Как современные врачи лечат мужское бесплодие

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) - одна из самых быстро развивающихся областей медицины. На сегодняшний день, по оценкам, в результате ЭКО родилось более 6 миллионов детей. Несмотря на технические достижения последних десятилетий, все еще существуют проблемы, связанные с этим методом, которые требуют решения, например, многоплодные беременности, обусловленные переносом большого количества эмбрионов для достижения беременности.

Для решения проблемы многоплодных гестаций после ЭКО были рекомендованы более строгие правила переноса и изучены различные методы, которые могут помочь в выборе эмбрионов. Перенос одного эмбриона может по существу исключить многоплодную беременность.

В последние годы оценивается способность различных технологий скрининга (преимплантационный генетический скрининг, метаболомика, протеомика) выявлять эмбрионы с наиболее высоким потенциалом имплантации. Некоторые из этих методов требуют использования сложной технологии, требуют избирательной криоконсервации эмбрионов и связаны со значительными расходами на лечение. Мониторинг во времени - это еще один инструмент, который был оценен как вспомогательный для определения эмбриона(ов) с самым высоким потенциалом имплантации.

Обычно эмбриологи извлекают эмбрионы из инкубатора один раз в день для оценки расщепления и морфологии, но этот вид мониторинга дает лишь моментальный снимок динамичного процесса. Эмбрионы не переносят удаления из оптимальных условий культивирования, что ограничивает количество наблюдений, которые можно провести. Технология замедленной съемки может предложить решение этой проблемы. С помощью этой технологии можно наблюдать за эмбрионами, не вынимая их из инкубатора. В инкубатор встраивается камера, которая делает снимки эмбрионов через заданные промежутки времени. С помощью соответствующего программного обеспечения можно сделать видеозапись, отражающую их развитие. Этот вид мониторинга позволяет собрать гораздо больше информации о времени расщепления и динамике морфологических изменений.

В настоящее время используются различные системы замедленной съемки. Все системы включают в себя цифровой инвертированный микроскоп, который делает снимки эмбрионов с интервалом 5-20 минут. Изображения обрабатываются с помощью специальной системы получения изображений, а затем выводятся на экран компьютера. Снимки, сделанные через заданные интервалы, затем соединяются в короткие фильмы, которые можно перематывать назад и вперед для детального анализа.

Ожидается, что технология time-lapse улучшит способность эмбриолога выбирать эмбрион с самым высоким потенциалом имплантации (даже на 3-й день или на стадии бластоцисты), и это улучшение должно привести к улучшению клинических результатов. Наблюдение за эмбрионом в режиме time-lapse позволяет нам отслеживать динамические события развития эмбриона по мере их протекания, а не просто оценивать моментальные снимки. Уже многое известно о событиях раннего эмбрионального развития, и также было показано, что если наблюдения проводятся только один раз в день, некоторые важные изменения, которые претерпевает эмбрион (например, изменения в паттерне фрагментации), будут пропущены, что может привести к ошибочному определению лучшего эмбриона для переноса. Хотя ее полное влияние на клиническую помощь еще предстоит изучить, технология может быть полезна для стандартизации этапов развития эмбриона. Технология замедленной съемки - это лишь один из методов, которые в настоящее время оцениваются для отбора эмбрионов. Ни одна из этих технологий не является совершенной, и вместо того, чтобы рассматривать их как конкурирующие технологии, мы должны оценить, как они могут дополнить друг друга и еще больше улучшить отбор эмбрионов при ЭКО.

В целом, технология замедленной съемки предоставляет нам возможность непрерывного наблюдения за эмбрионами без нарушений, что может помочь в отборе эмбрионов. Однако все преимущества этой технологии и ее место среди других инструментов скрининга эмбрионов еще предстоит выяснить в ходе дальнейших исследований.

Вторичное бесплодие затрагивает очень многих моих пациентов. В этой статье мы поговорим о реальности того, как легко забеременеть первым ребенком, а затем с трудом зачать второго. Люди в такой ситуации часто не знают, что делать, потому что это так ново для них. Давайте поговорим о вторичном бесплодии: причинах, методах лечения и некоторых моих советах.

Но немного лирического отступления, ведь я стараюсь написать такую статью, которой вы можете поделится с близкими людьми в вашей жизни, чтобы они знали, как поддержать вас, и понимали, чувства человека, проходящего через. Я очень позитивный человек, но я понимаю, как тяжело быть пациентом, страдающим бесплодием. Поэтому я стараюсь делать все возможное, чтобы максимально облегчить процесс лечения моих пациентов. Теперь представьте, что я показываю вам фотографию прекрасного места отдыха с заснеженными вершинами над пышным лесом, отражающимися в прозрачном озере. Я сижу здесь, в своей клинике, в центре города, и хочу поехать в это потрясающее место.

Вы, наверное, задаетесь вопросом, почему она говорит об этой фотографии? Какое отношение это имеет к медицинскому состоянию, называемому вторичным бесплодием? Ну, если вы сидите где-то и хотите поехать куда-то еще, вам нужно это спланировать. Я могу сказать вам, что, если бы я хотела отправиться в путешествие, я бы, скорее всего, провел исследование в Интернете, узнала бы прогноз погоды, достала бы карты, позвонил бы друзьям. Возможно, мне понадобится обратиться в медицинскую организацию, чтобы сделать прививки перед поездкой. Мне нужно спланировать свою поездку. Это то, что мы делаем, когда хотим куда-то поехать. Планирование очень важно. Когда речь идет о фертильности, я хочу научить людей тому, что вы можете быть столь же активны в планировании своей будущей семьи, как и в планировании экстравагантной, необычной поездки для себя. Если бы я только знала.

Вы не должны просто спотыкаться о беременность, думая: «Мы вроде как думали об этом, но на самом деле не знаем». Я хочу изменить то, как мы планируем рост семьи, и относиться к беременности, как к очень серьезному медицинскому событию, которое должно быть как можно более спланированным и осторожным. У каждого должна быть настолько здоровая беременность, насколько это возможно, чтобы никогда не оглядываться назад и не говорить: «Должна была, хотела, могла». Или: «Если бы я только знал». Я часто встречаю пациентов, которые приходят ко мне и говорят: «Почему никто не научил меня этим вещам?» Вот почему я пишу эту статью. Я хочу быть тем человеком, который скажет: «Это все вы можете сделать». Вы можете быть проактивными. Вы можете узнать больше о себе и своем теле – до того, как заведете семью, особенно если вы хотите больше одного ребенка.

Созревание фолликула является ключевым аспектом менструального цикла у женщины. Именно в результате этого процесса образуется яйцеклетка, которая в последующем может быть оплодотворена. Однако этот процесс может нарушаться в силу тех или иных причин. Давайте разберемся, как происходит созревание фолликулов, какие могут быть причины его нарушения и как решать эту проблему.

Наш стремительный ритм жизни привел к большим изменениям в питании, привычках, режиме сна и работе. Пицца, энергетические напитки, пирожные, жареная пища, ночные смены, чрезмерное использование косметики, вечеринки допоздна, сидячий образ жизни и бессонные ночи стали неотъемлемой частью жизни поколения Z. Но эти обычные повседневные занятия могут сильно повлиять на фертильность как мужчин, так и женщин. Это может шокировать, но это доказанный факт.

Как образ жизни влияет на фертильность?

1. Преклонный возраст

Возраст играет решающую роль в фертильности. Из-за стремления к образованию и карьере многие пары откладывают родительство, но многие не знают, что потенциал фертильности достигает пика до определенного возраста, а затем начинает снижаться. Количество, подвижность и объем спермы снижаются у мужчин после 35 лет; морфология может становиться все более ненормальной, а после 40 лет степень повреждения ДНК сперматозоидов значительно возрастает.

Что касается женщин, то склонность к зачатию снижается после 30 лет. С возрастом в женских яйцеклетках развиваются хромосомные аномалии, которые могут привести к самопроизвольным выкидышам, другим осложнениям беременности и генетическим нарушениям у ребенка. В возрасте до 30 лет вероятность зачатия у женщины может достигать 71%, в возрасте старше 36 лет - 41%. Если пара хочет отложить деторождение, они могут воспользоваться использовать методы сохранения фертильности для хранения яйцеклеток, спермы или эмбрионов, которые позволят им сохранить фертильность и зачать ребенка в будущем.

2. Употребление нездоровой пищи

Исследования показали, что употребление нездоровой пищи может увеличить время до наступления беременности. В случае с женщинами, жиры, содержащиеся в нездоровой пище, могут изменить уровень репродуктивных гормонов и нарушить менструальный цикл. Согласно исследованиям, диета, богатая цельным зерном, рыбой и овощами, улучшает фертильность.

3. Недостаточный или избыточный вес

ИМТ < 18,5 - недостаточный вес

ИМТ > 25 - избыточный вес

ИМТ > 30 - ожирение

Недостаточный вес приводит к дисфункции яичников и бесплодию; у таких женщин выше риск преждевременных родов. У мужчин недостаточный вес может привести к снижению концентрации сперматозоидов.

У женщин с ожирением нарушается менструальный цикл, они склонны к бесплодию, выкидышам и мертворождению. У мужчин с ожирением в 3 раза чаще наблюдается снижение количества спермы, чем у мужчин с нормальным весом. Ожирение также может стать причиной эректильной дисфункции. Исследования показывают, что ожирение также снижает результаты процедуры ЭКО. Поддержание здорового веса необходимо для повышения шансов на зачатие.

4. Сон

Слишком много или слишком мало сна влияет на фертильность как у мужчин, так и у женщин. Недостаток сна может привести к гормональному дисбалансу, ведущему к бесплодию. Для улучшения фертильности необходимо спать 7-8 часов в сутки.

5. Кофеин

Избыток кофеина связан с негативным влиянием на женскую фертильность (выкидыш, гибель плода, мертворождение). Женщины, потребляющие более 100 мг кофеина в день, чаще сталкиваются с проблемой выкидыша.

6. Курение

Сигаретный дым содержит более 4000 химических веществ. Курение влияет на количество сперматозоидов, их морфологию, а также оказывает негативное воздействие на ДНК сперматозоидов. Исследования показывают, что у курящих женщин снижается овариальный резерв, изменяется работа матки и труб, а также нарушается гормональный фон.

7. Употребление алкоголя

Алкоголь может привести к атрофии яичек, уменьшению количества сперматозоидов и снижению либидо у мужчин. У пьющих женщин снижается вероятность зачатия, повышается вероятность самопроизвольного аборта и гибели плода. Исследования показали, что женщины, страдающие похмельем, чаще оказываются бесплодными, чем женщины, не страдающие похмельем, что говорит о том, что количество выпитого алкоголя имеет значение.

8. Стресс

Стресс является неотъемлемой частью жизни любого общества, будь то физический, социальный или психологический. Бесплодие само по себе является стрессом из-за давления общества, тестирования, диагностики, лечения, неудач, неосуществленных желаний и даже финансовых затрат, с которыми оно связано.

Считается, что стресс и депрессия снижают уровень тестостерона, нарушают функцию гонад и в конечном итоге снижают показатели спермы. У женщин, которые работали >32 часов в неделю, время до зачатия было больше.

9. Профессиональное воздействие

• Загрязнители воздуха - угарный газ, промышленные выбросы и диоксид серы, могут влиять на фертильность мужчин, а также вызывать преждевременные роды, мертворождение и потерю плода.
• Тяжелые металлы - Свинец, содержащийся в красках, керамике и т.д., может влиять на менструальный цикл и приводить к выкидышам, абортам и т.д. - Ртуть, содержащаяся в промышленных выбросах, термометрах и т.д., может влиять на сперматозоиды.
• Лубриканты - все лубриканты, вызывают повреждение сперматозоидов.
• Химикаты, разрушающие эндокринную систему - это химические вещества, которые имитируют естественные гормоны и оказывают негативное влияние на функционирование гормонов в организме. Они содержатся в таких бытовых предметах, как пластик для хранения продуктов питания, детские игрушки, мыло, смазочные масла, шампуни и т.д.
• Радиация - исследования показывают, что гамма- и рентгеновские лучи также могут оказывать разрушительное воздействие на фертильность. Сотовые телефоны оказывают негативное влияние на мужскую фертильность. Исследования показали, что у мужчин, которые носят сотовые телефоны на поясе, снижается количество сперматозоидов по сравнению с теми, кто носит телефоны в других местах.
• Одежда и горячие ванны - облегающая одежда может повышать температуру мошонки, тем самым влияя на качество спермы. Известно, что горячие ванны влияют на выработку спермы.

10. Наркотики

Такие наркотики, как марихуана, кокаин и т.д., могут снизить выработку спермы, подвижность сперматозоидов и привести к снижению сексуальной стимуляции, эректильной дисфункции и т.д.

11. Рецептурные препараты

Необратимое влияние на репродуктивную функцию оказывают колхицин, циклофосфамид, антипсихотики, H2-блокаторы, которые могут вызвать повышение пролактина, а также привести к сексуальной дисфункции. Необходимо проверить, какие препараты вызывают проблемы с фертильностью, а затем определить, являются ли эти эффекты постоянными.

Советы по здоровому питанию

Потребление пищи, богатой углеводами, клетчаткой, фолатами, ликопином, а также фруктами и овощами, коррелирует с улучшением количества спермы. Потребление меньшего количества белков и жиров более благоприятно для фертильности как у мужчин, так и у женщин.

Что такое диета при бесплодии?

Диета при бесплодии должна включать в себя более высокое соотношение мононенасыщенных и трансжиров, преобладание вегетарианских продуктов над животными белками, преобладание молочных продуктов с высоким содержанием жира над молочными продуктами с низким содержанием жира, снижение гликемической нагрузки, а также повышенное потребление железа и поливитаминов.

Исследования показали более низкий уровень бесплодия у пар, придерживающихся этой диеты

Упражнения

Здоровое количество физических упражнений для мужчин и женщин может быть полезным. Рекомендуется физическая активность не менее 3 часов в неделю.

Изменения в образе жизни могут значительно повысить фертильность мужчин и женщин. Если вы планируете зачать ребенка, избегайте вредных продуктов, курения и алкоголя, поддерживайте здоровый вес и придерживайтесь сбалансированного питания. Счастливого родительства!

Каждая десятая пара сталкивается с бесплодием. С точки зрения пола, в среднем из десяти бесплодных пар три сталкиваются с проблемой бесплодия, связанной с женщиной, три - с проблемой бесплодия, связанной с мужчиной, а остальные - либо оба бесплодны, либо по невыясненным причинам. Согласно последним исследованиям, можно предположить, что в большинстве бесплодных пар образ жизни играет главную или второстепенную роль. Это наблюдение привлекло всеобщее внимание.

Давайте уточним, что мы понимаем под бесплодием. Бесплодие - это когда пара не может забеременеть даже после незащищенного секса в течение более года (если моложе 40 лет) или шести месяцев (если 40 и старше). Бесплодие может быть вызвано биологическими, генетическими, жизненными или другими факторами. Из всех этих факторов наиболее излечимым и легко поддающимся лечению является образ жизни. Достаточно внести всего несколько изменений в свою повседневную деятельность, и бесплодие будет вылечено.

У женщин клетки внутри фолликулов яичников вырабатывают АМГ. Фолликулы - это крошечные заполненные жидкостью мешочки в яичнике, которые содержат и высвобождают яйцеклетки.

Уровень АМГ соответствует количеству имеющихся у вас яйцеклеток или вашему овариальному резерву. Более высокий уровень АМГ означает больше яйцеклеток и более высокий овариальный резерв. Более низкий уровень АМГ означает меньшее количество яйцеклеток и более низкий овариальный резерв.

Как высокий и низкий уровни АМГ влияют на фертильность?

Уровень АМГ может быть индикатором того, насколько "активны" ваши яичники. С возрастом естественный резерв потенциальных яйцеклеток начинает уменьшаться, и по мере того, как это происходит, образуется меньше преантральных фолликулов, а значит, выделяется меньше АМГ. Низкий уровень АМГ может свидетельствовать об уменьшении количества потенциальных яйцеклеток.

Низкий уровень АМГ - это признак того, что резерв потенциальных яйцеклеток невелик. Когда в яичниках меньше потенциальных яйцеклеток, вероятность беременности, следовательно, ниже.

Витамин D и АМГ

Витамин D регулирует уровень АМГ in vitro, как напрямую через промотор АМГ, так и косвенно, контролируя количество гранулезных клеток и АМГ-сигнализацию в культуре фолликулов яичников.

Такие продукты питания, как молоко и молочные продукты, рыба, соя и яйца, способствуют повышению уровня витамина D в организме.

Для естественной выработки витамина D человеку необходимо 10-15 минут находиться под прямыми солнечными лучами.

Включите в рацион такие продукты, как

Авокадо: Улучшает здоровье яйцеклеток

Имбирь: Уменьшает воспаление репродуктивных органов

Ягоды: Сильный антиоксидант защищает яйцеклетки от свободных радикалов

Семена кунжута: С высоким содержанием цинка, улучшают здоровье яйцеклеток

Омега-3, цинк (рыба, птица, бобовые, мясо): Улучшают репродуктивное здоровье

Овес/банан/яйца: высокое содержание витамина B6

Если у вас уже есть ребенок, вы можете не ожидать, что вам будет трудно забеременеть снова. Однако бесплодие может возникнуть даже в том случае, если раньше у вас не было проблем с зачатием. И то, что у вас уже есть ребенок, не уменьшает боли и разочарования от попыток зачать еще одного.

Бесплодие может быть разрушительным, независимо от того, есть у вас дети или нет. Однако важно понимать, что вы не одиноки в этом. Возможно, вы имеете дело с вторичным бесплодием - распространенной проблемой, которая затрагивает многих.

ЧТО ТАКОЕ ВТОРИЧНОЕ БЕСПЛОДИЕ?

Вторичное бесплодие - это когда человек испытывает трудности с зачатием после того, как у него была хотя бы одна успешная беременность. Это отличает его от первичного бесплодия, когда человек, никогда не имевший беременности, пытается зачать ребенка примерно через год попыток или через шесть месяцев, если речь идет о женщине старше 35 лет.

Любой человек может столкнуться как с первичным, так и с вторичным бесплодием, которое встречается довольно часто. До 14% женщин детородного возраста сталкиваются с трудностями при зачатии или вынашивании беременности до срока.

Это нормально - переживать сложные эмоции, связанные с этой ситуацией. Борьба с вторичным бесплодием может быть не менее душераздирающей, чем первичное бесплодие.

Хорошая новость заключается в том, что существует множество способов решения проблемы вторичного бесплодия. Многие люди могут зачать ребенка, следуя правильному плану действий. Так что же вызывает вторичное бесплодие?

РАСПРОСТРАНЕННЫЕ ПРИЧИНЫ ВТОРИЧНОГО БЕСПЛОДИЯ

Бесплодие - это сложный путь, который может быть вызван несколькими причинами. Фертильность не статична - она может меняться с течением времени по мере того, как вы живете. Качество яйцеклеток может влиять на фертильность, так как с возрастом качество яйцеклеток женщины снижается. В целом, фертильность начинает снижаться у женщин уже в 30 лет. Просто быть старше, чем вы были, когда у вас был первый ребенок, может означать, что вам будет сложнее забеременеть снова.

Рубцы в матке также могут способствовать вторичному бесплодию. Хотя это редкость, некоторые женщины могут столкнуться с такими рубцами после кесарева сечения или других процедур на матке, которые могут помешать процессу имплантации. Другие женщины могут иметь дело с другими структурными проблемами в матке или фаллопиевых трубах, такими как воспаление или закупорка, которые препятствуют встрече яйцеклетки и сперматозоида. Фибромиома матки или эндометриоз также могут играть роль во вторичном бесплодии.

Проблемы с овуляцией - еще одна распространенная причина вторичного бесплодия. Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) - это расстройство, которое может привести к нерегулярной овуляции или ее отсутствию. У некоторых женщин может быть снижен овариальный резерв, что означает, что в их яичниках меньше яйцеклеток. В некоторых случаях к вторичному бесплодию могут привести такие медицинские состояния, как аутоиммунные заболевания или инфекции.

Вторичное бесплодие у мужчин может быть вызвано нарушением подвижности сперматозоидов, низким количеством сперматозоидов или даже употреблением наркотиков и алкоголя. Низкий уровень тестостерона и некоторые медицинские состояния также могут способствовать бесплодию у мужчин. Добавки, содержащие тестостерон или подобные вещества, могут подавлять выработку сперматозоидов.

Иногда причина вторичного бесплодия неясна. Но какова бы ни была причина, надежда на создание семьи все еще есть. Существует множество способов лечения вторичного бесплодия.

ВАРИАНТЫ ЛЕЧЕНИЯ ВТОРИЧНОГО БЕСПЛОДИЯ

Если вы пытаетесь зачать ребенка, стоит изменить образ жизни, например, больше заниматься спортом, сбросить вес и придерживаться здорового питания.

Однако если вы не можете забеременеть после нескольких месяцев попыток, возможно, вам стоит обратиться к специалисту по бесплодию. Для начала вы можете поговорить о своих опасениях с семейным врачом, который может порекомендовать вам дальнейшие действия. Следующим шагом может быть выяснение причины проблемы.

Тестирование

Одним из первых, что, вероятно, сделает ваш врач, будет проведение некоторых анализов для определения причины вашего вторичного бесплодия. Вот несколько анализов, которые вам, возможно, придется пройти:

- Анализ крови для проверки уровня гормонов, таких как АМГ и ФСГ.

- изучение вашей истории болезни и осмотр органов малого таза

- Ультразвуковое исследование

- визуализация матки, шейки матки или фаллопиевых труб

- тестирование на овуляцию

- анализ спермы

Как только ваш врач узнает, что является причиной вашего бесплодия, он сможет лучше разработать план лечения.

Стимуляция яичников и ВМИ

Стимуляция яичников и внутриматочная инсеминация (ВМИ) часто являются первыми линиями лечения бесплодия. Сначала вы принимаете лекарства, чтобы стимулировать яичники к производству более одной яйцеклетки за цикл. Затем может быть сделана инъекция гормона, чтобы вызвать овуляцию. В-третьих, тонкий катетер используется для переноса спермы в матку примерно в момент овуляции.

ВМИ часто является эффективным методом лечения для тех, кто имеет дело с бесплодием по мужскому фактору, проблемами с шейкой матки или возрастным бесплодием. Вам может потребоваться повторить цикл лечения несколько раз, поскольку этот простой метод лечения может иметь относительно низкий процент успеха в одном цикле.

Экстракорпоральное оплодотворение

При экстракорпоральном оплодотворении, или ЭКО, вы сначала принимаете лекарство, стимулирующее яичники к выработке нескольких яйцеклеток. Затем яйцеклетки извлекаются с помощью маленькой иглы и оплодотворяются в лаборатории. Из оплодотворенных яйцеклеток эмбрион переносится в матку, где он может имплантироваться.

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида

Интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида, или ИКСИ, иногда используется наряду с ЭКО в случаях бесплодия по мужскому фактору или необъяснимого бесплодия. Во время этой процедуры сперматозоид вводится непосредственно в яйцеклетку с помощью крошечной иглы, а не просто инкубируется со сперматозоидом и яйцеклеткой в культуральной посуде в течение ночи.

ИКСИ может быть хорошим вариантом для людей с тяжелой формой мужского бесплодия, для тех, у кого обычное ЭКО было безуспешным, а также при наличии структурных проблем или закупорок в мужском репродуктивном тракте.

Репродуктивная хирургия

В некоторых случаях для лечения вторичного бесплодия может потребоваться репродуктивная хирургия . Гистероскопия или лапароскопия позволяет оценить и вылечить аномалии матки и малого таза, такие как рубцы в малом тазу, полипы матки или фиброиды.

Процедура преимплантационной генетической диагностики (ПГД) позволяет проверить эмбрионы на наличие определенных генетических признаков до того, как эмбрион будет имплантирован в матку пациента. Также известная как "биопсия эмбриона", ПГД позволяет парам, подверженным риску определенных генетических заболеваний, определить, какие из их эмбрионов поражены, а какие нет, до того, как эмбрионы будут использованы для установления беременности.

Кому может быть полезно ПГД?

ПГД может повысить вероятность беременности, поскольку в процессе предварительного отбора выявляются некачественные эмбрионы, которые вряд ли переживут имплантацию и нормальную беременность. Это также приводит к значительному снижению вероятности выкидыша. ПГД может снизить риск многоплодной беременности, поскольку для имплантации требуется меньшее количество эмбрионов. Кроме того, к пациентам, которым может быть полезно ПГД, относятся:

• Пары, у которых в семейной истории есть наследственные заболевания, такие как болезнь Тей-Сакса или муковисцидоз
• Пары, которые хотят использовать определение пола для предотвращения заболевания, связанного с полом
• Женщины с историей необъяснимого выкидыша
• Женщины, у которых неоднократно были неудачи при проведении ЭКО
• Женщины, возраст которых превышает 39 лет.

Уравновешивание семьи это один из нескольких вопросов, которые могут возникнуть в связи с концепцией определения пола. Врачи будут рады обсудить варианты, доступные парам, которые включают определение пола их преэмбрионов как часть панели преимплантационного генетического скрининга.

Как проводится ПГД?

Для проведения ПГД пациенты должны пройти цикл экстракорпорального оплодотворения (ЭКО), чтобы получить преэмбрионы, доступные для тестирования.

Перед переносом преэмбрионов в матку женщины некоторые клетки (называемые бластомерами) удаляются из имеющихся преэмбрионов. Эти бластомеры оцениваются на наличие отклонений. После завершения анализа (обычно через один-два дня) только нормальные преэмбрионы переносятся обратно в матку женщины для установления беременности.

Что можно определить о преэмбрионе с помощью ПГД-тестирования?

ПГД может использоваться для определения хромосомного здоровья (с помощью ПГД-FISH или ПГД-CGH) или наличия или отсутствия определенных генов, связанных с наследственными заболеваниями (с помощью ПГД-ПЦР).

PGD-FISH (флуоресцентная гибридизация in situ)

Наиболее распространенные хромосомные аномалии возникают при неправильном количестве хромосом состояние, известное как анеуплоидия. Некоторые хромосомы чаще других оказываются непарными, что может привести к ранней эмбриональной гибели (хромосомы 13, 16, 18 и 22) или повлиять на сроки рождения, например, синдром Дауна (трисомия 21). Числовые ошибки в половых хромосомах могут привести к синдрому Тернера (XO) или синдрому Клайнфельтера (XXY). Иногда хромосомы могут распадаться и присоединяться к другим хромосомам это состояние известно как транслокация. Транслокации связаны с выкидышами, а также со многими серьезными заболеваниями, включая некоторые формы лейкемии. Проверка нормального соединения хромосом проводится с помощью метода флуоресцентной гибридизации in situ (FISH), который является стандартным компонентом преимплантационной генетической диагностики (ПГД) в клиниках.

PGD-CGH (сравнительная геномная гибридизация)

PGD-CGH это недавнее достижение в скрининге преэмбрионов на хромосомную нормальность. Его основное преимущество заключается в том, что при ПГД-СГХ просматриваются все 23 пары хромосом вместо максимум 12 пар при ПГД-ФИСХ. ПГД-КГХ может потребовать криоконсервации эмбрионов на время тестирования их клеток; нормальные эмбрионы идентифицируются, размораживаются и переносятся пациентке, как правило, в следующий цикл овуляции.

ПГД-ПЦР (полимеразная цепная реакция)

Метод анализа на генные нарушения называется полимеразной цепной реакцией (ПЦР). ПЦР включает в себя технику, которая значительно усиливает генетический код, содержащийся в одном бластомере, так что конкретный ген или гены, которые ищут, могут быть обнаружены. Преимплантационная генетическая диагностика значительно улучшается благодаря использованию ПЦР. Примерами наследственных заболеваний, вызванных генными нарушениями, которые можно выявить с помощью ПЦР, являются:

• муковисцидоз
• болезнь Тей-Сакса
• мышечная дистрофия Дюшенна
• серповидно-клеточная анемия
• Нарушения, сцепленные с Х-хромосомой.

Может ли ПГД преэмбрионов повысить шансы на зачатие с помощью ЭКО?

До появления ПГД лаборатории вспомогательных репродуктивных технологий могли полагаться только на внешний вид преэмбрионов, чтобы решить, какие из них подходят для имплантации в матку пациента. Появление ПГД доказало, что внешне нормальные преэмбрионы часто имеют аномальное количество хромосом, что делает их несовместимыми с развитием нормальной беременности.

Вкратце:

ПГД позволяет эмбриологам отобрать преэмбрионы, сбалансированные по тестируемым хромосомам.

Тестирование PGD позволяет имплантировать только отобранные преэмбрионы, что повышает вероятность беременности.

Кроме того, поскольку качество преэмбрионов доказано, для успешной беременности требуется меньшее количество преэмбрионов, что значительно снижает вероятность многоплодной беременности.

Существуют ли риски при использовании ПГД?

Хотя манипуляции и работа с эмбрионами всегда сопряжены с определенным риском, важно отметить, что наш центр имеет обширный опыт. Реальный риск заключается в том, чтобы не использовать ПГД, а затем получить выкидыш или выносить ребенка с серьезным генетическим заболеванием, которое можно было бы выявить с помощью ПГД-тестирования.

Сколько стоит ПГД?

Стоимость ПГД зависит от желаемых или запрошенных конкретных видов тестов (см. выше о разнообразии генетических тестов, которые входят в процесс ПГД).

Что ждет генетическое тестирование эмбрионов в будущем?

В 1999 году был секвенирован (нанесен на карту) генетический код всей хромосомы человека. Это революционное событие в медицинской науке позволило продолжить открытие последовательности кода, который состоит из определенных единиц генетической информации. Гены отвечают за управление строительством каждой клетки нашего тела, вплоть до мельчайших молекулярных деталей. Поэтому разумно ожидать, что функции всех генов и выявление аномальных генов в конечном итоге будут классифицированы. Эти знания, в свою очередь, могут быть использованы для снижения или устранения предрасположенности к наследственным нарушениям, инфекционным заболеваниям и раку. Когда-нибудь для установления беременности потребуется всего один преэмбрион и это будет здоровая беременность.

Бесплодие - это сложный и эмоциональный путь, но он не обязательно должен быть изолированным. Бесплодие становится все более распространенным явлением: проблемы с зачатием испытывает каждая шестая пара. Узнав, как оказать надлежащую поддержку человеку с бесплодием, можно изменить ситуацию в лучшую сторону.

Когда кто-то узнает, что страдает бесплодием, некоторые опасаются, что скажут что-то не то. Другие задаются вопросом о том, как правильно реагировать: следует ли им разобраться в ситуации или сменить тему, чтобы не заставлять человека чувствовать себя неловко?

К сожалению, ответ не так прост. Мы должны учитывать характер наших отношений с человеком, чтобы знать, в каких разговорах он захочет участвовать. Поддержка близкого человека, страдающего бесплодием, может выглядеть совершенно иначе, чем поддержка коллеги по работе.

Хотя конкретные моменты будут зависеть от ваших отношений с этим человеком, все же есть общие правила, которые следует учитывать, когда кто-то в вашей жизни переживает бесплодие.

Вот несколько советов о том, как поддержать человека, переживающего бесплодие.

1. Будьте рядом с ними.

Бесплодие может быть эмоционально и физически изнурительным, с множеством разочаровывающих периодов ожидания. Особенно это касается тех, кто проходит лечение бесплодия, такое как экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО). Один из лучших способов поддержать человека, проходящего через бесплодие, просто быть рядом с ним и предложить свое время.

Это можно сделать посредством проверок, особенно в определенные дни, которые могут быть более трудными для них. Это могут быть такие дни, как День матери или День отца, праздники или не наступившие сроки родов. Запомните эти дни и обязательно проверьте их и окажите дополнительную поддержку, когда они придут.

Если они готовы к этому, некоторые могут быть рады, если их увлекут веселым, отвлекающим занятием. Иногда может показаться, что бесплодие поглощает весь ваш мир, и многие разговоры, мысли и поиск в Интернете посвящены темам, связанным с бесплодием. Поэтому участие в деятельности, которая не сосредоточена на этих темах, может дать заслуженную умственную передышку.

2. Практикуйте активное слушание.

Одним из лучших способов поддержки является сила молчания - просто слушать! Иногда людям просто необходимо безопасное пространство и кто-то, кто выслушает их, пока они работают над своими мыслями и эмоциями. Если дать человеку возможность обсудить свои чувства на его собственных условиях, не предлагая непрошеных советов или решений, это поможет ему почувствовать, что его услышали и одобрили.

Здесь следует помнить о ключевых идеях активного слушания: старайтесь не перебивать, не навязывать свое мнение и не планировать, что сказать дальше. Вместо этого сосредоточьтесь и покажите собеседнику, что вы его слушаете, используя язык тела и кивая в знак поддержки. Иногда полезно задавать открытые вопросы, например, "что вы почувствовали?" или "как вы думаете, какое решение было бы правильным".

3. Будьте инклюзивными.

Обязательно приглашайте людей, столкнувшихся с бесплодием, на общественные мероприятия, такие как дни рождения, детские праздники или вечеринки. Это правда, что некоторые события могут вызывать у людей, страдающих бесплодием, раздражение, поэтому при обсуждении таких тем, как объявление пола или беременности, детские вечеринки или роды, следует проявлять деликатность. Однако полное исключение людей из этих событий может привести к еще большей изоляции людей с бесплодием. Вместо этого, когда речь заходит о таких событиях, как вышеперечисленные, лучше сначала спросить своего друга об этом мероприятии и объяснить, что на него нет никакого давления.

4. Просветите себя

Хотя невозможно полностью понять эмоции, связанные с бесплодием, пока не испытаешь их лично, самообразование в области бесплодия может помочь вам лучше понять, через что они проходят. Читая истории других людей, столкнувшихся с бесплодием, и узнавая больше о лечении бесплодия, вы сможете лучше сопереживать человеку.

В процессе самообразования вы также сможете развеять некоторые мифы о бесплодии, в которые вы верите. Например, знаете ли вы, что, хотя многие люди считают, что стресс может стать причиной бесплодия, исследования еще не доказали причинно-следственную связь между стрессом и бесплодием? Узнав об этом, вы, возможно, будете менее склонны давать непрошеные советы типа "просто расслабьтесь, и все случится". Подобные комментарии причиняют боль, поскольку возлагают вину на человека.

5. Проявляйте сострадание и будьте внимательны к своим словам

Как и любое другое медицинское заболевание, бесплодие влияет не только на способность зачать ребенка. Оно сопровождается другими психическими, физическими и финансовыми трудностями. Многие люди возлагают вину за это состояние на себя, в то время как на самом деле никто не виноват. При обсуждении проблемы бесплодия с человеком, испытывающим трудности с зачатием, следует помнить о том, что нельзя непреднамеренно возлагать вину на себя.

Тот факт, что вы читаете статью о том, как поддержать своего друга, члена семьи или коллегу, является невероятным началом и показывает, что вы действительно заботитесь о нем. По мере того как вы учитесь поддерживать этого человека, не забывайте также быть терпеливым и добрым к себе. Бывают случаи, когда, несмотря на свои лучшие намерения, вы случайно говорите что-то обидное. В таких ситуациях лучше всего просто извиниться и объяснить, что вы все еще учитесь находить правильные слова. Помните, что несовершенная поддержка лучше, чем ее полное отсутствие. Поддержка друга, который готов учиться на своих ошибках, может многое изменить на пути к бесплодию.

Сегодняшнее стремление поколения Z быстро подняться по корпоративной лестнице, получить высшее образование и выполнить другие личные и финансовые обязательства заставило их мечты о родительстве отойти на второй план. Ирония заключается в том, что фертильность женщин начинает снижаться после 30 лет, и наряду с этим непостоянный образ жизни, экологические факторы, потребление нездоровой пищи, ожирение и многие другие факторы усугубляют ситуацию. Пары не могут зачать ребенка естественным путем из-за преклонного возраста матери, низкого овариального резерва (резерва яйцеклеток в организме женщины), низкого количества и подвижности сперматозоидов и т.д., и для достижения родительских прав им требуется помощь методов лечения бесплодия (например, ЭКО).

Как повысить шансы на успешную беременность после 30 лет?

Если вы решились на ЭКО для зачатия ребенка, то ПГТ (преимплантационное генетическое тестирование), которое представляет собой расширенное генетическое тестирование эмбрионов, может повысить шансы на зачатие.

Когда женщине исполняется 30 лет, в ее яйцеклетках увеличивается количество хромосомных аномалий, которые могут привести к выкидышу, неудаче ЭКО и врожденным дефектам у ребенка.

Анеуплоидные эмбрионы (эмбрионы с аномальным количеством хромосом) могут стать причиной выкидыша. ПГТ может помочь в выборе эуплоидных эмбрионов (эмбрионов с нормальным числом хромосом), тем самым повышая процент успеха, уменьшая количество переносимых эмбрионов и снижая риск многоплодной беременности.

ПГТ также рекомендуется парам с повторяющимися выкидышами, несколькими неудачными ЭКО, преклонным возрастом матери, парам, у которых уже есть ребенок с хромосомными аномалиями, и парам с семейной историей генетических нарушений.

Как проводится ПГТ?

В процессе ЭКО яйцеклетки, извлеченные у женщины-партнера, и сперма, взятая у мужчины-партнера, оплодотворяются в лаборатории, в результате чего формируется эмбрион. За этими эмбрионами внимательно наблюдают, пока они не достигнут стадии бластоцисты. На этой стадии проводится биопсия, в ходе которой из эмбриона удаляется небольшое количество клеток и анализируется ДНК этих клеток. Эмбрионы замораживаются и хранятся, пока проводится скрининг хромосом. Только те эмбрионы, у которых нет никаких отклонений, переносятся в матку женщины.

Чем может помочь ПГТ?

ПГТ-А помогает выявить эмбрионы с лишними или отсутствующими хромосомами (состояние анеуплоидии), поскольку такие эмбрионы могут привести к выкидышу или генетическому заболеванию - синдрому Дауна у ребенка.

ПГТ-М помогает предотвратить передачу моногенных заболеваний, таких как муковисцидоз, серповидно-клеточная анемия.

ПГТ-СР помогает выявить любые структурные перестройки, такие как транслокация или инверсия в эмбрионах.

Всегда помните: чем моложе возраст, тем быстрее происходит зачатие. Используйте свой шанс. Вы его заслуживаете!