Железистая гиперплазия эндометрия

Гиперплазией эндометрия называется чрезмерное утолщение внутренней оболочки матки. Железистой гиперплазией называют такой ее вид, при котором в утолщенном эндометрии преобладает железистый компонент ткани. Данное состояние не является раком, но при определенных условиях может в него трансформироваться, поэтому его нужно своевременно диагностировать и лечить.

Содержание

Причины железистой гиперплазии эндометрия

Симптомы

Диагностика заболевания

Лечение железистой гиперплазии эндометрия

Профилактика

Записаться на консультацию в клинику репродуктивных технологий План Б

Лунина Светлана Николаевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
Доцент

Клиника PLAN B ИДЕАЛЬНЫЙ ВЫБОР ДЛЯ БУДУЩИХ РОДИТЕЛЕЙ ПОТОМУ ЧТО:

Комфорт и забота

Связь с лечащим врачом, удаленные консультации, удобный онлайн-доступ к результатам.

Нам доверяют

76 % пациентов приходят по рекомендации друзей и знакомых! Мы делаем все, чтобы оправдать ваш высокий уровень доверия.

КПД 72%

Процент беременностей после ЭКО ИКСИ у женщин молодого и среднего возраста достигает 72%.

Собственный криобанк

Возможность безопасного хранения клеток пациентов и легкий доступ к банку донорских клеток.

3 года эффективной работы

Наши доктора умеют творить чудеса. Например, мы вторыми в России получили яйцеклетку при ФСГ - 70.

Врачебная тайна

Мы гарантируем абсолютную анонимность и соблюдение врачебной тайны всем пациентам.

Сделай первый шаг к своему счастью! Запишись на консультацию

Результативность клиники

560+

человек стали нашими
пациентами

60%

пациентов рекомендуют
нас друзьям

15+

лет практического опыта
врачей

55%

эффективность наших
программ

Преимущества клиники

Врачи

кандидаты медицинских наук с опытом более 14 лет

Подготовка к протоколам ЭКО

меньше гормонов, больше естественных ресурсов организма

Результативность лечения бесплодия

выше среднемировой

Удобное расположение

в центре Москвы, в двух шагах от метро

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

Причины железистой гиперплазии эндометрия

До сих пор в экспертном сообществе нет единого мнения, почему развивается гиперплазия эндометрия. Чаще всего она вызвана избытком эстрогена на фоне нормального или низкого уровня прогестерона. Например, если не происходит овуляции, прогестерон не вырабатывается, слизистая оболочка не отторгается, и эндометрий продолжает расти в ответ на действие эстрогенов.

Гиперплазия эндометрия обычно возникает после или в период менопаузы, когда овуляция прекращается, и прогестерон больше не вырабатывается. Он также может развиться во время перименопаузы, когда овуляция может происходить нерегулярно. Может быть высокий уровень эстрогена и недостаток прогестерона в других ситуациях, в том числе, когда женщина:

Использует лекарства, которые действуют как эстроген, такие как тамоксифен для лечения рака.
Использует эстроген для гормональной терапии и не использует прогестерон или прогестин.
Имеет нерегулярные менструальные циклы, особенно связанные с синдромом поликистозных яичников (СПКЯ) или бесплодием.
Страдает ожирением.

Гиперплазия эндометрия чаще возникает у женщин с факторами риска, к которым относят:

Возраст старше 35 лет.
Отсутствие беременности в анамнезе.
Пожилой возраст при менопаузе.
Ранний возраст начала менструации.
Наличие в анамнезе таких заболеваний как сахарный диабет, СПКЯ, заболевания желчного пузыря или щитовидной железы.
Курение.
Семейная история рака яичников, толстой кишки или матки.

Симптомы

Наиболее частым признаком гиперплазии является аномальное маточное кровотечение. Следует обратиться к гинекологу при наличии следующих симптомов:

Кровотечение, не связанное с менструацией.
Кровотечение во время менструации, которое обильнее или длится дольше, чем обычно.
Менструальные циклы короче 21 дня (считая с первого дня менструации до первого дня следующей менструации).
Любые кровотечения после менопаузы.

Часто на ранних этапах развития патологии симптомов нет, заболевание обнаруживаемое во время УЗИ матки и становится неприятным сюрпризом для женщины.

Диагностика заболевания

Заподозрить наличие патологии можно уже на этапе сбора анамнеза и оценки жалоб. Как мы говорили, главным симптомом являются патологические маточные кровотечения. Обнаружить гиперплазированный эндометрий можно с помощью обычного УЗИ (золотым стандартом является трансвагинальное сканирование). С помощью УЗИ можно измерить толщину слизистого слоя и сопоставить ее с днем менструального цикла, а также дифференцировать диффузную и локальную патологию.

Для верификации диагноза проводится раздельное диагностическое выскабливание, которое выполняется в плановом порядке перед началом менструации или в первые ее дни. Исследование выполняется под контролем гистероскопии, которая позволяет осмотреть эндометрий и провести кюретаж с полным удалением слизистой оболочки матки. Полученный материал направляется в лабораторию для гистологического исследования. Только после него можно достоверно определить тип гиперплазии и исключить злокачественную трансформацию клеток.

Для выявления причин патологии назначается лабораторное обследование. В первую очередь врача будут интересовать уровень эстрогена и прогестерона. Также могут исследоваться гормоны надпочечников и щитовидной железы. При необходимости назначаются и другие лабораторные тесты.

Лечение железистой гиперплазии эндометрия

Раздельное диагностическое выскабливание является не только диагностической, но и лечебной манипуляцией при железистой гиперплазии эндометрия. Затем назначается медикаментозная терапия, которая подбирается индивидуально, в зависимости от возраста пациентки, ее репродуктивных планов и вида гиперплазии.

Для женщин репродуктивного возраста терапия подбирается таким образом, чтобы нормализовать менструальный цикл. С этой целью могут использоваться как таблетированные формы препаратов, так и внутриматочная гормоносодержащая система. Лечение назначается на срок 6 месяцев. Если пациентка не планирует беременность, терапию можно продолжить до 5 лет — это поможет снизить вероятность рецидива. Если она планирует иметь детей, то проводят гормональную терапию в течение полугода. Если достигнут положительный результат, ее отменяют, и женщина может реализовать свою репродуктивную функцию. После родов гормональную терапию можно возобновить по показаниям.

В среднем рецидив развивается у 40% женщин в течение 2 лет после отмены 6-месячного курса гормонального лечения. Риски выше у пациенток с индексом массы тела выше 35, т. е. с ожирением. После окончания лечения необходимо проходить контрольные осмотры и раз в год выполнять УЗИ мониторинг и по показаниями биопсию эндометрия.

Также возможно хирургическое лечение гиперплазии эндометрия. Операции проводятся в объеме удаления матки — гистерэктомии, в ряде случаев вместе с придатками. Предлагается она пациенткам в следующих случаях:

Женщина не планирует в будущем иметь детей.
Частые рецидивирующие случаи.
Атипичная гиперплазия эндометрия (в этом случае есть высокий риск рака эндометрия). Гистерэктомия предлагается после реализации репродуктивной функции.
Отказ пациентки от гормональной терапии.

Аблация эндометрия в настоящее время не рекомендуется, согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ.

Профилактика

Профилактика гиперплазии может быть первичной и вторичной. Первичная направлена на предотвращение развития патологии. С это целью рекомендуется своевременно лечить все гинекологические и эндокринные патологии и, разумеется, регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога.

Вторичная профилактика предполагает предотвращение развития рецидива патологии. Для этого необходимо строго принимать назначенные препараты весь срок лечения (не менее 6 месяцев, в некоторых случаях дольше), своевременно являться на контрольные осмотры и проходить обследования.

У нас сильная команда врачей

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Стаж 14 лет

Записаться на прием

Сараева Оксана Владимировна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, эндокринолог, Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории

Стаж 22 года

Записаться на прием

Лунина Светлана Николаевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории
Доцент

Стаж 17 лет

Записаться на прием

Халафьянц Эдуард Александрович

Врач андролог, Кандидат медицинских наук
Врач высшей категории

Стаж 26 лет

Записаться на прием

Посмотреть всех врачей

Записаться на консультацию в клинику репродуктивных технологий План Б

Врачи-гинекологи клиники репродуктивных технологий План Б проводят диагностику и лечение гиперплазии эндометрия современными методами. К услугами наших пациентов УЗИ экспертного класса, возможность проведения биопсии под контролем гистероскопии, а также современные методы лечения, в том числе и малоинвазивные хирургические вмешательства. Запишитесь на прием и мы обязательно вам поможем.

Клиника репродуктивных технологий

В сентябре 2019 г в центре Москвы открылась клиника репродукции с многозначительным названием «ПланБ»

Оснащенная самым современным оборудованием, клиника оказывает медицинскую помощь в ситуациях, когда естественная беременность не наступает в силу разных причин.

Мы проводим лечения всех видов бесплодия, используя весь спектр существующих на сегодняшний день вспомогательных репродуктивных технологий: Инсеминации, ЭКО, ИКСИ, в том числе с использованием донорского биоматериала, ПГТ-А, криопротоколы.

Наша основная цель здоровая мама здоровый малыш, и мы делаем все возможное, чтобы следовать ей максимально коротким и качественным путем.

Мы разработали уникальные программы подготовки и обследования перед программами ВРТ и последующего ведения беременности в стенах нашей клиники.

Почти 70% программ ЭКО в нашей клинике проводятся с генетической диагностикой эмбрионов, что повышает шансы на наступление беременности здоровым плодом.

Мы используем индивидуальный подход к каждому пациенту, что позволяет нам работать с высокой результативностью.