10 фактов об ЭКО

Каждый этап процедуры ЭКО сопряжен с новыми важными выборами, которые необходимо сделать. Одним из ключевых решений является выбор переноса свежих или замороженных эмбрионов.

Независимо от того, выберите ли вы перенос свежих или замороженных эмбрионов, первые этапы ЭКО будут выглядеть довольно похоже.

В "стимулированном" цикле ЭКО вы будете принимать лекарства, стимулирующие ваши яичники к росту большого количества зрелых яйцеклеток. Ваш цикл контролируется, чтобы наблюдать за ростом маточной оболочки (эндометрия) и фолликулов.

Когда фолликулы достигнут нужного размера, яйцеклетки будут извлечены в клинике. Для пациентов, выбравших перенос свежих эмбрионов, также будет проведена оценка состояния слизистой оболочки матки, чтобы убедиться, что она достаточно плотная, чтобы выдержать эмбрион после переноса.

Извлеченные яйцеклетки оплодотворяются спермой вашего партнера или донора, и полученные эмбрионы развиваются в течение 5-7 дней, при этом эмбриологи следят за их ростом и передают вам информацию об их развитии.

Теперь вы можете выбрать:

1. Заморозить хорошо развитые эмбрионы в лаборатории для использования в будущем
2. Немедленно провести подсадку свежих эмбрионов.

Является ли один из методов более успешным?

Если взглянуть на приведенные выше показатели успешности, кажется, что для людей моложе 40 лет выбор в пользу переноса свежих эмбрионов не имеет смысла. Однако, как и ожидалось, решение оказывается более сложным. Исследования показали, что существует множество причин, по которым перенос замороженных эмбрионов может быть более выгодным, чем перенос свежих.

Синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ)

В частности, перенос замороженных эмбрионов может быть рекомендована женщинам, подверженным риску развития синдрома гиперстимуляции яичников (СГЯ) осложнения стимулированных циклов ЭКО. Случаи СГЯ делятся на две категории: с ранним или поздним началом.

Ранний СГЯ иногда может быть следствием приема лекарств, используемых для стимуляции яичников перед извлечением яйцеклетки. Хотя перенос замороженных эмбрионов не может предотвратить раннюю стадию СГЯ, она позволяет вовремя справиться с этим состоянием, не влияя на беременность.

Поздний СГЯ возникает после имплантации и наступления беременности и вызывается высвобождением ХГЧ из плаценты. Этот тип СГЯ чаще вызывает серьезные симптомы, но может быть почти полностью предотвращен с помощью переноса замороженных эмбрионов.

Синдром поликистозных яичников (СПЯ) это состояние, которое, как известно, повышает риск развития СГЯ, поэтому людям с таким состоянием может быть полезен перенос замороженных эмбрионов.

Окно восприимчивости

Перед извлечением яйцеклетки медикаментозно стимулируют яичники, чтобы они выпустили как можно больше зрелых яйцеклеток. Этот процесс влияет на время наступления "окна имплантации", под которым понимаются дни менструального цикла, когда эндометрий готов принять оплодотворенный эмбрион. Это окно обычно наступает примерно через 8-10 дней после овуляции. Однако, когда яичники стимулируются для производства большого количества яйцеклеток, уровень прогестерона и эстрогена может повыситься в десять раз по сравнению с обычным. Эндометрий спешит подготовиться к приему эмбриона в ответ на эти высокие уровни. Исследования показали, что это смещает окно имплантации, и она наступает раньше, чем обычно.

Важно помнить, что даже после извлечения яйцеклетки и оплодотворения эмбрионы должны развиваться еще около пяти дней, прежде чем они будут готовы к переносу. Если окно имплантации сместилось раньше, чем ожидалось, эндометрий может быть уже не восприимчив, и шансы на имплантацию могут быть ниже. И наоборот, замороженный цикл позволяет гормонам человека восстановить баланс перед переносом эмбриона. Это означает, что окно имплантации может вернуться к ожидаемому времени перед переносом.

Есть ли другие факторы, которые необходимо учитывать?

Принимая решение о переносе свежих или замороженных эмбрионов, вы должны сначала задать себе несколько важных вопросов:

Многие клиники повсеместно рекомендуют заморозку эмбрионов. Этот период отдыха позволяет организму восстановиться после стресса, связанного с процедурой и приемом препаратов перед ЭКО, чтобы увеличить шансы на успешную имплантацию. По этой причине не каждая клиника предлагает вариант переноса свежих эмбрионов. Если вы выбираете между этими двумя методами, вам следует сначала узнать в своей клинике, доступны ли оба варианта.

Эмбрионы, как правило, необходимо заморозить, если вы решите провести с ними генетическое тестирование. Преимплантационное генетическое тестирование (ПГТ), такое как ПГТ-А или ПГТ-М, является ценным инструментом скрининга для выявления аномального числа хромосом или вероятности развития у эмбриона генетического заболевания.

Каков уровень прогестерона перед извлечением яйцеклетки?

Как уже говорилось ранее, высокий уровень эстрадиола и прогестерона перед извлечением яйцеклетки может сдвинуть окно имплантации. Если у вас аномально высокий уровень прогестерона перед извлечением яйцеклетки, ваш врач может предложить пересадку замороженных эмбрионов, чтобы дать возможность вашему организму и гормональному балансу восстановиться.

Для многих семей идеальный состав детей требует, чтобы в них были представлены оба пола. При естественной репродукции это обычно не обеспечивается, хотя статистически вероятность зачатия ребенка любого пола составляет 50 на 50. Нередко в семьях все или большинство детей одного пола. Балансирование семьи позволяет парам использовать такие репродуктивные процедуры, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) и преимплантационная генетическая диагностика (ПГД), чтобы лучше сбалансировать гендерное представительство в потомстве.

Эти методы позволяют со 100% точностью определить пол эмбриона до того, как он будет имплантирован в матку женщины. В случае успешной беременности пара может быть уверена в том, какого пола будет их ребенок. Эта процедура предназначена для пар, у которых уже есть один или несколько детей и которые хотят, чтобы последующий ребенок был того пола, который не представлен или недостаточно представлен.

Однако возможно проведение балансировки семьи с первой беременности. В некоторых случаях могут быть личные, медицинские или культурные причины, по которым пара хочет контролировать пол своего первого ребенка. В этом случае уравновешивание семьи позволит паре выбрать, кто будет их первенцем - ребенок мужского или женского пола.

Некоторые из вас, возможно, слышали о сохранении фертильности или задавались вопросом, можно ли остановить тиканье часов фертильности. В этом блоге мы немного расскажем о причинах, по которым люди могут выбрать сохранение фертильности.

Сохранение фертильности - это общий термин, используемый для описания вариантов процедур, которые дают пациенту возможность отложить рождение детей на более поздний срок. Это полезно, когда люди сталкиваются с риском потенциальной потери фертильности в связи с возрастом или по медицинским причинам.

Треть проблем с фертильностью связана с мужскими факторами, такими как качество или количество спермы, поэтому важно понимать, как мы диагностируем проблемы мужской фертильности. Хотя мы предлагаем полный спектр диагностических тестов на фертильность для мужчин, первым шагом в исследовании мужской фертильности обычно является анализ спермы.

Итак, что включает в себя анализ спермы, что он нам говорит и каковы дальнейшие действия после анализа?

Почему я должен делать анализ спермы?

Для большинства мужчин исследование проблем фертильности включает анализ спермы, при котором вас просят сдать образец спермы для исследования в лаборатории. Анализируя такие факторы, как количество, подвижность (движение) и морфология (форма) сперматозоидов, мы можем дать пациентам лучшее представление об их шансах на наступление беременности и рекомендовать лечение бесплодия, которое максимально повысит их шансы на успех.

Как сдать образец спермы на анализ в клинику?

Во время COVID-19 мы предлагаем услугу минимального контакта для поставщиков спермы, чтобы они могли принести свои образцы спермы в клинику для анализа, что поможет сократить количество личных встреч и обезопасить всех. Мы вышлем вам все необходимое для теста по почте, а поскольку образец спермы должен быть исследован в течение часа после получения для обеспечения точных результатов теста, мы согласуем с вами время, когда вы сможете отнести образец в вашу клинику.

Должен ли я воздерживаться от секса перед сдачей образца спермы?

Важно воздержаться от половых контактов или мастурбации в течение 2-7 дней перед сдачей образца на анализ спермы, так как это может повлиять на результат; очень короткий промежуток времени между анализами может снизить концентрацию спермы, а слишком длительный перерыв может повлиять на качество спермы.

Что делают в лаборатории при диагностическом анализе спермы?

Когда мы проводим диагностический анализ спермы, мы измеряем различные факторы, установленные Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ, которая опубликовала референсные пределы для анализа спермы*).

Первая часть теста включает в себя измерение объема произведенной спермы. Средний объем составляет около 3 мл (чуть меньше чайной ложки), а должен быть более 1,5 мл. Затем образец проверяется на кислотность (pH, обычно более 7,2) и степень текучести (вязкость). После этих первоначальных тестов образец исследуется с помощью микроскопа.

Как выглядят сперматозоиды под микроскопом?

Концентрация сперматозоидов, или их количество, рассчитывается с помощью специального предметного стекла микроскопа с сеткой. Если концентрация низкая (менее 15 миллионов сперматозоидов на мл), это классифицируется как олигозооспермия, а в редких случаях, когда сперматозоидов не видно, это называется азооспермией.

Сперматозоиды оцениваются по их подвижности (доля подвижных сперматозоидов) и продвижению (насколько быстро они плавают). Плохая подвижность (менее 39% плавания) называется астенозооспермией. Также отмечается, не слипаются ли сперматозоиды (агглютинация), так как это может повлиять на их функцию.

Очень важной частью анализа спермы является морфология сперматозоидов, которая включает в себя изучение размера и формы не менее 200 отдельных сперматозоидов, чтобы оценить, выглядят ли они нормально. Сперматозоид нормальной формы имеет овальную головку и хвост, длина которого примерно в 10 раз превышает длину головки. Часть его головки также покрыта колпачком, называемым акросомой, который необходим для оплодотворения яйцеклетки. Если менее 4% сперматозоидов имеют нормальную форму, это называется тератозооспермией и может стать проблемой, так как сперматозоиды не могут нормально плавать или прикрепиться к яйцеклетке.

О чем говорит результат анализа спермы?

Результат анализа спермы говорит нам, можно ли считать, что образец мужчины находится в фертильном диапазоне. Однако он не может точно сказать, способны ли сперматозоиды оплодотворить яйцеклетку или нет. Кроме того, важно интерпретировать результат анализа спермы в сочетании с историей болезни. Существуют и другие, более специализированные тесты, которые могут дать больше информации, например, тест SOS (окислительный стресс сперматозоидов) или тест на уровень фрагментации ДНК сперматозоидов. Мы обсудим с вами дальнейшие тесты, если сочтем их полезными.

Могу ли я сделать что-нибудь, чтобы улучшить качество спермы?

На сегодняшний день относительно мало известно о причинах бесплодия по мужскому фактору, и не существует простого лечения, которое бы однозначно улучшило качество спермы. Важно вести здоровый образ жизни, включая нормальный вес тела, здоровое питание и регулярные физические упражнения. Чрезмерное употребление алкоголя и курение могут нанести вред, поэтому их следует максимально сократить.

Мужчинам следует избегать ношения тесного нижнего белья и длительного принятия горячих ванн, чтобы яички могли оставаться при задуманной природой температуре (немного прохладнее, чем нормальная температура тела).

Что делать, если результаты анализа спермы низкие?

Если анализ спермы показал, что качество вашей спермы лишь немного ниже нормы, мы можем обсудить необходимость внутриматочной инсеминации (ВМИ) или ЭКО. Эти процедуры концентрируют более качественные сперматозоиды и помещают их вблизи яйцеклеток, чтобы помочь процессу оплодотворения.

Для образцов с очень низким количеством, низкой подвижностью или морфологией ваш эмбриолог может порекомендовать лечение ИКСИ, при котором сперматозоиды вводятся непосредственно в яйцеклетки с помощью очень тонкой иглы. Это позволяет обойти необходимость проникновения сперматозоида через внешнюю оболочку яйцеклетки, что значительно повышает шансы на успешное оплодотворение.

Оплодотворение яйцеклетки путем введения одного сперматозоида с помощью процедуры ИКСИ в лаборатории План Б.

Зачатие ребенка часто не является простой задачей даже для пар, не страдающих бесплодием. Однако есть много пар, которые пытаются забеременеть в течение многих лет, но у них ничего не получается. Такие будущие родители обращаются к специалисту по бесплодию, который поможет им диагностировать, что мешает зачатию.

Специалисты по бесплодию проведут все диагностические тесты - гормональные обследования, обследование полости матки, ультразвуковое исследование и анализ спермы - чтобы определить причину бесплодия. Хотя эти тесты часто показывают, в чем проблема, что происходит, когда они не показывают? Сегодня каждая пятая пара получает диагноз "необъяснимое бесплодие" или "идиопатическое бесплодие" и должна научиться вступать на путь к родительству с ограниченными знаниями.

Во-первых, поймите, что необъяснимое бесплодие - это диагноз исключения. Поэтому это спорный диагноз. Специалист по бесплодию провел все диагностические тесты и не может точно определить проблему. Вы просто не смогли зачать ребенка, хотя, казалось бы, у вас нет никаких проблем.

Бесплодие неясного генеза, таким образом, диагностируется только после того, как ваш врач проведет полное обследование фертильности обоих партнеров - женщины и мужчины. Оно достигается только после того, как врач определит, что:

• У вас нет серьезных проблем с фертильностью матки (гистероскопическое исследование).
• У вас регулярная овуляция.
• У вас здоровые и открытые фаллопиевы трубы (тест HSG).
• У вас хорошие овариальные резервы (оценивается по количеству антральных фолликулов и анализу крови).
• У вашего партнера хорошее количество, форма и подвижность сперматозоидов.

Диагноз необъяснимого бесплодия считается преждевременным, если не проведена оценка всех вышеперечисленных факторов. Поэтому крайне важно поговорить с врачом и убедиться, что все вышеперечисленные тесты проведены. Эти диагностические тесты также помогут исключить возможность эндометриоза, который официально диагностируется только с помощью хирургической процедуры лапароскопии.

Связь между возрастом женщины и бесплодием неясного генеза

Диагноз необъяснимого бесплодия чаще диагностируется у женщин старше 35 лет. Основная причина заключается в снижении качества и количества яйцеклеток по мере старения женщины. Поэтому с возрастом фертильность становится все реже. После 44 лет зачать ребенка становится практически невозможно.

К сожалению, пока не существует теста на качество яйцеклеток. Невозможно определить, является ли проблема, связанная с яйцеклетками, основной причиной проблем с фертильностью. Поэтому большинству женщин старше 40 лет, испытывающих проблемы с зачатием, ставят диагноз "необъяснимое бесплодие", несмотря на регулярную овуляцию. 

Диагнозы бесплодия неясного генеза могут быть неточными

Интересно, что некоторые пары и люди с необъяснимым бесплодием забеременели без лечения спустя годы после постановки диагноза. В этих случаях диагноз "необъяснимое бесплодие", скорее всего, скрывал проблему бесплодия или обстоятельства, препятствующие зачатию, но не предотвращающие его полностью. А иногда это может быть просто невезение.

Каковы варианты лечения?

Для пар, которые не могут забеременеть, несмотря на попытки в течение более чем нескольких лет, существует несколько вариантов лечения бесплодия, которые помогут вам преодолеть необъяснимое бесплодие. Вспомогательные репродуктивные технологии могут помочь вам осуществить вашу мечту о родительстве. Наиболее распространенные варианты лечения бесплодия неясного генеза включают:

• экстракорпоральное оплодотворение
• внутриматочная инсеминация
• сторонняя репродукция с использованием суррогатной матери и/или донора яйцеклетки

Продолжение пути к родительству после диагностики необъяснимого бесплодия

Ваше эмоциональное и психическое здоровье жизненно важно в этот период. Хотя горевать по поводу необъяснимого диагноза бесплодия совершенно нормально и нормально, существует множество клиник и методов лечения бесплодия, которые помогут вам зачать здорового ребенка.

Каждая третья будущая мама сталкивается с появлением следов крови на нижнем белье. Выделения, связанные с имплантацией плодного яйца, можно спутать с наступившей менструацией. Как исключить ошибку и отличить имплантационное кровотечение от месячных, и когда нужно обращаться к специалисту? Ответим на эти вопросы в статье.

В недавнем исследовании, рассматривалось более 370 тыс. яйцеклеток. Выживаемость составила 90 процентов, что совпадает с результатами предыдущих исследований, но такой результат наблюдается только в клиниках, специализирующихся на замораживании яйцеклеток.

Показатели имплантации одного эмбриона составили 39 процентов. В семидесяти процентах циклов были заморожены дополнительные эмбрионы, так как из первоначальных 8-10 яйцеклеток было перенесено около двух эмбрионов.

Коэффициент превращения ооцита (яйцеклетки) в ребенка составлял 6,5 процента. Показатель живорождения постепенно увеличивался по мере увеличения общего числа замороженных яйцеклеток.

Благодаря большому количеству яйцеклеток, включенных в это исследование, у нас теперь есть больше данных о том, сколько яйцеклеток следует размораживать и какова ожидаемая частота наступления беременности, чтобы проконсультировать пациентов. Для пациентов моложе 35 лет, желающих заморозить собственные яйцеклетки на будущее, это исследование полезно тем, что показывает: чем больше яйцеклеток хранится, тем лучше.

К сожалению, не удалось оценить успех размораживания в зависимости от исходных характеристик, параметров стимуляции или длительности нахождения в криохранилище. Поэтому мы по-прежнему стараемся замораживать больше, чем нужно, чтобы перестраховаться.

Для кого полезна криоконсерация яйцеклеток

Все больше и больше женщин прибегают к замораживанию яйцеклеток, чтобы расширить свои возможности в плане материнства. Обычно я встречаюсь с тремя типами людей, которым может быть полезна криоконсервация яйцеклеток.

Женщины, которые в ближайшее время будут проходить медицинское лечение, вредящее фертильности, например, лечение рака, включающее лучевую и химиотерапию, могут рассмотреть возможность замораживания яйцеклеток. Такие методы лечения рака часто наносят вред здоровым клеткам, включая яйцеклетки женщины. Часто это решение необходимо принять быстро, поскольку в период между постановкой диагноза и лечением мы должны организовать забор яйцеклеток. Другие медицинские состояния, которые могут нарушить фертильность, могут сделать замораживание яйцеклеток целесообразным вариантом.

Женщины, которые проходят процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) или другие вспомогательные репродуктивные технологии, но не хотят замораживать эмбрионы, как правило, по моральным или религиозным причинам, могут выбрать замораживание яйцеклеток. Неоплодотворенную яйцеклетку можно будет разморозить в будущем и создать эмбрион с помощью ЭКО для достижения беременности.

Женщины могут пожелать заморозить свои яйцеклетки по "социальным" причинам. Это немедицинские причины, например, нежелание отрываться от карьеры, чтобы стать матерью, или отсутствие подходящего партнера. По этим социальным причинам женщины предпочитают замораживать яйцеклетки в более молодом возрасте, когда яйцеклетки более многочисленны и жизнеспособны.

Слишком долго разговор о фертильности был сосредоточен на проблемах женской фертильности, и мало внимания уделялось роли партнера-мужчины. Хотя это правда, что существует ряд женских факторов, которые могут привести к неспособности зачать ребенка, бесплодие по мужскому фактору - слишком распространенная проблема, чтобы ее игнорировать. На самом деле, исследования показывают, что в случаях, когда гетеросексуальная пара пытается зачать ребенка, в 30% случаев виноват мужской фактор бесплодия, еще 30% приходится на женский фактор бесплодия, а оставшиеся 40% случаев бесплодия вызваны сочетанием мужского и женского факторов, а также неизвестными факторами.

Техника криоконсервации ооцитов стала прорывным вариантом для женщин/пар, которые либо не могут, либо не готовы к зачатию в данный момент. Витрификация, также известная как замораживание яйцеклеток, это процесс, при котором ооцит (яйцеклетка) извлекается, замораживается и хранится в банке ооцитов, чтобы впоследствии быть использованным для зачатия.

Яйцеклетки хранятся до тех пор, пока женщина не решит, что она готова к беременности, после чего яйцеклетки могут быть разморожены и использованы для ЭКО с помощью процедуры инъекции сперматозоида (ИКСИ). Размороженные замороженные яйцеклетки, которые оплодотворились, выращиваются в культуре, и полученные в результате хорошие эмбрионы имплантируются.

Криоконсервация ооцитов это отличный вариант сохранения жизнеспособных яйцеклеток женщины для будущего использования в случаях, когда у нее нет готового партнера, но она находится в преклонном возрасте, проходит курс лечения от рака, имеет медицинское состояние, которое может привести к преждевременному разрушению яйцеклеток, или в случаях, когда бесплодная пара не хочет создавать и хранить лишние эмбрионы, но женщина-партнер произвела избыток жизнеспособных яйцеклеток (яйцеклеток) в результате ЭКО.

Процесс извлечения яйцеклетки для подготовки ее к витрификации это тот же процесс, который используется для получения яйцеклеток при ЭКО (экстракорпоральном оплодотворении). В этот процесс включены обычные две-четыре недели, в течение которых женщина будет проходить гормональное лечение для стимуляции производства яйцеклеток, наблюдение за яйцеклетками для определения точного момента достижения ими зрелости, а также хирургическое удаление яйцеклеток после достижения ими этой стадии. Этот процесс отличается от стандартного ЭКО тем, что после удаления яйцеклеток у пациентов, проходящих процедуру витрификации ооцитов, яйцеклетки после извлечения замораживаются, а не оплодотворяются.

Одно из потенциальных осложнений, которое, по мнению людей, может возникнуть, это то, что яйцеклетка может пострадать во время замораживания, поскольку ее клетки в основном состоят из воды. По идее, осколки льда могут повредить яйцеклетку. При витрификации такой риск отсутствует: после извлечения яйцеклетки ее обезвоживают перед замораживанием. Вода, которая была в клетке, заменяется циропротектором, который препятствует образованию кристаллов льда, что делает витрификацию безопасной для яйцеклетки.

Когда вы думаете о методах лечения бесплодия, таких как ЭКО, на ум часто приходят врачи, занимающиеся лечением бесплодия.

Первый ребенок, родившийся в результате ЭКО, появился на свет 25 июля 1978 года. С тех пор в области репродуктивной медицины эмбриологов чествуют в этот день. Чем же занимаются эмбриологи? Читайте дальше, чтобы узнать, что делают эмбриологи в лаборатории, чтобы помочь пациентам стать родителями.

Что делают эмбриологи

Вероятно, время от времени за вашим ребенком присматривают бабушки или няни, но эмбриологи заботятся о нем еще до его рождения. Они отвечают за обработку и уход за спермой, яйцеклетками и эмбрионами пациентов, пока те находятся в лаборатории.

Если вам интересно узнать, чем конкретно занимаются эмбриологи, вот краткий обзор.

Обследуют яйцеклетки после забора и готовят их к оплодотворению или замораживанию.

Оплодотворить яйцеклетки с помощью обычного экстракорпорального оплодотворения или интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ).

Проверка оплодотворения и наблюдение за ростом и развитием эмбрионов.

Оценка эмбрионов с помощью микроскопа или преимплантационного генетического тестирования (ПГТ).

Заморозка эмбрионов, яйцеклеток и спермы для последующего использования пациентами.

Помощь в проведении циклов с использованием донорской спермы, донорских яйцеклеток или донорских эмбрионов.

Хотя большая часть работы эмбриологов происходит в лаборатории, они также играют важную роль в общении с пациентами. Они информируют пациентов обо всем, начиная от того, сколько яйцеклеток хорошего качества получилось в результате забора яйцеклеток, и заканчивая тем, как продвигается развитие их эмбрионов.