Как справиться с повторной потерей беременности

Экстракорпоральное оплодотворение - это самый современный и эффективный метод лечения бесплодия, используемый для будущих родителей всех типов. С другой стороны, гестационное суррогатное материнство - это процесс вынашивания беременности для предполагаемых родителей. Взвешивая варианты лечения бесплодия, важно иметь полное представление о том, как выглядит процесс суррогатного ЭКО.

Мы с гордостью поддерживаем будущих родителей всех форм и размеров в процессе ЭКО и суррогатного материнства. Давайте начнем с понимания процесса и сроков суррогатного материнства.

Каждая женщина проходит через различные типы гормональных изменений на протяжении всей своей жизни. По мнению гинекологов, начиная с детства, первой менструации, зачатия, родов, менопаузы, а иногда и после менопаузы, женщины в целом проходят через различные фазы гормональных изменений. На протяжении этой статьи, различные тесты, о которых вы будете читать, почти все они определяют результат только через гормоны.

Тесты на фертильность

Вполне возможно, что женщине может быть интересно узнать о своей фертильности или она пытается зачать ребенка, но не получает никакого успеха. Такие тесты часто являются первым шагом в лечении бесплодия. Гинекологи могут провести более простые тесты на фертильность, в то время как репродуктивный эндокринолог может провести тщательное тестирование на фертильность. Сегодня существует множество тестов на бесплодие, но не каждый тест на бесплодие подойдет для каждого случая. Более инвазивные тесты на бесплодие, такие как диагностическая лапароскопия, проводятся только тогда, когда симптомы или другие тесты указывают в этом направлении, или когда причину бесплодия невозможно найти иным способом. Различают следующие виды тестов:

Тест на овуляцию

Врач проверит, есть ли у вас овуляция или нет. Через регулярные промежутки времени врач будет проверять вашу базальную температуру тела, поскольку овуляция приводит к повышению температуры тела. Врач также может провести тест с помощью палочек для предсказания овуляции, которые можно приобрести в аптеках. В некоторых случаях врач может даже предложить сдать анализ крови.

Тест на функцию яичников

Этот тест подтверждает ваш овариальный резерв или запас яйцеклеток. Тест показывает, как функционируют ваши яичники или в порядке ли ваша овуляция. Могут быть различные тесты на функцию яичников, такие как тест на фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) третьего дня, тест на уровень эстрогена третьего дня и анализ крови.

УЗИ

С помощью УЗИ врачи могут определить, хорошо ли работают яичники и матка или нет. В случае с маткой определяется толщина маточной оболочки, а в случае с яичниками проверяется, нормально ли развиваются фолликулы яичников. Фолликулы яичников отвечают за секрецию гормонов, которые вызывают выход яйцеклетки во время овуляции.

Анализы крови на гормоны

Как уже упоминалось во введении, женский организм вырабатывает различные гормоны на каждом этапе жизни. С помощью этих анализов проверяется, вырабатывает ли организм все гормоны, связанные с женским репродуктивным циклом. В число гормонов, исследуемых в этих тестах, входят эстроген, прогестерон, лютеинизирующий гормон, тестостерон, фолликулостимулирующий гормон, пролактин, ингибин В и дегидроэпиандростерон (DHEA).

Гистеросальпингограмма (ГСГ)

При этом матка и фаллопиевы трубы проверяются на наличие закупорки или каких-либо аномалий. Вводится краситель, а затем рентгенолог осматривает матку и фаллопиевы трубы. Этот тест проводится с 6-го по 14-й день вашего цикла.

Лапароскопия

При лапароскопии делается небольшой разрез на животе. Через него вводится волоконно-оптическая трубка с камерой. Эта трубка называется лапароскопом, и она обеспечивает четкий обзор матки, яичников и фаллопиевых труб. Обследование проводится под общим наркозом. Врачи обычно уверены, когда предлагают эту процедуру, когда есть какая-то аномалия или определенная вероятность эндометриоза.

Цервикальный тест

Этот тест проводится для проверки количества слизи в шейке матки. Шейка матки выделяет слизь, которая обеспечивает сперматозоидам необходимую защиту и питание, чтобы они могли начать свой путь к яйцеклетке. С помощью этого теста определяется, превышает ли слизь необходимое количество, присутствуют ли в ней вредные бактерии, является ли слизь фертильной или бесплодной. Гормон эстроген стимулирует выработку цервикальной слизи, и этот тест обычно проводится после полового акта. После этого врач исследует образец цервикальной слизи женщины под микроскопом, чтобы проверить, могут ли сперматозоиды плавать в слизи.

Гистероскопия

Это процедура, при которой тонкая трубка с камерой, называемая гистероскопом, вводится в шейку матки, чтобы врач мог получить четкий обзор внутренней части матки для проверки отклонений. Через гистероскоп можно также делать снимки для последующего изучения.

Биопсия эндометрия

Ткань эндометрия, которая находится внутри выстилки матки, небольшой кусочек забирается для исследования. Это делается непосредственно перед месячными. Определяется, достаточно ли толстая ткань для имплантации яйцеклетки. Когда яичники выделяют яйцеклетку или должны выделить, эндометрий в матке становится толще, чтобы позволить оплодотворенной яйцеклетке имплантироваться и вырасти в эмбрион. Эта ткань также крайне важна для беременности, поскольку она обеспечивает необходимое питание и защиту яйцеклетки до формирования плаценты.

Соногистероскопия

Распространенный тест на фертильность у женщин, который также используется в качестве замены теста гистеросальпингограммы. При этом матка женщины заполняется соленой водой, и с помощью вагинального ультразвука внутренняя часть матки проверяется на наличие аномальных образований и закупорок.

Тесты на овуляцию

Последняя стадия созревания яйцеклетки называется овуляцией. Яйцеклетка выходит из яичника и попадает в фаллопиеву трубу. На этом этапе яйцеклетка должна быть оплодотворена сперматозоидом для зачатия и, в конечном итоге, беременности. При нормальном менструальном цикле существует всего 1-2 дня, в которые возможно зачатие. Обычно сперматозоид живет внутри женской репродуктивной системы всего 48 часов, поэтому он должен встретиться с яйцеклеткой в течение этого времени.

Тест-предсказатель овуляции

Поскольку созревание яйцеклетки вызывает выброс ЛГ и эстрогена, данный тест определяет это по анализу мочи (для ЛГ - лютеинизирующего гормона) или по повышению уровня гормона эстрогена в слюне. Анализ мочи считается более надежным и поэтому чаще используется. В течение суток, примерно за 24-48 часов до овуляции, гормон ЛГ повышается и понижается. Это делается как сигнал к выходу яйцеклетки, и организм готовится к этому. Овуляция предсказывается таким образом с помощью ЛГ.

График базальной температуры тела (БТТ)

Овуляция приводит к повышению температуры тела на полтора градуса по Фаренгейту в течение двух недель. Если зачатия не произошло, то во время менструации температура опускается до исходного уровня, но во время беременности температура остается повышенной. Измерение BBT позволяет ретроспективно подтвердить овуляцию.

Ультразвуковой мониторинг

После овуляции фолликулярная киста - заполненная жидкостью полость, в которой содержится яйцеклетка, - разрушается. Этот коллапс можно рассматривать как свидетельство овуляции, и ежедневное УЗИ может выявить то же самое. Однако этот метод трудоемкий и дорогостоящий. Кроме того, овуляция может произойти и без разрушения фолликула. Поэтому этот метод используется нечасто.

Уровень прогестерона

Прогестерон, гормон, отвечающий за формирование яйцеклетки, повышается в крови после овуляции и достигает своего пика через 7-10 дней. Таким образом, высокий уровень прогестерона, если анализ проводится через 7-10 дней после овуляции, подтверждает, что овуляция произошла и выработка прогестерона для этого цикла нормальная. Низкий уровень прогестерона может быть вызван отсутствием овуляции или недостаточной выработкой прогестерона.

Биопсия эндометрия

Этот тест проводится так же, как и тест на овуляцию. Исследование ткани эндометрия позволяет определить, произошла ли овуляция и адекватна ли выработка прогестерона. Тест проводится через 7-10 дней после овуляции. Этот тест может быть немного болезненным и дорогим, кроме того, однократный анализ крови на уровень прогестерона может дать аналогичную информацию, поэтому биопсия в качестве теста на овуляцию проводится нечасто.

Тесты на беременность

Тесты на беременность можно проводить как дома, так и в медицинском учреждении. Домашний тест на беременность (ДТБ) используется в первый день пропущенных месячных. Некоторые тесты более чувствительны и могут быть проведены раньше. Он также может отличаться, если вы некоторое время принимали противозачаточные таблетки. Домашние тесты на беременность могут давать ложные сигналы о беременности, например, показывать положительный результат, когда на самом деле это не так. Поэтому в любом случае необходимо пройти обследование у врача.

Тест на мочу

Эти тесты можно делать как дома, так и в кабинете врача. Они позволяют обнаружить в моче гормон хорионический гонадотропин человека (ХГЧ). Этот гормон содержится в организме только во время беременности. В домашнем тесте на беременность (HPT) химическое вещество в палочке меняет цвет при контакте с этим гормоном. Клинические анализы мочи не обязательно более точны, чем HPT.

Однако врач может помочь устранить возможные ошибки, которые могут повлиять на точность теста. Результаты анализа мочи зависят от того, как вы используете набор для тестирования на беременность (при ВПТ) и от врача, которого вы посещаете (при клиническом анализе). Кроме того, HPT дает результаты через 10 минут, в то время как результаты клинического теста приходят через неделю. В случае с HPT тест необходимо проводить дважды.

Анализ крови

Их необходимо сдавать в медицинском учреждении под руководством врача. Существует два типа анализов крови на беременность, и оба определяют ХГЧ.

• Качественный анализ крови на ХГЧ: Позволяет проверить, вырабатывается ли ХГЧ в организме, и дает простой ответ "да/нет".
• Количественный анализ крови на ХГЧ: Как следует из названия, он предназначен для определения конкретного уровня ХГЧ в крови.

В зависимости от разницы в уровне ХГЧ относительно нормального уровня и вашего мнения о том, как далеко вы находитесь от беременности, врач может предложить сделать УЗИ или повторный анализ на ХГЧ через пару дней. Ваше мнение относительно беременности может быть основано на ваших сроках.

Количественные анализы крови на ХГЧ отличаются высокой точностью, поскольку измеряют точное количество ХГЧ в крови. Они обнаруживают даже меньшие количества гормона, которые часто пропускаются при качественном анализе крови на ХГЧ или анализе мочи. Наконец, анализ крови стоит дороже, чем анализ мочи, и ждать приходится дольше.

Таковы типы тестов, которые женщина может пройти для определения фертильности, овуляции и беременности. Обычно тест на фертильность и овуляцию не требуется, но чтобы увеличить шансы на зачатие, планируя соитие в правильные дни, женщина может использовать тест на овуляцию. Тест на фертильность рекомендуется, когда женщине не удается зачать ребенка в течение одного года (если ей меньше 40 лет) или шести месяцев (40 лет и старше). Тесты должны проводиться под руководством и наблюдением опытного врача-фертилога, гинеколога или подобных специалистов.

Если вы пытались зачать ребенка в течение двенадцати месяцев подряд, но безуспешно (или 6 месяцев для женщин старше 35 лет), пришло время оценить вашу фертильность. Хотя некоторые люди до сих пор считают бесплодие исключительно женской проблемой, Мужской фактор бесплодия встречается почти так же часто, как и женский.

Бесплодие влияет на жизнь каждой шестой пары. Только мужской фактор бесплодия встречается в 30% этих случаев, однако его часто неправильно понимают. Очень часто первым симптомом мужского бесплодия является невозможность зачатия, поэтому важно провести диагностику репродуктивного здоровья.

Когда пара подозревает, что что-то не так, они назначают встречу со своим врачом для осмотра. Оба партнера проходят медицинский осмотр и предоставляют историю здоровья, чтобы исключить какие-либо основные заболевания и проверить возможную генетическую связь.

Ваш врач просматривает ваш список лекарств и любых других добавок, которые вы можете принимать, а также курение. Вы предоставите краткую историю своей сексуальной жизни, чтобы исключить какие-либо ЗППП, и на этом этапе вы предоставите образец спермы для анализа. Вот шесть наиболее распространенных обследований для диагностики бесплодия у мужчин.

Бесплодие может быть эмоционально тяжелым испытанием, но вы не одиноки. В мегаполисах России каждая шестая супружеская пара сталкивается с проблемой бесплодия. Если вы уже год безуспешно пытаетесь зачать ребенка, возможно, пришло время обратиться за помощью к специалисту по бесплодию. Давайте рассмотрим признаки, указывающие на то, что пора обратиться к специалисту, и изучим возможные варианты лечения.

Каждый этап процедуры ЭКО сопряжен с новыми важными выборами, которые необходимо сделать. Одним из ключевых решений является выбор переноса свежих или замороженных эмбрионов.

Независимо от того, выберите ли вы перенос свежих или замороженных эмбрионов, первые этапы ЭКО будут выглядеть довольно похоже.

В "стимулированном" цикле ЭКО вы будете принимать лекарства, стимулирующие ваши яичники к росту большого количества зрелых яйцеклеток. Ваш цикл контролируется, чтобы наблюдать за ростом маточной оболочки (эндометрия) и фолликулов.

Когда фолликулы достигнут нужного размера, яйцеклетки будут извлечены в клинике. Для пациентов, выбравших перенос свежих эмбрионов, также будет проведена оценка состояния слизистой оболочки матки, чтобы убедиться, что она достаточно плотная, чтобы выдержать эмбрион после переноса.

Извлеченные яйцеклетки оплодотворяются спермой вашего партнера или донора, и полученные эмбрионы развиваются в течение 5-7 дней, при этом эмбриологи следят за их ростом и передают вам информацию об их развитии.

Теперь вы можете выбрать:

1. Заморозить хорошо развитые эмбрионы в лаборатории для использования в будущем
2. Немедленно провести подсадку свежих эмбрионов.

Является ли один из методов более успешным?

Если взглянуть на приведенные выше показатели успешности, кажется, что для людей моложе 40 лет выбор в пользу переноса свежих эмбрионов не имеет смысла. Однако, как и ожидалось, решение оказывается более сложным. Исследования показали, что существует множество причин, по которым перенос замороженных эмбрионов может быть более выгодным, чем перенос свежих.

Если вы относитесь к десяткам тысяч людей, которым ежегодно требуется экстракорпоральное оплодотворение, чтобы завести ребенка, выбор команды специалистов по лечению - это важное решение. Для многих пациентов показатели успешности ЭКО являются важным фактором при выборе специалиста по лечению бесплодия.

К счастью, показатели успешности ЭКО в большинстве центров репродукции доступны в Интернете для всех желающих.

Мы также собираем данные для внутреннего контроля, чтобы обеспечить постоянное поддержание качества обслуживания и успешности лечения.

Но успех ЭКО зависит не только от навыков и опыта репродуктивного эндокринолога. Чтобы сделать ребенка с помощью ЭКО, нужна команда специалистов.

В нашем центре репродукции наш штатный биостатистик оценивает успех наших процедур, предоставляя достоверные данные о результатах и помогая нам постоянно совершенствовать наши процессы и технологии. На каждом этапе процесса ЭКО нашим врачам помогают лучшие специалисты в своих областях.

Наша команда ЭКО включает высококвалифицированных эмбриологов, которые работают за кулисами нашей лаборатории ЭКО, заботясь о ваших самых ценных активах: вашем генетическом материале и эмбрионах.

Их работа заключается в следующем:

• подготовить сперму для использования в ЭКО
• оплодотворить яйцеклетки с помощью интрацитоплазматической инъекции сперматозоида (ИКСИ)
• наблюдение и оценка эмбрионов
• отбор эмбрионов наивысшего качества для переноса
• зарядить катетер для переноса соответствующим объемом жидкости, окружающей эмбрионы
• осмотр катетера, чтобы убедиться, что эмбрион благополучно доставлен к месту назначения.

Последовательность ключ к успеху. Эта надежная команда та же группа экспертов, которая стоит за нашими документально подтвержденными показателями успеха ЭКО, обеспечивая последовательность и контроль качества, за которые наш центр репродукции гордится своей репутацией.

Большинство супружеских пар переживают эту проблему стереотипно. Это связано с  традиционными представлениями мужчин и женщин о том, как они должны думать, чувствовать и действовать. Женщины, как правило, воспринимаются другими и самими собой ответственными за эмоциональный климат в отношениях.

Женщины обычно чувствуют себя ответственными не только за плохие чувства каждого, но и за все плохое, что происходит. Когда женщины пытаются подавить свои чувства, их эмоции могут становиться все более тяжелыми, пока они окончательно не выйдут из-под контроля. Их переживания могут превратиться в чудовище, готовое поглотить их целиком.

Женщины в бесплодных парах часто защищают своих мужей от собственной боли и чувства неудачи, беря большую часть ответственности за лечение на себя. Когда мужчинам предлагают сопровождать жену на приемы, пары начинают беспокоиться о таких проблемах, как потеря дохода, времени и т.д. Хотя эти вопросы обычно актуальны и важны, они также служат цели оградить мужа от собственной ответственности за процесс зачатия и от собственных переживаний, которые легко могут усилиться в результате столь длительного  медицинского процесса.

Мужчины традиционно рассматриваются как финансовые гаранты отношений и несут ответственность за защиту семьи от реальных или воображаемых опасностей. Мужчины обычно чувствуют большую угрозу, выражая себя, поскольку их часто учили подавлять свои эмоции. Их учат быть более собранными, брать на себя ответственность, принимать решения и думать, не отвлекаясь на эмоции.

Мужчины в бесплодных парах часто чувствуют себя подавленными интенсивностью эмоций партнерши, а также неспособностью получить доступ к своим собственным. Они склонны направлять свою энергию на работу, где, по их мнению, они могут добиться большего успеха.

Последствия бесплодия у женщин

В результате принятия на себя ответственности за эмоциональное воздействие бесплодия женщина испытывает сильные чувства, такие как боль, гнев, страх и т.д., которые в сочетании с сообщениями о том, что ее способ решения проблем с деторождением  является в некотором роде дисфункциональным или "не нормальным", вызывают у нее тревожную депрессию. Когда чувства выплескиваются наружу, она чувствует себя неуправляемой и не знает, как попросить то, что ей нужно, особенно у мужа, которого она так старается защитить. В один момент она может жаждать эмоциональной связи/взаимодействия, а в другой - эмоционально отстраниться от мужа, боясь, что разочаровала его.

Мужчины оказываются в сложном  положении, когда, независимо от того, насколько хорошо их учили решать проблемы, они не в состоянии улучшить ситуацию для женщины, и в результате могут давать понять, что она "слишком" эмоциональна или чувствительна, надеясь, что это ее успокоит. Жена воспринимает это как критику своих навыков преодоления трудностей и заботы, а не как выражение страхов мужа.

Это время, когда пары держатся друг за друга изо всех сил, чувствуя, что они не справились с самой главной ролью - деторождением. Пары не решаются признать наличие проблем в браке, считая, что если им трудно справиться с ними, то это означает, что их брак тоже неудачен.

К счастью, есть способы, с помощью которых мужчины и женщины могут помочь друг другу найти баланс между мыслями и чувствами, пока они бок о бок борются на пути к родительству.

Обращение к врачу по бесплодию не означает, что вам придется делать ЭКО.

Рекомендации психолога

Задайте себе вопросы:

• Как я могу получить то, что мне нужно от моего партнера?
• Как я могу поддержать своего партнера в это трудное время?

Вот несколько рекомендаций, которые помогут обоим партнерам в процессе лечения бесплодия:

• Общайтесь открыто друг с другом.
• Поймите, что нет правильного или неправильного способа чувствовать. Соприкосновение со своими чувствами поможет вам понять, что вам нужно. Как только потребности будут определены, четко и конкретно скажите своему партнеру, как вам помочь.
• Спрашивайте у партнера, что ему/ей нужно, а не предполагайте, что вы можете/не можете это дать.
• Признайте психологические и эмоциональные различия между мужчинами и женщинами.
• Попробуйте научить друг друга некоторым навыкам, которые вы приобрели благодаря собственному жизненному опыту мужчины или женщины.
• Больше делитесь в процессе лечения. Разделяйте как тяготы, так и радости, связанные с вашим разным восприятием/опытом бесплодия. Это поможет уравновесить интенсивность и сблизит вас с более глубоким уважением друг к другу.

Во время интимной близости женщина обычно получает естественную смазку, готовясь к сексу. Это делает интимную близость более комфортной и приятной. Иногда необходимо использовать искусственные лубриканты, когда естественной смазки недостаточно. Но если вы пытаетесь зачать ребенка, вы можете задаться вопросом, могут ли лубриканты повлиять на вашу фертильность. Многие лубриканты безопасны для спермы, но вы должны быть уверены, что не используете лубрикант, который может повредить или убить сперматозоиды.

Благодаря развивающимся технологиям биологические часы, которых опасаются большинство женщин, в наши дни тикают не так громко. Если вы хотите остановить это страшное тиканье, вы можете заморозить свои здоровые яйцеклетки, пока не будете готовы к родительству.

Доктор рекомендует женщинам, которые откладывают беременность, рассмотреть возможность замораживания яйцеклеток. Однако, когда речь идет о том, чтобы понять, какое время является подходящим для замораживания яйцеклеток, возраст это только один из факторов, который необходимо учитывать.

Женщина рождается с ограниченным количеством яйцеклеток около 1 миллиона. Однако к моменту полового созревания их количество снижается примерно до 300 000. Звучит как много, но только 300-400 из этих яйцеклеток овулируют в репродуктивном возрасте.

А поскольку для зачатия ребенка средней женщине требуется от шести месяцев до года, можно предположить, что многие из этих овулировавших яйцеклеток не приведут к жизнеспособной беременности. Как правило, чем больше яйцеклеток остается в яичниках, тем выше шансы забеременеть.

Бесплодие — это диагноз, который ставится женщине при отсутствии беременности в течение года на фоне регулярной половой жизни без контрацептивов. Пациентам старше 35 лет этот врачебный вердикт выносится еще раньше — спустя 6 месяцев неудачных попыток. Бесплодие становится серьезной проблемой для семейной пары. Оно бывает не только женским, но и мужским, поэтому обоим партнерам рекомендуется обратиться к врачу-репродуктологу.