логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

Вторичное бесплодие: причины и методы лечения

0
Дата публикации: 19.11.2021 Изменено: 16.03.2026
314 просмотров Время чтения: 5 мин.

Содержание

Ключевые моменты статьи

  • Вторичное бесплодие — это невозможность зачать или выносить ребенка после того, как предыдущие беременности заканчивались родами.
  • Основная причина — возраст: даже если первая беременность наступила легко, с годами количество и качество яйцеклеток снижается.
  • Изменения в организме женщины: после первых родов могут возникнуть или усугубиться проблемы с овуляцией, появиться полипы, миомы, спайки или непроходимость труб.
  • Мужской фактор тоже важен: фертильность партнера непостоянна, поэтому обследоваться нужно обоим.
  • Консультация специалиста показана, если беременность не наступает после 6 месяцев попыток (для женщин старше 35 лет) или после года попыток (для женщин до 35 лет).
  • Методы лечения: спектр помощи широк — от коррекции образа жизни и стимуляции овуляции до хирургического лечения и вспомогательных репродуктивных технологий (ВМИ, ЭКО).

У вас уже есть счастливый, здоровый малыш, и вы уже более шести месяцев пытаетесь подарить ему брата или сестру - но ничего не происходит. Наличие уже рожденного ребенка является ключевым прогностическим фактором для повторного зачатия, но это не гарантия.

Возможно, вы не слышали термин "вторичное бесплодие", но, к сожалению, вам может быть знакома борьба за зачатие второго ребенка. Вы не одиноки, поскольку такая ситуация становится все более распространенной для многих пар. Если вы чувствуете, что ваша семья еще не полна, вторичное бесплодие может быть таким же эмоциональным испытанием, как и любая другая проблема бесплодия. Вы можете испытывать чувство вины за то, что не можете обеспечить своему ребенку брата или сестру, или чувство потери, что ваша семья не совсем такая, как вы планировали. Это также может быть довольно одиноко, когда все ваши друзья - включая вашу материнскую группу и сеть игровых площадок - заняты ребенком номер два, три или четыре.

Что может быть причиной вторичного бесплодия?

Существует ряд факторов, которые могут способствовать возникновению проблемы повторного зачатия. Они могут быть связаны с женщиной, мужчиной или сочетать оба фактора.

Женские факторы, влияющие на фертильность, обычно можно разделить на те, которые относятся к яйцеклеткам, матке и фаллопиевым трубам.

Возраст женщины

Одной из основных причин проблем с фертильностью является возраст женщины. Независимо от того, легко или нет забеременела женщина в прошлом, с возрастом количество и качество яйцеклеток снижается. Поскольку многие женщины теперь ждут рождения первого ребенка немного дольше, к тому времени, когда они снова попытаются забеременеть, их шансы на зачатие могут значительно снизиться. Снижение фертильности у женщин происходит в наибольшей степени после 30 лет.

Если вы зачали своего первого ребенка в возрасте около 30 лет, а повторные попытки предпринимаете в возрасте 30-40 лет, ваши шансы на зачатие значительно уменьшатся из-за снижения качества яйцеклеток.

Резерв яйцеклеток

Низкий овариальный или яичниковый резерв означает, что количество яйцеклеток, которыми вы обладаете, становится очень низким. Возможно, ваше первое зачатие было удачным; правильная яйцеклетка вышла при правильных обстоятельствах, что привело к вашей первой беременности. Низкий овариальный резерв усугубляется с возрастом, что приводит к снижению как качества, так и количества яйцеклеток.

Проблемы с овуляцией

Довольно часто у женщин есть заболевания, которые влияют на овуляцию, например, синдром поликистозных яичников (ПКСЯ). В таких случаях забеременеть с первого раза может быть проще, несмотря на длинные или нерегулярные циклы, что затрудняет точное определение времени овуляции.

Кроме того, если вы набрали вес после первой беременности, это может затруднить зачатие. Чрезмерное увеличение веса может привести к дисфункции овуляции у женщин и повлиять на выработку спермы у мужчин. Здоровое питание и регулярные умеренные физические упражнения три раза в неделю могут положительно повлиять на ваши шансы зачать ребенка.

Маточные факторы

Тазовые спайки, или рубцовая ткань, которые могут быть вызваны эндометриозом или предшествующими операциями на брюшной полости (включая кесарево сечение), могут нарушить нормальное функционирование фаллопиевых труб или высвободить факторы, которые могут негативно повлиять на качество яйцеклетки, ее оплодотворение и имплантацию. Возможно, у вас также развился полип — доброкачественный нарост, прикрепленный к слизистой оболочке матки, который также может препятствовать имплантации. Фиброиды и рубцы внутри матки также могут оказать такое же влияние.

Трубные факторы

В фаллопиевых трубах, где яйцеклетка встречается со сперматозоидом, готовым к оплодотворению, может возникнуть закупорка. Закупорка может возникнуть в результате рубцевания в результате предыдущей операции, тазовой инфекции или других причин, таких как эндометриоз. Закупорка может быть на уровне отверстия трубы в матку или на дистальных концах труб. Это может привести к скоплению токсичной жидкости внутри труб, называемой гидросальпинксом, что может негативно повлиять на имплантацию эмбриона.

Мужские факторы, влияющие на фертильность: проблемы со сперматозоидами

Фертильность мужчины может меняться со временем, а проблемы со здоровьем или прием лекарств могут повлиять на качество или количество спермы. Даже если у вас один и тот же партнер, мужские факторы, способствующие бесплодию, должны быть исследованы с помощью анализа спермы. Если вы посещаете специалиста по бесплодию, он назначит этот анализ, или вы можете обратиться к своему участковому терапевту за направлением к специалисту по бесплодию.

Жизнь с малышом

Повседневный стресс, связанный с воспитанием ребенка, также может быть одним из факторов, способствующих этому. Недостаток сна, изменение самооценки или нехватка времени, если вы совмещаете уход за ребенком, работу и ведение домашнего хозяйства, могут несколько затруднить занятия сексом в наиболее благоприятное для зачатия время.

Как преодолеть вторичное бесплодие?

Существует множество способов лечения вторичного бесплодия, включая простые изменения в образе жизни, прием лекарств для стимуляции овуляции, хирургическое вмешательство или лечение основных заболеваний, таких как эндометриоз. В некоторых случаях может быть рекомендовано ВМИ (внутриматочная инсеминация) или ЭКО, особенно если вы находитесь в преклонном материнском возрасте.

К сожалению, наличие одного ребенка не является гарантией того, что вы сможете легко забеременеть во второй раз. Я бы рекомендовала вам проконсультироваться с вашим лечащим врачом, чтобы он направил вас к специалисту по бесплодию, если вы не можете забеременеть снова после шести месяцев попыток, если вам 36 или больше, или одного года попыток, если вам меньше 36. Хотя диагностика или лечение могут показаться пугающими, обращение за медицинской помощью может иметь решающее значение, поэтому не откладывайте поиск решения, которое подойдет именно вам.

Достаточно одного визита к специалисту по бесплодию, чтобы снова почувствовать себя хозяином положения и получить поддержку, необходимую для расширения семьи. Узнайте больше о наших специалистах по лечению бесплодия.

Мнение эксперта

Часто слышу от пациенток: "У меня же уже есть ребенок, значит, со здоровьем все в порядке". Это опасное заблуждение. Вторичное бесплодие — не приговор, но сигнал: организм изменился. Перенесенные операции, воспаления, возраст — все это влияет на способность зачать снова. Не корите себя и не ждите годами. Приходите через 6 месяцев попыток, если вам за 35. Мы найдем причину и подберем решение, чтобы ваша семья стала больше. Если у вас есть вопросы о вашей конкретной ситуации или сроках обследования, я готова на них ответить.
Харламова Елена Аркадьевна
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, Кандидат медицинских наук

Стаж: 2006

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

18.05.2023
Часто задаваемые вопросы о сперматозоидах

Вы, возможно, знаете, что для рождения ребенка требуется один сперматозоид и одна яйцеклетка, но если вы похожи на большинство людей, вы, возможно, не помните многого другого о сперматозоидах из курса биологии. Если бесплодие является проблемой для вас и вашего партнера, то понимание основ поможет вам.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
5
14518
16.12.2022
Криоконсервация: репродуктивная автономия будущего. До какого возраста может родить женщина?

Знаете ли вы, что у женщин есть ограниченное количество времени, в течение которого они могут родить? К сожалению, понятие "биологические часы" для женщин реальная вещь. В отличие от мужчин, которые постоянно производят сперму, женщины рождаются только с определенным количеством яйцеклеток. В момент рождения у женщин рождается примерно 1 миллион яйцеклеток, а к моменту полового созревания у них остается примерно 300 000 яйцеклеток. Это уменьшение количества яйцеклеток продолжается в течение жизни женщины, причем скорость уменьшения возрастает, начиная с 35-летнего возраста, и гораздо быстрее снижается у женщин старше 40 лет. С увеличением возраста матери снижается и качество яйцеклеток, что может затруднить зачатие и повысить риск генетически аномальной беременности или выкидыша.

К сожалению, концепция "биологических часов" реальная вещь для женщин. В отличие от мужчин, которые постоянно производят сперму, женщины рождаются только с определенным количеством яйцеклеток.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
5
585
17.04.2023
Бесплодие неясного генеза

По оценкам, более 30% пар, страдающих бесплодием, которые направляются в клинику репродукции, получают диагноз "необъяснимое бесплодие". Вкратце, этот диагноз означает, что стандартное обследование на предмет бесплодия не выявило никаких аномальных результатов, объясняющих, почему у пациента возникли проблемы с зачатием. На бумаге матка и фаллопиевы трубы выглядят нормально, есть доказательства постоянной овуляции, а анализ спермы показывает, что сперматозоиды обладают достаточной подвижностью и количеством.

Для большинства людей такой диагноз может оказаться неприятным, поскольку это одновременно и хорошая, и плохая новость. С одной стороны, ваш врач не обнаружил никаких отклонений, которые могли бы помешать беременности. Однако лечение бесплодия может быть более сложным для врачей, когда нет очевидной проблемы, которую нужно лечить. Другими словами, если проблема не "сломана", как вы начнете ее исправлять?

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
5
827
18.08.2023
Факты о снижении качества и количества яйцеклеток

Узнайте об основных факторах снижения качества и количества яйцеклеток и о том, как наши специалисты могут помочь.

Когда пациенты обращаются в Центр фертильности, они часто хотят знать, когда происходит снижение качества и количества яйцеклеток. Это очень важный вопрос, касающийся женской фертильности. Количество яйцеклеток у женщины (овариальный резерв) и их качество очень важны при попытке зачать ребенка.

Хотя фертильность женщины обычно снижается в возрасте от 30 до 30 лет, каждая женщина индивидуальна. Поэтому специалисты нашей клиники по лечению бесплодия могут назначить анализы крови и УЗИ, чтобы получить более подробную информацию о резерве яичников пациентки. Если эти тесты выявят проблемы, мы сможем разработать план лечения, который поможет женщине сделать следующий шаг на пути к материнству.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
1340
18.02.2023
Лишние эмбрионы после процедуры

Когда речь идет о том, чтобы помочь парам испытать радость родительства, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) остается самой популярной процедурой лечения мужского и женского бесплодия. Доктор и наша команда помогли бесчисленному количеству людей забеременеть, несмотря на различные медицинские условия и обстоятельства.

Конечно, успешное лечение методом ЭКО приводит к некоторым неожиданным решениям, о которых пациенты, возможно, не задумывались. Учитывая это, мы хотели бы обсудить оставшиеся после ЭКО эмбрионы и то, что с ними можно сделать.

После переноса эмбрионов в ходе процедуры ЭКО у вас может остаться более одного эмбриона. Это не редкость, поскольку для увеличения шансов на успешную беременность могут быть взяты и оплодотворены несколько яйцеклеток. У вас может быть много различных вариантов того, что делать с этими эмбрионами, о чем мы расскажем ниже.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
3
1302
17.10.2022
Скретчинг эндометрия

Скретчинг эндометрия - это процедура, предлагаемая для улучшения восприимчивости эндометрия и повышения вероятности беременности у женщин, проходящих процедуру ЭКО. Как правило, она используется только для пациенток, у которых было несколько неудачных циклов ЭКО, несмотря на перенос эмбрионов хорошего качества.

Процедуру иногда называют биопсией эндометрия, поскольку она предполагает взятие биоптата выстилающего матку слоя, называемого "эндометрием", с помощью тонкого катетера (пайпила), который проводится через шейку матки. Анестезия не требуется, но пациенткам обычно рекомендуют предварительно принять безрецептурные обезболивающие препараты, поскольку это может вызвать некоторую боль. По данным одного исследования, боль во время процедуры в среднем составляет 6/10. Одновременно с гистероскопией может быть проведена биопсия эндометрия.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
1
733
Как образ жизни влияет на фертильность
17.12.2023
Как образ жизни влияет на фертильность

На женскую фертильность существенно влияют такие факторы образа жизни, как: курение, диета и физические упражнения. Понимание этих факторов имеет решающее значение, если вы планируете создать семью или испытываете трудности с зачатием. Вот некоторые важные соображения по поводу образа жизни, о которых следует помнить.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
5
1227
07.03.2023
Отложенное материнство: Врачи рекомендуют заморозить здоровые яйцеклетки, если не готовы к родительству

Благодаря развивающимся технологиям биологические часы, которых опасаются большинство женщин, в наши дни тикают не так громко. Если вы хотите остановить это страшное тиканье, вы можете заморозить свои здоровые яйцеклетки, пока не будете готовы к родительству.

Доктор рекомендует женщинам, которые откладывают беременность, рассмотреть возможность замораживания яйцеклеток. Однако, когда речь идет о том, чтобы понять, какое время является подходящим для замораживания яйцеклеток, возраст это только один из факторов, который необходимо учитывать.

Женщина рождается с ограниченным количеством яйцеклеток около 1 миллиона. Однако к моменту полового созревания их количество снижается примерно до 300 000. Звучит как много, но только 300-400 из этих яйцеклеток овулируют в репродуктивном возрасте.

А поскольку для зачатия ребенка средней женщине требуется от шести месяцев до года, можно предположить, что многие из этих овулировавших яйцеклеток не приведут к жизнеспособной беременности. Как правило, чем больше яйцеклеток остается в яичниках, тем выше шансы забеременеть.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
3
967
17.04.2023
Что такое репродукция третьей стороны?

Использование донорства яйцеклеток и суррогатного материнства для увеличения вашей семьи - это процесс, называемый сторонней репродукцией.

Только свежий формат исследования показали, что свежие яйцеклетки дают лучшие показатели успеха, чем замороженные.

Отечественные и зарубежные пациенты программа TС приветствует пациентов как из ближнего, так и дальнего зарубежья. Мы связываем каждого предполагаемого родителя с адвокатом по вопросам фертильности, чтобы помочь сориентироваться в уникальных законах о репродукции.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
773
17.10.2023
Влияние выбора образа жизни на фертильность: что вам нужно знать

Когда речь идет о создании или расширении семьи, понимание влияния образа жизни на фертильность имеет решающее значение. На способность пары к зачатию может влиять множество факторов, и выбор здорового образа жизни может значительно повысить шансы забеременеть. В этом блоге мы рассмотрим, как различные варианты образа жизни могут влиять на фертильность, и дадим практические советы по оптимизации репродуктивного здоровья.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
6
1082