логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

Рецидивирующая имплантационная недостаточность (РИН)

0
Дата публикации: 06.03.2023 Изменено: 12.06.2025
1085 просмотров Время чтения: 5 мин.

Содержание

Ключевые моменты

  • Определение РИН: РИН (рецидивирующая имплантационная недостаточность) - это состояние, когда эмбрионы не имплантируются в матку после нескольких попыток ЭКО.
  • Причины РИН: Причины РИН могут быть разными, включая проблемы с качеством эмбрионов, состоянием матки, иммунологическими факторами и др.
  • Диагностика РИН: Диагностика РИН включает различные исследования, такие как гистероскопия, биопсия эндометрия, генетическое тестирование эмбрионов и иммунологические анализы.
  • Лечение РИН: Лечение РИН направлено на устранение выявленных причин и может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство, изменение протокола ЭКО и др.
  • ПГТ-А: Преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидии (ПГТ-А) может помочь отобрать эмбрионы с нормальным набором хромосом для переноса.
  • Индивидуальный подход: Лечение РИН требует индивидуального подхода к каждой пациентке.

Рецидивирующая имплантационная недостаточность (РИН) возникает, когда у человека с эмбрионами хорошего качества по меньшей мере три попытки переноса эмбрионов в течение цикла ЭКО оказываются неудачными. Несмотря на прогресс в технологии лечения бесплодия, РИН по-прежнему является препятствием для тех, кто пытается зачать ребенка..

Успешная имплантация эмбриона не похожа на то, как фермер выращивает свой урожай! Чтобы вырастить здоровый и обильный урожай, фермер должен учитывать три важных фактора: качество семян, почвы и окружающей среды. Как фермер должен убедиться, что использует лучшие семена для выращивания урожая, так и врач ЭКО должен убедиться, что эмбрионы самого высокого качества. Фермер должен подготовить почву к посадке, вспахав и удобрив ее, точно так же, как подкладка матки (эндометрий) должна быть подготовлена с помощью гормональных препаратов, чтобы создать подходящее место для имплантации. Наконец, даже если используются самые качественные семена и почва, факторы окружающей среды, такие как погода или вредители, могут повлиять на урожай фермера. Это похоже на то, как другие факторы в нашем организме, такие как диета, физические упражнения и стресс, могут повлиять на имплантацию, несмотря на наличие эмбрионов хорошего качества и хорошо подготовленной слизистой оболочки матки.

Если любой из трех вышеперечисленных факторов неполноценен, это может привести к тому, что семя не прорастет или эмбрион не имплантируется!

Даже в естественных циклах имплантация не является гарантированным процессом. Фактически, для здоровых молодых пар, использующих половой акт по расписанию, частота имплантации составляет приблизительно 20-25% за цикл. ЭКО дает аналогичный процент имплантации около 25%.

Какие факторы могут влиять на восприимчивость матки при РИН?

На восприимчивость матки может влиять множество различных факторов. Ниже перечислены три распространенных состояния, которые приводят к повышенному риску неудачи имплантации:

  • Анатомические проблемы матки могут препятствовать имплантации. Иногда люди рождаются с атипичными образованиями (например, перегородчатая или двурогая матка) или могут получить их в течение жизни (фибромиомы матки, гидросальпинкс, полипы эндометрия и т.д.) которые физически препятствуют процессу имплантации.
  • Кровоток в эндометрии и плаценте имеет решающее значение для передачи питательных веществ развивающемуся эмбриону. Условия, которые прерывают этот кровоток, например, тромбы, могут способствовать нарушению имплантации или выкидышу.
  • Наконец, эндометрий должен иметь идеальную толщину, чтобы принимать и обеспечивать питательными веществами развивающийся эмбрион. Идеальная толщина для имплантации обычно составляет 7-8 мм, с триламинарным или «трехслойным» внешним видом. Эндометрий также должен эффективно взаимодействовать с эмбрионом, чтобы обеспечить имплантацию. Тонкий или невосприимчивый эндометрий может быть обусловлен возрастом, приемом лекарств, дефицитом эстрогена или предыдущей травмой эндометрия.

Хотя типичная схема лечения бесплодия включает в себя гормональные добавки для утолщения эндометрия, осложнения взаимодействия эмбриона и эндометрия могут сохраняться, что приводит к неудачной имплантации.

Как можно оценить и диагностировать восприимчивость матки?

Если вы столкнулись с повторяющимися неудачами имплантации, первый шаг в улучшении восприимчивости включает определение идеального окна имплантации. Это означает период времени в цикле, когда маточная оболочка наиболее восприимчива. В это окно вероятность имплантации максимальна.

Тест под названием «Массив восприимчивости эндометрия» (ERA) является одним из наиболее распространенных тестов для оценки восприимчивости. Этот тест, разработанный исследователями, анализирует более 200 генов, участвующих в восприимчивости матки. Результат этого теста не только дает информацию о том, является ли матка восприимчивой или невосприимчивой, но и определяет идеальное окно имплантации для данного человека.

Образец ERA собирается с помощью биопсии эндометрия и обычно проводится во время «имитации цикла» в тот же день, когда произошел бы перенос эмбриона. Таким образом, результаты ERA определяют, насколько восприимчивой была бы матка, если бы перенос произошел. Если ERA предсказывает, что матка будет восприимчивой, то в будущем для переноса эмбрионов можно будет использовать те же сроки. Если матка окажется невосприимчивой, окно имплантации сдвигается с помощью введения прогестерона, и ЭРА повторяется в следующем цикле.

Как лечится РИН?

В случае РИН необходимо провести комплексное обследование в клинике репродукции, чтобы выяснить, какие факторы способствуют неудачной имплантации. Лечение людей, столкнувшихся с РИН, может включать хирургические процедуры, гормональные добавки, препараты, разжижающие кровь, и другие вмешательства. Примерами распространенных процедур являются эндометриальные царапины, когда через шейку матки вводится катетер и «царапается» слизистая оболочка матки перед переносом эмбриона. Хотя это может показаться нелогичным, такое почесывание стимулирует эндометрий, и возникающее в результате воспаление низкого уровня, по-видимому, действительно способствует имплантации эмбриона! При использовании определенного типа катетера с биопсийной иглой, называемого пайпель, одновременно может быть взят небольшой образец эндометрия для оценки качества самого эндометрия.

Другая распространенная процедура включает в себя использование техники, известной как вспомогательный хетчинг. Развивающийся эмбрион покрыт твердой «оболочкой», называемой zona pellucida. Примерно на 4-й день развития эта оболочка раскрывается, и эмбрион выходит наружу в процессе, называемом «вылуплением». Только вылупившийся эмбрион способен имплантироваться в эндометрий, поэтому эмбрион, который не вылупился, приводит к неудачной имплантации. Во время ЭКО, после того как яйцеклетка оплодотворена и развивается в течение нескольких дней, эмбриолог может создать небольшой разрыв в zona pellucida, чтобы помочь процессу вылупления!

Ваш врач по лечению бесплодия может использовать информацию из вашей медицинской/репродуктивной истории, генетического тестирования, анализа крови, анализа спермы и диагностической визуализации для разработки индивидуальной схемы лечения для каждого человека, испытывающего РИН.

Мнение эксперта

Рецидивирующая имплантационная недостаточность – это сложная проблема, с которой сталкиваются некоторые пары, проходящие лечение ЭКО. Важно тщательно обследовать таких пациентов, чтобы выявить возможные причины неудач. В Plan B мы используем современные методы диагностики и лечения РИН, чтобы повысить шансы на успешную имплантацию эмбриона.
Лунина Светлана Николаевна
Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, заведующая операционным блоком, Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
Доцент

Стаж: 19 лет

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

20.01.2023
Подготовка к процедуре ЭКО

Чувство неизбежных перемен в жизни, часто бывает довольно тревожным. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) может быть тяжелой работой и с точки зрения психологической нагрузки и с точки зрения множества необходимых процедур.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
3
644
02.11.2021
Плюсы и минусы преимплантационного генетического скрининга (PGS)

Для предполагаемых родителей, которые прибегли к экстракорпоральному оплодотворению (ЭКО), чтобы забеременеть и выносить ребенка, перенос эмбрионов является долгожданным заключительным этапом этого пути.

Будучи предполагаемым родителем, вы можете проверить свои жизнеспособные эмбрионы до процедуры переноса эмбрионов с помощью метода, известного как преимплантационный генетический скрининг (PGS), также называемого преимплантационным генетическим тестированием на анеуплоидии (PGT-A).

PGS/PGT-A - это быстро развивающаяся вспомогательная репродуктивная технология, и для некоторых пациентов эта процедура оказывается более полезной, чем для других. При проведении ЭКО посоветуйтесь с лечащим врачом о том, что подходит для вашей ситуации. А пока давайте рассмотрим плюсы и минусы преимплантационного генетического скрининга (PGS/PGT-A).

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
9
150
17.11.2021
Как подготовиться женщине к ЭКО

ЭКО - это часть того, что мы называем ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии), которые позволяют врачам, занимающимся лечением бесплодия, помочь людям забеременеть, если они не могут сделать это естественным путем. ЭКО расшифровывается как экстракорпоральное оплодотворение, in vitro означает "в пробирке", а оплодотворение происходит вне организма.

Вкратце, ЭКО - это процесс стимулирования яичников в течение примерно двух недель для создания большего количества яйцеклеток. После того, как яичники стимулируются для производства яйцеклеток, врач по лечению бесплодия хирургическим путем удаляет яйцеклетки, помещает их в посуду со спермой мужчины в надежде, что яйцеклетки оплодотворятся и в течение пяти дней разовьются в эмбрионы.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
6
131
17.10.2022
Преимущества ЭКО

Появление ребенка на свет - это прекрасная затея, которую пары по всему миру совершают с начала времен. Радость, которую приносит новорожденный в семью, неописуема. Однако не все пары могут позволить себе такую роскошь, как легкое и естественное зачатие.

При бесплодии попытки зачать ребенка могут стать нелегким испытанием. Существует множество препятствий для гетеросексуальных пар, страдающих бесплодием, и для гомосексуальных пар, которые хотели бы иметь ребенка с собственным генетическим составом.

Мир суррогатного ЭКО делает мечту реальностью для пар, которые хотят иметь ребенка и не могут иначе. Суррогатное ЭКО позволяет гестационному носителю вынашивать биологический эмбрион предполагаемого родителя до срока.

Существует множество преимуществ использования ЭКО и последних достижений в этой области. Выбор правильного врача и лучшей клиники по лечению бесплодия может помочь будущим родителям достичь своих целей по созданию семьи.

Вот лишь некоторые из этих преимуществ:

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
4
403
17.10.2022
Количество извлеченных яйцеклеток и шансы на успех ЭКО

В исследовании, включавшем более 700 циклов ЭКО в 3 клиниках, врачи-репродуктологи и ученые установили, что большее количество извлеченных яйцеклеток (выход яйцеклеток) в цикле ЭКО независимо связано с большим количеством хромосомно нормальных эмбрионов, доступных для переноса. Это означает, что большее количество яйцеклеток может привести к большему количеству хромосомно нормальных эмбрионов независимо от возраста женщины, а также интенсивности стимуляции яичников (дозы гонадотрофинов).

Наличие большего количества хромосомно нормальных (эуплоидных) эмбрионов означает более высокий суммарный шанс рождения живого ребенка после цикла ЭКО со стимуляцией. Это объясняется тем, что хромосомно нормальные эмбрионы имеют наибольший потенциал для беременности, которая приведет к живорождению, и представляют собой четкий прогностический фактор успеха ЭКО.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
3123
07.03.2023
Благодаря ЭКО в мире родилось 6 миллионов детей

В мире родилось шесть миллионов детей в результате экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), технология значительно продвинулась вперед с момента рождения первого ребенка ЭКО, более двух десятилетий назад. ЭКО остается исключительно эффективным способом забеременеть при наличии подходящих яйцеклеток, сперматозоидов и благоприятной матки.

Даже при их отсутствии, хотя это и сложнее, ЭКО все равно часто может сработать, хотя иногда в особо сложных обстоятельствах требуются доноры спермы или яйцеклеток или гестационный носитель ("суррогатная мать"). Дополнительные достижения, такие как преимплантационное генетическое тестирование, позволяют выявить здоровые эмбрионы, снижая риск врожденных дефектов и выкидышей.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
4
743
12.01.2022
Как лучше подготовиться к лечению бесплодия методом ЭКО

Лечение методом ЭКО может стать серьезной нагрузкой для эмоционального и психического здоровья людей, проходящих лечение бесплодия. В этой статье мы расскажем о том, как лучше подготовиться к лечению и поддержать друг друга на протяжении всего пути.

Управление ожиданиями, возлагаемыми друг на друга

Прежде чем решиться на ЭКО или любой другой путь лечения бесплодия, оба партнера должны сесть и пообщаться друг с другом, чтобы обсудить свои надежды и ожидания друг от друга во время цикла лечения. Обсудите, будете ли вы ходить друг к другу на прием и как вы будете поддерживать друг друга во время инъекций и процедур, до, во время и после.

Возможно, перед началом лечения вы также захотите договориться о том, кому вы оба можете рассказать об этом, будь то родственники или близкие друзья, на которых можно положиться в плане эмоциональной поддержки.

Поговорите со своим консультантом по бесплодию, чтобы решить, чего можно достичь за это время, и придерживайтесь обязательств, которые вы взяли друг перед другом. Общение - ключевой момент. Постарайтесь не расстраиваться, это процесс с прекрасной конечной целью.

Очистить колоды

Лечение бесплодия широко признано самым стрессовым "жизненным событием", которое вам предстоит пережить. Планируйте как можно лучше, чтобы избежать других важных жизненных решений, жизненных изменений и стрессовых ситуаций на работе или в семье, чтобы не быть полностью подавленным. Нагрузка, которую лечение методом ЭКО может оказывать на человека и, более того, на сами отношения, сейчас более чем достаточна. Вам не нужно общаться с агентами по недвижимости и продавцами или упаковывать коробки для переезда на фоне той суматохи, в которой вы находитесь. Будьте добры к себе, освободите колоды и сосредоточьтесь друг на друге, без помех и дополнительных факторов стресса. Друзья и семья поймут, что это большое дело. Вы пытаетесь создать семью.

Запишитесь на консультацию

Преимущества лечения бесплодия заключаются в том, что большинство клиник предоставляют услуги квалифицированного консультанта по вопросам бесплодия, с которым можно обсудить любые волнующие вас вопросы. Они могут передать опыт и знания, которые помогут вам переосмыслить и позитивно взглянуть на свой путь. Вы можете назначить встречу до начала лечения, чтобы обсудить свои надежды и страхи, или встречаться с консультантом на постоянной основе, чтобы помочь вам сосредоточиться, развеять сомнения и сохранить душевное здоровье.

Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки

смотря на то, что этот путь для вас совершенно новый, есть и другие люди, которые прошли дальше и с радостью поделятся советами и информацией, которая поможет развеять любые страхи и даст вам больше понимания этого начинания. Такие группы, независимо от того, предоставляются ли они вашей клиникой или вы сами решили присоединиться к группе социальной поддержки, оказывают неоценимую помощь. Вы можете присоединиться к группе вместе как пара или найти индивидуальную группу, которая, по вашему мнению, лучше поддерживает вас как мужчину или женщину. Мужчины слишком часто чувствуют себя в стороне от процесса, но не менее важно, чтобы их эмоциональные потребности тоже были удовлетворены, а со знанием приходит понимание. Число групп поддержки мужчин растет, что помогает повысить осведомленность и признание мужского фактора фертильности. Один размер не подходит всем, поэтому воспользуйтесь возможностью протестировать группу, чтобы понять, подходит ли вам и вашему характеру общая атмосфера группы. Если нет, переходите. Здесь нет никаких обид. Помните, что это ваш личный путь.

Найдите время для себя

Уход за собой очень важен. Уделяя время отдыху и подготовке, вы сможете набраться энергии и эмоциональных сил, необходимых для прохождения лечения. Наслаждайтесь обществом друг друга, планируйте вечера свиданий, ходите на массаж. Хорошо питайтесь. Развлекайтесь вместе, развлекайтесь с друзьями. Через несколько месяцев вы станете будущими родителями, поэтому отнеситесь к этому времени как к подготовительному этапу к семейной жизни.

Поговорите с вашим отделом кадров

Большинство пар с удивлением узнают, что их работодатель имеет политику ЭКО и, возможно, даже предлагает финансовую поддержку в рамках плана медицинского страхования. Гораздо лучше иметь понимающего работодателя, чем того, кто не уверен в частом предоставлении выходных и больничных. Вы также будете чувствовать поддержку на работе, что, в свою очередь, поможет снять стресс, который вы могли бы испытывать в противном случае.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
1
347
16.12.2022
Причины мужского бесплодия: все о бесплодии по мужскому фактору

Бесплодие это заболевание, которым страдают около 10% женщин и 9% мужчин. Несмотря на повышение осведомленности о том, что "для танго нужны двое", большинство людей, с которыми я встречаюсь сегодня, считают бесплодие "женской" проблемой. Многие удивляются, узнав, что диагноз "бесплодие по мужскому фактору" выявляется у 40% пар противоположного пола. Учитывая эти факты, важно, чтобы мы подходили к проблеме бесплодия с комплексной стратегией, тестируя и поддерживая как мужчин, так и женщин.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
5
460
20.01.2023
Как повысить качество яйцеклеток?

Эти советы помогут снизить окислительный стресс и улучшить функцию митохондрий, тем самым повысив качество яйцеклеток.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
1240
26.06.2023
История ЭКО: происхождение и развитие в 20 веке

Лечение бесплодия сделало семью реальностью для пар и людей, борющихся с бесплодием. И хотя ЭКО чрезвычайно популярно для лечения бесплодия, оно стало реальностью только в середине 20 века. Давайте рассмотрим историю ЭКО, чтобы вы поняли, как оно развивалось, и оценили выводы многих медицинских исследователей в нашей области.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
5
1123
Этот сайт использует файлы cookie для улучшения вашего пользовательского опыта
Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь на использование файлов cookie в соответствии с нашей политикой конфиденциальности. Если вы не согласны с использованием файлов cookie, вы можете изменить настройки своего браузера, чтобы ограничить или заблокировать их использование.