Проблемы мужского бесплодия

Согласно Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), неспособность забеременеть определяется как клиническое бесплодие, если беременность не наступает после 12 и более месяцев регулярной половой жизни без предохранения. Мужское бесплодие используется для классификации бесплодия, когда известно, что партнер-женщина фертильна. Мужское бесплодие — это клинический диагноз, который может быть установлен только после формальной оценки и тестирования. Бесплодие — распространенная проблема; бесплодие затрагивает примерно каждую седьмую пару, которая пытается зачать ребенка. По крайней мере, в половине случаев бесплодия мужской фактор является основной или сопутствующей причиной.

Наиболее распространенными причинами мужского бесплодия являются проблемы, связанные с выбросом спермы, подвижностью сперматозоидов, морфологией, низким уровнем или отсутствием сперматозоидов. Многие биологические и экологические факторы также могут влиять на фертильность.

К возможным причинам мужского бесплодия относятся:

• Генетические заболевания: Примеры включают синдром Клайнфельтера, миотоническую дистрофию и микроделеции.
• Варикоцеле: Варикоцеле возникает, когда вены в мошонке, отводящие кровь от яичка, становятся ненормально расширенными и большими. Это приводит к их перегреву, что может повлиять на форму или количество сперматозоидов.
• Воспаление или травма яичек.
• Олигоспермия: Производство спермы низкого или некачественного качества.
• Деформированные сперматозоиды: Сперматозоиды, которые не могут прожить достаточно долго, чтобы оплодотворить яйцеклетку.
• Неопущенные яички: Крипторхизм означает «скрытое яичко» и является состоянием, при котором одно или оба яичка не находятся в своем нормальном положении в нижней части мошонки. Это состояние обычно называют «впалые яички».
• Гормональные нарушения: Расстройства, влияющие на гипоталамус или гипофиз, могут повлиять на фертильность.
• Тяжелые заболевания и лечение рака: Химиотерапия, облучение или операция по удалению яичка.
• Нездоровые привычки: Употребление алкоголя в больших количествах, курение, употребление запрещенных наркотиков и анаболических стероидов.

Хотя очевидных признаков мужского бесплодия может и не быть, есть несколько тревожных сигналов, на которые следует обратить внимание, например:

• Проблемы с эякуляцией — отсутствие эякуляции или очень низкий объем спермы.
• Проблемы с сексуальной функцией — трудности с достижением и поддержанием эрекции.
• Снижение сексуального желания или потеря либидо.
• Боль, отек или припухлость в области яичек.
• Признаки гормонального дисбаланса, например, уменьшение количества волос на лице или теле, аномальный рост груди (гинекомастия) и т.д.
• Необычная потеря или снижение обоняния.

Количество сперматозоидов ниже нормы (менее 15 миллионов сперматозоидов на миллилитр спермы или общее количество сперматозоидов менее 39 миллионов в эякуляте) — это можно определить с помощью развернутого анализа спермы.

Когда следует обратиться к врачу для оценки и диагностики мужского бесплодия?

Мужчины должны пройти обследование на предмет бесплодия, если у них не наступила успешная беременность после 12 месяцев полового акта по расписанию. Их следует обследовать раньше, если существуют следующие риски бесплодия:

• Проблемы с эрекцией или эякуляцией, низкое сексуальное влечение или другие проблемы с сексуальной функцией.
• Боль, дискомфорт, шишка или припухлость в области яичек.
• История заболеваний яичек, простаты или сексуальных проблем.
• Операция в паху, на яичках, пенисе или мошонке.
• Партнер старше 35 лет.

Какие анализы проводятся для определения мужского фактора бесплодия?

Диагностика начинается с полного физического обследования, чтобы определить общее состояние здоровья и выявить любые физические проблемы, которые могут повлиять на фертильность.

Врач обычно назначает комплексный анализ спермы, который включает в себя:

• Объем спермы: Количество сперматозоидов в эякуляте.
• pH: Измерение кислотности или основности.
• Концентрация сперматозоидов: Количество сперматозоидов на миллиметр спермы.
• Общее количество сперматозоидов: Количество сперматозоидов во всем эякуляте.
• Скорость: Скорость движения сперматозоидов.
• Подвижность: Движение сперматозоидов.
• Морфология: Размер и форма сперматозоидов.
• Вязкость: Скорость разжижения спермы.