Для выявления варикоцеле доктор, прежде всего, проводит общий осмотр пациента, особое внимание при этом уделяется состоянию мошонки и кожи над зоной поражения. Следующий этап – пальпаторное обследование, анализируется состояние сосудов мошонки и яичка. Для определения тяжести течения патологии дополнительно производятся функциональные пробы, например проба Вальсальвы. Во время процедуры пациент задерживает дыхание или тужиться. При увеличении сосудов проба положительная и указывает на застой крови.
Дополнительно может потребоваться ультразвуковое исследование сосудов мошонки с помощью доплерографии, таким образом, удается оценить их состояние и функциональную способность. Если патология диагностируется у мужчин зрелого возраста, дополнительно может назначаться спермограмма. Она позволяет оценить качество спермы и выявить проблемы с фертильностью.
Лечение варикоцеле
Проведение медикаментозного лечения при выявлении варикоцеле считается нецелесообразным. Использование таблетированных препаратов или мазей для местного нанесения лишь усугубляет ситуацию. Основной способ лечения патологии – проведение хирургического вмешательства.
Оперативное лечение заболевания может осуществляться разными способами. Совершаются операции с закрытием пораженного сосуда в разных участках (эти места определяются хирургом непосредственно во время оперативного вмешательства) и малоинвазивные операции (в их основе лежит формирование соединений между венами, благодаря чему наблюдается улучшение оттока крови).
Наилучшим вариантом лечения варикоцеле считается проведение операции Мармара, она относится к группе малоинвазивных вмешательств. В ее основе лежит пересечение всех венозных сосудов, идущих от яичка. Такая операция позволяет сократить срок восстановительного периода.
Еще один вариант лечения – операция Иваниссевича, проводится перевязывание пораженной яичковой вены через небольшой разрез в левой подвздошной области. Во время хирургического вмешательства используется местная или внутривенная анестезия. Под общим наркозом проводят лапароскопическое лигирование яичковой вены. При микрохирургической коррекции используется эпидуральная или внутривенная анестезия. Проводится разрез в паховой области, отделение семенного канатика, яичковой и нижней надбрюшной вены, после этого между ними формируется анамостоз.
При невозможности малоинвазивных вмешательств совершают операции, сопровождающиеся рассечением ткани передней брюшной стенки.
