логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

ПН-ВС: 9:00-20:00

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
телефон
второй поиск

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва , ст. м. Белорусская,
ул. Александра Невского, д. 27

ПН-ВС: 9:00-20:00

Telegram
Обратная связь
Сбросить
Telegram +7 (985) 065-03-03

Таблица градации эмбрионов

0
Дата публикации: 14.04.2023 Изменено: 20.05.2025
11496 просмотров Время чтения: 1 мин.

Содержание

Ключевые моменты

  • Эмбрионы оцениваются по морфологии: числу клеток, симметрии, степени фрагментации.
  • На стадии бластоцисты учитываются размер, структура и качество внутренних клеток.
  • Градация не является абсолютным предсказателем успеха, но помогает в выборе эмбрионов.
  • Высокая оценка — не гарантия беременности, но увеличивает вероятность имплантации.
  • Классификация помогает решать, какие эмбрионы перенести, а какие заморозить.
  • Врач и эмбриолог принимают решение совместно, учитывая анамнез и прогноз.

Для тех, кто проходит процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), таблица градации эмбрионов объясняет классы имеющихся эмбрионов. Качество эмбрионов является основным фактором успеха процедуры ЭКО. Поскольку 60% выкидышей вызваны нарушениями в эмбрионах, использование эмбрионов самого высокого качества может привести к здоровой и безопасной истории успеха ЭКО.

Что такое градация эмбрионов?

Градация эмбрионов — это метод, используемый специалистами по ЭКО для лучшего понимания того, какие эмбрионы использовать, сколько их использовать и когда проводить перенос эмбрионов. Это позволяет определить оптимальное время, а также выбрать наиболее качественные эмбрионы. Перенос эмбрионов осуществляется на 3-й или 5-й день. Понимание разницы между этими днями может помочь принять обоснованное решение.

Оценка эмбрионов стадии кливажа на 3-й день

На 3-й день оценки эмбрионов эмбрионы называются эмбрионами стадии расщепления, поскольку эмбрион делится, а не увеличивается в размерах. Структуру эмбриона рассматривают с помощью микроскопа, чтобы проверить количество содержащихся в нем клеток, и просматривают внешний вид эмбриона.

У перспективного эмбриона должно быть от шести до 10 клеток. Внешний вид клеток считается еще одним фактором успеха. Процесс деления может играть определенную роль, поскольку эмбрион оценивается в зависимости от результата.

Например, эмбрион класса А имеет от шести до 10 клеток одинакового размера с фрагментацией менее 10%. Класс В присваивается эмбрионам с неправильной формой и фрагментацией от 25% до 50%. Эмбрионы с фрагментацией более 50% относятся к классу С.

Оценка бластоцист эмбрионов 5-го дня жизни

Эмбрионы пятого дня жизни называются бластоцистами. На этой стадии эмбрион оценивается по трем факторам: степени расширения (внутри полости), внешнему виду внутренней клеточной массы и внешнему виду трофэктодермы.

Эта система оценки более сложная, чем оценка на 3-й день. По мере деления клеток, увеличивая их количество, они начинают развиваться в два различных типа. Одна группа клеток образует внутреннюю клеточную массу (ВКМ), которая со временем формирует плод. Другие группы клеток соединяются и образуют слой клеток, которые развиваются в эпителий трофэктодермы (ТЭ). Эти типы клеток создают плаценту и другие ткани, необходимые на протяжении всей беременности.

Группы клеток двух типов работают вместе, чтобы сформировать шар для защиты плода. Заполненный жидкостью шар развивается с ICM внутри и клетками TE, образующими внешний слой. Деление всех клеток, заканчивающееся таким результатом, обеспечивает начало беременности.

Таблица оценки эмбрионов

Многие клиники по лечению бесплодия используют базовую таблицу градации для определения размеров и состояния клеток. Эмбрионы 3-го дня могут быть обозначены цифрами или буквами, в зависимости от учреждения. Клетки 1-го класса соответствуют вышеупомянутому классу А, а 4-го класса классу D.

Общая таблица оценки эмбрионов 3-го дня может быть представлена следующим образом:

Класс 1 или А: Клетки однородные, без фрагментации.

Класс 2 или B: Клетки однородны с незначительной фрагментацией

Степень 3 или C: Клетки одинакового размера с умеренной фрагментацией

Степень 4 или D: Клетки либо однородные, либо нет, с умеренной или сильной фрагментацией.

При использовании факторов оценки бластоцист на 5-й день эмбрионы располагаются по номерам, обозначающим стадии расширения клетки, и двум буквам. Первая буква обозначает ICM, а вторая класс клетки TE.

Число для расширения бластоцисты измеряется следующим образом:

Класс 1: полость бластоцели составляет менее половины объема эмбриона.

Класс 2: Полость составляет более половины объема эмбриона

Степень 3: полость заполняет эмбрион

Степень 4: Полость превышает объем эмбриона по мере истончения мембраны

Степень 5: ТЭ начинает расширяться через мембрану

Степень 6: ТЭ полностью прорывает мембрану

Первая буква, обозначающая класс МЦМ, измеряется следующим образом:

Степень A: Сплошной слой клеток

Степень B: Свободно упакованные клетки

Степень C: Немного крупных клеток

Вторая буква, обозначающая степень ТЭ, измеряется как:

Степень A: сплошной слой клеток

Степень B: Свободный слой клеток

Степень С: мало клеток

Важность оценки эмбрионов

Руководство по классификации используется в клиниках по лечению бесплодия для определения того, какие эмбрионы имеют наилучшие шансы на успешную беременность. Будучи важным фактором, градация клеток эмбриона не является единственным фактором, влияющим на эффективность лечения. Градация используется наряду с возрастом пациентов, их историей болезни и любой известной причиной бесплодия.

Показатели успеха по градации

При оценке успеха по шкале оценок выясняется, что эмбрионы, относящиеся к высшей категории, дают 65% успеха. При средней оценке вероятность беременности может составлять 50%, а при низкой менее 33%.

Градация эмбрионов не является однозначным решением проблем бесплодия. Важно помнить, что то, что может быть оценено как низкокачественная буква или цифра, как клетка эмбриона на 3-й день, может превратиться в более перспективную клетку по шкале градации на 5-й день.

На самом деле, многие исследования доказали, что при наличии двух замороженных эмбрионов, один из которых имеет более высокий класс по сравнению с другим, «лучший» не всегда оказывается самым успешным. В некоторых случаях прогнозируемый успех эмбриона с более высокой оценкой не дал полного развития, в то время как эмбрион с более низкой оценкой привел к живорождению.

Мнение эксперта

Оценка эмбрионов — это не субъективное мнение, а строго выверенная система. Мы используем таблицы градации по морфологии и стадии развития. Качество эмбриона — один из важнейших факторов успеха. Я всегда объясняю пациентам, что даже эмбрионы средней категории могут давать беременность, а идеальная морфология не гарантирует результат. Важно учитывать совокупность факторов — от эндометрия до генетики. Только так можно принимать точные решения.
Харламова Елена Аркадьевна
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна

Врач репродуктолог, акушер-гинеколог, Кандидат медицинских наук

Стаж: 2006

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

другие статьи

26.06.2023
Предварительная подготовка к циклу ЭКО

Одним из ключевых элементов подготовки к успешному циклу ЭКО является заблаговременное проведение анализов. Это поможет вашему врачу определить оптимальный медикаментозный протокол для вашего конкретного случая, чтобы максимально увеличить шансы на успешный исход.

Прежде чем начать цикл ЭКО, наш врач назначит комплексное медицинское обследование и анализы на фертильность в зависимости от конкретного случая. Важно знать, какие виды анализов необходимы вашему врачу и какие лекарства будут назначены вам во время процесса. Наши врачи обычно назначают анализы крови для проверки овариального резерва женщин и выявления каких-либо отклонений. Пациенты мужского пола также сдают анализы крови, а перед началом процедуры ЭКО обычно требуется анализ спермы.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
734
26.06.2023
ВМИ и ЭКО: в чем разница?

Два наиболее распространенных метода лечения бесплодия - это внутриматочная инсеминация (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Если у вас не получается завести ребенка естественным путем, возможно, вы рассматриваете варианты лечения бесплодия.

Естественно, у вас наверняка есть вопросы о том, что может сделать каждый из этих методов лечения и чем они отличаются друг от друга. Наши врачи расскажут вам о различиях между процедурами ВМИ и ЭКО, чтобы помочь вам решить, какой вариант лучше всего подходит для вас.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
1076
17.04.2023
Борьба с возрастным снижением фертильности

Замораживание яйцеклеток, когда речь идет о женской фертильности, может помочь ослабить давление, направленное на создание семьи до того, как женщины будут полностью готовы к этому.

Хотя некоторые женщины знают о возрастном снижении фертильности, многие из них не до конца понимают, как рано это происходит в течение жизни женщины.

Возраст 35 лет в народе называют "обрывом фертильности" для большинства женщин, что означает, что примерно в этом возрасте у большинства женщин обычно наблюдается снижение фертильности. Этот возраст является хорошим ориентиром, но реальность не так проста.

Возрастной диапазон женщин, страдающих от снижения фертильности, гораздо шире, чем можно было бы ожидать. Некоторые женщины в возрасте около 30 лет оказываются неспособными зачать ребенка естественным путем, в то время как другие могут достичь и сохранить здоровую беременность до 40 лет.

Ниже мы рассмотрим некоторые причины, по которым женщины сталкиваются с подобным снижением фертильности, когда оно наиболее вероятно, и как замораживание яйцеклеток может помочь повернуть время вспять.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
1274
13.01.2022
Самые распространенные заблуждения о зачатии

Нас попросили развеять мифы о сексе и зачатии, и мы обнаружили, что даже при небольшом поиске в Интернете существует так много противоречивой информации, что, несомненно, это сбивает с толку! В этом блоге мы постараемся развеять 5 самых распространенных заблуждений о сексе и зачатии, наиболее распространенных заблуждений, мифов и старых сказок, которые вы, скорее всего, слышали, когда пытались забеременеть.

  1. Много секса увеличивает шансы на зачатие. Это неправда.

    Когда вы пытаетесь зачать своего первого ребенка, нет никаких научных доказательств того, что пары, которые занимаются сексом ежедневно или даже несколько раз за день, увеличивают свои шансы на зачатие больше, чем те, кто занимается сексом каждый второй день. Оптимальное время для зачатия ребенка - это три дня, предшествующие дню овуляции и включающие его, но поскольку овуляция происходит не в один и тот же день в течение 12 месяцев цикла, определить это бывает непросто.

    Чтобы максимально повысить шансы на зачатие, желательно совершать половой акт 3-4 раза в неделю в течение всего цикла, а не ориентироваться на конкретный период, близкий к теоретической дате овуляции. Яйцеклетка живет один день, а сперматозоид - всего пару дней, поэтому полезно знать, что регулярный секс может максимально увеличить шансы на встречу и оплодотворение.

    Следует помнить, что частая (ежедневная) эякуляция может повлиять на качество спермы и уменьшить количество сперматозоидов. Воздержание в течение дня или двух поможет вашей репродуктивной системе восстановить вашу команду пловцов, достаточно готовую к действию. В клинике мы рекомендуем 2-3 дня воздержания перед взятием спермы, чтобы мы могли оценить оптимальное и истинное качество и количество сперматозоидов. Эякуляция 3/4 раза в неделю также улучшает качество ДНК спермы.

  2. Длительный прием противозачаточных средств может повлиять на шансы зачать ребенка. Это неправда.

    Прием противозачаточных средств подавляет способность к зачатию в течение текущего цикла, в котором они используются, но ваша репродуктивная система довольно быстро возвращается к нормальной работе, когда вы прекращаете принимать противозачаточные таблетки или удаляете спираль или противозачаточный имплантат. Некоторые женщины могут забеременеть довольно быстро, в то время как другим женщинам может потребоваться 2-3 цикла для зачатия, при условии, что у них нет заболеваний, которые могут быть причиной предполагаемого бесплодия.

  3. Бесплодие не встречается у людей моложе 35 лет. К сожалению, это неправда. Каждая шестая пара сталкивается с бесплодием, независимо от возраста.

    Это может быть связано со многими факторами, включая историю болезни, текущее состояние здоровья, ожирение, стресс, диету, экологические факторы и только мужской фактор бесплодия. Если вы безуспешно пытаетесь зачать ребенка в течение 6 месяцев и вам меньше 35 лет, продолжайте попытки еще 6 месяцев, прежде чем обратиться к своему лечащему врачу или консультанту по бесплодию. Однако, если вам больше 35 лет, вам следует обратиться к специалисту через 6 месяцев.

    Если вы подозреваете, что у кого-то из вас есть заболевания или история болезни, которые могли повлиять на вашу фертильность, обратитесь к специалисту по фертильности после первых шести месяцев, так как он сможет диагностировать любые основные заболевания и дать рекомендации по дальнейшим действиям. Откладывание того, что может быть простым тестом или короткой беседой, может значительно отдалить вашу мечту о создании семьи.

    Помните, что терапевт - это врач общей практики, а не специалист по репродуктивным вопросам. Скорее всего, он направит вас к специалисту по бесплодию, чтобы обсудить анализы, диагноз и план лечения, если вы пытаетесь забеременеть.

  4. Сексуальная позиция имеет значение. Это неправда, несмотря на многочисленные рекомендации, содержащиеся в благонамеренных статьях в Интернете.

    Человеческая репродуктивная система, яйцеклетки и сперматозоиды генетически запрограммированы на то, чтобы пройти через все испытания и достичь оплодотворения при выходе на свободу. Доверьтесь процессу. Хотя глубокое проникновение во время полового акта может помочь дать сперматозоидам фору, на самом деле не доказано, что оно влияет на скорость зачатия. В равной мере, старая добрая присказка о том, что после полового акта нужно держать ноги выше шейки матки, так же глупа. Во время эякуляции мужчина выбрасывает миллионы сперматозоидов, и они являются сильными пловцами.

    Для вашего эмоционального благополучия, как индивидуального, так и супружеского, гораздо важнее, чтобы вы и ваш партнер поддерживали близость ваших отношений и наслаждались каждым разделенным моментом. Приуроченные к определенному времени, специфические и слишком клинические сексуальные позиции и действия в конечном итоге подавят интимность момента и станут немного роботизированными, что может привести к нежелательному напряжению в отношениях.

  5. С ней что-то не так.

    Мысль о том, что беременность не наступает, потому что у женщины что-то не так, - это миф, который необходимо развеять. Это слишком распространенная реакция обеих сторон, когда пара не может зачать ребенка. Помните - для танго нужны двое. Сектор репродуктологии также виноват в этом, поскольку большинство диагностических и лечебных мероприятий исторически сосредоточено на лечении женщины при возникновении любой проблемы субфертильности.

    Однако в последние годы, с развитием глобальных исследований в области фертильности и более частым анализом лечения, данные показали, что почти половина всех случаев бесплодия связана непосредственно с партнером-мужчиной, в частности, с качеством спермы, поэтому важно признать, что мы проверяем обе стороны, когда у пары возникают задержки с зачатием.

Выводы:

  • При попытках зачать ребенка рекомендуется заниматься сексом 3-4 раза в неделю.
  • Прекращение приема противозачаточных средств не должно повлиять на ваши шансы, но если вы не уверены в своих силах, дайте себе время 2-3 месяца.
  • Проблемы с бесплодием могут возникнуть у всех пар, независимо от возраста.
  • Сексуальная позиция не имеет значения, как и посткоитальное положение женщины.
  • Субфертильность может поражать представителей обоих полов - это не проблема только женщин.
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3969
20.09.2022
Из чего состоит процедура ЭКО

ЭКО приносит желаемые результаты, когда другие методы лечения бесплодия не помогают.

В некоторых случаях пациенты прибегают к ЭКО, когда ряд других методов лечения бесплодия не приносит положительных результатов, например, медикаменты от бесплодия, внутриматочная инсеминация и так далее.

Однако в некоторых случаях врач предлагает парам сделать выбор в пользу ЭКО и не тратить время и деньги на лечение бесплодия, которое с меньшей вероятностью окажется эффективным. К таким случаям относится бесплодие, вызванное закупоркой фаллопиевых труб, тяжелыми мужскими факторами бесплодия, сниженным овариальным резервом и/или преклонным материнским возрастом (обычно это любая женщина старше 40 лет).

ЭКО включает в себя последовательность процедур, проводимых вне тела женщины. Во время этой процедуры женская яйцеклетка и мужской сперматозоид оплодотворяются в лаборатории.

Первым шагом, конечно же, является диагностика бесплодия, чтобы начать процедуру ЭКО.

  • Индукция овуляции и забор яйцеклеток: Индукция овуляции - это процесс стимулирования яичников к производству яйцеклеток. Процесс извлечения яйцеклеток начинается через 36 часов после индукции.
  • Оплодотворение: Процесс оплодотворения происходит в лаборатории после извлечения яйцеклеток из овариальной жидкости. Затем яйцеклеткам дают возможность оплодотвориться в жидкой среде со сперматозоидами.
  • Перенос эмбриона в матку: Оплодотворенная яйцеклетка культивируется в течение почти 2-6 дней. Как только эмбрион полностью развился, он переносится в матку матери для начала успешной беременности.
Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
3
437
06.09.2021
Этапы суррогатного материнства

Итак, я полагаю, вы решились на это?

Для тех, кто не совсем знаком с суррогатным материнством и тем, как оно работает, это долгий процесс. Это не «О! А давайте вместе заведем ребенка», и через пару недель вы все теснитесь в исключительно маленькой смотровой комнате, блаженно глядя на УЗИ. Это не так. Вы ждете, она ждет, они ждут, все ждут. Все это потому, что существует множество этапов суррогатного материнства.

Но сначала - вопросы!

Поздравляю, она сказала «да»! (ваша будущая суррогатная мама) Или, вы все вместе пришли на прием ко врачу, и дальше возникает вопрос: «Хорошо, и что дальше?» И все начинают говорить. Кто же эти все? И врач, и кандидатка в суррогатные матери и семейная пара, которая очень долго ждет ребенка. Ваши вопросы и вопросы вашего партнера очень важны. Дело в том, что это не обычные разговоры о погоде или вечный вопрос о том, можно ли носить белые брюки в критические дни. Эти вопросы носят инвазивный, личный характер и даже могут быть актуальными и спорными по своей сути. Они также невероятно важны для обсуждения. Подумайте сами, согласны ли вы на 100% со ВСЕМ, во что верит ваш муж или партнер? Добавьте сюда, что в разговоре участвуют 4 человека, возникает огромное количество вопросов, и обязательно найдутся вещи, по которым кому-то придется пойти на компромисс.  Конечная цель - чтобы все были на одной волне и обсудили все возможные сценарии.  Именно с этого начинается... а в некоторых случаях и заканчивается надежное партнерство по суррогатному материнству.

Автор статьи: Харламова Елена Аркадьевна
Читать
4
189
07.03.2023
Сколько времени нужно между процедурами ЭКО

Женщины, испытывающие трудности с зачатием, могут задаваться вопросом, сколько времени нужно ждать между процедурами экстракорпорального оплодотворения, если беременность не наступила с первой попытки, или не уверены, сколько времени нужно ждать, прежде чем начинать ЭКО. Прежде всего, вы должны понимать, что ответы на эти вопросы не являются одинаковыми для всех. Каждый случай и ситуация уникальны. Если вы и ваш партнер молоды и страдаете необъяснимым бесплодием, ваш врач по лечению бесплодия может посоветовать подождать полных два года и попробовать другие методы лечения, прежде чем прибегать к ЭКО.

С другой стороны, ваши шансы на зачатие уменьшаются по мере того, как вы становитесь старше. Это особенно верно, если вам 35 и более лет. В этом случае, если вы пытаетесь забеременеть уже около года, а другие методы лечения не дают результата, время не ждет, и вы можете начать процедуру ЭКО.

Автор статьи: Лунина Светлана Николаевна
Читать
3
1204