логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

Как проходит стимуляция яичников при ЭКО

0
Дата публикации: 16.12.2022 Изменено: 02.09.2025
778 просмотров Время чтения: 3 мин.

Содержание

Ключевые моменты

  • Стимуляция яичников при ЭКО направлена на получение 8–15 яйцеклеток — это оптимальное количество для высоких шансов на беременность без повышенного риска осложнений.
  • Чрезмерная стимуляция несёт риски: синдром гиперстимуляции яичников (ОГСЯ), перекрут яичника, нарушение имплантации из-за асинхронности эмбриона и эндометрия.
  • Высокий уровень эстрадиола при гиперреакции требует заморозки всех эмбрионов и отложенного переноса для обеспечения безопасности пациентки.
  • Цель — баланс между эффективностью и безопасностью: избегать как недостаточной, так и чрезмерной стимуляции.

Процесс ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) включает в себя стимуляцию яичников гормонами с целью извлечения большего количества яйцеклеток. Идея заключается в том, чтобы получить достаточное количество яйцеклеток для получения оптимального количества хороших эмбрионов для переноса, чтобы заморозить несколько на случай, если  перенос окажется неудачным. Вопрос в том, сколько их необходимо на самом деле? Какое оптимальное количество яйцеклеток необходимо для достижения конечной цели ЭКО - оплодотворения?

Увеличивает ли количество яйцеклеток шансы на беременность?

Большее количество извлеченных яйцеклеток связано с вероятностью получения большего количества хромосомно нормальных (эуплоидных) эмбрионов, которые могут имплантироваться и оплодотвориться. Хромосомно аномальные эмбрионы («анеуплоидные») вряд ли смогут развиться в беременность, а если и развиваются, то часто приводят к выкидышу. Частота хромосомно аномальных эмбрионов увеличивается с возрастом, и, соответственно, с возрастом снижается частота наступления беременности. Для получения одного и двух эуплоидных эмбрионов соответственно в возрасте 34 лет потребуется пять и 14 ооцитов, а в возрасте 38 лет — 10 и 24 ооцита. Таким образом, имеет смысл извлекать больше яйцеклеток.

Но за это приходится платить… Чтобы извлечь больше яйцеклеток, часто приходится использовать более высокую дозу гормонов, что увеличивает стоимость и побочные эффекты. Это также приводит к потенциально серьезному осложнению гиперстимуляции яичников, когда они накапливают жидкость в брюшной полости, легких, а также подвержены гипотонии, повышенной склонности к свертыванию крови и иногда к остановке почек. Чрезмерная реакция яичников может также привести к тому, что увеличенные яичники перекручиваются на своей ножке, перекрывая кровоснабжение, что мы называем перекрутом яичника. Это острое болезненное состояние, которое требует немедленной медицинской и хирургической помощи. Еще одна причина для беспокойства — ухудшение качества яйцеклеток по неизвестным причинам при чрезмерной реакции яичников. Повышение гормона эстрадиола при чрезмерной реакции яичников отодвигает окно имплантации, тем самым вызывая асинхронность между эмбрионом и эндометрием (слизистой оболочкой матки), что в конечном итоге снижает частоту имплантации.

Перенос замороженного эмбриона

Итак, наша цель в цикле ЭКО — получить от 8 до 15 ооцитов, чтобы рассмотреть возможность переноса свежих эмбрионов и рассчитывать на достаточно высокий процент беременности. Исследования доказали, что частота наступления беременности неуклонно возрастает до 15 ооцитов, после чего снижается. При наличии гиперреакции нам, возможно, придется отложить перенос эмбрионов и заморозить все эмбрионы, чтобы избежать возможных осложнений гиперстимуляции яичников. Они могут быть перенесены позднее после подготовки эндометрия.

Мнение эксперта

Как репродуктолог, я подчеркиваю: стимуляция яичников — это тонкий баланс между эффективностью и безопасностью. Цель — получить 8–15 ооцитов, что связано с максимальной вероятностью беременности. Однако чрезмерная стимуляция, особенно при высоком уровне эстрадиола, повышает риск ОГСЯ и нарушает готовность эндометрия. В таких случаях мы замораживаем все эмбрионы и проводим отложенный перенос, что значительно безопаснее. У женщин старше 35 лет требуется больше ооцитов для получения одного эуплоидного эмбриона, поэтому индивидуальный протокол стимуляции критически важен. Современный подход — персонализированная доза гормонов с тщательным мониторингом УЗИ и гормонального фона, чтобы достичь оптимального результата без риска для здоровья пациентки.
Харламова Елена Аркадьевна
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, Кандидат медицинских наук

Стаж: 2006

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

Как современные врачи лечат мужское бесплодие
19.01.2024
Как современные врачи лечат мужское бесплодие

Чаще всего бесплодие имеет несколько различных причин. Иногда это женский фактор, другие получают диагноз мужского фактора бесплодия, иногда это сочетание, а в других случаях, к сожалению, нет идентифицируемой причины. Конечно, лечение зависит от диагноза, но будьте уверены, по мере развития науки репродуктивной медицины количество вариантов лечения растет.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
1087
02.09.2021
Разница между ВМИ (искусственная инсеминация) и ЭКО

Как только у вас диагностирован фактор бесплодия, наступает время для составления индивидуального плана лечения. Этот план варьируется в зависимости от факторов, выявленных в ходе обследования и диагностики бесплодия. Два наиболее распространенных метода лечения включают внутриматочную инсеминацию (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - две совершенно разные процедуры и методы лечения бесплодия.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
6
270
18.05.2023
Какие анализы позволяют выявить закупорку фаллопиевых труб?

Если вы женщина, пытающаяся зачать ребенка, вы, вероятно, знаете, что многие части вашего тела должны работать правильно. Ваши яичники должны ежемесячно производить яйцеклетку, что называется овуляцией, ваша матка должна быть в хорошей форме, а фаллопиевы трубы должны быть открыты.

Если какая-либо из этих важных частей функционирует неправильно, у вас могут возникнуть проблемы с наступлением беременности.

Если фаллопиевы трубы заблокированы, сперматозоиды не смогут добраться до яйцеклетки или оплодотворенная яйцеклетка не сможет попасть в матку. Закупорка труб может произойти по нескольким причинам, но независимо от причины врач поставит диагноз с помощью теста под названием гистеросальпингограмма.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
889
20.01.2023
Риски при беременности двойней

Многие пациенты, которые так долго пытаются забеременеть, хотят двойняшек. Однако они часто не понимают медицинских осложнений для детей, а иногда и для матери при беременности двойней.

Самый большой риск беременности двойней заключается в том, что дети могут родиться недоношенными. Двенадцать процентов близнецовых беременностей рождаются до семи месяцев, и у таких детей часто возникают серьезные проблемы, им требуется длительное пребывание в больнице, иногда с дыхательной трубкой и часто операции. Они не могут вернуться домой сразу после рождения и находятся в больнице, что является огорчением для родителей. У близнецов также больше шансов умереть при рождении или вскоре после него, чем у одиночного ребенка.

Пятьдесят восемь процентов близнецов рождаются до восьми месяцев. Теперь мы знаем, что даже дети, родившиеся на 2-3 недели раньше положенного срока (большинство близнецов), имеют более высокий процент осложнений в период новорожденности и после.

Женщины с близнецами часто нуждаются в постельном режиме в течение многих недель беременности. Во время беременности они подвержены повышенному риску высокого кровяного давления и диабета. Риск смерти у них даже выше, чем у женщин с одноплодной беременностью.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
1
1239
17.04.2023
Что такое репродукция третьей стороны?

Использование донорства яйцеклеток и суррогатного материнства для увеличения вашей семьи - это процесс, называемый сторонней репродукцией.

Только свежий формат исследования показали, что свежие яйцеклетки дают лучшие показатели успеха, чем замороженные.

Отечественные и зарубежные пациенты программа TС приветствует пациентов как из ближнего, так и дальнего зарубежья. Мы связываем каждого предполагаемого родителя с адвокатом по вопросам фертильности, чтобы помочь сориентироваться в уникальных законах о репродукции.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
799
20.09.2022
Как повысить мужскую фертильность

В мире (не)фертильности существует множество советов и методов по улучшению женского репродуктивного здоровья, но гораздо меньше советов по повышению мужской фертильности. Что делать, если со спермой что-то не так, и как улучшить результаты спермограммы?

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
3
476
14.01.2022
Советы для мужчин и женщин для успешного зачатия ребенка

Для женщин, пытающихся забеременеть:

Принимайте дородовые витамины. Ваш специалист по бесплодию, скорее всего, порекомендует витамины с высоким содержанием фолиевой кислоты. Если у вас есть особые гормональные/диетические/показатели сахара в крови/и т.д. потребности, он или она, вероятно, подберет специальный витамин или схему приема витаминов, которые будут учитывать любые из этих требований, например, веганскую диету или анемию. Важно, чтобы вы регулярно принимали назначенные витамины. Если вы не привыкли ежедневно принимать таблетки, поставьте будильник или напишите себе записку, которую трудно пропустить.

Перейдите на шампунь и косметические средства без парабенов. Почему? Исследования показывают, что парабены могут нарушать действие гормона эстрогена и, возможно, влиять на вашу фертильность.

Дополните свой рацион большим количеством воды и темной листовой зелени. Это поможет вашему организму насытиться живительной влагой и необходимыми минералами - основными составляющими здоровой репродуктивной системы. Кроме того, было доказано, что употребление чая из листьев малины играет определенную роль в некоторых успешных беременностях. Акушеры издавна рекомендуют этот напиток как ценное средство от утренней тошноты, а также от долгих, тяжелых схваток и родов.

Чередуйте активную деятельность и восстановительный сон. В процессе подготовки к беременности регулярные физические упражнения (одобренные вашим врачом) и здоровый сон помогут вашему организму сделать все необходимое для зачатия ребенка. Хороший сон также необходим для ясности ума и эмоциональной стабильности.

Для мужчин, сдающих сперму:

Поддерживайте здоровый индекс массы тела. Научно доказано, что мужское бесплодие и ожирение идут рука об руку. Если вы будете сдавать сперму для лечения бесплодия, такого как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) или искусственное оплодотворение, важно максимально увеличить подвижность ваших сперматозоидов.

Умерьте свое питание, образ жизни и движение. Курение (включая жевательный табак или вейпинг) и чрезмерное употребление алкоголя могут негативно повлиять на силу и подвижность сперматозоидов во время лечения бесплодия. Снижение стресса с помощью физических упражнений, хорошего сна и здорового питания, включающего в себя нежирный белок, цельное зерно, жирные кислоты омега и овощи, может значительно улучшить здоровье спермы и благополучие ваших отношений с партнером.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
1
633
14.10.2021
Советы по лечению бесплодия

Один из моих любимых "стартовых советов" заключается в том, что очень важно заниматься сексом в преддверии овуляции! На самом деле вам не нужно ждать, пока у вас наступит овуляция. Почему?

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
1
176
17.04.2023
Борьба с возрастным снижением фертильности

Замораживание яйцеклеток, когда речь идет о женской фертильности, может помочь ослабить давление, направленное на создание семьи до того, как женщины будут полностью готовы к этому.

Хотя некоторые женщины знают о возрастном снижении фертильности, многие из них не до конца понимают, как рано это происходит в течение жизни женщины.

Возраст 35 лет в народе называют "обрывом фертильности" для большинства женщин, что означает, что примерно в этом возрасте у большинства женщин обычно наблюдается снижение фертильности. Этот возраст является хорошим ориентиром, но реальность не так проста.

Возрастной диапазон женщин, страдающих от снижения фертильности, гораздо шире, чем можно было бы ожидать. Некоторые женщины в возрасте около 30 лет оказываются неспособными зачать ребенка естественным путем, в то время как другие могут достичь и сохранить здоровую беременность до 40 лет.

Ниже мы рассмотрим некоторые причины, по которым женщины сталкиваются с подобным снижением фертильности, когда оно наиболее вероятно, и как замораживание яйцеклеток может помочь повернуть время вспять.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
1285
Как диабет влияет на мужскую фертильность?
22.01.2024
Как диабет влияет на мужскую фертильность?

Диабет вызывает высокий уровень сахара (в частности, сахара, называемого глюкозой) в крови. Инсулин - это гормон, который снижает уровень глюкозы в крови. Диабет возникает, когда поджелудочная железа (орган, вырабатывающий инсулин) не может вырабатывать инсулин или когда ваш организм не реагирует на инсулин. Уровень глюкозы начинает повышаться, если в организме недостаточно инсулина, и в этот момент это начинает провоцировать диабет.

Если у вас диабет, у вас, вероятно, будет больше шансов стать склонным к сексуальным и восстановительным медицинским проблемам. Вот некоторые из состояний мужского бесплодия, к которым приводит диабет:

  • Эректильная дисфункция
  • Ретроградная эякуляция
  • Замедленная эякуляция
  • Гипогонадизм (низкий уровень тестостерона)
  • Снижение качества спермы
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
6559