Может ли генетика быть причиной бесплодия?

На каком-то этапе своего пути к рождению детей вы или ваш партнер могли задаться вопросом "Нужна ли нам помощь в зачатии?". Возможно, именно поэтому вы читаете эту статью. Возможно, вам просто интересно узнать о своих возможностях на случай, если возникнут осложнения или особый сценарий, который изменит ваши шансы на естественное зачатие. Какой бы ни была причина, важно понимать свои возможности. Благодаря медицине и технологиям ЭКО сегодня многое стало возможным, однако многое еще предстоит сделать, чтобы ЭКО стало реальным решением для тех, кто в нем нуждается. Читайте дальше, чтобы получить представление о том, что включает в себя процесс ЭКО, чтобы вы могли быть готовы и проинформированы о том, с чем можете столкнуться вы или ваш партнер.

Обзор ЭКО

Если у вас и вашего партнера уже более года не получается зачать ребенка, возможно, вам стоит задуматься о процедуре экстракорпорального оплодотворения. Важно ознакомиться с процессом ЭКО и понять, как он работает. Это поможет вам чувствовать себя уверенно в процессе и, возможно, повысит шансы на успех.

В процессе ЭКО есть несколько ключевых этапов, которые важно понимать. Ниже приведен обзор основных этапов типичного цикла ЭКО.

Стимуляция яичников и мониторинг:

Этот первый шаг направлен на стимуляцию яичников для производства как можно большего количества здоровых яйцеклеток, чтобы они могли быть извлечены из вашего тела и использованы для оплодотворения в дальнейшем. Гормональные препараты для лечения бесплодия обычно начинают принимать на второй или третий день менструального цикла женщины. Разные врачи ЭКО могут использовать другие протоколы приема лекарств для достижения результатов. Препараты стимулируют яичники к выработке множества яйцеклеток. Эти гормоны обычно принимаются в среднем в течение 10-14 дней. Во время цикла стимуляции перед процедурой извлечения яйцеклеток проводится от двух до четырех ультразвуковых исследований для контроля фолликулов, чтобы проверить прогресс и внести необходимые коррективы в медикаментозное лечение перед извлечением.

Извлечение яйцеклетки:

Размеры фолликулов будут увеличиваться под воздействием гормональных препаратов. Когда размер большинства фолликулов достигнет 18-20 мм в среднем диаметре, а уровень гормона эстрадиола будет соответствующим образом повышен, наступит время для извлечения яйцеклеток. Процедура извлечения яйцеклеток проводится под анестезией вашим врачом ЭКО, после чего яйцеклетки доставляются в нашу лабораторию для проведения следующих этапов, описанных ниже.

Оплодотворение, культура и биопсия эмбрионов:

Извлеченные яйцеклетки либо инкубируются со спермой в течение ночи, либо сперма непосредственно вводится в каждую яйцеклетку для ее оплодотворения. Оплодотворенная яйцеклетка называется эмбрионом. Эмбрион проходит различные стадии развития, и оплодотворенные эмбрионы будут культивироваться в течение следующих 5-7 дней.

Перенос эмбрионов:

Когда речь идет о переносе замороженных эмбрионов, каждый случай может отличаться из-за нескольких факторов. В типичном сценарии процедура переноса эмбрионов обычно проводится между 19 и 21 днями менструального цикла пациентки. После этого примерно через 10 дней после имплантации проводится анализ крови на беременность.

Завершается 9-й конгресс , после пяти дней, в течение которых лучшие исследователи в области вспомогательной репродукции представили последние достижения в этой области, в онлайн-формате из-за ситуации пандемии. В более интерактивном и динамичном формате конгресс предложил различные дебаты, проводимые экспертами, по наиболее актуальным темам для будущего репродуктивной медицины, а также семинары, проводимые ведущими деятелями репродуктивной медицины. По этому случаю аудитория была расширена, чтобы добавить не только медицинских и научных сотрудников, но и других специалистов, связанных с бесплодием и вспомогательной репродукцией, таких как психологи, семейные врачи и генетики.

Репродуктивная генетика - одна из самых важных тем в настоящее время, находящаяся в постоянном развитии. "Неинвазивные преимплантационные генетические тесты - готовы ли мы?" - этот вопрос был задан на круглом столе, модератором которого выступил доктор Николас Прадос, директор лаборатории ЭКО . Доктора Даган Уэллс и Кармен Рубио принимают участие в этом круглом столе, чтобы проанализировать преимущества, недостатки и особенности традиционного преимплантационного генетического тестирования и более современных, неинвазивных методов.

Для тех женщин, у которых диагностирован сниженный овариальный резерв (DOR), зачатие может быть довольно затруднительным без помощи специалиста по репродукции. Снижение овариального резерва определяется как значительное снижение способности яичников производить яйцеклетки хорошего качества. Причины включают преклонный возраст матери (старше 38 лет), врожденные, медицинские или хирургические причины. ДОР действительно беспокоит только тех женщин, которые хотят иметь ребенка. Те женщины с DOR, которые не хотят зачать ребенка, могут легко вылечиться с помощью заместительной гормональной терапии. Существует множество тестов, чтобы определить, есть ли у вас DOR. К ним относятся анализ крови на овариальный резерв (FSH, эстрадиол и AMH), подсчет антральных фолликулов, уровень ингибина B и возраст.

Хотя у большинства женщин, несмотря на снижение овариального резерва, менструальные циклы будут регулярными, часто бывает трудно выпустить зрелую яйцеклетку хорошего качества в каждом цикле из-за снижения количества яйцеклеток и ухудшения их качества. DOR является распространенной причиной бесплодия, и ваш врач по бесплодию оценит результаты теста на качество яйцеклеток, чтобы определить наилучший вариант лечения. 

Индукция овуляции с помощью терапии iui

Первым вариантом, доступным для тех, у кого снижен резерв, является контролируемая гиперстимуляция яичников (COH), после чего проводится цикл внутриматочной инсеминации (IUI). В ходе стимуляции используются гормональные таблетки или инъекции, чтобы заставить организм вырабатывать как можно больше зрелых яйцеклеток в каждом цикле.

С помощью УЗИ органов малого таза, позволяющего следить за развитием яйцеклеток, и анализов крови ваш лечащий врач будет точно знать, когда ваши яйцеклетки будут готовы к инсеминации спермой вашего партнера или донора. Для инсеминации сперма подготавливается с помощью процедуры "промывания", а затем помещается через шейку матки с помощью небольшого катетера в момент овуляции. Успех этого лечения зависит от многих факторов, включая анализ крови на овариальный резерв, количество антральных фолликулов и историю предыдущих беременностей.

Контролируемая гиперстимуляция яичников (КОХ)

Вторая возможность, доступная для тех, у кого снижен резерв, это контролируемая гиперстимуляция яичников , после которой назначается цикл внутриматочной инсеминации (ВМИ). При стимуляции используется гормональная инъекция, чтобы заставить организм вырабатывать как можно больше зрелых яйцеклеток каждый менструальный месяц.

С помощью деликатных ультразвуковых исследований органов малого таза, позволяющих следить за развитием яйцеклеток, и тщательного лабораторного контроля за ними, ваш врач по лечению бесплодия будет точно знать, когда ваши яйцеклетки будут готовы к оплодотворению.

Часто сперматозоиды, которые будут использоваться в процедуре COH/IUI, настраиваются на максимальную подвижность, чтобы как можно быстрее добраться до яйцеклетки. Этот сперматозоид доставляется непосредственно в матку и располагается как можно ближе к яйцеклетке, чтобы сократить расстояние, которое сперматозоид должен преодолеть, чтобы проникнуть в яйцеклетку.

ЭКО

Некоторым пациентам с пониженным овариальным резервом также доступно экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Это лечение направлено на стимуляцию нескольких яйцеклеток за цикл, что повышает шансы найти "хорошую" яйцеклетку. При ЭКО партнер женщины ежедневно принимает уколы для оплодотворения и проходит ультразвуковое исследование, чтобы наблюдать за растущими яйцеклетками.

Когда яйцеклетки достигают нужного размера, измеренного с помощью ультразвука, их хирургическим путем удаляют из яичника и оплодотворяют в лаборатории. Затем за оплодотворенными яйцеклетками наблюдают до тех пор, пока их не введут в матку, где они, как мы надеемся, имплантируются. Успех ЭКО может быть разным. У некоторых женщин с DOR качество яйцеклеток настолько плохое, что успех ЭКО может составлять менее 5%. 

Эко с донорскими яйцеклетками

Другой вариант, доступный для тех, у кого снижен овариальный резерв, экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с использованием донорских яйцеклеток, которое обычно применяется только после того, как исчерпаны другие варианты. В этом методе используются яйцеклетки другой женщины, чтобы помочь пациентке забеременеть. Доноры яйцеклеток обычно находятся в возрасте 21-32 лет и проходят обследование, чтобы убедиться, что их яйцеклетки здоровы.

Доноры яйцеклеток могут быть анонимными или известными. Некоторые женщины предпочитают использовать родственников в качестве доноров яйцеклеток. Донор яйцеклетки проходит процедуру ЭКО. После извлечения яйцеклеток сперма партнера-реципиента будет использована для оплодотворения яйцеклеток. Затем за оплодотворенными яйцеклетками наблюдают до тех пор, пока их не введут в матку партнерши-реципиента, где они, как мы надеемся, имплантируются. Успех донорства яйцеклеток очень высок.

Донорские эмбрионы

Другой вариант, доступный тем, у кого снижен овариальный резерв, это экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с использованием донорских эмбрионов. В этом методе используются "нежелательные" замороженные эмбрионы другой пары, чтобы помочь пациентке забеременеть. Доноры эмбрионов ЭКО это, как правило, пациенты, прошедшие через процесс ЭКО, которые зачали ребенка и имеют много лишних замороженных эмбрионов после создания семьи. Доноров эмбрионов обычно проверяют, чтобы убедиться, что они здоровы. Как и доноры яйцеклеток, доноры эмбрионов могут быть анонимными или известными. Успех донорства эмбрионов зависит от многих факторов, включая возраст пары, донорствующей эмбрионы.

Усыновление также является еще одним вариантом, доступным для пациентов с DOR.

Вам, наверняка знакомо: вы находитесь на семейной встрече или друзей, когда кто-то спрашивает: «И когда у вас будет ребенок?», и вы чувствуете удар под дых. Конечно, инквизитор не имеет никаких злых намерений и, скорее всего, не имеет ни малейшего представления о ваших усилиях по зачатию. Они просто спрашивают, хотя и очень личный вопрос.

И это может произойти в самых разных условиях. Кажется, когда вы достигаете определенного момента в ваших отношениях или возрастах, люди задаются вопросом о ваших намерениях в отношении детей. Рабочие мероприятия, семейные праздники, встречи друзей, которые уже создали свои семьи, кажется, что каждый в тот или иной момент задает вопрос, которого вы боитесь.

Для пар, переживающих душевную боль бесплодия, этот вопрос не просто груб, он обиден. Итак, как вы справляетесь с вопросом «Когда у вас будет ребенок?» и другие подобные вопросы, сохраняя при этом самообладание? Это не всегда легко, но здесь мы дадим несколько советов.

Одним из ключевых элементов подготовки к успешному циклу ЭКО является заблаговременное проведение анализов. Это поможет вашему врачу определить оптимальный медикаментозный протокол для вашего конкретного случая, чтобы максимально увеличить шансы на успешный исход.

Прежде чем начать цикл ЭКО, наш врач назначит комплексное медицинское обследование и анализы на фертильность в зависимости от конкретного случая. Важно знать, какие виды анализов необходимы вашему врачу и какие лекарства будут назначены вам во время процесса. Наши врачи обычно назначают анализы крови для проверки овариального резерва женщин и выявления каких-либо отклонений. Пациенты мужского пола также сдают анализы крови, а перед началом процедуры ЭКО обычно требуется анализ спермы.

Что еще я могу сделать для успешного проведения ЭКО?

Помимо сдачи анализов перед началом лечения, есть и другие вещи, которые вы можете сделать для подготовки к циклу ЭКО . Многие из следующих рекомендаций не только повышают ваши шансы на успешный цикл ЭКО, но и полезны для здоровья в целом.

Улучшение здоровья сперматозоидов

Здоровье сперматозоидов можно улучшить, избегая вредных факторов окружающей среды, таких как курение, тепловое воздействие, тяжелые физические нагрузки, токсические вещества, некоторые наркотики или чрезмерное употребление алкоголя. Снижайте уровень стресса и поддерживайте здоровый вес тела, занимаясь спортом и придерживаясь здорового питания.

Добавьте в свой рацион биологически активные добавки

Есть некоторые добавки, которые женщина может принимать для подготовки к процедуре ЭКО.

Витамин D: важно проверить уровень витамина D, чтобы убедиться, что у вас нет его дефицита. Наличие достаточного количества витамина D может положительно повлиять на реакцию вашего организма на процедуру ЭКО.

Пренатальные витамины: Пренатальные витамины часто рекомендуются, когда вы пытаетесь забеременеть.

CoQ10 и DHEA: считается, что CoQ10 и DHEA могут положительно влиять на качество яйцеклеток.

Поддерживайте здоровый вес

Нездоровый индекс массы тела может повлиять на частоту наступления беременности, увеличить риск выкидыша и привести к плохим результатам ЭКО. Свяжитесь со своим врачом, чтобы узнать, какой ИМТ является для вас здоровым, и определите его до того, как начнете пытаться забеременеть. Это положительно скажется на шансах на успех ЭКО и снизит риск осложнений после беременности. Одним из ключевых факторов, связанных с высоким ИМТ, является повышенный риск или, в некоторых случаях, невозможность использования анестетиков, необходимых для вашего цикла.

Контролируйте уровень стресса

Уровень стресса и психическое здоровье влияют на ваше общее состояние здоровья и также могут помешать зачатию и успеху ЭКО. Психический и эмоциональный стресс может привести к дополнительной физической нагрузке, что, в свою очередь, может вызвать дополнительное воздействие на ваш организм. Важно также поддерживать здоровый режим сна, на который часто негативно влияет стресс в течение дня.

Контролируйте потребление кофеина и алкоголя

Важно следить за ежедневным потреблением кофеина. Избыточное количество кофеина может повлиять на вашу способность к зачатию во время цикла ЭКО. Когда вы готовитесь к циклу ЭКО, вам следует сократить или исключить потребление кофеина.

Оцените свои лекарства

Когда вы готовитесь к началу цикла ЭКО, расскажите своему лечащему врачу о всех принимаемых вами лекарствах. Некоторые лекарства могут потенциально взаимодействовать с препаратами для лечения бесплодия или вызывать гормональный дисбаланс. Мы рекомендуем составить список всех лекарств, которые вы принимаете, включая такие распространенные, как аспирин, ибупрофен, препараты для щитовидной железы и средства для кожи. Лекарства от депрессии, тревоги и других психических расстройств должны быть упомянуты вашим врачом, проводящим ЭКО.

ЭКО - это часть того, что мы называем ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии), которые позволяют врачам, занимающимся лечением бесплодия, помочь людям забеременеть, если они не могут сделать это естественным путем. ЭКО расшифровывается как экстракорпоральное оплодотворение, in vitro означает "в пробирке", а оплодотворение происходит вне организма.

Вкратце, ЭКО - это процесс стимулирования яичников в течение примерно двух недель для создания большего количества яйцеклеток. После того, как яичники стимулируются для производства яйцеклеток, врач по лечению бесплодия хирургическим путем удаляет яйцеклетки, помещает их в посуду со спермой мужчины в надежде, что яйцеклетки оплодотворятся и в течение пяти дней разовьются в эмбрионы.

Большинство беременных женщин знают, что нужно делать, чтобы защитить своих нерожденных детей. Избегайте кофеина и алкоголя, не ешьте сырое мясо, не сидите в горячей ванне или сауне, не чистите кошачий туалет и т.д. Но знаете ли вы, что есть вещи, которые можно делать, пока вы пытаетесь забеременеть (или даже думаете о попытке), которые могут повысить вашу фертильность и помочь сделать вашу беременность максимально здоровой?

Хотя многие вещи, касающиеся фертильности и беременности, находятся под нашим контролем, мы можем контролировать наш образ жизни. Вот несколько советов по уходу за собой на вашем пути к созданию семьи.

1. Возьмите свой вес под контроль

   Если ваш индекс массы тела (ИМТ) слишком низкий или слишком высокий, вы с большей вероятностью столкнетесь с проблемами фертильности. Избыточный или недостаточный вес не только снижает шансы забеременеть, но и повышает риск выкидыша или других осложнений.

2. Бросьте курить

   Курение представляет собой большой риск для здоровья независимо от того, пытаетесь вы зачать ребенка или нет. Но для женщин, которые пытаются забеременеть, курильщики подвержены повышенному риску внематочной (трубной) беременности, преждевременных родов, низкого веса при рождении, прерывания плаценты и некоторых врожденных пороков развития. Отказ от этой привычки сейчас улучшит не только ваше собственное здоровье, но и здоровье вашего новорожденного.

3. Ограничьте кофеин и полностью откажитесь от алкоголя

   Несмотря на некоторую дезинформацию, если вы беременны или пытаетесь зачать ребенка, никакое количество алкоголя не считается безопасным. Разумный выбор - временно отказаться от алкоголя, пока вы находитесь на пути к зачатию. Кофеин в количестве до 200 мг в день считается безопасным, поэтому вы все еще можете иногда выпить чашечку кофе.

4. Здоровое питание

   Подготовьте и укрепите свой организм к беременности, питаясь здоровой пищей уже сейчас. Планируйте съедать не менее пяти порций фруктов и овощей каждый день. Выбирайте цельное зерно и ненасыщенные жиры. Готовьте еду самостоятельно, чтобы точно знать, что вы кладете в свой организм. Избегайте обработанных продуктов и по возможности покупайте органические продукты.

5. Ведите активный образ жизни

   Чем более подтянутым и здоровым будет ваше тело до того, как внутри вас расцветет новая жизнь, тем лучше будет протекать ваша беременность. На самом деле, регулярные физические упражнения до и во время беременности снижают риск развития гестационного диабета. Это также может облегчить роды и схватки. Если у вас есть сомнения по поводу того, какие физические упражнения вы хотите выполнять, или по поводу того, как часто вы должны заниматься, проконсультируйтесь с вашим врачом.

6. Вакцинация

   Сделайте прививку от гриппа и убедитесь, что ваша прививка от столбняка актуальна. Мы также настоятельно рекомендуем вакцину КОВИД. Все исследования показывают, что она безопасна как для беременных женщин, так и для тех, кто пытается забеременеть, и не влияет на фертильность.  Мы также советуем вам сделать прививку от ветрянки и краснухи (немецкой кори), если вы не были привиты от них в детстве - инфекция во время беременности может вызвать серьезные проблемы со здоровьем как у вас, так и у вашего ребенка.

7. Позаботьтесь о своих зубах

   Забота о гигиене зубов очень важна до беременности. Обязательно чистите зубы щеткой и зубной нитью два-четыре раза в день. Регулярно делайте чистку зубов и рентгеновские снимки, чтобы решить все проблемы с зубами и достичь оптимального состояния полости рта до зачатия ребенка. Гормональные изменения во время беременности могут повысить риск развития заболеваний десен, что может отразиться и на вашем ребенке.

8. Пройдите генетическое тестирование

   Прежде чем начать попытки завести ребенка, узнайте, какие проблемы со здоровьем вы можете передать своему будущему ребенку. Например, такие заболевания, как муковисцидоз или серповидно-клеточная болезнь, могут передаться ребенку, если оба родителя являются их носителями. Возможно, вам придется обратиться к специалисту, если в истории вашей семьи есть заболевания высокого риска или сложные заболевания, но ваш акушер-гинеколог может провести простое генетическое тестирование для выявления наиболее распространенных заболеваний.

9. Ежедневно принимайте пренатальные витамины

   Не обязательно ждать положительного теста на беременность, чтобы начать принимать пренатальные витамины. Вы можете укрепить здоровье своего организма уже сейчас с помощью фолиевой кислоты и других богатых питательных веществ, содержащихся в этих специально разработанных витаминах. Мы советуем вам начать принимать их как минимум за месяц до того, как вы планируете забеременеть. Минимальная рекомендуемая суточная доза фолиевой кислоты составляет 400 мкг в день, но большинство пренатальных витаминов содержат 800 мкг. Повышенное содержание фолиевой кислоты помогает минимизировать риск развития у вашего ребенка дефекта нервной трубки, например, spina bifida. Витамины с DHA (рыбий жир) также могут способствовать развитию мозга вашего ребенка.

10. Выбирайте здоровый образ жизни

    Чем здоровее мама, тем здоровее беременность. А чем здоровее беременность, тем больше вероятность того, что ваш ребенок будет здоровым, когда появится на свет. Совместно с врачом возьмите под контроль все имеющиеся заболевания, такие как диабет или высокое кровяное давление. Прекратите принимать лекарства, которые могут быть вредны во время беременности, или перейдите на более здоровые альтернативы. Соблюдайте регулярный режим сна и ежедневно ухаживайте за собой. Занимайтесь своим телом и своим разумом.  Расслабляйтесь с помощью медитации, длительных прогулок, йоги или акупунктуры.

Олигоспермия - это аномалия сперматозоидов, которая приводит к недостаточной концентрации сперматозоидов в эякуляте. Это состояние влияет на мужскую фертильность и может снизить вероятность наступления беременности у пары.

Аномалия числа может быть изолированной или ассоциироваться с другими аномалиями сперматозоидов, такими как:

• астеноспермия (недостаточная подвижность сперматозоидов);
• тератозооспермия (аномальные сперматозоиды, присутствующие в большом количестве).

При сочетании этих трех аномалий мы можем говорить об олиго-астено-тератозооспермии или ОАТС. Обратите внимание, что когда олигоспермия связана с другими изменениями спермы, влияние на фертильность будет более значительным.

Если вы безуспешно пытаетесь зачать ребенка уже более года, причиной может быть бесплодие. Как мужчины, так и женщины могут страдать от бесплодия, которое может быть вызвано различными факторами, включая проблемы с овуляцией, закупорку фаллопиевых труб, эндометриоз, СПКЯ, преждевременную менопаузу, фиброиды, проблемы с щитовидной железой, воспалительные заболевания органов малого таза, нерегулярные менструальные циклы, выкидыши и низкое количество сперматозоидов у мужчин.

Если вас беспокоит бесплодие, обращение за медицинской помощью необходимо. Наши опытные специалисты по бесплодию предлагают индивидуальные варианты лечения, чтобы помочь вам создать или увеличить вашу семью. Бесплодие в конечном итоге поддается лечению; существует несколько вариантов лечения этого заболевания.

Когда рассматривается вопрос о бесплодии, наши врачи обычно назначают анализы крови для проверки овариального резерва женщин и поиска отклонений. Пациенты мужского пола также сдают анализы крови, и обычно требуется анализ спермы.

Когда следует беспокоиться о бесплодии

Когда вы заметили признаки бесплодия, женщины должны обратиться к врачу акушеру-гинекологу для первого обследования. Мужчины могут обратиться к урологу. После того как первая оценка будет завершена, вы можете искать врача-репродуктолога, с которым вам будет комфортно, для дальнейшего обследования и лечения.

Признаки бесплодия

Женские признаки бесплодия:

• Ненормальные менструальные циклы
• Болезненные или обильные месячные
• Отсутствие менструации
• Симптомы гормонального дисбаланса
• Болезненный половой акт

Мужские признаки бесплодия :

• Проблемы с эякуляцией
• Боль или опухание яичек
• Проблемы с поддержанием эрекции
• Отсутствие сексуального желания
• Маленькие, твердые яички

Варианты лечения бесплодия

Мы предлагаем ряд индивидуальных вариантов лечения бесплодия. Не существует универсального лечения, поэтому важно тесно сотрудничать со специалистом по бесплодию, чтобы определить наиболее эффективный курс действий в вашей ситуации. Наша команда опытных специалистов по лечению бесплодия использует новейшие методы и технологии, чтобы помочь нашим пациентам осуществить свою мечту - создать или увеличить семью.

Наша команда стремится обеспечить сострадательный уход и поддержку нашим пациентам на протяжении всего их пути к бесплодию. Мы понимаем, что бесплодие может быть трудным и эмоциональным испытанием, и стремимся сделать этот процесс максимально комфортным и свободным от стресса.

Если вы боретесь с бесплодием, мы рекомендуем вам связаться с нами сегодня. Мы готовы помочь вам достичь вашей цели - создать или увеличить вашу семью.