Ключевые моменты
- Существуют два основных типа переноса: свежий и криоперенос (после заморозки).
- Свежий перенос проводится в том же цикле, что и пункция, но подходит не всем.
- Криопротокол позволяет подготовить эндометрий более физиологично.
- При риске гиперстимуляции или плохом состоянии эндометрия предпочтителен криоперенос.
- Эффективность обоих методов сопоставима при грамотной подготовке.
- Выбор зависит от индивидуальных данных: гормонального фона, УЗИ, истории попыток.
Если вы рассматриваете возможность экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), чтобы забеременеть, вы, возможно, задавались вопросом, в чем разница между переносом свежих и замороженных эмбрионов. Знание разницы поможет вам принять взвешенное решение, чтобы иметь наилучшие шансы на здоровую и полноценную беременность. Вот что вам нужно знать о каждом варианте и о том, какой вариант является наиболее успешным.
Процесс ЭКО: Выбор типа переноса эмбрионов
Процесс ЭКО или цикл — это термин, используемый для описания одного цикла ЭКО, начинающегося в первый день менструации женщины. В зависимости от плана лечения бесплодия, женщине может потребоваться начать прием лекарств или инъекций до этого дня. Ниже перечислены этапы цикла ЭКО.
Шаг 1: Первый день менструации
Первый день — это первый официальный день вашего цикла ЭКО. Поскольку организм каждой женщины отличается, ваша медсестра по лечению бесплодия поможет вам понять, как определить, какой день месяца наступил для вас.
Шаг 2: Стимуляция яичников
В нормальном месячном цикле ваши яичники производят одну яйцеклетку. На этапе стимуляции вы будете принимать лекарства в течение 8-14 дней, чтобы стимулировать фолликулы в ваших яичниках к производству нескольких яйцеклеток. Лекарства, которые вам назначат, будут зависеть от вашего конкретного плана лечения и будут разработаны таким образом, чтобы наилучшим образом воздействовать на ваш организм. Обычно они назначаются в виде инъекций и могут варьироваться от одной до двух инъекций в цикл или в день.
Ваша медсестра по лечению бесплодия будет работать с вами, чтобы вы точно знали, как и куда делать инъекции. Ваш партнер может участвовать в этом, чтобы помочь вам, и вы можете учиться вместе. Не успеете вы оглянуться, как это войдет в привычку, и вы будете чувствовать себя комфортно.
Наиболее распространенными гормонами, используемыми в этих препаратах, являются фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и лютеинизирующий гормон (ЛГ). Это те же самые гормоны, которые ваш организм вырабатывает естественным образом, но усиление их действия помогает стимулировать развитие большего количества яйцеклеток.
Специалисты по лечению бесплодия будут следить за состоянием ваших яичников и развитием фолликулов с помощью анализов крови и ультразвуковых исследований (некоторые из них будут трансвагинальными). При необходимости будет скорректирован прием лекарств. Более частое наблюдение будет проводиться в конце фазы стимуляции, чтобы вовремя сделать инъекцию триггера. Инъекция триггера подготавливает яйцеклетки к овуляции.
Шаг 3: Извлечение яйцеклеток
После стимуляции ваш специалист по бесплодию назначит забор яйцеклеток до того, как наступит овуляция. Во время извлечения яйцеклеток специалист заберет яйцеклетки из ваших яичников, что займет около 20-30 минут.
Во время процедуры специалист с помощью новейшей ультразвуковой технологии введет иглу в каждый яичник. Он извлечет жидкость из фолликулов, которые выглядят так, как будто они выросли достаточно для того, чтобы внутри них была яйцеклетка. По результатам предыдущих ультразвуковых исследований у специалиста уже будет точное представление о том, сколько яйцеклеток имеется перед извлечением. В большинстве случаев среднее количество собранных яйцеклеток составляет 8-15.
После этой процедуры вам потребуется около 30 минут, чтобы прийти в себя и самостоятельно выйти. Возможно, вам захочется, чтобы с вами был сопровождающий, так как после процедуры вы не сможете водить машину.
Шаг 4: Отбор сперматозоидов
Если вы пара, которая планирует использовать свежую сперму, образец спермы будет взят в то же утро, что и забор яйцеклетки. Однако если вы используете донорскую сперму или замороженную сперму, специалист подготовит образец в лаборатории в этот же день.
Сперматозоиды обычно оцениваются по четырем уровням качества. Ее промывают в специальном растворе, чтобы замедлить ее движение, и специалисты могут выделить лучшие из них под микроскопом. Отбираются только лучшие сперматозоиды, они подготавливаются и готовятся в лаборатории для введения в яйцеклетки.
Шаг 5: Оплодотворение
На этапе оплодотворения специалист берет яйцеклетки, которые он извлек у вас, еще в жидкости из фолликулов, а затем с помощью мощного микроскопа извлекает яйцеклетки из жидкости. Они быстро оплодотворят яйцеклетки с помощью сперматозоидов, помещенных в блюдо. У сперматозоидов и яйцеклеток будет время найти друг друга и оплодотвориться, как это происходит естественным образом внутри вашего тела.
Шаг 6: Развитие эмбриона
Когда сперматозоид оплодотворяет яйцеклетку, она превращается в эмбрион. После этого специалист помещает эмбрион в специальный инкубатор для его роста и развития. Особые условия роста создаются с помощью смеси аминокислот, как и в организме эмбриона.
За эмбрионами наблюдают в течение пяти-шести дней, затем ищут двух-четырехклеточный эмбрион на второй день и двух-восьмиклеточный эмбрион на третий день. Имплантация эмбрионов на стадии бластоцисты в матку повышает шансы на успешную беременность. Однако не все яйцеклетки оплодотворяются и достигают стадии эмбриона. Если яйцеклетки недостаточно зрелые или сперматозоиды недостаточно сильные, процесс может не увенчаться успехом.
На каждом этапе вас будут информировать о ходе развития яйцеклетки, сперматозоида и эмбриона.
Шаг 7: Перенос
Если ваш эмбрион успешно развивается в лаборатории, вы будете готовы к процессу переноса эмбриона в вашу матку. Медсестры по лечению бесплодия свяжутся с вами, чтобы объяснить, что вам нужно сделать, чтобы подготовиться к процедуре. Это простой процесс, подобный мазку. Он займет всего около пяти минут, и вы будете в сознании без анестезии. Вы можете сразу же вставать.
Эмбриолог подготовит ваш эмбрион, поместив его в маленькую трубку, называемую катетером. Это будет делать только специалист, чтобы свести к минимуму любые нарушения в работе эмбриона. Ваш врач-репродуктолог поместит катетер через шейку матки в матку, где эмбрион будет имплантирован.
Шаг 8: Анализ крови
Примерно через две недели после переноса эмбриона вы сдадите анализ крови, чтобы определить уровень хорионического гонадотропина человека (ХГЧ). Этот гормон сигнализирует о положительном тесте на беременность.
Пересадка свежих эмбрионов
После того как у женщины извлекают яйцеклетки, существует два основных варианта переноса эмбрионов: свежие и замороженные. При пересадке свежих эмбрионов лучшие эмбрионы переносятся в матку в течение трех-пяти дней после извлечения. Остальные эмбрионы замораживаются для переноса в будущем, если в этом возникнет необходимость.
Показатели успеха
Коэффициент рождаемости после переноса свежих эмбрионов частично зависит от возраста пациентки. Согласно исследованиям, КР составил 36,7% для женщин моложе 35 лет, 26,6% для женщин 35-37 лет, 15,6% для женщин 38-40 лет и 9,3% для женщин 41 года и старше.
Пересадка замороженных эмбрионов
При пересадке замороженных эмбрионов все эмбрионы после развития сразу же замораживаются. Когда женщина готова к пересадке, эмбрионы можно разморозить. Во многих случаях еще до начала цикла женщины может стать ясно, что необходимо провести замороженный перенос. Особенно это касается женщин с синдромом поликистозных яичников или тех, кто хочет провести преимплантационный генетический тест на анеуплоидии.
Показатели успеха
Исследования показали, что показатели успешности замороженных яйцеклеток составили 46,7% для женщин моложе 35 лет, 38,6% для женщин 35-37 лет, 29,4% для женщин 38-40 лет и 25,9% для женщин 41 года и старше. Показатели успешности переноса замороженных эмбрионов значительно выше во всех группах по сравнению с переносом свежих эмбрионов.
Преимущества пересадки замороженных эмбрионов перед пересадкой свежих эмбрионов
Существует множество преимуществ переноса замороженных эмбрионов по сравнению с переносом свежих эмбрионов. К ним относятся увеличение частоты имплантации, увеличение числа продолжающихся беременностей, увеличение числа КР, снижение числа выкидышей, снижение риска преждевременных родов и более здоровые дети.
Это может быть связано с тем, что перенос замороженных эмбрионов происходит после того, как яичники женщины были стимулированы гормонами и их уровень в организме успел прийти в норму. Это имитирует более естественный процесс зачатия, и поэтому, по-видимому, положительно влияет на здоровье эмбриона.
