Понятие о градации эмбрионов и корреляция успеха с каждой градацией

После трех десятилетий лечения людей с факторами бесплодия мы убедились, какой вред могут нанести мифы о бесплодии. Пять распространенных мифов о бесплодии требуют серьезного разъяснения: от ожидания дольше положенного срока для прохождения тестирования и лечения бесплодия до недооценки влияния возраста на фертильность.

Верите ли вы в один из этих 5 мифов о бесплодии?

Прочитайте эти мифы, чтобы убедиться, что вы не попали под их чары.

1. Возраст не имеет значения теперь, когда есть ЭКО

   Мы радуемся любой поздней беременности, потому что понимаем, какое это огромное счастье - иметь собственного ребенка. Тем не менее, обложки журналов в супермаркетах создают впечатление, что ждать беременности до 40 или более лет - это нормально. Однако это совсем не лучший план.

   Примечание: возраст отца тоже имеет значение. Хотя качество материнской яйцеклетки имеет решающее значение, мы узнали, что качество спермы также снижается с возрастом.

2. Если вы бесплодны, вам придется делать ЭКО

   У нас были пациенты, которые слишком долго ждали, чтобы приступить к лечению бесплодия, потому что считали ЭКО единственным вариантом и думали, что это слишком дорого. На самом деле, ЭКО часто является последним средством, потому что другие, более доступные методы лечения бесплодия могут быть более подходящими, в зависимости от диагноза бесплодия.

   Первым шагом является точное тестирование и диагностика бесплодия. После этого мы составим индивидуальный план лечения бесплодия. Для многих это просто: один или два цикла приема Кломида (пероральный препарат для лечения бесплодия) и половые акты по расписанию (см. далее). Для других достаточно нескольких циклов ВМС, чтобы забеременеть. Мы рекомендуем ЭКО только в тех случаях, когда это единственный или наиболее оптимальный метод лечения бесплодия.

3. Вы должны заниматься сексом только в день овуляции

   Как и в случае с №1, мы считаем, что СМИ увековечивают и этот миф. Существует так много анекдотических материалов о том, что нужно немедленно звонить партнеру, когда вы узнаете, что у вас овуляция, чтобы заняться сексом во время беременности. Да, это правда, что время имеет значение, но для этого нужно все сделать правильно.

   Чтобы определить свое личное окно фертильности, необходимо тщательно отслеживать месячные в течение нескольких месяцев подряд. Как только вы его определите, мы рекомендуем заниматься сексом каждый день в течение нескольких дней, предшествующих овуляции, а также в этот день. Таким образом, у вас будет много сперматозоидов, которые будут ждать прибытия яйцеклетки. Если у вашего мужа низкое количество сперматозоидов, врач может порекомендовать вам заниматься сексом раз в два дня (без эякуляции между ними) до наступления овуляции.

   Бонусное примечание: секс вне "оптимального окна фертильности" также очень важен. Помимо сохранения романтики, более частое занятие сексом, даже когда у вас нет овуляции, поддерживает дружественные отношения вашей иммунной системы со спермой, предотвращая риск неблагоприятной иммунной реакции, которая атакует сперму или оплодотворенную яйцеклетку в дальнейшем.

4. Бесплодие - это больше женская проблема

   Напротив! Когда женщина не может забеременеть, все внимание обычно сосредоточено на ней. На самом деле, Резольв (Национальная ассоциация по борьбе с бесплодием) утверждает, что из 12% взрослого населения, которые не могут забеременеть, "примерно одна треть бесплодия приходится на долю женщины, одна треть - на долю мужчины, и одна треть вызвана сочетанием проблем у обоих партнеров или не имеет объяснений".

   Именно поэтому центры репродукции настаивают на том, чтобы партнеры - мужчина и женщина - прошли полное обследование на предмет бесплодия, прежде чем приступать к лечению бесплодия.

5. Каждая женщина время от времени пропускает месячные

   Пожалуйста, поймите, что нерегулярные месячные никогда не бывают нормальными. Наоборот, они всегда являются признаком того, что что-то не в порядке. У некоторых стресс или чрезмерные физические нагрузки могут вызвать гормональный дисбаланс, который влияет на репродуктивную систему. У других женщин такие заболевания, как СПЯ, избыточный или недостаточный вес, негативно влияют на менструацию.

   Если вы пропускаете месячные, значит, в вашем организме нет овуляции, и это требует обследования. Если у вас нерегулярные месячные, запишитесь на прием к акушеру-гинекологу, чтобы выяснить причину. Чем раньше вы выясните и устраните причину, тем больше шансов забеременеть, когда вы будете готовы.

В конце декабря новости о вспышке нового коронавируса в китайском городе Ухань попали в заголовки газет. Прошло несколько месяцев, и 11 марта 2020 года вспышка была объявлена пандемией, а большинство клиник ЭКО, чтобы защитить своих пациентов, были вынуждены отложить лечебные циклы на неопределенный срок. Это решение, естественно, вызвало определенную тревогу у многих пациентов, которые теперь могут беспокоиться о том, как справиться со сложившейся ситуацией на этом этапе своей жизни. Ниже вы найдете несколько советов о том, как можно воспользоваться временем, проведенным в изоляции, чтобы полностью подготовиться к предстоящему циклу лечения.

Ведите здоровый образ жизни

Один из самых распространенных вопросов, который задают женщины перед началом процедуры ЭКО, - какие изменения они должны внести в свой образ жизни. Лучший совет - придерживаться здорового питания, богатого витаминами C и D, цинком, магнием и кислотами Омега-3, и регулярно заниматься спортом, по крайней мере, 3 раза в неделю. В этот стрессовый период очень важно оставаться в форме, особенно если учесть, что индекс массы тела выше нормы также связан с бесплодием, так как ожирение связано с ановуляцией, нарушениями менструального цикла и выкидышами. Общее правило заключается в том, что если ваш ИМТ выше 25, то перед процедурой ЭКО необходимо сбросить 5-10% веса тела.

Откажитесь от вредных привычек

По общему мнению, женщины, проходящие процедуру ЭКО, должны относиться к своему организму так, как будто они уже беременны. Сейчас самое время попробовать отказаться от вредных привычек, которые негативно влияют как на успех ЭКО, так и на беременность. Уменьшение количества сахара, отказ от курения и сокращение потребления алкоголя - это три наиболее важные меры, которые женщины могут предпринять при подготовке к циклу ЭКО.

Хорошо высыпайтесь

Сон - это ключ к укреплению вашей иммунной системы. Ежедневный сон в течение 7-8 часов связан с более низким уровнем стресса. Это объясняется тем, что сон и стресс имеют двунаправленную связь, поскольку имеют общие пути, влияющие на центральную нервную систему и обмен веществ. Кроме того, сон играет активную роль в регуляции гормонов вашего организма. Поэтому постарайтесь наладить здоровый режим сна, не отвлекаясь на просмотр Netflix.

Поддерживайте связь со своей клиникой

Хотя в настоящее время пациенты из многих стран могут приехать в Россию, их лечение может потребовать дополнительных логистических затрат. Другие же могут не иметь возможности продолжить цикл лечения в зависимости от статуса вашей страны. По этим причинам крайне важно поддерживать постоянную связь с клиникой, чтобы вы могли беспрепятственно возобновить лечение, а также получить любую необходимую поддержку.

На фоне пандемии Covid19 вполне естественно испытывать беспокойство. ЭКО само по себе является стрессом, поэтому нынешние обстоятельства могут только усилить это чувство. Пожалуйста, имейте в виду, что мы всегда готовы оказать вам поддержку, выслушать ваши опасения и ответить на любые вопросы, чтобы помочь вам как можно скорее создать семью, о которой вы мечтаете.

К счастью, с мая Россия начала постепенно отменять ограничительные меры, введенные в связи с вирусом Ковид-19. В середине мая клиника План Б возобновила проведение лечебных циклов в соответствии с рекомендациями Европейского общества репродукции человека и эмбриологии. Тем не менее, иностранные пациенты должны убедиться, что они ознакомились с опубликованными правилами путешествий и ограничениями на уровне страны, прежде чем планировать любую поездку, чтобы быть полностью готовыми. Наша главная цель - безопасно провести вас к вашей цели.

Если вы относитесь к парам, которые пытаются зачать ребенка, но у вас не получилось, возможно, вы задаетесь вопросом, какие изменения вы можете внести в свою сексуальную жизнь. Пары часто спрашивают себя, когда следует заниматься сексом? И как часто мы должны пытаться? Давайте рассмотрим подробнее, насколько важны эти факторы при попытке зачать ребенка.

Как часто?

Оптимально заниматься сексом без контрацепции каждые 2-3 дня. Это может быть неожиданностью для некоторых, поскольку люди часто ошибочно полагают, что ежедневный секс или секс несколько раз в день с большей вероятностью принесет успех. Почему же НСЗ и врачи советуют заниматься сексом каждые 2-3 дня?

Количество сперматозоидов

Казалось бы, если заниматься сексом ежедневно или несколько раз в день, то шансы сперматозоидов на успешное оплодотворение яйцеклетки возрастут. Однако количество сперматозоидов может значительно уменьшиться, если эякуляция происходит ежедневно. Доказано, что воздержание улучшает количество сперматозоидов и объем образца по сравнению с ежедневной эякуляцией. Поэтому воздержание в течение нескольких дней между половыми актами повышает шансы на зачатие.

Что касается мужчин, испытывающих фрагментацию ДНК сперматозоидов (обрывание нитей ДНК в головке сперматозоида), есть некоторые данные, свидетельствующие о том, что фрагментация уменьшается при более частой эякуляции, однако это должно быть уравновешено потенциальным уменьшением количества сперматозоидов в эякуляте. Прием Имприла поможет уменьшить фрагментацию, не вызывая деконденсации (что часто наблюдается при приеме антиоксидантов), в этом случае половой акт каждые 2-3 дня и попытка достичь оптимального количества сперматозоидов может быть хорошим выбором.

Стресс и усталость

В дополнение к вопросу о количестве спермы, ощущение, что вы должны заниматься сексом каждый день, может привести к нежелательному давлению и усталости. Это может лишить вас радости от попыток зачать ребенка. Стресс и усталость могут также способствовать развитию эректильной дисфункции у мужчин, что создает дополнительные препятствия для естественного зачатия.

Когда наступает лучшее время? - Овуляция и фертильное окно

Рекомендуется стараться заниматься сексом во время овуляции, чтобы максимально увеличить свои шансы. Овуляция обычно происходит примерно за 12-16 дней до начала менструации. Многие люди используют наборы или приложения для отслеживания овуляции, чтобы подготовиться к фертильному периоду. Если ни у кого из вас нет диагноза мужского или женского бесплодия и у вас обоюдно высокое либидо, вы можете заниматься сексом каждый день в течение этого небольшого периода, чтобы повысить шансы, поскольку яйцеклетка живет только 12-24 часа после выхода. Однако имейте в виду, что сперматозоиды могут жить в женских половых путях до 5 дней; поэтому врачи и специалисты по бесплодию считают, что достаточно заниматься сексом каждые 2-3 дня, поскольку в этом случае сперматозоиды, скорее всего, будут присутствовать в момент выхода яйцеклетки.

Отслеживание овуляции может быть очень полезным, но для некоторых пар это может показаться рутинной и непосильной задачей. Наличие установленной даты может создать нежелательное давление и предвкушение. Если вы думаете, что это относится к вам, то знайте, что, занимаясь сексом каждые 2-3 дня, вы будете иметь половой акт по крайней мере один раз в течение фертильного окна и, следовательно, повысите свои шансы на естественное зачатие.

Продолжайте попытки в течение месяца

После прекращения овуляции вы можете подумать, что нет смысла продолжать, так как окно возможностей прошло. Это распространенное заблуждение. Зачать ребенка можно, занимаясь сексом в любой момент менструального цикла, даже во время месячных, поскольку яйцеклетка может выйти раньше, а сперматозоиды могут некоторое время сохраняться в женских половых путях. Однако это не единственная причина для продолжения:

• Мужское здоровье - доказано, что более частая эякуляция снижает риск развития рака простаты.
• Улучшение сна - регулярный секс может не только улучшить интимную жизнь, но и повысить качество сна.
• Имплантация эмбриона - Есть некоторые доказательства того, что попадание спермы в матку может помочь развитию эмбриона. Если вам повезло, и вы уже забеременели в начале месяца, существует теория, что сперма может помочь эмбриону "приклеиться" к слизистой оболочке матки.

Другие соображения:

• Смазка - может уменьшить трение и облегчить раздражение во время секса, однако некоторые смазки могут повредить сперматозоиды, поэтому убедитесь, что вы используете смазку, благоприятную для сперматозоидов, чтобы помочь зачатию.
• Нерегулярные месячные - нерегулярные месячные и проблемы с овуляцией могут быть очень серьезным стрессом при попытке зачать ребенка. Если у вас нерегулярные или отсутствующие месячные, возможно, у вас СПЯ. Запишитесь на прием к своему врачу для дальнейшего обследования. Если у вас диагностирован СПЯ, было доказано, что Инофолик Альфа восстанавливает овуляцию у 95% женщин с СПЯ. На сайте можно найти сотни отзывов и рецензий счастливых клиентов, которым удалось зачать ребенка с помощью Инофолик Альфа.
• Качество спермы - часто считается, что бесплодие чаще всего возникает по вине женщины, однако бесплодие по мужскому фактору встречается не реже. Наличие здоровой спермы - один из самых важных факторов при попытке зачать ребенка. Доказано, что в этом случае полезно исключить из своего образа жизни алкоголь и курение. Мы также рекомендуем дополнить свой рацион Имприлом, который, как было показано, улучшает многие факторы качества спермы, включая фрагментацию ДНК. Подробнее о том, как метаболическая поддержка Имприла повышает шансы на зачатие, вы можете узнать здесь.

Многие пары справляются с бесплодием, но для некоторых из них их путь оказывается долгим, и они часто ждут в надеждами  родить ребенка и постоянными переживаниями по этому поводу, что негативно сказывается на их эмоциональном и психологическом состоянии. Говорят, что любые трудности могут быть преодолены, и это справедливо для репродуктивной медицины, которая помогает многим парам достичь своей мечты о родительстве.

История из врачебной практики

У пары была история нескольких неудачных попыток лечения бесплодия.Во время медицинского обследования врачи обнаружили наличие фибромиомы матки, которая была больших размеров. Учитывая ее  возраст и низкий уровень АМГ, был составлен план лечения, согласно которому сначала должны были быть удалены фиброиды. Однако показатели спермы ее мужа были в норме.

Фибромиомы матки - это  распространенные доброкачественные опухоли женского репродуктивного тракта. Обычно она встречается у 20-40% женщин в репродуктивном возрасте. В последнее время наблюдается тенденция к откладыванию зачатия на более поздний возраст, что увеличивает частоту возникновения фибромиомы. Фибромиомы матки обнаруживаются у небольшого, но значительного числа бесплодных женщин.

Часто фиброиды могут протекать бессимптомно и долгое время оставаться недиагностированными. Однако иногда они вызывают многочисленные симптомы, такие как обильные менструальные выделения, болезненные месячные, ощущение полноты в нижней части живота, частое мочеиспускание и боль во время полового акта.

Фиброиды классифицируются в зависимости от их расположения по отношению к слою матки (субсерозные, интрамуральные и подслизистые). Лечение фибромиомы матки может быть медикаментозным, хирургическим и даже с использованием методов минимального доступа. Тип операции и интервал до следующей беременности зависит от количества, типа и размера фибромиомы.

Что такое миомэктомия?

Миомэктомия - это хирургическое вмешательство для удаления фиброидов с сохранением матки. Женщинам с фибромиомами и бесплодием часто предлагается лапороскопическое хирургическое вмешательство, чтобы повысить шансы на беременность после миомэктомии. Фиброиды, расположенные на стенке матки или за ее пределами, можно эффективно удалить с помощью лапароскопической миомэктомии.

Возможна ли беременность после миомэктомии?

В большинстве случаев беременность после миомэктомии возможна. Шансы зависят от возраста женщины, количества, размера и расположения фиброидов и других сопутствующих факторов. Время восстановления после лапароскопической миомэктомии составляет 1-2 недели.

В рассмотренном случае сначала было проведено извлечение яйцеклетки, а затем лапароскопическая миомэктомия. После месяца восстановления был начат цикл переноса замороженных эмбрионов, и были перенесены два эмбриона хорошего качества. Лечение прошло успешно, и пациентка зачала ребенка.

Они с мужем  были счастливы получить положительный результат в первом цикле, беременность протекала без дальнейших осложнений.

Пара выразила искреннюю благодарность доктору за этот долгожданный успех.

Если вы в настоящее время пытаетесь забеременеть или недавно получили радостную новость о том, что вы ждете ребенка, у вас могут возникнуть вопросы о беременности и о том, чего ожидать - сколько посещений врачей вам придется посетить? Что делать с утренней тошнотой? Сможете ли вы продолжать заниматься спортом с прежней интенсивностью?

Cпециалист по бесплодию и акушер-гинеколог, дает экспертную оценку шести наиболее распространенным вопросам о беременности.

1. Как определяется срок беременности?

   Срок беременности рассчитывается по 40 неделям от первого дня последней нормальной менструации. Это делается на основании того, что менструация представляет собой стандартный 28-дневный цикл. Это означает, что фактически от зачатия проходит 38 недель. Если вы не уверены, когда была последняя менструация, УЗИ может помочь определить срок после первых 6 недель беременности.

2. Что вы посоветуете для борьбы с утренней тошнотой? Как долго должна длиться утренняя тошнота?

   Утренняя тошнота действительно зависит от конкретного человека. Некоторые женщины вообще не испытывают утренней тошноты, в то время как у некоторых она бывает очень сильной. К сожалению, с точки зрения доказательной медицины, вы мало что можете сделать. Однако, возможно, вам помогут натуральные средства, например, имбирь или поливитамины, такие как B6 и B1. Некоторые продукты могут вызывать чувство тошноты сильнее, чем другие, и я всегда говорю своим пациентам, что нужно подходить к этому с позиции "проб и ошибок", чтобы понять, что вам действительно подходит.

   А когда вы дойдете до 16 недель, это обычно становится поворотным моментом. После этого большинство женщин чувствуют себя лучше, утренняя тошнота исчезает. Очень редко она продолжается до 16 недель.

3. Сколько раз мне нужно посещать врача во время беременности?

   В целом, это будет 10 - 12 раз. Большинство врачей наблюдают пациентку примерно до 10-12 недель. Примерно с 10-й недели вы начнете посещать акушера. С этого момента будут организованы и назначены анализы для наблюдения за вашим здоровьем и здоровьем ребенка. До 28 недель вы будете посещать врача каждые 4-6 недель, а затем каждые 2-3 недели до 36 недель. Начиная с 36-й недели, посещения, скорее всего, будут еженедельными. Это может меняться, конечно, в зависимости от вашего здоровья и здоровья ребенка.

4. Что происходит на дородовых приемах?

   Дородовые осмотры включают в себя:

   • измерение кровяного давления;
   • проверка вашего веса;
   • взятие образца мочи для проверки на наличие слишком большого количества белка (возможный признак преэклампсии) или сахара (возможный признак гестационного диабета);
   • проверка, нет ли отеков рук, ног или лица;
   • послушать сердцебиение ребенка (с 16-й недели, хотя его можно услышать на допплеровском устройстве уже на 10-й неделе);
   • измерение живота, проверка размера и положения ребенка (во втором и третьем триместрах). Обычно до 27-28 недель не очень легко почувствовать, как лежит ребенок.
5. Какие физические упражнения можно продолжать во время беременности?

   Во время беременности рекомендуется продолжать физические упражнения для поддержания общего состояния здоровья и физической формы, чтобы избежать чрезмерного увеличения веса, а также для улучшения эмоционального состояния. Если вы уже регулярно занимаетесь спортом, вы можете продолжать делать это с немного меньшей интенсивностью. Обычно я рекомендую делать 80% от того, что вы обычно делаете.

6. Если говорить о весе, нужно ли мне во время беременности "есть за двоих"?

   На самом деле это распространенное заблуждение. Во время беременности вы должны продолжать питаться здоровой, хорошо сбалансированной пищей, добавив к ней еще 350 - 450 калорий в день. Например, добавьте несколько полезных перекусов в течение дня, таких как морковь с хумусом, фруктовый салат или вареное яйцо. Это также может зависеть от вашего текущего веса, роста и триместра беременности, поэтому обязательно поговорите об этом со своим врачом.

Наш стремительный ритм жизни привел к большим изменениям в питании, привычках, режиме сна и работе. Пицца, энергетические напитки, пирожные, жареная пища, ночные смены, чрезмерное использование косметики, вечеринки допоздна, сидячий образ жизни и бессонные ночи стали неотъемлемой частью жизни поколения Z. Но эти обычные повседневные занятия могут сильно повлиять на фертильность как мужчин, так и женщин. Это может шокировать, но это доказанный факт.

Выкидыш - это тяжелое испытанием для любого родителя. Душевная боль и агония потери беременности, на которую так сильно надеялись, может легко превратить одно из самых счастливых событий в один из самых печальных моментов в вашей жизни. Эмоциональные последствия выкидыша сопровождают вас в течение всех последующих беременностей.

Когда пара или отдельный человек переживает несколько выкидышей - трудно двигаться дальше. Вы не только горюете о потере своих детей, но и начинаете сомневаться в себе и задаваться вопросом, сможете ли вы выносить ребенка до срока. Вас беспокоит собственное здоровье и здоровье фертильности вас и вашего партнера.

Благонамеренные друзья и члены семьи могут засыпать банальностями и призывать расслабиться и попробовать еще раз. Даже врач может попытаться успокоить страхи, сказав, что многие беременности заканчиваются выкидышем на ранних сроках. Для того, чтобы двигаться дальше и попробовать снова, вам необходимо знать, что пошло не так, и можно ли продолжать беременность.

Бесплодие сегодня не является редкостью в России. Фактически, по данным исследований, примерно 9% мужчин и 11% женщин страдают бесплодием. Врачи описывают бесплодие как неспособность зачать ребенка после 12 месяцев незащищенного полового акта (шести месяцев для женщин старше 35 лет).

Это очень расстраивает пары, и часто друзья и члены семьи из лучших и не из лучших побуждений любят что-то посоветовать. В большинстве случаев информация, которую они передают, представляет собой что-то необоснованное, что они услышали из вторых рук, или, как это происходит в наши дни, какую-то дезинформацию, которую они нашли в Интернете.

В исследовании, включавшем более 700 циклов ЭКО в 3 клиниках, врачи-репродуктологи и ученые установили, что большее количество извлеченных яйцеклеток (выход яйцеклеток) в цикле ЭКО независимо связано с большим количеством хромосомно нормальных эмбрионов, доступных для переноса. Это означает, что большее количество яйцеклеток может привести к большему количеству хромосомно нормальных эмбрионов независимо от возраста женщины, а также интенсивности стимуляции яичников (дозы гонадотрофинов).

Наличие большего количества хромосомно нормальных (эуплоидных) эмбрионов означает более высокий суммарный шанс рождения живого ребенка после цикла ЭКО со стимуляцией. Это объясняется тем, что хромосомно нормальные эмбрионы имеют наибольший потенциал для беременности, которая приведет к живорождению, и представляют собой четкий прогностический фактор успеха ЭКО.

Полная форма ПЯ - поликистоз яичников. Это заболевание также известно как синдром поликистозных яичников (СПЯ) и является очень распространенным состоянием, затрагивающим от 5% до 10% женщин в возрасте 12-45 лет. Это проблема, при которой гормоны женщины нарушают баланс. Это может вызвать проблемы с менструацией и затруднить зачатие ребенка. Основными признаками являются отсутствие овуляции, нерегулярные месячные, акне и гирсутизм. Если лечение ПЯ не соблюдается, это может привести к инсулинорезистентному диабету, ожирению и высокому уровню холестерина, ведущему к сердечным заболеваниям.

Лекарство от ПЯ еще не найдено. Поэтому лечение ПЯ сосредоточено на решении ваших индивидуальных проблем, таких как бесплодие, гирсутизм, акне или ожирение.

• Снижение уровня глюкозы в крови
• Восстановление фертильности
• Лечение гирсутизма или акне
• Восстановление регулярных менструаций и профилактика гиперплазии эндометрия и рака эндометрия.

Вы должны помнить, что лечение ПЯ поможет только при правильном изменении образа жизни.

Кроме того, забеременеть не проблема, если ПЯ находится под контролем. Однако вам могут понадобиться медикаменты или вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ) у специалиста по лечению бесплодия.