Путь к зачатию ребенка, к сожалению, включает в себя ряд сложных моментов. Ничуть не сложнее, чем решение, которое принимается, когда успешная беременность с использованием собственных яйцеклеток предполагаемых родителей по каким-либо причинам уже не представляется возможной. Это происходит при многих клинических сценариях, включая:
- Преклонный репродуктивный возраст.
- Снижение овариального резерва.
- Известные или предполагаемые генетические заболевания, которые пациентка не хотела бы передавать потомству.
- Плохое качество ооцитов (яйцеклеток) или эмбрионов.
- Просто отсутствие биологических яйцеклеток
Подход к решению вопроса о донорстве яйцеклеток и усыновлении с помощью просвещения пациентов
К счастью, это не означает, что создание или увеличение семьи больше невозможно, и около 10% пациентов, проходящих процедуру экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), делают это с использованием донорской яйцеклетки. Но многие другие пациенты решат, что усыновление – лучший вариант для них.
Когда речь идет об оценке возможности использования донорской яйцеклетки по сравнению с усыновлением, необходимо учитывать целый ряд факторов. Важную роль в принятии обоснованного решения играет просвещение пациентов, и вот некоторые из многочисленных соображений, которые необходимо взвесить при принятии решения о донорстве яйцеклеток и усыновлении.
Плюсы донорства яйцеклеток
Желание выносить беременность и эпигенетическое взаимодействие
Наиболее важным первоначальным соображением для пары, стоящей перед выбором между донорской яйцеклеткой и усыновлением, является желание выносить беременность. Для многих женщин возможность физического вынашивания и рождения ребенка является важнейшим компонентом опыта создания или увеличения семьи.
Вариант с донорской яйцеклеткой предоставляет такую возможность и позволяет установить биологическую связь со своим ребенком, что для многих является важнейшим компонентом рождения ребенка. Это также может дать возможность контролировать условия, в которых развивается ребенок, благодаря дородовому уходу и выбору образа жизни.
Процесс вынашивания беременности включает в себя множество эпигенетических взаимодействий между матерью и ребенком, которые непосредственно влияют на развитие ребенка на протяжении всей беременности. Эпигенетика – это то, как окружающая среда и поведение человека могут изменить характер экспрессии его генов, что может иметь последствия и после родов.
Вклад семейной генетики
Процесс получения донорской яйцеклетки также допускает возможность генетического вклада со стороны партнера-мужчины, если пара состоит из мужчины и женщины. Это означает, что хотя мать и не вносит непосредственного вклада в генетический состав ребенка, половина генетики будет исходить непосредственно от пары.
Это, конечно, менее важно в отношениях, но все же следует учитывать, что и в этом случае пара имеет возможность принимать конкретные решения о том, какие характеристики донора для них важны. Профили доноров содержат информацию о физических, интеллектуальных и личностных характеристиках, что позволяет в большей степени осуществлять генетический контроль и вносить свой вклад в будущее потомство.
Контроль деталей зачатия
Наконец, при использовании донорских яйцеклеток родители могут сами решать, кому и когда рассказывать об истории создания своего ребенка. Решение о том, с кем из друзей, родственников или коллег вы хотите поделиться решением использовать донорскую яйцеклетку, остается только за вами.
Минусы донорской яйцеклетки
Нет гарантии успешной беременности
Однако в процессе использования донорской яйцеклетки есть и минусы, которые также необходимо тщательно учитывать. Наиболее существенным из них является то, что использование донорских яйцеклеток не является гарантией успешной беременности.
И усыновление, и ЭКО с донорскими яйцеклетками сопряжены со значительными финансовыми затратами, однако только в случае усыновления есть уверенность (по крайней мере, в большинстве случаев), что если вы согласитесь на этот вариант и его стоимость, то вам гарантирован ребенок. Следует отметить, что процесс ЭКО с донорской яйцеклеткой весьма успешен: более 90% пар, воспользовавшихся этим вариантом, успешно рожают ребенка, но и это еще не дает уверенности.
Ограничения базы данных доноров яйцеклеток
Кроме того, для многих пар, которые ищут донора с определенным этническим/расовым профилем или другими специфическими характеристиками, набор доступных вариантов может быть небольшим, а в некоторых случаях и вовсе отсутствовать. Однако по мере роста числа донорских яйцеклеток эта проблема будет становиться все менее актуальной.
Давление, связанное с разглашением подробностей зачатия
Наконец, хотя возможность определять, кого вы пригласите узнать подробности о том, как был зачат ваш ребенок, зависит только от вас, давление, связанное с принятием таких решений, также может оказаться обременительным или стрессовым.
Преимущества усыновления
Желание избежать беременности
Как и в случае с донорскими яйцеклетками, решение об усыновлении имеет множество последствий. Прежде всего, большинство женщин считают, что вынашивание ребенка – это личная и эмоциональная ценность.
Многие женщины не очень любят изменения в организме и естественные неудобства, связанные с беременностью, и с удовольствием отказались бы от этой части процесса. Для других просто не имеет значения, вынашивают они ребенка или нет; у третьих могут быть реальные медицинские причины, по которым вынашивание ребенка для них связано с большим риском. В этих случаях усыновление может оказаться более предпочтительным вариантом.
Усыновление может быть эмоционально полезным
Помимо того, что усыновление не требует непосредственного процесса беременности и родов, оно может быть очень эмоционально полезным. Существует огромное количество детей, оставшихся без родителей по разным причинам, для которых возможность воспитываться в любящей семье – это подарок, меняющий всю жизнь.
Возможность усыновления младенца, ребенка или подростка
Существует также возможность гибкого выбора возраста, то есть пациент может решить, хочет ли он усыновить только новорожденного, младенца, ребенка младшего возраста или даже подростка. Это дает пациенту возможность решить, какие этапы (например, более бессонную стадию младенчества) ему лучше миновать, исходя из его личных предпочтений или индивидуальных обстоятельств.
Минусы усыновления
Длительный процесс, юридические препятствия, действия после усыновления
Процесс усыновления часто оказывается более сложным и длительным, чем многие предполагают. Прохождение экспертизы для утверждения в качестве усыновителя может занять до шести месяцев, а после этого нередко проходит еще несколько месяцев до завершения процесса усыновления.
Кроме того, необходимо учитывать многочисленные юридические препятствия. Существуют усыновление через агентство, независимое усыновление, субсидированное усыновление и система патронатного воспитания – все они связаны с различными возможностями и препятствиями. Кроме того, существует оценка после усыновления и дальнейшее взаимодействие с агентством по усыновлению, которое выходит далеко за рамки появления приемного ребенка в доме.
Отличается ли развитие ребенка при использовании донорской яйцеклетки и усыновлении?
К сожалению, данные о долгосрочных результатах развития потомства от донорских яйцеклеток весьма ограничены. Во многом это объясняется тем, что практика донорского ЭКО появилась относительно недавно, в последние несколько десятилетий.
История усыновления гораздо длиннее, но и там данные довольно скудны, учитывая уникальность каждого случая усыновления и то, насколько индивидуальны обстоятельства для каждого ребенка. Те немногочисленные данные, которыми мы располагаем в результате проспективных исследований, свидетельствуют о том, что дети, усыновленные на международном уровне в возрасте менее 1 года, демонстрируют более высокие показатели плохого внимания, гиперактивности, трудностей с эмоциональной регуляцией и повышенного уровня тревожности, а также трудности с близкими социальными привязанностями и эмоциональной регуляцией в более позднем возрасте. Однако трудно утверждать, что любящая, заботливая домашняя обстановка не является лучшим обстоятельством для любого ребенка.
В конечном счете, ни одно из этих решений не является легким, но Вам не придется делать его в одиночку. Ваш врач, специализирующийся на лечении бесплодия, поможет вам продумать этот процесс и сформулировать вопросы, характерные именно для ваших обстоятельств.
