Выкидыш на ранних сроках беременности

На ранних сроках вероятность потери беременности увеличивается для определенных групп женщин. В зоне риска:

• Женщины после 35 лет. С возрастом снижается качество яйцеклеток, увеличивается вероятность хромосомных аномалий. После 45 лет вероятность потери достигает 53%.
• Имеющие хронические заболевания – диабет, гипертония, проблемы со щитовидкой, аутоиммунные расстройства.
• С проблемами репродуктивного здоровья поликистоз яичников, миома матки или эндометриоз.
• С гормональными нарушениями. Гипотиреоз, гиперпролактинемия, гиперандрогения вызывают нестабильность гормонального фона, что влияет на выживаемость эмбриона, препятствует нормальному развитию плода.
• Курящие, наркозависимые, злоупотребляющие алкоголем,
• Пьющие более 4 чашек кофе в день.
• Проживающие на загрязненных территориях.
• Работающие во вредных условиях.

Диагностика

При подозрении на угрозу невынашиваемости акушер-гинеколог проведет осмотр и направит на ультразвуковое исследование. На ранних сроках предпочтение отдают трансвагинальному УЗИ. Этот метод позволяет получить более четкое изображение, точнее оценить состояние плодного яйца, эмбриона.

Признаки неразвивающейся беременности – нет эмбриона, нет сердцебиения у плода. Если результаты вызывают сомнения, назначают динамическое УЗИ спустя 5-7 дней для подтверждения или исключения диагноза.

Дополнительно исследуют уровни хорионического гонадотропина (ХГЧ). Этот гормон вырабатывается плацентой и служит показателем нормального течения беременности. В норме его концентрация должна увеличиваться каждые 48 часов.

Лечение

Действия врачей будут зависеть от того, существует ли угроза или выкидыш уже произошел. При угрожающем аборте врачи могут порекомендовать покой и наблюдение. Иногда назначают препараты для поддержания беременности – прогестерон, гемостатики.

Если выкидыш уже начался, существуют два варианта:

• Медикаментозное лечение. Основная цель — помочь организму избавиться от эмбриональных тканей без хирургического вмешательства, естественным путем. Назначаются препараты, которые вызывают сокращения матки. Медикаментозное опорожнение (очищение) полости матки —более щадящий метод, который позволяет избежать госпитализации.
• Хирургическое вмешательство. Необходимо, чтобы убрать оставшиеся в полости матки ткани. Без него не обойтись при неполном аборте, если подозревают осложнения. Врач может использовать аспирационный кюретаж, который менее травматичен в сравнении с традиционным выскабливанием. Этот метод позволяет быстро и эффективно удалить остатки плода с помощью специального вакуумного устройства.

Если выставляется диагноз неразвивающейся беременности врачи могут выжидать 7-14 дней при отсутствии осложнений – кровотечений, признаков инфекции.

После лечения важно следовать рекомендациям врача. Чтобы восстановление прошло быстрее рекомендуют:

• Ограничить физическую активность на некоторое время.
• Избегать половых отношений, пока врач не снимет запрет.

Профилактика угрозы выкидыша

Профилактика невынашивания базируется на своевременном обследовании и коррекции выявленных нарушений. Врачи акцентируют внимание на венерических инфекциях, эндометрите и других инфекционно-воспалительных болезнях органов малого таза.

Особый подход необходим к женщинам, которые уже пережили потерю либо попадают в группу риска по другим причинам. Пациенткам с отрицательным резус-фактором крови вводят антирезусный иммуноглобулин сразу после прерывания беременности. Это помогает предотвратить возможные осложнения в будущем при вынашивании.

Для получения рекомендаций по снижению вероятности повторного прерывания нужно обратиться к врачу-репродуктологу. Основными станут:

• Проведение дополнительных исследований для выявления возможных причин. Установление источников проблемы поможет разработать специфические меры профилактики.
• гормональные тесты — определение уровня эстрогенов, прогестерона и других гормонов;
• гинекологический осмотр с забором образцов для выявления возбудителей ИППП (микроскопия мазка и ПЦР-анализ на хламидии, гонорею, трихомонады, микоплазму);
• тесты на наличие антител к инфекциям группы TORCH — цитомегаловирусной, герпесвирусной токсоплазмозу, краснухе, парвовирусу B19;
• серологическая диагностика сифилиса и ВИЧ;
• комплексная оценка микробиоценоза влагалища с помощью молекулярно-биологических тестов;
• исключение хронического эндометрита путем бактериологического исследования содержимого полости матки;
• исследование состояния матки: УЗИ для выявления анатомических отклонений, миом, полипов — трансвагинальное УЗИ и УЗИ органов малого таза с доплеровским картированием кровеносных сосудов.
• Медикаментозная поддержка при гормональном дисбалансе
• Поддержание здорового стиля жизни, отказ от курения, алкоголя, недопущение пассивного курения.
• Соблюдение баланса в питании, обогащение рациона витаминами, минералами.
• Избегание стрессов, перегрузок.

В профилактику входит и запись на прием к гинекологу сразу после подтверждения беременности. Необходимо строго следовать графику УЗИ и анализов. Беременных, в прошлом у которых был выкидыш, направляют на исследование ультразвуком на 7-8 неделе даже если нет жалоб.

Планирование беременности после выкидыша

Когда выкидыш случается на ранних сроках, пары задаются вопросом: как скоро можно планировать рождение ребенка снова? Раньше специалисты советовали ждать не менее шести месяцев. Однако современные исследования показывают, что откладывать зачатие на такой срок нецелесообразно. Наоборот, беременность в первые три месяца после потери может даже снизить риск повторной потери.

Тем не менее, важно учитывать, что зачатие ранее чем через семь месяцев после предыдущего самопроизвольного аборта может привести к повышенной тревожности и депрессивным состояниям. Поэтому нужно подходить к планированию с учетом как физического, так и эмоционального состояния.

Подготовка к последующей беременности заключается:

• В модификации образа жизни:
• Избегайте как активного, так и пассивного курения.
• Найдите безопасные способы расслабления и управления стрессом.
• Обеспечьте достаточное количество сна.
• Занимайтесь спортом, но не перегружайте себя, побольше гуляйте.
• Убедитесь, что рацион разнообразен и содержит все необходимые витамины и минералы.
• Заботе о здоровье:
• Если у есть сахарный диабет, нужно добиться, чтобы уровень глюкозы не превышал 6,1 ммоль/л перед едой натощак.
• При гипертиреозе провести лечение, а при гипотиреозе — добиться компенсации.
• Нормализовать уровень пролактина если выявлена гиперпролактинемия.
• Физиотерапия помогает улучшить кровообращение в органах малого таза и ускорить восстановление эндометрия. Рассмотрите такие процедуры, как низкоинтенсивная лазерная терапия и магнитотерапия.
• Профилактике невынашивания:
• Женщинам с антифосфолипидным синдромом назначают ацетилсалициловую кислоту. В процессе вынашивания их переводят на низкомолекулярный гепарин.
• Приеме витаминов: Начинайте принимать витаминно-минеральные комплексы за три месяца до зачатия. Фолиевая кислота необходима как женщине, так и ее партнеру для профилактики нарушений развития плода. Проверьте уровень витамина D. Включите в рацион жирную рыбу. Следуйте рекомендациям врача по профилактике железодефицита. В регионах с дефицитом йода стоит принимать препараты йода за три месяца до зачатия.

Записаться на лечение при выкидыше на ранних сроках

Если вы столкнулись с трудностями на ранних сроках беременности, команда опытных врачей клиники репродуктивных технологий «План Б» в Москве готова помочь вам. Мы предлагаем комплексную диагностику и лечение, используем передовые методы и индивидуальный подход. Высококвалифицированные специалисты клиники имеют богатый опыт в области репродуктивной медицины. Они не просто лечат, они понимают и поддерживают. Записаться на консультацию можно через онлайн-форму и по телефону.