Содержание
Ключевые моменты статьи
- Гормональные тесты помогают оценить работу яичников, гипофиза и других органов, влияющих на репродуктивную функцию.
- Основные гормоны, которые исследуются при планировании беременности, включают ФСГ, ЛГ, эстрадиол, прогестерон, пролактин и гормоны щитовидной железы.
- Результаты гормональных тестов необходимо интерпретировать в комплексе с другими данными и анамнезом пациентки.
Каждая женщина проходит через различные типы гормональных изменений на протяжении всей своей жизни. По мнению гинекологов, начиная с детства, первой менструации, зачатия, родов, менопаузы, а иногда и после менопаузы, женщины в целом проходят через различные фазы гормональных изменений. На протяжении этой статьи, различные тесты, о которых вы будете читать, почти все они определяют результат только через гормоны.
Тесты на фертильность
Вполне возможно, что женщине может быть интересно узнать о своей фертильности или она пытается зачать ребенка, но не получает никакого успеха. Такие тесты часто являются первым шагом в лечении бесплодия. Гинекологи могут провести более простые тесты на фертильность, в то время как репродуктивный эндокринолог может провести тщательное тестирование на фертильность. Сегодня существует множество тестов на бесплодие, но не каждый тест на бесплодие подойдет для каждого случая. Более инвазивные тесты на бесплодие, такие как диагностическая лапароскопия, проводятся только тогда, когда симптомы или другие тесты указывают в этом направлении, или когда причину бесплодия невозможно найти иным способом. Различают следующие виды тестов:
Тест на овуляцию
Врач проверит, есть ли у вас овуляция или нет. Через регулярные промежутки времени врач будет проверять вашу базальную температуру тела, поскольку овуляция приводит к повышению температуры тела. Врач также может провести тест с помощью палочек для предсказания овуляции, которые можно приобрести в аптеках. В некоторых случаях врач может даже предложить сдать анализ крови.
Тест на функцию яичников
Этот тест подтверждает ваш овариальный резерв или запас яйцеклеток. Тест показывает, как функционируют ваши яичники или в порядке ли ваша овуляция. Могут быть различные тесты на функцию яичников, такие как тест на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) третьего дня, тест на уровень эстрогена третьего дня и анализ крови.
УЗИ
С помощью УЗИ врачи могут определить, хорошо ли работают яичники и матка или нет. В случае с маткой определяется толщина маточной оболочки, а в случае с яичниками проверяется, нормально ли развиваются фолликулы яичников. Фолликулы яичников отвечают за секрецию гормонов, которые вызывают выход яйцеклетки во время овуляции.
Анализы крови на гормоны
Как уже упоминалось во введении, женский организм вырабатывает различные гормоны на каждом этапе жизни. С помощью этих анализов проверяется, вырабатывает ли организм все гормоны, связанные с женским репродуктивным циклом. В число гормонов, исследуемых в этих тестах, входят эстроген, прогестерон, лютеинизирующий гормон, тестостерон, фолликулостимулирующий гормон, пролактин, ингибин В и дегидроэпиандростерон (DHEA).
Гистеросальпингограмма (ГСГ)
При этом матка и фаллопиевы трубы проверяются на наличие закупорки или каких-либо аномалий. Вводится краситель, а затем рентгенолог осматривает матку и фаллопиевы трубы. Этот тест проводится с 6-го по 14-й день вашего цикла.
Лапароскопия
При лапароскопии делается небольшой разрез на животе. Через него вводится волоконно-оптическая трубка с камерой. Эта трубка называется лапароскопом, и она обеспечивает четкий обзор матки, яичников и фаллопиевых труб. Обследование проводится под общим наркозом. Врачи обычно уверены, когда предлагают эту процедуру, когда есть какая-то аномалия или определенная вероятность эндометриоза.
Цервикальный тест
Этот тест проводится для проверки количества слизи в шейке матки. Шейка матки выделяет слизь, которая обеспечивает сперматозоидам необходимую защиту и питание, чтобы они могли начать свой путь к яйцеклетке. С помощью этого теста определяется, превышает ли слизь необходимое количество, присутствуют ли в ней вредные бактерии, является ли слизь фертильной или бесплодной. Гормон эстроген стимулирует выработку цервикальной слизи, и этот тест обычно проводится после полового акта. После этого врач исследует образец цервикальной слизи женщины под микроскопом, чтобы проверить, могут ли сперматозоиды плавать в слизи.
Гистероскопия
Это процедура, при которой тонкая трубка с камерой, называемая гистероскопом, вводится в шейку матки, чтобы врач мог получить четкий обзор внутренней части матки для проверки отклонений. Через гистероскоп можно также делать снимки для последующего изучения.
Биопсия эндометрия
Ткань эндометрия, которая находится внутри выстилки матки, небольшой кусочек забирается для исследования. Это делается непосредственно перед месячными. Определяется, достаточно ли толстая ткань для имплантации яйцеклетки. Когда яичники выделяют яйцеклетку или должны выделить, эндометрий в матке становится толще, чтобы позволить оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться и вырасти в эмбрион. Эта ткань также крайне важна для беременности, поскольку она обеспечивает необходимое питание и защиту яйцеклетки до формирования плаценты.
Соногистероскопия
Распространенный тест на фертильность у женщин, который также используется в качестве замены теста гистеросальпингограммы. При этом матка женщины заполняется соленой водой, и с помощью вагинального ультразвука внутренняя часть матки проверяется на наличие аномальных образований и закупорок.
Тесты на овуляцию
Последняя стадия созревания яйцеклетки называется овуляцией. Яйцеклетка выходит из яичника и попадает в фаллопиеву трубу. На этом этапе яйцеклетка должна быть оплодотворена сперматозоидом для зачатия и, в конечном итоге, беременности. При нормальном менструальном цикле существует всего 1-2 дня, в которые возможно зачатие. Обычно сперматозоид живет внутри женской репродуктивной системы всего 48 часов, поэтому он должен встретиться с яйцеклеткой в течение этого времени.
Тест-предсказатель овуляции
Поскольку созревание яйцеклетки вызывает выброс ЛГ и эстрогена, данный тест определяет это по анализу мочи (для ЛГ — лютеинизирующего гормона) или по повышению уровня гормона эстрогена в слюне. Анализ мочи считается более надежным и поэтому чаще используется. В течение суток, примерно за 24-48 часов до овуляции, гормон ЛГ повышается и понижается. Это делается как сигнал к выходу яйцеклетки, и организм готовится к этому. Овуляция предсказывается таким образом с помощью ЛГ.
График базальной температуры тела (БТТ)
Овуляция приводит к повышению температуры тела на полтора градуса по Фаренгейту в течение двух недель. Если зачатия не произошло, то во время менструации температура опускается до исходного уровня, но во время беременности температура остается повышенной. Измерение BBT позволяет ретроспективно подтвердить овуляцию.
Ультразвуковой мониторинг
После овуляции фолликулярная киста — заполненная жидкостью полость, в которой содержится яйцеклетка, — разрушается. Этот коллапс можно рассматривать как свидетельство овуляции, и ежедневное УЗИ может выявить то же самое. Однако этот метод трудоемкий и дорогостоящий. Кроме того, овуляция может произойти и без разрушения фолликула. Поэтому этот метод используется нечасто.
Уровень прогестерона
Прогестерон, гормон, отвечающий за формирование яйцеклетки, повышается в крови после овуляции и достигает своего пика через 7-10 дней. Таким образом, высокий уровень прогестерона, если анализ проводится через 7-10 дней после овуляции, подтверждает, что овуляция произошла и выработка прогестерона для этого цикла нормальная. Низкий уровень прогестерона может быть вызван отсутствием овуляции или недостаточной выработкой прогестерона.
Биопсия эндометрия
Этот тест проводится так же, как и тест на овуляцию. Исследование ткани эндометрия позволяет определить, произошла ли овуляция и адекватна ли выработка прогестерона. Тест проводится через 7-10 дней после овуляции. Этот тест может быть немного болезненным и дорогим, кроме того, однократный анализ крови на уровень прогестерона может дать аналогичную информацию, поэтому биопсия в качестве теста на овуляцию проводится нечасто.
Тесты на беременность
Тесты на беременность можно проводить как дома, так и в медицинском учреждении. Домашний тест на беременность (ДТБ) используется в первый день пропущенных месячных. Некоторые тесты более чувствительны и могут быть проведены раньше. Он также может отличаться, если вы некоторое время принимали противозачаточные таблетки. Домашние тесты на беременность могут давать ложные сигналы о беременности, например, показывать положительный результат, когда на самом деле это не так. Поэтому в любом случае необходимо пройти обследование у врача.
Тест на мочу
Эти тесты можно делать как дома, так и в кабинете врача. Они позволяют обнаружить в моче гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон содержится в организме только во время беременности. В домашнем тесте на беременность (HPT) химическое вещество в палочке меняет цвет при контакте с этим гормоном. Клинические анализы мочи не обязательно более точны, чем HPT.
Однако врач может помочь устранить возможные ошибки, которые могут повлиять на точность теста. Результаты анализа мочи зависят от того, как вы используете набор для тестирования на беременность (при ВПТ) и от врача, которого вы посещаете (при клиническом анализе). Кроме того, HPT дает результаты через 10 минут, в то время как результаты клинического теста приходят через неделю. В случае с HPT тест необходимо проводить дважды.
Анализ крови
Их необходимо сдавать в медицинском учреждении под руководством врача. Существует два типа анализов крови на беременность, и оба определяют ХГЧ.
- Качественный анализ крови на ХГЧ: Позволяет проверить, вырабатывается ли ХГЧ в организме, и дает простой ответ «да/нет».
- Количественный анализ крови на ХГЧ: Как следует из названия, он предназначен для определения конкретного уровня ХГЧ в крови.
В зависимости от разницы в уровне ХГЧ относительно нормального уровня и вашего мнения о том, как далеко вы находитесь от беременности, врач может предложить сделать УЗИ или повторный анализ на ХГЧ через пару дней. Ваше мнение относительно беременности может быть основано на ваших сроках.
Количественные анализы крови на ХГЧ отличаются высокой точностью, поскольку измеряют точное количество ХГЧ в крови. Они обнаруживают даже меньшие количества гормона, которые часто пропускаются при качественном анализе крови на ХГЧ или анализе мочи. Наконец, анализ крови стоит дороже, чем анализ мочи, и ждать приходится дольше.
Таковы типы тестов, которые женщина может пройти для определения фертильности, овуляции и беременности. Обычно тест на фертильность и овуляцию не требуется, но чтобы увеличить шансы на зачатие, планируя соитие в правильные дни, женщина может использовать тест на овуляцию. Тест на фертильность рекомендуется, когда женщине не удается зачать ребенка в течение одного года (если ей меньше 40 лет) или шести месяцев (40 лет и старше). Тесты должны проводиться под руководством и наблюдением опытного врача-фертилога, гинеколога или подобных специалистов.
Мнение эксперта
