ПН - СБ: 9:00-21:00

ВС: 11:00 - 20:00

Москва, ст. м. Белорусская (кольцевая),
ул. Александра Невского, д. 27

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
Whatsapp
Обратная связь

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

У нас 12 программ врт

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва, ст. м. Белорусская (кольцевая),
ул. Александра Невского, д. 27

ПН - СБ: 9:00-21:00

ВС: 11:00 - 20:00

Whatsapp
Обратная связь
Записаться на прием
Whatsapp +7 (985) 065-03-03

Эндокринное бесплодие

Если после долгих лет супружеской жизни женщина не может забеременеть, речь может идти об эндокринном бесплодии. Патология, которая встречается как у женщин, так и у мужчин, представляет собой нарушение детородной функции. Для женского бесплодия любой из эндокринных форм характерна нерегулярная или отсутствующая овуляция. Гормональные сбои в организме мужчины ведут к ухудшению качества эякулята.

Для диагностирования эндокринного бесплодия осуществляется гинекологический осмотр, назначается полное обследование, делают РДВ, включающее исследования соскоба эндометрия. Лечение позволяет выполнить коррекцию выявленных нарушений в деятельности системы желез внутренней секреции медикаментозными методами или посредством оперативного вмешательства. Бывают случаи, когда лечение нецелесообразно, тогда специалисты рекомендуют делать ЭКО.

Общие сведения

Довольно широкий термин «эндокринное бесплодие» подразумевает сборное понятие, в которое включены всевозможные патологии, сбои системы гормонального регулирования. Так называемое гормональное или эндокринное бесплодие может быть вызвано нарушениями на гипоталамо-гипофизарно-яичниковом уровне и пр. Вне зависимости от причины заболевания и симптомов, в основе любой формы эндокринного бесплодия лежит «некорректная» работа яичников, которая выражается в нерегулярной овуляции или полной ановуляции.

У 1/3 всех женщины, которые не могут забеременеть, диагностируется одна или несколько форм эндокринного бесплодия. Примерно в 80% случаев патологий беременность все же наступает при своевременно выявленных нарушениях, грамотно назначенном лечении и коррекции гормональных сбоев регуляции менструального цикла. В тех случаях, когда терапия и хирургическое вмешательство не дают результатов, необходимо проводить экстракорпоральное оплодотворение

Причины бесплодия

Патология отсутствующей овуляции возникает из-за разных отклонений в работе эндокринной, репродуктивной, центральной нервной или иммунной систем. Наиболее распространенными причинами возникновения нерегулярной или отсутствующей овуляции являются:

  • Гипоталамо-гипофизарная дисфункция. Болезни гипофиза и гипоталамуса часто случаются как следствие травм, новообразований и др. Дисфункция характеризуется чрезмерной выработкой пролактина, что приводит к торможению циклической продукции ЛГ и ФСГ гипофизом, ухудшению функционирования яичников, нерегулярным менструациям, формированию ановуляции.
  • Надпочечниковая гиперандрогения. Патология наблюдается вследствие гиперплазии коры надпочечников с вторичным поликистозным синдромом.
  • Гиперандрогения яичникового генеза. Для нормальной работы яичников необходимо, чтобы в женском организме присутствовало достаточное количество таких мужских половых гормонов, как андрогены. Источником же чрезмерной выработки гормонов могут быть и яичники, и надпочечники, а также обе железы сразу. Гиперандрогения зачастую проявляется вместе с поликистозными явлениями, что провоцирует бесплодие эндокринной этиологии, а также сопровождает ожирение, кровотечения, амено- и олигорею, патологии яичников, гирсутизм и пр.
  • Нарушения работы щитовидной железы. Заболевания желез внутренней секреции нередко сопровождается ановуляцией, и, соответственно, эндокринным бесплодием. При гипотиреозе и диффузном токсическом зобе одновременно развивается вторичная гиперпролактинемия, невынашивание беременности, аномальное развитие эмбриона.
  • Дефицит эстрогенов и прогестерона. Частой причиной эндокринного бесплодия выступает недостаточное количество женских гормонов. При дефиците прогестерона, эстрогенов возможна неполноценная секреторная трансформация эндометрия. Плодное яйцо не может прикрепиться в полости матки, что является причиной ненаступления беременности или неспособности выносить ребенка.
  • Серьезные соматические патологии. Диагноз «гормональное бесплодие» часто сопровождает туберкулез, гепатиты, цирроз, злокачественные и гормон-секретирующие опухоли, аутоиммунные болезни, болезни соединительной ткани и др.
  • Ожирение или недостаток жировой ткани. Для эффективной работы эндокринной системы необходима жировая ткань, которая влияет на метаболизм. Излишнее количество отложений жира чревато гормональным дисбалансом, сбоем менструального цикла, формированием бесплодия. Для нормальной работы яичников вреден и недостаток жировой ткани, резкий сброс веса, снижение употребления жиров в пищу.
  • Синдром резистентных яичников. Для синдрома Сэвиджа свойственно нарушение гипофизарно-яичниковой связи. Патология проявляется в отсутствии чувствительности рецепторного аппарата яичников к гонадотропинам, которые призваны стимулировать овуляцию. Синдром резистентных яичников даже при нормальных половых признаках, достаточном уровне гонадотропных гормонов может выражаться эндокринным бесплодием. Первопричинами патологии зачастую выступают вирусы краснухи, гриппа, а также авитаминоз, длительное голодание, стрессы, аномалии прошлых беременностей.
  • Ранняя менопауза. Если у женщины диагностирован синдром истощенных яичников, то велика вероятность эндокринного бесплодия. Вторичная аменорея, которая наступает у пациенток возрастной категории до 35 лет, проявляется признаками, присущими климактерическому синдрому.
  • Болезни, которые связаны с хромосомными аномалиями. Чаще всего патологии, причиной которых являются мутации половых хромосом, ведут к половому инфантилизму, недостаточному количеству в организме женщины половых гормонов, первичной аменорее.

Симптоматика бесплодия

К основным симптомам эндокринного бесплодия у женщин относится отсутствие беременности у семейной пары при регулярной половой жизни без контрацептивов. Нередко гормональное бесплодие сопровождается различными отклонениями менструального цикла. При этом женщины отмечают различные симптомы: болезненность, задержки разного срока (от одной недели до нескольких месяцев), наличие очень сильных выделений или полностью отсутствующей менструации (аменорея). В период между менструациями могут наблюдаться мажущиеся выделения.

В 35 % случаях гормональное бесплодие имеет ановуляторную форму и обычную для менструального цикла длительность (от 3 до 5 недель). Женщины могут принимать это как менструацию, но так проявляется менструальноподобное кровотечение. При этом проявляется синдром предменструального напряжения, характеризующийся плохим самочувствием перед наступлением менструации.

Женщины могут испытывать болевые ощущения внизу живота или в пояснице, чувство тяжести в грудных железах, появляется галакторея (выделение молозива) из-за высокого уровня гормона пролактина. Если при эндокринном бесплодии выражены симптомы гиперандрогении (увеличенное количество мужских гормонов), то бывают прыщи, алопеции, гипертрихоз, гирсутизм. Среди прочих симптомов: ожирение или резкое похудение, скачки давления и др.

Диагностика бесплодия

Чтобы правильно установить диагноз, врач уточняет все особенности состояния женского здоровья, включая отсутствие или наличие беременностей, их продолжительность, результат, осложнения. Пациенткой предоставляется информация по типу и продолжительности приема препаратов контрацепции. При сборе анамнеза уточняются возможные нарушения менструального цикла не только пациентки, но и ее матери, а также дату начала менструаций, болезненность/дискомфорт, обильность кровянистых выделений. Специалист выясняет, какие были медицинские назначения, какие выполнялись гинекологические операции. Комплексный осмотр включает осмотр врача и общий анализ: наличие ожирения или недостатка веса, степень развития грудных желез, половых признаков и пр.

Прием врача-гинеколога

Во время консультации врач изучает особенности женской половой системы: состояние шейки матки, придатков и пр. По результатам гинекологического и общего осмотров специалист выясняет причины эндокринного бесплодия.

Функциональная диагностика

Чтобы оценить гормональную функцию яичников, а также наличие/отсутствие овуляции, проводятся специальные исследования. Функциональная диагностика позволяет построить базальную температурную кривую, ознакомиться с результатами ультразвукового мониторинга созревания фолликула, проконтролировать овуляцию.

Мониторинг овуляции

Для подтверждения или опровержения момента наступления овуляции необходимо определить уровень прегнандиола в моче и прогестерона в крови. Данные во второй фазе будут низкими при ановуляторном цикле, а при недостаточной лютеиновой фазе результаты будут снижены по сравнению с овуляторным менструальным циклом. Проводить тест на овуляцию необходимо для того, чтобы узнать про увеличение концентрации ЛГ в моче за сутки до ее наступления. Отследить созревание в яичнике доминантного фолликула, а также время выхода яйцеклетки позволяет ультразвуковой мониторинг фолликулогенеза.

Анализ соскоба эндометрия

По состоянию эндометрия матки можно судить о функциональной способности яичников. За несколько дней до ожидаемой менструации нужно взять соскоб или биоптат эндометрия. При ановуляции может быть обнаружена секреторная недостаточность, гиперплазия различной степени выраженности (железисто-кистозная, полипоз и др.).

Гормональные исследования

Чтобы выяснить первопричину эндокринного бесплодия, следует предварительно узнать уровни ФСГ, пролактина, ТТГ, эстрадиола, ЛГ, тестостерона, Т3, Т4, ДЭА-С. Анализы проводят на 5-7 день после начала менструации на протяжении нескольких циклов.

Гормональные пробы

Для уточнения состояния всех механизмов репродуктивной системы пациентки назначаются гормональные пробы. Цель исследования – получение значения уровня собственных гормонов женщины после приема конкретных гормональных стимуляторов.

Аппаратная диагностика

Для уточнения дополнительных причин бесплодия врач зачастую назначает методики аппаратной диагностики. Женщину направляют на рентген головы, на ультразвук яичников, щитовидки, надпочечников. Может применяться диагностическая лапароскопия.

Постановка диагноза «эндокринное бесплодие» осуществляется после как полностью исключается мужской фактор бесплодия, т.е. после получения данных спермограммы. Необходимо также полностью исключить аномальные нарушения со стороны матки и трубную, иммунологическую форму бесплодия.

Лечение эндокринного бесплодия

В комплекс по терапии эндокринного бесплодия у женщин включены мероприятия, среди которых может применяться гормональная стимуляция, оперативное вмешательство, различные методы ВРТ.

Гормональная стимуляция

На начальном этапе лечения нормализуют нарушенные функции эндокринной системы. Проводят борьбу с лишним весом, осуществляют коррекцию состояния при сахарном диабете, нормализуют работу надпочечников, щитовидной железы, удаляют доброкачественные новообразования и др. После этого осуществляется гормональная коррекция созревания доминантного фолликула и стимулируется овуляция.

Врач назначает лекарственные средства, стимулирующие выработку фолликулостимулирующего гормона. По статистике, после применения кломифен цитрата около 10% беременностей являются многоплодными. Если после назначения кломифен цитратом женщина не может забеременеть в течение 6 циклов, то предлагается лечение гонадотропинами. Такая терапия увеличивает вероятность многоплодной беременности, а также возрастает риск развития побочных эффектов.

Хирургическое лечение

Если стимуляция гормонами не дала результатов, то приходится переходить к оперативному вмешательству. Пациенткам с синдромом поликистозных яичников проводят клиновидную резекцию при помощи лапароскопического метода. Наибольшую эффективность имеет лапароскопическая термокаутеризация (до 90% наступления беременности), после которой исключено появление спаечных процессов.

Вспомогательные репродуктивные технологии

Если гормональное бесплодие женщины сопровождается понижением фертильности эякулята или отягощено трубно-перитонеальным фактором, то врачи рекомендуют делать ЭКО. Метод экстракорпорального оплодотворения производят с подсадкой в полость матки эмбрионов, полностью готовых к развитию.

Чтобы лечение дало положительный результат, немаловажен контроль за течением беременности. При наличии признаков самопроизвольного аборта женщине показана госпитализация. Иногда наблюдается дискоординация, а также слабость родовой деятельности.

Прогноз и профилактика

На сегодняшний день эндокринология и гинекология активно развиваются, применяя новые методики исследования и лечения. Около 80% пациенток с установленным диагнозом «эндокринное бесплодие» смогли забеременеть и родить ребенка при назначении только медикаментозной терапии. После восстановления овуляции и при отсутствии прочих симптомов бесплодия у более половины женщин наступает беременность в течение 4-5 циклов гормональной терапии. Отягощающим фактором выступает дисфункция гипоталамо-гипофизарной регуляции, при которой медикаментозная терапия эндокринного бесплодия обеспечивает менее утешительные результаты.

Профилактические мероприятия против развития любых форм эндокринного бесплодия желательно осуществлять с детства. Родители должны максимально беречь ребенка от инфекционных заболеваний, гриппа, хронического тонзиллита, токсоплазмоза и пр. хорошее состояние эндокринного и общего здоровья позволит избежать сбоев в функционировании яичников, надпочечников, щитовидной железы во взрослом возрасте. Важная роль отводится правильному физическому и духовному воспитанию девочек. Чрезмерное умственное напряжение, как и сексуальные потрясения, негативно влияют на функцию яичников.

Чтобы избежать гиперплазии коры надпочечников, минимизировать риск развития врожденной гипофункции яичников, нужно внимательно контролировать течение беременности, следить за приемом лекарств, особенно гормональных. Замечено, что эндокринное бесплодие часто развивается вследствие сложных родов, абортов, интоксикаций организма, воспалений органов репродуктивной сферы.

У нас сильная команда врачей

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Стаж более 19 лет
Записаться на прием
Сараева Оксана Владимировна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, эндокринолог, Врач высшей категории. Кандидат медицинских наук.

Стаж более 20 лет
Записаться на прием
Халафьянц Эдуард Александрович

Уролог, кандидат медицинских наук, Врач высшей категории

Стаж более 25 лет
Записаться на прием
Еганова Чаруса Евгеньевна

Врач акушер-гинеколог, Кандидат медицинских наук

Стаж более 21 года
Записаться на прием

Клиника PLAN B ИДЕАЛЬНЫЙ ВЫБОР ДЛЯ БУДУЩИХ РОДИТЕЛЕЙ ПОТОМУ ЧТО:

Комфорт и забота

Связь с выделенным наставником, удаленные консультации, удобный онлайн-доступ к результатам.

Нам доверяют

76 % пациентов приходят по рекомендации друзей и знакомых! Мы делаем все, чтобы оправдать ваш высокий уровень доверия.

КПД 72%

Процент беременностей после ЭКО ИКСИ у женщин молодого и среднего возраста достигает 72%.

Собственный криобанк

Возможность безопасного хранения клеток пациентов и легкий доступ к банку донорских клеток.

12 лет эффективной работы

Связь с выделенным наставником, удаленные консультации, удобный онлайн-доступ к результатам.

Врачебная тайна

Мы гарантируем абсолютную анонимность и соблюдение врачебной тайны всем пациентам.

Сделай первый шаг к своему счастью! ЗАпишись на консультацию

Записаться

Результативность клиники

560+
человек стали нашими
пациентами
60%
пациентов рекомендуют
нас друзьям
28+
лет практического опыта
врачей
55%
эффективность наших
программ

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (499) 702-09-99


    Отправляя форму, вы соглашаетесь с условиями пользовательского соглашения

    Ответьте на несколько вопросов

    Наш менеджер свяжется с вами и предложит варианты

    ваша скидка 20%

    мы учтем её при записи на прием

      1 / 6

      Как долго не наступает беременность?



      Далее
      2 / 6

      Наследственные заболевания

      Имеются ли у вас в семье, у кого-либо из супругов, наследственные заболевания?

      Далее
      3 / 6

      Были ли беременности ранее?


      Далее
      4 / 6

      Принимаете ли вы постоянно какие-либо лекарственные препараты?


      Далее
      5 / 6

      Обследовались ли вы ранее у репродуктолога?


      Далее
      6 / 6

      Спасибо за ответы!

      Оставьте Ваш контактный номер, и мы вам перезвоним

      Отправляя форму, вы соглашаетесь с условиями пользовательского соглашения

      Наши лицензии и свидетельства

      • Свидетельства
      • Лицензии

      Спасибо за Ваше доверие

      Мы дорожим репутацией и всегда стремимся выполнять работу на высоком профессиональном уровне.

      В 72% случаев мы гарантируем успешный результат лечения.

      Спасибо, что выбираете нас!

      Комментарии для сайта Cackle