Чтобы правильно установить диагноз, врач уточняет все особенности состояния женского здоровья, включая отсутствие или наличие беременностей, их продолжительность, результат, осложнения. Пациенткой предоставляется информация по типу и продолжительности приема препаратов контрацепции. При сборе анамнеза уточняются возможные нарушения менструального цикла не только пациентки, но и ее матери, а также дату начала менструаций, болезненность/дискомфорт, обильность кровянистых выделений. Специалист выясняет, какие были медицинские назначения, какие выполнялись гинекологические операции. Комплексный осмотр включает осмотр врача и общий анализ: наличие ожирения или недостатка веса, степень развития грудных желез, половых признаков и пр.
Прием врача-гинеколога
Во время консультации врач изучает особенности женской половой системы: состояние шейки матки, придатков и пр. По результатам гинекологического и общего осмотров специалист выясняет причины эндокринного бесплодия.
Функциональная диагностика
Чтобы оценить гормональную функцию яичников, а также наличие/отсутствие овуляции, проводятся специальные исследования. Функциональная диагностика позволяет построить базальную температурную кривую, ознакомиться с результатами ультразвукового мониторинга созревания фолликула, проконтролировать овуляцию.
Мониторинг овуляции
Для подтверждения или опровержения момента наступления овуляции необходимо определить уровень прегнандиола в моче и прогестерона в крови. Данные во второй фазе будут низкими при ановуляторном цикле, а при недостаточной лютеиновой фазе результаты будут снижены по сравнению с овуляторным менструальным циклом. Проводить тест на овуляцию необходимо для того, чтобы узнать про увеличение концентрации ЛГ в моче за сутки до ее наступления. Отследить созревание в яичнике доминантного фолликула, а также время выхода яйцеклетки позволяет ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза.
Анализ соскоба эндометрия
По состоянию эндометрия матки можно судить о функциональной способности яичников. За несколько дней до ожидаемой менструации нужно взять соскоб или биоптат эндометрия. При ановуляции может быть обнаружена секреторная недостаточность, гиперплазия различной степени выраженности (железисто-кистозная, полипоз и др.).
Гормональные исследования
Чтобы выяснить первопричину эндокринного бесплодия, следует предварительно узнать уровни ФСГ, пролактина, ТТГ, эстрадиола, ЛГ, тестостерона, Т3, Т4, ДЭА-С. Анализы проводят на 5-7 день после начала менструации на протяжении нескольких циклов.
Гормональные пробы
Для уточнения состояния всех механизмов репродуктивной системы пациентки назначаются гормональные пробы. Цель исследования – получение значения уровня собственных гормонов женщины после приема конкретных гормональных стимуляторов.
Аппаратная диагностика
Для уточнения дополнительных причин бесплодия врач зачастую назначает методики аппаратной диагностики. Женщину направляют на рентген головы, на ультразвук яичников, щитовидки, надпочечников. Может применяться диагностическая лапароскопия.
Постановка диагноза «эндокринное бесплодие» осуществляется после как полностью исключается мужской фактор бесплодия, т.е. после получения данных спермограммы. Необходимо также полностью исключить аномальные нарушения со стороны матки и трубную, иммунологическую форму бесплодия.
Постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 № 201 (ред. от 26.06.2007). После получения налогового вычета (по ЭКО) со всех понесенных на процедуру ЭКО расходов вернут 13% — при выполнении обязательных условий.
