Ключевые моменты статьи
- Бесплодие – это неспособность пары зачать ребенка в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без использования контрацепции.
- Причины бесплодия могут быть связаны как с женским, так и с мужским фактором, а также с их комбинацией, и требуют комплексного обследования обоих партнеров.
- Современная репродуктивная медицина располагает широким спектром методов диагностики и лечения бесплодия, включая медикаментозную терапию, хирургические вмешательства и вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ).
Бесплодие — это диагноз, который ставится женщине при отсутствии беременности в течение года на фоне регулярной половой жизни без контрацептивов. Пациентам старше 35 лет этот врачебный вердикт выносится еще раньше — спустя 6 месяцев неудачных попыток. Бесплодие становится серьезной проблемой для семейной пары. Оно бывает не только женским, но и мужским, поэтому обоим партнерам рекомендуется обратиться к врачу-репродуктологу.
Причины женского бесплодия
Все причины женского бесплодия делятся на две категории — врожденные и приобретенные. Рассмотрим каждую из них.
К врожденным причинам относятся:
- генетические патологии, например, хромосомные синдромы;
- серьезные пороки развития репродуктивной системы, к примеру, отсутствие матки и пр.;
- наследственные заболевания, связанные с нарушением метаболизма и другими проблемами, препятствующими зачатию или вынашиванию беременности.
Приобретенными причинами женского бесплодия являются:
- заболевания половой сферы, влияющие на выработку женских половых гормонов, полноценное созревание или выход яйцеклетки из фолликула, например, синдром поликистозных яичников;
- трубные факторы, при которых создается механическое препятствие для оплодотворения, к примеру, спаечный процесс в области малого таза, эндометриоз, отсутствие маточной трубы после оперативного лечения;
- патологии матки, связанные с отсутствием условий для имплантации и развития плодного яйца, например, опухолевые процессы, недостаточная толщина эндометрия;
- заболевания шейки матки, на фоне которых сперматозоиды не могут проникнуть за ее пределы, например, полипы в цервикальном канале органа;
- эндокринные факторы — заболевания щитовидной железы и гипофиза;
- психогенные факторы — хронические стрессы, подсознательное нежелание становиться матерью и пр.
Причинами женского бесплодия также могут стать повреждения хромосомного набора яйцеклеток из-за влияния токсинов, радиации, лучевой терапии и пр. К факторам риска относятся возрастные особенности, курение, злоупотребление алкоголем, избыточный вес, половые инфекции.
Причины мужского бесплодия
Бесплодие у мужчин обычно связано со следующими причинами:
- нарушение проходимости семявыносящих протоков, например, после инфекционно-воспалительных заболеваний, операций, травм;
- гормональные нарушения со стороны гипоталамуса, гипофиза и щитовидной железы;
- ухудшение или отсутствие выработки сперматозоидов после химиотерапии и лучевого воздействия, осложнений варикоцеле;
- отклонения в составе спермы — недостаточное количество мужских половых клеток, ухудшение их активности и пр.
Повлиять на мужскую фертильность могут такие факторы, как курение и злоупотребление спиртными напитками, применение рекреационных наркотических веществ (например, марихуана), прием анаболических стероидов.
Симптомы и признаки бесплодия у женщин и мужчин
Основной признак женского бесплодия — отсутствие зачатия при регулярной половой жизни без контрацепции. Если причинами патологии являются заболевания половой сферы, клиническая картина будет дополнена следующими симптомами:
- хронические боли внизу живота;
- патологические выделения из половых путей: с примесью крови или гноя, творожистые, пенистые и пр.;
- нарушения менструального цикла;
- боль при половом акте и др.
У мужчин клинические проявления нередко отсутствуют, поэтому предположение о возможном бесплодии может возникнуть после долгого периода безрезультатных попыток зачать ребенка. Причинами нарушений могут быть врожденные или приобретенные заболевания, травмы, которые проявляются следующими симптомами:
- сексуальные проблемы — снижение потенции, преждевременная эякуляция и пр.;
- дискомфорт, болезненность и отеки в зоне яичек;
- потеря волос, замедленные темпы их роста на лице и теле;
- покраснение, жжение и зуд в области половых органов;
- расстройства мочеиспускания.
Даже при появлении одного из перечисленных симптомов нужно посетить специалиста. Диагностикой и лечением заболеваний, связанных с мужской репродуктивной системой, занимается уролог-андролог.
Диагностика бесплодия у мужчин и женщин
При подозрении на бесплодие, обследование должны пройти оба партнера, чтобы выявить возможные причины отклонений.
Диагностика пациенток включает:
- сбор анамнеза, проведение внешнего и гинекологического осмотра;
- лабораторные исследования с использованием широкого перечня тестов на состояние гормонального фона, выявление ИППП, анализов на генетику;
- УЗИ органов малого таза для оценки функций репродуктивной системы;
- изучение проходимости маточных труб с помощью контрастной рентгенографии или ЭХО-ГС под контролем УЗИ;
- гистероскопия — лечебно-диагностическая процедура, направленная на исследование полости матки с помощью специального оптического оборудования;
- биопсия эндометрия с последующим гистологическим анализом.
Перечисленные методы позволяют проанализировать функциональные возможности женской репродуктивной системы, выявить хронические заболевания и определить показания к консервативному или оперативному лечению.
Обследование у мужчин также начинается со сбора анамнеза, после чего пациенту назначается комплекс лабораторных и инструментальных методов для оценки общего состояния здоровья и выявления особенностей репродуктивной функции. Перечислим основные из них:
- УЗИ органов репродуктивной системы;;
- лабораторная диагностика — спермограмма, анализы на ИППП, исследование на воспалительные процессы в репродуктивной сфере, анализы на антиспермальные тела, половые гормоны, гормоны щитовидной железы и пр.;
- посткоитальный тест — позволяет определить совместимость спермы и слизистого секрета из цервикального канала шейки матки.
Наиболее информативным способом диагностики считается УЗИ, которое помогает обследовать половые органы (предстательную железу, яички и пр.) на анатомические особенности, исключить наличие новообразований, выявить симптомы воспалительных изменений и сосудистых проблем. Дополнительным методом обследования является вазография — рентгенологическое исследование яичек с контрастным веществом.
Лечение бесплодия у мужчин и женщин
Лечением бесплодия у женщин и мужчин должны заниматься квалифицированные специалисты. Терапевтическая тактика зависит от результатов обследования, и может быть направлена на восстановление функции деторождения и применение методов вспомогательных репродуктивных технологий при невозможности зачать ребенка естественным путем.
Консервативная терапия
При лечении женского бесплодия могут назначаться следующие препараты, в зависимости от причины патологии:
- в случае эндокринных расстройств гормональный фон корректируется назначением гонадотропинов;
- при инфекционных процессах подбирается курс противовоспалительных, антибактериальных или противогрибковых препаратов;
- при выявлении иммунологической проблемы бесплодия назначаются кортикостероиды, антигистаминные средства.
В случае проблем с овуляцией, врач назначает препараты для созревания и выхода яйцеклетки. При синдроме поликистозных яичников специалист дает рекомендации по нормализации массы тела. При неэффективности консервативного воздействия назначаются хирургические методы.
Оперативное лечение
Хирургическое лечение женского бесплодия проводится по строгим показаниям — перечислим основные из них:
- новообразования гипофиза при отсутствии ответной реакции на консервативную терапию;
- полипы, узловые образования и миома матки, спайки или сращения в полости детородного органа
- непроходимость маточных труб;
- полипы и сращения цервикального канала шейки матки;
- запущенная форма эндометриоза.
Оперативное вмешательство направлено на удаление патологических образований и нормализацию функций органов половой сферы. При отсутствии эффективности консервативного и хирургического лечения, пациентке назначаются вспомогательные репродуктивные технологии.
Искусственная внутриматочная инсеминация
Методика основана на искусственном введении семенной жидкости партнера в маточную полость женщины. С этой целью мужчине предстоит сдать образец спермы, после чего специалисты очищают его от примесей и белков для минимизации вероятности иммунологической реакции. Подготовленный биоматериал вводят в матку тонким катетером в определенные дни цикла.
ЭКО
При проведении ЭКО оплодотворение яйцеклетки и выращивание эмбриона до определенного этапа развития выполняется в лабораторных условиях. После этого зародыш переносят в полость матки для дальнейшей имплантации. В настоящее время существует несколько видов протоколов ЭКО, с гормональной стимуляцией роста сразу нескольких фолликулов для получения максимального количества качественных яйцеклеток и без данной манипуляции с адаптацией под естественный цикл женщины.
Также существуют программы отсроченного материнства, предполагающие криозаморозку эмбрионов, которые будут перенесены в матку пациентки в удобный период, например, после сложного лечения.
Как и у женщин, коррекция бесплодия у мужчин проводится с помощью консервативной тактики и оперативного лечения. Методы направлены на устранение причины патологии и восстановление функций репродуктивной сферы. Качество семенной жидкости зависит от гормонального фона, и если сперматозоиды продуцируются в недостаточном количестве, применяются препараты (ГнРГ, ФСГ, ЛГ), активизирующие их синтез. При неэффективности консервативного лечения, проводятся оперативные вмешательства, направленные на решение следующих проблем:
- восстановление проходимости семявыносящих протоков;
- нормализация кровоснабжения яичек и придатков;
- устранение новообразований, которые мешают синтезу или перемещению сперматозоидов;
- коррекция внутренних органов репродуктивной системы при врожденных или приобретенных аномалиях.
Бесплодие ухудшает качество жизни женщины, так как нелеченные заболевания могут прогрессировать, провоцируя хронические боли, нарушая гормональный фон, влияя на состояние различных и систем. Многие пациентки страдают от психогенных расстройств: депрессии, повышенной тревожности. Не нужно пытаться лечить проблему самостоятельно травами, витаминами, гормональными средствами без наблюдения специалиста. Подобные действия могут ухудшить клиническую ситуацию, вызвать эндокринные сбои, ускорить развитие опухолевых процессов. Важно обратиться к опытному врачу и выполнять его рекомендации для стабилизации функций репродуктивной системы.
Записаться на консультацию в клинику репродуктивных технологий «План Б» в Москве
Врачи клиники репродуктивных технологий «План Б» в Москве специализируются на диагностике и лечении проблемы бесплодия у мужчин и женщин, включая проведение процедуры ЭКО по эффективным протоколам. Услуги осуществляются в условиях современно оснащенного медицинского центра специалистами высокой квалификации. Записаться на первичную консультацию к врачу можно по контактному телефону клиники.
Лунина Светлана Николаевна
Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, заведующая отделением ВРТ, Кандидат медицинских наук, Врач высшей категории, Доцент
Своевременная диагностика бесплодия с определением причин и индивидуальный подход к выбору методов лечения, включая ВРТ, открывают возможности для достижения долгожданной беременности у большинства пар.
