логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

Лечение рака и фертильность женщины

0
Дата публикации: 18.05.2023 Изменено: 19.05.2025
1031 просмотр Время чтения: 4 мин.

Содержание

Ключевые моменты

  • Химио- и радиотерапия могут повредить яичники и вызвать преждевременную менопаузу.
  • Женщинам до лечения рекомендуется сохранить яйцеклетки или эмбрионы.
  • Варианты: заморозка яйцеклеток, эмбрионов, яичниковой ткани.
  • Репродуктивная функция может частично восстановиться, но не гарантированно.
  • Фертильность зависит от возраста, дозы лечения и вида терапии.
  • Важно обсудить вопрос сохранения фертильности с онкологом и репродуктологом до начала терапии.

Хотя лечение рака и выздоровление должны быть главным приоритетом для любого пациента в этой ситуации, поиск способа сохранить свою фертильность также является неотложной и значимой задачей для многих женщин. Современные вспомогательные репродуктивные технологии, такие как замораживание яйцеклеток и ЭКО, могут дать надежду этим пациенткам, которые переживают сложный период своей жизни.

Как лечение рака влияет на фертильность женщины?

Хирургия

Раковые заболевания репродуктивной системы, поражающие матку, яичники, фаллопиевы трубы или другие части репродуктивного тракта, часто требуют хирургического вмешательства. Удаление опухолей в этой части тела может оставить рубцовую ткань, которая может препятствовать зачатию. В некоторых случаях лечение может потребовать полного или частичного удаления репродуктивного органа, что имеет очевидные последствия для способности женщины забеременеть после операции.

Химиотерапия

Многие препараты химиотерапии могут нанести вред яичникам. Это связано с тем, что они обычно действуют на рак с помощью лекарств, называемых цитостатиками и цитотоксинами, которые убивают быстро делящиеся клетки или останавливают их деление. Хотя раковые клетки являются целевой мишенью, другие быстро делящиеся клетки в организме также могут быть затронуты. Женщины рождаются со всеми яйцеклетками, которые у них когда-либо будут, уже находящимися в яичниках. В любой момент времени часть этих яйцеклеток находится на разных стадиях зрелости: определенное количество созревает в течение каждого менструального цикла, а во время нормальной овуляции одна из них высвобождается, а остальные зрелые яйцеклетки «умирают» и поглощаются организмом.

Химиотерапия может привести к повреждению яйцеклеток женщины, особенно тех, которые находятся ближе всего к выходу из яичников во время овуляции. Поврежденные яйцеклетки могут стать генетически аномальными, и если они будут оплодотворены, то могут вызвать врожденные дефекты или выкидыш. Некоторые виды химиотерапии могут также вызвать у некоторых женщин преждевременную менопаузу, что означает постоянное прекращение овуляции в возрасте до 40 лет.

Лучевая терапия

Высокоэнергетические лучи при радиотерапии направляются на раковую опухоль в организме пациента, чтобы уничтожить раковые клетки, но близлежащие здоровые клетки также могут быть убиты или повреждены. Чем ближе рак расположен к репродуктивному тракту и брюшной полости, тем больше вероятность того, что лучевая терапия может повлиять на будущую фертильность. Раковые опухоли, расположенные вблизи гипофиза в головном мозге, которые лечатся с помощью радиации, также могут иметь риск возникновения проблем с фертильностью. Влияние радиации на фертильность пациентки может проявиться не сразу, но если, например, радиация уничтожила большой процент яйцеклеток в ее яичниках, она может вступить в менопаузу и перестать овулировать гораздо раньше, чем в противном случае.

Чем может помочь замораживание яйцеклеток?

Замораживание яйцеклеток, также известное как криоконсервация ооцитов, предлагает многим онкологическим больным возможность «остановить время» в их фертильности до начала лечения рака. В клинике репродукции яичники женщины могут стимулироваться препаратами для лечения бесплодия, чтобы побудить созревание большого количества яйцеклеток одновременно. Эта стимуляция тщательно выверяется по времени и контролируется, чтобы врач мог извлечь здоровые яйцеклетки из организма женщины в ходе короткой процедуры, проводимой под легкой седацией. Затем яйцеклетки замораживаются и могут храниться до десяти лет без существенной потери качества. Пока пациентка проходит курс лечения рака и восстановления, яйцеклетки находятся в безопасности и готовы к использованию для ЭКО, когда она снова станет здоровой. Даже в тех случаях, когда матка женщины повреждена или удалена в ходе лечения рака, замороженные яйцеклетки открывают возможность рождения биологического ребенка с помощью гестационной суррогатной матери.

Если вы состоите в серьезных отношениях с партнером-мужчиной, вы также можете рассмотреть в качестве альтернативы замораживание эмбрионов. Создание эмбрионов даст вам возможность провести генетическое тестирование, получив больше информации о потенциале каждого эмбриона для будущей беременности.

Безопасно ли замораживание яйцеклеток для больных раком?

Процесс стимуляции яичников и замораживания яйцеклеток не опасен для больных раком, но вам нужно будет быстро поговорить со своим врачом, если вы хотите изучить этот вопрос. Сроки замораживания яйцеклеток и лечения рака важный момент, который требует консультации с онкологом и репродуктологом, чтобы выяснить, можно ли отложить лечение на 10-12 дней, необходимых для полного замораживания яйцеклеток, от начала цикла стимуляции до извлечения. В некоторых случаях, особенно если речь идет о быстрорастущем раке, может не хватить времени между постановкой диагноза и началом лечения рака.

Как я могу позволить себе замораживание яйцеклеток?

Найти деньги на замораживание яйцеклеток может быть непросто. Борьба с раком может означать пропуск работы и значительные медицинские счета. Если добавить к этому расходы на лекарства от бесплодия, процедуры и специализированное хранилище для замороженных яйцеклеток, это может показаться невозможным. Скорее всего, вам придется быстро принимать решение о том, как поступить, поэтому откладывать деньги на лечение бесплодия, как правило, не вариант.

Мнение эксперта

Лечение рака может негативно сказаться на репродуктивной функции женщин, и это вызывает серьезные опасения у пациенток. Важно понимать, что многие методы лечения, такие как химиотерапия и радиотерапия, могут привести к потере фертильности. Поэтому важно заранее обсудить с врачом возможные варианты сохранения фертильности, такие как криоконсервация ооцитов или эмбрионов.
Харламова Елена Аркадьевна
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, Кандидат медицинских наук

Стаж: 2006

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

07.03.2023
Процедура ЭКО: метод лечения бесплодия

Такие методы лечения бесплодия, как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО), как никогда успешно помогают осуществить вашу мечту стать родителем. К сожалению, эти методы лечения также очень дороги и зачастую непосильны для многих потенциальных мам и пап.

Мы с удовольствием объясним, как работает INVOcell®, что делает его дешевле традиционного ЭКО, и почему он отвечает строгим стандартам эффективности и комфорта пациента.

Чем INVOcell отличается от традиционного ЭКО?

При традиционном ЭКО самые ранние стадии зачатия и эмбрионального развития происходят в лаборатории. При использовании INVOcell оплодотворение, инкубация и раннее развитие происходит in vivo (в организме).

INVOcell одобрен как эффективный и безопасный метод лечения бесплодия, поэтому его иногда называют мини-IVF.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
3
881
18.02.2023
Навигация по миру лечения бесплодия

Навигация по миру лечения бесплодия может быть ошеломляющей. Облегчает задачу забота о себе, поддержка близких и знание того, чего можно ожидать. Поговорить с врачом и задать правильные вопросы не менее важно, и это может значительно облегчить стресс, связанный с лечением бесплодия. Будь то лучший врач по ЭКО или онлайн-консультация со специалистом, убедитесь, что вы разрешили все свои сомнения, прежде чем решиться на лечение.

Приступая к лечению бесплодия, полезно вооружиться всей необходимой информацией. Чтобы начать, вот некоторые основные термины, которые вы можете встретить во время обследования и лечения бесплодия и которые вы должны знать.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
6
751
07.03.2023
ЭКО является основным методом лечения бесплодия

Вы пытались зачать ребенка в течение некоторого времени безрезультатно и задаетесь вопросом, стоит ли вам рассмотреть возможность ЭКО, или экстракорпорального оплодотворения в клинике репродукции?

На самом деле, ЭКО обычно не является вариантом, если пара не пытается зачать ребенка в течение двух лет или более регулярных половых контактов без предохранения. Когда ЭКО становится возможным, оно может применяться при мужском или женском бесплодии, а также при необъяснимом бесплодии.

Тем не менее, есть случаи, когда ЭКО является основным методом лечения бесплодия.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
3
863
17.12.2021
Советы по повышению мужской фертильности

В настоящее время тысячи пар по всему миру сталкиваются с проблемами бесплодия, причем на мужской фактор приходится более 40% случаев.

Советов для увеличения числа сперматозоидов

Посмотрите на 10 советов, которые помогут вам увеличить количество сперматозоидов естественным путем.

Употребляйте ежедневно 60 г орехов

Последние исследования показывают, что хроническое употребление орехов благотворно влияет на качество спермы. 60 граммов миндаля, фундука и грецких орехов ежедневно в дополнение к вашей обычной средиземноморской диете могут улучшить вашу сперму, поскольку они богаты омега-3, антиоксидантами, такими как витамин С и Е, селеном, цинком и фолатом.

Оптимизируйте свой вес

Придерживайтесь здоровой диеты, стараясь регулировать вес тела. Колебания массы тела могут повлиять на сперматогенез. Избегайте нездоровой пищи и старайтесь ежедневно выпивать достаточное количество воды, так как это один из самых простых способов улучшить количество и качество спермы. Сперма состоит из воды, поэтому увеличение потребления жидкости может помочь увеличить количество эякулята и улучшить производство спермы.

Занимайтесь спортом как можно больше

Ваш первый и главный союзник в стремлении к фертильности - физические упражнения, особенно если у вас избыточный вес. Помните, что ожирение является одной из причин снижения фертильности. Существуют обнадеживающие исследования, показывающие, что периодическое выполнение аэробных упражнений может повысить количество сперматозоидов.

Справляйтесь со стрессом

Установлено, что стресс нарушает выработку некоторых гормонов, которые необходимы для производства спермы. Сильный или длительный эмоциональный стресс может повлиять на количество сперматозоидов. Для борьбы со стрессом совершайте длительные прогулки или найдите хобби, которое вас расслабляет.

Сократите потребление кофе

Несколько исследований показали, что кофеин может влиять на фертильность. Одна из причин может быть связана с повреждением ДНК. Было бы неплохо сократить количество потребляемых чашек кофе или исключить его из своих ежедневных привычек, чтобы увеличить количество сперматозоидов.

Добавки для спермы могут быть обманчивыми

Существует множество рекламных объявлений о добавках, поэтому вы должны быть очень осторожны. Имейте в виду, что ученые связали лишь несколько соединений с улучшением количества сперматозоидов. Например, ашвагандха, витамин C, D, E и селен прошли несколько тестов. Некоторые из них являются очень мощными антиоксидантами, особенно ашвагандха увеличивает количество сперматозоидов и даже их подвижность.

Ведите здоровый образ жизни

Курение сигарет и употребление других табачных изделий связано с мужским бесплодием. В большинстве случаев никотин и другие химические вещества, содержащиеся в сигаретах или в дыме, приводят к снижению количества сперматозоидов. Ограничение употребления алкоголя также может помочь снизить риск низкого уровня тестостерона и эректильной дисфункции.

Будьте осторожны с пестицидами

Исследования показывают пока противоречивые результаты, но многие авторы обнаружили связь между воздействием пестицидов и бесплодием. Более того, на вашей пище может быть высокий уровень остатков пестицидов, поэтому, когда речь идет о фруктах и овощах, не помешает перейти на органические продукты.

Избегайте перегрева лобковой области

Яички призваны защищать сперматозоиды, сохраняя их при пониженной температуре. Известно, что тепло повреждает сперматозоиды, поэтому рекомендуется избегать действий, которые могут повысить температуру яичек. Избегайте частого посещения саун, горячих ванн или размещения ноутбуков прямо на коленях. Кроме того, тесное нижнее белье также может повлиять на терморегуляцию.

Убедитесь, что вы получаете достаточное количество сна

Недавнее исследование показало, что как ограничительный, так и чрезмерный сон может быть причиной низкой фертильности у мужчин. Наибольшее количество сперматозоидов было обнаружено у людей, которые спят около 7 часов в сутки.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
570
17.10.2022
Замораживания яйцеклеток

Для того чтобы забеременеть естественным путем, необходимо, чтобы несколько важных факторов совпали в нужное время и нужным образом. К счастью, благодаря современным достижениям медицины, те, кому трудно соблюсти все необходимые условия, теперь могут получить необходимое преимущество, которое поможет им на пути к родительству.

Одним из наиболее важных органов для естественной беременности являются яичники. К сожалению, некоторым женщинам может потребоваться их удаление по медицинским показаниям или для профилактики. Положительной стороной является то, что сегодня удаление яичников не означает, что женщина не сможет выносить и родить ребенка.

Яичники являются частью женской репродуктивной системы и играют важнейшую роль в естественной беременности. У женщин два яичника, по одному с каждой стороны матки. Яичники производят и хранят женские яйцеклетки. Во время овуляции яичник выделяет яйцеклетку. Если яйцеклетка будет оплодотворена сперматозоидом, может наступить беременность. Яичники также вырабатывают женские гормоны - эстроген и прогестерон. Когда у женщины наступает менопауза, яичники перестают вырабатывать эти гормоны и выделять яйцеклетки.

Природа может быть сурова к женщинам, и женская репродуктивная система очень хрупка. Женщины могут столкнуться с такими заболеваниями, как кисты яичников, синдром поликистозных яичников (СПЯ), рак яичников, первичная недостаточность яичников, перекрут яичника, эндометриоз и др. Часто эти состояния приводят к удалению этих важнейших для беременности органов.

Женщинам важно рассмотреть возможность замораживания яйцеклеток, особенно тем, кто знает о состоянии своих яичников и, возможно, борется с СПЯ. Наличие резерва яйцеклеток позволит вам попытаться забеременеть с помощью ЭКО, если в конечном итоге яичники придется удалить.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
3
572
30.08.2021
ПГТ (преимплантационное генетическое тестирование): преимущества, как проходит процедура

Когда я говорю об этом с пациентами, одна из первых реакций, которую я получаю, заключается в том, что они думают, что это связано со 100-процентной беременностью и идеально здоровым ребенком. Другой миф, который я слышу, заключается в том, что большинство думает, что им это не нужно, потому что у них в семье нет никого с хромосомными проблемами. Оба эти утверждения – мифы. ПГТ – это самое лучшее, что может предложить наука, чтобы дать нам максимальный шанс на здоровую беременность, но у него есть ограничения: он проверяет только хромосомы, а не генетические заболевания, врожденные дефекты или гены аутизма. Большинство моих пациентов, узнав больше об этом, считают целесообразным проведение генетического тестирования перед имплантацией.

Прежде всего. Вы должны знать, что, если у вас есть бластоциста (5-6-дневный эмбрион с сотнями клеток), красивая внешне, это не значит, что она обладает генетической целостностью для здоровой беременности. Было бы хорошо, если бы эмбрионы были точно такими же, как бриллианты, но это не так. Бластоцисты могут быть оценены как бриллианты, но один только внешний вид не говорит о том, что хромосомы в норме. Вы не можете определить это без проведения ПГТ. Если кто-то говорит вам, что ваш эмбрион в порядке внешне, это не обязательно означает, что он имплантируется и разовьется в нормальную беременность. Внешние характеристики не свидетельствуют о нормальных хромосомах. Если человеку тридцать пять лет, то в среднем он получит около пяти бластоцист, и вероятность того, что каждая из них будет иметь нормальные хромосомы (она же эуплоидная бластоциста), составляет 80%. Если вам сорок два года, то среднее количество бластоцист в каждом цикле – одна, а вероятность того, что она будет эуплоидной, составляет 10%.

Я хочу, чтобы вы знали эту информацию сейчас, чтобы у вас был правильный набор ожиданий относительно того, что может произойти в вашем цикле, и вы могли идти в него с широко открытыми глазами. Это не значит, что мы все должны забеременеть в двадцать пять лет, когда у нас самые здоровые яйцеклетки. Нет. Этого не произойдет. Но мы должны знать, как снижается наша фертильность с возрастом. Если вы пытаетесь забеременеть, выясните, какой у вас диагноз по бесплодию. Узнайте, каковы ваши шансы в вашем нынешнем возрасте, и определите, поможет ли вам ПГТ.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
9
405
12.07.2023
Лечение синдрома Ашермана

В этой статье наши специалисты по лечению бесплодия хотели бы остановиться на симптомах и лечении синдрома Ашермана. Для начала давайте рассмотрим основные причины этого состояния.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
1275
19.11.2021
Разговор с партнером о бесплодии

Говорить или не говорить? Мы спрашиваем экспертов, как, кому и стоит ли говорить о том, что вы проходите лечение бесплодия - особенно когда речь идет о работе.

Обсуждение вопросов бесплодия на рабочем месте может быть непростым, но есть вещи, которые можно сделать проще. Партнерам рекомендуется довериться своим руководителям. Остерегайтесь давать непрошеные советы друзьям или коллегам, проходящим лечение от бесплодия. Поскольку бесплодием страдает каждая шестая пара, трудности с зачатием - обычное дело. Конечно, эта тема вызывает определенную деликатность, но открыто говорить об этом может быть проще, чем вы думаете.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
2
404
18.05.2023
Процедура преимплантационной генетической диагностики эмбрионов

Процедура преимплантационной генетической диагностики (ПГД) позволяет проверить эмбрионы на наличие определенных генетических признаков до того, как эмбрион будет имплантирован в матку пациента. Также известная как "биопсия эмбриона", ПГД позволяет парам, подверженным риску определенных генетических заболеваний, определить, какие из их эмбрионов поражены, а какие нет, до того, как эмбрионы будут использованы для установления беременности.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
7
938