ПН - СБ: 9:00-21:00

ВС: 11:00 - 20:00

Москва, ст. м. Белорусская (кольцевая),
ул. Александра Невского, д. 27

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
Whatsapp
Обратная связь

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

У нас 12 программ врт

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва, ст. м. Белорусская (кольцевая),
ул. Александра Невского, д. 27

ПН - СБ: 9:00-21:00

ВС: 11:00 - 20:00

Whatsapp
Обратная связь
Записаться на прием
Whatsapp +7 (985) 065-03-03

Иммунологическое бесплодие

Невозможность зачатия и вынашивания беременности при отсутствии каких-либо других маркеров инфертильности у мужчин и женщин, а также регулярной половой жизни без использования средств контрацепции, называется иммунологическим бесплодием. При этом наблюдается секреция антиспермальных антител (АСАТ) в организме.

Для диагностики данного гипериммунного состояния требуется исследование выделяемых антител, а также подробная спермограмма, посткоитальный тест и прочие анализы. Для лечения применяются современные вспомогательные репродуктивные технологии, а также иммунизация партнеров и кортикостероиды.

Что представляет собой иммунологическое бесплодие?

Основная причина данного заболевания – антиспермальный иммунитет, который является патологией. Именно он препятствует не только оплодотворению яйцеклетки, но и правильной фиксации эмбриона. Бесплодие может возникнуть как у мужчин, так и у женщин. После синтезирования антитела могут находиться во внутриматочной или цервикальной слизи, плазме семени, сыворотке крови и прочих жидкостях. Статистика показывает, что иммунологическое бесплодие наблюдается примерно у 20% семейных пар в возрасте до 40 лет. При этом антиспермальный иммунитет наблюдается как у одного, так и у обоих партнеров.

Для диагностики и подбора метода лечение необходима консультация гинеколога, андролога и специалистов в области репродуктивной медицины. Присутствие антител у фертильных женщин и мужчин снижает возможность успешной беременности, так как повреждена структура спермы и значительно снижена подвижность сперматозоидов. При этом наблюдаются проблемы с их проникновением в цервикальную слизь и блокада реакций еще на подготовительных этапах. Все это нарушает процесс оплодотворения.

АСАТ приводит к резкому уменьшению количества эмбрионов, нарушает алгоритм их имплантации, препятствует формированию плодных оболочек и правильному развитию плода в матке. Без диагностики и лечения иммунологическое бесплодие становится причиной гибели зародыша и выкидыша.

Основные причины патологии

Структура сперматозоидов имеет антигенную природу, по причине чего они являются инородными как для женского, так и для мужского организма. Для их защиты предусмотрена супрессия иммунного ответа. У женщин данный механизм выражается увеличением количества Т-супрессоров (в период овуляции), а также снижением уровня С3-компонента, Lg и T-хеллеров.

У мужчин сперматозоиды обладают способностью к мимикрии относительно сорбционных процессов антигенов, а в яичках и придатке присутствует ГТБ – гемато-текстикулярный барьер. Кроме того, механизм обуславливает иммуносупрессивный фактор спермоплазмы.

Причины иммунологического бесплодия у мужчин

Прямой контакт иммунной системы и спермальных антигенов возникает в случае дестабилизации защитных функций по причине ряда неблагоприятных факторов. В результате развивается данный тип бесплодия. К распространенным факторам можно отнести:

  • дефекты половых органов (приобретенные или врожденные);
  • патологии, вызванные онкологическими заболеваниями;
  • инфекционные заболевания урогенитального тракта;
  • воспалительные процессы;
  • травмы мошонки (тупые и острые);
  • оперативное вмешательство, следствие неправильного лечения болезней яичек и мошонки.

Каждый из вышеперечисленных факторов может стать причиной развития иммунологического бесплодия, при этом период формирования патологии не обязательно должен совпадать со сроками воздействия конкретного фактора.

Причины патологии у женщин

Возникновение АСАТ и нарушение механизма иммунной толерантности у женщин перед имплантацией плода могут быть следствием таких проблем:

  • нанесение травмы во время забора яйцеклеток;
  • гормональные сбои, спровоцированные ЭКО или другими причинами;
  • нарушение механизма внутриматочной инсеминации;
  • эрозионные процессы шейки матки;
  • постоянное использование контрацептивов химической природы;
  • попадание спермы в желудочно-кишечный тракт во время анального и орального секса;
  • контакт с партнером, у которого уже развито иммунологическое бесплодие;
  • неспецифический бактериальный простатит у партнера, что привело к повышению уровня лейкоцитов в эякуляте;
  • воспалительные и инфекционные процессы в репродуктивной системе.

Несовместимость ряда антигенов и систем, а также наличие определенных изоантигенов в эякуляте мужчины могут стимулировать развитие АСАТ. В зависимости от титра антигенов и степени поражения сперматазоидов зависит сила иммунного ответа и его последствия.

Кроме того, на данный процесс влияет и место их расположения. К примеру, если АСАТ находится в зоне головки сперматозоида, запускается механизм блокировки его слияния с ооцитом. Если речь идет о хвостовой части, это значительно затрудняет общую подвижность.

Симптоматика иммунологического бесплодия

У данной патологии нет выраженной симптоматики. Пара в возрасте до 40 лет с регулярной половой жизнью, отсутствием контрацептивов и нормальным менструальным циклом у женщины может не иметь детей 1 год и более. В случае зачатия возникает дефект имплантации, который нарушает развитие эмбриона и приводит к прерыванию беременности еще в первые недели (до ее выявления).

Если говорить о внешних симптомах, они отсутствуют у обоих партнеров. Более того, у мужчин наблюдается полноценная эректильная функция, сперматозоиды проявляют активность, а половой акт происходит без каких-либо отклонений. Обследование репродуктивной системы женщины также не показывает каких-либо нарушений, способных могут стать причиной отсутствия беременности.

Особенности диагностики

Для определения иммунологического бесплодия нужно пройти ряд исследований как мужчине, так и женщине. Диагностика проводится гинекологом, андрологом и репродуктологом. Лабораторные анализы включают посткоитальные тесты, определение антиспермальных антител в плазме, исследование эякулята и отбор специальных биологических проб. Перед анализами обязательно прекращают прием антибиотиков, гормональных и прочих препаратов, которые могут исказить результаты.

Одновременно с вышеперечисленными анализами делается MAR-тест, который позволяет получить точную информацию о количестве подвижных сперматазоидов с наличием АСАТ. Если данный показатель превышает 50%, можно утверждать о присутствии иммунологического бесплодия. Для вычисления локации антител выполняется 1ВТ-тест, а проточная цитофлуориметрия позволяет оценить количество АСАТ на одном подвижном сперматозоиде.

Дополнительно врач может назначить ИФА для исследования сыворотки крови на наличие антигенов, определение индуцированной или спонтанной акросомальной реакции. Параллельно делаются тесты на присутствие венерических инфекций, аутоантител к ряду гормонов, кардиолипину, фосфолипидам и ДНК. Важно выполнить дифференциацию данного вида бесплодия от возможных других.

У мужчин диагностика чаще всего проводится по результатам спермограммы. Искажение формы, слабая активность сперматазоидов и низкое количество живых в эякуляте, агглютинация, резкое снижение количества являются признаками заболевания. Обязательно проводится анализ содержимого шеечного канала и цервикальной слизи, изучается ее воздействие на активность сперматазоидов. Нередко наблюдаются движения в виде маятника, дрожание без движения и низкая мобильность.

Способы лечения иммунологического бесплодия

Основу лечения иммунологического бесплодия обычно составляют вспомогательные репродуктивные технологии. Предварительно каждый из супругов проходит тщательную подготовку и сдает необходимые анализы. В том случае, если есть активные сперматозоиды, используется метод искусственного оплодотворения. Еще один способ – искусственная инсеминация, во время которой сперма вводится непосредственно в матку без прохождения через шеечный канал.

Метод ИКСИ применяется в случае, если общий оплодотворяющий потенциал определен, как низкий. Инъекция включает один здоровый сперматозоид, который вносится в цитоплазму яйцеклетки. В дальнейшем эмбрион имплантируется в матку. Для лечения фоновой патологии, которая стала причиной бесплодия, возможно оперативное вмешательство и коррекция выявленных аномалий репродуктивной системы.

Если говорить о медикаментозном лечении женщины, оно включает длительные курсы приема антибактериальных, антигистаминных препаратов и ударные дозы кортикостероидов. Во время лечения минимум 6 месяцев нужно использовать презервативы во время полового акта, чтобы снизить чувствительность организма женщины к мужскому эякуляту. При развитии аутоиммунных процессов лечение проводят с использованием гепарина.

Нормализация иммунных процессов позволяет увеличить способность к зачатию на 50%. Подкожное введение лимфоцитов мужа (или донора) способствует подавлению иммунитета. Вместе с этим проводят внутривенное введение смеси белков плазмы (от разных доноров, отобранных по определенной системе). Чтобы получить полноценную здоровую яйцеклетку для дальнейшего оплодотворения, проводится процедура активной гормональной стимуляции суперовуляции. При этом сперматозоид получают путем биопсии яичка или придатка, а также в результате физиологической эякуляции. Если иммунологическое бесплодие сильно повлияло на здоровье сперматозоидов, используется донорская сперма. Если в крови женщины обнаружено высокое содержание титра АСАТ, перед ЭКО, инъекцией или инсеминацией требуется длительное лечения для достижения стабильного состояния. Врачи рекомендуют использовать функциональные и активные сперматозоиды, которые являются генетически здоровыми и прошли морфологическую селекцию.

Для обработки и выбраковки эмбрионов проводится ассистированный хэтчинг, которые позволяет получить наиболее здоровые и жизнеспособные из них. Технология криоконсервации эмбрионов (перед имплантацией) увеличивает вероятность наступления беременности (предварительно требуется консультация репродуктолога).

Главной спецификой иммунологического бесплодия является возникновение данной патологии между двумя конкретными партнерами. Нередко АСАТ является реакцией на сперму определенного мужчины, и при смене партнера женщина без проблем может забеременеть. Современные технологии, методики и медикаментозное лечение позволяют достичь желаемого результата в большинстве случаев и подарить пациентам радость родительства.

Для правильной диагностики и выбора метода лечения важно обследование обоих партнеров. Комплексный подход позволяет устранить причину возникновения патологии и обеспечить естественное течение беременности без осложнений.

У нас сильная команда врачей

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Стаж более 19 лет
Записаться на прием
Сараева Оксана Владимировна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, эндокринолог, Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Стаж более 20 лет
Записаться на прием
Халафьянц Эдуард Александрович

Уролог, кандидат медицинских наук, Врач высшей категории

Стаж более 25 лет
Записаться на прием
Еганова Чаруса Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, Кандидат медицинских наук

Стаж более 21 года
Записаться на прием

Клиника PLAN B ИДЕАЛЬНЫЙ ВЫБОР ДЛЯ БУДУЩИХ РОДИТЕЛЕЙ ПОТОМУ ЧТО:

Комфорт и забота

Связь с выделенным наставником, удаленные консультации, удобный онлайн-доступ к результатам.

Нам доверяют

76 % пациентов приходят по рекомендации друзей и знакомых! Мы делаем все, чтобы оправдать ваш высокий уровень доверия.

КПД 72%

Процент беременностей после ЭКО ИКСИ у женщин молодого и среднего возраста достигает 72%.

Собственный криобанк

Возможность безопасного хранения клеток пациентов и легкий доступ к банку донорских клеток.

12 лет эффективной работы

Связь с выделенным наставником, удаленные консультации, удобный онлайн-доступ к результатам.

Врачебная тайна

Мы гарантируем абсолютную анонимность и соблюдение врачебной тайны всем пациентам.

Сделай первый шаг к своему счастью! ЗАпишись на консультацию

Записаться

Результативность клиники

560+
человек стали нашими
пациентами
60%
пациентов рекомендуют
нас друзьям
28+
лет практического опыта
врачей
55%
эффективность наших
программ

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (499) 702-09-99


    Отправляя форму, вы соглашаетесь с условиями пользовательского соглашения

    Ответьте на несколько вопросов

    Наш менеджер свяжется с вами и предложит варианты

    ваша скидка 20%

    мы учтем её при записи на прием

      1 / 6

      Как долго не наступает беременность?



      Далее
      2 / 6

      Наследственные заболевания

      Имеются ли у вас в семье, у кого-либо из супругов, наследственные заболевания?

      Далее
      3 / 6

      Были ли беременности ранее?


      Далее
      4 / 6

      Принимаете ли вы постоянно какие-либо лекарственные препараты?


      Далее
      5 / 6

      Обследовались ли вы ранее у репродуктолога?


      Далее
      6 / 6

      Спасибо за ответы!

      Оставьте Ваш контактный номер, и мы вам перезвоним

      Отправляя форму, вы соглашаетесь с условиями пользовательского соглашения

      Наши лицензии и свидетельства

      • Свидетельства
      • Лицензии

      Спасибо за Ваше доверие

      Мы дорожим репутацией и всегда стремимся выполнять работу на высоком профессиональном уровне.

      В 72% случаев мы гарантируем успешный результат лечения.

      Спасибо, что выбираете нас!

      Комментарии для сайта Cackle