логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

Лютеиновая фаза

5
Дата публикации: 16.07.2024 Изменено: 15.05.2025
40142 просмотра Время чтения: 6 мин.
Лунина Светлана Николаевна
Все статьи автора
Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Стаж: 19 лет
Должность: Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, заведующая операционным блоком
Ученая степень: Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
Доцент
Акушер-гинеколог Репродуктолог Специалист ультразвуковой диагностики

Содержание

Ключевые моменты

  • Определение лютеиновой фазы: Это заключительный этап менструального цикла, начинающийся после овуляции и продолжающийся до начала менструации. В норме ее продолжительность составляет 14 дней.

  • Роль желтого тела: После овуляции фолликул трансформируется в желтое тело, которое вырабатывает прогестерон. Этот гормон подготавливает эндометрий матки к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки и поддерживает раннюю беременность.

  • Гормональные изменения: В лютеиновую фазу уровень прогестерона достигает пика примерно на 7-й день после овуляции, способствуя прикреплению яйцеклетки и поддержанию эндометрия. Если оплодотворение не происходит, уровень прогестерона снижается, что приводит к отторжению эндометрия и началу менструации.

  • Продолжительность фазы: Лютеиновая фаза обычно длится 12–16 дней. Отклонения в ее продолжительности могут указывать на гормональные дисбалансы или другие репродуктивные нарушения.

  • Влияние на фертильность: Короткая лютеиновая фаза может затруднить имплантацию эмбриона, снижая вероятность наступления беременности. В таких случаях может потребоваться дополнительная поддержка прогестероном для продления фазы после овуляции.

Менструальный цикл – сложный гормон-зависимый процесс, имеющий ключевое значение в женском здоровье и фертильности. Хотя каждая его фаза выполняет уникальную функцию, особое внимание заслуживает лютеиновая фаза. Этот этап цикла играет важную роль в подготовке организма к потенциальной беременности, а нарушения в нем могут стать причиной проблем с зачатием. Понимание лютеиновой фазы позволяет лучше разобраться в физиологии женского организма, что особенно важно для тех, кто планирует семью.

Что такое лютеиновая фаза?

Лютеиновая фаза — это последний этап менструального цикла, начинающийся после овуляции и продолжающийся до начала менструации. В норме ее продолжительность составляет строго 14 дней. Эта фаза названа так из-за активной работы желтого тела (corpus luteum). Желтое тело вырабатывает прогестерон, гормон, который подготавливает эндометрий матки к возможной имплантации оплодотворенной яйцеклетки и поддержанию ранней беременности.

В случае если беременность не происходит, концентрация прогестерона снижается, что приводит к отторжению эндометрия и началу нового менструального цикла. Таким образом, лютеиновая фаза является ключевым моментом, влияющим на репродуктивное здоровье и способность к зачатию.

Какие 3 фазы менструального цикла у женщин существуют

Менструальный цикл включает в себя на три основные фазы: фолликулярную, овуляторную и лютеиновую. Каждая из них играет свою, определенную роль в подготовке женского организма к возможному зачатию.

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза начинается с первого дня менструации и продолжается до начала овуляции. В течение этого времени под влиянием фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), в яичниках начинают созревать фолликулы, один из которых станет доминантным и в итоге выпустит яйцеклетку. Эстрадиол, вырабатываемый растущими фолликулами, стимулирует разрастание и восстановление эндометрия в матке после менструации.

Овуляторная фаза

Овуляторная фаза является центральным моментом менструального цикла. Это короткий период, во процессе которого высвобождается зрелая яйцеклетка из доминантного фолликула. Это контролируется лютеинизирующим гормоном (ЛГ). Как правило, овуляция происходит в середине цикла и является оптимальным моментом попыток к зачатию.

Лютеиновая фаза

Подробно описанная ранее лютеиновая фаза наступает после овуляции. Желтое тело, образовавшееся на месте лопнувшего фолликула, вырабатывает прогестерон, необходимый для подготовки эндометрия к имплантации оплодотворенной яйцеклетки и поддержания беременности на ранних этапах. Если зачатие не происходит, уровень прогестерона снижается, что приводит к началу новой менструации.

Факторы, влияющие на сдвиг цикла

Менструальный цикл может изменяться под воздействием различных факторов, включая стресс, изменения веса, физическую активность, гормональные колебания и заболевания. Эти факторы могут вызывать сдвиги в продолжительности цикла, особенно влияя на продолжительность фолликулярной и лютеиновой фаз.

Что это значит: короткая лютеиновая фаза?

Короткая лютеиновая фаза или недостаточность лютеиновой фазы — это состояние, при котором продолжительность этой фазы менструального цикла меньше нормы (менее 14 дней). Это может сигнализировать о недостаточной функции желтого тела и, как следствие, о недостаточной выработке прогестерона. Такая ситуация может препятствовать нормальному имплантационному процессу и поддержанию беременности у женщин, что делает ее значимым фактором при рассмотрении проблем с фертильностью.

Возможные причины короткой лютеиновой фазы включают гормональные нарушения, стресс, чрезмерные физические нагрузки и определенные заболевания репродуктивной системы. Она может быть также признаком приближающегося климакса или нарушений в работе эндокринной системы.

Диагностика дефекта лютеиновой фазы

Процесс диагностики нарушений лютеиновой фазы включает в себя обследование, целью которого является оценка функционирования желтого тела и уровней гормонов. Он может включать следующие исследования:

  1. Гормональные анализы. Основой диагностики являются анализы на гормоны, особенно на уровень прогестерона во второй половине цикла. Низкий уровень прогестерона может указывать на недостаточность лютеиновой фазы.
  2. Ультразвуковое исследование (УЗИ). УЗИ яичников помогает оценить состояние желтого тела и исключить другие возможные патологии.
  3. Аспирационная биопсия эндометрия. В некоторых случаях может потребоваться биопсия эндометрия для оценки его реакции на гормональные изменения в лютеиновой фазе.
  4. Сбор анамнеза. Важной частью диагностики является сбор анамнеза, включая менструальный календарь, данные о предыдущих беременностях, а также информацию о наличии стрессов, изменений в образе жизни и других факторов, которые могут влиять на менструальный цикл.

Определение и лечение любых нарушений в лютеиновой фазе значительно повышает шансы на успешное зачатие и нормальное течение беременности.

Лечение дефекта лютеиновой фазы

Лечение дефекта лютеиновой фазы направлено на восстановление нормальной работы желтого тела или замещение его функции. Это может включать следующие мероприятия:

  1. Гормональная терапия. Применение препаратов, содержащих прогестерон, часто используется для коррекции недостаточности лютеиновой фазы. Это помогает улучшить подготовку эндометрия к имплантации и стимулировать беременность.
  2. Лечение сопутствующих заболеваний. Если нарушение связано с другими заболеваниями, такими как синдром поликистозных яичников или эндокринные расстройства, включая гипотиреоз, они также подлежат лечению.
  3. Коррекция образа жизни. Рекомендации по работе над снижением стресса, нормализацией веса и изменением режима физической активности также не менее важны для восстановления нормальной лютеиновой фазы и правильного менструального цикла.

Комплексный подход и индивидуальная программа лечения, разработанная врачом-репродуктологом, повышают шансы на успешное зачатие и вынашивание беременности.

Записаться на обследование в клинику репродуктивных технологий “План Б” в Москве

Клиника репродуктивных технологий “План Б” в Москве предоставляет всеобъемлющую поддержку в вопросах репродуктивного здоровья. Наши специалисты специализирутся на диагностике и лечении нарушений менструального цикла, а также в области планирования беременности. Команда клиники состоит из опытных специалистов, обладающих глубокими знаниями и практическим опытом в сфере репродуктивной медицины. Чтобы записаться на обследование и получить профессиональную консультацию, можно связаться с клиникой по телефону или через форму обратной связи на сайте. Клиника “План Б” – ваш надежный партнер на пути к здоровью и успешному планированию беременности.

Мнение эксперта

Лунина Светлана Николаевна
Лунина Светлана Николаевна
Стаж: 19 лет
Должность: Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, заведующая операционным блоком
Лютеиновая фаза — это критически важный этап менструального цикла, который часто недооценивают. Как специалист, я подчеркиваю, что недостаточная длина этой фазы может стать одной из причин бесплодия. По этой причине важно правильно оценивать гормональный статус пациента. Опыт показывает, что грамотное управление лютеиновым этапом цикла может значительно повысить шансы на успешное зачатие и достижение желаемой беременности.

Вопрос - ответ

Как понять, когда наступает лютеиновая фаза?
Лютеиновая фаза начинается после овуляции, когда из фолликула выходит яйцеклетка. Её начало можно определить с помощью измерения базальной температуры, которая обычно повышается на 0.5°C после овуляции, или посредством тест-полосок на овуляцию. Стоит также отметить, что характер выделений из влагалища меняется – они становятся менее обильными и более густыми по сравнению с периодом перед овуляцией, когда выделения обычно более прозрачные и эластичные.
Сколько длится лютеиновая фаза?
В норме лютеиновая фаза длится 14 дней. Если есть отклонения - это и есть недостаточность лютеиновой фазы.
Можно ли забеременеть во время лютеиновой фазы?
Зачатие обычно происходит во время овуляции, перед началом лютеиновой фазы. Однако сперматозоиды могут оставаться жизнеспособными в течение нескольких дней, поэтому беременность возможна, если половой акт произошел за несколько дней до овуляции, а также после.
Можно ли забеременеть при недостаточности лютеиновой фазы?
Недостаточность лютеиновой фазы может затруднить зачатие, так как это состояние часто связано с недостаточной подготовкой эндометрия к имплантации эмбриона. Тем не менее, с правильным лечением беременность остается возможной.
Какие гормоны нужно сдавать в лютеиновую фазу?
Важно измерить уровень прогестерона и эстрадиола, так как они играют ключевую роль в нормальном функционировании лютеиновой фазы. Иногда также измеряется уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ).
Как понять, что в организме не хватает прогестерона?
Нехватка прогестерона может проявляться нерегулярными или слишком короткими менструальными циклами, кровотечениями между менструациями, симптомами ПМС, а также проблемами с зачатием.
Как проявляется нехватка прогестерона у женщин?
Нехватка прогестерона может проявляться бесплодием, частыми выкидышами, менструальными нарушениями и снижением либидо.
Что снижает прогестерон у женщин?
Прогестерон может снижаться из-за стресса, резкого снижения веса, избыточной физической нагрузкой, при гормональных нарушениях и некоторых заболеваниях, таких как синдром поликистозных яичников.
Как питаться в лютеиновой фазе?
В лютеиновую фазу рекомендуется употреблять продукты, богатые омега-3 жирными кислотами, белками, витаминами группы B и E, а также магнием и цинком, которые играют важную роль в поддержке гормонального баланса.
Как поддержать лютеиновую фазу?
Поддержать лютеиновую фазу можно сбалансированным питанием, умеренными физическими нагрузками, избеганием стресса, достаточным количеством сна и при необходимости приемом препаратов, содержащих прогестерон, по назначению врача.

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

18.02.2023

Донорство яйцеклеток для зачатия ребенка

Когда пары не могут самостоятельно зачать ребенка, важно понять, что происходит на самом деле. Будь то низкий уровень спермы у мужчины или нежизнеспособные яйцеклетки у женщины, полное понимание проблемы помогает нам найти наилучшие варианты лечения.

Если у женщины нет яйцеклеток или яйцеклеток хорошего качества либо из-за возраста, либо из-за наследственной проблемы или болезни, которая лишила ее способности производить яйцеклетки, ей, возможно, придется искать яйцеклетки в другом месте, чтобы сделать ребенка. К счастью, это больше не означает, что ей придется усыновлять ребенка, чтобы стать матерью. Если вы оказались в такой ситуации, поймите, что есть варианты, которые помогут вам стать матерью, которой вы хотите быть. Продолжайте читать, чтобы узнать о донорстве яйцеклеток и о том, как вы можете воспользоваться этой возможностью, чтобы зачать ребенка и выносить беременность самостоятельно, если ваше бесплодие связано с плохим качеством яйцеклеток.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
3
532
07.03.2023

Не всем необходимо ЭКО

Если попытки зачать ребенка не увенчались успехом в течение многих лет, обычно что-то не так. Несмотря на все рассказы о том, что нужно взять отпуск или похудеть, они не работают для большинства людей с истинным бесплодием. 80% женщин зачинают в течение трех месяцев, и если женщина не забеременела при попытках в течение 18 месяцев, шансы 10:1 против того, что в течение следующих нескольких лет она спонтанно забеременеет.

Несмотря на исключительную эффективность ЭКО, многие люди нуждаются в обследовании для выявления причин, поддающихся лечению. Даже если причина не найдена, многие все равно могут зачать ребенка с помощью недорогих оральных препаратов и инсеминации. Однако если пара хочет иметь ребенка, а низкотехнологичные меры не сработали, и она предпочитает использовать собственную ДНК, а не жить без детей или усыновить ребенка, ЭКО часто может дать результат.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
4
496
20.12.2021

Что такое ЭКО

Мы уже почти 30 лет помогаем парам зачать семью. Мы часто говорим нашим пациентам, что, хотя экстракорпоральное оплодотворение может дать парам наилучший шанс завести ребенка, большинству из них оно не нужно. Многие распространенные проблемы бесплодия можно решить с помощью лекарств, малоинвазивной хирургии или других процедур. Те, кому ЭКО все-таки необходимо, часто испытывают страх или опасения по поводу всего, начиная с процесса лечения и заканчивая связанными с ним расходами. Вот несколько советов, которые могут помочь снять некоторые опасения, связанные с ЭКО.

Что такое ЭКО?

ЭКО - это любой метод лечения бесплодия, при котором яйцеклетка и сперматозоид извлекаются из организма и используются для создания эмбриона в лабораторных условиях. Затем эмбрион помещается обратно в матку для развития. ЭКО - это широкое понятие, и существует несколько вариантов. Наши врачи-эксперты проконсультируют вас и ответят на любые вопросы, чтобы помочь вам выбрать подходящий для вас вариант. Мы также поможем вам узнать о различиях между традиционным ЭКО, ЭКО в естественном цикле и одним из новейших методов лечения.

Вы можете бояться, что процедура ЭКО окажется неудачной. Реальность такова, что это возможно. У женщин в возрасте до 35 лет вероятность наступления беременности в одном цикле ЭКО составляет примерно 45-50% при переносе одного эмбриона и примерно 55% при переносе двух эмбрионов. Возможно, стоит рассматривать ваш первый цикл ЭКО как диагностический. Хотя у вас есть хорошие шансы забеременеть с первой попытки, если цикл окажется неудачным, это будет ценным опытом обучения для вашего врача. В последующих циклах ЭКО мы будем работать над совершенствованием лекарств и процесса лечения, чтобы оптимизировать ваши будущие шансы на успех.

Некоторые наши пациенты боятся делать частые уколы, чтобы увеличить шансы на рост яйцеклетки. Уколы делаются очень маленькой иглой, и они не болезненны. На самом деле, они настолько просты, что мы покажем вам, как делать их самостоятельно. Даже наши самые "иглофобные" пациенты успешно делают уколы самостоятельно.

Когда рекомендовано ЭКО

Нельзя отрицать, что ЭКО может быть дорогостоящим. Поэтому мы очень осторожны и рекомендуем его только в тех случаях, когда считаем, что это лучший вариант. Мы также не будем проводить никаких тестов или назначать лечение, в котором вы не нуждаетесь. Наши врачи-эксперты прилагают все усилия, чтобы ваш цикл ЭКО проходил в оптимальное для беременности время. Если стоимость является препятствием для лечения, наш бизнес-менеджер поможет вам оценить возможности финансирования, подобрать время проведения процедур в соответствии с вашим бюджетом и сделать ЭКО максимально доступным.

Ваше бесплодие не определяет вас. Это лишь одна из составляющих вашей сущности. Если вы следуете рекомендациям врача и заботитесь о себе, значит, вы все делаете правильно. Не ругайте себя; вместо этого попробуйте использовать техники релаксации, медитации и дыхания, чтобы справиться с эмоциональными реакциями и вернуться к позитивному настрою. Многим нашим пациентам также очень помогает иглоукалывание.

Депрессия и тревога - обычное явление среди пар, которые борются с бесплодием и проходят процедуру ЭКО. Многим из наших пациентов помогает официальная терапия. Мы можем дать рекомендации консультантов или психотерапевтов, которые могут предложить более глубокий уровень эмоциональной и психологической поддержки. Подумайте о том, чтобы присоединиться к онлайн или очной группе поддержки ЭКО. Общение с другими людьми, которые понимают ваш уникальный путь, может значительно облегчить стресс, связанный с ЭКО.

Практикуйте позитивное мышление

Возможно, это звучит как клише, но оптимизм и позитивное самовосприятие могут в значительной степени успокоить ваши страхи. Если вы скажете себе, что все нужно воспринимать как один день за раз, это может снять некоторые опасения по поводу будущего. Вы также можете рассчитывать на поддержку нашей команды по лечению бесплодия. Мы предлагаем гораздо больше, чем просто медицинское обслуживание - наши врачи и персонал готовы помочь вам на каждом шагу.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
216
20.01.2023

Чем отличается суррогатное материнство от ЭКО

Существует большое количество видов методов лечения бесплодия. У новых пациентов часто возникают вопросы о суррогатном материнстве, ЭКО и о том, как связаны эти два термина.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
4
1919
22.11.2021

ВМИ против ЭКО

Обычная дилемма, с которой сталкиваются некоторые пары, испытывающие трудности с зачатием ребенка, заключается в том, что делать - ВМИ или ЭКО. Как правило, ваш специалист по бесплодию проконсультирует вас о возможных вариантах лечения, доступных для вашей конкретной проблемы бесплодия, включая ваши шансы на успешную беременность естественным путем или с помощью каждого метода лечения бесплодия. Однако может оказаться полезным вооружиться дополнительной информацией о предстоящем пути. Давайте рассмотрим некоторые ключевые вопросы, возникающие при сравнении лечения методом ВМИ и ЭКО, чтобы помочь вам определить, какой подход может быть лучшим для вас и вашего партнера.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
6
186
17.04.2023

Внутриматочная инсеминация или экстракорпоральное оплодотворение?

Внутриматочная инсеминация (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - это два совершенно разных метода лечения бесплодия, которые уже несколько десятилетий используются для помощи парам, пытающимся зачать ребенка. Хотя в обоих случаях используются уникальные методы зачатия, пациенты часто путают их как одно и то же. Когда речь идет о здоровье и состоянии вашей фертильности, важно знать разницу между ВМИ и ЭКО. В этой статье мы рассмотрим различные процессы зачатия и показатели успеха.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
5
624
17.11.2021

Как подготовиться женщине к ЭКО

ЭКО - это часть того, что мы называем ВРТ (вспомогательные репродуктивные технологии), которые позволяют врачам, занимающимся лечением бесплодия, помочь людям забеременеть, если они не могут сделать это естественным путем. ЭКО расшифровывается как экстракорпоральное оплодотворение, in vitro означает "в пробирке", а оплодотворение происходит вне организма.

Вкратце, ЭКО - это процесс стимулирования яичников в течение примерно двух недель для создания большего количества яйцеклеток. После того, как яичники стимулируются для производства яйцеклеток, врач по лечению бесплодия хирургическим путем удаляет яйцеклетки, помещает их в посуду со спермой мужчины в надежде, что яйцеклетки оплодотворятся и в течение пяти дней разовьются в эмбрионы.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
6
50
31.05.2023

Хорошие причины для проведения ЭКО летом!

Задаетесь вопросом, можно ли пройти процедуру ЭКО летом? Многие заблуждаются относительно успешности процедуры ЭКО в летний период и откладывают свои планы на будущее. Но многие не понимают последствий откладывания деторождения. Биологические часы женщины невозможно перевести назад, и шанс зачать ребенка естественным образом уменьшается с возрастом. Давайте посмотрим на интересные факты, которые на самом деле свидетельствуют о высокой успешности ЭКО в летний период.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
657
30.08.2021

ПГТ (преимплантационное генетическое тестирование): преимущества, как проходит процедура

Когда я говорю об этом с пациентами, одна из первых реакций, которую я получаю, заключается в том, что они думают, что это связано со 100-процентной беременностью и идеально здоровым ребенком. Другой миф, который я слышу, заключается в том, что большинство думает, что им это не нужно, потому что у них в семье нет никого с хромосомными проблемами. Оба эти утверждения – мифы. ПГТ – это самое лучшее, что может предложить наука, чтобы дать нам максимальный шанс на здоровую беременность, но у него есть ограничения: он проверяет только хромосомы, а не генетические заболевания, врожденные дефекты или гены аутизма. Большинство моих пациентов, узнав больше об этом, считают целесообразным проведение генетического тестирования перед имплантацией.

Прежде всего. Вы должны знать, что, если у вас есть бластоциста (5-6-дневный эмбрион с сотнями клеток), красивая внешне, это не значит, что она обладает генетической целостностью для здоровой беременности. Было бы хорошо, если бы эмбрионы были точно такими же, как бриллианты, но это не так. Бластоцисты могут быть оценены как бриллианты, но один только внешний вид не говорит о том, что хромосомы в норме. Вы не можете определить это без проведения ПГТ. Если кто-то говорит вам, что ваш эмбрион в порядке внешне, это не обязательно означает, что он имплантируется и разовьется в нормальную беременность. Внешние характеристики не свидетельствуют о нормальных хромосомах. Если человеку тридцать пять лет, то в среднем он получит около пяти бластоцист, и вероятность того, что каждая из них будет иметь нормальные хромосомы (она же эуплоидная бластоциста), составляет 80%. Если вам сорок два года, то среднее количество бластоцист в каждом цикле – одна, а вероятность того, что она будет эуплоидной, составляет 10%.

Я хочу, чтобы вы знали эту информацию сейчас, чтобы у вас был правильный набор ожиданий относительно того, что может произойти в вашем цикле, и вы могли идти в него с широко открытыми глазами. Это не значит, что мы все должны забеременеть в двадцать пять лет, когда у нас самые здоровые яйцеклетки. Нет. Этого не произойдет. Но мы должны знать, как снижается наша фертильность с возрастом. Если вы пытаетесь забеременеть, выясните, какой у вас диагноз по бесплодию. Узнайте, каковы ваши шансы в вашем нынешнем возрасте, и определите, поможет ли вам ПГТ.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
14.10.2021

Когда следует проводить тестирование на бесплодие и чего ожидать?

Тестирование на фертильность дает вам возможность лучше понять свой организм и понять, что ему нужно, чтобы обеспечить вам наилучшие шансы на создание семьи. Не существует правильного или неправильного момента на вашем пути для начала тестирования на бесплодие. Некоторые решают начать тестирование на фертильность после нескольких месяцев попыток зачать ребенка, а другие решают подождать еще немного.

Когда естественное зачатие не удается, это может быть сложной и разочаровывающей задачей, особенно если вы не знаете, почему у вас возникли проблемы. Мы знаем, что путь к тому, чтобы стать родителями, может быть тяжелым, и вам нужны люди, которые смогут дать вам ответы. Наша команда может предоставить вам всю необходимую информацию, чтобы вы понимали суть тестирования фертильности и чувствовали поддержку на протяжении всего процесса.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
Этот сайт использует файлы cookie для улучшения вашего пользовательского опыта
Продолжая использование сайта, вы соглашаетесь на использование файлов cookie в соответствии с нашей политикой конфиденциальности. Если вы не согласны с использованием файлов cookie, вы можете изменить настройки своего браузера, чтобы ограничить или заблокировать их использование.