логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

Рецидивирующая имплантационная недостаточность (РИН)

0
Дата публикации: 06.03.2023 Изменено: 12.06.2025
1072 просмотра Время чтения: 5 мин.

Содержание

Ключевые моменты

  • Определение РИН: РИН (рецидивирующая имплантационная недостаточность) - это состояние, когда эмбрионы не имплантируются в матку после нескольких попыток ЭКО.
  • Причины РИН: Причины РИН могут быть разными, включая проблемы с качеством эмбрионов, состоянием матки, иммунологическими факторами и др.
  • Диагностика РИН: Диагностика РИН включает различные исследования, такие как гистероскопия, биопсия эндометрия, генетическое тестирование эмбрионов и иммунологические анализы.
  • Лечение РИН: Лечение РИН направлено на устранение выявленных причин и может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство, изменение протокола ЭКО и др.
  • ПГТ-А: Преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидии (ПГТ-А) может помочь отобрать эмбрионы с нормальным набором хромосом для переноса.
  • Индивидуальный подход: Лечение РИН требует индивидуального подхода к каждой пациентке.

Рецидивирующая имплантационная недостаточность (РИН) возникает, когда у человека с эмбрионами хорошего качества по меньшей мере три попытки переноса эмбрионов в течение цикла ЭКО оказываются неудачными. Несмотря на прогресс в технологии лечения бесплодия, РИН по-прежнему является препятствием для тех, кто пытается зачать ребенка..

Успешная имплантация эмбриона не похожа на то, как фермер выращивает свой урожай! Чтобы вырастить здоровый и обильный урожай, фермер должен учитывать три важных фактора: качество семян, почвы и окружающей среды. Как фермер должен убедиться, что использует лучшие семена для выращивания урожая, так и врач ЭКО должен убедиться, что эмбрионы самого высокого качества. Фермер должен подготовить почву к посадке, вспахав и удобрив ее, точно так же, как подкладка матки (эндометрий) должна быть подготовлена с помощью гормональных препаратов, чтобы создать подходящее место для имплантации. Наконец, даже если используются самые качественные семена и почва, факторы окружающей среды, такие как погода или вредители, могут повлиять на урожай фермера. Это похоже на то, как другие факторы в нашем организме, такие как диета, физические упражнения и стресс, могут повлиять на имплантацию, несмотря на наличие эмбрионов хорошего качества и хорошо подготовленной слизистой оболочки матки.

Если любой из трех вышеперечисленных факторов неполноценен, это может привести к тому, что семя не прорастет или эмбрион не имплантируется!

Даже в естественных циклах имплантация не является гарантированным процессом. Фактически, для здоровых молодых пар, использующих половой акт по расписанию, частота имплантации составляет приблизительно 20-25% за цикл. ЭКО дает аналогичный процент имплантации около 25%.

Какие факторы могут влиять на восприимчивость матки при РИН?

На восприимчивость матки может влиять множество различных факторов. Ниже перечислены три распространенных состояния, которые приводят к повышенному риску неудачи имплантации:

  • Анатомические проблемы матки могут препятствовать имплантации. Иногда люди рождаются с атипичными образованиями (например, перегородчатая или двурогая матка) или могут получить их в течение жизни (фибромиомы матки, гидросальпинкс, полипы эндометрия и т.д.) которые физически препятствуют процессу имплантации.
  • Кровоток в эндометрии и плаценте имеет решающее значение для передачи питательных веществ развивающемуся эмбриону. Условия, которые прерывают этот кровоток, например, тромбы, могут способствовать нарушению имплантации или выкидышу.
  • Наконец, эндометрий должен иметь идеальную толщину, чтобы принимать и обеспечивать питательными веществами развивающийся эмбрион. Идеальная толщина для имплантации обычно составляет 7-8 мм, с триламинарным или «трехслойным» внешним видом. Эндометрий также должен эффективно взаимодействовать с эмбрионом, чтобы обеспечить имплантацию. Тонкий или невосприимчивый эндометрий может быть обусловлен возрастом, приемом лекарств, дефицитом эстрогена или предыдущей травмой эндометрия.

Хотя типичная схема лечения бесплодия включает в себя гормональные добавки для утолщения эндометрия, осложнения взаимодействия эмбриона и эндометрия могут сохраняться, что приводит к неудачной имплантации.

Как можно оценить и диагностировать восприимчивость матки?

Если вы столкнулись с повторяющимися неудачами имплантации, первый шаг в улучшении восприимчивости включает определение идеального окна имплантации. Это означает период времени в цикле, когда маточная оболочка наиболее восприимчива. В это окно вероятность имплантации максимальна.

Тест под названием «Массив восприимчивости эндометрия» (ERA) является одним из наиболее распространенных тестов для оценки восприимчивости. Этот тест, разработанный исследователями, анализирует более 200 генов, участвующих в восприимчивости матки. Результат этого теста не только дает информацию о том, является ли матка восприимчивой или невосприимчивой, но и определяет идеальное окно имплантации для данного человека.

Образец ERA собирается с помощью биопсии эндометрия и обычно проводится во время «имитации цикла» в тот же день, когда произошел бы перенос эмбриона. Таким образом, результаты ERA определяют, насколько восприимчивой была бы матка, если бы перенос произошел. Если ERA предсказывает, что матка будет восприимчивой, то в будущем для переноса эмбрионов можно будет использовать те же сроки. Если матка окажется невосприимчивой, окно имплантации сдвигается с помощью введения прогестерона, и ЭРА повторяется в следующем цикле.

Как лечится РИН?

В случае РИН необходимо провести комплексное обследование в клинике репродукции, чтобы выяснить, какие факторы способствуют неудачной имплантации. Лечение людей, столкнувшихся с РИН, может включать хирургические процедуры, гормональные добавки, препараты, разжижающие кровь, и другие вмешательства. Примерами распространенных процедур являются эндометриальные царапины, когда через шейку матки вводится катетер и «царапается» слизистая оболочка матки перед переносом эмбриона. Хотя это может показаться нелогичным, такое почесывание стимулирует эндометрий, и возникающее в результате воспаление низкого уровня, по-видимому, действительно способствует имплантации эмбриона! При использовании определенного типа катетера с биопсийной иглой, называемого пайпель, одновременно может быть взят небольшой образец эндометрия для оценки качества самого эндометрия.

Другая распространенная процедура включает в себя использование техники, известной как вспомогательный хетчинг. Развивающийся эмбрион покрыт твердой «оболочкой», называемой zona pellucida. Примерно на 4-й день развития эта оболочка раскрывается, и эмбрион выходит наружу в процессе, называемом «вылуплением». Только вылупившийся эмбрион способен имплантироваться в эндометрий, поэтому эмбрион, который не вылупился, приводит к неудачной имплантации. Во время ЭКО, после того как яйцеклетка оплодотворена и развивается в течение нескольких дней, эмбриолог может создать небольшой разрыв в zona pellucida, чтобы помочь процессу вылупления!

Ваш врач по лечению бесплодия может использовать информацию из вашей медицинской/репродуктивной истории, генетического тестирования, анализа крови, анализа спермы и диагностической визуализации для разработки индивидуальной схемы лечения для каждого человека, испытывающего РИН.

Мнение эксперта

Рецидивирующая имплантационная недостаточность – это сложная проблема, с которой сталкиваются некоторые пары, проходящие лечение ЭКО. Важно тщательно обследовать таких пациентов, чтобы выявить возможные причины неудач. В Plan B мы используем современные методы диагностики и лечения РИН, чтобы повысить шансы на успешную имплантацию эмбриона.
Лунина Светлана Николаевна
Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, заведующая операционным блоком, Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
Доцент

Стаж: 19 лет

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

14.10.2021
Возможно ли, что бесплодие по мужскому фактору является генетическим?

Пытаться зачать ребенка иногда гораздо труднее, чем кажется. Хотя человеческий род продолжается, удивительно, сколько должно произойти, чтобы забеременеть. Одним из препятствий на пути к зачатию является бесплодие по мужскому фактору. Если у вашего партнера низкое количество сперматозоидов, нарушена подвижность или что-то не так в его сперме, ваши шансы забеременеть невелики. Проблема не в самой сперме. Некоторые мужчины не могут доставить сперму в матку партнерши, что также крайне затрудняет зачатие. Если вы безрезультатно пытались зачать ребенка в течение 12 месяцев подряд (или шести месяцев для женщин старше 35 лет), пришло время обратиться к специалисту по бесплодию. После некоторых анализов, проведенных как вами, так и вашим партнером, врач сможет понять причину трудностей. Половина пар, обращающихся за лечением бесплодия, считают, что мужской фактор бесплодия имеет определенное отношение к их неспособности зачать ребенка.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
80
Овуляция
20.05.2024
Овуляция

Слово овуляция происходит от латинского «ovum» — яйцо. Сам термин описывает один из этапов менструального цикла, во время которого происходит разрыв фолликула в яичнике и выход яйцеклетки в маточную трубу. В этот момент она может быть оплодотворена сперматозоидом. Именно поэтому многие женщины, особенно на этапе планирования беременности, пытаются точно рассчитать дату овуляции, чтобы увеличить шансы на успешное зачатие.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
7
2966
02.11.2021
Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ)

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида (ИКСИ) - это метод лечения бесплодия, который может помочь будущим родителям с мужским бесплодием осуществить свою мечту о создании семьи, если он используется наряду с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО).

Давайте познакомим вас с тем, что такое ИКСИ и кому оно полезно.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
114
22.09.2023
Протокол ЭКО для пациентов с СПКЯ: все, что вам нужно знать

Синдром поликистозных яичников - медицинское заболевание, которое принято сокращенно называть СПКЯ.

Хотя это заболевание не так широко известно, оно является гормональным состоянием, которым страдают от 5% до 10% всех женщин. В отличие от обычных идентифицируемых заболеваний оно включает в себя несколько проблем и симптомов, обычно встречающихся вместе.

Давайте рассмотрим взаимосвязь между беременностью и PCOS. Кроме того, вы можете узнать о многочисленных вариантах лечения бесплодия, если вы имеете дело с СПКЯ и беспокоитесь о том, как он повлияет на успешность процедуры ЭКО.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
1671
13.01.2022
Гистеросальпингография (ГСГ) маточных труб

Если вы безуспешно пытаетесь зачать ребенка более года (или шести месяцев, если вам больше 35 лет), одним из первых диагностических тестов, который порекомендует специалист по бесплодию, будет гистеросальпингограмма (ГСГ).

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
491
19.11.2021
Как питание влияет на женскую фертильность

То, что мы кладем в свой организм, очень важно для нашего общего здоровья. Большинство людей это понимают. Многие женщины не знают, что наши менструальные циклы и фертильность являются отражением нашего здоровья. Это означает, что когда мы не функционируем оптимально, наша фертильность тоже часто не в порядке. Наше тело постоянно реагирует на окружающую среду, в том числе и на пищу.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
200
30.08.2021
Вторичное бесплодие у мужчин и женщин

Вторичное бесплодие затрагивает очень многих моих пациентов. В этой статье мы поговорим о реальности того, как легко забеременеть первым ребенком, а затем с трудом зачать второго. Люди в такой ситуации часто не знают, что делать, потому что это так ново для них. Давайте поговорим о вторичном бесплодии: причинах, методах лечения и некоторых моих советах.

Но немного лирического отступления, ведь я стараюсь написать такую статью, которой вы можете поделится с близкими людьми в вашей жизни, чтобы они знали, как поддержать вас, и понимали, чувства человека, проходящего через. Я очень позитивный человек, но я понимаю, как тяжело быть пациентом, страдающим бесплодием. Поэтому я стараюсь делать все возможное, чтобы максимально облегчить процесс лечения моих пациентов. Теперь представьте, что я показываю вам фотографию прекрасного места отдыха с заснеженными вершинами над пышным лесом, отражающимися в прозрачном озере. Я сижу здесь, в своей клинике, в центре города, и хочу поехать в это потрясающее место.

Вы, наверное, задаетесь вопросом, почему она говорит об этой фотографии? Какое отношение это имеет к медицинскому состоянию, называемому вторичным бесплодием? Ну, если вы сидите где-то и хотите поехать куда-то еще, вам нужно это спланировать. Я могу сказать вам, что, если бы я хотела отправиться в путешествие, я бы, скорее всего, провел исследование в Интернете, узнала бы прогноз погоды, достала бы карты, позвонил бы друзьям. Возможно, мне понадобится обратиться в медицинскую организацию, чтобы сделать прививки перед поездкой. Мне нужно спланировать свою поездку. Это то, что мы делаем, когда хотим куда-то поехать. Планирование очень важно. Когда речь идет о фертильности, я хочу научить людей тому, что вы можете быть столь же активны в планировании своей будущей семьи, как и в планировании экстравагантной, необычной поездки для себя. Если бы я только знала.

Вы не должны просто спотыкаться о беременность, думая: «Мы вроде как думали об этом, но на самом деле не знаем». Я хочу изменить то, как мы планируем рост семьи, и относиться к беременности, как к очень серьезному медицинскому событию, которое должно быть как можно более спланированным и осторожным. У каждого должна быть настолько здоровая беременность, насколько это возможно, чтобы никогда не оглядываться назад и не говорить: «Должна была, хотела, могла». Или: «Если бы я только знал». Я часто встречаю пациентов, которые приходят ко мне и говорят: «Почему никто не научил меня этим вещам?» Вот почему я пишу эту статью. Я хочу быть тем человеком, который скажет: «Это все вы можете сделать». Вы можете быть проактивными. Вы можете узнать больше о себе и своем теле – до того, как заведете семью, особенно если вы хотите больше одного ребенка.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
15
54
20.09.2022
Виды ультразвукового исследования

Врачи, как правило, рекомендуют проводить УЗИ в середине и на поздних сроках беременности. Помимо беременности, УЗИ помогает в тестировании и лечении бесплодия.

Во время беременности проводится абдоминальное УЗИ, при котором врач использует датчик, излучающий звуковые волны и перемещаемый по животу с помощью геля, чтобы создать двухмерное изображение для анализа состояния плода внутри утробы.

Кроме абдоминального УЗИ, трансвагинальное УЗИ проводится через влагалище. Этот вид УЗИ используется для тестирования и лечения бесплодия и проводится с помощью тонкой специализированной палочки. Во время УЗИ на датчик тонкой формы надевается презерватив и смазывается гелем, который затем осторожно вводится во влагалище до упора. Это помогает в исследовании внутренних органов.

Хотя ультразвуковое исследование не является болезненным, оно может быть немного дискомфортным.

В статье упоминаются различные виды ультразвукового сканирования.

Как правило, существует два вида УЗИ - абдоминальное и трансвагинальное, но кроме этих двух, врач может запросить и другие:

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
1
453
Как справиться с повторной потерей беременности
19.01.2024
Как справиться с повторной потерей беременности

Потеря беременности разрушительна для родителя или будущих родителей. Если вы однажды прошли через это, вы понимаете печаль и пустоту, которые сопровождают выкидыш. Но когда у вас было два или более выкидышей, безнадежность, сопровождающая опустошение и разбитое сердце, становится почти невыносимой.

Около 20% всех беременностей заканчиваются выкидышем. Повторные выкидыши происходят примерно у 2% женщин после повторного зачатия. Примерно у 0,05% женщин происходит третий выкидыш подряд, что указывает на возможную репродуктивную проблему. После третьего выкидыша подряд ваш врач рекомендует пройти полное медицинское обследование.

Какими бы ни были результаты вашего обследования, тяжело переносить повторную потерю беременности. Горе и болезненные эмоции, которые сопровождают выкидыш, умножаются с каждой последующей потерей.

Здесь мы предлагаем наши советы, которые помогут вам в период повторного невынашивания беременности.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
1208
Этот сайт использует файлы cookie для улучшения вашего пользовательского опыта
Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь на использование файлов cookie в соответствии с нашей политикой конфиденциальности. Если вы не согласны с использованием файлов cookie, вы можете изменить настройки своего браузера, чтобы ограничить или заблокировать их использование.