ПН - ВС: 9:00-20:00

Москва, ст. м. Белорусская (кольцевая),
ул. Александра Невского, д. 27

логотип 2
логотип

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

+7 (985) 065-03-03
Перезвоните мне
второй поиск
Whatsapp
Обратная связь

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

У нас 12 программ врт

Скидка 20% на прием

при записи через сайт

Москва, ст. м. Белорусская (кольцевая),
ул. Александра Невского, д. 27

ПН - ВС: 9:00-20:00

Whatsapp
Обратная связь
Записаться на прием
Whatsapp +7 (985) 065-03-03

Вопросы и ответы

Услуги

Врачи

Темы

Задать вопрос

Мы с радостью ответим на ваши вопросы и проконсультируем вас!

Витрификация яйцеклеток считается высокоэффективной и безопасной процедурой. С помощью современных технологий заморозки клеток удается минимизировать риски повреждения ооцитов, обеспечивая их высокую жизнеспособность после разморозки.

Клиника PlanB

Основные ограничения для заморозки яйцеклеток включают возраст женщины и её общее состояние здоровья. Лучшие результаты обычно достигаются у женщин младше 35 лет, но многие клиники проводят эту процедуру и для женщин старше, в зависимости от индивидуальной фертильности и здоровья.

Клиника PlanB

Научные исследования и клинический опыт показывают, что заморозка эмбрионов не увеличивает риск развития врожденных дефектов или других заболеваний у детей. Процедуры криоконсервации, включая витрификацию, считаются безопасными и широко используются в репродуктивной медицине.

Клиника PlanB

Из одной яйцеклетки может быть получен только один эмбрион. Яйцеклетка должна быть успешно оплодотворена сперматозоидом, после чего начинается процесс деления и развития эмбриона. Эффективность процесса зависит от качества как яйцеклетки, так и сперматозоида.

Клиника PlanB

Заморозка яйцеклеток в возрасте 45 лет возможна, однако эффективность процедуры может быть ниже, чем у более молодых женщин. С возрастом снижается качество ооцитов, и количество получаемых здоровых яйцеклеток уменьшается.

Клиника PlanB

Да, довольно часто происходит самопроизвольный выкидыш. При необходимости возможно также использование медикаментозной терапии.

Клиника PlanB

Потому что тест определяет ХГЧ, который выделяется также при анэмбрионии.

Клиника PlanB

Уровень ХГЧ ниже нормы, а также отсутствует динамика роста.

Клиника PlanB

Да, беременность после анэмбрионии возможна и часто успешна.

Клиника PlanB

Анэмбриония не вызывает угрозу жизни женщины, однако является трудным психологическим обстоятельством, особенно у женщин, которые имеют трудности с зачатием.

Клиника PlanB

Обычно её можно определить на ультразвуке после 5-6 недель беременности.

Клиника PlanB

Анэмбриония обычно выявляется ультразвуком, показывающим пустое плодное яйцо. Только по симптомам, понять, что это анэмбриония затруднительно.

Клиника PlanB

Исследование проводится путем взятия образца ткани эндометрия с помощью биопсии или пункции, после чего образец анализируется в лаборатории с использованием специфических антител.

Клиника PlanB

Гистология эндометрия позволяет оценить его структуру, выявить наличие воспалительных процессов, атипичных клеток или других патологических изменений.

Клиника PlanB

В гинекологии ИГХ используется для детального исследования тканей, как правило, эндометрия, позволяя выявить скрытые патологии и определить их природу.

Клиника PlanB

Для расшифровки результатов необходима консультация специалиста, который сравнит полученные данные с клиническими проявлениями заболевания и вынесет заключение.

Клиника PlanB

Для исследования используют биопсийный материал, пункционные образцы, как правило, из эндометрия.

Клиника PlanB

Исследование позволяет определить наличие, количество и распределение специфических белков в образце ткани.

Клиника PlanB

Цена анализа может меняться, в зависимости от типа исследования и лаборатории, где оно проводится.

Клиника PlanB

Иммуногистохимия заключается в выявлении и визуализации специфических белков в клетках ткани с использованием специальных маркированных антител.

Клиника PlanB

Этот метод необходим при подозрении на определенные заболевания, для подтверждения диагноза и определения наиболее эффективного лечения.

Клиника PlanB

ИГХ эндометрия проводится для оценки его рецептивности, а также для диагностики различных заболеваний, влияющих на репродуктивное здоровье женщины.

Клиника PlanB

Лечение пациентов с высокими показателями ЛГ проводится, оно может включать медикаментозную терапию, хирургическое вмешательство или коррекцию других гормональных дисбалансов.

Клиника PlanB

Уровень ЛГ должен находиться в пределах нормы для данной фазы цикла.

Клиника PlanB

Для снижения уровня ЛГ следует обратиться к специалисту, который проведет диагностику и разработает индивидуальный план лечения.

Клиника PlanB

Высокий уровень гормона ЛГ создает сложности с зачатием, однако это не означает, что беременность невозможна. Таким пациентом необходимо обратиться к врачу для получения рекомендаций по коррекции гормонального фона или поддержки репродуктивного здоровья.

Клиника PlanB

Решение проблемы зависит от причины отклонения ЛГ от нормы. Лечение может включать изменения образа жизни, применение лекарственных препаратов, хирургическое вмешательство.

Клиника PlanB

ФСГ (фолликулостимулирующий гормон) и ЛГ (лютеинизирующий гормон) регулируют функцию яичников. Они работают в тесном взаимодействии, поэтому в диагностике используют соотношение ЛГ/ФСГ. В норме оно должно составлять 0,5-2.

Клиника PlanB

Высокий уровень ЛГ у женщин может быть вызван синдромом поликистозных яичников, преждевременным истощением яичников или опухолями гипофиза.

Клиника PlanB

Низкий уровень ЛГ у женщин может быть связан со стрессом, дисфункцией гипофиза и гипоталамуса, приемом препаратов, содержащих эстроген и прогестерон.

Клиника PlanB

Повышенный уровень гормона может указывать на синдром поликистозных яичников, нарушение работы половых желез, гормон продуцирующие опухоли гипофиза и др.

Клиника PlanB

Анализ на лютеинизирующий гормон дает информацию о содержании этого гормона в крови и позволяет оценить функцию яичников, яичек и гипофиза.

Клиника PlanB

Ранний климакс может проявляться через повышенный ФСГ и симптомы, аналогичные менопаузе.

Клиника PlanB

Уровень ФСГ начинает повышаться, сигнализируя о снижении функции яичников.

Клиника PlanB

Признаки включают нерегулярные циклы, изменения настроения, горячие вспышки.

Клиника PlanB

Уровень ФСГ может варьировать, повышение свидетельствует о начале перименопаузы.

Клиника PlanB

В период менопаузы уровень ФСГ может достигать 25,8-134,8 мМЕ/мл.

Клиника PlanB

Повышенный ФСГ может указывать на овариальную недостаточность, сниженный овариального резерва или наступление менопаузы у зрелых женщин.

Клиника PlanB

ФСГ стимулирует рост фолликулов в яичниках и сперматогенез в семенниках.

Клиника PlanB

Норма зависит от фазы цикла, варьируя от 1,5 до 12,5 мМЕ/мл в фолликулярной фазе. Фазе когда он сдается чаще всего.

Клиника PlanB

ФСГ помогает оценить фертильность, функцию яичников и фазу менструального цикла.

Клиника PlanB

Анализ отражает концентрацию фолликулостимулирующего гормона, важного для репродуктивной функции.

Клиника PlanB

ТТГ при гипотиреозе повышенный.

Клиника PlanB

Зависит от цели анализа и исследуемой патологии.

Клиника PlanB

Это может привести к симптомам, таким как учащенное сердцебиение, потеря веса, нервозность и повышенная потливость.

Клиника PlanB

Норма ТТГ у мужчин аналогична женщинам.

Клиника PlanB

Норма ТТГ у женщин – от 0.4 до 4.0 мЕд/л.

Клиника PlanB

Опасны уровни значительно выше или ниже нормы.

Клиника PlanB

Норма ТТГ – от 0.4 до 4.0 мЕд/л.

Клиника PlanB

Повышенный ТТГ указывает на гипотиреоз.

Клиника PlanB

ТТГ – гормон, регулирующий работу щитовидки.

Клиника PlanB

Анализ на ТТГ оценивает функцию щитовидной железы.

Клиника PlanB

Витамины группы B, E, и минералы, как цинк.

Клиника PlanB

Гормональный дисбаланс, возраст, заболевания.

Клиника PlanB

Менопауза, стресс, неправильное питание, различные заболевания.

Клиника PlanB

Она теряет свою женственность.

Клиника PlanB

Сухость кожи, влагалища, нарушения цикла.

Клиника PlanB

Да, если он низкий и вызывает проблемы со здоровьем.

Клиника PlanB

Ведет к остеопорозу, проблемам с менструацией и фертильностью.

Клиника PlanB

Менструальный цикл, беременность, общее состояние и женственность.

Клиника PlanB

Основной женский гормон.

Клиника PlanB

Он регулирует репродуктивную функцию и влияет на многие аспекты общего здоровья.

Клиника PlanB

Снижение начинается примерно после 30 лет.

Клиника PlanB

Кратковременное воздержание может слегка повысить уровень тестостерона.

Клиника PlanB

Продукты не содержат тестостерон, но орехи и мясо полезны для его выработки.

Клиника PlanB

Правильное питание и регулярные тренировки.

Клиника PlanB

Часто имеет увеличенную жировую массу, низкую мышечную массу и проблемы с эрекцией.

Клиника PlanB

Влияет на либидо, фертильность и поддержание мышечной массы.

Клиника PlanB

Может привести к остеопорозу, снижению либидо и проблем с фертильностью.

Клиника PlanB

Симптомы включают усталость, снижение либидо и мышечной массы.

Клиника PlanB

Следует употреблять белок, заниматься спортом и хорошо спать.

Клиника PlanB

Тестостерон поддерживает репродуктивную функцию, мышечную массу и энергию.

Клиника PlanB

Специфической профилактики не разработано. Чтобы снизить возможные риски, необходимо отказаться от вредных привычек, правильно питаться, избегать воздействия токсических веществ, поддерживать достаточный уровень физической активности.

Клиника PlanB

Выделения из половых путей могут полностью отсутствовать. В зависимости от причин, которые привели к развитию бесплодия, у женщины могут отмечаться различные патологические выделения (гнойные, кровянистые, слизистые).

Клиника PlanB

К первичному бесплодию приводят эндокринные нарушения, врожденные аномалии развития репродуктивной системы, иммунологическая несовместимость партнеров.

Клиника PlanB

Клиническая картина зависит от причин, которые вызвали бесплодие. В ряде случаев объективные симптомы могут полностью отсутствовать. Бесплодие стоит подозревать тогда, когда в течение года не удается зачать ребенка.

Клиника PlanB

Диагноз «бесплодие» устанавливается в ходе комплексного обследования, в которое входят лабораторные и инструментальные методы диагностики.

Клиника PlanB

Бесплодие 1 или бесплодие 1 степени – это и есть первичное бесплодие.

Клиника PlanB

Разные виды бесплодия имеют разные причины и механизмы развития. Поэтому они могут приводить к различным по тяжести нарушениям репродуктивной функции.

Клиника PlanB

Все зависит от причин, которые привели к первичному бесплодию. Сложнее всего лечить врожденные аномалии развития репродуктивных органов. Если провести эффективное лечение невозможно, то на помощь приходят вспомогательные репродуктивные технологии, например, ЭКО с донорскими яйцеклетками или суррогатное материнство.

Клиника PlanB

Бесплодие – это серьезная проблема, но не приговор. С помощью современных вспомогательных репродуктивных технологий можно добиться долгожданной беременности даже в самых сложных случаях.

Клиника PlanB

Можно даже и без использования ЭКО, однако вспомогательные репродуктивные технологии в несколько раз повышают шансы на наступление беременности.

Клиника PlanB

Очень много женщин рожают здоровых детей после 40 лет.

Клиника PlanB

Точно их количество посчитать нельзя. Однако существуют лабораторные и инструментальные исследования, которые позволяют косвенно оценить овариальный резерв.

Клиника PlanB

Индивидуально для каждой женщины. Репродуктивный период завершается с наступлением менопаузы. У большинства она наступает в 49-52 года.

Клиника PlanB

С первого раза удается добиться беременности у 30-50% женщин.

Клиника PlanB

Если у женщины имеются сопутствующие заболевания, при которых беременность противопоказана.

Клиника PlanB

Это индивидуальный показатель. В среднем в 40 лет происходит 3-4 овуляции в год и с каждым годом их становится меньше.

Клиника PlanB

Считается, что в 40 лет в яичнике должно быть не менее 10 антральных фолликулов.

Клиника PlanB

Приказ Минздрава от 31.07.2020 № 803н не содержит возрастных ограничений для проведения ЭКО. Однако нужно помнить о том, что не в любом возрасте женщина может выносить и родить ребенка. Поэтому возрастные ограничения всегда определяются индивидуально.

Клиника PlanB

В таком возрасте ЭКО проводится достаточно часто.

Клиника PlanB

Повышается, но затем быстро снижается при прекращении беременности.

Клиника PlanB

Обычно через 2-4 недели после прекращения беременности.

Клиника PlanB

Обратиться к специалисту для обследования и планирования дальнейших действий.

Клиника PlanB

Довольно часто, до 25% всех беременностей могут быть биохимическими.

Клиника PlanB

Полное медицинское обследование и коррекция образа жизни могут снизить риск.

Клиника PlanB

Да, это ранний выкидыш до 5 недель беременности.

Клиника PlanB

Внематочная требует УЗИ для диагностики местоположения эмбриона.

Клиника PlanB

Да, биохимическая беременность не исключает возможность зачатия в будущем.

Клиника PlanB

Обычно до 5 недель, до ультразвукового подтверждения беременности.

Клиника PlanB

Прекращение развития беременности после имплантации эмбриона.

Клиника PlanB

Положительный тест на беременность, за которым следует снижение ХГЧ и начало менструации.

Клиника PlanB

Процедура удаления полипов матки обычно выполняется под общим наркозом, благодаря чему она не является болезненной. После операции могут наблюдаться некоторый дискомфорт, спазмы или легкие боли, но они обычно хорошо контролируются стандартными болеутоляющими препаратами.

Клиника PlanB

В некоторых случаях полипы матки могут возникать снова, особенно если не были устранены основные причины их развития, такие как гормональные нарушения.

Клиника PlanB

После операции рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, половых контактов, использование тампонов.

Клиника PlanB

Операция по удалению полипа обычно назначается после полного обследования. Оптимальное время для операции зависит от индивидуальных обстоятельств, включая менструальный цикл и общее состояние здоровья.

Клиника PlanB

Период реабилитации после полипэктомии обычно длится от 2 до 3 недель. В этот период важно следить за своим состоянием и соблюдать все рекомендации врача.

Клиника PlanB

К факторам риска развития полипов в матке можно отнести гормональные нарушения, в частности, избыток эстрогена. К другим факторам риска относятся возрастные изменения и воспалительные процессы.

Клиника PlanB

После удаления полипов может быть назначена гормональная терапия или другие лекарственные препараты для коррекции гормонального фона, а также медикаменты для симптоматического лечения боли, если это необходимо.

Клиника PlanB

После полипэктомии рекомендуется избегать интенсивных физических нагрузок, половых контактов и использование тампонов в течение примерно 2 недель.

Клиника PlanB

После удаления полипа могут наблюдаться незначительные кровянистые выделения в течение нескольких дней. А далее постепенное улучшение общего состояния и уменьшение симптомов, связанных с полипом.

Клиника PlanB

Заживление матки после полипэктомии обычно занимает от нескольких дней до двух недель. Это зависит от индивидуальных особенностей организма и размера удаленного полипа.

Клиника PlanB

О нем так говорят, потому что его количество возрастает под воздействием стресса.

Клиника PlanB

Время, необходимое для снижения, зависит от причины дисбаланса и эффективности выбранного лечения, физиологически повышенный пролактин возвращается к норме за несколько дней.

Клиника PlanB

Для снижения уровня пролактина необходимо обратиться к врачу для установления причин и назначения соответствующего лечения.

Клиника PlanB

Повышенный пролактин может провоцировать головные боли, выделения из молочных желез, также из-за нарушений продукции эстрогенов, возможно ощущение сухости влагалища.

Клиника PlanB

Заподозрить это можно при безуспешности попыток забеременеть, появлении выделений из молочных желез, нерегулярных месячных в сочетании с головными болями, отеками.

Клиника PlanB

У женщин с гиперпролактинемией нередко наблюдается повышенная масса тела, чрезмерная жирность кожи, себорея, на фоне возникающего дефицита эстрогена волосы начинают расти в нехарактерных для них местах.

Клиника PlanB

Опасен дисбаланс, в частности высокие цифры пролактина, ассоциированные с бесплодием и гипогонадизмом.

Клиника PlanB

Пролактин регулирует метаболизм, работу иммунной системы, влияет на выработку других гормонов, водно-солевой баланс.

Клиника PlanB

Об избытке пролактина говорят, когда его концентрация в крови превышает норму с учетом пола пациента и его физиологического состояния.

Клиника PlanB

В женском организме пролактин отвечает за регуляцию секреторной функции молочной железы и выработку молока после родов, наряду с другими гормонами регулирует процессы созревания фолликула и овуляцию, участвует в обменных и метаболических процессах.

Клиника PlanB

Снижение прогестерона у женщин может быть вызвано стрессом, неправильным питанием, недостатком определенных питательных веществ, а также различными заболеваниями репродуктивной системы.

Клиника PlanB

При недостатке прогестерона у женщин может возникнуть бесплодие, аномалии менструального цикла и другие проблемы со здоровьем.

Клиника PlanB

Самый надежный способ — это определить его уровень с помощью анализа крови, который обычно проводят в определенные дни менструального цикла.

Клиника PlanB

Прогестерон играет важную роль в репродуктивной системе женщин, без него невозможно возникновение и успешное течение беременности.

Клиника PlanB

Для поднятия уровня прогестерона рекомендуется употреблять пищу, богатую витаминами B6, C и E, цинком, магнием и Омега-3.

Клиника PlanB

Недостаток прогестерона проявляется нерегулярностью менструации, бесплодием, склонностью к депрессиям и др.

Клиника PlanB

Прогестерон может влиять на состояние кожи, волос, в частности становиться причиной акне и себореи.

Клиника PlanB

Гормон готовит женщину к беременности, изменения затрагивают и фигуру – в районе бедер и живота откладывается жировая ткань.

Клиника PlanB

Прогестерон подавляет половое влечение у женщин.

Клиника PlanB

Продолжительность пребывания в больнице зависит от метода лечения и индивидуального состояния женщины. После медикаментозного лечения или минимально инвазивных процедур большинство женщин могут вернуться домой в течении нескольких дней.

Клиника PlanB

Неудаление замершей беременности может привести к серьезным осложнениям, включая инфекции и тяжелое кровотечение.

Клиника PlanB

Обычно рекомендуется подождать несколько менструальных циклов перед следующей попыткой забеременеть для восстановления физического и психологического здоровья.

Клиника PlanB

Замершая беременность на раннем сроке может привести к осложнениям, таким как инфекции или кровотечения, если не будет должным образом лечена.

Клиника PlanB

Физические ощущения могут варьироваться. Некоторые женщины не испытывают никаких симптомов, другие могут отмечать даже улучшение самочувствие ввиду прекращения токсикоза и нагрубания груди.

Клиника PlanB

Выкидыш обычно включает активное прерывание беременности с симптомами кровотечения и боли, в то время как при замершей беременности эмбрион прекращает развиваться, но остается в утробе без этих симптомов.

Клиника PlanB

Наиболее частой причиной являются генетические аномалии эмбриона.

Клиника PlanB

К сожалению, спасти замершую беременность невозможно.

Клиника PlanB

Большинство случаев замершей беременности происходит до 12-ой недели гестации.

Клиника PlanB

Замершая беременность часто не имеет явных симптомов. Самым простым способом это точно определить является выполнение УЗИ.

Клиника PlanB

Когда лучше приехать на консультацию и какие анализы сдать заранее?

Название направления, темы: прием, консультация у врача,

Харламова

Мы рекомендуем приезжать на первичный приём без привязки к циклу. Если у Вас есть какие-либо обследования за последний год (гормоны, мазки, УЗИ) и/или выписки из стационара - их нужно взять на приём!

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Когда следует проводить обследование женщине при бесплодии?

Название направления, темы: программы ЭКО, бесплодие, обследование,

Харламова

В возрасте до 35 лет при не наступлении беременности в течение 12 месяцев и в возрасте старше 35 лет при не наступлении беременности в течение 6 месяцев.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Могу я пройти ЭКО по ОМС в вашей клинике?

Название направления, темы: программы ЭКО,

Харламова

Мы не проводим программы ЭКО в рамках ОМС.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Можно ли у вас приобрести биоматериал (сперму)? Без наблюдения в вашей клинике.

Название направления, темы: донорский биоматериал,

Харламова

Донорскую сперму у нас можно приобрести только при проведении программ в нашей клинике.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Харламова

Сейчас согласно клиническим рекомендациям проводят селективный перенос одного эмбриона! Перенос двоих проводится редко и НЕ повышает шансы на наступление беременности.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Харламова

Беременность после ЭКО не является абсолютным показанием для оперативного родоразрешения при помощи операции кесарево сечение.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Что такое крио протокол, и чем он отличается от обычного протокола?

Название направления, темы: программы ЭКО, криопротокол,

Харламова

При наличии криоконсервированных эмбрионов проводится криопротокол, т.е перенос размороженного эмбриона в полость матки в естественном цикле с собственной овуляцией или в цикле гормонотерапии.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Можно ли совмещать лечение методом ЭКО с работой?

Название направления, темы: программы ЭКО,

Харламова

Вы можете проводить программу ЭКО без отрыва от работы, единственное, после пункции яичников и после переноса эмбриона мы рекомендуем полежать в этот день и не ходить на работу.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Можно ли при ЭКО выбрать пол ребенка?

Название направления, темы: программы ЭКО,

Харламова

В РФ запрещено выбирать пол ребёнка в программах ЭКО, за исключением если нужно исключить генетические заболевания сцепленные с полом.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Харламова

При синдроме Шерешевского-Тёрнера показано ЭКО с Донорскими ооцитами, после оценки состояния матки (гистероскопия и/или МРТ) и решения вопроса о возможности вынашивания беременности.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Отсутствуют маточные трубы. Какая программа поможет стать мамой?

Название направления, темы: программы ЭКО, беременность,

Харламова

При отсутствии обеих маточных труб достижение беременности возможно только при помощи проведения программы ЭКО!

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Харламова

Можно ли проводить программу Эко в 28 лет, если удалены 1,5 яичника?! Я бы сказала нужно и как можно быстрее! Вопрос решается по результату Амг и количеству антральных фолликулов по УЗИ в оставшемся яичнике.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Необходимо ли перед ЭКО удалять полип полости матки или он не помешает проведению программы?

Название направления, темы: консультация у врача, программы ЭКО,

Харламова

Перед программой ЭКО обязательно нужно удалить полип и/или другую патологию эндометрия (гиперплазию и…) и это принципиально важно, чтоб по гистологии исключить онконастороженность!

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Что такое MAR-тест?

Название направления, темы: программы ЭКО,

Харламова

Маr-тест-определение антиспермальных антител как иммунологический фактор бесплодия, но по последнему приказу не является обязательным перед программой ЭКО.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Возможно, ли наблюдение во время беременности после ЭКО?

Название направления, темы: консультация у врача, программы ЭКО, беременность,

Харламова

Конечно, возможно ведение беременности после ЭКО. Но как правило - это уже не репродуктологи, а акушеры-гинекологи, которые занимаются ведением беременности.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Харламова

Если программа ЭКО закончилась неудачей (беременность не наступила), то если есть криоэмбрионы-можно вступить в ЭКО-крио и через месяц. Если нужна повторная стимуляция, то здесь сроки от 2-3х месяцев и определяются многими факторами. Ведь вопрос - не пойти быстрее в очередную попытку, а понять почему эта была неудачной и попытаться что-то изменить, пролечить, дообследоваться и т.д.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Харламова

Когда пациент находится в программе ,то здесь уже врач «подстраивается» под пациентов и естественно выходит и в свои выходные дни.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Как часто необходимо появляться в дни проведения программы ЭКО?

Название направления, темы: прием, программы ЭКО,

Харламова

В программе ЭКО (полной с переносом) - количество визитов примерно таково: в процессе стимуляции - 3 (до 4-х) раз, далее сама пункция (нужно быть с мужем) и далее перенос - в среднем 5 визитов.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

В чем разница между ЭКО и хетчингом?

Название направления, темы: программы ЭКО,

Харламова

Хэтчинг один из этапов ЭКО.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Как подготовиться к визиту к репродуктологу?

Название направления, темы: прием, консультация у врача,

Харламова

Всё индивидуально. Если Вам проведена операция по удалению маточных труб, то нужно буквально сразу планировать визит к Репродуктологу, если Вы наблюдаетесь у врача-гинеколога с проблемой не наступления беременности и Вы с мужем обследованы, то гинеколог и направит Вас уже с имеющимися обследованиями на консультацию. Если Вам до 35 лет и беременность не наступает 12 месяцев или более 35 лет и беременность не наступает уже 6 месяцев - Вам нужно прийти к Репродуктологу и врач сам назначит Вам необходимые обследования.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Сколько попыток ЭКО можно делать без вреда для здоровья?

Название направления, темы: программы ЭКО,

Харламова

Количество попыток Эко в настоящее время не ограничено (в Мире известно до 44 попыток у одной пациентки). И здесь сразу возникают встречные вопросы - какие программы ЭКО в естественном цикле? с минимальной стимуляцией, стандартный протокол стимуляции или ЭКО-криоперенос?

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Существуют ли осложнения после ЭКО?

Название направления, темы: программы ЭКО,

Харламова

По статистике примерно у 1-2% пациенток трансвагинальная пункция заканчивается внутрибрюшными кровотечениями. Также ещё одно осложнение - это СГЯ-синдром гиперстимуляции яичников, но в современной практике существует на сегодня множество вариантов избежать и профилактировать СГЯ. Это два самых грозных осложнения.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Есть ли у вас в клинике предимплантационное генетическое тестирование эмбрионов.

Название направления, темы: программы ЭКО, генетическое тестирование,

Харламова

Это, пожалуй, сейчас самая востребованная медицинская услуга, которую мы оказываем почти во всех наших программах ЭКО. Смысл её заключается в том, что получив эмбрионы на пятые сутки их развития, мы у каждого эмбриона с помощью биопсии получаем маленький образец и отправляем его на генетическое исследование. В результате генетики нам дают хромосомный набор данного эмбриона. Это исследование занимает от 10 до 14 дней, поэтому эмбрион, подвергшийся такому тестированию, хранится в криоконсервированном виде.

И реалии современные таковы, что внедрив эту диагностику в наши программы ЭКО, мы фактически традиционную программу делим на два цикла, так называемые сегментированные программы проводим. То есть, в первом цикле мы проводим стимуляцию, пункцию, и культивирование эмбрионов. Затем мы делаем биопсию и эмбрионы криоконсервируем, замораживаем. В этом цикле деятельность наша активная прекращается. И в одном из следующих циклов, получив результаты генетической диагностики, мы уже планируем перенос размороженного эмбриона в полость матки. Генетическая диагностика позволяет нам исключить практически все хромосомные аномалии, известные на сегодняшний день. Это стало нам доступно в ближайшие несколько лет. Сама диагностика существует довольно давно, но изначально мы могли посмотреть сначала только три хромосомы, потом семь, а теперь уже несколько лет с помощью метода NGS мы стали делать уже полностью все 46 хромосом. Это, в общем-то, прорыв медицины, который позволил нам значительно улучшить качество нашей работы и переносить в полость матки только уже проверенные, оттестированные эмбрионы, когда вы точно уверены, что хромосомный набор у них нормальный.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Харламова

ЭКО это программа амбулаторная, она занимает один вырванный из жизни менструальный цикл. Пара приходит ко мне в начале менструального цикла женщины, мы стимулируем рост фолликулов, это примерно 10 дней. Происходит это в амбулаторных условиях. Два-три визита мы отслеживаем как раз тут фолликулы. Потом назначается пункция всех выращенными нами фолликулов. В этот день приходят оба, и женщина, и мужчина. В силу того, что мы женщину пунктируем. Пункция, это забор всех яйцеклеток, которые мы в фолликулах вырастили, и она проходит под внутривенной анестезией. Девочке ставят укол в вену, она на 15 минут засыпает, чтобы было не больно и не страшно, исключительно из этих соображений. Я за это время собираю всё, что мы вырастили под контролем ультразвука. Эмбриолог мне в реальном времени говорит, есть клетка в данном фолликуле или нет. И при получении клеток мы мужа просим пройти в комнату для сдачи спермы, он нам сдаёт эякулят. Дальше эмбриолог так или иначе оплодотворяет, вернее, не оплодотворяет, а смешивает половые клетки. Либо просто смешивает, если условия позволяют, если много яйцеклеток, нормальная относительно сперма, либо эмбриолог берёт в иголочку каждый сперматозоид нормального строения и кладёт его прямо в яйцеклетку с помощью инъекции специальной. Это называется ИКСИ (если мало нормальных сперматозоидов). Как бы там ни было, это только способ доставки сперматозоида в яйцеклетку.

Дальше идёт эмбрио-этап так называемый. То есть, эмбриолог следит за развитием яйцеклеток. Он длится до пяти дней. Дальше девочка либо приходит на перенос, когда мы знаем точно, какие эмбрионы нормально развиваются, доросли до пятых суток. И один эмбриончик мы переносим в полость матки, остальные морозим. Либо сейчас очень популярны программы, когда мы, получив эмбрионы вовне, можем их исследовать на генетическую состоятельность. То есть, хромосомный набор посмотреть у каждого эмбриончика. Это мега популярная и востребованная сейчас опция в программах ЭКО. В этом случае мы у каждого эмбриончика биопсируем, то есть, отщипываем маленький кусочек и отправляем генетикам на исследование. А все эмбрионы морозим, пока мы эти результаты не получили. Как правило, это занимает до двух недель. В этой связи мы перенос в этом цикле не делаем, и это называется сегментация. То есть, мы разводим эту программу в два разных цикла. В одном цикле мы делаем стимуляция, пункцию, культивирование эмбрионов, а во втором каком-либо потом отдельно взятом цикле делаем перенос.

И не так страшна программа ЭКО, как её сейчас малюют, а малюют очень ярко и красочно. Поэтому, я думаю, что более детально, конечно, мы всё это обсуждаем на приёмах. Сейчас, как могла, коротко телеграфным стилем рассказала, как мы это делаем.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Что такое метод ПИКСИ в ЭКО и для чего он нужен?

Название направления, темы: программы ЭКО, пикси,

Харламова

ПИКСИ, это один из вариантов оплодотворения, который технически отпочковался от метода ИКСИ. В свою очередь метод ИКСИ заключается в том, что яйцеклетку оплодотворяют сперматозоидом, набранным в специальную иголочку. И с помощью этой иголочки подсаживают сперматозоид прямо внутрь цитоплазмы яйцеклетки.

ПИКСИ это более усовершенствованная вариация, когда сперматозоид выбирается под большим увеличением под специальным электронным микроскопом. Фактически этот метод очень хорош в тех случаях, когда мы имеем дело с тяжёлым мужским фактором. Когда нам нужно не просто выбрать визуально, то есть, под контролем глаза нормальный сперматозоид, а также оценить его характеристики под большим увеличением.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Сколько нужно яйцеклеток для ЭКО?

Название направления, темы: программы ЭКО,

Харламова

Практически в хит-параде вопросов это номер один. И действительно, это достаточно расхожее мнение, что чем больше клеток мы получаем, тем лучше. Отчасти это так, но: "Сколько нужно?" - так вопрос ставить нельзя. Потому что в каждом случае организм реагирует индивидуально и слово "нужно" не приемлемое. Вот сколько получаем, столько получаем. И амплитуда вариативности бывает такая, что удивляет даже меня, видавшую виды уже в этой профессии.

И, допустим, для примера расскажу две самые ярко выраженные ситуации, которые мне запомнились. Это молодая девочка до 20-ти лет даже, у которой мы ожидали нормальный совершенно ответ яичников, и которая нам ответила ростом одного единственного фолликула. Вот к вопросу, откуда, почему так. Молодая девочка, ничего не предвещало, и вот такой ответ. Да, бывает и так. Сразу скажу, беременность наступила и всё нормально, родился здоровый ребёнок.

И вторая ситуация к вопросу, сколько нужно яйцеклеток. Женщина 45 лет, которая в силу своей принадлежности к медиа сфере никогда не вела нормального образа жизни. И в свои 45 мы у неё получили больше 20-ти яйцеклеток и из них больше 15-ти нормальных бластоцистов, то есть, эмбрионов пятого дня развития. И при этом женщина также спокойно забеременела, выносила, родила здорового ребёнка. Вот вопрос, сколько нужно яйцеклеток? Ответ, наверное, один, ровно столько, сколько даст ваш индивидуальный организм.

Ну, конечно же, для стимуляции дозировку мы рассчитываем очень индивидуально, исходя из возраста, исходя из фолликулярного запаса, исходя из ситуации, от причины бесплодия, от состояния организма. То есть, очень много факторов существует, которые мы должны оценить в комплексе и уже тогда подобрать индивидуальную схему стимуляции. Наша задача получить не максимальное количество клеток, а оптимальное для того, чтобы не выбить из колеи организм женщины, слишком её простимулировав, но чтобы получить достаточное количество клеток для того, чтобы на эмбрио-этапе у естественного отбора, у природы, было место для манёвра. Я бы сказала, что оптимальное количество клеток, которые хочется видеть в программе ЭКО, это примерно около десятка. Вот тогда мы чувствуем себя спокойно, мы понимаем, что приблизительно от трёх до пяти эмбрионов на выходе мы должны получить.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

В чем опасность ЭКО?

Название направления, темы: программы ЭКО,

Харламова

Сейчас только ленивый не обсуждает эту тему, потому что широкое обсуждение пошло по поводу возможной онкологии, связанной с ЭКО. Это, пожалуй, самая актуальная из сегодняшних тем к рассмотрению.

Во-первых, программа ЭКО не настолько фатальна, чтобы вызывать онкологию. Она не фатальна в принципе, поскольку та стимуляция, которую мы проводим, проводится гормонами, которые вырабатываются в гипофизе в том числе. То есть, ничего чужеродного в организм женщины не поступает. К тому же стимуляция кратковременная, и если состояние организма нормальное, никаких побочных эффектов от стимуляции нет.

Другой вопрос, что количество стимуляций должно быть, конечно же, разумным. Если женщина, которая пришла к нам на приём, говорит, что у неё за плечами 15 программ ЭКО, в 16-ю, мы конечно же, не возьмём, потому что эндокринная система явно за это "спасибо" не скажет. Но с другой стороны, если у пары вероятность наступления беременности максимальна именно при проведении ЭКО, а они, наслушавшись массмедиа, боятся идти даже в единственную первую программу ЭКО, вот тут мы скорее попытаемся объяснить, что стимуляция не настолько вредна, как её описывает сейчас массмедиа. И если это нужно, то мы это в любом случае делаем, не боясь каких-то фатальных последствий.

Второй актуальный вопрос. Очень многие боятся многоплодной беременности. Многоплодная беременность сейчас практически сведена к минимуму, как вариант последствий ЭКО, потому что вот уже больше пяти лет мы переносим один эмбрион. Это называется селективный перенос одного эмбриона. Именно для того, чтобы избежать такого последствия, как многоплодная беременность после ЭКО.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Что надо сделать перед ЭКО?

Название направления, темы: программы ЭКО,

Харламова

Бытует мнение, что к программе ЭКО очень сложно готовиться, долго, что это занимает много времени и сил, средств. Постараемся этот миф развенчать. К программе ЭКО подготовиться легко, достаточно пройти, как минимум, банальное обследование у своего акушера-гинеколога, если мы говорим о женщине. И сдать спермограмму, если мы говорим о мужчине. Дальше, если действительно требуется именно программа ЭКО, есть определённый перечень обследований, регламентированный приказом нашего Минздрава российского, и в рамках этого перечня обследований все анализы, которые там указаны можно сдать достаточно легко в пределах семи-десяти дней. Всё, для этого никаких серьёзных усилий прикладывать не надо.

Все анализы достаточно банальные. Это и анализы крови, анализ мочи, обследование на инфекции, гормональное обследование и банальные госпитальные анализы, которые требуются для проведения оперативных вмешательств, это сифилис, вич, гепатиты. В общем, ничего криминального в обследовании перед ЭКО нет. Естественно, нужно заключение терапевта, который констатирует о том, что организм женщины в порядке и ей можно вынашивать беременность. И в некоторых случаях требуется заключение эндокринолога либо маммолога, если есть какие-то нюансы в работе щитовидной железы, либо в структуре молочных желёз. Всё, этим, как правило, мы ограничиваемся. Если в списке обследования никаких выраженных нарушений нет, то мы планируем саму программу ЭКО, то есть, технически протокол в ближайшем менструальном цикле женщины.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Харламова

Триггер это что-то запускающее, как вы, наверное, все знаете перевод этого слова. Триггер это специальный медикаментозный препарат, которым мы запускаем овуляцию. То есть, сначала мы стимулируем яичники на рост фолликулов. Как только эти фолликулы достигают нужного нам размера, вот здесь назначается тот самый триггер, который спровоцирует дозревание яйцеклеток внутри каждого фолликула и мы через 34-36 часов от этой инъекции должны все эти фолликулы спунктировать, иначе они, спустя какое-то время, просто сами овулируют, то есть, лопнут.

Как правило, в роли триггера выступают две категории препаратов. Первая категория препаратов, это препараты ХГЧ так называемые. Сейчас всё большее распространение получают препараты другого типа, которые действуют на уровне гипофиза. Это так называемые агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Можно ли забеременеть при отсутствии маточных труб?

Название направления, темы: программы ЭКО, беременность,

Харламова

Забеременеть можно, но только не спонтанно, а с нашей помощью. То есть, для этого как раз, для этой ситуации когда-то было придумано как раз ЭКО. Это экстракорпоральное оплодотворение, то есть, оплодотворение вне организма. Потому что его суть происходит именно в маточных трубах. Именно в маточной трубе встречается яйцеклетка, поступающая туда с одной стороны из яичника, и сперматозоид, выбегающий с другой стороны из полости матки через шейку. Так вот, когда маточной трубы физически в организме нет, зачатие естественным образом невозможно. Для этого мы с помощью программы ЭКО получаем яйцеклетки вовне и сперматозоиды вовне, и организуем им встречу у нас в пробирке вместо маточной трубы. Поэтому ответ на такой вопрос, да, можно, но для этого нужно сделать программу ЭКО.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Можно ли делать ЭКО, если нет к этому показаний?

Название направления, темы: программы ЭКО,

Харламова

Мой ответ нет, потому что ЭКО это процедура не нейтральная. Это, как я обычно говорю, не в магазин за хлебом сходить. Поэтому показания к ЭКО всё-таки должны быть. Поэтому, если приходит ко мне на приём пара, которая говорит: "Вы знаете, некогда нам жить половой жизнью, и вообще мы не пересекаемся дома, и вообще, зачем нам упираться, стараться. Давайте ка вы нам сделаете ЭКО". "Нет, ребята, так быть не должно", - отвечаю я им, как правило. Для ЭКО, как медицинской процедуры, нужны свои показания.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Когда делают криоперенос в естественном цикле?

Название направления, темы: программы ЭКО, криопротокол,

Харламова

Есть два варианта развития событий. В естественном цикле, если мы отслеживаем спонтанную овуляцию, значит, мы отсчитываем очень чётко день после овуляции. Как правило, это пятый или шестой день после случившейся овуляции.

Есть варианты, когда на фоне овуляции дополнительно докторами назначается какой-то препарат для роста эндометрия. Тогда у доктора есть больше места для манёвра, чтобы выбрать день для переноса эмбрионов, не только отсчитывая от овуляции, но и основываясь на своих критериях медицинских.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Кому совсем нельзя делать ЭКО?

Название направления, темы: программы ЭКО,

Харламова

Здесь речь идёт о серьёзных нарушениях в работе организма, когда, во-первых, нельзя вынашивать беременность. Здесь, скорее, надо с этого начинать. Потому что любая программа ЭКО в конечном результате направлена на получение беременности и её вынашивание. Если у человека тяжёлый порок сердца, у женщины, либо какая-то печёночная или почечная недостаточность, либо серьёзные сбои в работе эндокринной системы, допустим, диабет серьёзный, который не предполагает вынашивание беременности, вот таким женщинам ЭКО противопоказано. Это, пожалуй, единственное, что можно на сегодняшний день отнести к противопоказаниям. То есть, та когорта женщин, которым нельзя вынашивать беременность, вот им, собственно говоря, ЭКО тоже противопоказано.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Когда делают забор яйцеклеток при ЭКО?

Название направления, темы: программы ЭКО,

Харламова

Если вопрос имел смысл временной, когда, то это приблизительно середина цикла женщины. Если брать технически, то фактически, это после стимуляции суперовуляции. То есть, в начале менструального цикла прямо в первые дни, допустим, второй, третий день менструального цикла, мы начинаем стимуляцию. Она уже длится от семи до двенадцати дней, в среднем десять. И затем через 36 часов мы делаем пункцию. Вот, если посчитать технически, то это получается приблизительно 12-14-й день менструального цикла женщины. И это финальная стадия стимуляции - пункция созревших фолликулов.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Какие препараты используются в программе ЭКО?

Название направления, темы: программы ЭКО,

Харламова

Во-первых, это препараты для стимуляции суперовуляции так называемой. То есть, это препараты, провоцирующие рост фолликулов. В их составе как раз фолликулостимулирующий гормон, он бывает один, бывает в комплексе с лютеинизирующим гормоном. То есть, каким бы ни был полный состав препарата, основной его ингредиент, это, конечно же, ФСГ, фолликулостимулирующий гормон. Этот гормон аналог нашего родного гипофизарного гормона, который стимулирует яичники на выработку доминантного фолликула, но только одного. Мы аналогичный гормон подкалываем извне для того, чтобы вырастить побольше фолликулов, чтобы нам было с чем работать. Это первая категория препаратов, стимуляторы, которыми мы стимулируем фолликулы.

Вторая категория препаратов это препараты, тормозящие спонтанную овуляцию. Потому что в какой-то момент, когда фолликулы достигли критического размера и есть риск, что они совулируют, мы должны эту овуляцию предотвратить. Так вот, есть специальная когорта препаратов, группа препаратов, которые называются агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона, вот так затейливо называются. Ключевое слово антагонисты, то есть, препараты предотвращающую спонтанную овуляцию.

Следующая группа препаратов - это триггеры овуляции. Это препараты, которые эту саму овуляцию запускают, и они работают по времени, эти препараты назначаются за 34-36 часов до пункции фолликулов. Цель назначения этих препаратов - запустить процесс дозревания яйцеклеток, которые находятся внутри фолликулов для того, чтобы мы получили зрелые клетки, не дожидаясь спонтанной овуляции. Вот для этого всё высчитывается по времени. Следующая группа препаратов - это в буквальном смысле половые гормоны. Это эстрогены и прогестерон, которые в той или иной форме назначаются на разных этапах программы ЭКО. Чаще всего эти препараты назначаются в криопротоколе. В первую фазу цикла назначаются эстрогены, для того, чтобы рос эндометрий. Во вторую фазу цикла к эстрогенам добавляются прогестерон для того, чтобы этот выращенный эндометрий правильно трансформировался для наступления беременности. Также прогестерон используется и в программе ЭКО так называемой свежей, когда мы делаем стимуляцию, пункцию, потом культивирование эмбрионов и потом делаем перенос. Вот после переноса мы также назначаем прогестерон для того, чтобы создать в матке оптимальные условия для наступления беременности.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Харламова

Чем реже, тем лучше. И не потому, что это вредно, а потому что для организма в принципе не желательно часто вмешиваться в гормональный фон, хотя это вполне переносимо. Из моего многолетнего опыта я для себя вывела следующую схему - максимальным являются, на мой взгляд, три программы ЭКО. Я имею в виду суммарно.

Если ко мне приходит пациентка, у которой две программы за плечами уже есть, я пытаюсь найти причины возможных неудач в её предыдущих протоколах, предпринять всё необходимое заранее и ориентирую её на единственную попытку дабы получить желаемое. Но иногда бывает так, что ко мне приходят пациенты в первую попытку ЭКО. И если мы видим в течение программы какие-то сюрпризы, то есть, какой-то неожиданный ответ яичников на стимуляцию. Допустим, мы ожидали лучшего ответа, а яичники отвечают хуже. Или, наоборот, более бурный ответ на стимуляцию, или какие-то неожиданности для нас на этапе оплодотворения. То есть, если программа шла с какими-то странными для нас сюрпризами, к которым мы не были готовы, и беременность не наступила, то во второй программе наша задача эти все сюрпризы учесть и попытаться предотвратить. Даже если и в этой программе беременность не наступает, то в третью программу мы уже точно идём со всеми необходимыми атрибутами, в том числе с генетикой, потому что далеко не всегда прям сразу в первой программе, пара принимает решение обследовать эмбрионы генетически. Особенно если пара, и мужчина, и женщина моложе 35 лет. Вот если в таких случаях беременность не наступает, то я настоятельно рекомендую для того, чтобы более качественно провести следующую программу, обязательно генетику рассмотреть, как возможный вариант дополнения к программе ЭКО.

Но моё глубокое убеждение, что трёх программ, как правило, бывает достаточно, чтобы учтя все нюансы, сюрпризы, неожиданности предыдущих протоколов, всё-таки достичь наступления беременности. Либо, если мы столкнулись с непреодолимыми препятствиями, то вовремя пересмотреть стратегию, допустим, перейти к использованию донорского материала.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Как правильно рассчитать срок беременности после ЭКО?

Название направления, темы: программы ЭКО, беременность,

Харламова

Независимо от того, как наступила беременность, после ЭКО или спонтанно, сроки подсчитываются стандартно по дате последней менструации. Это имеет логику определённую, потому что все таблицы, которые разработаны для подсчёта всех акушерских критериев, рассчитаны именно на дату последней менструации.

Поэтому девушки, прошедшие через программу ЭКО, пожалуй, имеют некое преимущество перед остальными, они точно знают дату зачатия. Вот эта дата зачатия фактически, это их информация личная, дальше она никому не нужна. Дальше нужна информация только о последней менструации, так же, как и о любой другой беременной женщине, которая встаёт на учёт по ведению беременности. То есть, фактически срок беременности у будущей мамы, которая забеременела с помощью ЭКО, будет на две недели больше, чем она считает.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Харламова

Конечно, нет. Это даже наркозом назвать нельзя. Фактически, с медицинской точки зрения, это внутривенная анестезия. То есть, внутривенно ставится укол, на фоне которого женщина на 10-15 минут засыпает. За это время репродуктолог успевает собрать с помощью пункции всю фолликулярную жидкость из тех фолликулов, которые выросли во время стимуляции.

Через 15 минут женщина просто просыпается и дальше уже окончательно приходит в себя в палате. Как правило, этого бывает достаточно. Наркоза в том смысле, в котором его привыкли все рассматривать, мы не используем, поскольку процедура пункции она фактически трактуется, как манипуляция и проводится она в амбулаторных условиях. Поэтому внутривенной анестезии для неё вполне достаточно, чем, собственно говоря, мы и пользуемся.

Харламова

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук