логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

Как проходит стимуляция яичников при ЭКО

0
Дата публикации: 16.12.2022 Изменено: 02.09.2025
514 просмотров Время чтения: 3 мин.
Харламова Елена Аркадьевна
Все статьи автора
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 20 лет
Должность: Врач репродуктолог, акушер-гинеколог
Ученая степень: Кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог Репродуктолог Специалист ультразвуковой диагностики

Содержание

Ключевые моменты

  • Стимуляция яичников при ЭКО направлена на получение 8–15 яйцеклеток — это оптимальное количество для высоких шансов на беременность без повышенного риска осложнений.
  • Чрезмерная стимуляция несёт риски: синдром гиперстимуляции яичников (ОГСЯ), перекрут яичника, нарушение имплантации из-за асинхронности эмбриона и эндометрия.
  • Высокий уровень эстрадиола при гиперреакции требует заморозки всех эмбрионов и отложенного переноса для обеспечения безопасности пациентки.
  • Цель — баланс между эффективностью и безопасностью: избегать как недостаточной, так и чрезмерной стимуляции.

Процесс ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) включает в себя стимуляцию яичников гормонами с целью извлечения большего количества яйцеклеток. Идея заключается в том, чтобы получить достаточное количество яйцеклеток для получения оптимального количества хороших эмбрионов для переноса, чтобы заморозить несколько на случай, если  перенос окажется неудачным. Вопрос в том, сколько их необходимо на самом деле? Какое оптимальное количество яйцеклеток необходимо для достижения конечной цели ЭКО - оплодотворения?

Увеличивает ли количество яйцеклеток шансы на беременность?

Большее количество извлеченных яйцеклеток связано с вероятностью получения большего количества хромосомно нормальных (эуплоидных) эмбрионов, которые могут имплантироваться и оплодотвориться. Хромосомно аномальные эмбрионы («анеуплоидные») вряд ли смогут развиться в беременность, а если и развиваются, то часто приводят к выкидышу. Частота хромосомно аномальных эмбрионов увеличивается с возрастом, и, соответственно, с возрастом снижается частота наступления беременности. Для получения одного и двух эуплоидных эмбрионов соответственно в возрасте 34 лет потребуется пять и 14 ооцитов, а в возрасте 38 лет — 10 и 24 ооцита. Таким образом, имеет смысл извлекать больше яйцеклеток.

Но за это приходится платить… Чтобы извлечь больше яйцеклеток, часто приходится использовать более высокую дозу гормонов, что увеличивает стоимость и побочные эффекты. Это также приводит к потенциально серьезному осложнению гиперстимуляции яичников, когда они накапливают жидкость в брюшной полости, легких, а также подвержены гипотонии, повышенной склонности к свертыванию крови и иногда к остановке почек. Чрезмерная реакция яичников может также привести к тому, что увеличенные яичники перекручиваются на своей ножке, перекрывая кровоснабжение, что мы называем перекрутом яичника. Это острое болезненное состояние, которое требует немедленной медицинской и хирургической помощи. Еще одна причина для беспокойства — ухудшение качества яйцеклеток по неизвестным причинам при чрезмерной реакции яичников. Повышение гормона эстрадиола при чрезмерной реакции яичников отодвигает окно имплантации, тем самым вызывая асинхронность между эмбрионом и эндометрием (слизистой оболочкой матки), что в конечном итоге снижает частоту имплантации.

Перенос замороженного эмбриона

Итак, наша цель в цикле ЭКО — получить от 8 до 15 ооцитов, чтобы рассмотреть возможность переноса свежих эмбрионов и рассчитывать на достаточно высокий процент беременности. Исследования доказали, что частота наступления беременности неуклонно возрастает до 15 ооцитов, после чего снижается. При наличии гиперреакции нам, возможно, придется отложить перенос эмбрионов и заморозить все эмбрионы, чтобы избежать возможных осложнений гиперстимуляции яичников. Они могут быть перенесены позднее после подготовки эндометрия.

Мнение эксперта

Харламова Елена Аркадьевна
Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 20 лет
Должность: Врач репродуктолог, акушер-гинеколог
Как репродуктолог, я подчеркиваю: стимуляция яичников — это тонкий баланс между эффективностью и безопасностью. Цель — получить 8–15 ооцитов, что связано с максимальной вероятностью беременности. Однако чрезмерная стимуляция, особенно при высоком уровне эстрадиола, повышает риск ОГСЯ и нарушает готовность эндометрия. В таких случаях мы замораживаем все эмбрионы и проводим отложенный перенос, что значительно безопаснее. У женщин старше 35 лет требуется больше ооцитов для получения одного эуплоидного эмбриона, поэтому индивидуальный протокол стимуляции критически важен. Современный подход — персонализированная доза гормонов с тщательным мониторингом УЗИ и гормонального фона, чтобы достичь оптимального результата без риска для здоровья пациентки.

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

20.09.2022
Некоторые факты, которые необходимо знать об ЭКО

ЭКО считается отличным решением для тех пар, которым требуется помощь в зачатии ребенка. Приблизительно 12% женщин в возрасте от 15 до 44 лет сталкиваются с трудностями при наступлении беременности.

  • Не является первоначальным действием: Если у человека возникают проблемы с наступлением беременности, то перед ЭКО необходимо испробовать несколько вариантов. Только после проведения тщательного диагностического обследования врач порекомендует ЭКО, если сочтет его подходящим.
  • Командные усилия: Подготовка к циклу ЭКО требует совместной работы врача, персонала и пациента, чтобы процедура прошла безболезненно и гладко. Она включает в себя регулярные инъекции в течение 9-11 дней, чтобы обеспечить производство нескольких яйцеклеток, а также контроль уровня эстрогена и прогресса с помощью УЗИ.
  • Дорого: Эта процедура требует значительных затрат на один цикл. Комплексный хромосомный скрининг эмбрионов, повышенная потребность в лекарствах, а также необходимость проведения нескольких циклов у пожилых пар, скорее всего, обойдутся дороже.
  • Больше шансов у молодых пар: Существуют различные причины бесплодия у людей всех возрастов. Для женщин в возрасте около 35 лет процент успеха достигает 40%, с возрастом он снижается на 10%, а у женщин старше 44% шансы составляют всего 2%. Успех от размораживания, оплодотворения и беременности лучше переживается в типичном возрасте 34 лет или моложе.
  • На исход беременности влияет образ жизни: Питание, физические упражнения и индекс массы тела могут повлиять на исход беременности. Качество эмбрионов можно улучшить с помощью диеты, богатой овощами и белком. Однако это сказывается на тех, кто меньше спит, курит или употребляет алкоголь.
  • Редкие побочные эффекты: Некоторые риски связаны со всеми видами гормональной терапии, серьезным из них является развитие тромбов, что, однако, встречается редко.
  • Отсутствие гарантий: Наступление беременности в первом цикле может оказаться невозможным для многих женщин. Тем не менее, проведенные исследования показали, что 65% достигли рождения ребенка в течение 6-го цикла.

Выше перечислены лишь некоторые факты, которые необходимо учитывать перед тем, как прибегнуть к процедуре ЭКО.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
1
275
18.05.2023
Лечение рака и фертильность женщины

Хотя лечение рака и выздоровление должны быть главным приоритетом для любого пациента в этой ситуации, поиск способа сохранить свою фертильность также является неотложной и значимой задачей для многих женщин. Современные вспомогательные репродуктивные технологии, такие как замораживание яйцеклеток и ЭКО, могут дать надежду этим пациенткам, которые переживают сложный период своей жизни.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
714
04.11.2022
ЭКО: частые вопросы

ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение) или "ребенок из пробирки", как его обычно называют, - это процедура, при которой яйцеклетки и сперматозоиды оплодотворяются вне организма и через 2-5 дней переносятся обратно в матку.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
4
376
15.10.2021
Разрушитель мифов о бесплодии

Многие наши пациенты приходят к нам с проблемами, на которые повлияли необоснованные мифы о бесплодии. Поскольку вокруг так много ложной информации, мы хотим развеять некоторые из этих заблуждений, поэтому ниже мы рассмотрели некоторые из наиболее распространенных мифов о бесплодии.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
34
17.10.2023
Изучение мужского бесплодия: причины, диагностика и варианты лечения

Бесплодие может стать сложным испытанием для супружеских пар, пытающихся зачать ребенка. Несмотря на то, что бесплодие часто воспринимается как преимущественно женская проблема, важно отметить, что мужское бесплодие также является распространенным явлением. Примерно в 40% случаев бесплодие обусловлено мужскими факторами. Понимание причин, диагностики и методов лечения мужского бесплодия может дать ценные сведения о пути к родительству.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
5
721
20.01.2023
Мифы и факты о замораживании яйцеклеток

Существует тысяча различных факторов от карьерного роста, высшего образования, состояния здоровья до поиска подходящего партнера которые определяют, когда человек будет готов к рождению ребенка. Если вы планируете завести детей в будущем, замораживание яйцеклеток может стать отличным способом сохранить ваши возможности для создания семьи.

Наша первоочередная задача оказать всестороннюю поддержку нашим пациентам, чтобы они узнали о возможностях медицины, и поскольку в мире так много дезинформации о замораживании яйцеклеток, мы готовы развеять некоторые из наиболее распространенных мифов о сохранении фертильности.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
3
559
21.12.2021
Правило 12 недель

Правило 12 недель - это неписаное правило, которое гласит, что вы не должны сообщать о своей беременности до достижения 12-недельного срока, когда большинство беременностей считаются безопасными и успешными. Оно подразумевает, что если вы сообщите людям о своей беременности до этого срока, то вам придется сообщить им плохие новости, если что-то пойдет не так, а это как-то нехорошо.

На самом деле вопрос заключается в том, почему существует такое "правило", вместо того чтобы оставить этот выбор на усмотрение единственных людей, чье мнение имеет значение - беременной женщины или пары?

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
12708
22.01.2024
Влияние возраста на репродуктивную функцию

Вы можете быть удивлены, узнав, что пик фертильности женщины приходится на 20 с небольшим лет. Итак, если вы относитесь к большому числу женщин, надеющихся создать семью в более позднем возрасте, вам может потребоваться помощь клиники ЭКО “План Б”, чтобы забеременеть.

Если вы не уверены, каким будет следующий шаг для вас и вашей семьи, возможно, вам захочется поговорить с врачом-репродуктологом, чтобы убедиться, что у вас есть вся информация, необходимая для принятия наилучшего решения. Также неплохо бы немного узнать о различных стадиях репродукции, о том, на каком этапе вы находитесь на пути к фертильности и что вы можете сделать, чтобы сохранить свою фертильность в будущем.

Три основных этапа репродукции включают:

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
1030
19.01.2022
Беременность в 40 лет

Реалии нашего современного общества радикально изменились по сравнению с поколением наших родителей. Правда в том, что беременность в 40 лет становится обычным делом. У нас есть огромные жизненные возможности, которые мы хотим реализовать, мы хотим создать безопасную среду для наших будущих детей, мы хотим убедиться, что эмоционально готовы к родительству.

Поэтому все больше и больше пар откладывают планы по созданию семьи на более поздний период жизни. Но можно ли забеременеть в 40 лет? Да, это возможно. Конечно, это сложнее, и рисков больше, но мы здесь, чтобы сделать вашу мечту реальностью! Если вам за 40 и вы безуспешно пытаетесь зачать ребенка в течение 6 месяцев, рекомендуем обратиться к специалисту по лечению бесплодия.

Могут ли женщины забеременеть в 40 лет? Короткий ответ: да.

В наше время вполне нормально, что пара хочет сначала добиться успеха в профессиональной деятельности, возможно, дать себе свободу путешествовать и посмотреть мир, прежде чем они решат остепениться и стать родителями. Возможности, которые мы имеем сейчас, намного быстрее, чем были у наших родителей, наших бабушек и дедушек. Так что да, молодое поколение не будет торопиться заводить семью.

Но это не значит, что это будет легче. Однако если это не так, хорошая новость заключается в том, что репродуктивная медицина получила огромное развитие, и технологии помогают, когда природа не справляется. Хотя многим женщинам после 40 лет легко зачать ребенка и беременность и роды проходят без осложнений, вероятность бесплодия и проблем со здоровьем возрастает. Если вам за 40, возможно, вам стоит проверить функцию яичников и уровень гормонов.

Вы также можете сделать УЗИ, чтобы узнать, нет ли закупорки фаллопиевых труб. Ваш партнер, возможно, также захочет сдать анализ спермы. Ваш врач, скорее всего, порекомендует вам изменить образ жизни и диету, чтобы повысить шансы забеременеть.

Каковы ваши действия, если вам за 40 и вы хотите завести ребенка?

Во-первых, если вы уже несколько месяцев (максимум 6) пытаетесь забеременеть естественным путем, вам следует обратиться к специалисту по ЭКО. Важно оценить состояние вашего здоровья.

Общее состояние здоровья женщины и функция яичников являются основными факторами, определяющими возможность достижения беременности. Анализ спермы также важен, поэтому сделайте его, чтобы убедиться в отсутствии злокачественного фактора.

Мы можем провести эти анализы в нашей клинике и сразу же узнать, каковы ваши шансы на наступление беременности. Ваш план должен также учитывать возможность подстраховки. Многие женщины, пытающиеся зачать ребенка, сталкиваются с реальностью, что они, возможно, больше не смогут зачать ребенка с помощью собственных яйцеклеток. Или шансы очень малы. Это очень тяжелая новость, и требуется время, чтобы ее переварить и принять.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
1
408
Этот сайт использует файлы cookie для улучшения вашего пользовательского опыта
Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь на использование файлов cookie в соответствии с нашей политикой конфиденциальности. Если вы не согласны с использованием файлов cookie, вы можете изменить настройки своего браузера, чтобы ограничить или заблокировать их использование.