел к большим изменениям в питании, привычках, режиме сна и работе. Пицца, энергетические напитки, пирожные, жареная пища, ночные смены, чрезмерное использование косметики, вечеринки допоздна, сидячий образ жизни и бессонные ночи стали неотъемлемой частью жизни поколения Z. Но эти обычные повседневные занятия могут сильно повлиять на фертильность как мужчин, так и женщин. Это может шокировать, но это доказанный факт.

Как образ жизни влияет на фертильность?

1. Преклонный возраст

Возраст играет решающую роль в фертильности. Из-за стремления к образованию и карьере многие пары откладывают родительство, но многие не знают, что потенциал фертильности достигает пика до определенного возраста, а затем начинает снижаться. Количество, подвижность и объем спермы снижаются у мужчин после 35 лет; морфология может становиться все более ненормальной, а после 40 лет степень повреждения ДНК сперматозоидов значительно возрастает.

Что касается женщин, то склонность к зачатию снижается после 30 лет. С возрастом в женских яйцеклетках развиваются хромосомные аномалии, которые могут привести к самопроизвольным выкидышам, другим осложнениям беременности и генетическим нарушениям у ребенка. В возрасте до 30 лет вероятность зачатия у женщины может достигать 71%, в возрасте старше 36 лет — 41%. Если пара хочет отложить деторождение, они могут воспользоваться использовать методы сохранения фертильности для хранения яйцеклеток, спермы или эмбрионов, которые позволят им сохранить фертильность и зачать ребенка в будущем.

2. Употребление нездоровой пищи

Исследования показали, что употребление нездоровой пищи может увеличить время до наступления беременности. В случае с женщинами, жиры, содержащиеся в нездоровой пище, могут изменить уровень репродуктивных гормонов и нарушить менструальный цикл. Согласно исследованиям, диета, богатая цельным зерном, рыбой и овощами, улучшает фертильность.

3. Недостаточный или избыточный вес

ИМТ < 18,5 — недостаточный вес

ИМТ > 25 — избыточный вес

ИМТ > 30 — ожирение

Недостаточный вес приводит к дисфункции яичников и бесплодию; у таких женщин выше риск преждевременных родов. У мужчин недостаточный вес может привести к снижению концентрации сперматозоидов.

У женщин с ожирением нарушается менструальный цикл, они склонны к бесплодию, выкидышам и мертворождению. У мужчин с ожирением в 3 раза чаще наблюдается снижение количества спермы, чем у мужчин с нормальным весом. Ожирение также может стать причиной эректильной дисфункции. Исследования показывают, что ожирение также снижает результаты процедуры ЭКО. Поддержание здорового веса необходимо для повышения шансов на зачатие.

4. Сон

Слишком много или слишком мало сна влияет на фертильность как у мужчин, так и у женщин. Недостаток сна может привести к гормональному дисбалансу, ведущему к бесплодию. Для улучшения фертильности необходимо спать 7-8 часов в сутки.

5. Кофеин

Избыток кофеина связан с негативным влиянием на женскую фертильность (выкидыш, гибель плода, мертворождение). Женщины, потребляющие более 100 мг кофеина в день, чаще сталкиваются с проблемой выкидыша.

6. Курение

Сигаретный дым содержит более 4000 химических веществ. Курение влияет на количество сперматозоидов, их морфологию, а также оказывает негативное воздействие на ДНК сперматозоидов. Исследования показывают, что у курящих женщин снижается овариальный резерв, изменяется работа матки и труб, а также нарушается гормональный фон.

7. Употребление алкоголя

Алкоголь может привести к атрофии яичек, уменьшению количества сперматозоидов и снижению либидо у мужчин. У пьющих женщин снижается вероятность зачатия, повышается вероятность самопроизвольного аборта и гибели плода. Исследования показали, что женщины, страдающие похмельем, чаще оказываются бесплодными, чем женщины, не страдающие похмельем, что говорит о том, что количество выпитого алкоголя имеет значение.

8. Стресс

Стресс является неотъемлемой частью жизни любого общества, будь то физический, социальный или психологический. Бесплодие само по себе является стрессом из-за давления общества, тестирования, диагностики, лечения, неудач, неосуществленных желаний и даже финансовых затрат, с которыми оно связано.

Считается, что стресс и депрессия снижают уровень тестостерона, нарушают функцию гонад и в конечном итоге снижают показатели спермы. У женщин, которые работали >32 часов в неделю, время до зачатия было больше.

9. Профессиональное воздействие

  • Загрязнители воздуха — угарный газ, промышленные выбросы и диоксид серы, могут влиять на фертильность мужчин, а также вызывать преждевременные роды, мертворождение и потерю плода.
  • Тяжелые металлы — Свинец, содержащийся в красках, керамике и т.д., может влиять на менструальный цикл и приводить к выкидышам, абортам и т.д. — Ртуть, содержащаяся в промышленных выбросах, термометрах и т.д., может влиять на сперматозоиды.
  • Лубриканты — все лубриканты, вызывают повреждение сперматозоидов.
  • Химикаты, разрушающие эндокринную систему — это химические вещества, которые имитируют естественные гормоны и оказывают негативное влияние на функционирование гормонов в организме. Они содержатся в таких бытовых предметах, как пластик для хранения продуктов питания, детские игрушки, мыло, смазочные масла, шампуни и т.д.
  • Радиация — исследования показывают, что гамма- и рентгеновские лучи также могут оказывать разрушительное воздействие на фертильность. Сотовые телефоны оказывают негативное влияние на мужскую фертильность. Исследования показали, что у мужчин, которые носят сотовые телефоны на поясе, снижается количество сперматозоидов по сравнению с теми, кто носит телефоны в других местах.
  • Одежда и горячие ванны — облегающая одежда может повышать температуру мошонки, тем самым влияя на качество спермы. Известно, что горячие ванны влияют на выработку спермы.

10. Наркотики

Такие наркотики, как марихуана, кокаин и т.д., могут снизить выработку спермы, подвижность сперматозоидов и привести к снижению сексуальной стимуляции, эректильной дисфункции и т.д.

11. Рецептурные препараты

Необратимое влияние на репродуктивную функцию оказывают колхицин, циклофосфамид, антипсихотики, H2-блокаторы, которые могут вызвать повышение пролактина, а также привести к сексуальной дисфункции. Необходимо проверить, какие препараты вызывают проблемы с фертильностью, а затем определить, являются ли эти эффекты постоянными.

Советы по здоровому питанию

Потребление пищи, богатой углеводами, клетчаткой, фолатами, ликопином, а также фруктами и овощами, коррелирует с улучшением количества спермы. Потребление меньшего количества белков и жиров более благоприятно для фертильности как у мужчин, так и у женщин.

Что такое диета при бесплодии?

Диета при бесплодии должна включать в себя более высокое соотношение мононенасыщенных и трансжиров, преобладание вегетарианских продуктов над животными белками, преобладание молочных продуктов с высоким содержанием жира над молочными продуктами с низким содержанием жира, снижение гликемической нагрузки, а также повышенное потребление железа и поливитаминов.

Исследования показали более низкий уровень бесплодия у пар, придерживающихся этой диеты

Упражнения

Здоровое количество физических упражнений для мужчин и женщин может быть полезным. Рекомендуется физическая активность не менее 3 часов в неделю.

Изменения в образе жизни могут значительно повысить фертильность мужчин и женщин. Если вы планируете зачать ребенка, избегайте вредных продуктов, курения и алкоголя, поддерживайте здоровый вес и придерживайтесь сбалансированного питания. Счастливого родительства!

Мнение эксперта

Харламова Елена Аркадьевна
Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 20 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Каждому пациенту я объясняю: образ жизни напрямую влияет на репродуктивное здоровье. Избыточный вес, курение, хронический стресс, недосып, питание с избытком трансжиров — всё это снижает качество яйцеклеток и спермы. Я подчеркиваю важность регулярной физической активности, сбалансированного рациона, отказа от вредных привычек. Даже до начала протокола ЭКО эти изменения могут существенно повлиять на исход. Беременность — это не только медицинская задача, но и результат общего состояния организма. Всё начинается с заботы о себе.

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03


    другие статьи

    20.01.2023

    Стоит ли замораживать яйцеклетки?

    В недавнем исследовании, рассматривалось более 370 тыс. яйцеклеток. Выживаемость составила 90 процентов, что совпадает с результатами предыдущих исследований, но такой результат наблюдается только в клиниках, специализирующихся на замораживании яйцеклеток.

    Показатели имплантации одного эмбриона составили 39 процентов. В семидесяти процентах циклов были заморожены дополнительные эмбрионы, так как из первоначальных 8-10 яйцеклеток было перенесено около двух эмбрионов.

    Коэффициент превращения ооцита (яйцеклетки) в ребенка составлял 6,5 процента. Показатель живорождения постепенно увеличивался по мере увеличения общего числа замороженных яйцеклеток.

    Благодаря большому количеству яйцеклеток, включенных в это исследование, у нас теперь есть больше данных о том, сколько яйцеклеток следует размораживать и какова ожидаемая частота наступления беременности, чтобы проконсультировать пациентов. Для пациентов моложе 35 лет, желающих заморозить собственные яйцеклетки на будущее, это исследование полезно тем, что показывает: чем больше яйцеклеток хранится, тем лучше.

    К сожалению, не удалось оценить успех размораживания в зависимости от исходных характеристик, параметров стимуляции или длительности нахождения в криохранилище. Поэтому мы по-прежнему стараемся замораживать больше, чем нужно, чтобы перестраховаться.

    Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
    Читать
    2
    138
    02.09.2021

    Как справиться с двухнедельным периодом ожидания после ЭКО

    Да, это случилось! После нескольких недель, месяцев или лет попыток вы ждете появления второй полоски на тесте на беременность или известия от врача о том, что вы беременны. В это время вы можете испытывать тревогу, нервозность, волнение или усталость. Поиск стратегий преодоления этих состояний, позволяющих расслабить тело и успокоить разум, может быть очень полезен в этот период.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    26.10.2021

    Как справиться со стрессом во время пандемии COVID 19 при лечении бесплодия?

    В конце декабря новости о вспышке нового коронавируса в китайском городе Ухань попали в заголовки газет. Прошло несколько месяцев, и 11 марта 2020 года вспышка была объявлена пандемией, а большинство клиник ЭКО, чтобы защитить своих пациентов, были вынуждены отложить лечебные циклы на неопределенный срок. Это решение, естественно, вызвало определенную тревогу у многих пациентов, которые теперь могут беспокоиться о том, как справиться со сложившейся ситуацией на этом этапе своей жизни. Ниже вы найдете несколько советов о том, как можно воспользоваться временем, проведенным в изоляции, чтобы полностью подготовиться к предстоящему циклу лечения.

    Ведите здоровый образ жизни

    Один из самых распространенных вопросов, который задают женщины перед началом процедуры ЭКО, - какие изменения они должны внести в свой образ жизни. Лучший совет - придерживаться здорового питания, богатого витаминами C и D, цинком, магнием и кислотами Омега-3, и регулярно заниматься спортом, по крайней мере, 3 раза в неделю. В этот стрессовый период очень важно оставаться в форме, особенно если учесть, что индекс массы тела выше нормы также связан с бесплодием, так как ожирение связано с ановуляцией, нарушениями менструального цикла и выкидышами. Общее правило заключается в том, что если ваш ИМТ выше 25, то перед процедурой ЭКО необходимо сбросить 5-10% веса тела.

    Откажитесь от вредных привычек

    По общему мнению, женщины, проходящие процедуру ЭКО, должны относиться к своему организму так, как будто они уже беременны. Сейчас самое время попробовать отказаться от вредных привычек, которые негативно влияют как на успех ЭКО, так и на беременность. Уменьшение количества сахара, отказ от курения и сокращение потребления алкоголя - это три наиболее важные меры, которые женщины могут предпринять при подготовке к циклу ЭКО.

    Хорошо высыпайтесь

    Сон - это ключ к укреплению вашей иммунной системы. Ежедневный сон в течение 7-8 часов связан с более низким уровнем стресса. Это объясняется тем, что сон и стресс имеют двунаправленную связь, поскольку имеют общие пути, влияющие на центральную нервную систему и обмен веществ. Кроме того, сон играет активную роль в регуляции гормонов вашего организма. Поэтому постарайтесь наладить здоровый режим сна, не отвлекаясь на просмотр Netflix.

    Поддерживайте связь со своей клиникой

    Хотя в настоящее время пациенты из многих стран могут приехать в Россию, их лечение может потребовать дополнительных логистических затрат. Другие же могут не иметь возможности продолжить цикл лечения в зависимости от статуса вашей страны. По этим причинам крайне важно поддерживать постоянную связь с клиникой, чтобы вы могли беспрепятственно возобновить лечение, а также получить любую необходимую поддержку.

    На фоне пандемии Covid19 вполне естественно испытывать беспокойство. ЭКО само по себе является стрессом, поэтому нынешние обстоятельства могут только усилить это чувство. Пожалуйста, имейте в виду, что мы всегда готовы оказать вам поддержку, выслушать ваши опасения и ответить на любые вопросы, чтобы помочь вам как можно скорее создать семью, о которой вы мечтаете.

    К счастью, с мая Россия начала постепенно отменять ограничительные меры, введенные в связи с вирусом Ковид-19. В середине мая клиника План Б возобновила проведение лечебных циклов в соответствии с рекомендациями Европейского общества репродукции человека и эмбриологии. Тем не менее, иностранные пациенты должны убедиться, что они ознакомились с опубликованными правилами путешествий и ограничениями на уровне страны, прежде чем планировать любую поездку, чтобы быть полностью готовыми. Наша главная цель - безопасно провести вас к вашей цели.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    18.01.2024

    Факторы фалопиевых труб, влияющие на возможность беременности

    Фактор бесплодия фаллопиевых труб возникает, когда в фаллопиевых трубах возникает закупорка, препятствующая встрече яйцеклетки со сперматозоидом. Непроходимость маточных труб составляет 30% диагнозов бесплодия. Эти случаи варьируются от полной закупорки маточных труб до рубцовой ткани, которая делает трубы непроходимыми. В зависимости от причины закупорка может возникнуть в одной или обеих трубах. Важно своевременно провести диагностику репродуктивного здоровья, как женщинам, так и мужчинам.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    4
    986
    18.05.2023

    Пункция ооцитов

    Извлечение яйцеклеток важная часть процесса экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) . Во время процедуры извлечения яйцеклеток ооциты, или яйцеклетки, удаляются из яичников пациентки с помощью интравагинальной аспирации, чтобы их можно было соединить со спермой партнера-мужчины и сформировать эмбрион, который будет перенесен обратно в тело пациентки.

    Если вам назначена процедура извлечения яйцеклетки, у вас могут возникнуть вопросы о самом процессе и его роли в вашей схеме лечения бесплодия.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    3
    160
    20.05.2024

    Доминантный фолликул

    Основой успешной овуляции является наличие доминантного фолликула. Он выделяется из общего числа по своим физиологическим характеристикам, обеспечивает подготовку организма к возможному зачатию. Отсутствие доминантного фолликула ведет к ановуляторному циклу, исключая возможность зачатия в течение данного периода. Таким образом, ановуляция, являясь одной из частых причин бесплодия, требует своевременной диагностики и грамотного лечения в рамках репродуктивной медицины.

    Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
    Читать
    8
    20333
    26.06.2023

    Весь цикл ЭКО в деталях

    На каком-то этапе своего пути к рождению детей вы или ваш партнер могли задаться вопросом "Нужна ли нам помощь в зачатии?". Возможно, именно поэтому вы читаете эту статью. Возможно, вам просто интересно узнать о своих возможностях на случай, если возникнут осложнения или особый сценарий, который изменит ваши шансы на естественное зачатие. Какой бы ни была причина, важно понимать свои возможности. Благодаря медицине и технологиям ЭКО сегодня многое стало возможным, однако многое еще предстоит сделать, чтобы ЭКО стало реальным решением для тех, кто в нем нуждается. Читайте дальше, чтобы получить представление о том, что включает в себя процесс ЭКО, чтобы вы могли быть готовы и проинформированы о том, с чем можете столкнуться вы или ваш партнер.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    4
    200
    18.08.2023

    Правда о возможностях естественного оплодотворения

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    4
    243
    14.01.2022

    Как подготовить свое тело к зачатию ребенка

    Упражнения: Один из способов подготовить свое тело к зачатию - это физические упражнения. Двигать своим телом в течение 30 минут в день - отличный способ подготовиться к беременности. Однако не переусердствуйте, так как чрезмерные физические нагрузки могут быть вредны. Обсудите свой уровень активности с врачом, чтобы узнать, нужно ли вам внести какие-либо коррективы в свою деятельность.

    Правильно питайтесь: Сбалансированное питание - это еще один способ встать на путь здорового образа жизни. Рассматривайте еду как топливо и тянитесь к фруктам и овощам вместо чипсов и конфет. Встреча с диетологом также может помочь вам спланировать сбалансированное питание.

    Бросьте курить: Доказано, что курение снижает количество и качество яйцеклеток у женщин, а также негативно влияет на качество спермы у мужчин. Если вы планируете зачать ребенка, лучше бросить курить прямо сейчас.

    Уменьшите стресс: Снижение стресса полезно при попытках зачать ребенка. Будь то обмен опытом с другими, иглоукалывание или занятия йогой - поиск путей снижения стресса повысит вероятность продолжения курса лечения и будет способствовать здоровой беременности.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    21.12.2021

    Правило 12 недель

    Правило 12 недель - это неписаное правило, которое гласит, что вы не должны сообщать о своей беременности до достижения 12-недельного срока, когда большинство беременностей считаются безопасными и успешными. Оно подразумевает, что если вы сообщите людям о своей беременности до этого срока, то вам придется сообщить им плохие новости, если что-то пойдет не так, а это как-то нехорошо.

    На самом деле вопрос заключается в том, почему существует такое "правило", вместо того чтобы оставить этот выбор на усмотрение единственных людей, чье мнение имеет значение - беременной женщины или пары?

    Плюсы

    • Ваша беременность не касается никого, кроме вас самих, и вы можете захотеть насладиться ею в полной приватности в течение некоторого времени.
    • Если вы относитесь к одному из четырех человек, потерявших ребенка, вы, возможно, не захотите публично горевать об этом, не захотите рассказывать людям о том, что произошло.
    • Когда вы беременны, люди могут захотеть закутать вас в вату или осуждать то, что вы делаете или что вы едите, вы можете захотеть избегать этого как можно дольше.
    • Это может вызвать нежелательные советы со стороны благонамеренных друзей и членов семьи.
    • А если это радужная беременность, вы, возможно, не захотите, чтобы чужие заверения или опасения забивали вам голову.

    Минусы

    • Ранняя беременность может быть ужасной, с утренней тошнотой, беспокойством и многим, чего вы не знаете, поддержка и руководство других могут быть очень полезны в это время.
    • Выкидыш не должен быть секретом, хотя он может быть личным. Это не что-то постыдное, что нужно скрывать и игнорировать. Это потеря, о которой нужно скорбеть, а скорбящим часто помогает поддержка. Если другие не знают о вашей утрате, они не смогут поддержать вас.
    • Вам не придется лгать, притворяться или притворяться, что вы пьете, когда общаетесь с другими.
    • Советы других людей, которые прошли через это, могут быть очень полезными и ободряющими.
    • Люди, которые знают вашу историю, могут разделить с вами эту часть вашего пути; помочь вам создать свою деревню.
    • В конце концов, правил действительно не существует. Это ваша беременность и ваш выбор, поэтому хорошо подумайте, что для вас лучше, а затем сделайте это - и это будет правильно.

    Многие члены нашего сообщества полностью согласились с Эвелин в том, что это все равно личный выбор, независимо от того, что может пытаться навязать более широкое сообщество. И иногда этот выбор может меняться от беременности к беременности, и это тоже нормально.

    "Горе у всех разное... Некоторые из нас, потерявших детей, хотят говорить об этом, некоторые - нет, и лично я не могу придумать ничего хуже, чем обсуждение такого личного вопроса в столь травмирующее время. Это все очень личное, и каждый человек индивидуален... никто не должен быть вынужден объявлять о своей беременности или не объявлять... выбор за вами".

    "Я поделилась своей радостной новостью, как только узнала. Я также поделилась своим опытом ЭКО, потому что считаю, что это важно для помощи другим. Я также не хотела, чтобы мои кemоллеги по работе думали, что я сошла с ума во время инъекций гормонов, и я подозревала, что мне, возможно, нужна была забота в трудный период. Оказалось, что мой опыт помог другим, и я также считаю, что потеря беременности должна быть нормализована, поскольку многие, очень многие люди переживают это, и им нужно знать, что они не одиноки. К счастью, я не пережила этого, но я бы хотела, чтобы люди знали, что я рядом, если им нужно поговорить, обнять, поплакать, посидеть в тишине и т.д.".

    "Это личный выбор. Я никогда не чувствовала "стыда" за то, что "молчала" о своей беременности до 12 недель. Я также не считаю, что раскрытие беременности в первом триместре "социально неприемлемо", даже если беременность не продолжается. Насколько я понимаю, никакого "правила 12 недель" не существует".

    "Я бы держала это в секрете. Я из тех людей, которые любят справляться с подобными вещами самостоятельно. Мне не нравится, когда люди жалеют меня".

    "После нашего выкидыша на сроке 13 с половиной недель, я думаю, что в следующий раз я буду более открыто говорить о беременности даже на ранних сроках. Я не буду сходить с ума, рассказывая об этом всему миру, но с близкими людьми я бы поделилась новостями. Просто потому, что я не думаю, что смогла бы пережить последние 6 недель без этих людей в моем углу. Не говоря уже о том, что мы прошли 12 недель и вышли из "безопасного периода", это только доказывает, что безопасного периода не существует, поэтому я думаю, что мне бы точно понадобилась поддержка, если бы что-то плохое случилось снова".

    "Наши родители, братья и сестры, близкие друзья и моя работа знают. У меня срок 6 недель. На следующей неделе мы пройдем сканирование, и если все будет хорошо, мы расширим круг тех, кто знает. Но мы не будем делать никаких публичных заявлений до 12-недельного сканирования, больше из-за моего собственного беспокойства о том, что придется "отпираться" от людей, если что-то пойдет не так за эти 5 недель между сканированиями".

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    Этот сайт использует файлы cookie для улучшения вашего пользовательского опыта
    Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь на использование файлов cookie в соответствии с нашей политикой конфиденциальности. Если вы не согласны с использованием файлов cookie, вы можете изменить настройки своего браузера, чтобы ограничить или заблокировать их использование.