логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

Рецидивирующая имплантационная недостаточность (РИН)

0
Дата публикации: 06.03.2023 Изменено: 12.06.2025
1108 просмотров Время чтения: 5 мин.

Содержание

Ключевые моменты

  • Определение РИН: РИН (рецидивирующая имплантационная недостаточность) - это состояние, когда эмбрионы не имплантируются в матку после нескольких попыток ЭКО.
  • Причины РИН: Причины РИН могут быть разными, включая проблемы с качеством эмбрионов, состоянием матки, иммунологическими факторами и др.
  • Диагностика РИН: Диагностика РИН включает различные исследования, такие как гистероскопия, биопсия эндометрия, генетическое тестирование эмбрионов и иммунологические анализы.
  • Лечение РИН: Лечение РИН направлено на устранение выявленных причин и может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство, изменение протокола ЭКО и др.
  • ПГТ-А: Преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидии (ПГТ-А) может помочь отобрать эмбрионы с нормальным набором хромосом для переноса.
  • Индивидуальный подход: Лечение РИН требует индивидуального подхода к каждой пациентке.

Рецидивирующая имплантационная недостаточность (РИН) возникает, когда у человека с эмбрионами хорошего качества по меньшей мере три попытки переноса эмбрионов в течение цикла ЭКО оказываются неудачными. Несмотря на прогресс в технологии лечения бесплодия, РИН по-прежнему является препятствием для тех, кто пытается зачать ребенка..

Успешная имплантация эмбриона не похожа на то, как фермер выращивает свой урожай! Чтобы вырастить здоровый и обильный урожай, фермер должен учитывать три важных фактора: качество семян, почвы и окружающей среды. Как фермер должен убедиться, что использует лучшие семена для выращивания урожая, так и врач ЭКО должен убедиться, что эмбрионы самого высокого качества. Фермер должен подготовить почву к посадке, вспахав и удобрив ее, точно так же, как подкладка матки (эндометрий) должна быть подготовлена с помощью гормональных препаратов, чтобы создать подходящее место для имплантации. Наконец, даже если используются самые качественные семена и почва, факторы окружающей среды, такие как погода или вредители, могут повлиять на урожай фермера. Это похоже на то, как другие факторы в нашем организме, такие как диета, физические упражнения и стресс, могут повлиять на имплантацию, несмотря на наличие эмбрионов хорошего качества и хорошо подготовленной слизистой оболочки матки.

Если любой из трех вышеперечисленных факторов неполноценен, это может привести к тому, что семя не прорастет или эмбрион не имплантируется!

Даже в естественных циклах имплантация не является гарантированным процессом. Фактически, для здоровых молодых пар, использующих половой акт по расписанию, частота имплантации составляет приблизительно 20-25% за цикл. ЭКО дает аналогичный процент имплантации около 25%.

Какие факторы могут влиять на восприимчивость матки при РИН?

На восприимчивость матки может влиять множество различных факторов. Ниже перечислены три распространенных состояния, которые приводят к повышенному риску неудачи имплантации:

  • Анатомические проблемы матки могут препятствовать имплантации. Иногда люди рождаются с атипичными образованиями (например, перегородчатая или двурогая матка) или могут получить их в течение жизни (фибромиомы матки, гидросальпинкс, полипы эндометрия и т.д.) которые физически препятствуют процессу имплантации.
  • Кровоток в эндометрии и плаценте имеет решающее значение для передачи питательных веществ развивающемуся эмбриону. Условия, которые прерывают этот кровоток, например, тромбы, могут способствовать нарушению имплантации или выкидышу.
  • Наконец, эндометрий должен иметь идеальную толщину, чтобы принимать и обеспечивать питательными веществами развивающийся эмбрион. Идеальная толщина для имплантации обычно составляет 7-8 мм, с триламинарным или «трехслойным» внешним видом. Эндометрий также должен эффективно взаимодействовать с эмбрионом, чтобы обеспечить имплантацию. Тонкий или невосприимчивый эндометрий может быть обусловлен возрастом, приемом лекарств, дефицитом эстрогена или предыдущей травмой эндометрия.

Хотя типичная схема лечения бесплодия включает в себя гормональные добавки для утолщения эндометрия, осложнения взаимодействия эмбриона и эндометрия могут сохраняться, что приводит к неудачной имплантации.

Как можно оценить и диагностировать восприимчивость матки?

Если вы столкнулись с повторяющимися неудачами имплантации, первый шаг в улучшении восприимчивости включает определение идеального окна имплантации. Это означает период времени в цикле, когда маточная оболочка наиболее восприимчива. В это окно вероятность имплантации максимальна.

Тест под названием «Массив восприимчивости эндометрия» (ERA) является одним из наиболее распространенных тестов для оценки восприимчивости. Этот тест, разработанный исследователями, анализирует более 200 генов, участвующих в восприимчивости матки. Результат этого теста не только дает информацию о том, является ли матка восприимчивой или невосприимчивой, но и определяет идеальное окно имплантации для данного человека.

Образец ERA собирается с помощью биопсии эндометрия и обычно проводится во время «имитации цикла» в тот же день, когда произошел бы перенос эмбриона. Таким образом, результаты ERA определяют, насколько восприимчивой была бы матка, если бы перенос произошел. Если ERA предсказывает, что матка будет восприимчивой, то в будущем для переноса эмбрионов можно будет использовать те же сроки. Если матка окажется невосприимчивой, окно имплантации сдвигается с помощью введения прогестерона, и ЭРА повторяется в следующем цикле.

Как лечится РИН?

В случае РИН необходимо провести комплексное обследование в клинике репродукции, чтобы выяснить, какие факторы способствуют неудачной имплантации. Лечение людей, столкнувшихся с РИН, может включать хирургические процедуры, гормональные добавки, препараты, разжижающие кровь, и другие вмешательства. Примерами распространенных процедур являются эндометриальные царапины, когда через шейку матки вводится катетер и «царапается» слизистая оболочка матки перед переносом эмбриона. Хотя это может показаться нелогичным, такое почесывание стимулирует эндометрий, и возникающее в результате воспаление низкого уровня, по-видимому, действительно способствует имплантации эмбриона! При использовании определенного типа катетера с биопсийной иглой, называемого пайпель, одновременно может быть взят небольшой образец эндометрия для оценки качества самого эндометрия.

Другая распространенная процедура включает в себя использование техники, известной как вспомогательный хетчинг. Развивающийся эмбрион покрыт твердой «оболочкой», называемой zona pellucida. Примерно на 4-й день развития эта оболочка раскрывается, и эмбрион выходит наружу в процессе, называемом «вылуплением». Только вылупившийся эмбрион способен имплантироваться в эндометрий, поэтому эмбрион, который не вылупился, приводит к неудачной имплантации. Во время ЭКО, после того как яйцеклетка оплодотворена и развивается в течение нескольких дней, эмбриолог может создать небольшой разрыв в zona pellucida, чтобы помочь процессу вылупления!

Ваш врач по лечению бесплодия может использовать информацию из вашей медицинской/репродуктивной истории, генетического тестирования, анализа крови, анализа спермы и диагностической визуализации для разработки индивидуальной схемы лечения для каждого человека, испытывающего РИН.

Мнение эксперта

Рецидивирующая имплантационная недостаточность – это сложная проблема, с которой сталкиваются некоторые пары, проходящие лечение ЭКО. Важно тщательно обследовать таких пациентов, чтобы выявить возможные причины неудач. В Plan B мы используем современные методы диагностики и лечения РИН, чтобы повысить шансы на успешную имплантацию эмбриона.
Лунина Светлана Николаевна
Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, заведующая операционным блоком, Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
Доцент

Стаж: 19 лет

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

07.03.2023
Ряд факторов влияющие на успех ЭКО

Вы давно и безуспешно пытаетесь забеременеть и хотели бы узнать некоторые факты об ЭКО, например, что влияет на ваши шансы на успешное лечение?

ЭКО, что означает экстракорпоральное оплодотворение, является широко распространенным методом лечения бесплодия. Обычно ЭКО не является первой линией лечения, когда пара не может зачать ребенка, и используется, когда менее инвазивные методы не принесли успеха. Хотя в некоторых случаях ЭКО может стать методом первой линии лечения. Когда вы думаете об успешности ЭКО, следует помнить, что существует целый ряд факторов, которые могут повлиять на положительный результат.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
3
659
26.10.2021
Поддержка вашего иммунитета при коронавирусе

Мы прекрасно понимаем, что ваше здоровье и благополучие стоят у вас на первом месте. Безопасность всех наших пациентов и персонала также является нашим главным приоритетом, и мы сделаем все возможное, чтобы продолжать лечение до тех пор, пока это будет безопасно и возможно.

О COVID-19 еще многое неизвестно, поскольку это такое новое заболевание, но есть определенные вещи, которые вы можете сделать, чтобы поддержать свою иммунную систему и помочь своему организму быть в наилучшем состоянии. Мы можем думать о своей иммунной системе только тогда, когда чувствуем недомогание, но наша сеть клеток, органов, белков и антител постоянно работает, чтобы обеспечить нашу безопасность.

Сейчас, как никогда ранее, мы не можем контролировать то, что происходит вокруг нас, но важно попытаться взять под контроль те ситуации, которые мы можем контролировать, включая нашу внутреннюю среду, чтобы помочь поддержать и укрепить иммунную систему. Если вы хотите укрепить свой иммунитет, лучше всего использовать комбинированный подход. Эти советы ни в коем случае не являются предписаниями или волшебной пулей к здоровью, это просто легкий толчок в лучшую сторону...

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
6
102
6 распространенных заблуждений о бесплодии, которые следует игнорировать
19.01.2024
6 распространенных заблуждений о бесплодии, которые следует игнорировать

Бесплодие сегодня не является редкостью в России. Фактически, по данным исследований, примерно 9% мужчин и 11% женщин страдают бесплодием. Врачи описывают бесплодие как неспособность зачать ребенка после 12 месяцев незащищенного полового акта (шести месяцев для женщин старше 35 лет).

Это очень расстраивает пары, и часто друзья и члены семьи из лучших и не из лучших побуждений любят что-то посоветовать. В большинстве случаев информация, которую они передают, представляет собой что-то необоснованное, что они услышали из вторых рук, или, как это происходит в наши дни, какую-то дезинформацию, которую они нашли в Интернете.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
6
931
Признаки того, что вы находитесь на стадии наибольшей фертильности
22.01.2024
Признаки того, что вы находитесь на стадии наибольшей фертильности

Время месяца, когда у вас начинается менструальный цикл, является важным моментом, которого вы с нетерпением ждете, если пытаетесь забеременеть. Цикл обычно длится от 28 до 32 дней, и ваше тело высвобождает яйцеклетку через 12-16 дней. В это время происходит овуляция, когда ваше тело готовится к беременности, пока ваш менструальный цикл все еще продолжается.

Фолликул в вашем яичнике высвобождает яйцеклетку. Затем эта яйцеклетка опускается в фаллопиеву трубу, чтобы встретиться со сперматозоидом. А когда этого не происходит, яйцеклетка погибает и покидает организм вместе со стенкой матки во время месячных.

Если вы пытаетесь забеременеть, важно знать, когда у вас овуляция, чтобы увеличить свои шансы на беременность.

Итак, как вы узнаете, когда у вас наиболее фертильный период или овуляция в это время месяца? Вот четыре основных признака, на которые вы можете обратить внимание.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
10556
ЭКО с ИКСИ: узнайте больше об интрацитоплазматической инъекции спермы
19.01.2024
ЭКО с ИКСИ: узнайте больше об интрацитоплазматической инъекции спермы

Зачатие происходит, когда яйцеклетка и сперматозоид встречаются, и сперма проникает в яйцеклетку, тем самым оплодотворяя ее, и развивается эмбрион. Это основы биологии и способа размножения. Однако это не всегда работает таким образом. По данным Всемирной организации здравоохранения, бесплодие затрудняет зачатие примерно у каждого шестого человека в мире.

Существует много причин, по которым врач может диагностировать бесплодие, и в зависимости от этого диагноза существует несколько методов лечения, которые помогут вам зачать ребенка. Один из них, более успешный метод лечения мужского бесплодия, связанного с количеством и качеством спермы. Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида, также известная как ИКСИ, представляет собой процедуру, включающую введение одного сперматозоида в яйцеклетку.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
1000
Овуляция
20.05.2024
Овуляция

Слово овуляция происходит от латинского «ovum» — яйцо. Сам термин описывает один из этапов менструального цикла, во время которого происходит разрыв фолликула в яичнике и выход яйцеклетки в маточную трубу. В этот момент она может быть оплодотворена сперматозоидом. Именно поэтому многие женщины, особенно на этапе планирования беременности, пытаются точно рассчитать дату овуляции, чтобы увеличить шансы на успешное зачатие.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
7
3037
17.04.2023
Перенос одного или нескольких эмбрионов

Если вы уже давно пытаетесь зачать ребенка, забеременеть двойней может показаться вам несбыточной мечтой. Поэтому, если вы проходите процедуру ЭКО, вы можете удивиться, когда ваш врач-репродуктолог предложит перенести только один эмбрион. Однако есть веская причина, по которой мы обычно рекомендуем перенос одного эмбриона: это просто безопаснее для вас и вашего ребенка.

Наша цель чтобы у вас родился здоровый ребенок. Специалисты по ЭКО усовершенствовали процесс ЭКО, в результате которого часто получается несколько высококачественных эмбрионов. Это означает, что мы можем выбрать самый лучший эмбрион для переноса с высокой степенью уверенности в успехе. Для большинства женщин или тех, кто планирует суррогатное материнство, достаточно одного хорошего эмбриона, а все оставшиеся эмбрионы замораживаются на случай, если первый перенос окажется неудачным или в будущем захочется иметь брата или сестру.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
734
03.11.2021
Трубный фактор бесплодия

ТРИ БОЛЬШИХ ФАКТОРА, ВЛИЯЮЩИХ НА СПОСОБНОСТЬ ЗАЧАТЬ РЕБЕНКА

Бесплодие, связанное с трубным фактором, встречается более чем в 1/3 всех случаев. Две фаллопиевы трубы обеспечивают путь яйцеклетки к матке после ее выхода из яичника. Когда яйцеклетка не может пройти по трубе из-за закупорки фаллопиевой трубы, это называется бесплодием трубного фактора.

В некоторых случаях бесплодие трубного фактора затрагивает только одну из труб, что затрудняет наступление беременности. Если заблокированы обе трубы, это может сделать невозможным наступление беременности без медицинского вмешательства. В случаях, когда обе трубы серьезно повреждены или больны, ЭКО - это единственно верный способ забеременеть.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
120
18.02.2023
Наиболее распространенные причины мужского бесплодия

Если человек не пытается завести ребенка, признаки бесплодия могут остаться незамеченными. Однако существуют некоторые причины бесплодия, которые часто встречаются у мужчин. Прежде чем обращаться за помощью в ЭКО для решения репродуктивных проблем, стоит обратить внимание на эти причины. Как и для женщин, тесты на бесплодие для мужчин лучший способ определить репродуктивное здоровье и необходимость какого-либо лечения. Вот некоторые из них,

    Причины

  • Инфекции: Инфекции, передающиеся половым путем, могут повлиять на репродуктивное здоровье. Если их не лечить, такие заболевания, как ВИЧ, хламидиоз, гонорея, сифилис и гепатит, могут повлиять на фертильность. В случае появления симптомов лучше всего как можно раньше обратиться к врачу и избежать дальнейших осложнений.
  • Неопущенные яички: Крипторхизм это состояние, при котором одно или оба яичка не опускаются из брюшной полости. Он чаще встречается у недоношенных детей мужского пола. Это заболевание часто исправляется само по себе или требует медицинского вмешательства. Если его не исправить, это может привести к проблемам с фертильностью.
  • Гормональный дисбаланс: Регулярная гормональная функция имеет решающее значение для поддержания общего здоровья. Гипер- или гипосекреция любого гормона может привести к проблемам со здоровьем. Многие гормоны прямо или косвенно влияют на репродуктивное здоровье.
  • Температура яичек: Репродуктивная система, особенно область яичек у мужчин, страдает от высокой температуры. Повышение температуры яичек даже на пару градусов может легко повлиять на производство и качество спермы. Тесная одежда, использование ноутбуков или других подобных устройств, которые имеют тенденцию нагреваться, долгие часы, проведенные в жарких рабочих условиях вот несколько факторов, способствующих этому.
  • Травмы: Травмы репродуктивных органов могут привести к долгосрочным или постоянным повреждениям. Любое повреждение области яичек требует немедленного внимания. Необходимо соблюдать меры предосторожности при занятиях спортом или другими видами физической активности, которые повышают риск травм.
  • Варикоцеле: Это состояние также известно как варикозное расширение вен мошонки. Увеличенные вены мошонки могут быть результатом нескольких факторов, таких как сдавливание или плохо работающие клапаны. Это приводит к ухудшению качества и количества спермы, тем самым влияя на фертильность.
  • Ожирение: Индекс массы тела 30 и более считается ожирением у взрослых. Ожирение может привести к большим осложнениям со здоровьем, одним из которых являются проблемы с репродуктивным здоровьем и бесплодие. В некоторых случаях борьба с ожирением может решить эти проблемы.
  • Стероиды и добавки: Использование стероидов, добавок или инъекций без консультации с врачом может иметь неблагоприятные долгосрочные последствия для вашего здоровья. Они могут привести к бесплодию у мужчин, поскольку влияют на выработку спермы. Лучше всего проконсультироваться с врачом, прежде чем приступать к таким курсам лечения.
  • Питание: Сбалансированное питание важно для поддержания общего состояния здоровья на всех этапах жизни. Репродуктивное здоровье может пострадать из-за недостатка питания или нездоровой диеты. Особенно это может повлиять на людей с проблемами фертильности. Лучше всего избегать продуктов с вредными жирами и употреблять продукты, богатые антиоксидантами.
  • Лечение рака: Лечение рака может привести к проблемам с фертильностью у представителей разных полов. Если вы собираетесь пройти курс облучения, химиотерапии или аналогичный метод лечения, проконсультируйтесь с врачом о возможных последствиях для фертильности. Перед лечением рака можно подумать о криоконсервации, которую впоследствии можно будет использовать для ЭКО в Бангалоре или где бы вы ни находились.
  • Зависимость от психоактивных веществ и злоупотребление ими: Курение, алкоголь или употребление веществ, вызывающих зависимость, могут повлиять как на вашу фертильность, так и на общее состояние здоровья. В некоторых случаях ущерб может быть необратимым. Если вы планируете ребенка, постарайтесь бросить курить и пить.

Как действовать

Бесплодие у мужчин может быть результатом одной или многих подобных причин. Если вы и ваш партнер уже больше года пытаетесь завести ребенка, рекомендуется обратиться к лучшему врачу по бесплодию и пройти курс ЭКО. Тесты на фертильность для мужчин в большинстве случаев определят причину, но лучше всего принять более здоровый образ жизни. Тем не менее, это также может помочь определить, можете ли вы обратить вспять ущерб, нанесенный вашему здоровью, и попытаться стать более здоровым родителем.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
1
649
22.12.2021
Неинвазивный пренатальный скрининг

Несколько вопросов, заданных недавно в группах Фейсбук, заставили нас понять, что существует много дезинформации о неинвазивном пренатальном скрининге (НИПС), который также иногда называют неинвазивным пренатальным тестированием (НИПТ).

Что такое неинвазивный пренатальный скрининг

НИПС - это анализ крови, который вы можете сдать в первом триместре беременности, чтобы проверить хромосомное здоровье вашей беременности.

Возможно, вы слышали, что его называют по-другому, но, чтобы вы знали, это всего лишь одно название для НИПС. Это похоже на то, как мы теперь пользуемся ГУГЛ, а не поиском. Или как тот ящик, который мы используем для хранения холодных напитков, стал называться Эскай - он изначально был брендом.

Но, конечно, вы действительно хотите получить лучшее, а не только то, о чем многие слышали. Итак, давайте разберемся, что действительно важно, что делает этот тест и почему версия компании является лучшей.

Когда пройти тест

Когда женщина беременна, часть ДНК ребенка проникает через плаценту в кровь матери. - это пренатальный тест, который включает в себя взятие образца крови у матери и анализ ДНК ребенка. Затем ученые могут изучить ДНК ребенка на предмет изменений в количестве хромосом, проверяя наличие заболеваний, вызванных лишними или недостающими хромосомами. В с помощью мы можем проверить все хромосомы. Некоторые из наиболее известных заболеваний, на которые мы проверяем, - это синдромы Дауна, Эдвардса и Патау. также может определить пол ребенка.

Вы можете пройти тест с начала 10-й недели беременности. Но стоит знать, что этот тест хорошо работает в сочетании с 12-недельным УЗИ. Ультразвуковое исследование на 12 неделе беременности позволяет увидеть здоровый физический рост ребенка, а - хромосомное здоровье ребенка, что не менее важно.

Все образцы крови тестируются в нашей лаборатории и у нас одни из самых быстрых сроков получения результатов. Мы доставим результаты вашему врачу в течение 5 рабочих дней (результаты для пациентов ACT будут доставлены в течение 4-6 рабочих дней).

И самое главное, мы предлагаем бесплатную генетическую консультацию всем нашим пациентам, если это необходимо. Наши консультанты имеют высокую квалификацию, в частности, в области генетики и беременности.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
1
302
Этот сайт использует файлы cookie для улучшения вашего пользовательского опыта
Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь на использование файлов cookie в соответствии с нашей политикой конфиденциальности. Если вы не согласны с использованием файлов cookie, вы можете изменить настройки своего браузера, чтобы ограничить или заблокировать их использование.