Плюсы и минусы ЭКО

Это действительно стрессовое время для многих недавно забеременевших женщин, особенно для тех, кто уже некоторое время пытается зачать ребенка, у кого были выкидыши или кто прошел через процедуру ЭКО. Суть в том, что этот вирус настолько нов для нас, что мы еще не все о нем знаем. Мы знаем, что иммунная система женщины на ранних сроках беременности меняется, чтобы быть способной к имплантации. Женщинам невероятно трудно уединиться, особенно если у них есть малыши, и, как большинство женщин, прошедших огромный путь, чтобы достичь своего положения, они уже тревожатся и ищут любой признак того, что что-то может пойти не так.

Что же вы можете сделать, чтобы защитить себя?

1. Возьмите свою тревогу под контроль. Часто женщины, забеременевшие с помощью ЭКО, говорят, что они счастливы первые пять минут после того, как узнали об этом, а затем их охватывает тревога. Это может показаться жестоким, но вы не можете позволить себе быть такой тревожной в течение 9 месяцев! Тревога приводит к выбросу гормонов стресса, которые истощают организм и истощают запасы жизненно важных питательных веществ, необходимых для вашего развивающегося ребенка. Помните, что у вас есть контроль над своим мышлением, поэтому вы должны применять техники и стратегии, которые помогут вам, а также поддержат вашу иммунную и нервную систему, чтобы противостоять гормонам стресса. Дыхание, медитация и визуализация помогут вызвать реакцию расслабления, если вы будете заниматься по 20 минут в день.
2. Питание. Очень многие женщины сделали все возможное в плане подготовки, питательных веществ и добавок, чтобы забеременеть, а до этого многие сидели на диете и контролировали то, что они едят. Однако, как только они беременеют, им начинает хотеться углеводов и кажется, что это плохо. Это абсолютно нормально, ваше тело говорит вам, что вам нужна энергия, так что не сопротивляйтесь этому. Конечно, есть хорошие и плохие углеводы, которые можно есть, но если вы также боретесь с тошнотой и усталостью, вы можете быть не в состоянии переварить ничего, кроме бежевой пищи! Смиритесь с этим, ваш ребенок возьмет все необходимое из ваших запасов питания, чтобы процветать, а вам просто нужно делать все возможное, чтобы выжить.
3. Добавки для поддержки вашей иммунной системы. Не всегда возможно получить все ключевые питательные вещества или добавки, необходимые для поддержки вас и вашего ребенка, только из диеты.

Вот некоторые ключевые питательные вещества и добавки:

• Витамин D. Это рабочая лошадка иммунной системы, и его уровень низок у многих женщин, которых мы наблюдаем в клинике, что важно для поддержания нормального функционирования иммунной системы.
• Фолат - это мощный витамин группы В, который необходим во время быстрого роста и деления клеток в первом триместре беременности. Департамент здравоохранения рекомендует всем беременным женщинам добавлять в свой рацион фолаты в течение первого триместра беременности.
• Омега-3 - важный элемент для развития здоровых клеточных мембран и тканей организма во время беременности, а ДГК, в частности, играет важнейшую роль в развитии мозга ребенка во время беременности и в раннем младенчестве. Ваш ребенок полностью полагается на вас в этом вопросе, поэтому важно пополнять свои запасы.
• Холин - важнейшее питательное вещество, необходимое организму для производства важных соединений, необходимых для здоровых клеточных мембран. Потребность в холине во время беременности очень высока из-за его передачи от матери к плоду.
• Сон. Во время беременности это может быть нелегко, особенно если у вас уже есть дети, но постарайтесь спать как можно больше и идти на поводу у своего организма. Если вы не можете спать днем, то в первые несколько недель обязательно ложитесь пораньше - используйте социальную дистанцию по максимуму!

Наконец, не теряйте надежды и веры. Возможно, вам пришлось пройти очень трудный путь, чтобы оказаться там, где вы находитесь сегодня, и, конечно, все может случиться, но важно сосредоточиться на позитивном и делать все то, что нам советует делать медицина, чтобы мы как можно быстрее оказались по другую сторону этой пандемии.

Под воспалением матки обычно понимают процесс в ее полости, при котором происходит воспаление слизистой оболочки органа — эндометрия. Соответственно, патология называется эндометритом. Если в процесс вовлекается и мышечная стенка матки, заболевание называется эндомиометритом. Эти состояния чаще всего вызываются бактериальной инфекцией, которая проникает в матку из влагалища, через шейку матки или по кровеносным и лимфатическим путям из органов брюшной полости. Заболевание может протекать в острой и хронической форме и приводить к различным осложнениям.

Скретчинг эндометрия - это процедура, предлагаемая для улучшения восприимчивости эндометрия и повышения вероятности беременности у женщин, проходящих процедуру ЭКО. Как правило, она используется только для пациенток, у которых было несколько неудачных циклов ЭКО, несмотря на перенос эмбрионов хорошего качества.

Процедуру иногда называют биопсией эндометрия, поскольку она предполагает взятие биоптата выстилающего матку слоя, называемого "эндометрием", с помощью тонкого катетера (пайпила), который проводится через шейку матки. Анестезия не требуется, но пациенткам обычно рекомендуют предварительно принять безрецептурные обезболивающие препараты, поскольку это может вызвать некоторую боль. По данным одного исследования, боль во время процедуры в среднем составляет 6/10. Одновременно с гистероскопией может быть проведена биопсия эндометрия.

Увеличивает ли скретчинг эндометрия шансы на успех ЭКО?

Ранее имелись низкокачественные данные, свидетельствующие о том, что скретчинг эндометрия может повысить вероятность беременности у женщин с несколькими неудачными циклами ЭКО.

Недавнее международное многоцентровое, рандомизированное, контролируемое исследование, опубликованное в престижном медицинском журнале, показало, что скретчинг эндометрия не привел к увеличению частоты живорождения по сравнению с отсутствием вмешательства среди женщин, проходящих процедуру ЭКО.

В каких случаях специалисты по репродукции могут рекомендовать процедуру?

Поскольку существуют четкие доказательства того, что скретчинг эндометрия не повышает частоту наступления беременности при стандартном ЭКО, большинство специалистов по бесплодию не рекомендуют его проводить. Кроме того, эта процедура неудобна и связана с дополнительными расходами.

Однако для пациентов, у которых повторяются неудачные циклы ЭКО с эмбрионами хорошего качества, ваш специалист по репродуктивной функции может предложить провести биопсию эндометрия или гистероскопию для исследования возможных эндометриальных причин неудачной имплантации, таких как внутриматочная спайка, полипы эндометрия и т.д.

Для многих обсуждение бесплодия со своим партнером не является комфортной беседой. Но если все остальное обсуждается открыто, почему бы не обсудить бесплодие? Бесплодие – это не то, с чем нужно справляться в одиночку. Справиться с ним и лечить его должны быть обоюдными усилиями. В то время как некоторые пары воздерживаются от обсуждения этой проблемы, некоторые не знают, как обсудить бесплодие со своими партнерами! Итак, вот несколько советов о том, как поговорить с партнером о бесплодии и помочь друг другу преодолеть его.

Бесплодие может быть довольно тяжелым испытанием, особенно когда попытки зачать ребенка заканчиваются неудачей. В то время как природа помогает восстановиться после физических травм, исцеление душевных ран не всегда зависит от природы, а от пары, страдающей от этого. Причин, по которым пары не говорят о бесплодии, может быть множество: индивидуальное эго, страх эмоционального взрыва, желание сохранить внешнее спокойствие, и просто забыть и покончить с этим. Совместные усилия по преодолению бесплодия занимают меньше времени и укрепляют взаимную связь в долгосрочной перспективе. Итак, как оказать поддержку при бесплодии и как преодолеть эмоциональный стресс при бесплодии – это то, что мы сейчас рассмотрим!

Интересно, что проблема здесь сама является решением! Тем не менее, любой из партнеров должен стать инициатором и быть готов обсудить ситуацию.

Избегайте игр с обвинениями, так как это может сильно оттолкнуть вас. Независимо от того, кто виноват в бесплодии, прогрессивный и основанный на решениях разговор, дополненный заверениями в вечной поддержке, может выиграть все! Примите факты и двигайтесь дальше. Будьте логичны, но в то же время здравомыслящи, говоря о бесплодии, его причинах и фактах. Помните, что ваш партнер понимает это, а вы просто пытаетесь разрешить ситуацию.

Не вычеркивайте безопасный секс из своего списка только потому, что вам поставили диагноз «бесплодие». Важно иметь здоровую, безопасную и приносящую удовлетворение сексуальную жизнь, чтобы не допустить других проблем со здоровьем.

Неудача в первом разговоре не должна останавливать вас от попыток в других. Учитывая деликатность этой темы, ошибиться в первой попытке - это нормально. Поэтому следите за временем и продолжайте попытки. Никогда не воздерживайтесь от обращения за профессиональной помощью. Жить с бесплодием - не самый мудрый выбор, но найти решение этой проблемы - вполне возможно. Обратитесь к профессионалам и обсудите все открыто, смахнув пыль со всех предрассудков. В конце концов, главное - это ваша любовь, привязанность и поддержка друг друга, в хорошие и плохие времена!

Группа также заслужила отличную репутацию за создание дружелюбной к пациентам атмосферы, способствующей искреннему пониманию доступных методов лечения бесплодия. Многие из этих методов лечения начинаются с определения количества и качества яйцеклеток женщины.

Если у вас уже есть ребенок, вы можете не ожидать, что вам будет трудно забеременеть снова. Однако бесплодие может возникнуть даже в том случае, если раньше у вас не было проблем с зачатием. И то, что у вас уже есть ребенок, не уменьшает боли и разочарования от попыток зачать еще одного.

Бесплодие может быть разрушительным, независимо от того, есть у вас дети или нет. Однако важно понимать, что вы не одиноки в этом. Возможно, вы имеете дело с вторичным бесплодием - распространенной проблемой, которая затрагивает многих.

Часто, когда кто-то начинает исследовать и изучать свой предстоящий путь ЭКО, иногда может возникнуть путаница в том, как может выглядеть потенциальный график. 

Первым шагом является назначение консультации с нашими специалистами по ЭКО для обсуждения процесса ЭКО и плана лечения в каждом конкретном случае. Именно тогда возникнут более конкретные вопросы о вашем уникальном опыте. Например, вы можете спросить врача о том, зачем нужны скрининговые тесты и на что они обращают внимание. Другой вопрос может быть таким: есть ли в истории вашей семьи заболевания, которые вызывают или могут вызывать беспокойство? Чем больше вы будете общаться со своим врачом, тем лучше вы сможете определить, что необходимо для того, чтобы ваше путешествие было как можно более успешным.

Ваш финансовый координатор расскажет вам о различных вариантах ценовых пакетов во время вашей первичной консультации с нашим врачом. Вы можете связаться со своим финансовым координатором до разговора с врачом, или же сначала вам может понадобиться совет врача о том, какой пакет ЭКО подходит вам лучше всего. У нас есть множество вариантов на выбор, поэтому вы можете решить, хотите ли вы сосредоточиться на снижении стоимости или заплатить немного больше для душевного спокойствия.

Тестирование перед циклом: 1 неделя

Лабораторные исследования перед циклом

Важно знать, какие виды анализов потребует ваш врач и какие виды лекарств будут назначены вам во время процесса. Врачи обычно назначают анализы крови для проверки овариального резерва женщин и поиска каких-либо отклонений. Пациенты мужского пола также сдают анализы крови, а перед началом процедуры ЭКО обычно требуется анализ спермы.

Ниже приведены примеры анализов, необходимых для пациенток:

• AMH (антимюллеров гормон)
• Ультразвук AFC (количество антральных фолликулов)
• PAP-мазок
• CBC (полный анализ крови)
• TSH (тиреоид-стимулирующий гормон) и свободный T4
• Пролактин
• Антитела к вирусу ветряной оспы IgG
• Антитела IgG к кори
• Антитела к краснухе IgG
• Антитело Hepatitis B Core
• Поверхностный антиген гепатита В
• Антитело к гепатиту С
• Скрининг антител
• Сифилис
• Цитомегаловирус (ЦМВ) IgG/IgM
• Группа крови AboRh
• ВИЧ 1/2
• Хламидиоз
• Гонорея

Ниже приведены примеры анализов, необходимых для пациентов мужского пола:

• Оценка спермы
• Антитела к ядру вируса гепатита В
• Поверхностный антиген гепатита В
• Антитело к гепатиту С
• Сифилис
• Цитомегаловирус (ЦМВ) IgG/IgM
• AboRh Группа крови
• ВИЧ ½
• Антитела к HTLV-I/II
• Хламидиоз
• Гонорея

Результаты вышеперечисленных лабораторных анализов обычно готовятся в течение недели.

Скрининг на носительство генетических заболеваний: 2-3 недели

Когда вы готовитесь к беременности, вы хотите, чтобы все прошло правильно. Хотя большинство детей рождаются здоровыми, при каждой беременности существует небольшая вероятность рождения ребенка с генетическим заболеванием. С помощью скрининга на генетическое носительство вы можете узнать свой риск передачи ребенку наследственного генетического заболевания и, возможно, снизить его.

Скрининг на носительство генетических заболеваний - это вид генетического теста, который анализирует вашу ДНК, чтобы получить конкретную информацию о риске развития у вашего ребенка определенных генетических заболеваний. Результаты могут позволить вам сделать более обоснованный выбор в отношении репродукции.

Этот тест обычно назначается в начале вашего пути ЭКО. Этот тест проводится в рамках лабораторных исследований перед созданием эмбрионов. Этот тест может проводиться в виде забора крови или домашнего анализа слюны. Для получения окончательных результатов обычно требуется от двух до трех недель.

Лекарства

Во время цикла ЭКО врачи назначают своим пациенткам различные препараты для лечения бесплодия. Эти препараты вызывают выделение различных гормонов, которые стимулируют выработку и созревание яйцеклеток, а также регулируют овуляцию.

Принимая эти препараты, женщины становятся более фертильными во время возможного извлечения яйцеклеток и переноса эмбрионов, что повышает шансы на успешную беременность.

Существуют различные виды препаратов для лечения бесплодия, а также различные дозировки, которые могут быть назначены для ЭКО. Ваш врач, проводящий ЭКО, примет решение о медикаментозном протоколе в зависимости от вашего уникального случая.

Ниже приведены примеры лекарств, которые могут быть использованы в вашем цикле ЭКО:

• Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ): Фоллистим или Гонал Ф
• Человеческий менопаузальный гонадотропин (чМГ): Менопур
• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ): Люпрон или Новарел

Для цикла переноса замороженных эмбрионов обычно используются следующие препараты:

• Прогестерон
• Эстрадиол
• Хронология цикла стимуляции извлечения яйцеклеток

После того как ваш врач ЭКО изучит все результаты лабораторных исследований до цикла и назначит лекарства, вы будете готовы начать цикл стимуляции извлечения яйцеклеток. Инъекции обычно начинаются со 2-го или 3-го дня вашего менструального цикла.

Среднее время цикла стимуляции извлечения яйцеклеток составляет 10-14 дней, но каждый случай может варьироваться в зависимости от того, как организм пациентки реагирует на лекарства. Этот срок начинается с того момента, когда пациентка начинает принимать препараты, используемые для стимуляции яичников для процедуры извлечения яйцеклетки.

Оплодотворение и тестирование PGT-A

На следующий день после оплодотворения яйцеклеток мы предоставим отчет об оплодотворении.  Оплодотворенные эмбрионы будут культивироваться в течение 5-7 дней, а затем будут взяты на биопсию и отправлены на ПГТ-А (преимплантационное генетическое тестирование). После оплодотворения и биопсии эмбрионов получение результатов генетического тестирования занимает около двух недель. После того, как мы узнаем результаты анализа эмбрионов, вы будете готовы к подготовке к циклу переноса эмбрионов. 

Что такое тестирование PGT-A

PGT-A проверяет все 23 пары хромосом на наличие структурных/числовых аномалий.

Подготовка к циклу FET (перенос замороженных эмбрионов)

После создания эмбрионов вы будете готовы к подготовке цикла переноса замороженных эмбрионов.

Когда речь идет о цикле FET (перенос замороженных эмбрионов), каждый случай может отличаться из-за нескольких факторов. В типичном сценарии процедура переноса эмбрионов обычно происходит между 19 и 21 днями менструального цикла пациентки.  После этого примерно через 10 дней после имплантации проводится анализ крови на беременность. Мы будем продолжать наблюдение за беременностью до 10 недель акушерского УЗИ. Как правило, после 10 недель акушерского УЗИ вас выписывают под наблюдение акушера.

Когда повторять попытку, если цикл извлечения яйцеклетки не удался?

Не все циклы оказываются успешными с первой попытки. Многие пациенты достигают успеха в течение нескольких попыток. Если результат вашего первого цикла не идеален, вы можете попробовать еще раз после беседы с врачом ЭКО.

Вы будете ожидать начала менструации через 1-2 недели после процедуры извлечения яйцеклетки, вашим яичникам нужно будет отдохнуть в течение этого периода. Повторить попытку можно будет в ближайшее время, начиная со следующей менструации.

Когда повторять попытку, если цикл замороженных эмбрионов не удался?

Успешный результат переноса эмбрионов зависит от многих факторов, таких как толщина выстилки эндометрия и градация эмбрионов. Если первая попытка не удалась, не отчаивайтесь, ведь вы можете попробовать еще раз. Начало менструации ожидается примерно через неделю после отрицательного теста на ХГЧ. После того как вы поговорите с врачом, проводящим ЭКО, вы сможете повторить попытку в течение этого срока; дополнительного ожидания не требуется. Конечно, если вы чувствуете, что вам нужно больше времени для повторной попытки, вы всегда можете обсудить это с врачом ЭКО, чтобы определить оптимальные сроки для вашего конкретного случая. 

Более 50% коллег во всем мире не промывают фолликулы во время забора яйцеклеток. Основной причиной этого являются исследования, опубликованные в начале девяностых годов, в которых сравнивалось извлечение яйцеклеток с помощью двух игл с одинаковым внешним диаметром (однопросветные иглы и двухпросветные иглы). Все авторы пришли к выводу, что с помощью любой из игл они собирали одинаковое количество ооцитов, но продолжительность процедуры забора яйцеклеток при использовании игл с двойным просветом была в 2-3 раза больше.

Поскольку промывочная трубка внутри иглы с двойным просветом уменьшает внутренний просвет более чем на 19%, турбулентность и эффект промывки при использовании двухпросветной иглы по сравнению с иглой с одним просветом сводится к минимуму. Вероятно, это объясняет, почему результаты вышеупомянутых сравнительных исследований не показали различий.

Игла STEINER-TAN сочетает в себе эффект свободного внутреннего просвета, как в однопросветной игле, но с преимуществом промывания. Примерно в 7-8 см проксимальнее кончика иглы 17 калибра или 21а калибра имеется сообщение с пластиковой промывной трубкой, которая окружает иглу, что делает это возможным.

В наше время, когда возвращение к природе так популярно (мягкое ЭКО и ЭКО в естественном цикле), игла STEINER-TAN Needle21 калибра - единственная в мире игла, предназначенная для промывания фолликулов диаметром до 3 мм.

Комбинация с клапаном STEINER Flush/ Valve, промывочным насосом с подогревателем шприца откроет новую эру сбора яйцеклеток и, надеемся, изменит парадигму от не промывки к промывке фолликулов в ЭКО.

Все еще ищете подходящего партнера? Заканчиваете учебу? Или просто сосредоточились на карьере? Какой бы ни была причина, по которой вы не готовы создать семью, сохранение фертильности – это эффективный способ, который поможет вам не беспокоиться, потому что современная наука предоставляет вам возможность заморозить яйцеклетки. Моя статья поможет вам понять, как происходит замораживание яйцеклеток, каковы потенциальные риски и подходит ли вам этот метод сохранения фертильности, исходя из ваших потребностей и репродуктивной истории.

Качество яйцеклеток женщины, ее овариальный резерв, снижается с возрастом, в то время как репродуктивные органы сохраняют свою способность к вынашиванию беременности. Снижение качества происходит относительно постепенно до 35 лет, после чего этот показатель резко увеличивается. Когда качество яйцеклеток снижается, вероятность беременности уменьшается, а риск выкидыша и генетических аномалий возрастает. Замораживание яйцеклеток дает вам возможность отложить беременность на более поздний период жизни и взять под контроль свои биологические часы.

В этом случае хранящиеся яйцеклетки могут быть достаточно качественными для замораживания, и у вас будет больше шансов использовать их в будущем. Но имейте в виду, что решение о замораживании яйцеклеток зависит от возраста женщины, ее жизненного пути и причин, по которым она хочет заморозить яйцеклетки.

Как правило, каждый месяц у женщин овулирует одна яйцеклетка, что представляет собой один шанс на возможную беременность, поэтому 12 яйцеклеток – это примерно год фертильности. Поскольку большинство женщин в возрасте до 30 лет способны забеременеть в течение года, замораживание 12 яйцеклеток дает этим женщинам 65-85% шансов на материнство.

Поскольку с возрастом вероятность того, что каждая отдельная яйцеклетка будет нормальной, снижается, эксперты по фертильности рекомендуют замораживать больше яйцеклеток, чтобы в дальнейшем получить такой же шанс на беременность. Для женщин 31-35 лет они рекомендуют замораживать 12-24 яйцеклетки.

Пациентке назначаются гормональные препараты, стимулирующие яичники к производству зрелых яйцеклеток, которые затем забираются в ходе короткой инвазивной хирургической процедуры. Затем они будут заморожены с помощью процесса быстрой заморозки, который гарантирует, что клетки останутся структурно целыми и не будут повреждены. Когда вы будете готовы к беременности, ваши яйцеклетки размораживаются и оплодотворяются с помощью ЭКО-ИКСИ.

Существует множество факторов, которые влияют на успех процедур замораживания и размораживания яйцеклеток, в том числе:

• Возраст при замораживании яйцеклеток: Молодые женщины обычно производят больше яйцеклеток, которые с меньшей вероятностью могут иметь аномалии.
• Количество яйцеклеток: Замораживание большего количества яйцеклеток дает больше возможностей для проведения успешных циклов ЭКО.
• Возраст на момент размораживания яйцеклеток и проведения ЭКО: более молодые женщины имеют больше шансов на успешную беременность.
• Качество спермы: здоровая сперма с большей вероятностью приведет к рождению здорового эмбриона и успешной беременности.
• Клиника: В разных клиниках показатели успешности замораживания и размораживания яйцеклеток различны.

Бесплодие может быть сложным и эмоциональным испытанием для пар, которые пытаются создать свою семью. Бесплодию могут способствовать многие факторы, включая возраст, генетику и выбор образа жизни. Однако существует множество эффективных методов лечения, позволяющих преодолеть бесплодие и осуществить вашу мечту о рождении ребенка.