логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

Вторичное бесплодие: причины и методы лечения

0
Дата публикации: 19.11.2021 Изменено: 16.03.2026
324 просмотра Время чтения: 5 мин.

Содержание

Ключевые моменты статьи

  • Вторичное бесплодие — это невозможность зачать или выносить ребенка после того, как предыдущие беременности заканчивались родами.
  • Основная причина — возраст: даже если первая беременность наступила легко, с годами количество и качество яйцеклеток снижается.
  • Изменения в организме женщины: после первых родов могут возникнуть или усугубиться проблемы с овуляцией, появиться полипы, миомы, спайки или непроходимость труб.
  • Мужской фактор тоже важен: фертильность партнера непостоянна, поэтому обследоваться нужно обоим.
  • Консультация специалиста показана, если беременность не наступает после 6 месяцев попыток (для женщин старше 35 лет) или после года попыток (для женщин до 35 лет).
  • Методы лечения: спектр помощи широк — от коррекции образа жизни и стимуляции овуляции до хирургического лечения и вспомогательных репродуктивных технологий (ВМИ, ЭКО).

У вас уже есть счастливый, здоровый малыш, и вы уже более шести месяцев пытаетесь подарить ему брата или сестру - но ничего не происходит. Наличие уже рожденного ребенка является ключевым прогностическим фактором для повторного зачатия, но это не гарантия.

Возможно, вы не слышали термин "вторичное бесплодие", но, к сожалению, вам может быть знакома борьба за зачатие второго ребенка. Вы не одиноки, поскольку такая ситуация становится все более распространенной для многих пар. Если вы чувствуете, что ваша семья еще не полна, вторичное бесплодие может быть таким же эмоциональным испытанием, как и любая другая проблема бесплодия. Вы можете испытывать чувство вины за то, что не можете обеспечить своему ребенку брата или сестру, или чувство потери, что ваша семья не совсем такая, как вы планировали. Это также может быть довольно одиноко, когда все ваши друзья - включая вашу материнскую группу и сеть игровых площадок - заняты ребенком номер два, три или четыре.

Что может быть причиной вторичного бесплодия?

Существует ряд факторов, которые могут способствовать возникновению проблемы повторного зачатия. Они могут быть связаны с женщиной, мужчиной или сочетать оба фактора.

Женские факторы, влияющие на фертильность, обычно можно разделить на те, которые относятся к яйцеклеткам, матке и фаллопиевым трубам.

Возраст женщины

Одной из основных причин проблем с фертильностью является возраст женщины. Независимо от того, легко или нет забеременела женщина в прошлом, с возрастом количество и качество яйцеклеток снижается. Поскольку многие женщины теперь ждут рождения первого ребенка немного дольше, к тому времени, когда они снова попытаются забеременеть, их шансы на зачатие могут значительно снизиться. Снижение фертильности у женщин происходит в наибольшей степени после 30 лет.

Если вы зачали своего первого ребенка в возрасте около 30 лет, а повторные попытки предпринимаете в возрасте 30-40 лет, ваши шансы на зачатие значительно уменьшатся из-за снижения качества яйцеклеток.

Резерв яйцеклеток

Низкий овариальный или яичниковый резерв означает, что количество яйцеклеток, которыми вы обладаете, становится очень низким. Возможно, ваше первое зачатие было удачным; правильная яйцеклетка вышла при правильных обстоятельствах, что привело к вашей первой беременности. Низкий овариальный резерв усугубляется с возрастом, что приводит к снижению как качества, так и количества яйцеклеток.

Проблемы с овуляцией

Довольно часто у женщин есть заболевания, которые влияют на овуляцию, например, синдром поликистозных яичников (ПКСЯ). В таких случаях забеременеть с первого раза может быть проще, несмотря на длинные или нерегулярные циклы, что затрудняет точное определение времени овуляции.

Кроме того, если вы набрали вес после первой беременности, это может затруднить зачатие. Чрезмерное увеличение веса может привести к дисфункции овуляции у женщин и повлиять на выработку спермы у мужчин. Здоровое питание и регулярные умеренные физические упражнения три раза в неделю могут положительно повлиять на ваши шансы зачать ребенка.

Маточные факторы

Тазовые спайки, или рубцовая ткань, которые могут быть вызваны эндометриозом или предшествующими операциями на брюшной полости (включая кесарево сечение), могут нарушить нормальное функционирование фаллопиевых труб или высвободить факторы, которые могут негативно повлиять на качество яйцеклетки, ее оплодотворение и имплантацию. Возможно, у вас также развился полип — доброкачественный нарост, прикрепленный к слизистой оболочке матки, который также может препятствовать имплантации. Фиброиды и рубцы внутри матки также могут оказать такое же влияние.

Трубные факторы

В фаллопиевых трубах, где яйцеклетка встречается со сперматозоидом, готовым к оплодотворению, может возникнуть закупорка. Закупорка может возникнуть в результате рубцевания в результате предыдущей операции, тазовой инфекции или других причин, таких как эндометриоз. Закупорка может быть на уровне отверстия трубы в матку или на дистальных концах труб. Это может привести к скоплению токсичной жидкости внутри труб, называемой гидросальпинксом, что может негативно повлиять на имплантацию эмбриона.

Мужские факторы, влияющие на фертильность: проблемы со сперматозоидами

Фертильность мужчины может меняться со временем, а проблемы со здоровьем или прием лекарств могут повлиять на качество или количество спермы. Даже если у вас один и тот же партнер, мужские факторы, способствующие бесплодию, должны быть исследованы с помощью анализа спермы. Если вы посещаете специалиста по бесплодию, он назначит этот анализ, или вы можете обратиться к своему участковому терапевту за направлением к специалисту по бесплодию.

Жизнь с малышом

Повседневный стресс, связанный с воспитанием ребенка, также может быть одним из факторов, способствующих этому. Недостаток сна, изменение самооценки или нехватка времени, если вы совмещаете уход за ребенком, работу и ведение домашнего хозяйства, могут несколько затруднить занятия сексом в наиболее благоприятное для зачатия время.

Как преодолеть вторичное бесплодие?

Существует множество способов лечения вторичного бесплодия, включая простые изменения в образе жизни, прием лекарств для стимуляции овуляции, хирургическое вмешательство или лечение основных заболеваний, таких как эндометриоз. В некоторых случаях может быть рекомендовано ВМИ (внутриматочная инсеминация) или ЭКО, особенно если вы находитесь в преклонном материнском возрасте.

К сожалению, наличие одного ребенка не является гарантией того, что вы сможете легко забеременеть во второй раз. Я бы рекомендовала вам проконсультироваться с вашим лечащим врачом, чтобы он направил вас к специалисту по бесплодию, если вы не можете забеременеть снова после шести месяцев попыток, если вам 36 или больше, или одного года попыток, если вам меньше 36. Хотя диагностика или лечение могут показаться пугающими, обращение за медицинской помощью может иметь решающее значение, поэтому не откладывайте поиск решения, которое подойдет именно вам.

Достаточно одного визита к специалисту по бесплодию, чтобы снова почувствовать себя хозяином положения и получить поддержку, необходимую для расширения семьи. Узнайте больше о наших специалистах по лечению бесплодия.

Мнение эксперта

Часто слышу от пациенток: "У меня же уже есть ребенок, значит, со здоровьем все в порядке". Это опасное заблуждение. Вторичное бесплодие — не приговор, но сигнал: организм изменился. Перенесенные операции, воспаления, возраст — все это влияет на способность зачать снова. Не корите себя и не ждите годами. Приходите через 6 месяцев попыток, если вам за 35. Мы найдем причину и подберем решение, чтобы ваша семья стала больше. Если у вас есть вопросы о вашей конкретной ситуации или сроках обследования, я готова на них ответить.
Харламова Елена Аркадьевна
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, Кандидат медицинских наук

Стаж: 2006

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

22.12.2021
Митохондриальная дисфункция в старении яичников

Отсрочка женщин стать матерью в силу демографических и социально-экономических факторов - тема, вызывающая максимальный интерес в настоящее время в репродуктивной медицине, поскольку старение яичников становится все более распространенной причиной бесплодия. С возрастом качество и количество яйцеклеток снижается, что часто приводит к репродуктивным проблемам.

Исследования Эмре Сели

В связи с этим профессор Эмре Сели представил на 9-м конгрессе исследование, посвященное изучению роли митохондриальной дисфункции в старении яичников и возможных путей использования митохондриальных механизмов для замедления или обращения вспять возрастных изменений в женских половых железах, ответственных за производство репродуктивных клеток.

Доктор Сели убежден в роли митохондрий в репродуктивном старении. "Митохондрии - это очень особенные и важные органеллы, которые играют ключевую роль в клеточном метаболизме. Кроме того, они имеют собственную митохондриальную ДНК и уже давно причастны к соматическому старению. Изначально ученые исходили из гипотезы, что митохондриальная ДНК со временем подвергается мутациям. В результате этого производство белков, полученных из митохондриальной ДНК, становится менее эффективным. Когда клетка потеряет способность эффективно вырабатывать энергию, она будет стареть быстрее".

Эта гипотеза была подтверждена на животных моделях; однако в целом она не является распространенной причиной старения соматических клеток у людей.

"С тех пор появилось много других теорий о том, как митохондрии могут влиять на здоровье и старение клеток. Некоторые предполагают, что проблемы со слиянием митохондрий или проблемы, возникающие в результате митохондриального стресса, могут ускорить старение. Под слиянием мы подразумеваем объединение или слияние митохондрий. В действительности, такой сценарий наблюдался в тестах на животных, что приводило к ускоренному старению яичников и нарушению их резерва", - пояснил доктор Сели.

В настоящее время не существует решения проблемы ускорения старения, связанного с митохондриями. Однако возглавляет направление исследований, которое может стать альтернативой.

"Подобным образом мы использовали замену митохондрий. Мы взяли аутологичные митохондрии из стволовых клеток пациента. Мы ввели их в источник с целью потенциального омоложения". Однако исследование, проведенное, показало, что этот подход пока не является полезным", - рассказал доктор Сели.

Кроме того, митохондрии использовались в качестве диагностических инструментов путем измерения количества копий митохондриальной ДНК в качестве предиктора здоровья и жизнеспособности эмбриона.

Примерно 1 из каждых 100 женщин в возрасте до 40 лет страдает от преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ). Именно поэтому старение яичников является одной из тем, вызывающих в последнее время интерес в репродуктивной сфере. Женщины, страдающие этим заболеванием, не могут зачать ребенка с помощью собственных яйцеклеток и вынуждены прибегать к донорству ооцитов.

Исследование Антонио Пеллисера

В связи с этой ситуацией профессор Антонио Пеллисер, президент и генеральный директор, представил на этом конгрессе исследование, посвященное реактивации яичников - жизнеспособному и эффективному варианту для таких пациенток, который приобретает все большее значение.

"В последние годы наша исследовательская группа сосредоточилась на разработке новых альтернатив для пациенток с уменьшенным овариальным резервом, единственным вариантом для которых было донорство яйцеклеток. Наши предыдущие исследования показали, что аутологичная трансплантация стволовых клеток яичников смогла оптимизировать рост существующих фолликулов, что позволило забеременеть и родить ребенка у пациенток с низкой реактивностью и очень плохим прогнозом", - объясняет профессор Пеллисер.

"Мы также протестировали другие факторы, содержащиеся в тромбоцитах, которые являются основой лечения PRP для женщин с недостаточностью яичников. В этом исследовании мы наблюдали, что различные источники плазмы, факторы стволовых клеток или плазма пуповинной крови способны вызывать различную степень местной васкуляризации яичников, пролиферацию клеток, уменьшение апоптоза и, наконец, стимулировать рост фолликулов у мышей с поврежденными яичниками", - заключил профессор Пеллисер.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
1
692
15.12.2023
Как синдром поликистозных яичников влияет на фертильность

Синдром поликистозных яичников вызывает почти 80% случаев бесплодия из-за ановуляции – неспособности яичников выпустить яйцеклетку во время менструального цикла. Без овуляции невозможно забеременеть.

Хотя синдром поликистозных яичников (СПКЯ) является одной из наиболее частых причин бесплодия у женщин, женщины с этим заболеванием все равно могут зачать ребенка. СПКЯ приводит к гормональному дисбалансу, который влияет на вашу способность к овуляции. Однако это излечимое заболевание, которое не должно мешать вам создать или расширить свою семью.

Эта статья расскажет вам о СПКЯ, его причинах, симптомах, о том, как он влияет на фертильность, а также об эффективных вариантах лечения.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
7
2560
26.06.2023
История ЭКО: происхождение и развитие в 20 веке

Лечение бесплодия сделало семью реальностью для пар и людей, борющихся с бесплодием. И хотя ЭКО чрезвычайно популярно для лечения бесплодия, оно стало реальностью только в середине 20 века. Давайте рассмотрим историю ЭКО, чтобы вы поняли, как оно развивалось, и оценили выводы многих медицинских исследователей в нашей области.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
5
1299
17.04.2023
Три основные функции лаборатории ЭКО

Вы не одиноки, если у вас голова идет кругом, когда вы слышите такие термины, как эмбриолог и андролог. Многие пациенты приходят в клинику репродуктивных технологий и не знают, чем занимаются эти специалисты.

В центре ЭКО вы, скорее всего, услышите о трех основных функциях лаборатории ЭКО. Это андролог, эмбриолог и генетик. Все эти научные специалисты работают в лаборатории, но у каждого из них своя роль в том, чтобы помочь вам зачать ребенка. Вот краткий обзор каждой должности.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
868
03.11.2021
Трубный фактор бесплодия

ТРИ БОЛЬШИХ ФАКТОРА, ВЛИЯЮЩИХ НА СПОСОБНОСТЬ ЗАЧАТЬ РЕБЕНКА

Бесплодие, связанное с трубным фактором, встречается более чем в 1/3 всех случаев. Две фаллопиевы трубы обеспечивают путь яйцеклетки к матке после ее выхода из яичника. Когда яйцеклетка не может пройти по трубе из-за закупорки фаллопиевой трубы, это называется бесплодием трубного фактора.

В некоторых случаях бесплодие трубного фактора затрагивает только одну из труб, что затрудняет наступление беременности. Если заблокированы обе трубы, это может сделать невозможным наступление беременности без медицинского вмешательства. В случаях, когда обе трубы серьезно повреждены или больны, ЭКО - это единственно верный способ забеременеть.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
221
17.10.2023
Как выбрать клинику по лечению бесплодия

Начало пути к родительству может быть эмоциональной горкой, особенно если вы сталкиваетесь с проблемами бесплодия. Если обычные методы не помогают, то обращение за профессиональной помощью в клинику по лечению бесплодия может дать надежду.

Однако правильный выбор клиники по лечению бесплодия имеет решающее значение для повышения шансов на успех в осуществлении мечты о создании семьи. При наличии множества вариантов выбор клиники может оказаться непосильной задачей. В этом блоге мы упростим этот процесс и дадим практические советы по выбору клиники по лечению бесплодия, соответствующей вашим потребностям.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
895
17.10.2022
Скретчинг эндометрия

Скретчинг эндометрия - это процедура, предлагаемая для улучшения восприимчивости эндометрия и повышения вероятности беременности у женщин, проходящих процедуру ЭКО. Как правило, она используется только для пациенток, у которых было несколько неудачных циклов ЭКО, несмотря на перенос эмбрионов хорошего качества.

Процедуру иногда называют биопсией эндометрия, поскольку она предполагает взятие биоптата выстилающего матку слоя, называемого "эндометрием", с помощью тонкого катетера (пайпила), который проводится через шейку матки. Анестезия не требуется, но пациенткам обычно рекомендуют предварительно принять безрецептурные обезболивающие препараты, поскольку это может вызвать некоторую боль. По данным одного исследования, боль во время процедуры в среднем составляет 6/10. Одновременно с гистероскопией может быть проведена биопсия эндометрия.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
1
744
Как справиться с повторной потерей беременности
19.01.2024
Как справиться с повторной потерей беременности

Потеря беременности разрушительна для родителя или будущих родителей. Если вы однажды прошли через это, вы понимаете печаль и пустоту, которые сопровождают выкидыш. Но когда у вас было два или более выкидышей, безнадежность, сопровождающая опустошение и разбитое сердце, становится почти невыносимой.

Около 20% всех беременностей заканчиваются выкидышем. Повторные выкидыши происходят примерно у 2% женщин после повторного зачатия. Примерно у 0,05% женщин происходит третий выкидыш подряд, что указывает на возможную репродуктивную проблему. После третьего выкидыша подряд ваш врач рекомендует пройти полное медицинское обследование.

Какими бы ни были результаты вашего обследования, тяжело переносить повторную потерю беременности. Горе и болезненные эмоции, которые сопровождают выкидыш, умножаются с каждой последующей потерей.

Здесь мы предлагаем наши советы, которые помогут вам в период повторного невынашивания беременности.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
1443
16.10.2022
Поговорим об ЭКО

Экстракорпоральное оплодотворение - это полная форма ЭКО! Вы, наверное, знаете, что такое оплодотворение, а "экстракорпоральное" означает осуществляемое или происходящее в пробирке, культуральной посуде или в другом месте, но вне живого организма. Теперь вы можете получить представление о процедуре ЭКО; яйцеклетки и сперматозоиды извлекаются у пары (или донора) для оплодотворения вне человеческого тела. Затем, по мере развития эмбриона (в процессе инкубации), отбирается наиболее здоровый для имплантации (обратно в матку пары или носителя). Для этого вам необходимо посетить лабораторию по лечению бесплодия. Вместе с лечением вы получите знания о каждом этапе от специалиста по бесплодию, гинеколога или врача/хирурга.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
618