Вторичное бесплодие у женщин

Выделяют несколько главных причин вторичного бесплодия:

• возрастные изменения в организме — после 35 лет происходит постепенное угасание функции яичников, связанное с уменьшением количества яйцеклеток. В два раза чаще наблюдаются случаи самопроизвольных выкидышей и преждевременных родов.
• гормональный сбой — это проблемы с работой щитовидной железы, а также нарушения гипоталамо-гипофизарной системы. У женщин может наблюдаться, как гипофункция, так и гиперфункция яичников. Обе эти патологии приводят к развитию бесплодия.
• инфекционные и воспалительные заболевания матки и придатков, приведшие к спайкам — воспалительные заболевания органов репродуктивной системы, инфекции, доброкачественные и злокачественные образования, а также дисфункциональные кровотечения требуют немедленного лечения. Без адекватной терапии данные патологии не только приводят к бесплодию, но и становятся опасными для жизни женщины.
• механические травмы матки и ее шейки при родах и абортах – еще одна причина вторичного бесплодия. Структура тканей эндометрия меняется, покрывается рубцами, поэтому оплодотворенная яйцеклетка не может к ним прочно прикрепиться. Даже если это и произойдет, возникает другая проблема – зародыш не получает достаточное количество питательных веществ, что приводит к гипоксии, задержке в развитии и к гибели плода еще в утробе матери.
• малоактивный образ жизни;
• огромные психоэмоциональные нагрузки;
• доброкачественные и злокачественные образования в матке.

Диагностика вторичного бесплодия состоит из нескольких этапов.

Первый – это беседа с врачом для сбора анамнеза. Необходимо подробно изложить гинекологу все свои жалобы, также специалиста будут интересовать длительность и регулярность месячных. Перед посещением гинеколога, примерно за три месяца, можно начать измерять базальную температуру или проводить другие тесты для определения овуляции.

Следующий этап диагностики – бимануальный осмотр. Он позволяет получить объективную картину состояния внешних и внутренних половых органов женщины. В частности пальпируется матка и придатки, так как важно установить размер органов, правильность их положения в полости таза и размер. На основании результатов осмотра составляется диагностический план.

Обычно в него входят такие процедуры:

1. Выявление ЗППП: хламидиоз, герпес, цитомегаловирус, микоплазмоз, гонорея, трихомониаз.
2. Анализы на гормоны. Кровь сдают только натощак, для каждого гормона анализ делают в определенный период менструального цикла. Более подробно об этом расскажет врач. Чаще всего назначают исследования для определения уровня ЛГ, ФСГ, пролактина, мужских половых гормонов, а также гормонов, продуцируемых надпочечниками, гипофизом и щитовидной железой.
3. УЗИ органов малого таза. При вторичном бесплодии процедура проводится минимум 3 раза за один менструальный цикл. В каждой фазе специалист обращает внимание на состояние слизистой оболочки матки, а также созревание доминантного фолликула.
4. Гистеросальпингография. Это рентген с контрастным веществом, при помощи которого можно увидеть, какую форму имеет полость матки, и проверить проходимость труб.
5. Гистеросальпингоскопия. Эндоскопическое исследование, которое проводится под контролем УЗИ. С его помощью можно увидеть состояние матки и труб.
6. Диагностическая лапароскопия. Представляет собой малоинвазивную процедуру исследования матки, яичников и труб. Она помогает с высокой достоверностью диагностировать такие патологии как эндометриоз, миому матки, кисты яичников, спайки.

В каждом конкретном случае диагностический план составляется индивидуально, исходя из состояния пациентки.

На окончательное решение влияет степень сложности случая, а также особенности выбранной тактики лечения.