логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Whatsapp
Обратная связь
Сбросить
Whatsapp +7 (985) 065-03-03

Лечение рака и фертильность женщины

0
Дата публикации: 18.05.2023 Изменено: 19.05.2025
429 просмотров Время чтения: 4 мин.
Харламова Елена Аркадьевна
Все статьи автора
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 20 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Ученая степень: Кандидат медицинских наук
Акушер-гинеколог Репродуктолог Специалист ультразвуковой диагностики

Содержание

Ключевые моменты

  • Химио- и радиотерапия могут повредить яичники и вызвать преждевременную менопаузу.
  • Женщинам до лечения рекомендуется сохранить яйцеклетки или эмбрионы.
  • Варианты: заморозка яйцеклеток, эмбрионов, яичниковой ткани.
  • Репродуктивная функция может частично восстановиться, но не гарантированно.
  • Фертильность зависит от возраста, дозы лечения и вида терапии.
  • Важно обсудить вопрос сохранения фертильности с онкологом и репродуктологом до начала терапии.

Хотя лечение рака и выздоровление должны быть главным приоритетом для любого пациента в этой ситуации, поиск способа сохранить свою фертильность также является неотложной и значимой задачей для многих женщин. Современные вспомогательные репродуктивные технологии, такие как замораживание яйцеклеток и ЭКО, могут дать надежду этим пациенткам, которые переживают сложный период своей жизни.

Как лечение рака влияет на фертильность женщины?

Хирургия

Раковые заболевания репродуктивной системы, поражающие матку, яичники, фаллопиевы трубы или другие части репродуктивного тракта, часто требуют хирургического вмешательства. Удаление опухолей в этой части тела может оставить рубцовую ткань, которая может препятствовать зачатию. В некоторых случаях лечение может потребовать полного или частичного удаления репродуктивного органа, что имеет очевидные последствия для способности женщины забеременеть после операции.

Химиотерапия

Многие препараты химиотерапии могут нанести вред яичникам. Это связано с тем, что они обычно действуют на рак с помощью лекарств, называемых цитостатиками и цитотоксинами, которые убивают быстро делящиеся клетки или останавливают их деление. Хотя раковые клетки являются целевой мишенью, другие быстро делящиеся клетки в организме также могут быть затронуты. Женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо будут, уже находящимися в яичниках. В любой момент времени часть этих яйцеклеток находится на разных стадиях зрелости: определенное количество созревает в течение каждого менструального цикла, а во время нормальной овуляции одна из них высвобождается, а остальные зрелые яйцеклетки «умирают» и поглощаются организмом.

Химиотерапия может привести к повреждению яйцеклеток женщины, особенно тех, которые находятся ближе всего к выходу из яичников во время овуляции. Поврежденные яйцеклетки могут стать генетически аномальными, и если они будут оплодотворены, то могут вызвать врожденные дефекты или выкидыш. Некоторые виды химиотерапии могут также вызвать у некоторых женщин преждевременную менопаузу, что означает постоянное прекращение овуляции в возрасте до 40 лет.

Лучевая терапия

Высокоэнергетические лучи при радиотерапии направляются на раковую опухоль в организме пациента, чтобы уничтожить раковые клетки, но близлежащие здоровые клетки также могут быть убиты или повреждены. Чем ближе рак расположен к репродуктивному тракту и брюшной полости, тем больше вероятность того, что лучевая терапия может повлиять на будущую фертильность. Раковые опухоли, расположенные вблизи гипофиза в головном мозге, которые лечатся с помощью радиации, также могут иметь риск возникновения проблем с фертильностью. Влияние радиации на фертильность пациентки может проявиться не сразу, но если, например, радиация уничтожила большой процент яйцеклеток в ее яичниках, она может вступить в менопаузу и перестать овулировать гораздо раньше, чем в противном случае.

Чем может помочь замораживание яйцеклеток?

Замораживание яйцеклеток, также известное как криоконсервация ооцитов, предлагает многим онкологическим больным возможность «остановить время» в их фертильности до начала лечения рака. В клинике репродукции яичники женщины могут стимулироваться препаратами для лечения бесплодия, чтобы побудить созревание большого количества яйцеклеток одновременно. Эта стимуляция тщательно выверяется по времени и контролируется, чтобы врач мог извлечь здоровые яйцеклетки из организма женщины в ходе короткой процедуры, проводимой под легкой седацией. Затем яйцеклетки замораживаются и могут храниться до десяти лет без существенной потери качества. Пока пациентка проходит курс лечения рака и восстановления, яйцеклетки находятся в безопасности и готовы к использованию для ЭКО, когда она снова станет здоровой. Даже в тех случаях, когда матка женщины повреждена или удалена в ходе лечения рака, замороженные яйцеклетки открывают возможность рождения биологического ребенка с помощью гестационной суррогатной матери.

Если вы состоите в серьезных отношениях с партнером-мужчиной, вы также можете рассмотреть в качестве альтернативы замораживание эмбрионов. Создание эмбрионов даст вам возможность провести генетическое тестирование, получив больше информации о потенциале каждого эмбриона для будущей беременности.

Безопасно ли замораживание яйцеклеток для больных раком?

Процесс стимуляции яичников и замораживания яйцеклеток не опасен для больных раком, но вам нужно будет быстро поговорить со своим врачом, если вы хотите изучить этот вопрос. Сроки замораживания яйцеклеток и лечения рака важный момент, который требует консультации с онкологом и репродуктологом, чтобы выяснить, можно ли отложить лечение на 10-12 дней, необходимых для полного замораживания яйцеклеток, от начала цикла стимуляции до извлечения. В некоторых случаях, особенно если речь идет о быстрорастущем раке, может не хватить времени между постановкой диагноза и началом лечения рака.

Как я могу позволить себе замораживание яйцеклеток?

Найти деньги на замораживание яйцеклеток может быть непросто. Борьба с раком может означать пропуск работы и значительные медицинские счета. Если добавить к этому расходы на лекарства от бесплодия, процедуры и специализированное хранилище для замороженных яйцеклеток, это может показаться невозможным. Скорее всего, вам придется быстро принимать решение о том, как поступить, поэтому откладывать деньги на лечение бесплодия, как правило, не вариант.

Мнение эксперта

Харламова Елена Аркадьевна
Харламова Елена Аркадьевна
Стаж: 20 лет
Должность: Врач акушер-гинеколог, репродуктолог
Лечение рака может негативно сказаться на репродуктивной функции женщин, и это вызывает серьезные опасения у пациенток. Важно понимать, что многие методы лечения, такие как химиотерапия и радиотерапия, могут привести к потере фертильности. Поэтому важно заранее обсудить с врачом возможные варианты сохранения фертильности, такие как криоконсервация ооцитов или эмбрионов.

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03


    другие статьи

    14.04.2023

    О показателях успешности ЭКО

    Если вы относитесь к десяткам тысяч людей, которым ежегодно требуется экстракорпоральное оплодотворение, чтобы завести ребенка, выбор команды специалистов по лечению - это важное решение. Для многих пациентов показатели успешности ЭКО являются важным фактором при выборе специалиста по лечению бесплодия.

    К счастью, показатели успешности ЭКО в большинстве центров репродукции доступны в Интернете для всех желающих.

    Мы также собираем данные для внутреннего контроля, чтобы обеспечить постоянное поддержание качества обслуживания и успешности лечения.

    Но успех ЭКО зависит не только от навыков и опыта репродуктивного эндокринолога. Чтобы сделать ребенка с помощью ЭКО, нужна команда специалистов.

    В нашем центре репродукции наш штатный биостатистик оценивает успех наших процедур, предоставляя достоверные данные о результатах и помогая нам постоянно совершенствовать наши процессы и технологии. На каждом этапе процесса ЭКО нашим врачам помогают лучшие специалисты в своих областях.

    Наша команда ЭКО включает высококвалифицированных эмбриологов, которые работают за кулисами нашей лаборатории ЭКО, заботясь о ваших самых ценных активах: вашем генетическом материале и эмбрионах.

    Их работа заключается в следующем:

    • подготовить сперму для использования в ЭКО
    • оплодотворить яйцеклетки с помощью интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ)
    • наблюдение и оценка эмбрионов
    • отбор эмбрионов наивысшего качества для переноса
    • зарядить катетер для переноса соответствующим объемом жидкости, окружающей эмбрионы
    • осмотр катетера, чтобы убедиться, что эмбрион благополучно доставлен к месту назначения.

    Последовательность ключ к успеху. Эта надежная команда та же группа экспертов, которая стоит за нашими документально подтвержденными показателями успеха ЭКО, обеспечивая последовательность и контроль качества, за которые наш центр репродукции гордится своей репутацией.

    Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
    Читать
    1
    311
    31.05.2023

    Является ли внутриматочная инсеминация правильным выбором для вас?

    Бесплодие - это неспособность зачать ребенка после года попыток. Оно может быть вызвано многими причинами, такими как аномалии спермы, овуляторная дисфункция, трубные факторы, эндометриоз и т.д. Оценка фертильности как мужчины, так и женщины крайне важна для выявления первопричины и соответствующего лечения. Исходя из возраста пары, образа жизни, сопутствующих заболеваний, длительности бесплодия и исходных анализов, может быть разработан индивидуальный план лечения бесплодия, который поможет достичь родительства.

    Внутриматочная инсеминация - это метод лечения бесплодия, применяемый при легком мужском факторе и необъяснимом бесплодии. Она подразумевает непосредственное введение обработанного образца спермы в полость матки в момент овуляции.

    Процедура ВМИ обычно проводится:

    • женщинам с овуляторной дисфункцией
    • женщинам с легкой формой эндометриоза
    • Мужчины с проблемами эякуляции, легкой степенью снижения подвижности сперматозоидов или их количества
    • Необъяснимое бесплодие
    • Враждебная цервикальная слизь
    • Стеноз шейки матки
    • Эякуляторная дисфункция
    • Лечение с помощью донора спермы

    ВМИ не рекомендуется при:

    • Заблокированных фаллопиевых трубах
    • Умеренный или тяжелый эндометриоз
    • Тяжелый мужской фактор - очень низкое количество или подвижность сперматозоидов.
    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    3
    481
    16.12.2022

    Влияет ли низкий уровень AMГ (антимюллеров гормон) на риск выкидыша?

    Недавнее исследование доктора показало, что низкий уровень AMH (антимюллеров гормон) предсказывает более высокий риск выкидыша. Он изучил более 2 688 циклов ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) с переносом свежих эмбрионов. Уровень АМГ измерялся с помощью иммуноферментного анализа.

    У пациенток, чей уровень АМГ был менее 1,6 нг/мл, частота выкидышей была выше по сравнению с женщинами, чей уровень АМГ был в пределах нормы, и в два раза выше по сравнению с женщинами, чей уровень АМГ составлял 5,6 нг/мл и более.

    Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
    Читать
    3
    390
    20.01.2023

    Как происходит извлечение яйцеклеток для ЭКО?

    Извлечение яйцеклетки знаменует собой окончание процесса стимуляции яичников и является одним из самых непонятных элементов цикла замораживания яйцеклеток или экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Хотя извлечение яйцеклетки включает в себя хирургическую процедуру и требует анестезии, пациенты не должны бояться этого! Перед началом цикла вам подробно объяснят процедуру извлечения яйцеклетки, и у вас будет возможность задать все интересующие вас вопросы. Помните, что ваша команда специалистов готова поддержать вас! Если вы чувствуете себя неловко, найдите время, чтобы обсудить свои опасения с вашим врачом , пока вы не почувствуете себя комфортно. Ниже мы расскажем о том, что вас ожидает до, во время и после извлечения яйцеклетки.

    Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
    Читать
    3
    378
    26.06.2023

    Понимание бесплодия: признаки, симптомы и варианты лечения

    Если вы безуспешно пытаетесь зачать ребенка уже более года, причиной может быть бесплодие. Как мужчины, так и женщины могут страдать от бесплодия, которое может быть вызвано различными факторами, включая проблемы с овуляцией, закупорку фаллопиевых труб, эндометриоз, СПКЯ, преждевременную менопаузу, фиброиды, проблемы с щитовидной железой, воспалительные заболевания органов малого таза, нерегулярные менструальные циклы, выкидыши и низкое количество сперматозоидов у мужчин.

    Если вас беспокоит бесплодие, обращение за медицинской помощью необходимо. Наши опытные специалисты по бесплодию предлагают индивидуальные варианты лечения, чтобы помочь вам создать или увеличить вашу семью. Бесплодие в конечном итоге поддается лечению; существует несколько вариантов лечения этого заболевания.

    Когда рассматривается вопрос о бесплодии, наши врачи обычно назначают анализы крови для проверки овариального резерва женщин и поиска отклонений. Пациенты мужского пола также сдают анализы крови, и обычно требуется анализ спермы.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    3
    394
    20.01.2023

    Как проходит процедура ЭКО?

    Если вы безуспешно пытаетесь зачать ребенка в течение шести месяцев или более, мы приглашаем вас записаться на консультацию в нашу клинику лечения бесплодия. Во время вашего визита врач-эксперт по бесплодию встретится с вами, чтобы обсудить ваши будущие цели по созданию семьи, и мы проведем диагностические исследования (включая анализ крови, УЗИ и анализ спермы, если необходимо), чтобы оценить ваше репродуктивное здоровье.

    Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
    Читать
    3
    271
    18.05.2023

    Использование суррогатной матери: Что нужно знать

    Использование суррогатной матери для рождения ребенка до сих пор вызывает некоторые споры. Юридический процесс также сложен. Тем не менее, будь то из-за проблем с фертильностью или по другим причинам, суррогатное материнство - это вариант для вас и вашего партнера. Узнайте, как это работает, и проверьте, подходит ли это вам.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    4
    613
    17.04.2023

    Советы о том, как поддержать человека, переживающего бесплодие

    Бесплодие - это сложный и эмоциональный путь, но он не обязательно должен быть изолированным. Бесплодие становится все более распространенным явлением: проблемы с зачатием испытывает каждая шестая пара. Узнав, как оказать надлежащую поддержку человеку с бесплодием, можно изменить ситуацию в лучшую сторону.

    Когда кто-то узнает, что страдает бесплодием, некоторые опасаются, что скажут что-то не то. Другие задаются вопросом о том, как правильно реагировать: следует ли им разобраться в ситуации или сменить тему, чтобы не заставлять человека чувствовать себя неловко?

    К сожалению, ответ не так прост. Мы должны учитывать характер наших отношений с человеком, чтобы знать, в каких разговорах он захочет участвовать. Поддержка близкого человека, страдающего бесплодием, может выглядеть совершенно иначе, чем поддержка коллеги по работе.

    Хотя конкретные моменты будут зависеть от ваших отношений с этим человеком, все же есть общие правила, которые следует учитывать, когда кто-то в вашей жизни переживает бесплодие.

    Вот несколько советов о том, как поддержать человека, переживающего бесплодие.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    5
    1261
    18.11.2021

    6 самых распространенных вопросов о беременности

    Если вы в настоящее время пытаетесь забеременеть или недавно получили радостную новость о том, что вы ждете ребенка, у вас могут возникнуть вопросы о беременности и о том, чего ожидать - сколько посещений врачей вам придется посетить? Что делать с утренней тошнотой? Сможете ли вы продолжать заниматься спортом с прежней интенсивностью?

    Cпециалист по бесплодию и акушер-гинеколог, дает экспертную оценку шести наиболее распространенным вопросам о беременности.

    1. Как определяется срок беременности?

      Срок беременности рассчитывается по 40 неделям от первого дня последней нормальной менструации. Это делается на основании того, что менструация представляет собой стандартный 28-дневный цикл. Это означает, что фактически от зачатия проходит 38 недель. Если вы не уверены, когда была последняя менструация, УЗИ может помочь определить срок после первых 6 недель беременности.

    2. Что вы посоветуете для борьбы с утренней тошнотой? Как долго должна длиться утренняя тошнота?

      Утренняя тошнота действительно зависит от конкретного человека. Некоторые женщины вообще не испытывают утренней тошноты, в то время как у некоторых она бывает очень сильной. К сожалению, с точки зрения доказательной медицины, вы мало что можете сделать. Однако, возможно, вам помогут натуральные средства, например, имбирь или поливитамины, такие как B6 и B1. Некоторые продукты могут вызывать чувство тошноты сильнее, чем другие, и я всегда говорю своим пациентам, что нужно подходить к этому с позиции "проб и ошибок", чтобы понять, что вам действительно подходит.

      А когда вы дойдете до 16 недель, это обычно становится поворотным моментом. После этого большинство женщин чувствуют себя лучше, утренняя тошнота исчезает. Очень редко она продолжается до 16 недель.

    3. Сколько раз мне нужно посещать врача во время беременности?

      В целом, это будет 10 - 12 раз. Большинство врачей наблюдают пациентку примерно до 10-12 недель. Примерно с 10-й недели вы начнете посещать акушера. С этого момента будут организованы и назначены анализы для наблюдения за вашим здоровьем и здоровьем ребенка. До 28 недель вы будете посещать врача каждые 4-6 недель, а затем каждые 2-3 недели до 36 недель. Начиная с 36-й недели, посещения, скорее всего, будут еженедельными. Это может меняться, конечно, в зависимости от вашего здоровья и здоровья ребенка.

    4. Что происходит на дородовых приемах?

      Дородовые осмотры включают в себя:

      • измерение кровяного давления;
      • проверка вашего веса;
      • взятие образца мочи для проверки на наличие слишком большого количества белка (возможный признак преэклампсии) или сахара (возможный признак гестационного диабета);
      • проверка, нет ли отеков рук, ног или лица;
      • послушать сердцебиение ребенка (с 16-й недели, хотя его можно услышать на допплеровском устройстве уже на 10-й неделе);
      • измерение живота, проверка размера и положения ребенка (во втором и третьем триместрах). Обычно до 27-28 недель не очень легко почувствовать, как лежит ребенок.
    5. Какие физические упражнения можно продолжать во время беременности?

      Во время беременности рекомендуется продолжать физические упражнения для поддержания общего состояния здоровья и физической формы, чтобы избежать чрезмерного увеличения веса, а также для улучшения эмоционального состояния. Если вы уже регулярно занимаетесь спортом, вы можете продолжать делать это с немного меньшей интенсивностью. Обычно я рекомендую делать 80% от того, что вы обычно делаете.

    6. Если говорить о весе, нужно ли мне во время беременности "есть за двоих"?

      На самом деле это распространенное заблуждение. Во время беременности вы должны продолжать питаться здоровой, хорошо сбалансированной пищей, добавив к ней еще 350 - 450 калорий в день. Например, добавьте несколько полезных перекусов в течение дня, таких как морковь с хумусом, фруктовый салат или вареное яйцо. Это также может зависеть от вашего текущего веса, роста и триместра беременности, поэтому обязательно поговорите об этом со своим врачом.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    21.02.2024

    Воспаление матки

    Под воспалением матки обычно понимают процесс в ее полости, при котором происходит воспаление слизистой оболочки органа — эндометрия. Соответственно, патология называется эндометритом. Если в процесс вовлекается и мышечная стенка матки, заболевание называется эндомиометритом. Эти состояния чаще всего вызываются бактериальной инфекцией, которая проникает в матку из влагалища, через шейку матки или по кровеносным и лимфатическим путям из органов брюшной полости. Заболевание может протекать в острой и хронической форме и приводить к различным осложнениям.

    Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
    Читать
    7
    723
    Этот сайт использует файлы cookie для улучшения вашего пользовательского опыта
    Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь на использование файлов cookie в соответствии с нашей политикой конфиденциальности. Если вы не согласны с использованием файлов cookie, вы можете изменить настройки своего браузера, чтобы ограничить или заблокировать их использование.