Варикоцеле

Онлайн-консультация

Варикоцеле – заболевание, поражающее сосудистую систему участка мошонки и сопровождающееся местным расширением и чрезмерной извилистостью вен семенного канатика. Выявляется чаще у пациентов от 3 до 14 лет. Важно провести своевременное и эффективное лечение заболевания на начальных этапах его формирования, ведь в будущем оно может стать причиной бесплодия.

Содержание

Виды варикоцеле

Симптомы варикоцеле

Причины варикоцеле

Диагностика и лечение

Профилактика и послеоперационная реабилитация

Виды варикоцеле

Заболевание может быть левосторонним, правосторонним и двусторонним. В подавляющем большинстве случаев диагностируется одностороннее варикоцеле. Самым уязвимым считается левое яичко, это связано с особенностью впадения сосудов, поставляющих кровь от мошонки до левой почечной вены.

Варикоцеле бывает:

первичное – характеризуется исходной неполноценностью венозной сетки мошонки;
вторичное – провоцируют застойные процессы в яичках.

Учитывая интенсивность проявлений патологических симптомов и степень нарушения функционирования сосудов мошонки, выделяют несколько стадий течения заболевания:

Расширение вен проявляется при проведении пальпаторного обследования мошонки или во время выполнения функциональных проб, в основе которых лежит искусственное повышение внутрибрюшинного давления.
Проблемы с сосудами диагностируются при пальпации и визуально. При нахождении пациента в лежачем положении может наблюдаться убывание вен.
пораженное яичко уменьшается.

Симптомы варикоцеле

Часто варикоцеле протекает бессимптомно, на начальных этапах расширение сосудов не приводит к появлению дискомфортных ощущений. В результате патология диагностируется несвоевременно, обычно при прохождении профилактических осмотров. Бывают ситуации, когда пациенты обращаются к врачу из-за косметического дефекта, спровоцированного извилистостью сосудистой сетки.

С прогрессированием патологии наблюдается появление болевых ощущений тянущего характера со стороны участка поражения. Боль усиливается при напряжении, нагрузке физического характера, во время полового акта или возбуждения. Усиление интенсивности патологических ощущений объясняется увеличением венозного давления в сосудистой системе.

Причины варикоцеле

Провоцирующим фактором возникновения заболевания могут стать:

Врожденные аномалии сосудов мошонки.
Нарушение функционирования клапанного аппарата в венах.
Повышение почечного давления.

Несмотря на причину возникновения патологии, ее диагностирование и лечение проходит по стандартной схеме.

Диагностика и лечение

Для выявления варикоцеле доктор, прежде всего, проводит общий осмотр пациента, особое внимание при этом уделяется состоянию мошонки и кожи над зоной поражения. Следующий этап – пальпаторное обследование, анализируется состояние сосудов мошонки и яичка. Для определения тяжести течения патологии дополнительно производятся функциональные пробы, например проба Вальсальвы. Во время процедуры пациент задерживает дыхание или тужиться. При увеличении сосудов проба положительная и указывает на застой крови.

Дополнительно может потребоваться ультразвуковое исследование сосудов мошонки с помощью доплерографии, таким образом, удается оценить их состояние и функциональную способность. Если патология диагностируется у мужчин зрелого возраста, дополнительно может назначаться спермограмма. Она позволяет оценить качество спермы и выявить проблемы с фертильностью.

Лечение варикоцеле

Проведение медикаментозного лечения при выявлении варикоцеле считается нецелесообразным. Использование таблетированных препаратов или мазей для местного нанесения лишь усугубляет ситуацию. Основной способ лечения патологии – проведение хирургического вмешательства.

Оперативное лечение заболевания может осуществляться разными способами. Совершаются операции с закрытием пораженного сосуда в разных участках (эти места определяются хирургом непосредственно во время оперативного вмешательства) и малоинвазивные операции (в их основе лежит формирование соединений между венами, благодаря чему наблюдается улучшение оттока крови).

Наилучшим вариантом лечения варикоцеле считается проведение операции Мармара, она относится к группе малоинвазивных вмешательств. В ее основе лежит пересечение всех венозных сосудов, идущих от яичка. Такая операция позволяет сократить срок восстановительного периода.

Еще один вариант лечения – операция Иваниссевича, проводится перевязывание пораженной яичковой вены через небольшой разрез в левой подвздошной области. Во время хирургического вмешательства используется местная или внутривенная анестезия. Под общим наркозом проводят лапароскопическое лигирование яичковой вены. При микрохирургической коррекции используется эпидуральная или внутривенная анестезия. Проводится разрез в паховой области, отделение семенного канатика, яичковой и нижней надбрюшной вены, после этого между ними формируется анамостоз.

При невозможности малоинвазивных вмешательств совершают операции, сопровождающиеся рассечением ткани передней брюшной стенки.

Профилактика и послеоперационная реабилитация

Предупредить развитие варикоцеле, к сожалению, невозможно. Для своевременного диагностирования патологии и проведения адекватного лечения рекомендуется регулярно проходить профилактические осмотры. Это снизит риск ухудшения ситуации и развития осложнений.

Послеоперационная реабилитация

Если борьба с варикоцеле проводилась малоинвазивными методами лечения, продолжительность восстановительного периода значительно сокращается. Пациент может покинуть лечебное учреждение в день проведения операции, снятие швов производят через 7-8 дней. Для ускорения выздоровления больному в течение недели рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок, влияния стрессовых ситуаций и интимной близости. Рацион должен быть обогащен необходимыми витаминами и минералами. Для полного обновления потребуется от 10 до 14 дней, все зависит от индивидуальных особенностей организма пациента.

При проведении традиционных оперативных вмешательств, продолжительность реабилитационного периода продлевается до 2 месяцев. В течение этого времени потребуется проведение регулярных перевязок и прием обезболивающих препаратов.