Влияние возраста на репродуктивную функцию

Многие врачи отмечают, что разговор с пациентками о необходимости снижения веса - одна из самых сложных консультаций. Говорить пациентке, что ее вес способствует проблемам с фертильностью и что похудение - это выход, одинаково болезненно и для врача, и для пациентки. Когда это перестает быть консультацией по вопросам фертильности и превращается в "стыд за жир"? Ожирение может быть следствием физиологических и демографических факторов, а также выбора образа жизни. Пациенты с избыточным весом прекрасно понимают, что они весят "слишком много", но успешная потеря веса - это сложный, ответственный и медленный процесс!

Пациенты, страдающие бесплодием, часто направляются на ЭКО с высоким индексом массы тела и бывают отчаянно разочарованы, когда им говорят, что они не будут иметь права на лечение, если их индекс массы тела не превышает 30. Пожилые пациенты могут быть опустошены, осознав, что разумный план по снижению веса (в идеале на 1-2 фунта в неделю) для достижения этой цели потратит драгоценные месяцы, которых у них просто нет. Резкие диеты и "хирургические решения", такие как желудочный бандаж, могут обеспечить быструю потерю веса, но доказано, что пациенты должны быть стабильны в своем "новом" весе в течение года перед началом лечения, иначе реакция на лечение будет слабой. Если "матушка-природа" считает, что вы голодаете, то она вряд ли подумает, что рождение ребенка - это хорошая идея!

ИМТ рассчитывается путем сравнения соотношения роста и веса - вес в килограммах, деленный на рост в метрах в квадрате. Помимо математических выкладок, это число может вводить в заблуждение, поскольку мышцы весят больше, чем жир, поэтому у спортсменов ИМТ часто выше. Рекомендовано ИМТ в пределах 19-30 как подходящий для лечения бесплодия.

Проблемы с весом и фертильность часто связаны - на самом деле, большинство женщин с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) имеют избыточный вес, и если они смогут сбросить всего 10% массы тела, то нерегулярные месячные и отсутствие овуляции, которые являются симптомом этого заболевания и часто причиной бесплодия, повысят вероятность спонтанного наступления беременности.

На другом конце спектра ИМТ у молодых женщин, оправившихся от анорексии или булимии, часто остается очень низкий ИМТ (15-18), и в дополнение к нерегулярным или отсутствующим менструациям, если беременность все-таки наступит, повышается риск выкидыша или рождения ребенка с низкой массой тела. Альтернативные меры измерения веса могут быть более полезными.

Некоторые женщины имеют форму "груши" (то есть объем бедер больше объема талии), а некоторые - форму "яблока", когда у них нет талии. Для "яблок" это означает, что у них есть жировые отложения вокруг талии, которые, как было показано, значительно снижают фертильность. Форма "яблоко" - это соотношение талии и бедер >0,85, а "груша" - соотношение талии и бедер <0,7. Австралийское исследование более 500 женщин, проходивших лечение инсеминацией донорской спермой, показало, что вероятность наступления беременности у "груш" была в два раза выше, чем у "яблок" - 63% против 32% после 12 циклов лечения.

Измерение объема талии может стать еще более простым способом измерения не только перспектив фертильности, но и общего состояния здоровья. Недавнее британское исследование, в ходе которого оценивалось здоровье 300 000 человек, показало, что отношение объема талии к росту лучше предсказывает высокое кровяное давление, диабет, инфаркты и инсульты, чем индекс массы тела. В идеале мы все должны стремиться к тому, чтобы объем талии не превышал половины нашего роста. Так, женщина ростом 5 футов 4 дюйма (64 дюйма) должна иметь талию менее 32 дюймов.

Вес также влияет на фертильность мужчин. Мужчины с высоким ИМТ производят меньше нормальных, подвижных сперматозоидов в эякуляте в результате "теплового" эффекта живота, поэтому женщины, которые начинают соблюдать диету и выполнять физические упражнения для повышения своей "фертильности", должны поощрять своих партнеров присоединяться к ним!

Для получения дополнительной информации о влиянии питания на результат ЭКО ознакомьтесь с нашими главными советами по улучшению фертильности.

Процесс ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) включает в себя стимуляцию яичников гормонами с целью извлечения большего количества яйцеклеток. Идея заключается в том, чтобы получить достаточное количество яйцеклеток для получения оптимального количества хороших эмбрионов для переноса, чтобы заморозить несколько на случай, если  перенос окажется неудачным. Вопрос в том, сколько их необходимо на самом деле? Какое оптимальное количество яйцеклеток необходимо для достижения конечной цели ЭКО - оплодотворения?

Вот так и начинается жизнь... Правильно оплодотворенная яйцеклетка.

С приходом сперматозоида должна произойти активация ооцита, и 2-е тело или полярное тельце выдавливается; спустя несколько часов в центре начинают дифференцироваться 𝟐-структуры, называемые 𝐏𝐫𝐨𝐧𝐮𝐜𝐥𝐞𝐨𝐬 ... Посмотрите, как они похожи на пару глаз ... ведь один из них материнского, а другой отцовского происхождения, половина генетической информации от мамы, а половина от папы. Позже эти пронуклеусы сольются, и произойдет обмен информацией, чтобы спустя несколько часов начались первые эмбриональные деления.

Следует отметить, что 𝐮𝐧 𝐨𝐯𝐨𝐜𝐢𝐭𝐨 𝐟𝐞𝐜𝐮𝐧𝐝𝐚𝐝𝐨 𝐧𝐨 𝐞𝐪𝐮𝐢𝐯𝐚𝐥𝐞 𝐚 𝟏 𝐞𝐦𝐛𝐫𝐢ó𝐧 ‼️. Не все из них дойдут до конца, потому что им еще предстоит много раз делиться, эволюционировать и проходить "естественный отбор", но мы уже выиграли небольшую часть битвы: хорошее начало - это уже большой шаг.

Отсрочка женщин стать матерью в силу демографических и социально-экономических факторов - тема, вызывающая максимальный интерес в настоящее время в репродуктивной медицине, поскольку старение яичников становится все более распространенной причиной бесплодия. С возрастом качество и количество яйцеклеток снижается, что часто приводит к репродуктивным проблемам.

В связи с этим профессор Эмре Сели представил на 9-м конгрессе исследование, посвященное изучению роли митохондриальной дисфункции в старении яичников и возможных путей использования митохондриальных механизмов для замедления или обращения вспять возрастных изменений в женских половых железах, ответственных за производство репродуктивных клеток.

Доктор Сели убежден в роли митохондрий в репродуктивном старении. "Митохондрии - это очень особенные и важные органеллы, которые играют ключевую роль в клеточном метаболизме. Кроме того, они имеют собственную митохондриальную ДНК и уже давно причастны к соматическому старению. Изначально ученые исходили из гипотезы, что митохондриальная ДНК со временем подвергается мутациям. В результате этого производство белков, полученных из митохондриальной ДНК, становится менее эффективным. Когда клетка потеряет способность эффективно вырабатывать энергию, она будет стареть быстрее".

Эта гипотеза была подтверждена на животных моделях; однако в целом она не является распространенной причиной старения соматических клеток у людей.

"С тех пор появилось много других теорий о том, как митохондрии могут влиять на здоровье и старение клеток. Некоторые предполагают, что проблемы со слиянием митохондрий или проблемы, возникающие в результате митохондриального стресса, могут ускорить старение. Под слиянием мы подразумеваем объединение или слияние митохондрий. В действительности, такой сценарий наблюдался в тестах на животных, что приводило к ускоренному старению яичников и нарушению их резерва", - пояснил доктор Сели.

В настоящее время не существует решения проблемы ускорения старения, связанного с митохондриями. Однако возглавляет направление исследований, которое может стать альтернативой.

"Подобным образом мы использовали замену митохондрий. Мы взяли аутологичные митохондрии из стволовых клеток пациента. Мы ввели их в источник с целью потенциального омоложения". Однако исследование, проведенное, показало, что этот подход пока не является полезным", - рассказал доктор Сели.

Кроме того, митохондрии использовались в качестве диагностических инструментов путем измерения количества копий митохондриальной ДНК в качестве предиктора здоровья и жизнеспособности эмбриона.

Примерно 1 из каждых 100 женщин в возрасте до 40 лет страдает от преждевременной недостаточности яичников (ПНЯ). Именно поэтому старение яичников является одной из тем, вызывающих в последнее время интерес в репродуктивной сфере. Женщины, страдающие этим заболеванием, не могут зачать ребенка с помощью собственных яйцеклеток и вынуждены прибегать к донорству ооцитов.

В связи с этой ситуацией профессор Антонио Пеллисер, президент и генеральный директор, представил на этом конгрессе исследование, посвященное реактивации яичников - жизнеспособному и эффективному варианту для таких пациенток, который приобретает все большее значение.

"В последние годы наша исследовательская группа сосредоточилась на разработке новых альтернатив для пациенток с уменьшенным овариальным резервом, единственным вариантом для которых было донорство яйцеклеток. Наши предыдущие исследования показали, что аутологичная трансплантация стволовых клеток яичников смогла оптимизировать рост существующих фолликулов, что позволило забеременеть и родить ребенка у пациенток с низкой реактивностью и очень плохим прогнозом", - объясняет профессор Пеллисер.

"Мы также протестировали другие факторы, содержащиеся в тромбоцитах, которые являются основой лечения PRP для женщин с недостаточностью яичников. В этом исследовании мы наблюдали, что различные источники плазмы, факторы стволовых клеток или плазма пуповинной крови способны вызывать различную степень местной васкуляризации яичников, пролиферацию клеток, уменьшение апоптоза и, наконец, стимулировать рост фолликулов у мышей с поврежденными яичниками", - заключил профессор Пеллисер.

Кажется, что о питании и здоровье в наши дни думают все, особенно те, кто планирует зачать ребенка. Правильное питание - залог здорового развития вашего будущего ребенка, но оно также необходимо и для вашего собственного здоровья во время беременности. Вы готовитесь к марафону всей жизни, и вам нужны все силы и здоровье, которые вы можете получить.

Для тех женщин, которые еще не зачали ребенка или беспокоятся о своей фертильности или фертильности своего партнера, питание еще более важно. Витаминные и минеральные добавки - отличный способ обеспечить свое репродуктивное здоровье. В дополнение к чистым, питательным продуктам, добавки для фертильности гарантируют, что вы получите все жизненно важные питательные вещества, которых может не хватать в вашем рационе.

Несмотря на более широкий доступ к услугам здравоохранения в области репродукции и планирования семьи, чем у женщин предыдущих поколений, многие женщины сегодня все еще считают некоторые распространенные мифы о фертильности правдой.

Эти мифы могут быть чрезвычайно вредными, поскольку они увековечивают распространение ложной информации, и соблюдение их может даже снизить ваши шансы забеременеть. Однако полное понимание этих мифов поможет вам избежать стресса и запутанности при попытке забеременеть.

Ниже приведены шесть наиболее распространенных мифов о женской фертильности.

Как только у вас диагностирован фактор бесплодия, наступает время для составления индивидуального плана лечения. Этот план варьируется в зависимости от факторов, выявленных в ходе обследования и диагностики бесплодия. Два наиболее распространенных метода лечения включают внутриматочную инсеминацию (ВМИ) и экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - две совершенно разные процедуры и методы лечения бесплодия.

Вы пытаетесь зачать ребенка? Уверены, что вам не нужны советы о том, как это сделать, но вам может понадобиться помощь в определении времени, чтобы ваши попытки были успешными. В Интернете можно найти бесчисленное количество советов о гарантированных способах забеременеть, но сегодня мы сосредоточимся на тех, которые основаны на медицине, и научим вас самой большой хитрости - распознаванию ваших фертильных дней и овуляции.

Многие пациенты, которые так долго пытаются забеременеть, хотят двойняшек. Однако они часто не понимают медицинских осложнений для детей, а иногда и для матери при беременности двойней.

Самый большой риск беременности двойней заключается в том, что дети могут родиться недоношенными. Двенадцать процентов близнецовых беременностей рождаются до семи месяцев, и у таких детей часто возникают серьезные проблемы, им требуется длительное пребывание в больнице, иногда с дыхательной трубкой и часто операции. Они не могут вернуться домой сразу после рождения и находятся в больнице, что является огорчением для родителей. У близнецов также больше шансов умереть при рождении или вскоре после него, чем у одиночного ребенка.

Пятьдесят восемь процентов близнецов рождаются до восьми месяцев. Теперь мы знаем, что даже дети, родившиеся на 2-3 недели раньше положенного срока (большинство близнецов), имеют более высокий процент осложнений в период новорожденности и после.

Женщины с близнецами часто нуждаются в постельном режиме в течение многих недель беременности. Во время беременности они подвержены повышенному риску высокого кровяного давления и диабета. Риск смерти у них даже выше, чем у женщин с одноплодной беременностью.