логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Whatsapp
Обратная связь
Сбросить
Whatsapp +7 (985) 065-03-03

Как проходит стимуляция яичников при ЭКО

0
Дата публикации: 16.12.2022 Изменено: 02.09.2025
158 просмотров Время чтения: 3 мин.
Харламова Елена Аркадьевна
Все статьи автора
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 20 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Ученая степень: Кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог Репродуктолог Специалист ультразвуковой диагностики

Содержание

Ключевые моменты

  • Стимуляция яичников при ЭКО направлена на получение 8–15 яйцеклеток — это оптимальное количество для высоких шансов на беременность без повышенного риска осложнений.
  • Чрезмерная стимуляция несёт риски: синдром гиперстимуляции яичников (ОГСЯ), перекрут яичника, нарушение имплантации из-за асинхронности эмбриона и эндометрия.
  • Высокий уровень эстрадиола при гиперреакции требует заморозки всех эмбрионов и отложенного переноса для обеспечения безопасности пациентки.
  • Цель — баланс между эффективностью и безопасностью: избегать как недостаточной, так и чрезмерной стимуляции.

Процесс ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) включает в себя стимуляцию яичников гормонами с целью извлечения большего количества яйцеклеток. Идея заключается в том, чтобы получить достаточное количество яйцеклеток для получения оптимального количества хороших эмбрионов для переноса, чтобы заморозить несколько на случай, если  перенос окажется неудачным. Вопрос в том, сколько их необходимо на самом деле? Какое оптимальное количество яйцеклеток необходимо для достижения конечной цели ЭКО - оплодотворения?

Увеличивает ли количество яйцеклеток шансы на беременность?

Большее количество извлеченных яйцеклеток связано с вероятностью получения большего количества хромосомно нормальных (эуплоидных) эмбрионов, которые могут имплантироваться и оплодотвориться. Хромосомно аномальные эмбрионы («анеуплоидные») вряд ли смогут развиться в беременность, а если и развиваются, то часто приводят к выкидышу. Частота хромосомно аномальных эмбрионов увеличивается с возрастом, и, соответственно, с возрастом снижается частота наступления беременности. Для получения одного и двух эуплоидных эмбрионов соответственно в возрасте 34 лет потребуется пять и 14 ооцитов, а в возрасте 38 лет — 10 и 24 ооцита. Таким образом, имеет смысл извлекать больше яйцеклеток.

Но за это приходится платить… Чтобы извлечь больше яйцеклеток, часто приходится использовать более высокую дозу гормонов, что увеличивает стоимость и побочные эффекты. Это также приводит к потенциально серьезному осложнению гиперстимуляции яичников, когда они накапливают жидкость в брюшной полости, легких, а также подвержены гипотонии, повышенной склонности к свертыванию крови и иногда к остановке почек. Чрезмерная реакция яичников может также привести к тому, что увеличенные яичники перекручиваются на своей ножке, перекрывая кровоснабжение, что мы называем перекрутом яичника. Это острое болезненное состояние, которое требует немедленной медицинской и хирургической помощи. Еще одна причина для беспокойства — ухудшение качества яйцеклеток по неизвестным причинам при чрезмерной реакции яичников. Повышение гормона эстрадиола при чрезмерной реакции яичников отодвигает окно имплантации, тем самым вызывая асинхронность между эмбрионом и эндометрием (слизистой оболочкой матки), что в конечном итоге снижает частоту имплантации.

Перенос замороженного эмбриона

Итак, наша цель в цикле ЭКО — получить от 8 до 15 ооцитов, чтобы рассмотреть возможность переноса свежих эмбрионов и рассчитывать на достаточно высокий процент беременности. Исследования доказали, что частота наступления беременности неуклонно возрастает до 15 ооцитов, после чего снижается. При наличии гиперреакции нам, возможно, придется отложить перенос эмбрионов и заморозить все эмбрионы, чтобы избежать возможных осложнений гиперстимуляции яичников. Они могут быть перенесены позднее после подготовки эндометрия.

Мнение эксперта

Харламова Елена Аркадьевна
Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 20 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Как репродуктолог, я подчеркиваю: стимуляция яичников — это тонкий баланс между эффективностью и безопасностью. Цель — получить 8–15 ооцитов, что связано с максимальной вероятностью беременности. Однако чрезмерная стимуляция, особенно при высоком уровне эстрадиола, повышает риск ОГСЯ и нарушает готовность эндометрия. В таких случаях мы замораживаем все эмбрионы и проводим отложенный перенос, что значительно безопаснее. У женщин старше 35 лет требуется больше ооцитов для получения одного эуплоидного эмбриона, поэтому индивидуальный протокол стимуляции критически важен. Современный подход — персонализированная доза гормонов с тщательным мониторингом УЗИ и гормонального фона, чтобы достичь оптимального результата без риска для здоровья пациентки.

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03


    другие статьи

    18.02.2023

    Выбор донора яйцеклеток

    Когда женщина или пара решает, что донорство яйцеклеток это правильный путь на их пути к рождению детей, выбор донора яйцеклеток является важным решением. 

    Прежде чем выбрать донора яйцеклеток, необходимо определить, является ли женщина, которая собирается вынашивать донорскую яйцеклетку, идеальным реципиентом. Наши врачи проводят консультации, чтобы определить, какие пациентки являются идеальными донорами яйцеклеток в клинике. Чтобы узнать, являетесь ли вы идеальным кандидатом, или получить дополнительную информацию о донорстве яйцеклеток, мы приглашаем вас записаться на консультацию.

    Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
    Читать
    3
    216
    17.10.2022

    Повторная потеря беременности

    У некоторых женщин нет проблем с зачатием, но у них случаются повторяющиеся выкидыши. Такая неожиданная потеря беременности до 20 недель - обычное явление и стресс. Забеременев, вы с нетерпением ждете создания семьи. Если ваши надежды внезапно рушатся, это может быть очень тяжело. Повторные выкидыши, хотя и случаются реже, могут нанести ущерб вашему эмоциональному и физическому здоровью.

    Вы можете найти утешение в том, что вы не одиноки в этом. По оценкам, примерно каждая пятая беременность заканчивается выкидышем. Согласно другой оценке, до 50% всех беременностей заканчиваются выкидышем. Большинство из них происходит еще до того, как женщина узнает о своей беременности, поэтому эту цифру трудно точно определить.

    Когда выкидыш случается два раза подряд, специалисты называют это повторной или рецидивирующей потерей беременности. Приблизительно у 1% женщин случаются повторные выкидыши, а если потеря беременности происходит три раза подряд, необходимо пройти обследование.

    Ваш врач может решить провести УЗИ, обследование органов малого таза или анализ крови, чтобы подтвердить факт выкидыша и определить его причину. В случае, если вы пропустили ткань через родовой канал, врач может отправить ее в лабораторию для анализа.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    2
    82
    07.03.2023

    ЭКО является основным методом лечения бесплодия

    Вы пытались зачать ребенка в течение некоторого времени безрезультатно и задаетесь вопросом, стоит ли вам рассмотреть возможность ЭКО, или экстракорпорального оплодотворения в клинике репродукции?

    На самом деле, ЭКО обычно не является вариантом, если пара не пытается зачать ребенка в течение двух лет или более регулярных половых контактов без предохранения. Когда ЭКО становится возможным, оно может применяться при мужском или женском бесплодии, а также при необъяснимом бесплодии.

    Тем не менее, есть случаи, когда ЭКО является основным методом лечения бесплодия.

    Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
    Читать
    3
    199
    16.10.2022

    Образ жизни бесплодных пар

    Каждая десятая пара сталкивается с бесплодием. С точки зрения пола, в среднем из десяти бесплодных пар три сталкиваются с проблемой бесплодия, связанной с женщиной, три - с проблемой бесплодия, связанной с мужчиной, а остальные - либо оба бесплодны, либо по невыясненным причинам. Согласно последним исследованиям, можно предположить, что в большинстве бесплодных пар образ жизни играет главную или второстепенную роль. Это наблюдение привлекло всеобщее внимание.

    Давайте уточним, что мы понимаем под бесплодием. Бесплодие - это когда пара не может забеременеть даже после незащищенного секса в течение более года (если моложе 40 лет) или шести месяцев (если 40 и старше). Бесплодие может быть вызвано биологическими, генетическими, жизненными или другими факторами. Из всех этих факторов наиболее излечимым и легко поддающимся лечению является образ жизни. Достаточно внести всего несколько изменений в свою повседневную деятельность, и бесплодие будет вылечено.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    8
    60
    26.06.2023

    Стоимость преимплантационного генетического тестирования: Подходит ли вам ПГТ/ПГТ-A?

    Рождение ребенка - дорогое удовольствие, даже без добавления вспомогательных репродуктивных технологий.

    Преимплантационный генетический скрининг, или ПГС, - это современное достижение в области репродукции, используемое для отбора лучших эмбрионов, чтобы увеличить шансы на успешную имплантацию в ходе ЭКО. Однако в некоторых клиниках репродукции ПГТ может называться ПГТ-А. В зависимости от клиники и количества эмбрионов, которые вы тестируете, стоимость ПГТ/ПГТ-А может составлять от 30 000 до 50 000 рублей.

    Нас часто спрашивают о результатах и расходах, связанных с ПГТ/ПГТ-А. Давайте рассмотрим некоторые из часто задаваемых вопросов, связанных с ПГТ, и узнаем, может ли эта процедура помочь создать вашу семью.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    2
    346
    07.03.2023

    Процедура ЭКО: метод лечения бесплодия

    Такие методы лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), как никогда успешно помогают осуществить вашу мечту стать родителем. К сожалению, эти методы лечения также очень дороги и зачастую непосильны для многих потенциальных мам и пап.

    Мы с удовольствием объясним, как работает INVOcell®, что делает его дешевле традиционного ЭКО, и почему он отвечает строгим стандартам эффективности и комфорта пациента.

    Чем INVOcell отличается от традиционного ЭКО?

    При традиционном ЭКО самые ранние стадии зачатия и эмбрионального развития происходят в лаборатории. При использовании INVOcell оплодотворение, инкубация и раннее развитие происходит in vivo (в организме).

    INVOcell одобрен как эффективный и безопасный метод лечения бесплодия, поэтому его иногда называют мини-IVF.

    Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
    Читать
    3
    196
    16.12.2022

    Как улучшить мужское здоровье

    Наше общество плохо относится к просвещению молодых мужчин в вопросах репродуктивного здоровья. Помимо демонстрации нескольких анатомических рисунков ученикам школ и раздачи бесплатных презервативов студентам колледжей, мы не уделяем много времени разговорам с парнями о фертильности. И это большая проблема.

    Это проблема, потому что уровень бесплодия продолжает расти, и мужчина-партнер часто оказывается изолированным, заброшенным и потрясенным на пути к отцовству.

    Бесплодие одинаково влияет на женщин и мужчин в конце концов, для рождения ребенка нужны и яйцеклетка, и сперматозоид. Многие пары не понимают, какую роль играют мужчины в процессе зачатия, и не понимают, что могут сделать мужчины, чтобы максимизировать шансы пары на зачатие.

    Независимо от того, на каком этапе пути к зачатию вы находитесь, вот три вещи, которые вам необходимо знать о репродуктивном здоровье мужчин:

    Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
    Читать
    3
    89
    17.10.2022

    Тревога в начале ЭКО

    Начинаете ли вы свой путь ЭКО, находитесь в его середине или уже прошли долгий путь, тревога часто присутствует: она остается и растет, захватывая ваш разум и ваше тело.

    У вас много вопросов и много сомнений. Вы получаете краткие и редкие ответы. Ваша жизнь начинает вращаться вокруг этих вопросов, и ваша тревога растет. И чем выше становится тревога, тем хуже вы чувствуете себя душевно и физически.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    45
    15.12.2021

    Что такое ПГТ-А?

    ПГТ-А или преимплантационное генетическое тестирование на анеуплоидии - это генетический тест, проводимый на эмбрионах, полученных в результате ЭКО. ПГТ-А дает информацию о генетическом здоровье эмбрионов, чтобы помочь вашей команде специалистов выбрать лучший эмбрион для переноса и повысить ваши шансы на успешную беременность. ПГТ-А ранее называлась PGS, преимплантационный генетический скрининг.

    Что означает хромосомная анеуплоидия?

    Хромосомы - это структуры, несущие генетическую информацию человека. Нормальные клетки эмбриона содержат 23 пары хромосом. В каждой паре есть одна материнская и одна отцовская хромосома. Аномалии в раннем развитии сперматозоида, яйцеклетки или самого эмбриона могут привести к неправильному количеству хромосом в эмбрионе. Такой эмбрион называется анеуплоидным. Анеуплоидия является основной причиной бесплодия, неудач при экстракорпоральном оплодотворении, прерывания беременности в первом триместре и развития многих генетических патологий, многие из которых несовместимы с жизнью, а некоторые совместимы с жизнью. (Пример: синдром Дауна) Только эмбрион, содержащий нормальное количество хромосом (эуплоидный эмбрион), имеет шанс успешно завершить нормальную беременность.

    Как проводится тестирование ПГТ-А?

    Эмбрионы получают в ходе цикла ЭКО. Из части эмбриона, которая будет формировать плаценту, аккуратно удаляется несколько клеток. Образцы отправляются в лабораторию, в то время как ваши эмбрионы остаются в безопасности в нашей клинике. Почему вам необходим ПГТ - А? ПГТ - А позволяет выявить эмбрионы с нормальным хромосомным составом. Эмбрионы, вероятность успешного исхода которых наиболее высока, отбираются для переноса или могут быть заморожены для дальнейшего использования.

    Кому необходим ПГТ-А?

    ПГТ - А может быть использована для любой пациентки ЭКО, хотя это важно для женщин высокого репродуктивного возраста (более 35 лет), так как качество яйцеклеток снижается и повышается риск развития хромосомно неполноценных (анеуплоидных) эмбрионов. Скрининг эмбрионов повышает успешность ЭКО у пациенток с выкидышами, неудачными попытками ЭКО, пациенток с хромосомными аномалиями, снижает количество повторных циклов ЭКО, обеспечивает наилучшую возможность переноса только 1 эмбриона, что снижает риск многоплодной беременности и связанных с ней акушерских осложнений.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    22.11.2021

    Распространенные мифы о бесплодии

    Медицина, в целом, полна мифов и легенд. Распространенные старые сказки типа "голодом морить простуду, кормить лихорадку" цитируются и сегодня, а бабушки повсюду предостерегают от купания после еды. Хотя ни одно из этих предостережений не соответствует действительности, похоже, что мифы в какой-то степени сохраняются.

    То же самое можно сказать и о мифах о рождаемости. Вокруг проблемы бесплодия до сих пор существует множество недоразумений и неправдивых утверждений, которые распространялись на протяжении многих поколений. А с появлением Интернета эти заблуждения относительно бесплодия приобретают все новые формы. Прежде чем позволить заблуждениям и небылицам разрушить ваше стремление к созданию семьи, найдите способ отделить факты от вымысла.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    Этот сайт использует файлы cookie для улучшения вашего пользовательского опыта
    Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь на использование файлов cookie в соответствии с нашей политикой конфиденциальности. Если вы не согласны с использованием файлов cookie, вы можете изменить настройки своего браузера, чтобы ограничить или заблокировать их использование.